第一篇：急診科自查整改措施

急診科自查整改內(nèi)容

根據(jù)三級醫(yī)院院評審結(jié)束后相關(guān)要求，我科認(rèn)真自查，同時醫(yī)院職能科室對我科亦進行了督查，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如門診病歷書寫不及時，有些理法方藥不一致，中醫(yī)臨床路徑總結(jié)分析不全面，中醫(yī)藥診療技術(shù)在急診科的應(yīng)用過于單一，個別醫(yī)生責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)不精，存在漏診、誤診情況，急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、及時完善書寫門診病歷，并定期進行檢查，加強中醫(yī)在診療活動中的內(nèi)容，完善四診，規(guī)范望聞問切，做到理法方藥的一致性，重視臨床路徑管理，并定期分析總結(jié)實施情況。

二、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強科間緊密協(xié)作，強調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點針對年青醫(yī)師、反復(fù)進行急危重癥病種診治專題講座，提高他們處理復(fù)雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，盡快提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。

加強急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、呼吸機的應(yīng)用、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等，使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

四、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實核心制度。強調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負(fù)責(zé)。遇重大搶救及時通知科主任或本科二、三線值班醫(yī)生，有?？魄闆r應(yīng)及時請?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

五、加強思想教育，增強責(zé)任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責(zé)任心不強問題進行嚴(yán)肅批評教育，促使其及時改正。

進一步增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意思。強調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認(rèn)真細(xì)致、及時準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二篇：急診科整改措施

嵐縣中醫(yī)院

急診科管理與建設(shè)整改報告

為進一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》有關(guān)要求，加強各醫(yī)療機構(gòu)急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理，提高重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，我院于近期對急診科情況進行了突擊檢查，從檢查情況來看，發(fā)現(xiàn)的問題如下：

（一）、急診科醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)：如個別醫(yī)生責(zé)任心不

強，業(yè)務(wù)不精；個別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人等。

（二）、急診科建設(shè)欠規(guī)范：急診科無障礙通道，不方便輪椅、平車出入，搶救室面積不足，搶救床位少等，急診“綠色通道”不完善。

（三）、急診科核心制度落實不到位，少數(shù)患者未實行首診負(fù)責(zé)

制。

（四）、急診管理方面存在的問題：急救設(shè)備陳舊，急救設(shè)備未處于備用狀態(tài)，對重點病人情況掌握不夠。

（五）、急診急救技能不強：急診科醫(yī)護人員存在對基本急救技能操作不夠熟練的情況，部分醫(yī)院醫(yī)護人員沒有經(jīng)過急診急救專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對科室內(nèi)急救設(shè)備位置、數(shù)量、品種不熟悉，對已有急救設(shè)備操作使用不夠熟練，對急救流程了解不多。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強科間緊密協(xié)作，強調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。尤其對新進入急診急救崗位的醫(yī)護人員經(jīng)本院培訓(xùn)考核取得合格后方可上崗，加強急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、呼吸機的應(yīng)用、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等，使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實核心制度。強調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負(fù)責(zé)。遇重大搶救及時通知科主任或本科二、三線值班醫(yī)生，有專科情況應(yīng)及時請?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

四、加強思想教育，增強責(zé)任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責(zé)任心不強問題進行嚴(yán)肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意思。強調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認(rèn)真細(xì)致、及時準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

五、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診留觀病人的管理，規(guī)范管理留觀病人的病歷書寫及整治。加大管理力度，對個別醫(yī)生采取重點教育、警告、處罰相結(jié)合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫(yī)院有關(guān)管理部門及上級部門另行處理。

第三篇：急診科整改措施

急 診 科 整 改 措 施

根據(jù)《2008年—2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》、2008年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》的相關(guān)要求，我科認(rèn)真自查，同時醫(yī)院職能科室對我科亦進行了督查，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如個別醫(yī)生責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)不精；個別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強科間緊密協(xié)作，強調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點針對年青醫(yī)師、外科組輪科醫(yī)師反復(fù)進行急危重癥病種診治專題講座，提高他們處理復(fù)雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，盡快提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。

加強急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、呼吸機的應(yīng)用、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等，使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實核心制度。強調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負(fù)責(zé)。遇重大搶救及時通知科主任或本科二、三線值班醫(yī)生，有?？魄闆r應(yīng)及時請?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

四、加強思想教育，增強責(zé)任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責(zé)任心不強問題進行嚴(yán)肅批評教育，促使其及時改正。

進一步增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意思。強調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認(rèn)真細(xì)致、及時準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

五、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診病人。由于目前急診外科醫(yī)生基本上是由各骨科病區(qū)派人輪崗，輪崗人員難免存在短期行為，收治病人又受制于各自科室的壓力，本位主義思想嚴(yán)重，因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時有發(fā)生。針對這個問題我科將加強醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育，增強大家醫(yī)療質(zhì)量安全意思，加大管理力度，對個別醫(yī)生采取重點教育、警告、處罰相結(jié)合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫(yī)院有關(guān)管理部門另行處理。

不妥之處，請領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

急 診 科

二00九年二月二十三日

第四篇：急診科整改措施

急診科等級醫(yī)院評審整改

根據(jù)等級醫(yī)院院評審結(jié)束后相關(guān)要求，我科認(rèn)真自查，同時醫(yī)院職能科室對我科亦進行了督查，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如個別醫(yī)生責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)不精；個別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強科間緊密協(xié)作，強調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點針對年青醫(yī)師、我科無外科急診醫(yī)師希望院領(lǐng)導(dǎo)能組建四至五名急診外科醫(yī)生，可兩個外科科室派人對我區(qū)創(chuàng)傷急救、突發(fā)事件因急出診。反復(fù)進行急危重癥病種診治專題講座，提高他們處理復(fù)雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，盡快提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。

加強急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、呼吸機的應(yīng)用、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等，使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實核心制度。強調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負(fù)責(zé)。遇重大搶救及時通知科主任或本科二、三線值班醫(yī)生，有?？魄闆r應(yīng)及時請專科參與搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

四、加強思想教育，增強責(zé)任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責(zé)任心不強問題進行嚴(yán)肅批評教育，促使其及時改正。

進一步增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意思。強調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認(rèn)真細(xì)致、及時準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

五、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診留觀病人的管理，有一名醫(yī)生護士管理留觀病人的病歷書寫及整治。

因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時有發(fā)生。針對這個問題我科將加強醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育，增強大家醫(yī)療質(zhì)量安全意思，加大管理力度，對個別醫(yī)生采取重點教育、警告、處罰相結(jié)合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫(yī)院有關(guān)管理部門另行處理。

不妥之處，請領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

第五篇：急診科整改措施

急診科管理與建設(shè)檢查、整改匯總

為進一步加強我院急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理，提高重大衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，我院于近期對急診科情況進行了突擊檢查和應(yīng)急演練，從檢查和演練情況來看，發(fā)現(xiàn)的問題如下：

一、急診科醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)：如個別醫(yī)生責(zé)任心不

強，業(yè)務(wù)不精；不按病種、不分輕重緩急收治病人等。

二、急診科建設(shè)欠規(guī)范：急診科對急危重患者與一般急危重患者未進行分區(qū)就診，急診“綠色通道”不完善。

三、急診科核心制度落實不到位，少數(shù)患者未實行首診負(fù)責(zé)

制。

四、急診管理方面存在的問題：急救設(shè)備陳舊，急救設(shè)備未處于備用狀態(tài)，設(shè)備保養(yǎng)不到位，對重點病人情況掌握不夠。

五、急診、急救技能不強：急救演練中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員對基本急救技能操作、急救設(shè)備操作使用不夠熟練，對急救流程了解不多。

為此，對急診科現(xiàn)狀進行分析，制定整改措施：

（一）、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、上消化道出血、中毒、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強科間緊密協(xié)作，強調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

（二）、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。尤其對新進入急診急救崗位的醫(yī)護人員經(jīng)本院培訓(xùn)考核合格后方可上崗，加強急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、呼吸機的應(yīng)用、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等，使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

（三）、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實核心制度。強調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心，以高度的責(zé)任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負(fù)責(zé)。遇重大搶救及時通知科主任或本科上級醫(yī)生參與搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)教科、院行政總值班等上級領(lǐng)導(dǎo)部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

（四）、加強思想教育，增強責(zé)任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責(zé)任心不強問題進行嚴(yán)肅批評教育，促使其及時改正。

進一步增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識。搶救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”“三及時”既定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充，強調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認(rèn)真細(xì)致、及時準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（五）、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診留觀病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫制度，對存在的問題限期整治。

醫(yī)教科

2016年11月25日