第一篇：精神病醫(yī)院的手術(shù)治療方法和立體定向技術(shù)

精神病醫(yī)院的手術(shù)治療方法和立體定向技術(shù)

針對(duì)現(xiàn)在復(fù)雜的精神病治療現(xiàn)狀，精神病醫(yī)院的設(shè)備技術(shù)參差不齊，治療精神病的方法五花八門，以及個(gè)說(shuō)個(gè)有理的宣傳，精神病患者經(jīng)常滿目迷茫，不知道該如何抉擇。是藥物維持，還是心理調(diào)理，是內(nèi)科治療，還是外科手術(shù)，擺在患者面前的選擇方式太多，患者需要仔細(xì)的分析自己的病情，選擇一個(gè)合理有效的治療方法。而外科手術(shù)治療多采用現(xiàn)代立體定向技術(shù)，主要針對(duì)病史三年以上，藥物治療失去作用，病癥遷延，久治不愈，反復(fù)發(fā)作的難治性精神病，如果患者符合以上要求，就應(yīng)該考慮利用立體定向手術(shù)解決這揮之不去的麻煩了。

以往，對(duì)精神病的手術(shù)治療，由于受到倫理、法律等方面的制約，精神外科的開展一直受到或多或少的限制，尤其是來(lái)自大多數(shù)精神科專家的認(rèn)同上，對(duì)待患者他們寧愿保守治療，也不愿意大膽突破。而實(shí)際上，抗精神病藥物目前還不能解決精神病患者的全部問題，總有一些病人經(jīng)過長(zhǎng)期的抗精神病藥物的治療病情不能得到有效的改善，漸漸轉(zhuǎn)化為難治性精神?。ū憩F(xiàn)為慢性、難治性、致殘性），這時(shí)，就可以通過手術(shù)治療解決這部分病人的一些問題。

精神疾病的發(fā)病率約為2－3％，其中有20％左右的患者經(jīng)過長(zhǎng)期系統(tǒng)的內(nèi)科治療效果不佳而轉(zhuǎn)為難治性的。這一部分患者因持續(xù)接受高劑量抗精神病藥物治療，藥物副作用及各種精神癥狀的困擾使其深受折磨，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而精神病外科通過腦立體定向手術(shù)治療各種難治性精神疾病，如強(qiáng)迫癥、情感障礙、精神分裂癥，癲癇，慢性焦慮、抑郁癥、運(yùn)動(dòng)障礙、頑固性疼痛及藥物心理依賴等，實(shí)踐證明，療效確切，安全微創(chuàng)，無(wú)后遺癥和嚴(yán)重并發(fā)癥，真正為受著精神疾病折磨的患者提供了一種切實(shí)可行的治療方案，達(dá)到了消除病痛，恢復(fù)精神功能，適應(yīng)社會(huì)工作，提高難治性精神癥患者生活質(zhì)量的目的。

相比于以往的治療方式，現(xiàn)代立體定向手術(shù)具有微創(chuàng)、安全、可靠等特點(diǎn)，尤其是對(duì)于不適合開顱手術(shù)的腦深部小病灶、多發(fā)病灶和位于重要功能區(qū)的病灶，以及對(duì)于高齡患者、體質(zhì)虛弱等不能承受開顱手術(shù)的患者，立體定向手術(shù)具有其它技術(shù)不可替代的特點(diǎn)。而且立體定向手術(shù)是通過遙感微測(cè)技術(shù)及多元化定位方法使手術(shù)靶點(diǎn)定位精確，手術(shù)在計(jì)算機(jī)輔助下進(jìn)行，保證了手術(shù)安全可靠，既治療了疾病，又最大程度的保留了正常神經(jīng)功能，使患者智力和社會(huì)功能不受影響。所以，現(xiàn)代立體定向手術(shù)療法以它治標(biāo)治本的功效和微創(chuàng)安全的性質(zhì)成為治療精神病的有力武器，倍受各大精神病醫(yī)院和患者的青睞。

當(dāng)然，患者手術(shù)后還是離不開精神科的長(zhǎng)期隨訪、抗精神病藥物的綜合治療等。立體定向技術(shù)必須進(jìn)行精神科、神經(jīng)外科、神經(jīng)心理、功能神經(jīng)影像的多學(xué)科合作，才能使這一跨專業(yè)學(xué)科的得到發(fā)展。盲目的、輕率的拒絕手術(shù)或開展手術(shù)都是不可取的。一定要在有著多學(xué)科合作支持條件的醫(yī)療單位，謹(jǐn)慎而科學(xué)地開展手術(shù)。現(xiàn)在，隨著神經(jīng)解剖、神經(jīng)生物及

影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代精神外科的治療依據(jù)精神疾病的核心癥狀和藥物治療史結(jié)合遞質(zhì)平衡理論設(shè)置毀損靶點(diǎn)，運(yùn)用細(xì)胞刀技術(shù)和多元化定位方法，使手術(shù)定位精確到亞核團(tuán)甚至細(xì)胞水平，在毀損核團(tuán)時(shí)可以不影響正常功能而消除或減輕精神癥狀，提高療效，手術(shù)的總體效率在90％以上。

解放軍153醫(yī)院是河南省首家引進(jìn)治療精神病最為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，最先開始利用現(xiàn)代立體定向手術(shù)方法的醫(yī)院。在臨床中，現(xiàn)代立體定向技術(shù)研究小組在全軍神經(jīng)外科中心王本瀚主任的帶領(lǐng)下，大膽地將無(wú)線遙感技術(shù)和微電極技術(shù)結(jié)合，運(yùn)用一種全新的CT、核磁融合三維重建立體定向技術(shù)，10多年來(lái)，治愈病人數(shù)千例，為河南及周邊省份的眾多精神病人所信賴與支持。而今，醫(yī)院的“現(xiàn)代腦立體定向技術(shù)”獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，醫(yī)院的神經(jīng)外科也被濟(jì)南軍區(qū)授予“功能性神經(jīng)外科治療基地”的榮譽(yù)稱號(hào)，醫(yī)院的神經(jīng)外科成為中原地區(qū)治療難治性精神病的急先鋒。

第二篇：定向運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能練習(xí)方法

定向運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能練習(xí)方法

一、實(shí)地識(shí)圖練習(xí)

（一）圖例認(rèn)知練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖，一份圖例。

2．A從地圖里找出某符號(hào)來(lái)，B說(shuō)出該符號(hào)的中文意思。3．A說(shuō)出某一符號(hào)的中文意思，B在地圖里找出此符號(hào)若干。4.互換角色，反復(fù)練習(xí)。

（二）圖地對(duì)照練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖。

2．在實(shí)地上走，A指出圖中的某符號(hào)，B找出實(shí)地上該符號(hào)的實(shí)物。3.A指定是地上的實(shí)物，B在地圖上找出該實(shí)物的符號(hào)。4.互換角色，反復(fù)練習(xí)。

（三）簡(jiǎn)化地圖練習(xí)

1.2人1組，1張有線路的地圖。

2.A用3～5秒時(shí)間讀圖，閉上眼睛回憶所選擇的攻擊點(diǎn)，然后在白紙上畫出特征物。3.依次將整條線路的特征簡(jiǎn)化成草圖后。4.B將其草圖與原圖進(jìn)行評(píng)價(jià)。5.互換角色，反復(fù)練習(xí)。

（四）路線選擇練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖，兩人互相設(shè)計(jì)線路。

2.A用3～5秒時(shí)間讀圖，閉上眼睛回憶所選擇的攻擊點(diǎn)2～3個(gè)，然后告訴B。3.B對(duì)其所選擇路線進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.互換角色，反復(fù)練習(xí)。

二、檢查點(diǎn)捕捉技術(shù)練習(xí)

（一）攻擊點(diǎn)的選擇練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖，兩人互相設(shè)計(jì)檢查點(diǎn)。

2.A用3秒時(shí)間讀圖，撤掉地圖后馬上告訴B選擇的攻擊點(diǎn)。3.B對(duì)其所選擇攻擊點(diǎn)是否為最佳進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.互換角色，反復(fù)練習(xí)。

（二）檢查點(diǎn)具體位置判斷練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖，兩人互相設(shè)計(jì)檢查點(diǎn)。

2.A用3～5秒時(shí)間讀圖，撤掉地圖后馬上告訴B檢查點(diǎn)具體位置。3.B對(duì)其所描述準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.互換角色，反復(fù)練習(xí)。

三、重新定位練習(xí)

（一）利用明顯特征物判斷站立點(diǎn)練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖。

2.A先讀圖，帶著B跑一段距離后將地圖交給B。

3.B馬上在地圖上尋找身邊明顯特征物的符號(hào)，確定站立點(diǎn)。4.交換角色，反復(fù)練習(xí)。

（二）后方交會(huì)法練習(xí)

1.2人1組，1張定向地圖。

2.A先讀圖，帶著B跑一段距離后將地圖交給B。

3.B馬上選擇一個(gè)明顯地形點(diǎn)，用指北針的直長(zhǎng)邊緣一端固定于圖上的明顯地形點(diǎn)上。4.標(biāo)定地圖。

5.轉(zhuǎn)動(dòng)指北針，使其直長(zhǎng)邊對(duì)準(zhǔn)該地形點(diǎn)。6.沿指北針的直長(zhǎng)邊向后畫方向線。

7.再選擇一個(gè)圖上與實(shí)地都有的明顯地形點(diǎn)，重復(fù)上一步。8.兩條方向線的交點(diǎn)，即是站立點(diǎn)。9.交換角色，反復(fù)練習(xí)。

第六節(jié) 定向運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)術(shù)練習(xí)方法

一、視覺化訓(xùn)練

1.閉目深呼吸，將意念集中于兩眉間。

2.想象一場(chǎng)按順序高質(zhì)量完成訓(xùn)練或比賽的全過程，包括如何讀圖、使用指北針、選擇攻擊點(diǎn)、尋找攻擊點(diǎn)、捕捉檢查點(diǎn)、最后勝利取得冠軍。3.睡覺前或醒來(lái)后、訓(xùn)練、比賽前或后，進(jìn)行此練習(xí)。4.反復(fù)多次練習(xí)。

二、紅綠燈戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練

1.設(shè)計(jì)一條有難度的線路。

2.練習(xí)者在點(diǎn)與點(diǎn)之間分別用用綠、黃、紅三種顏色標(biāo)出各路段。

3.綠色路段使用概略定向，盡快接近攻擊點(diǎn)，黃色路段放慢奔跑速度，保證順利找到攻擊點(diǎn)，紅色路段速度要慢，使用精確定向，快速捕捉到檢查點(diǎn)。

4.反復(fù)多次練習(xí)。

三、模擬比賽

1.根據(jù)不同戰(zhàn)術(shù)要求設(shè)計(jì)比賽線路。

2．練習(xí)者在不同的階段使用不同的戰(zhàn)術(shù)跑完一條完整線路。3.反復(fù)多次練習(xí)。

第三篇：婦產(chǎn)科手術(shù)治療方法研究論文

1治療方法

對(duì)于術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷的患者，臨床醫(yī)生立即為其進(jìn)行輸尿管修補(bǔ)術(shù)。具體的方法是：如果因手術(shù)器械操作不當(dāng)導(dǎo)致患者的輸尿管損傷，應(yīng)立即為其拆除縫線，并在患者的輸尿管內(nèi)放置支架管，為其引流尿液。如果患者輸尿管的血供已經(jīng)受損，日后此處有狹窄的可能，臨床醫(yī)生應(yīng)為患者切除出現(xiàn)損傷的部分輸尿管，然后，再對(duì)其輸尿管進(jìn)行吻合處理。對(duì)于不存在進(jìn)行手術(shù)修復(fù)指征的患者，臨床醫(yī)生可先為其進(jìn)行腎造瘺檢查，然后再對(duì)其進(jìn)行二期修復(fù)。對(duì)于術(shù)后發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷的患者，臨床醫(yī)生可為其進(jìn)行輸尿管膀胱植入術(shù)，進(jìn)行輸尿管膀胱植入術(shù)的具體方法是：切開患者的腹腔，在患側(cè)打開患者輸尿管表面的盆腹膜，在患者輸尿管受損位置的上方將其切斷，并對(duì)其遠(yuǎn)端進(jìn)行結(jié)扎，在輸尿管的近端插入導(dǎo)尿管。在靠近出現(xiàn)損傷輸尿管的一側(cè)切開患者的膀胱，切口的長(zhǎng)度應(yīng)控制在2～3cm之間，對(duì)此處的粘膜進(jìn)行潛行分離，做一長(zhǎng)為2～3cm、寬約1cm的隧道，然后，在接近患者原輸尿管口的內(nèi)側(cè)，切開其膀胱粘膜。退出分離粘膜鉗，帶出導(dǎo)尿管，將其拉出人工隧道，用絲線將此導(dǎo)尿管與輸尿管的支架連接起來(lái)，并將其拉入患者的膀胱內(nèi)，將輸尿管的末端剪開，用可吸收縫線將其與膀胱粘膜進(jìn)行縫合，除去導(dǎo)尿管，為患者保留支架。用一長(zhǎng)約10cm的絲線在輸尿管游離支架的斷端縫合患者膀胱的手術(shù)切口，將其置于患者的膀胱內(nèi)，以便日后為患者拔除輸尿管支架。分層縫合患者膀胱壁的切口，在其輸尿管吻合處放置膠管進(jìn)行引流，縫合腹壁上的切口。為患者放置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管放置的時(shí)間應(yīng)在9～12天之間。在此期間，患者的導(dǎo)尿管一旦發(fā)生阻塞或脫落的情況，應(yīng)立即為其更換或重插導(dǎo)尿管。在術(shù)后的第13～第15天，將患者輸尿管的支架拔除。

2結(jié)果

在這30例患者中，有14例患者在術(shù)中被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷，對(duì)其進(jìn)行輸尿管損傷修補(bǔ)術(shù)。有16例患者在術(shù)后被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷，對(duì)其進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)。經(jīng)對(duì)癥治療后，這30例患者的輸尿管損傷均治愈。

3討論

女性的生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的器官是相鄰的，因此，在為患者進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的過程中，很容易對(duì)其輸尿管造成損傷。在臨床上，導(dǎo)致進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者輸尿管出現(xiàn)損傷的原因主要有以下兩個(gè)方面：①在進(jìn)行手術(shù)的過程中，臨床醫(yī)生不了解輸尿管與子宮動(dòng)脈的解剖關(guān)系，盲目進(jìn)行操作。②患者手術(shù)部位粘連的程度較嚴(yán)重，且出血量較多。這要求施術(shù)者應(yīng)熟練掌握女性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行手術(shù)之前，為患者進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，以了解其兩腎功能和輸尿管的形態(tài)、位置[2，3]，從而減少因不當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作對(duì)患者輸尿管造成醫(yī)源性損傷?；颊叩妮斈蚬芤坏┏霈F(xiàn)損傷，其主要表現(xiàn)為：①在手術(shù)視野中可見管狀物的斷端，但沒有血液流出。②術(shù)中，患者的輸尿管出現(xiàn)了明顯擴(kuò)張的情況。③在手術(shù)視野中可以觀察到積液。在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，如果發(fā)現(xiàn)其輸尿管出現(xiàn)損傷，由于此時(shí)患者的輸尿管還沒有出現(xiàn)水腫、粘連的情況，對(duì)其進(jìn)行處理的難度較小，因此，術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者的輸尿管出現(xiàn)損傷，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，此時(shí)是對(duì)輸尿管損傷患者進(jìn)行修復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)[4，5]。由于子宮頸與輸尿管毗鄰，在對(duì)患者的子宮頸進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，容易誤傷其輸尿管。針對(duì)這一情況，在為患者進(jìn)行婦科手術(shù)時(shí)，施術(shù)者應(yīng)先將患者的膀胱推至一旁，使其輸尿管外移，然后，再對(duì)患者的子宮頸進(jìn)行手術(shù)操作，從而降低患者發(fā)生輸尿管損傷的幾率[6]。本次研究結(jié)果顯示，在這30例患者中，有14例患者在術(shù)中被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷，對(duì)其進(jìn)行輸尿管損傷修補(bǔ)術(shù)。有16例患者在術(shù)后被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷，對(duì)其進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)。經(jīng)對(duì)癥治療后，這30例患者的輸尿管損傷均治愈。這說(shuō)明，在臨床上，應(yīng)根據(jù)患者輸尿管損傷的具體情況為其進(jìn)行相應(yīng)的治療，以確保患者臨床治療的有效性及安全性。

第四篇：手術(shù)治療知情同意書

1．因局麻可有下腹不適和疼痛。

2．臟器損傷（包括腸管、血管、膀胱等），可能需住院觀察治療。

3．如術(shù)中難度過大，可能失敗，需住院再次手術(shù)。

6．術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需做進(jìn)一步治療。

7．如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì)，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

8．術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉，并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測(cè)表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請(qǐng)簽字。

患者（簽字）：_________家屬（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫(yī)生（簽字）：_________

_________年____月____日

第五篇：手術(shù)外科治療總結(jié)

手術(shù)外科治療總結(jié)

一、情況背景介紹

1、一位女中學(xué)生，春游時(shí)，左手心扎進(jìn)一個(gè)刺拔出后，創(chuàng)可貼包扎三天后發(fā)炎腫脹，校醫(yī)換藥，每周一次，到第四周，腫脹青紫上升到腕部以上，夜間疼痛較重，經(jīng)局麻后沿膿創(chuàng)口切開，仔細(xì)尋找后發(fā)現(xiàn)殘留的桔梗刺仍在里邊，取出，雙氧水去腐，碘酒消毒后，擠進(jìn)部分紅霉素軟膏，囑其每天中午放學(xué)后來(lái)?yè)Q藥，重復(fù)上述步驟，10天治愈。

2、一位男青工，感冒高燒時(shí)帶病上崗，左手壓著木槽前邊，右手用利刃猛鏟槽溝誤傷左手大魚肌，刀口長(zhǎng)4厘米，深0.5厘米，給手局麻和清創(chuàng)縫合，10天后拆線，治愈。

3、一位中年女工清洗鐵桶蓋時(shí)，左手用力過猛，被鐵蓋邊沿割傷左手拇指外側(cè)，傷口長(zhǎng)3厘米，寬0.4厘米，掀起一層皮，出血不止，給雙氧水去腐，碘酒消毒后，撒三七止血粉，涂紅霉素歟膏，敷油紗條，加壓梱扎止血，十天治愈。

4.一中年男子劈柴，左手扶著豎起的木棍，右手將利刃劈下，用力過猛，將左手五個(gè)手指整齊砍下，緊急來(lái)院，經(jīng)清創(chuàng)消毒，顯微鏡下縫合血管、肌腱、皮膚后，木板固定，口服消炎藥，休息兩個(gè)月后，治愈。

二、意義

手是勞動(dòng)中最易受傷的，特別是左手，直接影響生活、學(xué)習(xí)、工作，加重右手負(fù)擔(dān)，降低操作效率，導(dǎo)致患者煩躁易怒，影響大家情緒，破壞和諧團(tuán)結(jié)的大好局面。所以防治手外傷工作是非常重要的。

三、分析

迷迷糊糊、粗心大意、忘記危險(xiǎn)，沒戴手套是受傷的直接原因。醫(yī)生清創(chuàng)不徹底，是加重傷情的主要原因。

四、措施

1、預(yù)防方面，當(dāng)精力無(wú)法集中時(shí)，要放慢速度，慢慢干，特別是剛睡醒后，大腦昏昏沉沉，很易忙中出錯(cuò)。

2、常見的是右手常常傷左手，當(dāng)條件允許時(shí)，左手要戴手套，可以減輕傷害，還可提醒自己，左手隨時(shí)會(huì)受傷，要小心。

3、治療主要是清除異物、壞死組織，消毒，止血，縫合血管、肌腱，特別是涂上紅霉素軟膏消炎，涂上氫化可的松軟膏治療疤痕，每天換藥均能治愈。

2017.2.14曰東營(yíng)港