第一篇：護(hù)理技術(shù)操作整改措施

篇一：護(hù)理整改措施

護(hù)理整改措施

1、入院指導(dǎo)明確，加強(qiáng)安全意識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因，護(hù)士 應(yīng)對(duì)病人家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

2、對(duì)于新入院的患者，由接診護(hù)士對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，確認(rèn)是否為壓瘡高?；颊撸扇∠?應(yīng)的護(hù)理措施。

3、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確護(hù)士崗位職責(zé)。

4、修訂?？谱o(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程和相應(yīng)的制度。

5、完善修訂健康教育制度及相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任床的健康教育力度。

6、從護(hù)士的儀表儀容、組織紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、溝通與協(xié)調(diào)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理落實(shí) 情況、三基三嚴(yán)等方面進(jìn)行績(jī)效考核。

7、制定護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃與內(nèi)容、考核等。

8、完善分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和內(nèi)涵。

10、組織學(xué)習(xí)危重患兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能。

11、完善危重患兒護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。

13、組織學(xué)習(xí)科室儀器、設(shè)備使用制度與操作流程。

14、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)士對(duì)?？平】敌?、出院指導(dǎo)的內(nèi)容。

16、修訂護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。

17、制定護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程。

18、完善緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程及組織培訓(xùn)演練。

19、制定新生兒室工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。20、制定計(jì)劃新生兒室護(hù)專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)考核。

21、加強(qiáng)新生兒室的工作人員對(duì)新生兒工作流程熟悉。

22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。篇二：護(hù)理整改措施 護(hù)理整改措施

針對(duì)我科護(hù)理存在的問(wèn)題：我們科護(hù)士都非常的年輕作為低年資護(hù)士的我們因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練、思考問(wèn)題比較單

一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等，患者的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值越來(lái)越高。作為臨床護(hù)士，必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛。

護(hù)理的整改措施：1。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足，我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，醫(yī)院增加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，我們自己要交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)，尤其要提高輸液水平輸液水平是衡量一個(gè)護(hù)士最基本的標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)處置時(shí)應(yīng)征求患者說(shuō):靜脈輸液前您能方便一下嗎?靜脈穿刺第1次不成功，應(yīng)用道歉的語(yǔ)氣說(shuō):對(duì)不起，讓您受苦啦，我可不可以再給您扎一次或是不好意思換個(gè)人再給您扎一針等等。工作不忘學(xué)習(xí)，只有通過(guò)努力，掌握扎實(shí)的理論知識(shí)、熟稔的操作技能才能是一個(gè)合格的護(hù)士！加強(qiáng)責(zé)任心 責(zé)任心是個(gè)體對(duì)個(gè)人行為及服務(wù)對(duì)象負(fù)責(zé)的一種自覺(jué)意識(shí)，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證。護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，以增強(qiáng)護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。提高護(hù)士溝通水平，消除糾紛隱患。（1）在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中，溝通極為重要。沒(méi)有溝通，護(hù)理人員就無(wú)法評(píng)估患者，無(wú)法收集有效的資料與信息，無(wú)法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾。因此，在護(hù)理工作中，要求每一位護(hù)士都能熟練掌握溝通技巧。進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，用通俗易懂、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者說(shuō)明診療計(jì)劃、檢查、治療及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認(rèn)真傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，準(zhǔn)確回答問(wèn)題。通過(guò)有效的溝通，給患者更多的關(guān)愛(ài)，了解其心理活動(dòng)，以便及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護(hù)理。（2）在遇到患者或家屬對(duì)我們工作有誤解和偏見(jiàn)時(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，理解患者或家屬。在任何情況下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對(duì)護(hù)理工作的順應(yīng)性和信任度，保證護(hù)理工作順利完成。（3）在診療過(guò)程中患者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)比較強(qiáng)。針對(duì)這一特點(diǎn)。我們應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通所用的費(fèi)用。對(duì)患者提出的有關(guān)費(fèi)用問(wèn)題、各種各樣的疑問(wèn)及要求，及時(shí)提供查詢幫助，化解因費(fèi)用誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛。我們體會(huì)到，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，真心誠(chéng)意地幫助患者，能夠贏得患者及其家屬對(duì)我們的信任，從而避免護(hù)理糾紛。篇三：護(hù)理整改措施

護(hù)理整改措施

在今年8月份我院迎來(lái)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家對(duì)我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。通過(guò)這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問(wèn)題，根據(jù)這些問(wèn)題我們整改如下。護(hù)理存在問(wèn)題：

大部分“護(hù)理文件資料”無(wú)制定日期；《分級(jí)護(hù)理制度》未更新；“采血室”無(wú)顯著標(biāo)示；《護(hù)理不良事件記錄》為“0”記錄，無(wú)“缺陷記錄”； 輸液室無(wú)《輸液巡視記錄》；《社區(qū)出診服務(wù)記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無(wú)生命體征”評(píng)估、《家庭治療操作處置單》不規(guī)范。

整改措施：進(jìn)一步完善護(hù)理文件資料，按要求制定各項(xiàng)制度；分級(jí)護(hù)理制度及時(shí)更新。在采血室明顯位置懸掛“標(biāo)示”； 護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，使用北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)“護(hù)理不良事件”； 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)：集中組織進(jìn)行文件書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實(shí)、無(wú)錯(cuò)字、字跡清晰、無(wú)涂改、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，對(duì)共性問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論統(tǒng)一。按照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理分冊(cè)》中“護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求”制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”；完善社區(qū)出診服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。護(hù)理方面，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職責(zé)和崗位職責(zé)。整改結(jié)果：

1、對(duì)《護(hù)理文件資料》進(jìn)行修改并添加制定日期。

2、對(duì)《分級(jí)護(hù)理制度》進(jìn)行了更新。

3、在“采血室”明顯位置懸掛標(biāo)示。

4、制定《不良事件主動(dòng)報(bào)告制度》，鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件。

5、按要求規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”。

上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第二篇：護(hù)理技術(shù)操作基本原則

護(hù)理技術(shù)操作基本原則

1、實(shí)施護(hù)理操作前，應(yīng)遵守查對(duì)制度。核對(duì)患者身份（姓名、年齡、性別、ID號(hào)/住院號(hào)等），評(píng)估患者病情、精神及心理狀況。

2、尊重患者的知情選擇權(quán)。向患者/家屬解釋實(shí)施護(hù)理操作的目的、程序、并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，操作中可能出現(xiàn)的不適及合作的方法等。在可能的情況下，征得患者/家屬的同意，向患者提供實(shí)施護(hù)理技術(shù)的多種方法、材料。必要時(shí)與患者/家屬簽訂知情同意書(shū)。

3、藥物過(guò)敏試驗(yàn)或特殊護(hù)理技術(shù)操作前應(yīng)備齊所需用品和必要的急救藥品、器材。

4、治療環(huán)境應(yīng)清潔、整齊。

5、注意保護(hù)患者隱私。

6、嚴(yán)格觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理和記錄。

7、嚴(yán)格觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理和記錄。

8、操作完畢，向患者/家屬交代必要的注意事項(xiàng)。

9、醫(yī)療廢物按要求分類處置。

10、必要時(shí)記錄。

第三篇：50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（精選）

50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

序 “三基、三嚴(yán)”是全面提高護(hù)理質(zhì)量的基本要求，根據(jù)，50 項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，必須每個(gè)臨床護(hù)士達(dá)標(biāo)。護(hù)理部匯編了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作50 項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，全體護(hù)士以此書(shū)為標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，熟練掌握和臨床運(yùn)用。護(hù)理部 2009 年12 月 目錄 一 手衛(wèi)生 二 無(wú)菌技術(shù) 三 生命體征 四 口腔護(hù)理技術(shù) 五 鼻飼技術(shù) 六 導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理 七 胃腸減壓技術(shù) 八 灌湯技術(shù) 九 氧氣吸入技術(shù) 十 換藥技術(shù) 十一 霧化吸入療法 十二 血糖監(jiān)測(cè) 十三 口服給藥法 十四 密閉式靜脈輸液技術(shù) 十五 密閉式靜脈輸血技術(shù) 十六 靜脈留置針技術(shù) 十七 靜脈采血技術(shù) 十八 靜脈注射法 十九 經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護(hù)理技術(shù) 二十 動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 二十一 肌內(nèi)注射技術(shù) 二十二 皮內(nèi)注射技術(shù) 二十四 物理降溫法 二十五 心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù) 二十六 經(jīng)鼻/口腔吸痰法 二十七 經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法 二十八 心電監(jiān)測(cè)技術(shù) 二十九 血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù) 三十 輸液泵/微量泵的使用技術(shù) 三十一 除顫技術(shù) 三十二 軸線翻身法 三十三 患者搬運(yùn)法 三十四 患者約束法 三十五 痰標(biāo)本采集法 三十六 咽拭標(biāo)本采集法 三十七 洗胃技術(shù) 三十八 “T”管引流護(hù)理 三十九 造口護(hù)理技術(shù) 四十 膀胱沖洗護(hù)理 四十一 腦室引流管的護(hù)理 四十二 胸腔閉式引流管的護(hù)理 四十三 產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù) 四十四 早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用 四十五 光照療法 四十六 新生兒臍部護(hù)理技術(shù) 四十七 聽(tīng)診胎心音技術(shù) 四十八 患者入/出院護(hù)理 四十九 患者跌倒的預(yù)防 五十 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

一、手衛(wèi)生 一、一般洗手

（一）目的： 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、洗手指征：（1）直接接觸患者前后。（2）無(wú)菌操作前后。（3）處理清潔或者無(wú)菌物品之前。（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（6）處理污染物品后。（7）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2、洗手要點(diǎn)：（1）正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手。① 掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； ② 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進(jìn)行； ③ 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替進(jìn)行； ⑤ 彎曲各關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替； ⑥ 指尖在掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓，兩手交替。（2）也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖過(guò)肘。（4）打開(kāi)水龍頭，濕潤(rùn)雙手。（5）取無(wú)菌肥皂液或潔凈肥皂。（6）雙手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗時(shí)間不少于10 秒。（7）流動(dòng)水沖洗干凈。（8）擦干或烘干雙手。

（三）注意事項(xiàng)：

1、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。

2、手部不佩帶戒指等飾物。

3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

4、手未受到患者的血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

二、外科手消毒

（一）目的：

1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2、將常居菌減少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、外科手消毒指征： 進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。

2、操作要點(diǎn)：（1）修剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下的污垢。（2）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（3）取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌毛巾擦干。（4）取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。

（三）注意事項(xiàng)：

1、沖洗雙手時(shí)，避免水濺濕衣褲。

2、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海綿、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。

4、手部皮膚無(wú)破損。

5、手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。

二、無(wú)菌技術(shù)

一、無(wú)菌持物鉗的使用法

（一）目的： 取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。

（二）實(shí)用要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、高壓滅菌持物鉗的使用方法：（1）檢查無(wú)菌持物鉗包有無(wú)破損，潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效期。（2）打開(kāi)無(wú)菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。（3）取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器 內(nèi)。

4、浸泡持物鉗使用方法：（1）持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口帶蓋容器內(nèi)，液面以浸沒(méi)鉗軸節(jié)以上 2~３厘米或鑷子二分之一處為宜，每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗（鑷）。（２）取放無(wú)菌持物鉗（鑷）時(shí)應(yīng)鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內(nèi)壁，用后立即放回容器內(nèi)。5．取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。6．使用持物鉗時(shí)不可低于腰部，應(yīng)在視線之中，不能隨意甩動(dòng)。7．無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，不可夾取有色消毒棉球。污染或可疑污染的無(wú)菌持物鉗應(yīng)重新滅菌。8．持物鉗及其浸泡容器，應(yīng)每周清潔、滅菌1 次，并更換消毒液。使用頻繁的科室應(yīng)每日消毒劑次。使用干燥的持物鉗及容器應(yīng)每4-8h 更換1 次。

（三）注意事項(xiàng)：

1、無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2、取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。

4、打開(kāi)包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4—8h 更換。

二、戴無(wú)菌手套法

（一）目的： 執(zhí)行無(wú)菌或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、選擇手套號(hào)碼，核對(duì)滅菌日期。檢查包布有無(wú)潮濕、破損。

4、打開(kāi)手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右角。

5、一手掀起手套袋開(kāi)口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無(wú)菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面?？蛇M(jìn)行無(wú)菌操作。

6、脫手套時(shí)，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。

（三）注意事項(xiàng)：

1、戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。

3、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。

三、取用無(wú)菌溶液法

（一）目的： 保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦凈瓶口及瓶體，核對(duì)標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂縫，無(wú)菌溶液有無(wú)變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等。4．從貯槽內(nèi)家去無(wú)菌彎盤(pán)，手托底部。5．啟開(kāi)鋁蓋，用拇指。食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)。６.及時(shí)蓋好瓶塞用消毒棉簽消毒瓶口，注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，已打開(kāi)的溶液有效期使用時(shí)間是２４小時(shí)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒入瓶?jī)?nèi)。

四、無(wú)菌容器使用法

（一）目的： 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，內(nèi)面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即蓋嚴(yán)容器。手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。

4、無(wú)菌持物鉗不可觸及容器邊緣。

5、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部。

6、打開(kāi)容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方。

7、從貯槽內(nèi)取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開(kāi)，避免物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項(xiàng)：

1、使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面，容器邊緣及內(nèi)面。

2、無(wú)菌容器打開(kāi)后，記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24 小時(shí)。

五、鋪無(wú)菌盤(pán)法

（一）目的： 將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供實(shí)施治療時(shí)使用。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦治療盤(pán)，再洗手。

4、檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

5、打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌包內(nèi)取出無(wú)菌治療巾。

6、雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面抖開(kāi)，鋪于治療盤(pán)上。再取第2 塊無(wú)菌巾，雙手捏住兩角展開(kāi)雙折鋪于治療盤(pán)上，上層扇形折疊，開(kāi)口邊向外。

7、放入無(wú)菌物品后，展開(kāi)扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊。開(kāi)口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用。

8、記錄鋪盤(pán)日期及時(shí)間。

（三）注意事項(xiàng)：

1、鋪無(wú)菌盤(pán)區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。

2、非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。3，注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤(pán)有效期為4 小時(shí)。

六、打開(kāi)無(wú)菌包法

（一）目的： 使無(wú)菌包內(nèi)物品保持無(wú)菌

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、查對(duì)無(wú)菌包的名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴(yán)緊方可使用。

4、纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側(cè)角的順序打開(kāi)，若雙層包裹的無(wú)菌包，內(nèi)層無(wú)菌巾使用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)。

5、用無(wú)菌持物鉗夾取物品，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開(kāi)包日期、時(shí)間，超過(guò)24 小時(shí)不能使用。

6、包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開(kāi)，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善放置于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、無(wú)菌容器打開(kāi)后，記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24 小時(shí)。

3、已取出的無(wú)菌物品不可再放回?zé)o菌包內(nèi)。

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

一、體溫的測(cè)量

（一）、目的：

1、測(cè)量、記錄病人體溫。

2、監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的配合。（2）評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35 度以下。（2）根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法。① 口腔測(cè)溫：口表水銀端斜放于病人舌下，閉口用鼻呼吸3min 取出。② 直腸測(cè)溫：肛表用20%肥皂液潤(rùn)滑，水銀端插入肛門(mén)3-4cm，3min 取出。③ 腋下測(cè)溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，10min 取出。（3）測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5—10 分鐘后取出。（4）測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3 分鐘后取出。（5）測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門(mén) 3-4cm，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。（6）向病人解釋以取得合作。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者測(cè)口溫前 15-30 分鐘勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。、（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法。

（三）注意事項(xiàng)：

1、嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。

2、如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30 分鐘測(cè)量。

3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

4、極度消瘦的患者不宜測(cè)液溫。5 如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。

二、脈搏的測(cè)量

（一）目的：

1、測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。

2、監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏動(dòng)為宜。（3）一般患者可以測(cè)量30 秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1 分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。

3、指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。

（三）注意事項(xiàng)：

1、如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測(cè)量。

2、脈搏短絀的患者，按要求測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量 1 分鐘。

三、呼吸的測(cè)量

（一）目的：

1、測(cè)量患者的呼吸頻率。

2、監(jiān)測(cè)呼吸變化。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者： 詢問(wèn)、了解患者的身體狀況及一般情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30 秒。（2）危重病人呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù) 1 分鐘。

（三）注意事項(xiàng)：

1、呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。

2、如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。

3、呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1 分鐘。

四、血壓的測(cè)量

（一）目的：

1、測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況。

2、監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體情況。（2）告訴患者測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）檢查血壓計(jì)。（2）協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。（3）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3 厘米。（4）聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈位置。（5）按照要求測(cè)量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。（6）測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。（7）記錄血壓數(shù)值。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。

（三）注意事項(xiàng)：

1、保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。

2、長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

3、按照要求選擇合適袖帶。

4、若衣袖過(guò)緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果。

四、口腔護(hù)理技術(shù)

（一）目的：

1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等病發(fā)癥。

2、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者舒適。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）攜帶用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并做好解釋，以取得合作。（2）協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士。（3）評(píng)估病人口腔情況。（4）將大毛巾圍于頜下，至彎盤(pán)于病人頜下，注意防止污染病人衣服和枕頭。（5）協(xié)助病人用清水漱口后，觀察有無(wú)出血，口角干裂時(shí)先給予濕潤(rùn)。（6）用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底）。（7）協(xié)助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓凈口周圍及口唇，必要時(shí)口腔用藥。（9）撤去毛巾及用物，協(xié)助病人恢復(fù)舒適的姿態(tài)。（１０）整理用物及床單位，用物按消毒原則處理。３．指導(dǎo)要點(diǎn)：（１）告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)。（２）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

（三）注意事項(xiàng)： １．操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。２.對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒放入。３.擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。４.如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下在進(jìn)行操作。５.護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。

五、鼻飼技術(shù)

（一）目的： 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。（2）向患者解釋，取得患者合作。（3）評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中彎曲、息肉等，既往有無(wú)鼻部疾患。

2、操作要點(diǎn)：（1）插胃管法： ①備齊用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名，做好解釋。②協(xié)助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。③測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人為 45-55cm，嬰幼兒為 14-18cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端。④左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入 14-15cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息后重插。⑤證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部。⑥鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注入 10ml 空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲；C、當(dāng)病人呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無(wú)氣泡逸出。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流質(zhì)食物，接于管上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20—50ml 溫開(kāi)水，沖凈胃管。用營(yíng)養(yǎng)泵接續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在卻專用容器內(nèi)，滴注端接胃管?？蛇B續(xù)滴注。⑧注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。⑨協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。⑩整理用物和床單位。（2）拔管法： ①攜拔管用物至病人床旁。②彎盤(pán)置于病人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤(pán)內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。③將拔出的胃管盤(pán)放在彎盤(pán)中。清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適體位。

3、指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。（2）告知患者鼻飼操作過(guò)程中的不適及配合方法。（3）指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。（4）指導(dǎo)患者在帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免胃管脫出。

（三）注意事項(xiàng)：

1、插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)咽部時(shí)約15 厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20 毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。

5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

6、對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。

六、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理

（一）目的：

1、采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。

2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3、用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

4、患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。

5、患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6、搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。

7、為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況

2、操作要點(diǎn)：（1）女病人導(dǎo)病術(shù)：

1、將用物攜至病人處，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作。關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。

2、操作者丫在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。

3、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤(pán)置于病人外陰處。

4、檢查導(dǎo)尿包的有效后，在病員兩腿之間打開(kāi)導(dǎo)尿包，暴露初消毒盤(pán)，按無(wú)菌技術(shù)操作原則依次擺放。

5、進(jìn)行初步消毒，順序是大腿內(nèi)側(cè) 1/3 處，陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門(mén)，由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球只用1 次。

6、按無(wú)菌技術(shù)要求打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。排列好無(wú)菌物品，將消毒外陰的用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無(wú)菌區(qū)。測(cè)試水囊，潤(rùn)滑尿管前端備用。

7、將彎盤(pán)移近外陰處，以一手分開(kāi)并固定小陰唇，再次消毒，順序是尿道口、小陰唇、尿道口，自上而下，由內(nèi)向外分別消毒。每個(gè)棉球限用1 次。

8、一手繼續(xù)固定小陰唇，另一手用血管鉗持導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi) 4-6cm，見(jiàn)尿液后，再插入 1-2cm，松開(kāi)固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管。如需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml, 蓋好瓶蓋。

9、導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。

10、協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。

11、整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽后送檢。

12、做好記錄。（2）男病人導(dǎo)尿術(shù)： ①攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，就給予協(xié)助。②操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。③將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤(pán)置于病人外陰旁。檢查導(dǎo)尿包的有效期后，在病毒人兩腿之間打開(kāi)導(dǎo)尿包，暴露初消毒盤(pán)，按無(wú)菌技術(shù)操作原則依次擺放。進(jìn)行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次，由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球只用1 次。④按無(wú)菌技術(shù)要求打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。排列好無(wú)菌物品，將消毒外陰的用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無(wú)菌區(qū)。測(cè)試水囊，潤(rùn)滑尿管前端備用。⑤將彎盤(pán)移近外陰處，一手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60 0 角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。⑥一手用紗布包住陰莖將包皮后推，露出尿道口。另一手持鑷子夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入 20－22 ㎝，見(jiàn)尿液后，再繼續(xù)插入1－2 ㎝，固定尿管，按醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢（方法同“女病人導(dǎo)尿法”）⑦導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。⑧協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。⑨整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物，將尿標(biāo)本貼好后送檢。⑩做好記錄。

3、指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。（2）指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防民生感染和結(jié)石。（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況民生，保持通暢。（4）告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。（5）指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。

（三）注意事項(xiàng)：

1、患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。

2、尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

3、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。

4、為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃腸減壓技術(shù)

（一）目的：

1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。

3、術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

4、通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋，取得患者配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）核對(duì)患者，準(zhǔn)備用物。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位。（3）檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度。（4）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。（5）調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項(xiàng)。（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。

（三）注意事項(xiàng)：

1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。

2、觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24 小時(shí)引流總量。

3、留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。

4、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。

八、灌腸技術(shù)

（一）目的：

1、為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

2、刺激患者腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

3、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況、排便情況。（2）向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）備齊用物攜至床邊，向病人說(shuō)明治療目的，以取得配合并囑病人排尿。關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋。（2）協(xié)助病人取側(cè)臥位，脫褲至膝部，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤(pán)置臀旁。（3）灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門(mén) 40-60cm。潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管。（4）分開(kāi)病人臀部，暴露肛門(mén)，將肛管輕輕插入直腸內(nèi)7-10cm 后固定肛管。（5）松開(kāi)血管鉗，使溶液緩慢流入，并觀察反應(yīng)。如溶液流入受阻，可移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞阻塞。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸腸筒，減慢流速。（6）待溶液將要灌完時(shí)，夾緊橡膠管，拔出肛管放入彎盤(pán)內(nèi)。擦凈肛門(mén)，囑病人平臥，盡可能忍耐10min 后再排便，以利糞便軟化。對(duì)不能下床者，應(yīng)給予協(xié)助。（7）整理床單位、清理用物，肛管按消毒原則處理，作好記錄。

3、指導(dǎo)患者：（1）灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。（2）指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外發(fā)生。

（三）注意事項(xiàng)：

1、對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500 毫升，液面距肛門(mén)不得超過(guò)30 厘米。

2、對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30 分鐘后再排便，排便后30 分鐘測(cè)體溫。

九、氧氣吸入技術(shù)

（一）目的： 提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。（2）評(píng)估患者鼻腔情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）攜用物至病人床前，核對(duì)床號(hào)及姓名，做好解釋工作。（2）將流量表及濕化瓶安裝在墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管道。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。（4）打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，連接鼻導(dǎo)管，確定氧氣流出通暢。（5）自一側(cè)鼻孔輕輕插入鼻導(dǎo)管至鼻咽部（長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）記錄用氧時(shí)間及流量。（7）停止用氧時(shí)，拔除鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部。關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。（8）整理用物。

3、指導(dǎo)患者：（1）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（4）告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。

3、觀察、評(píng)估患者吸氧效果。

十、換藥技術(shù)

（一）目的： 為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）觀察、了解傷口局部情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）核對(duì)醫(yī)囑。（2）協(xié)助患者取得舒適的體位。（3）正確暴露傷口。（4）區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。（5）正確處理傷口并固定。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者換藥的目標(biāo)的及配合事項(xiàng)。（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

（三）注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

2、包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。

十一、霧化吸入療法

（一）目的：

1、協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。

2、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

3、預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者： 詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。

2、操作要點(diǎn)：（1）用蒸餾水稀釋藥液5ml，注入霧化器內(nèi)。（2）攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，并介紹使用方法。（3）與氧氣連接，取下氧氣裝置上的濕化瓶。（4）病人頜下放置治療巾或病人毛巾。（5）調(diào)節(jié)氧流量 6-10L/min，口含霧化器噴出口，病人吸氣時(shí)，用手指堵住出氣口，呼氣時(shí)將霧化器從口中取出，同時(shí)手指松開(kāi)出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。（6）治療時(shí)間一般為10-20min。（7）治療完畢，移開(kāi)霧化裝置，關(guān)閉氧氣。（8）清理用物，做消毒處理。

3、指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。（2）告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（三）注意事項(xiàng)：

1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。

2、水溫超過(guò)60 0 時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。

3、水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開(kāi)機(jī)。

十二、血糖監(jiān)測(cè)

（一）目的： 監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的配合事項(xiàng)，取得患者配合。

2、操作要點(diǎn)：（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2 小時(shí)血糖測(cè)定的要求。（3）按照無(wú)菌技術(shù)原則采血。（4）讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)生。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者血糖測(cè)定的目的．（2）指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間１～２分鐘．（3）對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法．(三)注意事項(xiàng):

1、測(cè)血糖前，認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。

2、確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血。

3、滴血量，應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。

4、避免試紙發(fā)生污染。

十三、口服給藥法

（一）目的： 按照醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的體狀況、藥物過(guò)敏史及藥物使用情況。（2）觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）根據(jù)服藥本上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法進(jìn)行配藥。經(jīng)雙人查對(duì)后方可發(fā)藥。（3）按規(guī)定時(shí)間送藥至床前，核對(duì)床號(hào)、姓名無(wú)誤，并呼喚病人姓名后再發(fā)藥。幫助病人將所發(fā)的藥及時(shí)服下。（4）年老、體弱、小兒及危重病人應(yīng)喂藥，鼻飼病人應(yīng)將研碎藥物溶解后從胃管內(nèi)灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管。（5）若病人不在或因故暫不能服藥者暫不發(fā)藥并交班。（6）發(fā)藥完畢，清理用物。藥杯浸泡消毒、清洗、干燥后備用。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者所服的藥物藥名、服用方法。（2）告知患者特殊藥物服用的注意事項(xiàng)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。

3、對(duì)服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用。

十四、封閉式靜脈輸液技術(shù)

（一）目的： 按照醫(yī)囑正確的為患者實(shí)施輸液治療。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體情況。（2）評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性、有效期等。（3）核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開(kāi)啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對(duì)。（5）攜用物至床旁邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。協(xié)調(diào)病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。（6）穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開(kāi)止血帶，用0.5%碘伏消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，以0.5%碘伏再次消毒。(7)再次檢查茂菲滴管下端有無(wú)氣泡，取下針頭護(hù)針帽進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血將針頭再沿靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)水止，以膠布固定針頭，取下止血帶和治療巾，將輸液肢體放置舒適，必要時(shí)，用夾板固定。(8)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60 滴/min，兒童20-40 滴/min。(9)整理床單位，放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)于病人可及處。(10)清理用物，洗手后做記錄、簽名等。（11）加強(qiáng)巡視，觀察病人情況和輸液反應(yīng)。（12）需更換輸液時(shí)，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶?jī)?nèi)排氣針頭、輸液管，插入第2 瓶?jī)?nèi)，待滴液通暢，方可離去。（13）輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血。（14）清理用物，一次性輸液器放入醫(yī)療垃圾內(nèi)，針頭放入銳器盒內(nèi)，集中處理。

3、指導(dǎo)患者：（1）告知患者所輸藥物。（2）告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。

（三）注意事項(xiàng)：

1、對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。

2、防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。

3、根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

4、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)

（一）目的：

1、為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。

2、為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。

3、為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，了解患者有無(wú)輸血史及不良反應(yīng)，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。（2）評(píng)估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。

2、操作要點(diǎn)：（1）按密閉輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入生理鹽水。（2）按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥。（3）向病人做好解釋，兩名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單，確定無(wú)誤方可實(shí)施輸血。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（4）將備血以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，使血液均勻后，掛血袋于輸液架上。（5）輸液管道通暢后，以無(wú)菌技術(shù)將密閉輸血器管道移到血袋內(nèi)。（6）根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速。調(diào)節(jié)速度，緩慢滴入，觀察 10min 無(wú)反應(yīng)后將流速調(diào)至40-60 滴/min，滴速可因病人而異。（7）協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對(duì)血型，繼續(xù)觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)。（9）輸血將結(jié)束時(shí)，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入體內(nèi)。（10）關(guān)水止，拔針頭，局部按壓片刻。

3、指導(dǎo)患者：（1）向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。（2）告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

（三）注意事項(xiàng)：

1、輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入。

2、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。

3、輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。

4、開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15 分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。

5、輸血袋用后需低溫保存24 小時(shí)。

十六、靜脈留置針技術(shù)

（一）目的： 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。

（二）實(shí)施要點(diǎn)：

1、評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。（2）評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。

2、操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性，有效期等。（3）核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開(kāi)啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對(duì)。（5）攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。協(xié)助病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。

第四篇：新版 護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

目 錄

第一部分 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

一 常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一． 皮內(nèi)注射

（一）疼痛

（二）局部組織反應(yīng)

（三）注射失敗

（四）虛脫

（五）過(guò)敏性休克

（六）疾病傳播

二． 皮下注射

（一）出血

（二）硬結(jié)形成

（三）低血糖反應(yīng)

（四）針頭彎曲或針體折斷

三． 肌內(nèi)注射

（一）疼痛

（二）神經(jīng)性損傷

（三）局部或全身感染

（四）針口滲漏

（五）針頭堵塞

四． 靜脈注射

（一）藥液外滲性損傷

（二）靜脈穿刺失敗

（三）血腫(四)靜脈炎(五)過(guò)敏反應(yīng)

二 口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥

（一）窒息

（二）吸入性肺炎

（三）口腔粘膜損傷

（四）口腔及牙齦出血

（五）口腔感染

（六）惡心、嘔吐

三 靜脈輸液法操作并發(fā)癥

（一）靜脈炎

（二）空氣栓塞

（三）藥物外滲性損傷 四 鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥 1． 腹瀉

（二）胃食管返流、誤吸

（三）便秘

（四）鼻、咽、食道黏膜損傷和出血

（五）胃出血

（六）胃潴留

（七）血糖紊亂

（八）水電解質(zhì)紊亂

五 大量不保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腸道粘膜損傷(二)腸道出血

(三)腸穿孔、腸破裂

(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂(五)虛脫(六)便秘

（七）腸道感染(八)大便失禁

（九）肛周皮膚擦傷

六 小量保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腹瀉

七 洗胃法操作并發(fā)癥 1． 急性胃擴(kuò)張 2． 上消化道出血 3． 窒息

4． 咽喉、食管黏膜損傷、水胂

（五）吸入性肺炎

（六）低鉀血癥

（七）急性水中毒

（八）胃腸道感染

（九）虛脫及寒冷反應(yīng)

（十）頑固性呃逆

（十一）胃穿孔

（十二）急性胰腺炎

（十三）呼吸心跳驟停 八 胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥 1． 引流不暢 2． 插管困難

3． 上消化道出血 4． 聲音嘶啞 5． 呼吸困難 6． 吸入性肺炎 7． 低鉀血癥 8． 敗血癥

九 造瘺口管飼法操作并發(fā)癥 1． 感染

2． 造瘺管堵塞 3． 腹瀉 4． 便秘

5． 水、電解質(zhì)紊亂 6． 食物反流

一零 備皮法操作并發(fā)癥

（一）皮膚損傷

（二）切口感染及切口愈合不良

（三）過(guò)敏反應(yīng)

一一 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

（一）尿道黏膜損傷

（二）尿路感染

（三）尿道出血

（四）虛脫

（五）暫時(shí)性性功能障礙

（六）尿道假性通道形成

（七）誤入陰道

一二 霧化吸入法操作并發(fā)癥

（一）過(guò)敏反應(yīng)

（二）感染

（三）呼吸困難

（四）缺氧及二氧化碳潴留

（五）呼吸暫停

（六）呃逆

（七）哮喘發(fā)作和加重

一三 氧氣吸入法操作并發(fā)癥 1． 無(wú)效吸氧

（二）氣道黏膜干燥

（三）氧中毒

（四）晶體后纖維組織增生

（五）腹脹

（六）感染

（七）鼻衄

（八）肺組織損傷

（九）燒傷

（十）過(guò)敏反應(yīng)

（十一）二氧化碳麻醉

第二部分 ?？谱o(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

一 胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）肋骨骨折

（二）損傷性血、氣胸

（三）心臟創(chuàng)傷

（四）胃、肝、脾破裂

（五）栓塞

常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一．皮內(nèi)注射

（一）疼痛

【預(yù)防及處理】

1．注重心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合。2．正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。

3．準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。4．熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。

5．針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。6．注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。

（二）局部組織反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

3．讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4．詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。

5．對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破潰，則進(jìn)行外科換藥處理。

（三）注射失敗 【預(yù)防及處理】

1．認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。2．對(duì)不合作者，肢體要充分約束和固定。

3．充分暴露注射部位：穿衣過(guò)多或袖口狹窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上

4．肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射。5．提高注射操作技能。掌握注射的角度與力度。

6．對(duì)無(wú)皮丘或皮丘過(guò)小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。

（四）虛脫

【預(yù)防及處理】

1．注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問(wèn)病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。2．選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。

3．對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。4．注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，必要時(shí)靜推5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

（五）過(guò)敏性休克 【預(yù)防及處理】

1．皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，尤其是青霉素等易引起過(guò)敏的藥物，如有過(guò)敏者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

2．皮試觀察期間，囑病人和家長(zhǎng)不可隨意離開(kāi)。注意觀察病人有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽(yáng)性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

3．治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。4．一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。

（六）疾病傳播 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器、注射液和針頭。操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離要求。

2．使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。用過(guò)的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時(shí)焚燒。

3．操作者為一個(gè)病人完成注射后，需作手消毒方可為下一個(gè)病人進(jìn)行注射治療。對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者，報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥治療。如有感染者，及時(shí)抽血化驗(yàn)檢查并及時(shí)隔離治療。

二．皮下注射

（一）出血 【預(yù)防及處理】

1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2．注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。4．拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無(wú)菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開(kāi)卻出血凝塊。

（二）硬結(jié)形成 【預(yù)防及處理】

1．避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

2．注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層。3．操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無(wú)倒鉤。

4．注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。

5．注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。

6．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。7．已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。

（三）低血糖反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對(duì)使用胰島素的病人反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到病人掌握為止。2．準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。

3．根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。4．避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射。5．注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

6． 注射胰島素后，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。

（四）針頭彎曲或針體折斷 【預(yù)防及處理】

2．選擇粗細(xì)適合、質(zhì)量過(guò)關(guān)的針頭。針頭不宜反復(fù)消毒，重復(fù)使用。3．選擇合適的注射部位，不可再局部皮膚有硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針。4．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進(jìn)針手法、力度及方向。5．注射時(shí)勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時(shí)增加處理難度。

6．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。

7． 一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動(dòng)肢體或做肌肉收縮動(dòng)作，迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已經(jīng)完全沒(méi)入體內(nèi)，需在X線定位后通過(guò)手術(shù)將殘留針體取出。

三．肌內(nèi)注射

（一）疼痛

【預(yù)防及處理】

1．正確選擇注射部位。

2．掌握無(wú)痛注射技術(shù)。進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒，爾后常規(guī)皮膚消毒注射；注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛；用持針的手掌尺測(cè)緣快速叩擊注射去的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上課減輕疼痛。

3．配置藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注的藥量不宜過(guò)多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過(guò)2ml時(shí)，必須分次注射。臨床試驗(yàn)證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。

4．輪換注射部位。

（二）神經(jīng)性損傷 【預(yù)防及處理】

1．慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。

2．準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。

3．2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨塥?dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。

4．在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。

5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

（三）局部或全身感染 【預(yù)防及處理】

1．注意檢查注射器的有效日期，不使用過(guò)期產(chǎn)品。2．注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。3．嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

4．給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。

5．出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。

（四）針口滲漏 【預(yù)防及處理】

1．選擇合適注射部位，選用神經(jīng)少、肌肉較豐厚之處。

2．掌握注射劑量，每次注射量以2~3ml為限，不宜超過(guò)5ml。3．每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。

4．注射后及時(shí)熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。

5．在注射刺激性藥物時(shí)，采用z字型途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，已減輕疼痛及組織受損，具體步驟如下：①左手將注射部位皮膚拉響一側(cè)。②右手持針呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開(kāi)組織上的牽引），再以有搜反抽活塞確定無(wú)回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。④拔出針頭并松開(kāi)左手對(duì)組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴病人暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)或穿緊身衣服。

（五）針頭堵塞 【預(yù)防及處理】

1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭。

2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針。

3．注射時(shí)保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。

4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無(wú)法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。

5．使用一次性注射器加藥時(shí)可改變進(jìn)針角度，即由傳統(tǒng)的90°改為45°，因?yàn)楦淖冞M(jìn)針角度，避開(kāi)斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。

四．靜脈注射

（一）藥液外滲性損傷 【預(yù)防及處理】

1．在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。2．選擇合適的頭皮針，針頭無(wú)倒鉤。

3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。

4．注射時(shí)加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施。及時(shí)處理，杜絕外滲性損傷。

5．推注藥液不宜過(guò)快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無(wú)腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

6．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理：①對(duì)局部有刺激的藥物，宜進(jìn)行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，以擴(kuò)張血管。③高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5~20m1溶解透明質(zhì)酸酶50~250u注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過(guò)24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對(duì)已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽(yáng)離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤(rùn)注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時(shí)用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部濕熱敷。

7．如上述處理無(wú)效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會(huì)。

8．細(xì)胞毒藥物外滲的處理： ①立即停止輸液。

②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。③局部環(huán)形封閉治療。方法為生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。④使用拮抗劑。

⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。

⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

⑦如病人滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。⑧恢復(fù)期：鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。

（二）靜脈穿刺失敗 【預(yù)防及處理】

1．護(hù)士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．選用型號(hào)合適、無(wú)鉤、無(wú)彎曲的銳利針頭。

4．避免盲目進(jìn)針。進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再進(jìn)針，減少血管滑動(dòng)，提高穿刺成功率。

5．輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用壽命。

6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收。

7．靜脈條件差的病人要對(duì)癥處理：

（1）靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時(shí)應(yīng)壓迫靜脈上下端，固定后于靜脈上方成30°斜角直接進(jìn)針，回抽見(jiàn)回血后，輕輕松開(kāi)止血帶，不能用力過(guò)猛，以免彈力過(guò)大針頭脫出造成失敗。

（2）血管脆性大的病人，可選擇直而顯、最好是無(wú)肌肉附著的血管，必要時(shí)選擇斜面小的針頭進(jìn)行注射。

（3）對(duì)塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進(jìn)針?lè)ǎ橆^進(jìn)入皮膚后沿血管由淺入深進(jìn)行穿刺。（4）給水腫患者行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時(shí)消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺。

（5）行小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)選擇較小的針頭采取二次進(jìn)針?lè)?，?jiàn)回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進(jìn)0.5cm后松止血帶，要固定得當(dāng)，并努力使患兒合作，必要時(shí)可由兩位護(hù)士互相合作完成。

8.對(duì)四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過(guò)局部熱敷、飲熱飲料等措施促進(jìn)血管擴(kuò)張，操作時(shí)小心進(jìn)針，如感覺(jué)針頭進(jìn)入血管不見(jiàn)回血時(shí)，可折壓頭皮針近端的輸液管，可很快有回血，以防進(jìn)針過(guò)度刺透血管壁。

（三）血腫 【預(yù)防及處理】

1．選用型號(hào)合適、無(wú)鉤、無(wú)彎曲的銳利針頭。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。3．進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。

4．要重視拔針后對(duì)血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，因按壓面積大，不會(huì)因部位不對(duì)或移位引起血腫。一般按壓時(shí)間為3~5min，對(duì)新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時(shí)間延長(zhǎng)，以不出現(xiàn)青紫為宜。

5．早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。6．若血腫過(guò)大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開(kāi)取血塊。

(四)靜脈炎 【預(yù)防及處理】

以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激為原則，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)其使用時(shí)間。一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處?kù)o脈注射、輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂熱濕敷，每日2次，每次30分鐘；或用超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適的作用。如合并全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

(五)過(guò)敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．注射前詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史，向患者及家屬詳細(xì)講解此次用藥的目的、藥物作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑病人及時(shí)把不適的感覺(jué)說(shuō)出來(lái)。但要講究方式，以免造成其心理緊張而出現(xiàn)假想不適。對(duì)本藥物有不良反應(yīng)、過(guò)敏體質(zhì)、首次使用本藥物的患者，都要備好急救藥物（0.1%去甲腎上腺素注射劑、地塞米松注射劑）吸氧裝置等。

2．藥物配置和注射過(guò)程中，要嚴(yán)格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時(shí)應(yīng)放慢速度，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者要加倍小心，同時(shí)密切觀察患者意識(shí)表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸、觸摸周圍動(dòng)脈搏動(dòng)，詢問(wèn)患者有無(wú)寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適反應(yīng)。輕微不適者，可放慢速度，不能耐受者，立即暫停注射，但治療巾、止血帶不撤，先接別的液體，保留靜脈通路。用注射器抽好急救藥品，裝上吸氧裝置，休息半小時(shí)后繼續(xù)緩慢靜脈注射，若仍然不能耐受，則停止使用此藥，觀察不適反應(yīng)消失后方可離開(kāi)。在推注過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴(kuò)散，靜脈滴注抗過(guò)敏藥物，針對(duì)癥狀進(jìn)行搶救。過(guò)敏性休克患者，去枕平臥，及時(shí)就地?fù)尵?、吸氧、首選0.1%去甲腎上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管內(nèi)注射；補(bǔ)充血容量，糾正酸堿重度，提高血壓等。必要時(shí)可用糖皮質(zhì)激素、氣管切開(kāi)或插管。

口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥

（一）窒息

【預(yù)防及處理】

1．操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個(gè)棉球。操作結(jié)束后再次核對(duì)棉球數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無(wú)遺留物。

2．清醒病人詢問(wèn)其有無(wú)假牙；昏迷病人操作前仔細(xì)檢查牙齒有無(wú)松動(dòng)。

3．對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過(guò)濕以防誤吸。夾棉球最好用彎止血鉗，不宜松脫。

4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。“一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸”。

5．如有異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)可經(jīng)行氣管切開(kāi)接觸呼吸困難

（二）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1．為昏迷病人行口腔護(hù)理時(shí)，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口水流入呼吸道。

2．進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過(guò)濕，昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。3．已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極的抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理，高熱可用物理降溫或用小量退熱藥，氣急，紫紺可給氧氣吸入，咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰藥。

（三）口腔粘膜損傷 【預(yù)防及處理】

1．擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與病人的口腔粘膜接觸 2．鉗端應(yīng)用棉球包裹

3．使用開(kāi)口器時(shí)方法正確，開(kāi)口器應(yīng)用紗布包裹，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口

4．選擇溫度適宜的漱口水，使用過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)口腔粘膜的觀察 5．發(fā)生口腔粘膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液呋喃西林液或雙氧水含漱。

6．如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷料，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┮河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?~4次抗感染，療效較好。

（四）口腔及牙齦出血 【預(yù)防及處理】

1．進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔細(xì)致，特別對(duì)凝血機(jī)制差，有出血傾向的病人，擦洗過(guò)程中，以免造成損傷，引起出血

2．正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血

3．若口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿，牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞，必要時(shí)進(jìn)行全身治療，如肌注安絡(luò)血，止血敏，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

（五）口腔感染 【預(yù)防及處理】

5．去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。

6．認(rèn)真仔細(xì)擦洗，不使污物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)，各部位清洗次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。

7．注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無(wú)充血、水腫、出血、糜爛。8．易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)。9．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。10． 潰瘍表淺時(shí)可予西瓜霜噴劑或涂口腔，如疼痛較劇烈、進(jìn)食困難者可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因，以減輕病人痛苦。必要時(shí)可用廣譜抗生素—氧氟沙星含片治療口腔感染。

（六）惡心、嘔吐 【預(yù)防及處理】

1．擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。2．止吐時(shí)藥物應(yīng)用，如嗎丁啉，胃復(fù)安等。

靜脈輸液法操作并發(fā)癥

（一）靜脈炎 【預(yù)防及處理】 1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則：加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功。避開(kāi)靜脈瓣。2．一般情況下，不選用癱瘓側(cè)肢進(jìn)行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥。

3．如輸入地酸或過(guò)堿，高滲液體，高濃度、刺激性強(qiáng)藥液時(shí)必須選用中心靜脈置管輸入。

4．按輸液要求注意輸液速度。5．嚴(yán)格掌握藥物配合禁忌。

6．營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。

7．盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20-300，加快血流回流。8．按規(guī)定做好靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。

9．一旦發(fā)性靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理。

（二）空氣栓塞 【預(yù)防及處理】

1．輸液前將輸液器內(nèi)空氣排盡。

2．輸液中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢時(shí)及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。

3．拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)必須嚴(yán)格封閉穿刺點(diǎn)。

4．發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高位，深吸氣增加胸腔壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。有條件科通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

5．立即給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)；同時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常立即處理。

（三）藥物外滲性損傷 【預(yù)防及處理】

1．操作前進(jìn)行認(rèn)真、全面地評(píng)估，選擇合適的血管通路和器材。

2．頭皮針穿刺要確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。3．注射時(shí)加強(qiáng)觀察及巡視。

4．推注藥液不宜過(guò)快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增強(qiáng)，應(yīng)檢查穿刺局部有無(wú)腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)終止注射。拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

5．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理，常用方法有：濕熱敷、局部理療、清涼膏外敷、50%硫酸鎂局部濕熱敷等。

6．化療藥物外滲：按化療藥物外滲處理流程進(jìn)行。

7．如上述處理無(wú)效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以避免增加感染機(jī)會(huì)。

鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥

（一）腹瀉 【預(yù)防及處理】

1．鼻飼液配置過(guò)程中避免污染，每日配置當(dāng)日量，于4°冰箱內(nèi)保存，食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后再使用.2．鼻飼液溫度以37-42°最為適宜。3．注意濃度、容量與滴速。

4．認(rèn)真詢問(wèn)飲食史，歲飲用牛奶、豆?jié){等易導(dǎo)致腹瀉，原來(lái)胃腸功能差或從未飲過(guò)牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。

5．菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑；由腸道真菌感染者給與抗真菌藥物。嚴(yán)重腹瀉者可暫停喂食。

6． 腹瀉頻繁者，要保持肛周皮膚清潔干燥。

（二）胃食管返流、誤吸 【預(yù)防及處理】

9．選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限制滴注。

10． 昏迷病人翻身時(shí)應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免為因受機(jī)械性刺激而引起反流。11． 對(duì)危重患者，鼻飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)的痰液，以免比死后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起返流，12． 喂養(yǎng)時(shí)輔以胃腸動(dòng)力藥可解決胃輕癱、反流等問(wèn)題。13． 誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位。

（三）便秘 【預(yù)防及處理】

7．調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入食物中可加蜂蜜和香油。

8．必要使用開(kāi)塞露。9．人工取便。

（四）鼻、咽、食道黏膜損傷和出血 【預(yù)防及處理】

1．對(duì)長(zhǎng)期鼻飼者，選用聚氯酯和硅膠喂養(yǎng)管，質(zhì)地軟，管徑小可減少對(duì)黏膜的損傷。

2．向患者做好解釋說(shuō)明，取的患者的充分合作。置管動(dòng)作要輕柔。3．長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日用石蠟油滴鼻兩次，防止鼻黏膜干燥糜爛。

4．用ph試紙測(cè)口腔ph值，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，每日里做口腔護(hù)理兩次，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。

5．鼻腔黏膜損傷引起的出血量較多時(shí)，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血，每日霧化吸入兩次。

（五）胃出血 【預(yù)防及處理】

1．重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用制酸藥藥，鼻飼時(shí)間間隔不宜過(guò)長(zhǎng)。2．注食前抽吸力要適當(dāng)。

3．牢固固定鼻胃管，躁動(dòng)不安的病人可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4．病人出血停止45h后，無(wú)腹痛、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液﹤100ml時(shí)，方可慎重開(kāi)始喂養(yǎng)，初量宜少，每次﹤15ml，美4-6h一次。5．胃出血時(shí)可用冰鹽水洗胃。

（六）胃潴留 【預(yù)防及處理】

1．每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)。

2．每次鼻飼完后，可協(xié)助病人取高枕臥位或半坐臥位，以防胃內(nèi)食物反流入食管。

3．在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)其在床上及床邊活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。4．增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重癥患者可胃復(fù)安60mg每6小時(shí)一次，以加速胃排空。

（七）血糖紊亂 【預(yù)防及處理】

1．鼻飼配方盡量不加糖或有營(yíng)養(yǎng)師配置，對(duì)高糖血癥患者可補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時(shí)加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)。

2．為避免低血糖癥的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同時(shí)補(bǔ)充其它糖。

（八）水電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方。2．監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)變化及尿素氮水平。

3．尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時(shí)靜脈補(bǔ)鉀，防止低血鉀。

大量不保留灌腸操作并發(fā)癥

(一)腸道粘膜損傷 【預(yù)防及處理】

1．掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。2．動(dòng)作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。3．肛門(mén)疼痛或已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑使用止血藥。

(二)腸道出血 【預(yù)防及處理】

2．全面評(píng)估患者全身心情況，有無(wú)禁忌癥。

3．做好宣教，加強(qiáng)心理護(hù)理。觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。4．動(dòng)作要輕柔，切勿暴力插入。5．發(fā)生腸道出血遵醫(yī)囑使用止血藥或局部用藥。

(三)腸穿孔、腸破裂 【預(yù)防及處理】

1．選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。2．插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避兔重復(fù)插管。

3．若遇有阻力時(shí)，可少稍移動(dòng)肛管或囑病人變動(dòng)一下體位。4．液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門(mén)高度約45-60cm。5．若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。

(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．全面評(píng)估患者的身心狀況，對(duì)患有心、腎疾病、老年或小兒等病人尤應(yīng)注意。2．清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)各前3~5天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對(duì)灌腸的重要性。

3．清潔灌腸時(shí)禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌洗。4．灌腸時(shí)可采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。

5．腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補(bǔ)充。

(五)虛脫

【預(yù)防及處理】

1.灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約39~41℃，不可過(guò)高或過(guò)低。(高熱病人灌腸降溫除外)。

2，灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。3.一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。

(六)便秘

【預(yù)防及處理】

1．插管前常規(guī)用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，以減少插管時(shí)的摩擦力。2．根據(jù)灌腸的目的，選擇不同的灌腸液和量。

3．灌腸時(shí)將肛管自肛門(mén)插入2-4cm后打開(kāi)灌腸夾，在灌腸液流入腸腔的同時(shí)將肛管輕輕插入直腸內(nèi)一定深度(15-10cm)，使灌腸液緩緩流入腸腔。4．提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢(shì)以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。5．指導(dǎo)病人腹部環(huán)形按摩，增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。6．若為非器質(zhì)性便秘，可協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣。

（七）腸道感染 【預(yù)防及處理】

1．灌腸時(shí)應(yīng)做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。2．避免多次、重復(fù)插管，大便失禁時(shí)注意肛門(mén)會(huì)陰部位的護(hù)理。

3．腸造瘺口的病人需腸道準(zhǔn)備時(shí)，可用美國(guó)生產(chǎn)的16號(hào)一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管，插入7-10cm，注氣15-20m1，回拉有阻力后注入灌腸液，夾緊，保留5-10分鐘。此法也適用于人工肛門(mén)的灌腸。4．根據(jù)大便化驗(yàn)和致病微生物情況，選擇合適的抗生素。

(八)大便失禁 【預(yù)防及處理】

1．需肛管排氣時(shí)，一般不超過(guò)20分鐘，必要時(shí)可隔2~3小時(shí)后重復(fù)插管排氣。2．消除病人緊張不安的情緒，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)意識(shí)以控制排便。3．幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵(lì)病人盡量自己排便。4．必要時(shí)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

5．已發(fā)生大便失禁者，床上鋪橡膠(或塑料)單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門(mén)周圍及臀部皮膚，保持皮膚于燥。必要時(shí)，肛門(mén)周圍涂搽軟膏以保護(hù)皮膚。

（九）肛周皮膚擦傷 【預(yù)防及處理】

1．病人大便后肛周及時(shí)洗凈擦干，保持病入肛周局部清潔、干燥。

2．使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦傷皮膚。3．皮膚破潰時(shí)可用TDP燈照射治療和換藥法處理傷口。

小量保留灌腸操作并發(fā)癥

(一)腹瀉

【預(yù)防及處理】

1．灌腸前全面評(píng)估病人的身心狀況，有無(wú)禁忌證。2．保留灌腸前囑病人排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液的保留和吸收。3．已發(fā)生腹瀉者，臥床休息，腹部予以保暖。不能自理的病人應(yīng)及時(shí)給予便盆。保持皮膚完整性，特別是嬰幼兒、老入、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門(mén)，溫水清洗，并在肛門(mén)周圍涂油膏倮護(hù)局部皮膚。腹瀉嚴(yán)重者，給子止瀉劑或靜脈輸液。

洗胃法操作并發(fā)癥

（一）急性胃擴(kuò)張 【預(yù)防及處理】

1．遇餐后中毒，洗胃前應(yīng)先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．對(duì)昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。3．洗胃過(guò)程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。

4．洗胃前各好足量藥液，以防洗胃過(guò)程中因藥液不足導(dǎo)致空氣吸入胃內(nèi)。5．正確掌握手術(shù)切開(kāi)洗胃指征，對(duì)嘔吐反射減弱或消失的昏迷病人，洗胃過(guò)程中只能灌入不能抽出者，應(yīng)立即請(qǐng)外科會(huì)診切開(kāi)洗胃。

6．洗胃過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志`瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。

7．對(duì)于已發(fā)生急性胃擴(kuò)張的患者，協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。如因洗胃管孔被食物殘?jiān)氯?，立即更管重新插入將胃?nèi)容物吸出;如為洗胃過(guò)程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負(fù)壓吸引將空氣吸出等處理。

（二）上消化道出血 【預(yù)防及處理】

1．插管動(dòng)作要輕柔，快捷;插管深度要適宜，成人距門(mén)齒50cm左右。

2．做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人過(guò)度緊張的情緒，必要時(shí)加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。3．抽吸胃內(nèi)液時(shí)負(fù)壓適度，洗胃機(jī)控制在正壓0.04MPa，負(fù)壓0.03MPa。對(duì)昏迷、年長(zhǎng)者應(yīng)選用小胃管、小液量、低壓力抽吸(0.01-0.02MPa)。

4．如發(fā)現(xiàn)吸出液混有血液應(yīng)暫停洗胃，經(jīng)胃管灌注胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑和止血藥，嚴(yán)重者立即拔出胃管，肌注鎮(zhèn)靜劑，用生理鹽水加去甲腎上腺素8mg口服，靜脈滴注止血藥。

5．大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，以補(bǔ)充血容量。

（三）窒息

【預(yù)防及處理】

1．插管前在胃管上涂一層液體石蠟，以減少對(duì)喉頭的摩擦和刺激。2．患者取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。3．培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握胃管置入技術(shù)，嚴(yán)格按照證實(shí)胃管在胄內(nèi)的三種方法。進(jìn)行檢查，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，方可進(jìn)行洗胃操作。

4．備好氧氣、吸引器、氣管插管、呼吸機(jī)、心臟起搏等裝置和設(shè)各。如發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行心、肺復(fù)蘇搶救及必要的措施。

（四）咽喉、食管黏膜損傷、水胂 【預(yù)防及處理】

1．清醒的病人做好解釋工作，盡量取得其配合。

2．合理、正確使用開(kāi)口器，操作必須輕柔，嚴(yán)禁動(dòng)作粗暴。3．咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入;食管黏膜損傷者可適當(dāng)使用制酸劑及黏膜保護(hù)劑。

（五）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1．洗胃時(shí)采用左側(cè)臥位，頭稍低偏向一側(cè)。2．煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

3．昏迷病人洗胃前行氣管插管，將氣囊充氣，可避免胃液吸入呼吸道。4．洗胃過(guò)程中，保持灌入液量與抽出液量平衡，嚴(yán)密觀察并記錄洗胃出入液量。5．一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，氣管切開(kāi)者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。6．洗胃畢，協(xié)助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。

（六）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】

1.可選用生理鹽水洗胃。

2.洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉等。

（七）急性水中毒 【預(yù)防及處理】

1．選用粗胃管，對(duì)洗胃液量大的患者常規(guī)使用脫水劑、利尿劑。

2．對(duì)昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。洗胃時(shí)每次灌注液限為300-500ml，并保灌注液出入量平衡。

3．洗胃過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹。對(duì)洗胃時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)者，應(yīng)在洗胃過(guò)程中常規(guī)查血電解質(zhì)，并隨時(shí)觀察有無(wú)眼球結(jié)膜水腫及病情變化等，以便及時(shí)處理。

4．在為急性中毒患者洗胃時(shí)，如相應(yīng)的洗胃液不容易取得，最好先用1000-1500ml溫清水洗胃后，再換為0.9%-1%的溫清水洗胃至清亮無(wú)味為止，避免造成低滲致水中毒。

5．一旦出現(xiàn)水中毒應(yīng)及時(shí)處理，輕者經(jīng)禁水可自行恢復(fù)，重者立即給予3%-5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時(shí)糾正機(jī)體的低滲狀態(tài)。6．如已出現(xiàn)腦水腫，及時(shí)應(yīng)用甘露醇、地塞米松糾正。

7．出現(xiàn)抽搐、昏迷者，立即用開(kāi)口器、舌鉗(紗布包纏)保護(hù)舌頭:同時(shí)加用鎮(zhèn)靜藥，加大吸氧流量，并應(yīng)用床欄保護(hù)病人，防止墜床。

8．肺水胂嚴(yán)重、出現(xiàn)呼吸衰竭者，及時(shí)行氣篙藕管，給予入工通氣。

（八）胃腸道感染 【預(yù)防及處理】

1.選用無(wú)菌胃管，避免細(xì)菌污染洗胃用物及洗胃液。2.發(fā)生胃腸炎后及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。

（九）虛脫及寒冷反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．清醒病人洗胃前做好心理疏導(dǎo)，必要時(shí)加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。2．注意給病人保暖，及時(shí)更換浸濕衣物。3．洗胃液溫度應(yīng)控制在25-38℃之間。

（十）頑固性呃逆 【預(yù)防及處理】

1．洗胃液溫度要適宜，以25-38℃為宜。

2．一旦發(fā)生呃逆，輪流拇指重按患者攢竹穴，每側(cè)一分鐘，多能緩解，或舌下含服心痛定10mg。3．如上述措施仍不能緩解，可應(yīng)用鹽酸氯丙嗪25~50mg肌注。

（十一）胃穿孔 【預(yù)防及處理】

1．誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。

2．加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員洗胃操作技術(shù)，洗胃過(guò)程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。

3．洗胃前詳細(xì)詢問(wèn)病史，有洗胃禁忌癥者，不予洗胃。4．電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃時(shí)壓力不宜過(guò)大，應(yīng)保持在100mmHg左右。

5．洗胃過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹，有無(wú)煩躁不安、腹痛等。6．胃穿孔者立即行手術(shù)治療。

（十二）急性胰腺炎 【預(yù)防及處理】

1．洗胃過(guò)程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。

2．如有急性胰腺炎癥狀者，及時(shí)給予禁食、胃腸減壓，使用抑制胰腺分泌藥物治療。

（十三）呼吸心跳驟停 【預(yù)防及處理】

1．昏迷及心臟病病人洗胃宜慎重。

2．出現(xiàn)呼吸心跳驟停應(yīng)立即拔出胃管，給予吸氧，人工呼吸和胸外按壓等方法進(jìn)行搶救。

胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）引流不暢 【預(yù)防及處理】

1.對(duì)于清醒的病人在插管過(guò)程中，耐心向其說(shuō)明插管的目的和步驟，告知插管過(guò)程中配合的注意事項(xiàng)，(如吞咽的速度、嘔吐時(shí)的處理辦法等等)，醫(yī)護(hù)人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔內(nèi)盤(pán)曲；工作中加強(qiáng)責(zé)任感，定時(shí)檢查胃管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。

2.為昏迷病人插胃管時(shí)，插管前先撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤(pán)旋。3.定時(shí)更換胃管，以防止胃酸長(zhǎng)時(shí)間腐蝕胃管，使其變質(zhì)從而發(fā)生粘連，造成胃管

不通暢。

4.對(duì)于昏迷、煩躁的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止胃管被拔除，減少胃管滑脫。5.醫(yī)護(hù)人員熟悉操作技術(shù)，確定胃管進(jìn)入胃腔方可行負(fù)壓引流，并注意插入的長(zhǎng)度要適中。

6.禁止多渣黏稠的食物、藥物注入到胃管內(nèi)。

7.如從胃管內(nèi)注入藥物，需定時(shí)用生理鹽水沖洗胃管。

8，如發(fā)現(xiàn)胃管阻塞可先將胃管送入少許，如仍無(wú)液體引出，再緩緩地將胃管退出，并邊退邊回抽胃液；每天定時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，并輕輕將胃管變動(dòng)位置以減少胃管在胃內(nèi)的粘連。

9.如確定為食物殘?jiān)蜓龎K阻塞胃管，可用a一糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解黏稠的胃液、食物殘?jiān)蜓龎K。10.如上述處理均無(wú)效，則拔除胃管，更管重新插入。

11.若因胃液過(guò)少而不能引出時(shí)，可更換體位進(jìn)行抽吸，對(duì)于此類的病人應(yīng)結(jié)合腹部均癥狀來(lái)判斷胃腸減壓的效果。

12.胃腸減壓器的位置應(yīng)低于胃部，以利于引流。胃腸減壓裝置使用前認(rèn)真仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格而引起漏氣，則更換胃腸減壓器。

（二）插管困難 【預(yù)防及處理】

1.插管前做好病人心理護(hù)理，介紹插管經(jīng)過(guò)、配合的要求，指導(dǎo)病人作有節(jié)律的吞咽動(dòng)作；同時(shí)插管的動(dòng)作要輕柔。2.對(duì)嘔吐劇烈者，操作者可以雙手拇指按壓病人雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴3-5分鐘，由重到輕，然后插入胃管；另可囑其張口呼吸，暫停插管讓病人休息；或選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品注，10分鐘后再試行插管。3.對(duì)合并有慢性支氣管炎的病人，插管前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或阿托品肌注，再進(jìn)行插管。4.昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。

5.選用質(zhì)地優(yōu)良的硅膠胃管，切忌同一胃管反復(fù)使用。6.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握專業(yè)知識(shí)及?？撇僮骷寄?。7.對(duì)咽反射消失或減弱者，可在氣管鏡或胃鏡的配合下進(jìn)行插管。反復(fù)插管困難者，可在胃管內(nèi)置導(dǎo)絲輔助插管。

（三）上消化道出血 【預(yù)防及處理】

1.插管操作動(dòng)作熟練、輕柔，必要時(shí)使用專業(yè)導(dǎo)絲，以防引起機(jī)械性損傷；病人出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐時(shí)，暫停插管，讓病人休息片刻，待惡心、嘔吐緩解后再緩緩將胃管送入，切勿強(qiáng)行插管。2.負(fù)壓引流無(wú)液體引出時(shí)，要檢查胃管是否通暢，如不通暢可向胃管內(nèi)注入少許的生理鹽水再回抽，不可盲目回抽。

3.如發(fā)現(xiàn)引流液有鮮紅色血液，應(yīng)停止吸引，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充血容量及制酸、止血治療。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。4.早期可行急診胃鏡檢查，及早確定出血部位。5.內(nèi)科治療無(wú)效者，行外科手術(shù)治療。

（四）聲音嘶啞 【預(yù)防及處理】

1，選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地較柔軟、表面光滑的胃管以減輕局部的刺激。勿強(qiáng)行插管，不宜來(lái)回抽插胃管及反復(fù)插管。

2.胃腸減壓過(guò)程中，囑病人少說(shuō)話或禁聲。3.病情允許情況下，盡早拔除胃管。

4.出現(xiàn)聲音嘶啞者，注意嗓音保健，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部的濕潤(rùn)。避免刺激性的食物(如辣椒、煙酒等)，不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避兔受涼，拔除胃管后的發(fā)音應(yīng)由閉口音練到張口音。5.物理治療。

（五）呼吸困難 【預(yù)防及處理】

1.插管前耐心向病人作好解釋，講解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。插管過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病情變化，如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，立即停止插管，檢查胃管有無(wú)盤(pán)旋在口腔內(nèi)或誤入氣管，一旦證實(shí)立即拔出胃管，讓病人休息片刻再重新插管。

2.對(duì)于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法進(jìn)行插管。3.插管后用三種方法觀察并確定胃管是否在胃腔內(nèi)。4.病情允許情況下，盡早拔除胃管。

5.反復(fù)多次插管或長(zhǎng)時(shí)間胃腸減壓留置胃管的病人可給子糜蛋白酶或地塞米松霧化消除喉頭水腫。

6.根據(jù)引起呼吸困難原因，采取相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)給予氧氣吸入。

（六）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1.如病人咽喉部有分泌物聚積時(shí)，鼓勵(lì)病入咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃腸減壓裝置。不能自行咳痰的患者加強(qiáng)翻身、拍背，促進(jìn)排痰。2.保證胃腸減壓引流通暢，疑引流不暢時(shí)及時(shí)予以處理。3.每日口腔護(hù)理二次，以保持口腔清潔、濕潤(rùn)。4.病情允許情況下盡早拔除胃管。

5.發(fā)生吸入性肺炎者，結(jié)合相應(yīng)的對(duì)癥處理。

（七）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】

1.病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少?gòu)奈敢褐衼G失鉀。

2.持續(xù)胃腸減壓病人，經(jīng)常檢測(cè)血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀。禁止直接靜脈推注。成人靜脈滴入速度每分鐘不超過(guò)60滴。

（八）敗血癥 【預(yù)防及處理】

1.必須使用無(wú)菌胃管進(jìn)行操作，各種物品必須嚴(yán)格消毒。

2.胃腸減壓過(guò)程中，經(jīng)常檢查胃管引流是否通暢，密切觀察引出液的顏色、性質(zhì)及量，并做好記錄。不要使胃管貼在胃壁上，以免負(fù)壓損傷胃黏膜引起充血、水腫而導(dǎo)致感染。疑有感染者，拔除胃腸減壓管。

4.發(fā)生敗血癥者，根據(jù)血及胃液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

造瘺口管飼法操作并發(fā)癥

（一）感染

【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，每日徹底清洗、消毒喂飼管，并更換所有喂飼用品。

2．保持造瘺口傷口敷料干凈，每日更換敷料，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換。每天用5%碘伏

3．消毒造瘺口周圍皮膚，嚴(yán)密觀察置管處有無(wú)紅、腫、熱、痛及分泌物。4．監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次，發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或血象升高，要注意是否有管道感染。

5．室溫下配置管飼飲食，管飼食物必須新鮮配制，儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。夏季需現(xiàn)配現(xiàn)用。

6．每日輸完?duì)I養(yǎng)液后用無(wú)菌紗布包裹造瘺管開(kāi)口端。7．已發(fā)生感染者，應(yīng)查明引起感染的原因。

（二）造瘺管堵塞 【預(yù)防及處理】

1．管飼所用的藥物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，要注意藥物間的配伍禁忌，對(duì)pH值較低的酸性藥物，在注入前后均需用30℃ 溫水沖洗管道，以防止堵塞。

2．每次管飼后應(yīng)用30℃ 溫開(kāi)水沖洗造瘺管。

3．在使用瓶裝營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)輸注時(shí)，要經(jīng)常搖勻營(yíng)養(yǎng)液以防沉淀。4．配制管飼營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可用水進(jìn)行稀釋，切勿過(guò)濃過(guò)稠。

5．如果發(fā)生造瘺管堵塞，可向造瘺管中注入酶溶液或?qū)⒁桓鶎?dǎo)尿管插入堵塞的造瘺管口內(nèi)進(jìn)行沖洗，通?？梢允柰ü艿?。

（三）腹瀉

【預(yù)防及處理】

1．配制管飼營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染食物;現(xiàn)配現(xiàn)用。制好的食物在室溫下放置不宜超過(guò)6小時(shí)。每次管飼結(jié)束用清水沖洗干凈，每次喂飼之前用開(kāi)水燙洗，每天用開(kāi)水煮沸消毒。

2．根據(jù)患者病情、腸功能及消化吸收功能情況，選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)品。3．輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，開(kāi)始濃度要稀、速度宜慢、首次量不宜過(guò)多，可用醫(yī)用輸注恒溫器加溫輸入。

4．在管喂飲食期間，嚴(yán)密觀察腹部情況，如有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)調(diào)整灌注液濃度、量及速度。

5．管飼營(yíng)養(yǎng)液前，先詢問(wèn)病人的藥物、食物過(guò)敏史，管飼過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人對(duì)某種蛋白質(zhì)過(guò)敏時(shí)應(yīng)立即停止輸注，適當(dāng)應(yīng)用止瀉藥物。

6．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如造瘺管管腔污染，則應(yīng)更換造瘺管。

7．出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)觀察大便的次數(shù)、量、性狀，并留取標(biāo)本送檢。同時(shí)做好肛門(mén)處護(hù)理。

8．腹瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止瀉劑及加強(qiáng)補(bǔ)液。

（四）便秘

【預(yù)防及處理】

1．調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加含纖維素豐富類食物攝入。2．管飼病人多喂水，管飼后可用溫開(kāi)水沖洗導(dǎo)管，或于兩次管飼之間補(bǔ)充水分。3．觀察糞便的性質(zhì)、次數(shù)和量，以及伴隨的癥狀。

4．對(duì)于便秘者，根據(jù)病情給子緩瀉藥、開(kāi)塞露或針刺療法通便，必要時(shí)可行少量不保留灌腸。

5．老年病人往灌腸效果不佳需人工取便。

（五）水、電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)密檢測(cè)水電解質(zhì)失衡的情況。2．脫水者經(jīng)造瘺口補(bǔ)充液體，必要時(shí)給子靜脈補(bǔ)液。低鉀血癥者，可管飼10%氯化鉀溶液，每次10ml，亦可從靜脈補(bǔ)鉀。

3．長(zhǎng)時(shí)間管飼的病人注意營(yíng)養(yǎng)液配制，避免飲食結(jié)構(gòu)單一。4．定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定。

（六）食物反流 【預(yù)防及處理】

1.開(kāi)始管飼前，評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及計(jì)算營(yíng)蕎素需要量，決定投給途徑、方武與速度。

2.管飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)痰液，有人工氣道者將氣管插管(或套管)的氣囊適度充氣。

3.管飼時(shí)和管飼后取半臥位，觀察胃排空情況，有無(wú)胃潴留。

4.搬動(dòng)病人、翻身等使腹內(nèi)壓增高的動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量在管飼前完成。

5.出現(xiàn)返流時(shí)，應(yīng)盡快吸盡氣道及口鼻腔內(nèi)返流物，同時(shí)暫停管飼，記錄反流量，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

備皮法操作并發(fā)癥

（一）皮膚損傷 【預(yù)防及處理】

1.操作中注意刀片與皮膚所成角度不能過(guò)大((小于30°),動(dòng)作輕柔。

2.使用刮胡安全刀片備皮前,在各皮區(qū)域撲上爽身粉或用肥皂水濕潤(rùn)毛發(fā)。3.在皮膚松弛的部位操作時(shí),注意繃緊皮膚。4.選用電動(dòng)剃須刀備皮,可降低刮傷。

5.若操作中不慎刮破皮膚,如有出血,先用無(wú)菌敷料壓迫止血,再用碘伏消毒后進(jìn)行包扎;如無(wú)出血?jiǎng)t碘伏消毒后包扎處理。

（二）切口感染及切口愈合不良 【預(yù)防及處理】

1.在備皮前洗澡,洗發(fā)和用溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮瞅洗凈;剃毛時(shí)間選在臨手術(shù)前,可減少傷口感染機(jī)會(huì)。

2.盡量使用一次性備皮刀,以防交叉感染;沒(méi)有條件的醫(yī)院,要做好刀架的消毒,并且每個(gè)病人備皮后更換刀片。3.應(yīng)用剃刀推掉手術(shù)野毛發(fā)。

（三）過(guò)敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1.使用化學(xué)脫毛劑以前需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),即先在上臂小片皮膚上試用,如果有過(guò)敏現(xiàn)象禁止用化學(xué)脫毛劑。

2.避免將化學(xué)脫毛劑用于眼睛和生殖器附近皮膚。3.如出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象立即停用,并報(bào)告醫(yī)生處理。

導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

（一）尿道黏膜損傷 【預(yù)防及處理】 為防止尿道黏膜損傷，術(shù)者除需熟悉男性尿道解剖特點(diǎn)和嚴(yán)格按常規(guī)操作外，還需注意以下各點(diǎn): 1.插管前常規(guī)潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤(rùn)滑，以減少插管時(shí)的摩擦力;操作時(shí)旱法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管，不要來(lái)回抽插及反復(fù)插管。2.選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

3.插管時(shí)延長(zhǎng)插入長(zhǎng)度，見(jiàn)尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，充液后再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2~3cm，可避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫，損傷尿道。

4.耐心解釋，如患者精神過(guò)度緊張，可遵醫(yī)囑插管前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安靜后再進(jìn)行插管。

5.導(dǎo)尿所致的黏膜損傷，輕者無(wú)需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈。嚴(yán)重?fù)p傷者，需要尿路改道、尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療。

（二）尿路感染 【預(yù)防及處理】

1.用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔。2.盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會(huì)陰墊或尿套。

3.應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替過(guò)去的橡膠導(dǎo)尿管。用0.1%己烯雌酚無(wú)菌棉球作潤(rùn)滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減輕泌尿系剌激癥狀。

4.當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療。

（三）尿道出血 【預(yù)防及處理】

1.防止尿道黏膜損傷的措施均適合于防止尿道出血。

2.凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。

3.對(duì)有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做好尿道潤(rùn)滑，操作輕柔，盡量避免損傷。

4.插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過(guò)快，第一次放尿不超過(guò)1000ml。

5.鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。

（四）虛脫

【預(yù)防及處理】

1.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml。2.發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高體位。

3.給子溫開(kāi)水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。4.如經(jīng)上述處理無(wú)效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。

（五）暫時(shí)性性功能障礙 【預(yù)防及處理】

1.導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會(huì)引起性功能障礙。

2.熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生任何其它并發(fā)癥。

3.一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無(wú)效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療。

（六）尿道假性通道形成 【預(yù)防及處理】

1.插入導(dǎo)尿管時(shí)手法要緩慢輕柔，并了解括約肌部位的阻力，當(dāng)導(dǎo)尿管前端到達(dá)此處時(shí)，稍稍停頓，再繼續(xù)插入，必要時(shí)可向尿道內(nèi)注入2%利多卡因。2.嚴(yán)格掌握間歇的時(shí)間，導(dǎo)尿次數(shù)為4-6小時(shí)一次，每日不超過(guò)6次，每次導(dǎo)尿時(shí)膀胱容量不得超過(guò)5O0m1。

3.已形成假性通道者，必須進(jìn)行尿道鏡檢查。

（七）誤入陰道 【預(yù)防及處理】

1.如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。尋找方法:常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1.5~2cm時(shí)，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口。

2.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新正確插入。

霧化吸入法操作并發(fā)癥

（一）過(guò)敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．在行霧化吸入之前，詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。2．患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。

3．觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過(guò)敏藥物。

（二）感染

【預(yù)防及處理】

1．每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。

2．口含嘴最好專人專用;如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。3．如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療:① 用2%~4%碳酸氫鈉漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長(zhǎng)。② 用2.5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3~4次，有抑制真菌的作用。

4．給予富含大量維生素或富有營(yíng)養(yǎng)的食物。5．肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?/p>

（三）呼吸困難 【預(yù)防及處理】

1．選擇合適的體位，讓患者取半臥位，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。2．持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過(guò)程中血氧分壓下降。

（四）缺氧及二氧化碳潴留 【預(yù)防及處理】

1．使用氧氣霧化吸入，氧流量6-10L/min，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

2．缺氧嚴(yán)重者(如慢性阻塞性肺氣腫患者)必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)予吸氧。

3．?huà)胗變红F化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入為佳。

（五）呼吸暫停 【預(yù)防及處理】

1．使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時(shí)，應(yīng)注意因過(guò)敏引起支氣管痙攣。2．正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程，首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化前機(jī)器需預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。

3．出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)按醫(yī)囑處理。

（六）呃逆

【預(yù)防及處理】

1.霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。

2.發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開(kāi)水2OOml，亦可冷敷。

3.經(jīng)上述處理無(wú)效者，可服用丁香柿蒂湯緩解癥狀。

（七）哮喘發(fā)作和加重 【預(yù)防及處理】

1.哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕化霧量不宜過(guò)大，一般氧氣霧量1-1.5升/分即可;時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以5分鐘為宜。2.濕化液的溫度以30-60℃ 為宜。

3.一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，子以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化;有痰

液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。

4.經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者:應(yīng)子氣管插管，人工通氣。

氧氣吸入法操作并發(fā)癥

（一）無(wú)效吸氧 【預(yù)防及處理】

1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.吸氧前檢查吸氧管的通暢性,將吸氧管放入冷開(kāi)水內(nèi),了解氣泡溢出情況。吸氧管要要善固定,避免脫落、移位。在吸氧過(guò)程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無(wú)堵塞,尤其是對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧者,鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞,影響吸氧效果。3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.對(duì)氣管切開(kāi)的病人,采用氣管套管供給氧氣。5.及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。分泌物多的病人,宜取平臥位,頭偏向一側(cè)。

6.吸氧過(guò)程中,嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善,如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變饅、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無(wú)消失等。并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。7.一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧,立即查找原因,采取相應(yīng)的處理措施,恢復(fù)有效的氧氣供給。

（二）氣道黏膜干燥 【預(yù)防及處理】

1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。對(duì)發(fā)熱病人,及時(shí)做好對(duì)癥處理。對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人,做好解釋工作,爭(zhēng)取其配合改用鼻腔呼吸,。對(duì)病情嚴(yán)重者,可用濕紗布覆蓋口腔,定期更換。

2.根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量,輕度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小兒1~2L/min。吸氧濃度控制在45%以下。3.加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。

（三）氧中毒 【預(yù)防及處理】

1.嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。

2.嚴(yán)格控制吸氧濃度,一般吸氧濃度不超過(guò)45%。根據(jù)氧療情況,及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度和時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。

3.對(duì)氧療病人做好健康教育,告誡病人吸氧過(guò)程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過(guò)程中,經(jīng)常做血?dú)夥治?動(dòng)態(tài)觀察氧療效果。一里發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒,立即降低吸氧流量,并報(bào)告醫(yī)生,對(duì)癥處理。

（四）晶體后纖維組織增生 【預(yù)防及處理】

1.對(duì)新生兒,尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧,吸氧濃度小于40%。2.對(duì)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。3.已發(fā)生晶體后纖維組織增生者,應(yīng)早日行手術(shù)治療。

（五）腹脹

【預(yù)防及處理】

1.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。插管不宜過(guò)深,成人在使用單鼻孔吸氧時(shí)鼻導(dǎo)管插

2.入的深度以2cm為宜。新生兒鼻導(dǎo)管吸氧時(shí),必須準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度,注意插入方法、插入鼻導(dǎo)管時(shí)可將患兒頭部稍向后仰,避免導(dǎo)管進(jìn)入食道,插入不可過(guò)深。3.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。4.如發(fā)生急性腹脹,及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。

（六）感染

【預(yù)防及處理】

1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液,濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌處理的冷開(kāi)水、蒸餾水。3.每日口腔護(hù)理二次。

4.插管動(dòng)作宜輕柔,以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性,避免發(fā)生破損。5.如有感染者,去除引起感染的原因,應(yīng)用抗生素抗感染治療。

（七）鼻衄

【預(yù)防及處理】

1.正確掌握插管技術(shù),插管時(shí)動(dòng)作輕柔。必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。

3.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者,注意保持室內(nèi)濕度,做好鼻腔濕化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔鼻導(dǎo)管前,如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻黏膜粘連,應(yīng)先用濕棉簽或液體石蠟濕潤(rùn),再輕搖鼻導(dǎo)管,等結(jié)痂物松脫后才拔管。

4.如發(fā)生鼻衄,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行局部止血處理。如使用血管收縮劑或局部壓迫止血。對(duì)鼻衄出血量多,上述處理無(wú)效者,請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。

（八）肺組織損傷 【預(yù)防及處理】

1.在調(diào)節(jié)氧流量后,供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。

2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí),要及時(shí)將氧流速減低。

（九）燒傷

【預(yù)防及處理】

1.注意安全用氧,嚴(yán)禁煙火。

2.為病人吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置,防止氧氣外漏。3.病人吸氧時(shí)要著棉質(zhì)外衣。

4.一旦發(fā)生火災(zāi),要保持冷靜,及時(shí)關(guān)閉氧氣來(lái)源。并用床單保護(hù)病人,將火撲滅。

5.5,如病人燒傷,按燒傷處理。

（十）過(guò)敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1.詳細(xì)詢問(wèn)病人過(guò)敏吏,包括藥物、用物等。2.酒精過(guò)敏者,濕化液禁用酒精。

3.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者,及時(shí)去除過(guò)敏源,給予抗過(guò)敏及對(duì)癥治療。

（十一）二氧化碳麻醉 【預(yù)防及處理】

1.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者,應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對(duì)慢性呼衰病人低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管(或)鼻塞吸氧。3.加強(qiáng)對(duì)病人及家屬說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。

4.加強(qiáng)病情觀察,將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內(nèi)容。5.在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度,以糾正低氧血癥。

6.一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化,不能立即停止吸氧,應(yīng)調(diào)整氧流量為1-2L/min，然后繼續(xù)給氧,同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。加強(qiáng)呼吸道管理,保持呼吸道通暢。

7.經(jīng)上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。

胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）肋骨骨折 【預(yù)防及處理】 1．行胸外心臟按壓時(shí),按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行。2．根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。

3．單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。4．多處肋骨骨折治療原則是夾墊加壓包扎或牽引。5．行開(kāi)胸手術(shù)。

(二)損傷性血、氣胸 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。

2．氣胸患者行機(jī)械通氣、閉式胸腔引流，出血不止，則開(kāi)胸結(jié)扎止血。3．在進(jìn)行上述處理的同時(shí),應(yīng)用抗生素防治感染。

(三)心臟創(chuàng)傷 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。2．傷員需臥床休息,做心電監(jiān)護(hù)。

3．給子相應(yīng)的抗心律紊亂藥物治療,糾正低血鉀。

4．有充血性心力衰竭或心房顫動(dòng)且心室率快的病員給子洋地黃。

(四)胃、肝、脾破裂 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。

2．嚴(yán)密觀察病情，疑有內(nèi)臟破裂者，應(yīng)禁食。

3．胃破裂者，可行裂孔修補(bǔ)術(shù)或胃部分切除。

4．肝破裂者，則應(yīng)徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流。5．脾破裂，則做縫合修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重者行切除術(shù)。

(五)栓塞

【預(yù)防及處理】

1．按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折。

2．發(fā)生栓塞后，最重要是吸氧，一般氧濃度高于50％，必要時(shí)行氣管插管。3．及時(shí)使用激素防止低氧血癥，凝血機(jī)制異常及血小板下降。4．必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。

第五篇：會(huì)陰沖洗護(hù)理技術(shù)操作

12月份會(huì)陰沖洗護(hù)理技術(shù)操作

報(bào)告老師，我是120的XX,前來(lái)參加會(huì)陰沖洗的護(hù)理操作，準(zhǔn)備就緒請(qǐng)指示。

接到醫(yī)囑，處置醫(yī)囑，帶治療本進(jìn)病房，核對(duì)床頭卡，阿姨，你好，請(qǐng)問(wèn)你是幾床，叫什么名字，1床，王麗是嗎？請(qǐng)讓我看一下你的手腕帶好嗎？1床，王麗。阿姨是這樣的，因?yàn)槟愕牟∏樾枰P床休息幾天，醫(yī)生給你開(kāi)了會(huì)陰沖洗護(hù)理，會(huì)陰沖洗的目的是保持會(huì)陰清潔，預(yù)防生殖泌尿系的感染請(qǐng)問(wèn)你以前做過(guò)會(huì)陰手術(shù)嗎？沒(méi)有對(duì)吧。

讓我看一下，你會(huì)陰部的情況。請(qǐng)家屬回避，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。

拉開(kāi)被子，脫下褲子查看會(huì)陰部。會(huì)陰部無(wú)破潰，無(wú)感染，有異味，有少許分泌物。手消，阿姨你好，你先休息，我去準(zhǔn)備一下用物。病房環(huán)境清潔、安全、光線適宜適合操作。

回治療室，洗手戴口罩，根據(jù)患者會(huì)陰情況及醫(yī)生醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗液。測(cè)水溫38至40度。（看一下用物是否備齊）。推車進(jìn)病房，核對(duì)床頭卡，你好 請(qǐng)問(wèn)你是幾床，叫什么名字？王麗是嗎?讓我看下你的手腕帶好嗎？阿姨你好！我要給你做會(huì)陰沖洗了。請(qǐng)家屬回避，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，松開(kāi)床尾被子，脫下對(duì)側(cè)褲子，蓋在近側(cè)大腿上，被子呈扇形折疊蓋在對(duì)側(cè)大腿上，毛巾被蓋在近側(cè)大腿上，充分暴露會(huì)陰。囑咐患者抬起臀部，墊上尿墊，便盆。

七步手消，開(kāi)始試水溫，王麗水溫可以嗎？沖洗順序：從上到下，從外到內(nèi)。（陰阜—對(duì)側(cè)腹股溝區(qū)—近側(cè)腹股溝區(qū)—對(duì)側(cè)大小陰唇—近側(cè)大小陰唇—從尿道口、陰道口至肛門(mén)）。

擦干順序（從尿道口、陰道口至肛門(mén)—陰阜—近側(cè)大小陰唇、腹股溝區(qū)至骶尾部—對(duì)側(cè)大小陰唇、腹股溝區(qū)至骶尾部）。拆下便盆至床底，拆下中單，將棉簽裝在污物桶，脫手套，取下毛巾被，穿好褲子，蓋好被子，拉上床欄。

王麗，你好現(xiàn)在會(huì)陰沖洗已經(jīng)給你做好了，是不是更舒服一點(diǎn)了？你的臥位這樣舒服了嗎？好的。有什么不適請(qǐng)按床頭鈴，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的。七步手消，記錄沖洗時(shí)間，簽名。然后開(kāi)窗通風(fēng)。推車回治療室，醫(yī)療廢物按醫(yī)療垃圾分類處置。七步洗手，脫口罩。報(bào)告老師操作完畢，請(qǐng)給予指導(dǎo)。