第一篇：蘆溝礦職工醫(yī)院三好一滿意整改措施

蘆溝礦職工醫(yī)院三好一滿意整改措施

根據(jù)市衛(wèi)生局要求，為嚴防醫(yī)療安全事故發(fā)生，結合我院實際情況，深入開展醫(yī)療安全自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、存在的問題

1、醫(yī)療文書書寫要求為達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求，各種日志登記不全面。

2、護理管理組織體系不健全。未能按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，為實行目標管理責任制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到標準要求。

3、服務意識缺乏。

二、整改措施

1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要 求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、醫(yī)務科從抓醫(yī)療文書質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，嚴格審查臨床的各項操作，病歷書寫。落實首診負責制和醫(yī)師查房制

度，加大病歷和處方的檢查力度，加強各種記錄本的督查，按時、按質(zhì)、按量完成上級交待的各項任務。

3、提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用開會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

4、加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。

通過全面自查，我們也發(fā)現(xiàn)了工作中的一些薄弱環(huán)節(jié)。臨床重點?？平ㄔO要進一步加強，在今后的工作中，我們將繼續(xù)不斷努力，在市衛(wèi)生局的指導下，認真整改，扎扎實實地開展工作，全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量整體水平。

蘆溝礦醫(yī)院

2011-7

第二篇：蘆溝礦職工醫(yī)院三好一滿意活動開展情況2

蘆溝礦職工醫(yī)院“三好一滿意”開展情況

按照河南省衛(wèi)生廳關于《 2011年河南省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動

一、開展工作情況

實施方案》通知的要求，根據(jù)我院實際情況迅速制訂了具體活動實施方案，召開動員大會，并及時向臨床科室和職能科室傳達，成立以院長為首的領導小組，指導、督導工作落實情況，保證了活動方案的正常、有序開展。落實“三好一滿意”活動。如：下礦體檢、公休座談會、志愿服務、督導檢查等10余次，參加人數(shù)30余人。

二、取得的成效和存在的問題

取得成效：

1、開展主動服務活動，給礦工作人員志愿服務測血壓，加強醫(yī)患溝通，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“三好一滿意”活動啟動以來，我院以“質(zhì)量好、服務好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標，采取的多種服務措施，目前已初見成效。近兩個月，動員全院職工在門診醫(yī)技開展主動服務活動，讓患者能體驗到我院員工主動上前詢問的服務，如果您需要我們的幫助，我們一定會幫您，并有一幫負責到底的行動。當您接近服務窗口時，我們工作人員會在5秒內(nèi)，迅速與您打招呼，文明用語，服務周到，并在第一時間內(nèi)為您解決問題和困難。體驗中，您對我們的服務滿意了，就告訴身邊的人和朋友，不滿意就告訴我們，我們一定會改正，并提出寶貴意見和建議，以便更好服務病人；醫(yī)院后勤工作人員也主動到門診醫(yī)技進行志愿服務，每天輪流巡回在門診醫(yī)技之間，主動為門、急診病人提供陪診、陪檢、取藥、拿報告單、健康咨詢等便民服務，不僅提高了我院的服務質(zhì)量，也提升了病人滿意度，受到患者及家屬的好評！

2、進一步落實核心制度，規(guī)范診療行為，強化合理檢查、合理用藥、合理治療，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的穩(wěn)步提高，為規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務質(zhì)量，合理使用醫(yī)療資源，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費用，減輕患者負擔，給患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，以飽滿的熱情投入到工作中去，保障醫(yī)療安全。制定了完善的醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范，杜絕了醫(yī)療服務中的違規(guī)違紀事件努力做到“醫(yī)德好”，堅持開展患者滿意度調(diào)查和回訪活動，努力做到“群眾滿意”。

存在問題：

1、加強醫(yī)護核心制度學習

2、組織全體醫(yī)護人員進行臨床合理用藥培訓

3、探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制并早日實現(xiàn)

三、下一步工作計劃

1、要以“三好一滿意”活動為契機，鼓勵各業(yè)務科室逐步開發(fā)新技術、新項目，逐步形成我院的核心競爭力和技術品牌，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的技術服務。努力做到“質(zhì)量好”。

2、落實16項14項醫(yī)護核心制度，強化合理檢查、合理用藥、合理治療，強化三基三嚴訓練，提高醫(yī)療隊伍業(yè)務素質(zhì)及基本技能，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進一步提高努力做到“質(zhì)量好”。

3、繼續(xù)堅持下礦體檢，志愿服務活動，努力做到“服務好”

4、堅持開展患者滿意度調(diào)查和回訪活動。主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

5、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

2011年7月8日

第三篇：蘆溝礦醫(yī)院三好一滿意活動自查總結

蘆溝礦醫(yī)院三好一滿意活動自查總結

根據(jù)市衛(wèi)生局《關于在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》精神，在我院學習落實的基礎上，進行了整改落實活動，活動具體總結如下：

我們結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風中存在的突出問題。結合我院實際深入開展工休座談會、志愿服務、從而保障患者健康權益，推動醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

（一）改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》將改善患者看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行窗口、出院、電話、入戶等多種方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標

識和就診流程引導系統(tǒng)；推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

2、優(yōu)化急救服務。完善院前急救，加強院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服 務的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治，院內(nèi)要組建24小時生命救援隊，配備相應的搶救設施，及時救治危重患者。

3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點，盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務中心化，方便住院患者。

4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

5、深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。要盡快組建志愿者服務隊，開展多種形式的志愿者服務，教育并引導患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行投訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)

患關系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質(zhì)控信息。加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一步落實“三合理”規(guī)范，堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導原則和規(guī)范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務人員“三基”抽考?！杜R床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事

管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。

3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。認真貫徹落實《2011年衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和糾風工作要點》堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。

3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。

蘆溝礦職工醫(yī)院

2011—10—21

第四篇：蘆溝礦三好一滿意活動總結 1]

蘆溝礦職工醫(yī)院三好-滿意工作總結

院長楊國強同志親自主持，多次召開領導班子會議，討論活動方案及分解量化指標，統(tǒng)一思想，提高認識，成立以院長、書記任組長的領導小組，下設醫(yī)療、保健、護理、服務管理及后勤保障小組，明確職責任務，層層落實責任制，保障活動順利開展。并結合工作實際，明確目標任務。再次組織全院職工召開“三好一滿意”活動專題會，學習醫(yī)院“三好一滿意”活動相關文件,楊院長對“三好一滿意”活動進行再動員，部署安排下一步重點工作：

1.強化宣傳造勢并面向社會公開服務承諾，接受社會監(jiān)督。并向社會公開監(jiān)督電話。

2.加強學習培訓。各科室組織員工學習“三好一滿意”活動相關文件及要求，學習核心制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，學習醫(yī)德醫(yī)風建設、相關法律法規(guī)等，達到所學內(nèi)容爛熟于心，嚴格于行，使員工養(yǎng)成規(guī)范執(zhí)行的習慣。

3.完善和嚴格執(zhí)行各項制度措施。各科室結合工作實際，修訂完善相關規(guī)章制度及科室內(nèi)部管理措施，調(diào)整優(yōu)化管理及服務流程，職能科室重點抽查核心制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，提高醫(yī)療、護理、服務質(zhì)量，減少投訴與糾紛的發(fā)生。

4.加強督導和獎懲。把“三好一滿意”活動量化指標納入績效考核，修訂醫(yī)務人員違規(guī)違紀處理辦法，強化院、科兩級質(zhì)控和督導，加大常規(guī)規(guī)范督導及違規(guī)處罰力度，樹“先進”和“落

后”兩方面典型，獎優(yōu)罰劣，不斷規(guī)范職工診療服務行為。

院長帶領職能科室對各科室圍繞“三好一滿意”活動調(diào)整工作流程、落實指標的措施及行動進行督導檢查，促進“三好一滿意”活動及時有效的落實。

蘆溝礦職工醫(yī)院

第五篇：2011蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結

2011蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結

我院職工在上級主管部門的領導下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫(yī)院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等的要求進行診療活動，嚴格按照＂一級甲等＂質(zhì)量標準的要求，不斷推進以質(zhì)量為核心的規(guī)范化管理，認真開展各項診療服務活動。各項技術診療服務項目嚴格按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)審核的項目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”開展各項診療服務，維護患者利益、把構建和諧醫(yī)患關系放在首位，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)院科學管理，轉(zhuǎn)變服務觀念，適應不斷增長變化的醫(yī)療服務需求。醫(yī)院還十分注重業(yè)務技術培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術；堅持日常崗位練兵和定期進行技術比武，鼓勵醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，總結臨床經(jīng)驗，開展學術交流等。

加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療水平。

（一）堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。

建立、健全組織機構及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結合我院實際情況制定了《蘆溝礦職工醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》、等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；同時加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；加強醫(yī)療文書、護理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務院長的帶領下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故

業(yè)務開展情況，嚴格按照“一級”甲等醫(yī)院的標準深挖潛力，狠抓內(nèi)功，為了提高醫(yī)療技術水平我們逐步完善了內(nèi)部考核制度；對本院職工進行各種專業(yè)技術培訓并定期考核列入個人技術檔案，有效的提高了各級崗位人員的專業(yè)技術水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務水平。全院各專業(yè)技術人員業(yè)務考核合格率為96%，結合開展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務活動，通過對患者的隨機調(diào)查對我院各項服務的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預防保健方面，始終堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針認真抓好蘆溝礦區(qū)的衛(wèi)生保健及防疫工作，使兒童入保率達到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫(yī)療質(zhì)量，三日確診率達98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進一步加強單病種質(zhì)量管理，嚴格按照單病種療效指標、平均住院天數(shù)等標準進嚴格管理，降低平均費用。進一步加強基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，使醫(yī)務人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達標，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。不斷加強醫(yī)院各類人員對傳染病預防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓、考核，并派出專職人員外出參加感染知識培訓，回來后按照學習培訓的標準要求根據(jù)我院的實際情況實施各項工作，全院醫(yī)務人員業(yè)務知識培訓率達10０%，醫(yī)院感染管理兼職人員崗位培訓率達到９８%。醫(yī)院還十分注重業(yè)務技術培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術；堅持日常崗位練兵和定期進行技術比武，鼓勵醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，總結臨床經(jīng)驗，開展臨床病例討論交流等。

在管理和硬件設施方面。嚴格按照一級甲等醫(yī)院的標準深挖潛力，一方面狠抓內(nèi)功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫(yī)院經(jīng)費十分緊張的情況下，改造了病房內(nèi)部環(huán)境，擴建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數(shù)字式十二道心電圖機和大型恩普B超機，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗室購買了半自動生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計數(shù)儀，為急救室添置了生命監(jiān)護儀等大型醫(yī)療設備；為手術室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調(diào)等，總投資達50多萬元，大大改善了我院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。

加大廣告宣傳力度 管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，吸引了周邊農(nóng)村患者紛紛前來就診。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領導班子的正確領導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、堅持“以人為本”服務于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務理念；當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

鄭煤集團蘆溝礦職工醫(yī)院

2011.10.20