第一篇：1210醫(yī)療組整改措施

2010“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)及“平安醫(yī)院”建設(shè)

醫(yī)療組整改措施

2010年12 月9日市2010“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)檢查組對(duì)我院進(jìn)行督導(dǎo)檢查，現(xiàn)針對(duì)存在問(wèn)題制訂整改措施如下：

一、醫(yī)療技術(shù)管理：

1、一類技術(shù)年度審核內(nèi)容不全面，無(wú)項(xiàng)目開(kāi)展情況、有無(wú)跨范圍執(zhí)業(yè)通報(bào)等。

整改措施：加強(qiáng)一類醫(yī)療技術(shù)審核管理工作，做到內(nèi)容齊全，審核細(xì)致，檔案管理完好，追蹤管理一類醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展情況并予以通報(bào)。

責(zé)任人：張愛(ài)國(guó) 整改時(shí)限：持續(xù)改進(jìn)

2、部分二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目未完成申報(bào)。

整改措施：目前已完成血液凈化申報(bào)工作，下一步逐步收集、整理、上報(bào)人工關(guān)節(jié)置換、椎間盤置入椎體置換技術(shù)、腦血管疾病介入診療技術(shù)、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)項(xiàng)目申報(bào)工作。婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)需盡快完成2名以上婦科內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)并取得證書。

責(zé)任人：張愛(ài)國(guó)

整改時(shí)限：2011年6月前

3、重大醫(yī)療過(guò)失行為防范與處理培訓(xùn)材料不完善，部分重點(diǎn)科室未參加培訓(xùn)，記錄、報(bào)告不規(guī)范。

整改措施：加強(qiáng)重大醫(yī)療過(guò)失行為防范與處理培訓(xùn)工作，要求培訓(xùn)率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)科室培訓(xùn)率100%。按照規(guī)定要求上報(bào)重大醫(yī)療過(guò)失事件，做到上報(bào)及時(shí)，記錄完整，不屬于重大醫(yī)療過(guò)失事件不上報(bào)。

責(zé)任人：張愛(ài)國(guó) 整改時(shí)限：持續(xù)改進(jìn)

4、臨床檢驗(yàn)結(jié)果危急值需要更正，危急值覆蓋面不全。整改措施：重新修訂印發(fā)危急值報(bào)告制度，規(guī)范危急值報(bào)告流程及內(nèi)容，責(zé)任人：張愛(ài)國(guó)

整改時(shí)限：2010年12月底以前

二、核心制度落實(shí)情況：

1、部分醫(yī)師交接班記錄交接項(xiàng)目不全、缺乏連續(xù)性、重點(diǎn)不突出。

2、部分醫(yī)務(wù)人員核心制度掌握不全面。

3、部分科室疑難病例討論、術(shù)前討論沒(méi)有討論目的、總結(jié)性意見(jiàn)不明確。

4、部分科室死亡討論無(wú)死亡原因及死亡診斷。

整改措施：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，經(jīng)常深入科室，督導(dǎo)、檢查核心制度落實(shí)情況，注重對(duì)醫(yī)師交接班本、疑難病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論書寫內(nèi)涵質(zhì)量的檢查。通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽、考試等形式，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員核心制度知曉率。

責(zé)任人：張愛(ài)國(guó) 整改時(shí)限：持續(xù)改進(jìn)

三、醫(yī)療文書書寫：

1、病例書寫內(nèi)容內(nèi)涵不足，個(gè)別醫(yī)囑書寫不規(guī)范。

2、部分病例三級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容存在上下級(jí)診療意見(jiàn)雷同現(xiàn)象。

3、術(shù)前小結(jié)未記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況的內(nèi)容。部分術(shù)后記錄內(nèi)容不全面，無(wú)術(shù)中診斷及術(shù)后主要生命體征。

整改措施：加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理，經(jīng)常深入科室督導(dǎo)、檢查醫(yī)療文書書寫情況，針對(duì)存在問(wèn)題下發(fā)整改通知書，對(duì)限時(shí)整改情況進(jìn)行復(fù)檢。加強(qiáng)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)工作，2011年開(kāi)展兩次醫(yī)療文書書寫培訓(xùn)。

責(zé)任人：張愛(ài)國(guó) 整改時(shí)限：持續(xù)改進(jìn)

四、危重病人搶救制度： 醫(yī)技科室搶救流程不完善。

整改措施：督促醫(yī)技科室完善搶救流程 責(zé)任人：張愛(ài)國(guó)

整改時(shí)限：2011年1月底前

五、ICU人員配置不足。

整改措施：按照規(guī)定配置ICU醫(yī)療人員，加強(qiáng)ICU的建設(shè)與管理。責(zé)任人：張愛(ài)國(guó) 整改時(shí)限：持續(xù)改進(jìn)

第二篇：醫(yī)療廢物整改措施

醫(yī)療廢物整改措施

衛(wèi)生監(jiān)督局：

根據(jù)上級(jí)部門對(duì)我院醫(yī)療廢物檢查中存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于當(dāng)日下午組織開(kāi)展緊急會(huì)議，就如何做好醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行討論，會(huì)議由院長(zhǎng)親自主持，各管理部門參加，針對(duì)我院存在的問(wèn)題，制定了切實(shí)可行的整改措施。1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組要定期檢查、指導(dǎo)有關(guān)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)整改，做到對(duì)醫(yī)療廢物工作常抓不懈。2、提高認(rèn)識(shí)，要求全體職工從思想上充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性，做到認(rèn)識(shí)到位，杜絕輕視麻疲思想的發(fā)生。3、定期對(duì)全體職工進(jìn)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)不合格的職工不允許上崗。

4、建立健全醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度，要求全體職工按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和要求，在實(shí)際工作中嚴(yán)格落實(shí)。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送的工作人員，要加強(qiáng)責(zé)任心，與科室人員認(rèn)真交接做好登記。運(yùn)送途中注意防泄漏、防丟失。收集時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。

6、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存處有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏措施，不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)存放不超過(guò) 2 天。并做到人走落鎖，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的防盜工作。

7、要求各科室對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，每天下午有專人使用防滲漏、防遺撒的運(yùn)送工具將醫(yī)療廢物運(yùn)送到指定地點(diǎn)。

8部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物分類不清、醫(yī)療廢物管理松懈導(dǎo)致了醫(yī)療廢物與生活垃圾有混放的現(xiàn)象。

9針對(duì)醫(yī)療廢物要及時(shí)銷毀并登記在案，對(duì)于未及時(shí)銷毀的醫(yī)療廢物做好未處理標(biāo)示并登記在案。

在今后的工作中，我院要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做到思想上高度重視，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境、切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康。杜絕此類事情再次發(fā)生。

附表1：醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因及對(duì)策 附表2：醫(yī)療廢物的分類

醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因及對(duì)策 1 醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因

(1)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性。

(2)專職人員操作不規(guī)范對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件理解得不深刻，故容易造成醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

(3)護(hù)理人員進(jìn)行肌內(nèi)注射或化驗(yàn)室人員采血后，為避免針眼處出血，往往讓患者或其家屬按壓棉簽，隨后患者或家屬則有可能將污染的棉簽丟棄至生活垃圾內(nèi)。(4)護(hù)理人員給患者拔除靜脈針時(shí)，常在穿刺部位貼一帶消毒棉的膠布，患者或家屬易將此膠布扔入生活垃圾。

(5)對(duì)《醫(yī)療廢物分類目錄》不夠了解或《醫(yī)療廢物分類目錄》本身規(guī)定得不夠明確，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作完畢后，將一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液袋誤認(rèn)為是生活垃圾。

(6)對(duì)患者及家屬的環(huán)保知識(shí)宣傳不夠。由于基層醫(yī)院陪人較多，其環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，再加上宣傳力度不夠，有時(shí)會(huì)將污染的一次性尿墊、臀墊、中單等隨手放入生活垃圾。對(duì)策

2.1 進(jìn)一步健全和完善管理制度根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件要求，我院成立了院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員的職責(zé)，實(shí)施由院長(zhǎng)、職能科室、各科室主任、醫(yī)務(wù)人員、患者和陪人共同參與的分級(jí)監(jiān)督管理制度。同時(shí)還配套制定了“醫(yī)療廢物管理崗位責(zé)任制”、“醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲制度”、“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”等相關(guān)制度。

2.2 加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)

(1)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。定期認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類目錄張貼在墻上，并裝訂成冊(cè)，人手一份；定期考試，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處置的全過(guò)程管理。

(2)保潔人員的培訓(xùn)。由于大部分保潔員文化水平低，不懂醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性不了解，因此我們下大氣力組織他們進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn)，反復(fù)講解醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)所造成的危害，增強(qiáng)他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2.3 對(duì)患者及陪人的宣教(1)進(jìn)行入院教育的同時(shí)，將存放醫(yī)療廢物的貯存地點(diǎn)、貯存容器及標(biāo)識(shí)告知患者及其陪人，并有專人教給他們丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪人清楚廢棄物怎樣處理，了解讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾帶來(lái)的危害。

(2)要求患者及家屬之間相互學(xué)習(xí)，相互監(jiān)督，共同增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，形成人人都參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。

2.4 加強(qiáng)管理，嚴(yán)格督促檢查。各科室負(fù)責(zé)同志每天輪流值班，負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即糾正。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種穿刺后，為避免穿刺部位出血，要求按壓穿刺部位不出血后方可離開(kāi)病房，從而避免了醫(yī)療垃圾被遺落在病室內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員做無(wú)菌操作時(shí)使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液器袋，雖未直接接觸到患者，但大多數(shù)屬于不可降解的塑料制品，填埋后會(huì)直接對(duì)土壤造成二次污染，按醫(yī)療垃圾處理比較合理。

2.5 通過(guò)采取強(qiáng)有力的措施，加大對(duì)違規(guī)的處罰力度。為了保證各項(xiàng)措施的落實(shí)，制定了“醫(yī)療廢物處理”考核懲罰標(biāo)準(zhǔn)，將廢物處理工作納入全面質(zhì)量管理中，并定期考核，獎(jiǎng)罰分明，逐層落實(shí)，及時(shí)反饋整改。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，可使醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)一步完善，同時(shí)還將問(wèn)題公開(kāi)公布，并與科室和個(gè)人的獎(jiǎng)懲掛鉤，做到工作人員與科主任、護(hù)士長(zhǎng)同獎(jiǎng)同罰，促使他們提高認(rèn)識(shí)，自覺(jué)按制度辦事。

醫(yī)療廢物的分類 類別：感染性廢物

特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)組分或者廢物名稱：

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

類別：病理性廢物

特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物。常見(jiàn)組分或者廢物名稱：

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

類別：損傷性廢物

特征：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)組分或者廢物名稱：

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

類別：藥物性廢物

特征：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見(jiàn)組分或者廢物名稱：

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物如：苯巴比妥等免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

類別：化學(xué)性廢物

特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見(jiàn)組分或者廢物名稱：

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戍二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

廢物貯存時(shí)間：最長(zhǎng)貯存時(shí)間—?dú)夂驕睾投緸?2小時(shí)；夏季為48小時(shí)；涼爽季節(jié)為48小時(shí)；炎熱季節(jié)為24小時(shí)。

收集：設(shè)置二種顏色的污物袋：黑色袋裝生活垃圾、黃色袋裝醫(yī)用垃圾，要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理整改措施

進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。把醫(yī)務(wù)人員送到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛(ài)、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛(ài)國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。

二、完善和開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：

我院底子薄，臨床工作開(kāi)展比較晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒(méi)有因陋就簡(jiǎn)，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國(guó)家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對(duì)目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒(méi)有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。

三、充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購(gòu)置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：

充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。

四、建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：

實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項(xiàng)制度。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(zhǎng)了。

五、保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：

保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品管理工作。并且成立了藥品及材料購(gòu)置管理委員會(huì)，從源頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。

六、改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：

根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對(duì)我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，改善病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施

醫(yī)療質(zhì)量整改措施

了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的意見(jiàn)》，我院多次召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，層層落實(shí)，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級(jí)負(fù)責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對(duì)我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問(wèn)題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施： 一.進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。上半年院內(nèi)投資2萬(wàn)多元，把4名人員送到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有12名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班8期。同時(shí)為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心 1 向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。1-6月份，在職職工共撰寫發(fā)表論文6篇，在省級(jí)刊物發(fā)表論文4篇，市級(jí)2篇。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛(ài)、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛(ài)國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。二.完善和開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：

我院底子薄，臨床工作開(kāi)展比較晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒(méi)有因陋就簡(jiǎn)，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國(guó)家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對(duì)目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒(méi)有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。

三.充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購(gòu)置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：

充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高 標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，一步到位，多方籌集資金12萬(wàn)元購(gòu)置了半自動(dòng)生化分析儀、麻醉呼吸機(jī)、尿十項(xiàng)分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。四.建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：

實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等74項(xiàng)制度。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)182例，無(wú)一例出現(xiàn)差錯(cuò)事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(zhǎng)了23.95%。

五.保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效： 保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥 3 品、麻醉藥品管理工作。并且成立了藥品及材料購(gòu)置管理委員會(huì)，采取集中招標(biāo)采購(gòu)，從源頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。六.改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：

根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對(duì)我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資3萬(wàn)元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。

第五篇：醫(yī)療廢物整改措施

醫(yī)療廢物整改措施

市衛(wèi)生監(jiān)督局：

根據(jù)上級(jí)部門對(duì)我院醫(yī)療廢物檢查中存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于當(dāng)日下午組織開(kāi)展緊急會(huì)議，就如何做好醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行討論，會(huì)議由院長(zhǎng)親自主持，各管理部門參加，針對(duì)我院存在的問(wèn)題，制定了切實(shí)可行的整改措施。1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組要定期檢查、指導(dǎo)有關(guān)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)整改，做到對(duì)醫(yī)療廢物工作常抓不懈。、提高認(rèn)識(shí)，要求全體職工從思想上充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性，做到認(rèn)識(shí)到位，杜絕輕視麻疲思想的發(fā)生。、定期對(duì)全體職工進(jìn)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)不合格的職工不允許上崗。、建立健全醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度，要求全體職工按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和要求，在實(shí)際工作中嚴(yán)格落實(shí)。、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送的工作人員，要加強(qiáng)責(zé)任心，與科室人員認(rèn)真交接做好登記。運(yùn)送途中注意防泄漏、防丟失。收集時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存處有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏措

施，不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)存放不超過(guò) 2 天。并做到人走落鎖，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的防盜工作。7、要求各科室對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，每天下午有專人使用防滲漏、防遺撒的運(yùn)送工具將醫(yī)療廢物運(yùn)送到指定地點(diǎn)。

在今后的工作中，我院要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做到思想上高度重視，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境、切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康。杜絕此類事情再次發(fā)生。

2014年3月26日