第一篇：誤吸的原因及預(yù)防措施

危重病人誤吸的原因及預(yù)防措施

誤吸是危重病人經(jīng)口進(jìn)食時(shí)常見的并發(fā)癥，若得不到正確的指導(dǎo)和及時(shí)的救治，可引發(fā)吸人性肺炎或加重肺部感染，致使患者的病程延長(zhǎng)和加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至窒息而危及生命。

誤吸的原因 由于危重病人身體虛弱，咳嗽無力，吞咽、嘔吐、咳嗽反射相應(yīng)減弱，咀嚼功能下降，意識(shí)障礙等原因，進(jìn)食時(shí)不注意就很容易發(fā)生誤吸。2 氣管拔管后也是發(fā)生誤吸的高危時(shí)期，氣管插管拔除后，即刻發(fā)生延遲性誤吸的原因是會(huì)厭反射未完全恢復(fù)，出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流誤吸，常見于飽胃、消化道梗阻或出血、虛弱的病人，以及拔管后咽喉疼痛，咳嗽、嘔吐反射降低，意識(shí)障礙、吞咽障礙等。對(duì)危重病人經(jīng)口進(jìn)食的能力評(píng)估不足，未慎重根據(jù)病情選擇食物和進(jìn)食途徑時(shí)，極易發(fā)生誤吸事件。另外，對(duì)進(jìn)食的指導(dǎo)和觀察不夠細(xì)致，未能對(duì)患者強(qiáng)調(diào)不合適的食物會(huì)嚴(yán)重影響病情，以取得病人的配合。進(jìn)食過程未認(rèn)真觀察，每口食物是否被完全咀嚼順利地吞下，口腔內(nèi)是否存在大量的殘余食物等。預(yù)防措施 評(píng)估病人的病情、體力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)病情選擇進(jìn)食途徑，選擇經(jīng)口或插胃管進(jìn)行鼻飼。給患者提供容易吞咽的食物，根據(jù)病人的咀嚼、吞咽功能和意識(shí)狀態(tài).食物選擇應(yīng)從全流食逐漸向半流食、普食過渡?；颊哌M(jìn)食進(jìn)時(shí)給予端坐或半坐臥位，保持體位舒適，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)食，掌握喂食技巧.每日量不宜太多。要給患者充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促患者，觀察食物是否被順利咽下，是否出現(xiàn)嗆咳，指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要講話。氣管插管拔管后2h內(nèi)不宜進(jìn)食，拔管后根據(jù)病情留置胃管1～3d，拔胃管前飲水，觀察吞咽功能恢復(fù)情況，吞咽型者才可拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)食。對(duì)拔除氣管插管仍需鼻飼者，按鼻飼常規(guī)進(jìn)行觀察。鼓勵(lì)患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)，協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、搶救意識(shí)，隨時(shí)作好搶救準(zhǔn)備。

燙傷原因：住院期間單純使用熱水袋取暖燙傷；

偏癱肢體熱水袋燙傷； 麻醉術(shù)后熱水袋燙傷；

中醫(yī)拔火罐艾條炙、理療致燙傷； 紅外線烤燈致燙傷；

高頻電刀鉛板接觸肢體皮膚意外放電燙傷； 高頻電刀開關(guān)失靈致皮膚燙傷； 新生兒洗澡燙傷。

第二篇：誤吸的原因及預(yù)防措施

七月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

危重病人誤吸的原因及預(yù)防措施

誤吸是危重病人經(jīng)口進(jìn)食時(shí)常見的并發(fā)癥，若得不到正確的指導(dǎo)和及時(shí)的救治，可引發(fā)吸人性肺炎或加重肺部感染，致使患者的病程延長(zhǎng)和加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至窒息而危及生命。

誤吸的原因 由于危重病人身體虛弱，咳嗽無力，吞咽、嘔吐、咳嗽反射相應(yīng)減弱，咀嚼功能下降，意識(shí)障礙等原因，進(jìn)食時(shí)不注意就很容易發(fā)生誤吸。氣管拔管后也是發(fā)生誤吸的高危時(shí)期，氣管插管拔除后，即刻發(fā)生延遲性誤吸的原因是會(huì)厭反射未完全恢復(fù)，出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流誤吸，常見于飽胃、消化道梗阻或出血、虛弱的病人，以及拔管后咽喉疼痛，咳嗽、嘔吐反射降低，意識(shí)障礙、吞咽障礙等。3 對(duì)危重病人經(jīng)口進(jìn)食的能力評(píng)估不足，未慎重根據(jù)病情選擇食物和進(jìn)食途徑時(shí)，極易發(fā)生誤吸事件。另外，對(duì)進(jìn)食的指導(dǎo)和觀察不夠細(xì)致，未能對(duì)患者強(qiáng)調(diào)不合適的食物會(huì)嚴(yán)重影響病情，以取得病人的配合。進(jìn)食過程未認(rèn)真觀察，每口食物是否被完全咀嚼順利地吞下，口腔內(nèi)是否存在大量的殘余食物等。預(yù)防措施 評(píng)估病人的病情、體力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)病情選擇進(jìn)食途徑，選擇經(jīng)口或插胃管進(jìn)行鼻飼。2 給患者提供容易吞咽的食物，根據(jù)病人的咀嚼、吞咽功能和意識(shí)狀態(tài).食物選擇應(yīng)從全流食逐漸向半流食、普食過渡?；颊哌M(jìn)食進(jìn)時(shí)給予端坐或半坐臥位，保持體位舒適，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。3 護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)食，掌握喂食技巧.每日量不宜太多。要給患者充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促患者，觀察食物是否被順利咽下，是否出現(xiàn)嗆咳，指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要講話。4 氣管插管拔管后2h內(nèi)不宜進(jìn)食，拔管后根據(jù)病情留置胃管1～3d，拔胃管前飲水，觀察吞咽功能恢復(fù)情況，吞咽型者才可拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)食。對(duì)拔除氣管插管仍需鼻飼者，按鼻飼常規(guī)進(jìn)行觀察。鼓勵(lì)患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)，協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因

誤吸造成的不良后果。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、搶救意識(shí)，隨時(shí)作好搶救準(zhǔn)備。

第三篇：鼻飼患者防誤吸的護(hù)理

鼻飼患者防誤吸的護(hù)理

對(duì)于昏迷、病情危重、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者常通過鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)支持以及供給藥物，以利疾病的早日康復(fù)但鼻飼可因患者意識(shí)改變、臵管位臵不當(dāng)、嘔吐等因素引起誤吸，旦發(fā)生，對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重后果，并增加了患者的住院天和住院費(fèi)用，給患者的家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防誤吸在鼻飼護(hù)理中尤重要。臨床上誤吸的預(yù)防從胃管入法，營(yíng)養(yǎng)液供給方法、量、速度和溫度及喂養(yǎng)時(shí)患者的體位等方面施行。

鼻飼患者易發(fā)生誤吸的原因

胃排空延遲、吞咽困難、咳嗽、反射減退和昏迷者較易發(fā)生誤吸，通常在誤吸48 h后就會(huì)形成肺炎，重要的致病物質(zhì)是胃酸和食物等。各不利因素的影響都會(huì)增加誤吸發(fā)生率，而且往往是多因素共同參與、共同作用的結(jié)果。有學(xué)者報(bào)道,在不同狀態(tài)下,誤吸發(fā)生率不同，睡眠狀態(tài)約為45%；意識(shí)障礙者約為70%；放臵腸內(nèi)喂養(yǎng)管約為50%；氣管插管約為50%～75%。

1.1 意識(shí)狀態(tài)改變

處于昏睡、昏迷狀態(tài)的患者，因咽部感覺遲鈍、咳嗽反射減弱或消失、吞咽困難或無力吞咽使胃腸液反流至口腔，從而導(dǎo)致胃腸液體被吸入氣管。在種情況下，誤吸的可能性或嚴(yán)重程度都會(huì)大增加，其嚴(yán)重程度與吸入胃腸液的量和質(zhì)有關(guān)。

1.2 胃管的影響

1.2.1 胃管移位

鼻飼喂養(yǎng)期間，導(dǎo)管位臵移動(dòng)常見原因?yàn)榧顾钃p傷、鼻胃管滑脫需再放臵、換床單（或洗澡、更衣）、因診斷性檢測(cè)和治療而移動(dòng)患者等因素，均可導(dǎo)致喂養(yǎng)管移位。

1.2.2 胃管留臵長(zhǎng)度的測(cè)量

傳統(tǒng)方法測(cè)量留臵胃管的長(zhǎng)度，胃管插入深度為45～55 cm，通過抽出少量的胃液或僅能聽到氣過水聲來證明胃管在胃內(nèi)；按眉心至臍體表標(biāo)志測(cè)量留臵胃管長(zhǎng)度，插管深度為55～63 cm，可使胃管側(cè)孔全部進(jìn)入胃內(nèi)。傳統(tǒng)法體表留臵長(zhǎng)度與實(shí)際胃管留臵長(zhǎng)度有一定差距，而眉心至臍體表測(cè)量長(zhǎng)度與實(shí)際胃管留臵長(zhǎng)度接近。

1.2.3 留臵胃管對(duì)生理環(huán)境的改變

由于鼻咽腔、食管內(nèi)留有胃管，鼻飼患者原有的消化道生理環(huán)境被改變。一方面，異物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另一方面，胃管的留臵導(dǎo)致食管相對(duì)關(guān)閉不全和進(jìn)一步減弱咽反射，使胃內(nèi)容物易反流至口咽部經(jīng)氣管而誤吸入肺。所用導(dǎo)管直徑越粗，對(duì)食管下端括約肌的擴(kuò)張開放作用越大，發(fā)生胃內(nèi)容物反流的機(jī)會(huì)亦相應(yīng)增加，誤吸也更易發(fā)生。

1.3 嘔吐

可從幾途徑產(chǎn)生誤吸：（1）患者缺乏足夠的反射來保護(hù)呼吸道,有突然、高壓力的胃內(nèi)容物反流到咽喉部；（2）嘔吐常使胃管移位，甚至可使胃管末端進(jìn)入食管。有學(xué)者分析,這主要與胃內(nèi)容物過多、擴(kuò)張或者與胃腸動(dòng)力減弱有關(guān)。

1.4 持續(xù)輸注與間斷鼻飼喂養(yǎng)

輸注的速度和容量明顯影響胃內(nèi)壓力和胃食管反流。有些學(xué)者主張以持續(xù)滴注代替間斷喂養(yǎng)，可減少胃殘余量、降低胃內(nèi)壓和食管返流。滴注法勻速地將營(yíng)養(yǎng)液輸入胃腸道，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)與胃腸道充分接觸，延長(zhǎng)消化吸收的時(shí)間，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有效地被胃腸道黏膜吸收，防止胃潴留，滴速一般為100～150 ml/h。

1.5 口腔衛(wèi)生不良

因口插管刺激口腔及咽喉部黏液分泌，而口腔和牙齒又是致病菌的良好棲息地。而對(duì)于長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者，在執(zhí)行口腔護(hù)理時(shí)比較困難，有氣管內(nèi)插管或?qū)Ч芩蓜?dòng)之慮，在一定程度上增加了誤吸發(fā)生率。1.6 氣管切開與機(jī)械通氣

氣管切開或氣管插管是誤吸和發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)因素。氣管插管時(shí)，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎縮、吞咽功能障礙等更易誘發(fā)誤吸。另外，機(jī)械通氣可增加腹壓，也是導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流而致誤吸的一個(gè)原因。有學(xué)者報(bào)道,患者機(jī)械通氣支持每增加1天，吸入性肺炎的發(fā)生率就會(huì)增加1%。預(yù)防和護(hù)理

2.1 留置胃管前的評(píng)估

2.1.1 評(píng)估患者顱內(nèi)壓情況 觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐。因置管過程刺激咽部喉上神經(jīng)引起惡心、嘔吐導(dǎo)致腦卒中患者顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝或呼吸驟停，掌握置管時(shí)機(jī)非常重要，采用降顱壓措施后置管，在生命垂危、生命體征不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)避免置管。

2.1.2 評(píng)估患者呼吸道情況 觀察患者的呼吸形態(tài)、氧飽和度，聽診肺部的痰鳴音。先清理呼吸道，清除口鼻分泌物，吸盡口咽、氣管內(nèi)痰液，提高置管一次成功率，降低置管后的感染率。

2.2 胃管的選擇 依患者的條件選擇胃管的粗細(xì)、軟硬度、型號(hào),而且盡量使用能長(zhǎng)時(shí)間放置的材料，以延長(zhǎng)更換時(shí)間。據(jù)觀察肥胖患者宜使用稍粗、前端質(zhì)地較硬的胃管；鼻部畸形、炎癥患者宜使用稍細(xì)的胃管，有導(dǎo)絲引導(dǎo)及管口塞，以提高置管成功率。研究表明硅膠胃管留置適宜是21～30天，復(fù)爾凱鼻胃管患者耐受性良好，留置期可達(dá)90～180天。

2.3 胃管置入方法 在為患者插管時(shí)要注意根據(jù)患者的具體情況，采用適宜的置管方法及技巧，以防誤入氣管或盤折在口腔及在食管內(nèi)，對(duì)于舌后墜患者,徐亞金用側(cè)位拉舌插管法；劉亞紅采用側(cè)位置胃管方法避免昏迷患者舌后墜引起的插管困難及誤吸；對(duì)于昏迷及吞咽困難者，鄒萍取加大咽部通道弧度的方法，使飼管順利插入胃內(nèi)。

2.4 確保喂養(yǎng)管位置正確 放置胃管后需檢查胃管位置。一些昏迷、咳嗽反射減弱的患者不一定有強(qiáng)烈反應(yīng)，因此護(hù)理人員要注意區(qū)別胃管是置入了胃腸道還是呼吸道。X線攝片是確認(rèn)胃管位置的最有效方法,傳統(tǒng)檢查胃管位置的方法有聽診、觀察水下氣泡、回抽胃內(nèi)容物等。很多研究報(bào)道指出,如果導(dǎo)管較細(xì)或較軟則不易抽出胃液,所以單獨(dú)使用回抽胃內(nèi)物方法并不可靠。單獨(dú)使用聽診方法的準(zhǔn)確率為84%，回抽胃內(nèi)容物的準(zhǔn)確率為50%，測(cè)pH值法的準(zhǔn)確率為56%。傳統(tǒng)床邊方法簡(jiǎn)便易行,有助于了解胃管的位置,但需要認(rèn)真加以鑒別,防止判斷錯(cuò)誤。

2.5 留置胃管固定 常規(guī)固定法是用膠布固定鼻翼兩側(cè)及頰部。用寬3 M透明膠布撕成Y型，從鼻根至鼻尖處，粘貼鼻旁，另兩端螺旋繞于胃管上，但膠布黏性易受氣候、時(shí)間、患者活動(dòng)度、胃管上的清潔度等因素影響。也可用繃帶在患者鼻孔處的胃管上打2個(gè)外科結(jié),形成一個(gè)“8”字形,兩圈并攏，套在胃管上抽緊，牢固固定胃管,然后經(jīng)耳廓上緣繞過枕后在面頰部打一個(gè)活結(jié)，松緊度能伸進(jìn)兩手指為宜。以鼻胃管刻度線為標(biāo)準(zhǔn),觀察滑脫情況，可以及早發(fā)現(xiàn)胃管的移位。2.6 管飼前準(zhǔn)備 灌注營(yíng)養(yǎng)液前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)痰液、分泌物，在鼻飼后1 h內(nèi)盡量不吸痰，若需翻身、拍背及體位排痰者應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免因體位、吸痰及其他刺激引起反流及嘔吐造成誤吸。機(jī)械通氣患者氣囊放氣應(yīng)安排在管飼前15 min進(jìn)行。操作前應(yīng)洗手，鼻飼用具清潔消毒，鼻飼現(xiàn)備現(xiàn)用，預(yù)防腸道感染。

2.7 患者的體位 采取不同床頭角度觀察發(fā)現(xiàn)，床頭角度<30°比床頭角度≥30°～35°發(fā)生嗆咳顯著增高。證實(shí)床頭角度≥30°～35°是安全順利鼻飼的體位，此體位可以避免嗆咳、嘔吐等情況的發(fā)生，對(duì)預(yù)防誤吸有重要意義。所以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)主張把床頭抬高30°～40°角或取半坐臥位。灌注完畢后維持體位30～60 min，防止因體位過低食物逆流發(fā)生誤吸。機(jī)械通氣患者的鼻飼情況，發(fā)現(xiàn)仰臥位患者肺炎的發(fā)生率為34%，比半臥位患者高出8%，仰臥的時(shí)間越長(zhǎng)，誤吸的發(fā)生率越高。研究發(fā)現(xiàn),抬高床頭30°～45°以減少誤吸的危險(xiǎn)是合理的,如果病情允許,應(yīng)將患者床頭抬高，這是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的方法。

2.8 鼻胃管灌注護(hù)理 每次注食前應(yīng)準(zhǔn)確無誤地判斷胃管是否在胃內(nèi)，每次灌注流質(zhì)飲食前后用適量溫開水沖洗管道。操作者調(diào)整好“四度”，即溫度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、濃度、床頭高度（35°～40°），以患者能耐受為宜。置管后24 h用50 ml注射器灌注流質(zhì)飲食，首先灌注約50 ml，如患者無不適感，則可2 h灌注1次，并逐漸增至200 ml左右。對(duì)于顱腦損傷昏迷患者，開始每天供給量為1000 ml，逐漸增加至2000～2500 ml，分4～6次平均灌入，每次30～60 min注完，灌注時(shí)應(yīng)選擇高蛋白、高糖、低脂肪、易消化流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、魚湯、肉湯、新鮮果汁、菜汁等。也可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如用荷蘭Nutricia公司的能全力,該制劑為全營(yíng)養(yǎng)配方,其成分為水、麥芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等人體必需的營(yíng)養(yǎng)要素。

2.9 及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物 誤吸入氣道的物質(zhì)有3種：口咽細(xì)菌、微粒物質(zhì)或酸性胃內(nèi)容物。將口腔、咽部分泌物中的細(xì)菌誤吸入氣道是老年人感染吸入性肺炎的重要危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物、做好口腔護(hù)理對(duì)于預(yù)防肺炎十分必要。

2.10 氣管切開、氣管內(nèi)插管患者 對(duì)氣管切開的患者單靠小容量喂飼或小管徑喂飼并不能防止誤吸，氣管套管上氣囊不要充氣，套管氣囊充氣后刺激氣管可引起劇烈嗆咳。每次鼻飼前均需驗(yàn)證胃管位置正確，應(yīng)定時(shí)吸引，保持呼吸通暢，吸痰管插入不宜過深，以防刺激氣管發(fā)生嗆咳，吸痰動(dòng)作要輕柔，盡量減少刺激。情況允許時(shí)，可在停止鼻飼一段時(shí)間后再吸引。

2.11 及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤吸 大量胃內(nèi)容物誤吸可導(dǎo)致窒息，少量誤吸可引起吸入性肺炎，表現(xiàn)為嘔吐、劇烈咳嗽后有呼吸加快，每分鐘大于18次，胸部X線片示有新的滲出陰影，體溫高于38 ℃。創(chuàng)傷后昏迷患者往往無咳嗽等癥狀，不易發(fā)現(xiàn)誤吸。長(zhǎng)期臥床患者根據(jù)情況鼓勵(lì)或協(xié)助其做主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕胃潴留；有胃潴留、惡心、嘔吐者，停止喂養(yǎng)，胃負(fù)壓引流，并酌情給予嗎丁啉、滅吐靈等胃動(dòng)力藥；氣管插管或氣管切開患者，在管飼過程中或管飼后出現(xiàn)氣道分泌物增多、或出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難加重者，應(yīng)警惕誤入氣管的可能，一旦發(fā)生誤吸，立即吸除氣道內(nèi)吸入物，同時(shí)協(xié)助患者取右側(cè)臥位，頭部放低，抽吸胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步反流和肺吸入。采用多種方法判斷誤吸的發(fā)生,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早治療。2.12 做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育 護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作，尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，了解患者及家屬的感受，在放置鼻胃管之前先講解放置的目的、方法、時(shí)間,在放置過程中可能出現(xiàn)的一些異常癥狀及后果、放置鼻胃管后的護(hù)理,使患者及家屬對(duì)鼻胃管置管有一個(gè)全面的了解,以減少緊張、恐懼和不安，提高患者及家屬的合作意識(shí)。誤吸的患者生活自理能力差，長(zhǎng)期需要人照顧，親屬由于各方面的原因不能顧及，因而有59.2%由非親屬照顧，受到照顧者的文化背景、整體素質(zhì)、相關(guān)護(hù)理知識(shí)以及對(duì)患者的關(guān)心程度等多方面的制約。對(duì)照顧者進(jìn)行健康宣教和管理是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理中應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體發(fā)生誤吸的主要危險(xiǎn)因素加強(qiáng)教育和指導(dǎo)。

總之，重視對(duì)鼻飼患者發(fā)生誤吸的研究,及時(shí)找出誤吸的原因并制定相應(yīng)的救護(hù)措施，對(duì)救治患者有著極其重要的意義。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員近年來的努力，這方面的研究有了一定進(jìn)展，取得了較多成果，收到了積極效果，但由于患者病情的復(fù)雜性和多樣性，對(duì)于誤吸的原因及預(yù)防也存在著不同的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)，需要作更多的研究，也需要在臨床護(hù)理工作中繼續(xù)給予關(guān)注。

第四篇：鍋爐爆炸的原因及預(yù)防措施

1、超壓破裂

鍋爐運(yùn)行壓力超過最高許可工作壓力，使元件應(yīng)力超過材料的極限應(yīng)力。超壓工況常因安全泄放裝置失靈、壓力表失準(zhǔn)、超壓報(bào)警裝置失靈，嚴(yán)重缺水事故處理不當(dāng)而引起。

2、過熱失效

鋼板過熱燒壞，強(qiáng)度降低而致元件破壞。通常因鍋爐缺水干燒。結(jié)垢太厚，鍋水中有油脂或鍋筒內(nèi)掉人石棉橡膠板等異物等原因引起。

3、腐蝕失效

因苛性脆化使元件強(qiáng)度降低。

4、裂紋和起槽

元件受交變應(yīng)力作用，產(chǎn)生疲勞裂紋，又由腐蝕綜合作用，開成槽狀減薄。

5、水擊破壞

因操作不當(dāng)引起汽水系統(tǒng)水錘沖擊，使受壓元件受到強(qiáng)大的附加應(yīng)力作用而失效。

6、修理、改造不合理

造成鍋爐爆炸的隱患。

7、先天性缺陷

設(shè)計(jì)失誤，結(jié)構(gòu)受力、熱補(bǔ)償、水循環(huán)、用材、強(qiáng)度計(jì)算、安全設(shè)施等方面嚴(yán)重錯(cuò)誤。制造失誤，用錯(cuò)材料、不按圖施工、焊接質(zhì)量低劣、熱處理、水壓試驗(yàn)等工藝規(guī)范錯(cuò)誤等引起。

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預(yù)防鍋爐爆炸的措施

●防止超壓措施：合理設(shè)置、定期調(diào)校、正確維護(hù)安全閥、壓力表、水位表；

●防止過熱措施：合理設(shè)置、監(jiān)視、維修、沖洗水位表，防止缺水，防止結(jié)垢和異物、油脂進(jìn)入鍋筒；

●防止腐蝕措施：水質(zhì)指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)維修保養(yǎng)；

●防止槽裂：不驟冷驟熱，減少交變應(yīng)力，檢查易起槽部位，及時(shí)修理；

●防止水擊：注意汽水系統(tǒng)的疏水，保持水位穩(wěn)定。無水位異常情況；

●加強(qiáng)設(shè)計(jì)審查、制造監(jiān)檢和修理、改造的審批工作，鏟除事故隱患。

安全監(jiān)督

鍋爐之所以被視為特殊設(shè)備，除了因?yàn)樗容^容易發(fā)生事故外，更重要的是它有破壞性很大的爆炸危險(xiǎn)。

鍋爐的受壓元件較一般壓力容器的工作條件更為惡劣，經(jīng)常受到水、蒸汽、煙氣以及空氣中各種有害雜質(zhì)的侵蝕，而且長(zhǎng)期受到煙氣的沖刷，高溫下鋼材腐蝕、磨損、變形加劇。如果管理不當(dāng)，還會(huì)出現(xiàn)過燒、裂紋、苛性脆化等缺陷。有些鍋爐在設(shè)計(jì)、制造、運(yùn)輸和安裝時(shí)，就存在先天性隱患，一旦投入使用，就會(huì)發(fā)生問題，因此應(yīng)按照《鍋爐壓力容器安全監(jiān)察暫行條例》和《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定對(duì)鍋爐進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。

（1）鍋爐的設(shè)計(jì)：應(yīng)送鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)審查，并經(jīng)批準(zhǔn)。設(shè)計(jì)鍋爐的單位，應(yīng)對(duì)鍋爐的設(shè)計(jì)安全性能負(fù)責(zé)，鍋爐的受壓元件應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行強(qiáng)度計(jì)算。

（2）鍋爐的制造：制造單位必須取得制造資格許可證，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行原材料檢驗(yàn)、工藝管理制度和產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)制度，保證產(chǎn)品質(zhì)量；產(chǎn)品質(zhì)量不合格不準(zhǔn)出廠，鍋爐出廠應(yīng)有質(zhì)量合格證明書。

（3）鍋爐的安裝：安裝鍋爐的單位應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門審查批準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)范施工，安裝單位和使用單位應(yīng)共同對(duì)鍋爐的安裝質(zhì)量進(jìn)行分段驗(yàn)收和總體驗(yàn)收，并有當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門參加。

（4）鍋爐的修理和改造：凡鍋爐受壓元件損壞，都應(yīng)及時(shí)檢修。變動(dòng)受壓部件的重大修理和改造，應(yīng)有施工技術(shù)方案，經(jīng)企業(yè)或修理單位的技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并報(bào)主管部門和勞動(dòng)部門備案。

鍋爐的檢驗(yàn)

對(duì)運(yùn)行鍋爐檢驗(yàn)主要是為了及時(shí)查清鍋爐設(shè)備的安全技術(shù)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷隱患，為鍋爐修理改造提出合理的意見和方案，以避免事故，保證鍋爐的長(zhǎng)期安全運(yùn)行。

1.外部檢查

對(duì)于運(yùn)行中的鍋爐，應(yīng)對(duì)鍋爐外部的可見部分經(jīng)常進(jìn)行檢查，必要時(shí)，可拆除局部絕熱材料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.內(nèi)外部檢驗(yàn)

內(nèi)外部檢驗(yàn)是定期的停爐全面檢驗(yàn)。工業(yè)鍋爐一般應(yīng)每2年進(jìn)行一次，新鍋爐頭兩年或?qū)嶋H運(yùn)行時(shí)間超過10年的鍋爐、汽改水鍋爐每年檢驗(yàn)一次。熱電站鍋爐按電力部門有關(guān)規(guī)定，通常每2年進(jìn)行一次。

3.水壓試驗(yàn)

水壓試驗(yàn)通常每6年進(jìn)行一次。對(duì)新裝、移裝、停用1年以上需恢復(fù)運(yùn)行的鍋爐，以及受壓元件經(jīng)過重大修理的鍋爐也應(yīng)進(jìn)行水壓試驗(yàn)。

第五篇：電動(dòng)機(jī)的火災(zāi)原因及預(yù)防措施

電動(dòng)機(jī)的火災(zāi)原因及預(yù)防措施

電動(dòng)機(jī)是一種將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能的電氣設(shè)備。在使用過程中，電動(dòng)機(jī)也存在著火災(zāi)危險(xiǎn)性。所以研究電動(dòng)機(jī)的火災(zāi)原因及其防范措施，是防火工作的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。

1電動(dòng)機(jī)的火災(zāi)原因

電動(dòng)機(jī)發(fā)生火災(zāi)的原因，主要是選型、使用不當(dāng)，或維修保養(yǎng)不良所造成的。有些電動(dòng)機(jī)質(zhì)量差，內(nèi)部存在隱患，在運(yùn)行中極易發(fā)生故障，引起火災(zāi)。

1.1電動(dòng)機(jī)過載負(fù)載超過電動(dòng)機(jī)額定功率和電源電壓過低，電動(dòng)機(jī)都會(huì)發(fā)生過載，過載必然會(huì)引起電動(dòng)機(jī)繞組過熱，甚至燒毀電動(dòng)機(jī)，或引燃周圍的可燃物，發(fā)生火災(zāi)。

1.2絕緣損壞如果電動(dòng)機(jī)繞組導(dǎo)線絕緣損壞，會(huì)造成匝間或相間短路；如果繞阻與機(jī)殼間絕緣損壞，還會(huì)造成對(duì)地短路。短路產(chǎn)生大量的熱，導(dǎo)線有熔斷危險(xiǎn)或最終燒著引起火災(zāi)。

1.3接觸不良連接線圈的各個(gè)接點(diǎn)或引出線接點(diǎn)如連接不牢；導(dǎo)線線端接觸不良；直流電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)子繞組與換向器連接處脫焊，或更換新電刷后研磨不良，與滑環(huán)接觸不好，電刷碎裂等，都將形成大的接觸電阻，而發(fā)出火花或電弧，或損壞接點(diǎn)周圍導(dǎo)線的絕緣，或使電動(dòng)機(jī)發(fā)生單相運(yùn)行燒毀電機(jī)等等，這都是導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)的因素。

1.4電動(dòng)機(jī)選用不當(dāng)選用的電動(dòng)機(jī)如果沒有考慮到它的工作環(huán)境、功率、啟動(dòng)、調(diào)速、機(jī)械特性，安裝等要求，電動(dòng)機(jī)在運(yùn)行中會(huì)容易發(fā)生故障，引起火災(zāi)。

1.5單相運(yùn)行帶有負(fù)載的電動(dòng)機(jī)發(fā)生單相運(yùn)行后，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)措施，必然要燒毀電動(dòng)機(jī)繞組，甚至起火。

1.6機(jī)械磨擦電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中最突出的磨擦是軸承磨擦，它會(huì)出現(xiàn)局部過熱使?jié)櫥兿∫绯鲚S承室，升溫更高，升到一定值會(huì)引燃周圍可燃物。有時(shí)軸承環(huán)體被碾碎而使轉(zhuǎn)軸被卡住，燒毀電動(dòng)機(jī)引起火災(zāi)。此外，如果軸承磨損嚴(yán)重就會(huì)產(chǎn)生不同心和氣隙不均，使轉(zhuǎn)子和定子摩擦部位溫升可達(dá)1000℃以上，將定子、轉(zhuǎn)子絕緣破壞而短路，嚴(yán)重磨擦?xí)r，甚至產(chǎn)生火花。

1.7鐵損過大鐵損中的渦流損耗表現(xiàn)在鐵芯發(fā)熱上。如果鐵芯硅鋼片質(zhì)量、規(guī)格不符要求，或者片間絕緣強(qiáng)度過低，都會(huì)使渦流損耗過大而產(chǎn)生大量的熱。如果該電動(dòng)機(jī)拖動(dòng)負(fù)載后，必然會(huì)發(fā)生過載現(xiàn)象。

1.8接地裝置不良電動(dòng)機(jī)繞組對(duì)機(jī)殼發(fā)生短路時(shí)，如無可靠的保護(hù)接地，那么機(jī)殼就帶電，如果機(jī)殼周圍堆有其它雜亂的易燃物質(zhì)，電流就會(huì)由機(jī)殼通過這些物質(zhì)流入大地，時(shí)間一長(zhǎng)也會(huì)逐漸發(fā)熱，有引起火災(zāi)的可能。

1.9維護(hù)不好①維護(hù)不好，使灰塵、纖維和其它雜物堵塞了電動(dòng)機(jī)的通風(fēng)槽，妨礙了散熱，結(jié)果使溫度升高而起火；②積聚污垢使軸承發(fā)熱膨脹，甚至軸承被卡住不能轉(zhuǎn)動(dòng)，結(jié)果猶如加大負(fù)荷，使線圈電流大大增加，導(dǎo)致線圈發(fā)熱起火。

2電動(dòng)機(jī)的火災(zāi)預(yù)防措施

電動(dòng)機(jī)只要結(jié)構(gòu)、型式選擇得當(dāng)，安裝合理，裝有各種可行的保護(hù)裝置，并在運(yùn)行中加強(qiáng)責(zé)任制，嚴(yán)密監(jiān)視運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，并加強(qiáng)對(duì)電動(dòng)機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)，則電機(jī)火災(zāi)事故是完全可以避免的。

2.1正確選擇電動(dòng)機(jī)這是關(guān)系到能否安全而又經(jīng)濟(jì)使用電動(dòng)機(jī)的首要問題。

2.1.1按照工作環(huán)境選定適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)形式。如：潮濕環(huán)境應(yīng)選用封閉式電動(dòng)機(jī)；燃爆性氣體環(huán)境應(yīng)選用防爆型電動(dòng)機(jī)等。環(huán)境因素還應(yīng)考慮防塵、防腐、溫度等情況。

2.1.2電動(dòng)機(jī)的功率必然與生產(chǎn)機(jī)械載荷的大小及其持續(xù)和間斷的規(guī)律相適應(yīng)。電動(dòng)機(jī)的功率應(yīng)稍大于生產(chǎn)機(jī)械的功率，選擇時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況，事先計(jì)算好所需電機(jī)的功率。選用電動(dòng)機(jī)功率還應(yīng)考慮周圍環(huán)境溫度，此外還應(yīng)正確選擇配用導(dǎo)線。

2.1.3選用電機(jī)時(shí)，除要考慮環(huán)境和功率的要求之外，還要考慮到轉(zhuǎn)速、啟動(dòng)、調(diào)速，機(jī)械特性、安裝的要求及其他要求。

2.2采用的起動(dòng)方法要得當(dāng)

2.2.1鼠籠式電動(dòng)機(jī)在電源或變壓器容量許可的情況下，應(yīng)優(yōu)先采用全壓起動(dòng)；當(dāng)其功率大于變壓器容量的20%或其功率超過14KW時(shí)，應(yīng)采用降壓起動(dòng)。

2.2.2繞線式轉(zhuǎn)子電動(dòng)機(jī)起動(dòng)時(shí)，在其轉(zhuǎn)子繞組的回路中接入變阻器。起動(dòng)變阻器的起動(dòng)，對(duì)于功率轉(zhuǎn)小的電動(dòng)機(jī)，可采用一般三相變阻器或油浸起動(dòng)變阻器；較大功率的電動(dòng)機(jī)則采用水阻器。

2.3電動(dòng)機(jī)的安裝應(yīng)符合防火要求

2.3.1電動(dòng)機(jī)應(yīng)安裝在牢固的機(jī)座上，電動(dòng)的基礎(chǔ)應(yīng)為非燃燒體。

2.3.2電動(dòng)機(jī)機(jī)座的基礎(chǔ)外圍與建筑物或其他設(shè)備之間應(yīng)留出凈距不大于1m的通道；電動(dòng)機(jī)與墻壁之間，或成列裝設(shè)的電動(dòng)機(jī)，當(dāng)一側(cè)已有通道時(shí)，則另一側(cè)的凈距可不小于0.3m。電動(dòng)機(jī)與低壓配電設(shè)備的裸露帶電部分的距離不得小于1m。

2.3.3電動(dòng)機(jī)附近不準(zhǔn)堆放可燃物，地面不得有油漬、油棉紗；電動(dòng)機(jī)起動(dòng)設(shè)備附近不準(zhǔn)堆放雜物；電動(dòng)機(jī)及聯(lián)動(dòng)的機(jī)械至開關(guān)的通道應(yīng)經(jīng)常保護(hù)暢通。

2.3.4靠近電動(dòng)機(jī)的一段電源線，必須用金屬軟管或塑料套管保護(hù)。軟管與電源線管連接處必須用夾頭軋牢、固定；另一端與電動(dòng)機(jī)進(jìn)線盒連接處，也應(yīng)作固定支點(diǎn)。

2.3.5電動(dòng)機(jī)與電源線管均應(yīng)有有效的保護(hù)接地。接地線應(yīng)固定在電動(dòng)機(jī)的螺栓上。接地線的截面作為干線時(shí)，一般為電動(dòng)機(jī)進(jìn)線的30%；但最大截面鋁芯不超過35mm，銅芯不超過25mm。如采用橡皮絕緣導(dǎo)線并作為支線時(shí)，最小截面鋁芯為4mm，銅芯為2.5mm。接地電阻不應(yīng)大于4Ω；但如供給這些電動(dòng)機(jī)的變壓器或發(fā)電機(jī)的容量在100KVA以下時(shí)，則允許在10Ω以下。嚴(yán)禁用鐵釬插入地下作為保護(hù)接地。