第一篇：ICU第二季度護(hù)理安全整改措施

ICU第二季度護(hù)理安全整改措施

一、較上季度有改進(jìn)的地方：

（1）輸液卡不簽名和簽名不清有明顯進(jìn)步。

（2）、藥品柜能做到每日整理和規(guī)范并分類放置。

二、本季度存在問題

（1）、搶救口頭醫(yī)囑記錄本使用不規(guī)范，搶救結(jié)束后醫(yī)生護(hù)士沒有雙簽名。

（2）、搶救車內(nèi)有過期藥品：洛貝林、長(zhǎng)效托寧。

（3）、搶救車內(nèi)納洛酮少于基數(shù)，使用后未及時(shí)補(bǔ)充。

三、原因分析

（1）、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救車的監(jiān)管力度不夠，沒有責(zé)任到人，疏于監(jiān)督檢查。（2）、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理安全制度培訓(xùn)不到位。

（3）、護(hù)理人員不能將安全制度內(nèi)容落實(shí)到護(hù)理工作中。

（4）、醫(yī)護(hù)人員對(duì)《口頭醫(yī)囑記錄本》的簽名未引起重視。

四、整改措施

（1）、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員安全制度的培訓(xùn)和考核，使年輕護(hù)理人員熟悉和掌握并嚴(yán)格執(zhí)行制度。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的安全檢查監(jiān)管力度要加強(qiáng)，充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。

（3）搶救車每班查對(duì)，主管班負(fù)責(zé)合理，封條合理，每日認(rèn)真交接班，不能流于形式．

（４）交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行單上必須雙簽名．

第二篇：ICU護(hù)理質(zhì)量整改措施

ICU護(hù)理質(zhì)量整改措施

一、存在問題

二、原因分析

（1）、健康指導(dǎo)。個(gè)別年輕護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏，并對(duì)健康指導(dǎo)工作未引起重視。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)病區(qū)的質(zhì)量管理意識(shí)需要繼續(xù)加強(qiáng)。

（3）、護(hù)士們存在個(gè)別壞習(xí)慣，有時(shí)隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)健康指導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，讓所有護(hù)理人員對(duì)健康指導(dǎo)工作引起重視。

（2）、更衣室的衛(wèi)生責(zé)任到人，責(zé)任到儀器維護(hù)，并監(jiān)督大家不能養(yǎng)成隨手扔垃圾的壞習(xí)慣。

（3）、室內(nèi)不用的個(gè)人物品、衣服不用后隨時(shí)收起來，更衣室放置醫(yī)療垃圾筒一個(gè)。

第三篇：ICU第一季度護(hù)理質(zhì)量整改措施

ICU第一季度護(hù)理質(zhì)量整改措施

一、存在問題

1.護(hù)理記錄中記錄的護(hù)理措施少。

2.床單更換不及時(shí)。

3.不能按患者需求進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，尤其是用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理。

4.值班期間護(hù)理人員著裝不規(guī)范，沒有佩戴胸卡，尤其是夜間。

5.更衣室不整潔，物品放置雜亂。

二、問題原因

1.個(gè)別年輕護(hù)士不注意自己的職業(yè)形象。

2.基礎(chǔ)護(hù)理工作沒有引起個(gè)別護(hù)理人員的重視、工作拖拉、不認(rèn)真。

3.年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的書寫不規(guī)范，缺乏內(nèi)涵質(zhì)量，也于護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)不到位有關(guān)。

4.更衣室沒有責(zé)任到人，大家都不注意衛(wèi)生，一次性帽子、口罩隨地扔。

三、整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫方面的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查力度，同時(shí)做好培訓(xùn)。

2.護(hù)士長(zhǎng)持續(xù)抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作不放松。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士職業(yè)形象的監(jiān)督和檢查，例如工作時(shí)間佩戴胸卡、不戴首飾、不濃妝艷抹等。

4.護(hù)士長(zhǎng)制定2014年各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格進(jìn)行培訓(xùn)。

5.把更衣室的衛(wèi)生落實(shí)到儀器維護(hù)班（周一、三、五）和護(hù)工班（周二、四、六），室內(nèi)放入一個(gè)醫(yī)療垃圾筒以方便大家，護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

6.以上存在的問題落實(shí)到績(jī)效考核。

重癥醫(yī)學(xué)科

2014年4月2日

ICU第一季度護(hù)理安全整改措施

一、存在問題：

1.輸液分組簽名不清、未簽全名。

2.藥品管理不規(guī)范，藥品柜較亂，沒有做到每周整理，藥品沒有分類放置。

二、原因分析：

1.護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)輸液卡用藥后不打勾，簽名、簽時(shí)間這項(xiàng)工作重視不夠，檢查力度不夠。

2.ICU所用藥物品種繁多，所以備用藥品也較雜，導(dǎo)致對(duì)備用藥品的管理不規(guī)范。冰箱內(nèi)、藥柜內(nèi)的藥品沒有做到專人管理。

三、整改措施：

1.護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)抓好新進(jìn)人員的培訓(xùn)和考核，加大護(hù)理安全檢查力度，確保護(hù)理安全。

2.護(hù)士長(zhǎng)多在如何保障護(hù)士和患者雙重安全上下功夫，將安全檢查落實(shí)到日常的每項(xiàng)工作中。

3.護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真抓好藥品柜和冰箱內(nèi)藥品的管理，并做到專人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求護(hù)士用藥后認(rèn)真對(duì)輸液卡進(jìn)行簽名、打鉤、簽時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

重癥醫(yī)學(xué)科

2014年4月2日

第四篇：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

神經(jīng)外科一區(qū)李群香

消毒隔離：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時(shí)填寫使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。

護(hù)理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼。

護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項(xiàng)。

大交班本：一班未簽名。

整改措施：

1、針對(duì)存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時(shí)填寫頁(yè)碼。

3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。

特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況

病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對(duì)性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異常化驗(yàn)、檢查欠熟悉。

整改措施：

1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)長(zhǎng)，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé)。

醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3—5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由8—10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

第五篇：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

第一季度護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

消毒隔離：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時(shí)填寫使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。

護(hù)理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼。

護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項(xiàng)。

大交班本：一班未簽名。

整改措施：

1、針對(duì)存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時(shí)填寫頁(yè)碼。

3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。

特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況

病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對(duì)性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異?；?yàn)、檢查欠熟悉。

整改措施：

1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)長(zhǎng)，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé)。