第一篇：跌倒事件的整改方案及改進措施

跌倒事件的整改方案及改進措施

護士長對事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)做認真的分析，通過護理質量管理小組討論，現(xiàn)制定此事件的整改方案及改進措施：

一、認真做好入院宣教，留陪人。

二、組織全科人員認真學習護理安全不良事件報告制度及流程。

三、加強巡視病房，對存在安全隱患的事項及時處理。

四、設防滑標志。

2016年4月23日

第二篇：跌倒護理措施

Morse跌倒（墜床）護理措施

一般護理措施：

1、當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫(yī)學上相關因素，如有醫(yī)學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒（墜床）的評估。

2、給予相應的護理措施

1）、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。3）、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

4)、向患者交待如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助，確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維修。

6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設置扶手，并將扶手調整至適當的高度，定期檢查穩(wěn)固性。

7)、將環(huán)境中危險源移除，室內家具的擺放定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位 置。

8）、指導患者選擇適當的鞋子：購買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。

9）、給予高?；颊甙踩妮o助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。

10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標準防止跌倒（墜床）措施

1、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋雨時有人陪伴）。

3、將日常物品放于患者易取處。

4、教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、專人陪護，患者活動時有人陪伴。

7、穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：

1、在床尾懸掛跌倒危險標記。

2、病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

3、告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全指導。

4、盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察與護理。

5、加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。

6、通知醫(yī)生患者的高危情況進行有針對性的治療。

7、將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

8、患者服用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確保患者床上休息并有家屬陪伴。

9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。

第三篇：老人跌倒事件觀后感

老人跌倒事件觀后感

隨著時代的進步，市場經濟的飛速發(fā)展，道德層面的滑坡也同樣飛速。人們也更習慣于圍觀與漠視，并非都是冷血，怕的是好心沒好報，救人反被人誣，而被冤枉、被反誣的滋味不好受，更會因此而陷入身心疲憊的麻煩泥淖中。

當今社會接二連三地出現(xiàn)老人跌倒，眾人圍觀，無人上前攙扶的事件。這都源于一些類似案件的發(fā)生，例如南京彭宇案，天津許云鶴案等等，使得眾人對于老人跌倒這事的漠視，在一定程度上也對社會道德風氣起到了一種負面作用。

南京彭宇案發(fā)生于2006年11月20日上午，65歲的徐壽蘭老太太在公交車站跌倒受傷后，被彭宇扶起，并在老人請求下將其送到醫(yī)院。結果老人說自己是被彭宇所撞，彭宇堅決否認，后來，老人把彭宇告上法庭。經四次審理后，南京市鼓樓區(qū)法院裁定彭宇補償原告百分之四十的損失，即四萬五千多元。彭宇提起上訴，但在二審期間達成和解協(xié)議，申請撤回上訴。據悉，該案和解的結果是彭宇承擔了10%的責任，賠償1萬余元。

然而并非所有的老人都是以此來訛詐的，他們是真的跌倒，卻慘遭無人攙扶，最終釀成悲劇。2011年9月3日，武漢一名88歲老人在離家不到100米的菜市場摔倒，圍觀者無一人上前扶起老人，一個小時后老人因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡，事后記者采訪圍觀群眾時問到為何無人愿意伸出雙手扶起老人時，得到的答案幾乎都是一樣的，因為大家都害怕惹麻煩，怕被賴上，害怕自己成為第二個“彭宇”。

老人摔倒該不該扶？為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？這是值得我們深思的問題。我們中華民族是有五千年文明的古老民族，尊老愛幼是中華民族的一個傳統(tǒng)美德，而且當今社會也在宣傳學習雷鋒精神，助人為樂，無私奉獻，全心全意為人民服務。但如果被被幫助的人反咬一口，誣陷自己是行惡之人，恐怕很多人都會縮回原本伸出的雙手，這是主要原因。第二是因為法律的局限性，法律不能保護助人為樂之人，使之慘遭訛詐。第三社會輿論反響的劇烈，各媒體爭相報道該種案件，更使一些人在面對這種事時，即使道德感再怎么強，道德沖動再怎么激烈，都可能被自己的理性警告而收斂進內心。第四是社會上存在很多不良的風氣，很多人想不勞而獲，坐享其成，于是就有人想出了利用大家的同情心去詐騙，導致有善心的人們都不怎么信任那些摔倒的老人，害怕麻煩上身。

為了解決這問題，我們也應學習其他國家，如美國，德國，法國等國家制定相關法律。對于“見義勇為”和“見死不救”建立獎懲機制，鼓勵和支持民眾做好事，對于被援助者事后反咬施救者這種行為進行嚴懲，消除做好事者的顧慮，讓原本應該伸出的雙手更堅定地援助他人。對于類似“彭宇案”這種應法理優(yōu)先兼顧人情，靈活運用法律，這樣才能增加人們做好事的信心與激情。近期我國衛(wèi)生部還公布了《老年人跌倒干預技術指南》提出：不要急于扶起，要分情況進行處理。國家也應做好宣傳中華傳統(tǒng)美德，抓緊教育，從小學教育起，努力杜絕不良作風。

對于我們應該做好一些準備措施，為自己提供保障，關鍵是保存

證據。因此在街道和主要通道上裝置更多攝像頭也是必要的，我們也可以自己或讓他人攝像下來，或及時報警或通知家屬，這樣就能很好地避免不必要的麻煩。還有發(fā)現(xiàn)老人摔倒時，最好叫上一兩個幫手，共同幫助扶起老人，或是大喊一聲“有人摔倒了”，以引起別人的注意。

我相信每個人都是有善心，只要我們人人奉獻一點愛去助人為樂，那么我們的社會才會更美好，社會才會進步，國家才會富強。不要讓老人絕望，我真心希望往后的日子里會出現(xiàn)這樣一番景象，老人跌倒，眾人相扶，好一派和諧之景。和諧，永遠的主題。

周勤

國貿（1）班1131050148

第四篇：跌倒不良事件案例分析

護理不良事件分析記錄時間2018.3.10參加人地點急診護辦室主持人胡利娥護師護士事件類型跌倒事件經過2018年3月9日下午15:10患者手外傷清創(chuàng)縫合包扎完畢，起身走出處置室突然跌倒，護士立即扶到床上。經檢查未受傷，安撫其休息并告知自覺不適及時反映。分析事件發(fā)生原因

1、因手外傷縫合而緊張、焦慮。

2、體位性低血壓或低血糖等。

3、生理因素如肌肉關節(jié)功能減弱。

4、護理人員安全意識淡薄，未預見發(fā)生跌倒事件。

5、外在環(huán)境因素如地面有水漬。整改措施

1、學習跌倒應急預案，跌倒發(fā)生時正確處理。

2、強化安全意識?？p合前安慰患者，緩解其緊張情緒。

3、保持地面清潔干燥。

第五篇：防止跌倒的措施

張世花（青海省互助縣中醫(yī)院護理部

810500）

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）43-0273-02 【摘要】

目的為了避免和減少住院病人發(fā)生跌倒，探討防范住院患者跌倒現(xiàn)象發(fā)生的應對措施。方法 對本院發(fā)生的15例跌倒患者進行分析。結果 經過良好的護理及預防，大大降低了住院患者的跌倒率。結論 對跌倒的高危病人進行識別和全面評估，對患者進行防止跌倒的護理，加強宣傳的力度和廣度，能有效防止跌倒的發(fā)生，減少因為患者跌倒而造成的醫(yī)療糾紛，確保護理安全。

【關鍵詞】

預防

住院病人

跌倒

措施

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外觸及地面。住院病人因身體虛弱、疾病、環(huán)境陌生等原因，容易發(fā)生跌倒，尤其是住院老年病人，其跌倒發(fā)生率較高。跌倒不僅對病人造成身體、心理方面的傷害，還可延長住院時間，引起醫(yī)療糾紛。根據我院上報的病人跌倒進行24小時內進行回訪登記，分析病人跌倒的原因，提出預防措施，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

選取2007年1月～2010年4月我院上報的護理不良事件中，其中跌倒事件為15例，其中男11例，女4例。年齡8～82歲，平均68歲。15例跌倒病人中，病房跌倒患者4例，走廊跌倒患者3例，衛(wèi)生間跌倒患者6例，拍片室跌倒患者2例。跌倒后，導致患者朱網膜下腔出血1例，輕微擦傷8例，其余6例無明顯傷害。

二、護理措施

評估患者

對所有住院病人根據跌倒評估量表進行全面認真的評估，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素，使患者及陪護人員事前了解患者的情況并掌握預防措施，確保住院患者的安全。

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評估內容主要包括以下幾方面：①患者在家或住院有無跌倒病史，最近3個月內有無跌倒記錄;②不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿，步行時是否需要幫助;③接受藥物治療，患者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物;④患者有無肢體的運動障礙、感覺障礙;⑤精神狀態(tài)，認知行為受損，如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等。根據患者跌倒危險評估量表的危險因素，并給予評分：各項之和0～24分為輕度危險;25～45分為中度危險;≥45分為高度危險。一般護理措施：①將呼叫器放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者隨手可得的距離內;③盡量調低病床的高度，對可以活動的病床固定好床腳剎車;④加強巡視，及時給予患者幫助;⑤在馬桶附近裝上扶手;⑥病室地板保持干燥，安置床旁燈;對輕度危險跌倒患者的護理：這類患者采用輕度危險防止跌倒措施?；颊叩牡苟鄬儆谝馔獾?。入院時對患者進行病區(qū)環(huán)境的宣教，讓患者盡快熟識病區(qū)環(huán)境。護理人員應多與患者交談，了解患者對于護理人員及環(huán)境的要求，并及時給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導患者注意起居安全。對中度危險跌倒患者的護理：這類患者采用中度危險防止跌倒措施。護理人員應利用自己的專業(yè)知識，對患者及家屬進行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟失調、體位性低血壓等，使用鎮(zhèn)靜藥時，減少活動，教會患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質和自我保護的知識。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關知識。當患者自感不適或夜間起床時應該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時應該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應使用拐杖或輪椅。對高度危險跌倒患者的護理：這類患者采用高度危險防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應該加強巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行交班?；颊邞?4 h的陪護人，幫助患者完成生活護理。無法起床者應在床上大小便，能起床者可在床旁設移動便椅，防止跌倒。對煩躁的患者，應上床欄，必要時適當約束患者。心理護理：患者住到醫(yī)院后，心理難免產生落差，對于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹慎恍惚，加大跌倒的發(fā)生率。護理人員此時要積極與患者進行溝通交流，也可進行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。

三、討論

保護病人的安全，預防病人跌倒是醫(yī)院每一名工作人員和家屬共同關注的問題，病人在住院期間的跌倒，不僅增加了病人的痛苦，而其有可能給醫(yī)院帶來法律問題及不好的影響，只有及時評估病人的跌倒風險，加強病人外出的宣教，落實好醫(yī)院內病人活動場所跌倒措施，提高病人及照顧者的跌倒意識。建立護士長安全檢查制度，要求護士長對所轄患者的病情輕重緩急做到心中有數，對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見。定期組織護士學習有關法律、法規(guī)及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，提高護士安全管理的意識，做到常抓不懈。才能真正避免和減少病人跌倒的發(fā)生。參 考 文 獻

[1] 姚麗文,侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理,2005,23(1):22.[2] 屠新麗.對住院患者實施跌倒風險評估和干預的效果研究[J].中國實用護理雜志,2009,24(1):29.[3] 唐曉英,蔡學聯(lián),鄭芝芬,等.住院患者跌倒普防和?？苹A防研究及效果[J].解放軍護理雜志,2009,22(2):239.骨折一般多見于老年人。因為老年人肌力嚴重衰退，下肢無力，走路不穩(wěn)，反應遲鈍，加上骨質疏松，外力直接作用于疏松的骨質上，而極易發(fā)生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發(fā)生骨折。骨折的主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。養(yǎng)生指南: 一.練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環(huán)和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發(fā)生。

二.多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。

三.未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時，要準備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

四.飲食調攝：多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復。

五.密切觀察：當遭受損傷后，如懷疑有骨折應及時去醫(yī)院診治。在轉送途中，應采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然后才能送醫(yī)院。如有出血，應用清潔布臨時包扎傷口，然后用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放松止血帶1～2分鐘，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫(yī)囑定期復查。六.功能鍛煉：在醫(yī)生指導下積極鍛煉未受傷的關節(jié)，每天每小時一百次，能避免關節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環(huán)，有利于骨折的恢復。

在醫(yī)院的病安事件通報件數中，跌倒事件通常具有相當程度的案件量，因此，跌倒是醫(yī)院內住院病人常發(fā)生的事件，其輕者可能發(fā)生摔傷、瘀傷等情況，嚴重者甚至會造成骨折、內出血等讓病人延長住院天數、增加醫(yī)療費用支出及產生合併癥，甚至影響到病人的家庭負擔。而造成病人住院期間內跌倒的原因，通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清(如：白內障、老花眼)、有頭暈目眩感或全身無力的情況、過去一年曾經跌倒過的人、肢體功能障礙且平衡感差、使用易造成嗜睡及暈眩的安眠藥或降血壓藥、貧血或姿態(tài)性低血壓?等。

住院時可以特別注意病床到浴廁間的環(huán)境是不是保持乾燥通暢，儘量不要在床邊堆積雜物，以及多加利用床欄進行防護。加上，大部分的跌倒事件發(fā)生上下床移位及在進出洗手間時，尤其是清晨時段最容易發(fā)生，其次為行進中或上下輪椅時，家屬及照顧者可以特別留意這些地方，給予病人適當的協(xié)助就可以避免跌倒的發(fā)生。

為了維護病人的安全及降低住院病人跌倒發(fā)生率，本院於新病人入院時，護理師會依「跌倒高危險因子」評估表，以年齡、跌倒病史、活動狀態(tài)等項目評估病人，若總分≧5分者則予以收案為跌倒高危險群，且當病人術後、病況有改變時均會重新評估，此外，住院後每週亦會由護理師重新評估。當住院病人評估為跌倒高危險群時，護理師會將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌，放置警示牌的用意在於提醒醫(yī)護團隊，另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應特別注意病人的狀況以預防跌倒，此外，也會提供預防跌倒的衛(wèi)教指導及給予「預防跌倒」的衛(wèi)教單張。

除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛(wèi)教外，本院也執(zhí)行多項跌倒防範措施，包括：(1)各病房公佈欄及浴廁張貼衛(wèi)教海報，(2)各病床旁及浴廁有設置叫人鈴，當病人需要任何協(xié)助時可隨時通知護理師，(3)評估各病房夜間照明設備後，增設浴廁前小夜燈及加強夜班護理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監(jiān)測結果並提出改善措施。此外，本院也透過跨團隊合作方式，由護理部及復健科共同針對神經內外科病房之肢體乏力病人，設計階段性肌力訓練運動，由護理師主動教導肌力訓練運動，每日持續(xù)評估學習進度，提高病人及家屬對預防跌倒警覺性，並製作肌力訓練的衛(wèi)教單張、海報及DVD教學影帶，對病人及家屬提供衛(wèi)教指導。

預防跌倒係醫(yī)療團隊、病人及其照顧者的共同責任，期盼您的參與，將可更加提升醫(yī)療照護品質。

【保命防跌十二知，提醒您一同注意】

保命防跌第一知：當病人有頭暈、臥床數日後第一次下床或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前要先坐於床緣，再由照顧者扶下床，放慢動作採漸進式下床 保命防跌第二知：當您需要協(xié)助而無照顧者在旁時，請立即按叫人鈴通知護理師

保命防跌第三知：地面如有潮濕，請立即告知護理師協(xié)助處理，以防不慎滑倒

保命防跌第四知：物品請儘量收於櫃內，保持走道暢通及避免地板表面雜亂，以防不慎滑倒

保命防跌第五知：使用床欄者，下床時請先將床欄放下

保命防跌第六知：當病人休息臥床時，請將床擺置於最低的位置；所照顧的病人躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，並視需要給予約束保護 保命防跌第七知：請穿著合身的衣褲，避免衣褲太大被絆倒 保命防跌第八知：行走時應穿著具防滑的鞋子，切勿打赤腳

保命防跌第九知：病房盡量保持足夠的燈光，以增加能見度，並可使用床旁小夜燈照明

保命防跌第十知：如廁時需有人陪同，需協(xié)助時可按叫人鈴告知護理師 保命防跌第十一知：小心藥物副作用，晚上九點後少喝水，睡覺前請先上廁所，減少夜間下床如廁機會，並可將尿壺放置於床邊，方便使用 保命防跌第十二知：小心使用拐杖及輪椅，避免上下床及行走時跌倒

選取2010年3月～2010年7月住院患者246例，其中發(fā)生意外跌倒33例，占同期住院患者的13.41%。其中男2例，女31例，年齡47～86歲，平均（68.4±13.1）歲；跌倒時間分布：白天（8：00～16：00）12例，上半夜（16：00～24：00）8例，下半夜（0：00～8：00）13例；全程陪護10例，半程陪護6例，無陪護17例；跌倒引起損傷12例（骨折2例，軟組織損傷10例），無損傷21例；有跌倒史4例，投訴1例，無醫(yī)療糾紛。2 危險因素分析 2.1 年齡及生理因素：年齡是患者跌倒危險的顯著因素，研究表明，65歲以上老年住院患者跌倒危險性增加，跌倒伴隨著年齡的增長而增長，80歲以上的老年住院患者呈高度跌倒危險[1]。隨著年齡增長機體各器官功能逐漸減退，中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)的控制能力下降，反應性差，感覺遲鈍，行動遲緩，跌倒的危險性增加。2.2 病理因素：一些心腦血管疾病，如高血壓、心律失常性暈厥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、充血性心力衰竭、動脈硬化、椎基底動脈供血不足及心律紊亂等，均可導致短暫的心腦供血、供氧不足，使患者突然發(fā)生腦功能失調，出現(xiàn)意識喪失而昏倒。還有一些眼科疾病，如白內障、青光眼、黃斑退行性病變等造成視力障礙，行走中易被障礙物絆倒。2.3 藥物因素：很多藥物可影響神志、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，增加了跌倒的幾率，如鎮(zhèn)靜催眠藥和抗精神病藥被公認是跌倒的顯著危險因素[2]。鎮(zhèn)靜、催眠藥的不良反應會使患者的反應遲鈍，認知能力減弱，靈活性降低，這些均是發(fā)生跌倒的危險因素。其他藥物如利尿降壓藥、強心藥、抗組織胺藥、抗心律失常藥、降血糖藥、瀉藥、血管擴張劑以及任何影響平衡的藥物，均可引起跌倒。2.4 心理和環(huán)境因素：由于患者過高地估計自已的體能，又怕麻煩別人，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒。另外據報道，50%的住院患者中的跌倒是由外在環(huán)境因素所造成得，如地面潮濕或臺階傾斜，地毯固定不良，病室、走廊障礙物過多，病床過高，床腿剎車未固定，室內光線不足，缺乏夜燈，不合身的褲子或不合腳的鞋等都會增加患者跌倒的危險[3]。2.5 護士人力資源相對不足：一般夜間當班護士只有1～2名，但需承擔整個病區(qū)幾十名患者的護理和病情觀察重任，巡視病房的時間間隔長，不能及時發(fā)現(xiàn)和幫助滿足患者的服務需求。3 預防對策 3.1 入院評估，篩選高危跌倒患者：評估住院患者的跌倒高危險性被認為是預防跌倒的有效和必要的對策。從年齡、跌倒史、視、聽、平衡功能、疾病因素、神經精神情況、肢體情況、藥物影響等方面評估，進行跌倒危險因素評分。根據危險程度進行分類，為患者制訂安全護理計劃，對高危跌倒患者應做好預報工作，在床頭及患者一覽表上貼醒目標志。3.2 加強宣教，提高危機意識：反復對患者及家屬進行預防跌倒的安全宣教，讓患者及家屬了解跌倒的危險性；指導患者穿防滑合腳鞋，選擇合身的衣褲；對行動不便的老年患者要有人攙扶，24 h專人陪護；離開病房前應告知患者家屬及主管護士；患者下床活動時，照顧者應陪伴其左右。3.3 改善環(huán)境，滿足患者需求：護士應多與患者交流，了解患者對環(huán)境的需求，并及時解決。室內光線要明亮，椅凳擺放整齊，床周不堆物；病床高度適中，床欄牢固，呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥、無水跡；廁所、浴室增設防滑墊并安裝把手；病房做清潔工作時，設置醒目的標志[4]。3.4 指導用藥，注意藥物不良反應：嚴格遵守安全用藥制度，住院期間嚴禁自服用藥。護士應掌握藥物的作用、不良反應及注意事項[5]。對于患者應用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥、瀉藥等，做好療效及不良反應的觀察，夜間加強巡視。對合并有多種慢性疾病的老年患者，應盡量避免多種藥物聯(lián)用，減少用藥量和藥物種類，避免因藥物不良反應疊加而導致跌倒。