做有工匠精神的追夢人

—首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院放射科進修學習體會

為期半年的進修學習結束了，又回到了熟悉的工作崗位，回到了...這個溫暖的大家庭。感謝醫(yī)院和科室領導給予我這個寶貴的學習機會，同時感謝科室每一位老師，因為他們的辛勤工作和分擔，我才能有足夠的時間學習并順利完成學業(yè)。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院1958年建院，是一所以神經(jīng)科學和老年醫(yī)學為重點的大型三級甲等綜合醫(yī)院，是首都醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，同時也是北京市神經(jīng)內科會診中心，被譽為國內“神經(jīng)系統(tǒng)疾病終極診斷機構”。宣武醫(yī)院放射科成立于1958年7月，全科分為神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、腹部、骨肌和乳腺專業(yè)組，分別由主任醫(yī)師領銜，依托于醫(yī)院神經(jīng)科學各分支學科發(fā)展優(yōu)勢，放射科神經(jīng)影像亞專業(yè)在全國放射科綜合排名中位居前列，處于國內領先地位。基于前期了解并根據(jù)自己的亞專業(yè)興趣和科研方向，通過申請，本人最終有幸在在宣武醫(yī)院放射科進修學習半年。

夯實基礎 客觀嚴謹

“學非探其花，要自撥其根”。基礎是發(fā)展的根本和起點，醫(yī)學影像知識框架的形成和完善更是建立在扎實的解剖、病理、生理、內外婦兒等全科醫(yī)學知識熟練、全面牢固掌握的基礎之上。同時，重視基礎又不僅僅在于練好專業(yè)基本功、學好基礎知識，也表現(xiàn)為一種踏實、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和學習作風。這一點在我剛剛踏進宣武醫(yī)院放射科的第一天就親身感受到了它的重要性?？剖覉蟮篮髤⒓拥牡谝淮卧缱x片，讀片病例是急性胰腺炎患者，剛看到這個病例，我很不以為然，覺得太簡單，然而，接下來老師基于問題模式的病例特點梳理、分析引導及知識點的串聯(lián)總結之全面、思路之清晰讓我贊嘆，諸如造成急性胰腺炎的病因、急性胰腺炎的病理分型、胰周脂肪壞死的病因及診斷、假性囊腫形成的時期、小網(wǎng)膜囊解剖、引起腹腔及胸腔積液的原因及與預后的關系等等一系列問題的分析和總結徹底讓我拜服，同時深刻體會到自己基本功的薄弱、知識框架的松散和對細節(jié)問題的粗枝大葉。同樣的感受也出現(xiàn)在剛開始的日常工作中，記得有一次書寫一名癲癇患兒頭顱MRI報告，我胸有成竹地描述“右額葉皮層下小圓形囊性病灶，考慮低級別星形細胞瘤”，然而沒過一會，上級帶教老師找我修改報告，教我應將病變定位于額中回（功能區(qū)），并且耐心地教導我該病灶引起患兒癲癇發(fā)作的原因以及精準定位診斷對這位患兒術前評估的重要性，帶教老師扎實的功能解剖學知識及臨床應用基本功讓我贊嘆。受到啟發(fā)和影響，在接下來的一周時間里，我認認真真地重新學習神經(jīng)系統(tǒng)解剖、斷層解剖、功能解剖和臨床應用解剖學知識，努力夯實基礎，力求再次寫報告時能夠精準定位病灶，寫出高質量的影像報告，為臨床服務。

開拓視野 學以致用

作為國內神經(jīng)學科的頂級醫(yī)院，宣武醫(yī)院放射科開展了多種神經(jīng)影像新技術業(yè)務，其中應用最多，最成熟的有動脈高分辨血管壁成像和靜脈黑血成像技術，通過查閱大量相關文獻自學理論、抽出業(yè)余時間翻閱學習相關病例的影像學和臨床病例資料以及向宣武醫(yī)院放射科有經(jīng)驗的老師虛心求教，現(xiàn)已基本掌握了這兩種新技術的掃描及相關疾病診斷。我院作為國家高級卒中中心，腦卒中患者的收治越來越多，其診斷和治療也越來越規(guī)范，作為一名放射科醫(yī)生，及時掌握并應用前沿的影像學技術手段，幫助臨床對患者進行病因篩查、危險分層、指導治療決策以及預后判斷是我們放射人義不容辭的責任和擔當，希望通過放射科和臨床相關科室的共同努力，未來能將這兩項新技術應用在臨床工作中，拓寬我們的業(yè)務項目范圍，更好地服務于患者。

作為以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為特色的綜合性大型三甲醫(yī)院，宣武醫(yī)院匯聚了全國各地慕名奔赴求醫(yī)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病罹患病人，因而在日常報告書寫中遇到典型病例的幾率較高。例如經(jīng)臨床確診的邊緣性腦炎、多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的典型及不典型影像學表現(xiàn)、多系統(tǒng)萎縮的典型表現(xiàn)及重要征象的演變過程、亞急性聯(lián)合變性的典型表現(xiàn)，在腦腫瘤方面，日常工作中常見的有癲癇相關的低級別星形細胞瘤、中線膠質瘤、典型和不典型淋巴瘤、以室管膜瘤為代表的腦室腫瘤，兒童基底節(jié)生殖細胞瘤及血管外皮細胞瘤等腦外腫瘤，這些典型病例大大加深了我對以上疾病的認識。此外，日常工作中還能碰到很多少見病及罕見病，如腦橋髓鞘溶解、腦腱黃瘤、CLIPPERS、POMES綜合征等等，大大開拓了我的視野，增長了見識。

積極參會 不斷積累

在加班加點完成科室分配的工作任務之余，本人積極參加2019年上半年在京舉辦的呼吸、腹部、神經(jīng)、骨肌等為主的亞專業(yè)學術會議，幫助我梳理各系統(tǒng)疾病的知識框架，同時也了解和見識了影像各亞專業(yè)方向的新進展，從中收獲良多。

在科室內，本人堅持參加每天早晨病例讀片，下午小講課，周五高年資講課和每個月的外請專家講課，認真聆聽和學習科室老師們對病例分析的思路、技巧，期間總是聽到老師們獨特的視角和思維方式。記得有一個宮頸壁囊性占位的病例，討論開始經(jīng)過研究生和住院醫(yī)的讀片分析，大家普遍認為這是一個多房囊性占位，因而考慮囊腺瘤之類的腫瘤性病變，而后一位主任醫(yī)師在總結時提出了不同的看法，她認為雖然一眼看去這個病變是多房的，但仔細去看，每個房之間是相通的，因此，他認為這是一個管狀囊性病變的折疊、扭曲，因而認為是一個阻塞性囊腫，最終病理證實這位主任的診斷是正確的。這個病例讓我印象深刻，我受到了啟發(fā)和思考，這種細致的觀察和獨特的視角是我學習的榜樣。

不忘初心 砥礪前行

時光如白駒過隙，轉瞬之間，半年的學習已經(jīng)結束了，這一段短暫而又充實的學習旅程必將極大地提高我的臨床思維能力，開拓了我的眼界，擴充我的知識架構。然而醫(yī)學知識深似海，現(xiàn)在的所見所聞僅僅是冰山一角，我深知要想成為一名優(yōu)秀的影像診斷醫(yī)生還有很長的路要走，很多知識需要學習、積累和掌握，因此，在今后的工作中，我會繼續(xù)刻苦學習、不斷鉆研、夯實基礎、精進業(yè)務、不忘初心、砥礪前行，爭取更好的為患者服務、為醫(yī)院發(fā)展做貢獻。