第一篇：醫(yī)改回頭看自查報告

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院深化醫(yī)改任務落實

“回頭看”自查報告

鄒城市醫(yī)改辦：

根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【2012】2號《關于開展深化醫(yī)改任務落實情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實施，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、制定工作方案，積極組織實施

為切實做好醫(yī)改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作方案》，明確了活動目的、主要內容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關科室為成員的領導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。

二、主要工作進展情況

（一）實施基本藥物制度方面。自2009年全面啟動實施基本藥物制度及藥品“三制四統(tǒng)一”，我們走過了大體三個階段。

第一階段是規(guī)范推動期。這一階段從2009年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的“消化”，以衛(wèi)生院的實施為主。

第二階段是正規(guī)實施期，2009年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經費考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統(tǒng)一”納入衛(wèi)生院綜合目標考核?？己私Y果與衛(wèi)生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤；③嚴格執(zhí)行藥品采購發(fā)票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款；④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。

第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實行基本藥物制度及新農合門診直報期。這一階段從2012年4月份起，按照省市有關規(guī)定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設網絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購為主。二是規(guī)范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈；三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結算等，全部按照省市規(guī)定落實到位。

總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養(yǎng)成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫(yī)療機構“公益性”回歸。

（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級工作任務。按照鄒城市衛(wèi)生局《關于2011年基本公共衛(wèi)生服務項目的實施意見》文件精神，制定了《張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則》，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實施項目的各項制度及職責，層層簽訂了責任狀，科學合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級的工作任務，使其在現(xiàn)有服務內容的基礎上，以上門服務、預約服務、檔案隨人流動服務等更便捷、更周到的方式開展工作。轄區(qū)居民健康檔案實現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精神病人規(guī)范管理率達100%；老年人體檢率達98%，規(guī)范管理率100%；預防接種率持續(xù)保持在98%以上；傳染病報告與管理項目加強了監(jiān)測與預警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網式查漏補種，實現(xiàn)了消除麻疹目標和保持無脊灰狀態(tài)；較快地安排部署并啟動了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目。自行設計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢等活動按期開展，各個項目保質保量完成了任務。二是資金管理規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項目分別資金發(fā)放到位。三是督導力度大，考核執(zhí)行嚴。不定期由衛(wèi)生院組織督導，每季度對各村督導一次，憑督導記錄核算工作經費。四是項目服務效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛(wèi)生樹形象”工作思路，在圓滿完成農村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在2011年基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，澄清底子，醫(yī)院組織公衛(wèi)、內科、外科、B超、化驗、孕保、兒保等16人的基本公共衛(wèi)生項目專業(yè)技術隊伍，成立了領導小組及技術小組，于5月28日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家10大基本公共衛(wèi)生項目，我院將奮戰(zhàn)100天，扎實推進公共衛(wèi)生工作的全面開展，完成一村推進一村，逐步健全各項紙質及電子檔案，努力開創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務，全鎮(zhèn)共7個管區(qū)，目前已完成3個管區(qū)。

（三）基層醫(yī)療機構綜合改革方面

1、核編情況。2011年報編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制80人，在編人員2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘護理6人；臨時人員23人。由于醫(yī)院業(yè)務量成倍增加，專業(yè)技術人才缺乏。

2、人事分配制度改革方面。我院從2011年9月16日即開始全系統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從2012年3月起開始實行績效工資制度，目前已經基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當拉開收入差距的向重點崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。

3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來，我們認真落實國家“萬名醫(yī)師培訓”、“骨干醫(yī)師培訓”等人才培養(yǎng)項目，充分利用“醫(yī)療專家進千村”的機遇，加大與濟南軍區(qū)總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展。

4、鄉(xiāng)村一體化制度落實方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 “九統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一采購配備基本藥品；統(tǒng)一指導開展基本醫(yī)療服務；統(tǒng)一下達公共衛(wèi)生任務并督促落實；統(tǒng)一新農合報銷補助審核管理；統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產管理；統(tǒng)一開展業(yè)務培訓；統(tǒng)一各項管理制度；統(tǒng)一標示標牌；統(tǒng)一績效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補助。

5、績效考核。為切實加強衛(wèi)生院績效考核，通過考核充分調動醫(yī)務人員的積極性，避免“工資保障了，沒人看病了”現(xiàn)象發(fā)生，2010年在原有考核方案的基礎上，進一步修訂了新的“績效考核辦法”，將基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛(wèi)生院對職工實行月考核，下月兌現(xiàn)績效工資。將考核結果衛(wèi)生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤?；颈３至酸t(yī)療服務數(shù)量和費用的增量目標。

6、村醫(yī)補助。確保村醫(yī)補助及時足額到位是保障農村醫(yī)療衛(wèi)生三級網網底不破的關鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農合門診直報，實施藥品“三制四統(tǒng)一”，即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制、退休制，對衛(wèi)生室實行政務、業(yè)務、財務、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內容就是實施“基本公共衛(wèi)生服務均等化”項目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取”的模式變成了“三個一點兒”的模式，即國家補一點（基本公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差率補助）、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關鍵。近三年來，國家基本公共衛(wèi)生服務項目共補助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品“三制四統(tǒng)一”補助村醫(yī)資金已經全部到位。

三、存在問題

一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務正常開展，導致基層醫(yī)療機構功能萎縮，老百姓和醫(yī)務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態(tài)調整機制不活（盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購動態(tài)調整管理辦法》，但調整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥）、配送不能到末端（配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無法保證藥品收貨查驗核對的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫(yī)帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規(guī)定）。③實施結果難以預測。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫(yī)務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門診報銷、衛(wèi)生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫(yī)療機構等全部泡湯。④村級門診合療統(tǒng)籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

二是專業(yè)公共衛(wèi)生技術人員缺乏和編制等問題影響了服務質量。一方面是專業(yè)人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，任務繁重，衛(wèi)生院工作壓力大；二方面專業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有“預防醫(yī)學”專業(yè)的；要做好這么多的工作實在很難。

三是落后的行政機制和觀念是導致醫(yī)改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫(yī)療服務的需要。我院醫(yī)療機構，醫(yī)院的服務數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時人員；②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是“單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務能上能下，待遇能高能低”，實際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調”的老路，誰也無法改變。

四、對基層醫(yī)改的建議 盡快完善藥品“三制四統(tǒng)一”政策。①擴大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進去，不要局限于多少種，甚至放開OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標政策。只招價格，而不招生產企業(yè)。③完善配送政策。建立完善的配送網絡，整合過去的各級藥品批發(fā)企業(yè)，解決配送能力不足問題，直接配送到村，減輕村醫(yī)的負擔。

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年7月12日

第二篇：醫(yī)改自查報告

積極探索 努力實踐

有序推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作

舒蘭市天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院

天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于舒蘭市區(qū)北約10公里，轄區(qū)服務人口16440人，下轄 6個村衛(wèi)生室，3個村衛(wèi)生室分室。衛(wèi)生院占地面積約2000平方米，建筑面積710平方米，核定床位20張，核定編制17個，實際在崗16人，其中外聘1人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員12人。

近三年來，按照市政府的要求和安排部置，我們深刻領會基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革精神，結合本院實際，積極探索，銳意創(chuàng)新，努力實踐，大膽改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）認真學習，找準癥結，統(tǒng)一思想認識。2010年6月，我市召開全市“醫(yī)改”動員大會，正式啟動了以基本藥物制度和開展公共衛(wèi)生均等化工作為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。我院先后組織召開了不同層次的會議，認真學習醫(yī)改相關文件，解讀政策，領會精神，統(tǒng)一思想，凝聚共識。抓住改革的重點和關鍵環(huán)節(jié)。一是召開院領導班子擴大會議，學習討論政策，分析衛(wèi)生院存在的困境；二是召開職工大會，把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)改政策和市政府的要求上來，解決認識上的誤區(qū)和理解上的差距，爭取

醫(yī)務人員的理解、支持和參與。三是衛(wèi)生院成立醫(yī)改政策研究小組，由院長帶領相關人員，做好醫(yī)改前各種基礎數(shù)據(jù)的測算工作，重點對單位的藥品庫存、人事、財務運行等情況進行認真核查分析，歸納梳理出突出問題：

1、存在“以藥補醫(yī)”，導致醫(yī)生開大處方，過度用藥現(xiàn)象；

2、人才匱乏，衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例低；

3、面對新形勢，原有的經營方式、核算辦法已經不能適應改革需要；

4、原有的管理機制、考評體系不健全。這些嚴重制約著我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。面對新形勢，新任務，只有轉變工作理念，堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，明確衛(wèi)生院新的功能定位，建立基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新管理機制，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，才能滿足人們群眾日益增長的健康需求。

（二）創(chuàng)新機制，完善制度，著力提升基層衛(wèi)生管理水平。

一是推進實施基本藥物制度。以實施基本藥物制度為切入點推進醫(yī)藥綜合改革。我們積極開展合理用藥知識培訓，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，采取發(fā)放宣傳單和面對面咨詢等方式廣泛宣傳國家基本藥物政策，逐步引導患者的用藥習慣。在規(guī)定的時限內完成了藥品庫存清理。同時，配備一名責任心強、業(yè)務熟練的基本藥物網上采購操作人員，現(xiàn)已全部配備使用國家基本藥物和省增補藥品。每月制定1-2次基本藥品采購計劃，實行了網上集中采購、零差率銷售，并執(zhí)行了省平臺

網上結算。截止到2012年5月末，我院銷售基本藥物總金額達到 25萬元，為群眾讓利10萬余元。

二是推進實施補償機制改革。按照市政府的要求，衛(wèi)生院建立“收入匯繳戶”和“基本支出戶”，從2011年10月份開始對醫(yī)療的各項收入和支出進行專戶核算管理。醫(yī)療收入全額上繳市財政，所需的經常性支出由市財政按照預算計劃核定安排，離退休人員工資財政予以全額補助。市財政采取先預撥后結算序時撥付，并安排部分資金由于醫(yī)院業(yè)務周轉使用。衛(wèi)生院實行成本核算，加強公務費、業(yè)務費、招待費等支出管理以及低值易耗品的管理，保證醫(yī)療費應收、盡收。

三是推進實施人事制度改革。核定編制、科學設崗。制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)人事制度改革方案》。以市編辦核定的編制數(shù)為基礎，參照衛(wèi)生院科室設置的基本要求，結合衛(wèi)生院工作特點和實際需要，在核定的編制內科學合理設置崗位數(shù)量和構成比例；嚴格準入，競聘上崗。認真執(zhí)行準入資格制度，實行醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)準入。首先院長是由市衛(wèi)生局采取組織考核、民主測評方式選聘，與市衛(wèi)生局簽訂聘用合同，履行任期目標責任制。其次職工采取競聘上崗，按照資格審查、考試、考核、民主評議等程序依次進行，全面實行人員聘用制。并及時通知在外自謀職業(yè)、停薪留職的正式在編職工回院參加競聘上崗。競聘上崗的在編人員簽訂事業(yè)單

位聘用合同。競聘上崗被聘用的非在編人員簽訂勞動聘用合同；妥善清退臨時聘用人員。清理了4名臨時聘用人員，沒用出現(xiàn)上訪事件?，F(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術人員占編制總數(shù)的70%。根據(jù)衛(wèi)生院實際工作崗位需要，按政府規(guī)劃編制完成了兩年內人才招聘計劃，已經報到市編辦，準備統(tǒng)一面向社會公開招聘，配齊空編。

四是推進實施績效考核工資制度?？冃Э己斯ぷ魇俏覀冡t(yī)改中遇到的最大的難題。為充分調動職工的積極性和主動性，我們堅持效率優(yōu)先、兼顧公平，工資分配向業(yè)績突出、貢獻大、風險高的崗位傾斜，拉開收入距離，做到獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶。真正發(fā)揮績效工資的激勵作用。

1、總額預算，實行單位、個人兩級績效考核管理。市衛(wèi)生局在摸清衛(wèi)生院人員、資產、管理、經濟運行狀況等情況的基礎上，對衛(wèi)生院實行績效工資總額預算管理。衛(wèi)生局負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，考核結果與財政補助掛鉤，同時作為醫(yī)院評先獎優(yōu)和醫(yī)院正副職領導績效工資的主要依據(jù)。衛(wèi)生院負責對本單位工作人員考核，考核結果與職工收入掛鉤。醫(yī)院崗位績效工資包括基本工資、績效工資兩個部分。將原工資構成中艱苦邊遠津貼、剩余補貼、房補、取暖費等部分定為基本工資；原工資構成中崗位工資、薪級工資、衛(wèi)生專業(yè)技術人員浮動工資、陽光工資、絕對額和護士10%津貼做為績效工資。績效工資分為基礎性績效工資和獎

勵性績效工資，其中50%為基礎性績效工資，另50%為獎勵性績效工資。第13個月工資做為年終一次性獎金?；A性績效工資的考核分配根據(jù)每月考勤、醫(yī)德醫(yī)風等情況按月發(fā)放，事假、曠工扣除標準，按照衛(wèi)生院管理制度執(zhí)行?？鄢幕A性績效工資納入單位每月考核的獎勵性績效工資總量再分配。獎勵性績效工資的分配采取每月提取全院參與獎勵性績效工資分配的資金總額的5%作為單位獎勵基金，剩余部分統(tǒng)一發(fā)放。獎勵性基金總額的50%用于獎勵綜合考評優(yōu)秀、有突出貢獻的人員，30%用于獎勵工作量大的人員，20%用于獎勵部分特殊崗位人員，但獲得獎勵性基金的人數(shù)要不超過職工總數(shù)的40%。按季度發(fā)放；責任院長、副院長個人的基礎性績效工資和獎勵性績效工資的40%統(tǒng)一發(fā)放。若單位年末績效考核得分≥80份，為合格，可全部兌現(xiàn)院長、副院長個人部分的60%獎勵性績效工作；若單位考核得分＜79份的，為不合格，不予兌現(xiàn)責任院長、副院長個人部分的60%獎勵性績效工資。

2、明細分類，得分實行“月清月結，月終考評”。醫(yī)院按崗位設置考核得分明細表，按照工作時間、工作強度、工作質量三個內容進行計分，工作時間為法定工作日，工作強度為公共衛(wèi)生、臨床、護理、醫(yī)技、后勤、院長、副院長等七個崗位設置。工作質量包括醫(yī)療文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風、5

群眾滿意度等，實行百分制考核。如果一項未完成，扣除相應分值。

3、科學合理，嚴格績效工資考核監(jiān)管機制。為建立科學、規(guī)范、公正、有序的競爭激勵機制，根據(jù)市醫(yī)改辦的指導性意見，在深入開展調查研究和測算分析，廣泛征求職工意見，并在符合勞動部門相關政策文件規(guī)定的前提下，制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)績效工資考核分配實施方案》，經單位職工大會審議表決通過，并報市衛(wèi)生局批準后實施。衛(wèi)生院成立了績效考核領導小組，成員由院班子成員和一名普通職工組成，負責全院職工的績效考核工作?？冃Э己酥袑嵭锌己顺蓡T回避制度，績效考核結果做為績效工資分配的主要依據(jù)。并及時公示考核結果，自覺接受職工監(jiān)督。

二、取得的成效

（一）促進了醫(yī)療機構的長足發(fā)展

改革前，我院的收入主要靠藥品加價獲得，改革后，我院全部使用國家基本藥物和省增補藥品，且全部實行零利潤銷售，同時，又增加了基本公共衛(wèi)生服務。對此，政府加大投入，財政經費補償力度逐步增長。衛(wèi)生院的業(yè)務收入、門診量、住院量逐年增長。為我院的發(fā)展提供了有力保障。財政補助2009年為45.2萬元，2010年為70.4萬元，2011年為115萬元。業(yè)務收入2009年31萬元，2010年44.6萬元，2011年75.9萬元，2012年前5個月12萬元（不含基

本藥物收入）。2009年門診量4681、住院量68例；2010年門診量5096人次、住院量44例；2011年門診量12888人次、住院量121例。

（二）激發(fā)職工工作熱情

改革前，職工平均月工資為1210元，改革后平均月工資為3607元，提高了2397元，增幅66%，且已經全部兌現(xiàn)到個人。職工受到激勵，工作的主動性、積極性明顯提高。

（三）群眾得到實惠

綜合配套改革后，由于實行了藥品零差率銷售和收支兩條線管理，衛(wèi)生院經營有了財政保障，醫(yī)務人員可以將主要精力投入到開展基本公共衛(wèi)生服務和提高預防保健水平中來，衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)得越來越明顯，醫(yī)療費用顯著下降，減輕了患者和家庭的負擔，醫(yī)院在廣大農民群眾中的口碑越來越好。

三、存在的問題和建議

盡管我院在醫(yī)改工作中取得一定成績，但與醫(yī)改的要求和人民群眾的期盼相比還存在著差距。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員缺乏，發(fā)展動力不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求。另外公共衛(wèi)生服務項目多、工作量大，而公共衛(wèi)生人員偏少，素質不高，服務能力低。致使衛(wèi)生院的整體功能得不到充分發(fā)揮。

二是各級財政補助資金分擔比例不明確，地方財政壓力大，編制內外聘臨時人員工資財政沒有給予核算，仍需要靠衛(wèi)生院自己創(chuàng)收來進行補償，在我們創(chuàng)收能力有限的情況下，工作運轉和工資發(fā)放出現(xiàn)了較大的困難。

結合我院實際，提出建議如下：

一是加大人才引進和培養(yǎng)力度。通過公開招考配齊編制，同時推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，發(fā)展壯大全科醫(yī)師隊伍。

二是繼續(xù)加大各級財政支持力度，改善提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的房舍、基礎設施和設備的標準，才能加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)范化建設，更好推進農村衛(wèi)生工作，惠及百姓。

三是建議適當增補藥物品種，為對一些常用藥、廉價藥，在確保療效的前提下，尊重群眾意愿和基礎醫(yī)務人員用藥習慣，盡可能納入新農合目錄。

二0一二年五月三十日

第三篇：基層醫(yī)改“回頭看”工作報告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作

自查報告

我省自2009年實行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來相繼出臺一些具體的醫(yī)改措施包括基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作、基本公共衛(wèi)生服務均等化項目等措施，并取得了一定的成果，為了務實醫(yī)改基礎，進一步鞏固和擴大基層三年醫(yī)改成果，確保群眾實實在在分享醫(yī)改實惠，按照省、市、區(qū)安排，在我區(qū)開展基層醫(yī)改“回頭看”工作。為切實做好此項工作，積極配合上級部門搞好此項工作，把我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改情況作一概括總結，經我院會議研究決定對我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改工作做一總結報告如下：

一、執(zhí)行基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作情況

自實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認真按照省衛(wèi)生廳，市、區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關文件要求，我院嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區(qū)8個行政村11個村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報采購計劃，從而加強和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實行基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極響應上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓各村衛(wèi)生所負責人，加大宣傳力度、擴大宣傳范圍，使各村衛(wèi)生所負責人完全掌握藥品“三統(tǒng)一”工作的實施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導之下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個行政村11個村衛(wèi)生所全部配備三統(tǒng)一藥品，鎮(zhèn)衛(wèi)生院三統(tǒng)一配備率97.3%，共報送計

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負責計劃報送和藥品驗收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結算藥品資金177568.12元，所結算藥品資金均在合同所規(guī)定之日以內。

2、保證措施

自實行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，藥品“三統(tǒng)一”工作內容要求執(zhí)行零差率銷售，執(zhí)行零差率銷售后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所將不再有差額收入，而由政府給予相應的補貼，補貼資金到位后，由衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所進行量化考核，按照個村工作實際開展情況和考核結果進行發(fā)放。

3、成績和不足

自實行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展此項工作，使此項工作能夠順利開展，但是在藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進一步的改進和提高，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）、各執(zhí)行單位認為“三統(tǒng)一”藥品配送企業(yè)中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫(yī)務人員用藥習慣有差距導致報送計劃偏少。

（2）、“三統(tǒng)一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮(zhèn)地處偏遠山區(qū)，交通十分不便，藥品不能及時送到各村衛(wèi)生所；在執(zhí)行“三統(tǒng)一”工作時所需運營經費較大，現(xiàn)在又實行零差率，所需經費得不到保障

（3）、“三統(tǒng)一”沒有配備相應設備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛(wèi)生所對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少。

（5）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位，未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實惠。

4、整改方案

（1）提高認識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全鎮(zhèn)醫(yī)務人員藥品三統(tǒng)一培訓工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（2）明確目標，提高基本藥物配送使用率?；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕素熑蔚闹匾獌热?，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我院上報三統(tǒng)一藥品采購計劃，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

以上情況已反映給了區(qū)三統(tǒng)一辦公室和配送企業(yè)。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛(wèi)生服務均等化工作情況

自2009年省衛(wèi)生廳下達《陜西省基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案》到現(xiàn)在的三年中我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》認真貫徹落實《商洛市商州區(qū)基本公共

衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全院職工和各村衛(wèi)生所負責人的工作積極性和主動性，取得了較好效果。

1、基本公共衛(wèi)生服務項目開展落實情況

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》內容要求，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展會議研究，將各大服務項目分配到人，每個項目由專人負責此項目工作的開展，積極組織各村村衛(wèi)生室負責人培訓學習公共衛(wèi)生服務項目內容和工作方法，使此項工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛(wèi)生資金使用情況

為了使公共衛(wèi)生服務項目能夠保質保量的完成，上級部門撥付專項資金對此項工作進行支持好推動，我們嚴格按照工作完成情況進行資金的兌付和使用。根據(jù)工作要求我們將工作進行量化，對個項目工作內容進行劃分，定期考核，根據(jù)考核量化結果和工作完成情況給予公衛(wèi)資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個人給予獎勵，對完成情況較差的給予已經的處罰。

3、公共衛(wèi)生服務項目工作成效

根據(jù)《陜西省本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經過鎮(zhèn)鎮(zhèn)府、衛(wèi)生院全院職工、各村衛(wèi)生室負責人的共同努力是我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務項目取得了一定的成績，同時也存在一定的缺點和不足，我們公共衛(wèi)生服務工作主要有以下幾個方面：

一是爭取領導重視，搞好綜合協(xié)調。為迅速落實建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)政府進行協(xié)調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織

召開協(xié)調會，親自安排部署，每個轄區(qū)都安排專人負責協(xié)助此項工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保公共衛(wèi)生工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的工作領導小組，加強整個鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門工作小組進行此項工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區(qū)此項工作的積極開展，我們對個村衛(wèi)生所負責人定期進行培訓，衛(wèi)生院組織團隊下鄉(xiāng)宣傳。

四、加強人員培訓，強化服務意識。我們積極組織各村負責人進行培訓學習，使其掌握共工作內容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛(wèi)生服務項目工作取得了一定的進展，截止目前，我院共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進行全部免費體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動30次，發(fā)放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內容30次。預防接種和傳染病管理工作進展順利，適齡兒童度能按時進行預防接種，無一列傳染病發(fā)生

在工作順利開展的同時我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務項目的開展進度。

（二）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛(wèi)生服務認識存有距離，上門服務和隨訪主動配合存

在一定困難。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來，我市嚴格按照省衛(wèi)生廳文件精神執(zhí)行，按照我市實際，市、區(qū)衛(wèi)生局加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作，在市、區(qū)衛(wèi)生局、市、區(qū)醫(yī)改辦的指導下，我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作狠抓落實，在規(guī)定的時間內保質保量地完成了市、區(qū)要求的各項任務，初步建立起了一個堅持公益性、調動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機制?，F(xiàn)將主要情況匯報如下。

（一）、堅持原則，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的思想認識 按照市、區(qū)統(tǒng)一部署和要求，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制的根本性改變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新機制體制。加強人員配備，確保工作順利開展；我院預設編制13人，目前在編12人，其中專業(yè)技術人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵競爭、優(yōu)化結構的要求，切實抓好設崗和競聘的組織工作。根據(jù)相關人事政策規(guī)定，結合我鎮(zhèn)實際，衛(wèi)生院按照上級文件精神要求和單位實際制定設崗方案，衛(wèi)生院細化方案、按照核準的基本程序進行崗位設置；明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、按時組織競聘上崗工作。在崗位設置方面，遵循了科學合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機構優(yōu)化、充分體現(xiàn)競爭。

（三）按照建立激勵性的分配機制的要求，做好績效考核和績效工資實施工作?？冃Э己藢嵭小半p考核、雙掛鉤”，即區(qū)級衛(wèi)生行政部門牽頭對基層機構進行考核，將考核結果與資金安排撥付掛鉤。基層機構對醫(yī)務人員進行考核，考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實行工作任務和工資收入同步進行制度，酬勞的發(fā)放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮(zhèn)工作的開展，我鎮(zhèn)組織我單位人員到附近兄弟單位進行考察學習，向工作開展較好的單位學習們借鑒經驗，派出一名人員參加“萬名醫(yī)師”培訓，確保鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療工作的順利開展。

（五）、為實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化制度，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的安排和部署，我鎮(zhèn)定期邀請上級醫(yī)院工作人員來我鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行坐診和考察，解決疑難問題，對個村衛(wèi)生所進行業(yè)務知識指導和培訓，堅強我鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務和績效考核聯(lián)系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進行量化分解，并實行量化考核，按照考核結果對職工進行績效發(fā)放。

（七）、為確保村級工作的順利實施和開展，我們定期組織村醫(yī)學習和培訓，及時傳達上級部門的各項政策制度，及時落實上級補助經費，在補助經費兌付使對其進行考核，按照考核結果和工作完成情況給予一定的獎勵和懲處。

通過市、區(qū)衛(wèi)生局及其他相關部門的大力支持和指導，我鎮(zhèn)在三年的醫(yī)改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點和不足，還需要進

一步的提高和改進；同時還希望上級部門能夠繼續(xù)給予大力的支持和指導，我們會在以后的工作中繼續(xù)加強學習，努力開展業(yè)務，讓上級部門放心，使轄區(qū)群眾安心。

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

2012年4月10日

XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工

作自查報告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

商州區(qū)

第四篇：三年醫(yī)改公共衛(wèi)生回頭看

三年醫(yī)改公共衛(wèi)生工作

一、公共衛(wèi)生工作開展情況

（一）加強組織管理，建立健全規(guī)章制度。

一是精心設計了考核指標體系。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務內容，我局經過反復醞釀，2010年11月22日，制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核實施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準、督導考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系。2011年4月7日再次印發(fā)了《銅川市耀州區(qū)2011年基本公共衛(wèi)生服務項目考核實施暫行辦法》，對前述考核辦法的部分指標內容進行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細化。二是突出層級管理，建立了二級績效考核制度。我區(qū)建立了區(qū)衛(wèi)生局全面考核基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國家基本公共衛(wèi)生服務工作，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等專業(yè)機構分別對其管轄業(yè)務工作進行考核，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對其內部科室及村衛(wèi)生室進行考核的考核機制。2011年7月4日，我局制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務工作考核指導意見（試行）》，《指導意見》規(guī)定對村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控、婦幼、監(jiān)督等相關部門人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結果進行抽檢復核。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的最終考核結果作為向鄉(xiāng)村醫(yī)生兌付公共衛(wèi)生服務經費及續(xù)聘的依據(jù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結合各自實際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵效應，建立考核通報反饋制度。一方面，建立了績效考核通報制度。區(qū)衛(wèi)生局對每次考核的結果進行通報，對11項基本公共衛(wèi)生服務項目按完成的情況進行排名，對好的經驗進行推廣，對工作存在問題的予以通報批評，限期整改，在全區(qū)范圍內形成了創(chuàng)先爭優(yōu)的工作局面，極大地推動了國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有效落實。另一方面，建立了績效考核反饋制度。在實施考核的過程中，嚴格要求考核組對被考核的機構進行現(xiàn)場考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責成限期整改，真正起到了以評促改的作用。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，服務能力明顯增強。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過舉辦各級各類公共衛(wèi)生服務項目培訓班，為基層單位培訓基本公共衛(wèi)生服務管理人員及技術骨干。將基本公共衛(wèi)生服務項目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務人員培訓計劃，加強基層衛(wèi)生人員技術培訓。在年初召開的全區(qū)衛(wèi)生工作會上，聘請基本公共衛(wèi)生服務專業(yè)人員針對《規(guī)范》中的各項技術指標和服務方法進行講解釋義，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等業(yè)務部門定期對基層單位的規(guī)劃免疫及婦幼專干進行專業(yè)知識培訓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月月初召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務技能和專業(yè)知識培訓，并安排部署當月的基本公共衛(wèi)生工作。同時，區(qū)衛(wèi)生局多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。二是創(chuàng)新服務模式，突出家庭醫(yī)生團隊作用。2011年，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構分別組建了數(shù)量不等的家庭醫(yī)生服務團隊，與轄區(qū)居民簽訂公共衛(wèi)生服務協(xié)議，開展契約式服務。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各單位的實際情況組建全科醫(yī)生服務團隊，與轄區(qū)居民特別是圍產期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點人群建立契約服務關系，零距離為群眾服務。為保證服務質量，我們對醫(yī)生服務團隊與居民簽訂的服務協(xié)議進行了統(tǒng)一，對醫(yī)生團隊提供的的服務內容和服務方式進行了明確規(guī)定。同時，為落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，我們在全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了駐村責任醫(yī)生制度要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區(qū)駐村責任醫(yī)生，對其分片管理的村衛(wèi)生室進行基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療業(yè)務指導、扶持，對村衛(wèi)生室實行藥品“三統(tǒng)一”工作的落實情況、新合療門診報銷的兌付情況等進行督察。

（三）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

1、健全公共衛(wèi)生經費保障機制。進一步落實基本公共衛(wèi)生服務項目，根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社?2010?311號）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務經費保障機制。在預算中足額安排本級財政應當承擔的基本公共衛(wèi)生服務專項資金。年初，區(qū)財政局會同區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)當年上級下達的基本公共衛(wèi)生服務項目的內容制定當年的區(qū)級公共衛(wèi)生服務經費預算，連同上級財政部門下?lián)艿难a助經費劃入區(qū)財政局集中支付專戶，統(tǒng)籌安排，專款專用。二是采取預撥加結算的方式，根據(jù)績效考核結果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。三是加強資金監(jiān)督，提高資金的公開性和透明度。審計部門定期對專項資金的落實、管理、使用情況進行審計。2011年我區(qū)公共衛(wèi)生服務經費已提高到人均25元。

2、全面啟動基本公共衛(wèi)生服務項目。全面啟動9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農村居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民建檔率為82%，農村居民建檔率為92%。并統(tǒng)一更新全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構門頭標示、科室標牌，更新制作了各項管理制度，所有的公共衛(wèi)生服務工作管理制度全部更新上墻，全區(qū)共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到了8556人、2520人以上,；發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應檢盡檢。

3、繼續(xù)規(guī)范實施國家擴大免疫規(guī)劃，鞏固無脊灰區(qū)縣成果，開展實施消除麻疹和控制乙肝行動計劃，控制疫苗針對性傳染病。全面推行規(guī)范化接種門診和預防接種信息化建設，全年完成冷鏈運轉12次以上，完成常規(guī)免疫61499針次，以鄉(xiāng)為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補種第三針次的接種工作，應接種9348針次，實際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進一步加強傳染病報告和處臵能力。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處臵體系建設，加強傳染病管理，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測和網絡直報系統(tǒng)作用。2011年全區(qū)無甲類傳染病發(fā)生，共報告乙類傳染病524例，報告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發(fā)病率為265.19/10萬，死亡率為0.32/10萬。傳染病報告率為99.21%，漏報率為0.79%，報告及時率為99.21%，準確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務項目有效落實。11項國家基本公共衛(wèi)生服務項目在我區(qū)全面開展，截至目前，各項工作均完成了國家下達的目標任務。二是配套資金有效落實，及時將公共衛(wèi)生經費撥付基層項目單位。三是項目管理有效落實。通過精細化管理，全過程量化考核，創(chuàng)新了項目管理方式，規(guī)范了項目管理內容，提高了項目管理水平和管理效益。四是機構服務能力明顯提高。通過開展績效考核，及時、足額兌現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助經費，拓展了服務內涵，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從“以醫(yī)養(yǎng)防”到“以防促醫(yī)”的轉變。五是醫(yī)務人員積極性明顯提高。通過將績效考核結果與內部分配機制有效結合，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配理念得到體現(xiàn)，充分調動了醫(yī)務人員的積極性，實現(xiàn)了醫(yī)務人員從“消極應付工作”到“積極主動服務”的質的轉變。六是群眾滿意度明顯提高。通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目精細化、全程量化考核工作，既保證了11項服務內容落到實處，又推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式從“坐堂行醫(yī)”到“走家串戶”的轉變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現(xiàn)，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問題

一是衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源總體質量不高，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生資源的配臵落后于城市建設的發(fā)展。衛(wèi)生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。二是衛(wèi)生人才不足，人才隊伍結構不合理。高層次專業(yè)技術人才和管理人才匱乏。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在空編、缺編現(xiàn)象，工作壓力大、工資待遇低導致基層衛(wèi)生單位難以吸引到合適的人才。

第五篇：醫(yī)改工作自查報告

衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報告

縣衛(wèi)生局：

三年來，我院在衛(wèi)生局的領導下，在業(yè)務部門的大力支持下，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》要求，結合我院實際，堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點，以病人為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項醫(yī)改工作取得了一定成績，但還存在許多不足，現(xiàn)就2009、2010、2011年醫(yī)改各項工作自查如下：

（一）、全面推行國家基本藥物制度

實行藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，加強藥品質量控制，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔的有效途徑和根本措施。加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，召開培訓會，使全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物品種。醫(yī)院從2010年7月1日，藥品全部實行“五統(tǒng)一”零差率銷售，藥品“五統(tǒng)一” 配送率100%，門診藥品費用下降了29%，住院藥品費用下降了27%。切實降低了群眾的醫(yī)藥費用負擔。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。

（二）、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、積極推進人事分配制度改革，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，結合我院實際，核定崗位，全體職工實行聘任制，競聘上崗，堅持績效工資制和崗位責任制，建立工作人員績效考核制度，績效工資與工作質量、工作效率、技術能力、維護公益性、履行社會職責、群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風等掛鉤，堅決打破全額工資下的大鍋飯，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

2、對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng)9個村衛(wèi)生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔基本公共衛(wèi)生服務，藥品全部實行“三統(tǒng)一”零差率銷售，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉診。

（三）扎實有序的開展公共衛(wèi)生服務項目

三年來，我院在確保正常的基本醫(yī)療服務外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴重不足的情況下，合理安排，認真完成了各項衛(wèi)生服務工作。

1、為農村居民建立健康檔案，三年累計建檔12102人，建檔率96.97%。

2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計體檢2511人。

3、執(zhí)行國家免疫規(guī)劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統(tǒng)管理663人次，指導做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。

5、孕產婦系統(tǒng)管理398人次，免費為孕產婦發(fā)放葉酸324人次，保障了孕產婦安全。

6、慢性病系統(tǒng)管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加強健康知識宣傳，提高居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。加強控煙知識宣傳，院內全面禁止吸煙，創(chuàng)建煙醫(yī)院。

（四）加快推進基本醫(yī)療保障建設。

積極推進新型農村合作醫(yī)療工作，通過早宣傳、早動員，早參合，保平安宣傳，全鄉(xiāng)參合達率98%。新型農村合作醫(yī)療住院報銷比例逐年提高，住院報銷起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴格遵守彬縣新型農村合作醫(yī)療實施細則。按照彬縣新型農村合作醫(yī)療實施細則對全體職工進行了全員培訓，做到人人心中有數(shù)，使全體職工全面掌握了合作醫(yī)療的相關政策和住院、轉院、報銷程序。修訂完善了醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度，成立了醫(yī)院合作醫(yī)療管理小組、合作醫(yī)療技術小組，設立了合作醫(yī)療科，制定了相關職責，大大提高了醫(yī)院合作醫(yī)療的管理服務水平。使農民群眾及時享受到新型農村合作醫(yī)療政策帶來的實惠。09為門診917人次、住院541人次報銷醫(yī)藥費用219618.10元，10年為門診個人賬戶403人次、門診統(tǒng)籌4418人次、住院552人次報銷醫(yī)藥費用326070.20元，11年為門診個人賬戶349人次、門診統(tǒng)籌4697人次、住院514人次報銷醫(yī)藥費用295105.70元，使政府信譽得到提高，醫(yī)院得到發(fā)展。

（五）存在的主要問題。

1、宣傳部不到位。繼續(xù)做好醫(yī)改政策的宣傳工作，讓群眾理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改政策。

2、醫(yī)改相關資料還不完善，應繼續(xù)完善。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，工作積極性不高。

二〇一二年四月十日