第一篇：事故簡要情況報(bào)告表

事故簡要情況報(bào)告表 事故發(fā)生單位： 事故發(fā)生時(shí)間：　年　月　日　時(shí)　分 事故發(fā)生地點(diǎn)： 工 程 項(xiàng) 目：　 傷 者 名 稱：　性別：　年齡：　工作單位：

事故簡要經(jīng)過： 　 　 　 　 　 事故原因初步判斷： 事故直接經(jīng)濟(jì)損失初步估算： 事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況： 　 　 事故報(bào)告單位：報(bào)告人：　報(bào)告時(shí)間： 注：本表在事故發(fā)生后二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)公司

第二篇：化工企業(yè)重大環(huán)境污染事故報(bào)告表（最終版）

安力化學(xué)(泰興)有限公司Amly Chemicals Co.Ltd

江蘇省泰興經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)閘南南路8號(hào)郵編: 225404

No.8, Zhanan South Road, Taixing Economic Development Zone,Jiangsu Province, P.R.China, Postal Code: 225404 Tel:(86 523)767 9500Fax:(86 523)76 9511

化工企業(yè)重大環(huán)境污染事故報(bào)告表

一．企業(yè)名稱：

詳細(xì)地址：

電話號(hào)碼：

二． 調(diào)查組組成單位及人員：

負(fù)責(zé)人：職務(wù)：單位： 主要成員：職務(wù)：單位： 主要成員：職務(wù)：單位： 主要成員：職務(wù)：單位：

三． 污染事故發(fā)生車間（崗位）：

排出污染物名稱：數(shù)量：

四．事故發(fā)生時(shí)間年月日

五．事故發(fā)生原因：

六．事故危害情況：中毒：人；住院：人； 死傷：死亡家禽：只；污染農(nóng)田：畝；

減產(chǎn)糧食：公斤； 死亡魚類：公斤；毀壞森林：污染水井：口； 污染區(qū)域：公頃；

七．估算事故經(jīng)濟(jì)損失：

直接損失：元；間接損失：元；

八．上級(jí)主管部門對事故的處理意見：

對企業(yè)的處理意見：

對有關(guān)人員的處理意見：

九．對事故的善后處理措施：

十．其它需要說明的問題：

十一．表格不夠，可另附紙。

企業(yè)負(fù)責(zé)人：填報(bào)人： 報(bào)出日期：年月日 時(shí) 人； 死亡牲畜：畝（株）；頭；

第三篇：事故調(diào)查報(bào)告樣表

××××××××公司（廠）

“00.00”××××事故調(diào)查報(bào)告

一、事故概況

發(fā)生事故單位：

發(fā)生事故時(shí)間：20×年×月×日×?xí)r×分。

發(fā)生事故地點(diǎn)：

事故類別：

事故傷亡情況：輕傷一人，傷者，×××，男（女），××族，××歲，身份證號(hào)×××，×××村人，工種：××，工齡：×年。

經(jīng)濟(jì)損失：直接經(jīng)濟(jì)損失××余元。

二、事故單位基本情況

事故單位名稱：

事故單位地址：

法定代表人：×××，身份證號(hào)：×××。

營業(yè)執(zhí)照號(hào)：

組織機(jī)構(gòu)代碼：

單位類型：

經(jīng)營范圍：

×××公司（廠）始建于×××年××月，公司（廠）設(shè)有×××科、×××科等，主要從事×××生產(chǎn)和銷售?，F(xiàn)有職工××人，×××為分管安全的負(fù)責(zé)人，×××為安全員。

三、事故經(jīng)過及救援情況

2010年×月×日×?xí)r×分，×××公司（廠）×××車間×××工人開始上班，×××負(fù)責(zé)×××，×××負(fù)責(zé)×××，到×?xí)r×分時(shí)，…………。后立即將×××送到×××醫(yī)院救治，經(jīng)診斷×××為×××。

事故發(fā)生后，×××公司（廠），于×月×日×?xí)r×分將事故情況上報(bào)了××××××，并針對此事故做了××××××。

四、事故原因分析及性質(zhì)認(rèn)定

通過由（職務(wù)）×××、（職務(wù)）×××…………組成的事故調(diào)查組，對事故現(xiàn)場勘查和詢問相關(guān)當(dāng)事人，認(rèn)為導(dǎo)致此次事故的原因是：

(一)直接原因

1、…………

2、…………

(二)間接原因

1、…………

2、…………

3、…………

五、事故處理建議及結(jié)果

依據(jù)《×××》的規(guī)定，調(diào)查組對責(zé)任人員的處理建議及結(jié)果如下：

1、…………

2、…………

六、此次事故應(yīng)吸取的教訓(xùn)和采取的防范措施

1、…………

2、…………

3、…………

附件：

1、…………“00〃00” ×××事故現(xiàn)場照片圖；

2、…………

3、…………

二〇×年××月××日

第四篇：事故報(bào)告

事故報(bào)告

茲我司員工***，身份證號(hào)碼***，任職***，于***年***月***日***時(shí)***分（地點(diǎn)）因***（原因）***（受傷結(jié)果），醫(yī)生診斷為：***（與醫(yī)院診斷證明結(jié)果一致）。綜合上述情況，特此申請工傷。

********** **年**月**日

第五篇：事故報(bào)告

關(guān)于3號(hào)路限高桿被撞斷的事故報(bào)告

一、事故簡要經(jīng)過

2017年3月29日晚上10:點(diǎn)20分左右，我司巡邏人員在巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)1號(hào)限高桿方向，燈光比較亮，并騎車前往查看，車剛騎到3號(hào)路崗?fù)で胺?00米出，就看到一輛水泥罐車快速行駛過來，巡邏員立即進(jìn)行阻攔車輛、要求該車停車，該車看到我方巡邏人員并未減速而是直接快速行駛過去，在3號(hào)路崗?fù)で懊鎸掗煹氐纛^快速離開3號(hào)路，往海星路方向逃走，由于該車行駛速度太快車牌無法看清，只看清楚，車輛為一輛前2輪后8輪白色的水泥罐車，車頭標(biāo)寫著“能源”兩字。

巡邏人員立即前往查看，發(fā)現(xiàn)1號(hào)限高桿被撞斷成兩截掛在左右兩邊的立柱上。

二、事故處理

事故發(fā)生后，值班隊(duì)長立即報(bào)警，交警部門與22點(diǎn)50分到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行查看，拍照，查看周邊攝像頭情況，該區(qū)域只有幸福島公司有監(jiān)控可以看到路面區(qū)域，但經(jīng)過調(diào)取回放錄像，由于距離較遠(yuǎn)，過往車輛無法看清。

同時(shí)安排人員對限高桿區(qū)域做了安全警示標(biāo)示，保證過往車輛的安全。安排人員跟蹤3號(hào)路過往的水泥罐車的施工工地，在施工地入口處檢查卸料后出來的車輛。一直查到次 日2時(shí)，均未發(fā)現(xiàn)可疑車輛。