醫(yī)院防誤吸告知書

姓名： 病歷號： 性別： 年齡： 歲 病區(qū)： 病區(qū) 床號：

是否需要文化幫助 □不需要 □需要(□盲文 □手語 □翻譯及其他)

尊敬的患者/患者親屬/法定監(jiān)護人/授權(quán)委托人：

這是一份有關(guān)預防患者誤吸/窒息的告知書。目的是告訴您預防患者誤吸/窒息的相關(guān)事宜，以避免您/家屬受到不必要的傷害。為了防止誤吸/窒息事件發(fā)生，根據(jù)您/家屬的身體情況，我們共同努力，希望得到您/家屬的配合，特給予告知。

請注意以下事項。

1.入院后責任護士對您進行誤吸/窒息高危因子評估或飲水實驗。

2.重度吞咽障礙者，飲水試驗Ⅲ級及以上者請您配合進行胃/腸管留置。

3.平時宜5-15°臥位休息，無特殊禁忌者鼻飼時床頭抬高30-60°，進食后應保持坐立30~60min，防止食物反流，避免擅自經(jīng)口喂食。

4.加強營養(yǎng)，根據(jù)病情宜進食高熱量、高維生素食物，選擇軟飯、半流或糊狀、胨狀的食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。

5.注意保持進餐環(huán)境的安靜、舒適，進餐時不要講話。

6.飲水不建議使用吸水管，如用杯子飲水，杯中的水至少應保留半杯。

7.出現(xiàn)嘔吐，應立即側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時告知，以便給予處理。

8.每天堅持進行吞咽功能恢復訓練。做空吞咽動作每次5min，不少于10次。

護士簽名： 年 月 日 時 分

我已認真閱讀并理解上述告知內(nèi)容，愿意配合醫(yī)護人員做好防誤吸相關(guān)預防工作。

患者/法定監(jiān)護人/授權(quán)委托人簽名： 年 月 日 時 分