第一篇：XX年終心電圖個人述職報告

XX年終心電圖個人述職報告

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XX年終心電圖個人述職報告范文一

時光飛逝，XX年已悄然來到我們的身邊?；厥?0xx年，在各位老師和同事的指導(dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進(jìn)步?，F(xiàn)向各位老師匯報如下。

一、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自從選擇了“醫(yī)生”這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻(xiàn)”。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽(yù)“白衣天使”和“生命的守護(hù)神”，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實(shí)際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點(diǎn)，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢20xx年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責(zé)備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當(dāng)看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。

二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。

俗話說“活到老，學(xué)到老”，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當(dāng)不過。面對新知識，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學(xué)習(xí)計劃，每周花一定時間通過絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新。并于20xx年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。

在日常工作中，認(rèn)真接診每一為患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時候可能患有“急性腎炎”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫(yī)院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持“原發(fā)性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為“原發(fā)性醛固酮增多癥”。但反復(fù)行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩伞霸?。后該患者轉(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，CT證實(shí)為“腎上腺皮質(zhì)腺瘤”，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。

還有一位62歲“胸腔積液”患者，經(jīng)檢查確診為“TB性胸膜炎”。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑“肺栓塞”。在我院行“心超”及“胸部CT”均無明顯異常，而“血漿D二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護(hù)送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時已是凌晨4點(diǎn)多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為“肺栓塞”，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類似這樣的病例很多。

回想起來，如果不是當(dāng)時仔細(xì)的分析和高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補(bǔ)的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。

三、嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。

隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧事件”。靜下心來仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚(yáng)，并被評為“優(yōu)秀病歷”。

回首20xx年，總的感覺是忙累，但我覺得很充實(shí);盡管付出了很多，但面對患者的贊許、同事的夸獎和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，我覺得所有付出的一切，都值得。

XX年終心電圖個人述職報告范文二

過去的一年里，首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助。回首過去的一年，有碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同合作、加班備戰(zhàn)的艱辛，也有遇到困難時的惆悵。現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下幾項(xiàng)：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對12次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問12次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問題：

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

XX年終心電圖個人述職報告范文三

過去的一年，我認(rèn)真貫徹落實(shí)局領(lǐng)導(dǎo)的指示及確定的各項(xiàng)決策和部署，思考分析現(xiàn)行國庫支付業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制，努力探索進(jìn)一步做好國庫集中支付工作的辦法和途徑;加強(qiáng)能力作風(fēng)建設(shè),緊緊圍繞增強(qiáng)“五種能力”，大興“五種作風(fēng)”，努力提高自身服務(wù)素質(zhì)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、推進(jìn)國庫集中支付工作向縱深發(fā)展。

1、加強(qiáng)資金撥付審核管理。收付中心以部門預(yù)算為依據(jù)，加強(qiáng)資金使用的審核管理，通過電腦審核、書面審核和實(shí)地審核多種形式，嚴(yán)把資金撥付審核關(guān)口，加強(qiáng)事中監(jiān)督，充分履行資金撥付監(jiān)督職能。截至11月底，調(diào)整各類違規(guī)支出2133筆。主要包括預(yù)算單位不按部門預(yù)算規(guī)定的項(xiàng)目使用資金，資金流轉(zhuǎn)不符合單一賬戶要求等情況。

2、做好工資津補(bǔ)貼統(tǒng)發(fā)工作。工資津貼統(tǒng)發(fā)是收付中心每月工作的重中之重。目前市級共有170家預(yù)算單位、11606名干部職工實(shí)行工資統(tǒng)發(fā)，月發(fā)放金額5500多萬元。收付中心每月即時處理統(tǒng)發(fā)工資數(shù)據(jù)，及時解決統(tǒng)發(fā)過程中出現(xiàn)的問題，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門和代理銀行，特別遇到節(jié)假日，工作時間緊，中心加班加點(diǎn)，主動對接相關(guān)環(huán)節(jié)，確保每月10日前將工資津補(bǔ)貼發(fā)放到位。

3、深化公務(wù)卡結(jié)算方式改革。收付中心密切跟蹤公務(wù)

卡改革運(yùn)行狀況，經(jīng)常走訪預(yù)算單位，積極宣傳講解公務(wù)卡政策、操作流程和相關(guān)知識，了解預(yù)算單位公務(wù)卡使用現(xiàn)狀和存在問題，加強(qiáng)與代理銀行的溝通與協(xié)調(diào)，研究和探討提高公務(wù)卡結(jié)算資金規(guī)模的辦法和途徑。收付中心提出了優(yōu)化公務(wù)卡系統(tǒng)的需求，新增公務(wù)卡政府采購支付模塊和預(yù)算單位公務(wù)卡對賬模塊，對257人次公務(wù)卡變動信息進(jìn)行了數(shù)據(jù)維護(hù)。市級預(yù)算單位采用公務(wù)卡結(jié)算方式辦理公務(wù)支出累計13658筆，金額突破萬元，比去年同期增長80%。

4、促進(jìn)縣級國庫集中支付制度改革。3月，召開了縣(市)、區(qū)國庫集中支付(結(jié)算)中心主任座談會，重點(diǎn)對現(xiàn)階段加強(qiáng)資金支付管理、規(guī)范資金支付業(yè)務(wù)流程、健全內(nèi)部罷工運(yùn)行管理機(jī)制、推進(jìn)公務(wù)卡結(jié)算方式改革等問題進(jìn)行了深入的探討，強(qiáng)化了市、縣聯(lián)動的條線關(guān)系，促進(jìn)縣級國庫集中支付改革有序推進(jìn),寶應(yīng)縣、江都區(qū)、廣陵區(qū)的改革取得實(shí)效。

二、積極參與“預(yù)算管理提升年”活動。

1、深化改革不斷完善收付管理制度。根據(jù)“預(yù)算管理提升年”活動要求，收付中心對管理制度進(jìn)行了梳理，完善并修訂了《收付中心服務(wù)承諾》，出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財政國庫集中支付管理工作的通知》和《關(guān)于市級預(yù)算單位工資統(tǒng)發(fā)工作規(guī)范》。收付中心加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化會計基礎(chǔ)工作，將歷年的會計資料檢查登記、錄入歸檔，形成會計憑

證1619卷、賬冊208本、報表33冊。

2、創(chuàng)新支付管理，建立動態(tài)核查機(jī)制。根據(jù)日常資金審核、支付和核算過程中反映的情況，完善規(guī)范審核流程，調(diào)整系統(tǒng)設(shè)置，在用款申請審核環(huán)節(jié)設(shè)立待處理區(qū)，減少簡單退付申請操作，預(yù)留協(xié)調(diào)處置空間。每月選擇部分預(yù)算單位，著重對項(xiàng)目資金撥付、關(guān)聯(lián)賬戶劃撥、大額現(xiàn)金提取等事項(xiàng)，適時組織實(shí)地核查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，與預(yù)算單位面對面溝通，提出解決問題的措施和辦法，規(guī)范預(yù)算單位財務(wù)管理，確保資金運(yùn)行安全。

3、提升國庫集中支付分析能力。收付中心探索提升季、年度國庫集中支付綜合分析水平，在進(jìn)行總量和結(jié)構(gòu)分析的基礎(chǔ)上，增加了實(shí)撥資金情況、公務(wù)卡結(jié)算情況、申請審核退付情況、“可執(zhí)行指標(biāo)”等專題分析，增強(qiáng)了分析深度和實(shí)用性。按領(lǐng)導(dǎo)要求,收付中心選擇10預(yù)算單位，對其公用支出的安排、使用情況進(jìn)行跟蹤，從預(yù)算安排、支出結(jié)構(gòu)、收支情況等方面進(jìn)行分析，全面了解預(yù)算單位公用支出的現(xiàn)狀，為下年度科學(xué)合理安排部門預(yù)算提供參考。

4、做好公用事業(yè)繳費(fèi)集中代收工作。預(yù)算單位公用事業(yè)繳費(fèi)集中代收是國庫集中支付改革的新舉措。收付中心會同國庫處、信息中心、人民銀行和代理銀行，多次召開公用事業(yè)單位和預(yù)算單位調(diào)研會，商討改革后可能發(fā)生的問題和解決問題的辦法，就資金支付方式、電子信息傳送和紙質(zhì)票

據(jù)傳遞等問題進(jìn)行了磋商，議定操作方案。

三、積極開展能力作風(fēng)建設(shè)工作

為貫徹落實(shí)中共揚(yáng)州市財政局黨組關(guān)于XX年能力作風(fēng)建設(shè)工作實(shí)施意見，收付中心及時召開全體會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)局能力作風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案，從工作作風(fēng)、辦事能力、服務(wù)質(zhì)量等方面仔細(xì)排查、逐條剖析，提出落實(shí)措施，制訂《收付中心能力作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案》。收付中心的每位同志還根據(jù)自身工作崗位的特點(diǎn)，撰寫了個人加強(qiáng)能力作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)預(yù)算單位的工作打算。收付中心努力完善內(nèi)部機(jī)制,規(guī)范業(yè)務(wù)程序,提高支付運(yùn)行效率;緊緊圍繞增強(qiáng)“五種能力”，大興“五種作風(fēng)”，努力提高全體干部的服務(wù)素質(zhì)。

四、努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，營造積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，全力打造業(yè)務(wù)素質(zhì)高、服務(wù)優(yōu)良、廉潔和諧的干部團(tuán)隊。

1、完善工作崗位職責(zé)。結(jié)合全局開展的崗位廉政教育活動，收付中心從確保財政資金安全和反腐倡廉的角度，對工作人員的崗位職責(zé)進(jìn)行重新界定和梳理，科學(xué)合理設(shè)定崗位，明確崗位職責(zé)，做到崗位權(quán)責(zé)統(tǒng)一。

2、深入開展調(diào)查研究。引導(dǎo)全體人員把調(diào)查研究作為開拓工作的先導(dǎo)，開展調(diào)查研究，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力探求深化國庫集中支付的辦法和途徑。為加強(qiáng)作風(fēng)能力建設(shè)，更好地

服務(wù)預(yù)算單位，收付中心將采取上門服務(wù)、開座談會、電話咨詢和發(fā)調(diào)查表等多種形式，主動對預(yù)算單位進(jìn)行調(diào)研。在了解預(yù)算單位國庫集中支付基本情況的基礎(chǔ)上，宣傳國庫集中支付新政策和現(xiàn)階段工作開展情況，聽取預(yù)算單位在預(yù)算執(zhí)行過程中存在的難題和建議，對共性和專項(xiàng)問題進(jìn)行認(rèn)真研究，做到相互了解、理解和支持，努力為預(yù)算單位排憂解難，不斷總結(jié)分析，提高調(diào)研的水平和效率。研究制訂了《關(guān)于印發(fā)〈揚(yáng)州市市級預(yù)算單位工資統(tǒng)發(fā)工作規(guī)范〉的通知》，印發(fā)4期《揚(yáng)州市國庫集中支付情況》，草擬《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)授權(quán)支付管理工作的意見》;完成《關(guān)于加強(qiáng)國庫集中支付管理推進(jìn)部門預(yù)算編制改革的思考》調(diào)研課題。

3、提高服務(wù)預(yù)算單位的水平和質(zhì)量。

樹立“越是嚴(yán)格理財，越是要熱情服務(wù)”的思想，收付中心公開《收付中心服務(wù)承諾》，牢固樹立主動服務(wù)、熱情服務(wù)、文明服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)的理念;公開辦事流程，簡化辦事程序;實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，文明用語;堅持“服務(wù)四零”的原則，做到服務(wù)零投訴、工作零差錯、安全零事故、制度零違規(guī)。收付中心將建立服務(wù)預(yù)算單位聯(lián)絡(luò)員制度，創(chuàng)新服務(wù)方式，施行服務(wù)工作責(zé)任制，明確相關(guān)科室服務(wù)對象，要求主動與預(yù)算單位對接，宣傳相關(guān)政策規(guī)定，指導(dǎo)預(yù)算單位會計人員熟悉和掌握業(yè)務(wù)流程，協(xié)調(diào)解決具體矛盾和問題，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。收付中心將加強(qiáng)能力作風(fēng)建設(shè)，全力打造

出讓預(yù)算單位滿意、讓局領(lǐng)導(dǎo)放心的文明服務(wù)窗口形象。

第二篇：心電圖醫(yī)生述職報告

心電圖醫(yī)生述職報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人自2009年10月份開始一直在我院的心電圖科室工作，積極、努力、認(rèn)真地輔助各臨床科室及門診病人做好心電圖檢查。今年還參與了全縣職工健康體檢工作，在工作中不斷學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步掌握了各種常見及疑難心電圖的診斷方法。

在工作中遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的工作，并積極與患者溝通和交流，熱情對待每一位患者。同事之間互相關(guān)心，互相協(xié)作，充分發(fā)揮團(tuán)隊精神。

同時，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動，并經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)雜志、報刊和網(wǎng)絡(luò)信息，不斷學(xué)習(xí)有關(guān)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，開闊了視野，擴(kuò)大了知識面，也提高了自身的業(yè)務(wù)水平。在今后的工作中，要繼續(xù)努力，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，努力創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

陳x

2011-9-19

第三篇：心電圖醫(yī)師崗位述職報告

心電圖醫(yī)師崗位述職報告

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家好！首先感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和培養(yǎng)，感謝同事們對我的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，取得了較好的成績。自xxx年xx月份開始一直在心電圖科室工作，積極、努力、認(rèn)真地輔助各臨床科室及門診病人做好心電圖檢查。在工作中不斷學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步掌握了各種常見及疑難心電圖的診斷方法。遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的工作，并積極與患者溝通和交流，熱情對待每一位患者。同事之間互相關(guān)心，互相協(xié)作，充分發(fā)揮團(tuán)隊精神。

同時，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動，并經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)雜志、報刊和網(wǎng)絡(luò)信息，不斷學(xué)習(xí)有關(guān)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，開闊了視野，擴(kuò)大了知識面，也提高了自身的業(yè)務(wù)水平。在今后的工作中，要繼續(xù)努力，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，努力創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。下面我把工作思路向大家述職并匯報。

一、重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，營造良好的科室新氛圍。

積極參加醫(yī)院和上級衛(wèi)生部門組織的各類學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和黨的十八大精神。自覺鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫論文。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師心電圖》必讀對每一例心電圖通過“臨床資料”、“心電圖改變”、“心電圖診斷”、“心電圖解析及臨床分析”、“臨床處理”五個方面，系統(tǒng)地介紹了患者的臨床表現(xiàn)、心電圖異常之處及心電圖診斷報告、如何結(jié)合臨床資料分析心電圖以及常規(guī)處理方法和一般治療原則。同時努力營造科室愛學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍，規(guī)范建立學(xué)習(xí)檔案，定時組織學(xué)習(xí)，交流心得，疑難的病例，集體會診；鼓勵并支持科室成員繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)歷等，促進(jìn)了科室成員總體綜合素質(zhì)的提升。

二、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌。努力以身作則，敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任，要求別人做到的自己首先做到。工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年心電圖工作量前所未有地激增，在人員配備不足，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神和奉獻(xiàn)精神，主動放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，得到病人的高度贊譽(yù)。

三、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)科室工作新局面。

管理樹形象，管理出效益。抓崗位責(zé)任制的落實(shí)，實(shí)行“一條龍負(fù)責(zé)制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報告的認(rèn)真、規(guī)范、及時、準(zhǔn)確。嚴(yán)格實(shí)行上級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，有疑難集體討論，最后由上級醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，以此提高診斷報告的正確率。實(shí)行儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)制，將科室的儀器都落實(shí)到每一人管理、護(hù)養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。幾年來，科室沒有出現(xiàn)過一次醫(yī)療差錯和事故；在醫(yī)院組織的各項(xiàng)滿意度測評中，都取得優(yōu)異的成績。

四、積極宣傳，溝通合作，實(shí)現(xiàn)任務(wù)較好的完成。

醫(yī)院擁有先進(jìn)的心電圖醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，本著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對待病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動和臨床科室溝通合作，取得了社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。除完成體檢xx萬多人外，心電圖同比增長分別為15%，動態(tài)心電圖增長30%；心功能檢查增長100%多；B超室同比增長20%；病理科同比增長10%；較好地完成了任務(wù)。

當(dāng)然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時代快，理論水平有待提高，科室還有一些不盡人意的地方，但請領(lǐng)導(dǎo)相信，我會在今后年的工作中努力改進(jìn)，取得更好的成績。

總思路根據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個理念、五個加強(qiáng)、兩個提高。

1、十個理念：就是醫(yī)院提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強(qiáng)：加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)的步伐。

3、兩個提高：就是社會效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

第四篇：心電圖經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(個人修改版)

心電圖經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（個人修改版）

本人在心電圖室上班將近一年，心電圖做了將近五千份，許多類型的心電圖都見過，現(xiàn)在總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，供大家分享。相信對大家有幫助。

不管任何原因引起的心室率（即QRS波的頻率）明顯減慢或RR間期延長，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時起搏器。

（一）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

教材寫得不詳又不好，但臨床上較常見。

文獻(xiàn)示：病竇實(shí)際就是竇房結(jié)缺血、損傷、壞死致起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）減少，心率減慢，嚴(yán)重的因供血不足出現(xiàn)暈厥等癥狀。

個人意見：只要竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能。阿托品試驗(yàn)陽性（后面講）有助診斷。

病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病損傷竇房結(jié)。因此病竇常發(fā)于冠心病病人。

（二）竇性停搏

“PP間期顯著長的間期內(nèi)無P波發(fā)生”，作為國內(nèi)內(nèi)科學(xué)最權(quán)威著作（《內(nèi)科學(xué)第7版》），如此含糊的“顯著”令莘莘學(xué)子很憤怒！顯著？就是幾秒??？其他文獻(xiàn)均未查及。已咨詢我院心電圖科。答：“P-P>2S，心率快時P-P>1.7s時算竇停?！保苾?nèi)標(biāo)準(zhǔn)，不代表全國）

上圖極佳，因?yàn)镽-R間期最長也就2S左右，此患者未必有暈厥；但假若這個人竇停后交界區(qū)亦無逸搏心律（竇房結(jié)、房室結(jié)雙結(jié)病變可致無交界逸搏），只能由心室代償，出現(xiàn)室性心率，但若心室都無沖動，那便是一條9S的直線，必死無疑。

（三）三度及二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

1、二度II型：

PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群。就這么簡單。

2、三度（下圖）：

要用雙規(guī)量，P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系，即心房不能下傳到心室。注：有時P波剛好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治療方面無爭辯，安裝永久起搏器才能救命。當(dāng)已有阿-斯綜合征時也可先裝臨時起搏器，臨時起搏器保護(hù)下裝永久。

（四）長R-R間期

不管任何心律失常，只要ECG、心電監(jiān)護(hù)、Holter之一看到有長R-R間期（R-R>2S）均有臨床意義，竇停而無逸搏是一種，臨床上常見的是房顫伴長RR間期。這里只講它。

RR間期的計算為：一小格0.04S，則一大格（5小格）0.2S，那么RR間期=0.2SX大格數(shù)。

長RR者若無安裝心臟起搏器保護(hù)切記不要用可達(dá)龍、洋地黃等減慢心率的藥物！

有文獻(xiàn)認(rèn)為長RR是指白天>1.5S，晚上>2S。

明顯長RR，一般我們的處理是：（1）查Holter明確最長RR到底有多長，發(fā)生在晚上還是白天。（2）明顯的長RR（一般指3S）若發(fā)生在白天易發(fā)生暈厥。（3）積極治療原發(fā)病（常見為瓣膜病、冠心病，或其他幾乎所有心臟病）；（4）發(fā)生時間不長的房顫轉(zhuǎn)竇尚有一定機(jī)會，同步電復(fù)律可能不夠安全，少用；一般予安裝臨時起搏器后用可達(dá)龍靜滴試圖轉(zhuǎn)竇（注：要治療原發(fā)病，若致房顫的原發(fā)病不解除，就算轉(zhuǎn)竇了也易復(fù)發(fā)）。（5）轉(zhuǎn)竇成功并維持自然好，若轉(zhuǎn)竇失敗則要說服患者安裝永久起搏器。明顯長RR（>3S）或不夠3S但有泵血不足、暈厥等癥狀時，均要考慮安撫永久起搏器，否則后患無窮，嚴(yán)重的可能心臟停搏死亡。

[電解質(zhì)紊亂] 主要是低鉀和高鉀。

基本上嚴(yán)重高鉀血癥都是出現(xiàn)在腎衰患者。若想單靠ECG來發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，恐怕不現(xiàn)實(shí)。但有朝一日看到一個腎衰的出現(xiàn)T波高尖對稱，基底變窄，甚至QRS增寬；則要高度謹(jǐn)慎高血鉀（下圖）。

通過ECG來發(fā)現(xiàn)低血鉀也不現(xiàn)實(shí)，除非該醫(yī)生臨床水平很低而心電圖水平較高。因?yàn)槊黠@低血鉀多是先有進(jìn)食明顯減少等病因，有腹脹乏力等表現(xiàn)，若看癥狀都不考慮低血鉀的醫(yī)生，如何期望他通過ECG發(fā)現(xiàn)低血鉀？但懂一下還是好的，在T波后再出現(xiàn)一個與T波同向的u波，或QTc間期延長，應(yīng)注意有無低血鉀。不過實(shí)際上很多低血鉀ECG并無此表現(xiàn)，而ECG如此表現(xiàn)的卻不低鉀。

二、不會出人命但有臨床意義的心電圖

（一）ST-T改變

我覺得這實(shí)際上是心電圖最常見、最有意義又最復(fù)雜的一個問題。

什么叫ST段抬高/壓低，以什么為標(biāo)準(zhǔn)，抬高/壓低多少就算？我想心內(nèi)科醫(yī)生都未必有多少個能完全正確回答這個問題。

須先確的幾個問題：（1）ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)之間的線段。（2）ST段的起點(diǎn)叫J點(diǎn)。（3）怎么確定等電位線（基線），極少書籍（包括《診斷學(xué)》）提到：有多種說法，一般以T-P段（T波起點(diǎn)-P波起點(diǎn)）作為等電位線,如果T-P段不易確定，可前后兩個QRS波群起點(diǎn)的連線作為等電位線。

以J點(diǎn)（ST段起點(diǎn)）作等電位線的垂線，交點(diǎn)在等電位線上的后面3小格的點(diǎn)，以該點(diǎn)作等電位線的垂線，與ST段相交，則這條垂直線段就是抬高/壓低的距離。在任一導(dǎo)聯(lián)只要下移0.05mV（半細(xì)小格）就是“ST段壓低”；V4-V6>0.1mV（或）V1-V2上抬>0.3mV（或）V3>0.5mV則為“ST段抬高”。肢導(dǎo)我從未見有文獻(xiàn)提過標(biāo)準(zhǔn)，但我認(rèn)為僅指那些肉眼看ST須很明顯抬高的。

但實(shí)際工作中，要是這樣精做細(xì)畫，則花兒都謝了，一般都是用肉眼看一下它有沒抬高/壓低。

T波低平：對于主波向上的導(dǎo)聯(lián)，只要T波振幅<同導(dǎo)R波1/10就叫T波低平。主波向上的導(dǎo)聯(lián)T波倒了就叫T波倒置，主波向下的T波正常的就是倒置的。

ST-T改變各情形相當(dāng)復(fù)雜，簡單點(diǎn)說，多考慮臨床意義如下：

1、冠脈供血不足或心肌缺血（后者更嚴(yán)重）：

若有胸悶胸痛等史，或有冠心病病史，ST-T改變多診斷冠脈供血不足（下圖）。

對于心絞痛發(fā)作胸痛，治標(biāo)方法為：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可Q5’X3，或持續(xù)微泵，效果欠佳而BP又不低則加消心痛5-10mg舌下，還不行心率又不慢：倍他樂克25mg舌下，可再加萬爽力20mg。

可用于抗心絞痛的速效藥常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他樂克（美托洛爾），若上述用了多個都無效則要考慮有無急冠征了。PS：以上藥均可用于速效降壓，速效降壓的還有克甫定（卡托普利），若上述含服后極高的血壓不降，則要靜脈降壓了。

2、超急性心梗。（下圖）：中老年人有癥狀，T波明顯高聳應(yīng)考慮到其可能性，年輕人也常見T波較高的，不可能是心梗。

3、繼發(fā)改變：心室肥大、束支阻滯、預(yù)激綜合征亦繼發(fā)ST-T改變，此時未必是冠脈供血不足。

4、急性心包炎：

未產(chǎn)生心包積液前一般表現(xiàn)為面向心外膜面的導(dǎo)聯(lián)（？）ST段呈凹面向上抬高，而面對心室腔（？）的aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。其中aVL、V1導(dǎo)ST抬高不明顯。因患者常有胸悶胸痛等癥狀，其實(shí)這種有時看了挺嚇人的，很怕是廣泛的超急性心梗。

5、早期復(fù)極綜合征（下圖）：有兩個以上導(dǎo)聯(lián)ST段凹面上抬0.05mV以上，有明確J波（QRS與ST段連接處一向上的小波折）。其它特征有：多呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)R波降支根部粗鈍,T波相對高大。早期復(fù)極綜合征本身無臨床意義，唯一的意義是要與急性心包炎及急性心梗鑒別。

6、洋地黃影響：ST-T呈魚鉤樣改變。這個主要是要跟急性冠脈供血不足甚至心梗鑒別，當(dāng)然啦，沒把握時最最查查心肌壞死標(biāo)志物。

7、其他：如電解質(zhì)紊亂、腦血管意外（可表現(xiàn)為極明顯的T波深寬倒置，ST明顯下移，酷似非ST段抬高型心梗）。

（二）早搏

1、房早

房早臨床意義不大，特別是偶發(fā)的（<6次/分）不需理會。只有二聯(lián)律有點(diǎn)意義，考慮有無抗心律失常藥產(chǎn)生致心律失常作用。

還有意義的就是房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，其本身無意義，但有時與室早（較有臨床意義）難鑒別，鑒別點(diǎn)：（1）房早常是不完全性代償間歇（早搏波與其前后二個相鄰的RR間期相加<2倍正常RR間期），室早常為完全性（早搏波與其前后二個相鄰的RR間期相加剛好等于2倍正常RR間期）。（2）房早伴差傳產(chǎn)生的寬大畸形QRS常常不夠室早大型且常傳束支阻滯圖片（rsR或M型）。（3）同步的某些其他導(dǎo)聯(lián)QRS不寬大。

2、室早

是人就懂看的一種心律失常。頻發(fā)時患者常有心悸癥狀。

（1）普通的室早

偶發(fā)的無須治療；頻發(fā)的可考慮口服可達(dá)龍0.2Tid后逐漸減頻；有心悸癥狀的更須可達(dá)龍。頻發(fā)而無明顯誘因（如洋地黃中毒、如各種器質(zhì)性心臟?。?yīng)查24小時心電圖，明顯有無短陣室速（嚴(yán)重心律失常）。

（2）R on T現(xiàn)象

室早波落在前一心動周期的T波之上。臨床并非少見。其危險在于易誘發(fā)室速甚至室撲室顫，應(yīng)積極治療，包括藥物抗心律失常甚至考慮植入式ICD。

（3）多源性室早

室早的聯(lián)結(jié)間期不固定，并且在同一個導(dǎo)聯(lián)內(nèi)早搏形態(tài)不一致。

臨床意義：多見于有器質(zhì)性心臟病或其他因素對心臟有損害時，如：冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等。如治療不及時或病情惡化可發(fā)展成雙向型室速或扭轉(zhuǎn)型室速，進(jìn)而發(fā)展成室顫，但也有長期持續(xù)罹患者。

（三）竇速、竇緩、竇不齊

>100次/分，<60次/分，主要是注意剛好60或100次不算竇速/竇緩。竇不齊沒什么臨床意義，多發(fā)在年輕人，若差異不明顯，可算是大致正常ECG。

明顯竇緩（<50）均應(yīng)考慮有無病竇，阿托品試驗(yàn)（阿托品1.5mg iv后計20min內(nèi)心率，可接ECG機(jī)或心電監(jiān)護(hù)，若一直未達(dá)90次/分，則為陽性，說明竇房結(jié)經(jīng)阿托品作用仍無激動，竇房結(jié)有損害，支持病竇，但陰陽性無完全排除和確診的意義，注意前列腺增生、青光眼禁用）陽性更需考慮。

阿托品試驗(yàn)陰性又無癥狀的竇緩，多考慮迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，非器質(zhì)病變，可口服654-2，5mg Q8h升心律。

（四）房撲

房撲臨床較少見是因?yàn)椋核苌俪掷m(xù)存在，要不變成房顫，要不轉(zhuǎn)為竇性。

除了《初級篇》那種典型房撲，其他的其實(shí)不是很容易診斷。常要跟室上速和房顫鑒別。所謂規(guī)律的F波常常不是很好看。

臨床鑒別不出問題不是很大，因心室率較快，患者常有心悸不適，可予可達(dá)龍微泵控制心室率，還可能轉(zhuǎn)竇。

（五）房室肥大

1、左室肥大

RV5>=2.5mv，或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv（數(shù)值必須牢背）就能診斷“左室高電壓”。必須有高血壓病、心肌病等病史或胸片或彩超明顯有左室大的才能診斷“左室肥大”。不過臨床感覺左室高電壓特異性還是挺好的，基本都是有左室大的。

當(dāng)左室大伴ST-T改變時，一般不另行診斷心肌缺血、供血不足等，而是診斷左室肥大伴勞損。

2、右室肥大

因電軸右偏少見，一右偏便要排除有無右室大，其是右室大的重要條件；若RV1+SV5>1.05mv（特異性高但欠敏感）可診斷“右室高電壓”，若在CPOD或可致右室大的疾病的病史時，即可診斷右室肥大。

3、左房肥大

（1）P波時間>0.12S且P波呈雙峰，雙峰間距>一小格，即考慮；若有二窄等可致左房大病史，即可診斷“左房肥大”，否則一般診斷“房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯”（臨床意義不大）。

（2）若PV1呈正負(fù)雙向，負(fù)向波的時間X振幅的絕對值>=0.04即診斷PV1終末電勢異常。若有可致左房大的病史，即可診斷“左房肥大”

4、右房肥大

呼吸內(nèi)科天天見，很有價值。COPD繼發(fā)肺心病時基本都會有P波高尖的表現(xiàn)。任何肢導(dǎo)P波只要>=0.25mv即為“肺型P波”（下圖），胸導(dǎo)要求更低，但實(shí)際工作都是看肢導(dǎo)。有COPD、慢支等病史即可診斷“右房肥大”，系診斷肺心病的一個重要參考。

曾有實(shí)習(xí)醫(yī)生問我，按理COPD并肺心病不是先右室大再右房大嗎？為什么ECG常常見右房大而不見右室大？此問極佳。我認(rèn)為可能是：其實(shí)右室已經(jīng)大了，但由于右室大在ECG表現(xiàn)欠敏感而右房大較敏感，但是否實(shí)際上右房大前肯定已經(jīng)有右室大了？此認(rèn)為未經(jīng)影像學(xué)證實(shí)。

三、臨床意義一般不太大但能顯示心電圖診斷水平的心電圖

（一）房室傳導(dǎo)阻滯

只要見PR期間>200ms即可明確有房室傳導(dǎo)阻滯。

1、一度房室傳導(dǎo)阻滯

任一導(dǎo)聯(lián)每個PR間期>200ms且PR間期恒定即可診斷。

2、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

PR間期逐漸延長，直至脫漏一個QRS波，最好拉長導(dǎo)聯(lián)才看得清楚。

一度和二度I型沒什么臨床意義，或許當(dāng)用抗心律失常藥/洋地黃后新出現(xiàn)，可認(rèn)為是致心律失常作用/洋地黃中毒吧，或者看有無電解質(zhì)紊亂吧。但診斷出來比較爽。

（二）電軸左右偏

只需記“口對口，向左走”，“尖對尖，向右偏”即可。除了有助于診斷其他心電圖，本身沒什么臨床意義。

（三）室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

束支，就是希氏束進(jìn)入心室后分成右束支（細(xì)長）和左束支（粗短）支配右、左室，左束支又再分成左前分支、左后分支、間隔支。臨床右束支阻滯很常見，不時見左束支、偶見左前分支阻滯，余束支阻滯少見。

左右束支阻滯特別是左束支阻滯雖說常見于器質(zhì)性病，但本身沒太大臨床意義。對于健康的年輕人（時?？梢姡┰隗w檢查心電圖查發(fā)現(xiàn)右束支阻滯應(yīng)該視為沒問題（？）。

我覺得最大的意義就是常常掩飾心梗的心電圖表現(xiàn)，特別是左束支阻滯。

1、右束支傳導(dǎo)阻滯

抬頭不見低頭見，雖說臨床意義不大，懂得還是好的。

基本上一看到V1或V2出現(xiàn)rsR或“M”型即可診斷，支持點(diǎn)還有I、II、V4-V6的S波寬大和/或有切跡。V1V2還常繼發(fā)ST-T改變（這時就不要認(rèn)為是冠脈供血不足了）

教科書的圖最典型最常見。認(rèn)準(zhǔn)了V1V2，以后你就懂診斷。（下圖）QRS波>0.12S則為完全性，否則為不完全性；左束支阻滯一樣。

2、左束支傳導(dǎo)阻滯

V1、V2呈rS，且S明顯寬大，r極小甚至呈QS型（異常Q波），V5、V6R波寬鈍，即考慮診斷左束支阻滯。

其本身臨床意義不大。但主要是時常跟前間壁心梗圖形難以鑒別，作為臨床醫(yī)生，若無把握，一定要根據(jù)臨床癥狀，必要時查心肌壞死標(biāo)志物鑒別。當(dāng)左束支阻滯合并心梗時，更難，基本需要靠其他手段看有無心梗了。

3、左前分支傳導(dǎo)阻滯

非專科醫(yī)生診斷很有難度。不過也不是無線索可尋：只有發(fā)現(xiàn)電軸明顯左偏（超過-45。）即應(yīng)看看II、III、aVF（下壁）有無呈rS（正常多是Rs，外表明顯不同），若有，心理暗自猜測它是，于是看有無III導(dǎo)的S波>II導(dǎo)的S波，aVL的R波>I的R波。若是，即可診斷。

關(guān)鍵是，除了能顯示你心電圖有水平，目前我還不知道該有什么意義。

（四）心臟順、逆鐘向轉(zhuǎn)位

實(shí)際上床意義小，但ECG中級水平須懂。

上上的意思是，正常的ECG（上圖二）V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若這種圖形出現(xiàn)在V1或V2特別是V1，即診斷逆鐘向轉(zhuǎn)位；若出現(xiàn)在V5或V6特別是V6好診斷順鐘向轉(zhuǎn)位。

心電圖學(xué)上順鐘向轉(zhuǎn)位可支持右室大，逆鐘向轉(zhuǎn)位可支持左室大。（具體原理略）

（五）竇性、房性、交界性心律的區(qū)別

再次強(qiáng)調(diào)，診斷竇性心律要求：有P波，并在II、F直立，在R倒置，否則不能診斷竇律。另有資料說還應(yīng)PR間期>0.12S，但預(yù)激綜合征是<0.12S的，而權(quán)威著作仍診斷竇性心律。Why?！

II、III、aVF導(dǎo)正常為直立P波，若其中之一出現(xiàn)倒置（或說逆行）P波（P‘波），提示為房性或交界性心律。二者鑒別為：一般情況下，P’-R期間>0.12S為房性，<0.12S為交界性。

據(jù)我所了解，以下情形不能診斷“竇性心律”：房顫、房撲，持續(xù)不斷的室上速（房速、交界速）、室速。另外，安裝起搏器后，心室起搏心律若符合要求是要診斷“竇性心律”的。

第五篇：如何閱讀心電圖報告

二、如何寫常見心電圖報告

一份正常的心電圖報告樣式如下：

（一）人名、病歷號、心率、PR間期、QRS時限等照填。

（二）1、P波：I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，時限、振幅正常。

2、QRS波群：時限、振幅在正常范圍內(nèi)。

PR間期正常。

3、ST段：未見偏移。

4、T波：時限、振幅在正常，未見病理性偏移。

（三）診斷：

1、竇性心律

2、正常心電圖

三、如何做心電圖

只要智商正常，又不色盲，背一下紅黃藍(lán)褐黑紫，看別人做一次基本就學(xué)會了。但是要做得好還是有一些講究的，例如要清楚第四肋間的定位。我感覺以下病人非常難做：瘦得皮包骨的老人（心臟病人挺多這樣的），吸頭根本無法吸穩(wěn)；心、肺病致不能平臥的；心尖抬舉樣搏動的，一吸就被跳出來。

四、如何看心電圖

（一）看數(shù)值

機(jī)器會自動打出一些數(shù)據(jù)，1、心率：正常為60-100。

<60bpm的報“竇性心動過緩”，>100的報“竇性心動過速”。

2、P波：正常時間<120ms。

>120ms且呈雙峰，報“二尖瓣型P波”（有時可見，不多）

3、PR間歇：正常時間120-200ms。

>200ms的報“一度房室傳導(dǎo)阻滯”；<120ms的報“短PR間期”。

4、QRS間期應(yīng)<120ms，大于此值有診斷意義（后面講）；振幅（正、負(fù)向波的絕對值相加）：肢導(dǎo)<0.5mv和（或）胸導(dǎo)<0.8mv報“左室低電壓”（較少見），嫩娃可不記。

5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，報“左室高電壓”，非常非常常見！系左室肥厚表現(xiàn)，追問病史，多有高血壓，目測心電圖，QRS波群明顯增高。

6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個數(shù)-30?！?90。報“心電軸左偏”（非常常見），90?！?80。報“心電軸右偏”（不多見，但是本人就是）具體還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報，具體我不懂，書上也沒有，請懂的人指點(diǎn)，謝！

圖上就顯示這些數(shù)值，因此以上數(shù)據(jù)正常范圍要先背住才能談看圖。

（二）看有沒早搏

這個不能講理論，要看過圖才知道。下面這個樣子的就是早搏了，其中QRS形態(tài)有寬大畸形的報“室性早搏”，否則報“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊鑒別，早搏波跟其前后二個正常波的RR間期相加除以2是等于一個正常的RR間期的（說得較難理解，請克服），要用圓規(guī)量一下，竇性心律不齊無此規(guī)律。寫報告時還要分頻發(fā)還是偶發(fā)早搏，頻發(fā)都多為“頻發(fā)早搏二聯(lián)律/三聯(lián)律”，一分鐘小于3個為偶發(fā)？

另外，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個，如果是偶發(fā)早搏加一分鐘卻看不到一個的，可考慮做動態(tài)心電圖。

（三）看心律齊不齊

能找到RR間期時間差異超過120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以報“竇性心律不齊”了，很多人有的。常見于青、少年，多與呼吸有關(guān)，另外不齊者多與呼吸有關(guān)，屏住呼吸后不齊多消失。病人常要來問這個心律不齊是怎么回事，如果心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無臨床意義，我的心電圖有時也有。

（四）看有無房顫、房撲

挺多的，很多心臟病病人都會出現(xiàn)。多說無益，下面這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，常V1明顯。正常二者鑒別可認(rèn)為：心室律絕對不規(guī)則的就是顫。房顫比房撲多見。

（五）右束支傳導(dǎo)阻滯

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支傳導(dǎo)阻滯了，其中QRS時限>120的報“完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”，否則報不完全性。常見！

（六）左前分支傳導(dǎo)阻滯

I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時見。

（七）ST段、T波改變

至少有1/4檢查的病人被報了“T波改變”，主要是表現(xiàn)為低平或倒置。大致這么認(rèn)為：I、II、V5、V6，應(yīng)T波應(yīng)直立，否則為“T波倒置”，課本還說V4也要直立，但實(shí)際中不看V4。在這些導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中，T波振幅若低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，為“T波低平”。一定一定要懂！

好難！關(guān)于ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)之間的線段。ST很難，一個問題煩惱了我很久：ST抬高/壓低是以什么為標(biāo)準(zhǔn)的??？課本好像也說得很不明白。

后來我終于知道：是以等電位線為標(biāo)準(zhǔn)的，J點(diǎn)（ST段起點(diǎn)）后2小格（？）的位置，在任一導(dǎo)聯(lián)只要下移0.5mV就是“ST段壓低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV則為“ST段抬高”。

（九）二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

P波始終規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期越越長，直至一個P波后脫漏了一個QRS，如此循環(huán)。稱文氏現(xiàn)象。挺常見的。

五、正常心電圖

數(shù)值正常，沒有以上任一情況出現(xiàn)，圖形看起來像模像樣的，就可以報“竇性心律，正常心電圖”了。像我這種一知半解的水平，一般看20秒就能反應(yīng)出該心電圖是否正常心電圖了。

另外注意報“竇性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR間期>120ms同時成立。

六、床邊心電圖 雖然要做床邊的病人多是淺昏迷以上的危重病人。但是我還是深深的感覺到，臨床醫(yī)生對心電圖懂得太少了。曾有個沒文化的臨床醫(yī)生打電話要急查床邊心電圖，我去做了結(jié)果我當(dāng)場就可以說：是正常的心電圖。越發(fā)讓我感覺自己作為將來的臨床醫(yī)生應(yīng)該肩負(fù)起懂多點(diǎn)心電圖知識的偉大重任。

七、考考你

心率 100bpm PR間期 168ms QRS持續(xù)時間 104ms QT/QTc間期 372/429ms P/QRS/T軸 77/93/57。

RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV RV5+SV1幅度 1.730mV

這是本人某一次的心電圖結(jié)果，不看圖，只看數(shù)值，請問結(jié)果是？