第一篇：心電圖報(bào)告診斷

1、竇性心律

P波：Ⅱ直立，avR倒置，P-R間期≥0.12秒。

2、正常心電圖

QRS波：無(wú)異常。ST段：無(wú)異常。T波：無(wú)異常。U波：無(wú)異常。

3、竇性心動(dòng)過(guò)緩

P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R規(guī)則，頻率<60bpm。

4、竇性心動(dòng)過(guò)速

P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R規(guī)則，頻率>100bpm。

5、竇性心律不齊

P波：Ⅱ、avF 直立，avR倒置，P-P間期互差≥0.12秒

6、竇性心律不齊

P波：竇性節(jié)律中出現(xiàn)較長(zhǎng)的間歇，其間無(wú)P波，長(zhǎng)間歇不是基本

節(jié)律PP間期的整數(shù)倍，PP間期>2.5秒

7、左心室高電壓

QRS波：Rv5 = mV，R v5+Sv1= mV

8、偶發(fā)室性早搏

QRS波：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴繼發(fā)性

ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，<6個(gè)/分鐘（或1份心電圖<6個(gè)）

9、偶發(fā)多源室性早搏

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴繼發(fā)性ST-T改

變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，<6個(gè)/分鐘（或1份心電圖<6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致。

10、頻發(fā)多源室性早搏

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴繼發(fā)性ST-T改

變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致。

11、頻發(fā)多源室性早搏，部分連發(fā)

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴繼

發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分室早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)

12、頻發(fā)多源室性早搏，個(gè)別連發(fā)

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴繼

發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，個(gè)別室早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)

13、頻發(fā)多源室性早搏，個(gè)別呈間位性

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴

繼發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，個(gè)別室早在兩個(gè)竇性搏動(dòng)間發(fā)生

14、頻發(fā)多源室性早搏，部分呈二聯(lián)律

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴

繼發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)3組

15、頻發(fā)多源室性早搏，部分呈三聯(lián)律

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴

繼發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)3組

16、頻發(fā)多源室性早搏，部分呈二、三聯(lián)律

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴繼發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形

態(tài)，聯(lián)律間期不一致，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)3組，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)3組

17、頻發(fā)多源室性早搏,部分連發(fā)，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS

≥0.12秒，伴繼發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分室早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)，部分室早連續(xù)3個(gè)出現(xiàn)

18、頻發(fā)多源室性早搏，部分呈二、三聯(lián)律，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速

提前出現(xiàn)寬大畸形QRS

波群，QRS≥0.12秒，伴繼發(fā)性ST-T改變，寬大畸形QRS波群之前沒(méi)有相關(guān)的P波，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)3組，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)3組，部分室早連續(xù)3個(gè)出現(xiàn)

19、室性逸搏

長(zhǎng)的RR間期之后出現(xiàn)寬大的QRS波群，無(wú)與其相關(guān)的P波 20、室性逸搏性心律

長(zhǎng)的RR間期之后連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形QRS波群

21、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，竇性P波與室性心律形成干擾

性房室脫節(jié)

22、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，竇性P波與室性心律形成干擾性

房室脫節(jié)

23、心室撲動(dòng)

各導(dǎo)聯(lián)無(wú)P波，QRS－T波群無(wú)法分辨，代之以正弦型的大撲動(dòng)波

24、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

QRS波群振幅與波峰周期性改變

25、心室顫動(dòng)

振幅波形極不規(guī)則，無(wú)法識(shí)別QRS，ST-T。

26、偶發(fā)房性早搏

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，<6個(gè)/分鐘（或1份心電

圖<6個(gè)），P'R間期≥0.12秒

27、偶發(fā)房性早搏，部分未下傳

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，<6個(gè)/分鐘（或

1份心電圖<6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，部分P'波受阻未下傳

28、偶發(fā)房性早搏，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，<6

個(gè)/分鐘（或1份心電圖<6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，部分P'波后繼的QRS波群時(shí)間、形態(tài)寬大畸形

29、偶發(fā)多源房性早搏

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，<6個(gè)/分鐘（或1份心

電圖<6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致

30、頻發(fā)房性早搏

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心

電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒

31、頻發(fā)多源房性早搏

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心

電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致

32、偶發(fā)多源房性早搏，部分未下傳

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，<6個(gè)/分鐘

（或1份心電圖<6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分P'波受阻未下傳

33、偶發(fā)多源房性早搏，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，<6個(gè)/分鐘（或1份心電圖<6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分P'波后繼的QRS波群時(shí)間、形態(tài)寬大畸形

34、頻發(fā)房性早搏，部分連發(fā)

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或

1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，部分房早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)

35、頻發(fā)多源房性早搏，部分連發(fā)

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘

（或1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分房早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)

36、頻發(fā)多源房性早搏，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分P'波后繼的QRS波群時(shí)間、形態(tài)寬大畸形

37、頻發(fā)多源房性早搏，部分連發(fā)，部分呈二、三聯(lián)律

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P

波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分房早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組

38、頻發(fā)多源房性早搏，部分連發(fā)，部分呈二、三聯(lián)律，伴短陣房性心動(dòng)過(guò)速

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分房早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，部分房早連續(xù)3個(gè)出現(xiàn)

39、頻發(fā)多源房性早搏，部分連發(fā)，部分呈二、三聯(lián)律，伴反復(fù)短陣房性心動(dòng)過(guò)速

提早出

現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分房早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，部分房早連續(xù)3個(gè)出現(xiàn)，出現(xiàn)3陣或以上

40、頻發(fā)多源房性早搏，部分連發(fā)，部分呈二、三聯(lián)律，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，伴反復(fù)短

陣房性心動(dòng)過(guò)速

提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，≥6個(gè)/分鐘（或1份心電圖≥6個(gè)），P'R間期≥0.12秒，P'波有多種形態(tài)，聯(lián)律間期不一致，部分房早連續(xù)兩個(gè)出現(xiàn)，1個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，2個(gè)正常心搏后出現(xiàn)1個(gè)房早，連續(xù)出現(xiàn)3組，部分P'波后繼的QRS波群時(shí)間、形態(tài)寬大畸形，部分房早連續(xù)3個(gè)出現(xiàn)，出現(xiàn)3陣或以上

41、非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

P波：Ⅱ倒置或負(fù)正雙向，avR直立或正負(fù)雙向，形態(tài)異于竇

性P波，P-R間期>0.12秒，無(wú)提前，無(wú)延遲，頻率在70-140次/ 分之間。

42、偶發(fā)交界性早搏

提早出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)與正常竇性QRS基本相同，逆行性P’

位于QRS波群之前，P'R間期<0.12秒(或無(wú)相關(guān)P波，或P’位于QRS后)。

43、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常，節(jié)律規(guī)整，其節(jié)律與竇房結(jié)節(jié)

律無(wú)關(guān)，交界區(qū)激動(dòng)控制心室

44、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常，節(jié)律規(guī)整，其節(jié)律與竇房結(jié)節(jié)律

無(wú)關(guān)，交界區(qū)激動(dòng)控制心室

45、心房撲動(dòng)

P波消失，代之連續(xù)快速而規(guī)則的大鋸齒狀F波

46、心房顫動(dòng)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間隔極不規(guī)則的f 波，室律

絕對(duì)不規(guī)則

47、心房顫動(dòng)，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間隔極不規(guī)

則的f 波，室律絕對(duì)不規(guī)則，部分QRS 波群寬大畸形

48、快速型心房顫動(dòng)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間隔極不規(guī)則的f 波，心室

律絕對(duì)不規(guī)則，心室率>100次/分

49、極速型心房顫動(dòng)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間隔極不規(guī)則的f 波，心室

律絕對(duì)不規(guī)則，心室率>180次/分

50、快速型心房顫動(dòng)，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間隔

極不規(guī)則的f 波，心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率>100次/分，部分QRS 波群寬大畸形

51、極速型心房顫動(dòng)，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間

隔極不規(guī)則的f 波，心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率>180次/分，部分QRS 波群寬大畸形

52、緩慢型心房顫動(dòng)

P波消失，代之大小不同、形態(tài)各異、間隔極不規(guī)則的f 波，心室

律絕對(duì)不規(guī)則，心室率<60次/分

53、一度房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期>0.20秒

54、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至發(fā)生心室漏搏，RR間期逐漸縮短，長(zhǎng)的PP間期短于兩個(gè)短PP間期之和

55、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

在心室漏搏之前，PR間期恒定，RR間期無(wú)明顯變化，長(zhǎng)的PP

間期為短PP間期的整數(shù)倍；

56、三度房室傳導(dǎo)阻滯

P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率，P

間隔與RR間隔各有其固定規(guī)律，PR間期無(wú)固定關(guān)系

57、三度房室傳導(dǎo)阻滯（AF）QRS波群規(guī)整

58、高度房室傳導(dǎo)阻滯

連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)或以上心室漏搏.59、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

QRS波：時(shí)限≥0.12秒，各導(dǎo)聯(lián)終末部寬鈍、切跡，V1呈rsR’

型或R型。ST-T：

繼發(fā)性改變。

60、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

QRS波：時(shí)限＜0.12秒，各導(dǎo)聯(lián)終末部寬鈍、切跡，V1呈

rsR’型或R型。ST-T：

繼發(fā)性改變。

61、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

V1、V2呈rS型（r波極小，S波增寬加深），或呈QS型，以

R波為主導(dǎo)聯(lián)（I、aVL、V5、V6）R波增寬有切跡，I、V5、V6 導(dǎo)聯(lián)q波一般消失

62、左前分支傳導(dǎo)阻滯

QRS波：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SⅢ>S

Ⅱ，RavL>RavR、Ⅰ。

63、左后分支傳導(dǎo)阻滯

QRS波群右偏，在120°以上，Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)

聯(lián)呈qR型

64、預(yù)激綜合征（A型）P-R間期＜0.12秒，QRS 起始部有預(yù)激波，QRS增寬≥0.12秒,P-J

間期≤0.27秒，出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變，V1主波向上

65、間歇性預(yù)激綜合征（A型）P-R間期＜0.12秒，部分QRS 起始部有預(yù)激波，QRS增寬

≥0.12秒,P-J間期≤0.27秒，出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變，V1主波向上

66、預(yù)激綜合征（B型）P-R間期＜0.12秒，QRS 起始部有預(yù)激波，QRS增寬≥0.12秒,P-J

間期≤0.27秒，出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變，V1主波向下

67、間歇性預(yù)激綜合征（B型）

P-R間期＜0.12秒，部分QRS 起始部有預(yù)激波，QRS增

寬≥0.12秒,P-J間期≤0.27秒，出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變，V1主波向下 68、短PR間期綜合征

P-R間期＜0.12秒，QRS起始部沒(méi)有預(yù)激波

69、竇房結(jié)至房室結(jié)游走心律

同一導(dǎo)聯(lián)上P波由竇性逐步變平坦、雙向、至逆行性P

波，以后又恢復(fù)為竇性，PR間期變發(fā)生相應(yīng)的變化

70、竇房結(jié)至心房游走心律

同一導(dǎo)聯(lián)上P波由竇性逐步變平坦、雙向，以后又恢復(fù)為竇

性，PR間期變發(fā)生相應(yīng)的變化

71、逆鐘向轉(zhuǎn)位

R/SV1、V2>1 72、順鐘向轉(zhuǎn)位

R/SV5、V6<1 73、左房負(fù)荷增加

PtfV1≤-0.04mm·s 74、右房負(fù)荷增加

IpiV1≥+0.06mm·s 75、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

肢導(dǎo)聯(lián)QRS上下波振幅和<0.5mv。

76、偶發(fā)房性期前收縮

見(jiàn)提早出現(xiàn)，異于竇性之P′波，后繼下傳的QRS波與基本節(jié)律

同，<6次/分，有不完全代償間歇。

77、偶發(fā)室性期前收縮

見(jiàn)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，其前無(wú)有關(guān)P波，后有完全代償

間歇，<6次/分。

78、竇性心動(dòng)過(guò)緩+不齊

p波：II直立，avR倒置，p-p間期互差≥0.12秒，頻率<60bpm 79、竇性心動(dòng)過(guò)速+不齊

p波：II直立，avR倒置，p-p間期互差≥0.12秒，頻率>100bpm 80、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

p'波形態(tài)與竇性波P不同

第二篇：醫(yī)科大學(xué)常規(guī)心電圖診斷規(guī)范

廣西醫(yī)科大學(xué)一附院常規(guī)心電圖診斷規(guī)范

第一部分 以形態(tài)改變?yōu)橹鞯男碾妶D診斷書(shū)寫(xiě)要求

一、正常心電圖

1、正常心電圖必須保證心電圖的圖面及各項(xiàng)參數(shù)都屬正常范圍內(nèi)，如參數(shù)有偏差應(yīng)糾正。

2、正常心電圖電軸在-30度~ 90度范圍內(nèi)。

3、竇性心律的P-P間期互差小于或等于120ms時(shí)，直接診斷為正常心電圖。當(dāng)P-P間期互差大于120ms時(shí)，診斷竇性心律不齊。

二、電軸偏移

1、電軸左偏：-30度 ~-90度：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅱ?qū)?lián)R/S﹤１。

2、電軸右偏：90度~180度：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上。

3、電軸極度右偏：180度~270度（-90~-180度）：Ⅰ，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波均向下。（SⅠSⅡSⅢ現(xiàn)象：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)R/S﹤１）

4、六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)均呈R/S=１，則其QRS額面電軸為0度。

三、心臟轉(zhuǎn)位

1、注意胸前電級(jí)安放位置的準(zhǔn)確性。

2、逆鐘向轉(zhuǎn)位：Ⅴ1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1，或Ⅴ1導(dǎo)聯(lián)R/S＜1，但Ⅴ2導(dǎo)聯(lián)R/S＞1；如Ⅴ1導(dǎo)聯(lián)R/S＜1，Ⅴ2導(dǎo)聯(lián)R/S=1時(shí)，不要下此診斷。

3、順鐘向轉(zhuǎn)位：當(dāng)Ⅴ５或Ⅴ６導(dǎo)聯(lián)R/S＜1，Ⅴ1呈ＱＳ或rS時(shí)再作診斷。

四、低電壓

1、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓：所有肢體導(dǎo)聯(lián)電壓均＜5mm。

2、胸導(dǎo)聯(lián)低電壓：所有胸前導(dǎo)聯(lián)電壓均＜8mm。

3、全導(dǎo)聯(lián)低電壓：符合上述兩條標(biāo)準(zhǔn)。

五、短P-R間期

1、只要有1個(gè)導(dǎo)聯(lián)的P-R間期達(dá)到120ms就不下此診斷

2、P-R間期＜120ms，QRS異常，應(yīng)分別診斷。例：（1）短P-R間期；（2）完全性右束支阻滯等。

3、臨床上即使有室上性心動(dòng)過(guò)速病史，也不要診斷L-G-L綜合征。

六、ST段改變

1、等電位線

（1）以P-R段或QRS波起點(diǎn)為基準(zhǔn)。

（2）基線不穩(wěn)時(shí)，可以2個(gè)QRS波群起點(diǎn)的連線為等電位線。（3）ST段的測(cè)量點(diǎn)為J點(diǎn)后60ms或80ms計(jì)（根據(jù)心率調(diào)整）。

2、ST段抬高：應(yīng)描述ST段抬高的形態(tài)及幅度。例：弓背向上型、下斜型、馬鞍型、凹面向上型等。

（1）正常人ST段抬高于肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)1 mm，Ⅴ

1、Ⅴ2不超過(guò)3 mm，V3不超過(guò)5 mm，Ⅴ4~Ⅴ6不超過(guò)1 mm。

（2）有明確心肌梗死病史三月以上，梗死部位ST段仍呈抬高，臨床無(wú)胸痛等癥狀，在描述ST段抬高的同時(shí)可以提示室壁瘤形成。

（3）如以J點(diǎn)上移為特征的ST段抬高，可提示心室早期復(fù)極。此

種心電圖多見(jiàn)于中青年男性，心室率較慢時(shí)，以左胸導(dǎo)聯(lián)明顯。

例：A、竇性心律

B、ST段抬高，以J點(diǎn)抬高為主，提示心室早期復(fù)極。

（4）心胸外科手術(shù)以后的ST段抬高及其他不明原因的ST段抬高，以描述為主，并寫(xiě)上結(jié)合臨床考慮。

3、ST段壓低：應(yīng)描述ST段壓低的形態(tài)及幅度。例：水平型、下垂型、近似水平型、上斜型等。

（2）ST段壓低的各種類型以R波垂直線與ST段延長(zhǎng)線的夾角計(jì)：＞90度為下斜型，＜90度為上斜型，等于90度為水平型。（3）ST段的壓低不作定性解釋。

七、T波改變

1、正常T波的形態(tài)：

（1）以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)直立，其頂端圓滑不高聳，兩肢不對(duì)稱，升肢斜降肢陡，在I、II、Ⅴ4~Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

（２）Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的Ｔ波可以低平，雙相，倒置，aVF導(dǎo)聯(lián)可以低平，但不能倒置。

（３）Ⅴ1~Ⅴ２導(dǎo)聯(lián)的Ｔ波如為直立，其后Ⅴ３~Ⅴ６導(dǎo)聯(lián)Ｔ波不能出現(xiàn)倒置；Ⅴ1~Ⅴ２導(dǎo)聯(lián)Ｔ波如倒置，Ｖ３導(dǎo)聯(lián)Ｔ波可低平，Ⅴ４~Ⅴ６導(dǎo)聯(lián)的Ｔ波不能出現(xiàn)倒置。

２、如果Ｔ波的形態(tài)不符合以上特點(diǎn)的均視為Ｔ波改變。

3、Ｔ波高尖，基體部窄，對(duì)稱，呈帳篷樣，結(jié)合病史應(yīng)提示高血鉀。

4、Ｔ波高聳對(duì)稱，伴QT延長(zhǎng)，且同時(shí)伴有胸痛者，要提示急性心肌梗死超急性期的可能。

5、測(cè)量T波的高度或倒置的幅度時(shí)，應(yīng)以等電位線為基準(zhǔn)。

八、QT間期

1、T波的終點(diǎn)應(yīng)以T波下降肢的延長(zhǎng)線與等電位線交接點(diǎn)計(jì)。

2、測(cè)量QT間期時(shí)，應(yīng)自QRS波的起點(diǎn)至T波的終點(diǎn)，不包含U波。如TU融合，終點(diǎn)應(yīng)測(cè)至T-U結(jié)合處。應(yīng)區(qū)分TU波與鈍挫T波:前者兩峰間距＞0.15秒，后者＜0.15秒。

3、QT間期與心率有關(guān)，QT延長(zhǎng)應(yīng)標(biāo)注正常QT間期的上限（查表核對(duì)）。

4、校正QT間期（QTC）: 440ms。＞440ms示延長(zhǎng)。QTC＝QT/√RR（即心室率６０次/分時(shí)的QT間期）

九、U波：意義不清

1、正常U波應(yīng)與T波方向一致，不高于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2。如同導(dǎo)聯(lián)Ｔ波直立，Ｕ波不可倒置。

２、Ｕ波明顯增高，同時(shí)Ｔ波低平，Ｑ-Ｔ延長(zhǎng)，可提示低血鉀。３、Ｕ波倒置應(yīng)予描述。

十、房室肥大 1|、左心房肥大：

（１）具有引起左心房肥大的疾病史。

（２）P波時(shí)限≥120ms，呈雙峰型，峰距≥40ms

（３）V1Ptf增大，臨床可見(jiàn)于：

a 左心房肥大

b 心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯

c 急性心肌梗死

d 急性左心衰

因此心電圖出現(xiàn)V1Ptf增大不一定是左心房肥大，如無(wú)相關(guān)疾病，在老年人中可提示心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。

2、左心室肥大

（1）具有引起左心室肥大的疾病史。

（2）符合左心室肥大的電壓標(biāo)準(zhǔn)越多，吻合率越高。

（3）在沒(méi)有相關(guān)病史時(shí)，僅有單指標(biāo)RV5或RV6＞25mm，或SV1＋RV5＞40mm（女性＞35mm）時(shí)可作左心室高電壓的診斷。（4）如左心室肥大心臟向左后移位，V5電壓可不達(dá)標(biāo)，往往V6電壓高于V5，此時(shí)應(yīng)以V6電壓為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。

3、右心房肥大

（1）具有引起右心房肥大的疾病史。

（2）沒(méi)有相關(guān)病史，竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)P波高尖不要下此診斷。（3）沒(méi)有相關(guān)病史，單純P波高達(dá)2.5mm時(shí)不要作右心房肥大診斷，只作描述性P波高尖診斷。

4、右心室肥大

（1）具有引起右心室肥大的疾病史。

（2）具有心電圖的相關(guān)特征：A、V1呈R型、Rs型，qR型、rsR′

（R′波不粗鈍）。B、順鐘向轉(zhuǎn)位合并電軸右偏。

（4）右心室肥大時(shí)僅出現(xiàn)V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置不要診斷合并ST-T改變，只有同時(shí)合并ST段壓低時(shí)方作診斷。

注：在作右心室肥大診斷時(shí)電軸右偏屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)，不屬于獨(dú)立診斷。

單純順鐘向轉(zhuǎn)位合并電軸右偏，在無(wú)確切引起右心室肥大疾病史時(shí)，如要考慮右心室肥大，應(yīng)先作描述診斷，再作提示診斷。例：竇性心律

順鐘向轉(zhuǎn)位 電軸右偏 提示右心室肥大

5、雙心室肥大：以事實(shí)心電圖表現(xiàn)下診斷，可以出現(xiàn)正常心電圖、單側(cè)心室肥大、雙側(cè)心室肥大。

十一、心肌梗死

1、心肌梗死的定位： 根據(jù)病理性Q波所在導(dǎo)聯(lián)定位：（1）前間壁心肌梗塞：V1～V3（2）前壁心肌梗塞：V３～V5（3）廣泛前壁心肌梗塞：V1～V6

（4）側(cè)壁心肌梗塞：V５、V６、Ⅰ、aVL（5）下壁心肌梗塞：Ⅱ、Ⅲ、AVF（6）后壁心肌梗塞：V7~V9.。在下壁心肌梗塞時(shí)，如V1出現(xiàn)R/S

＞1，應(yīng)加做V7~V9導(dǎo)聯(lián)。

（7）高側(cè)壁心肌梗塞：如僅有Ⅰ、aVL異常Ｑ波，而V５、V６無(wú)異常Ｑ波，應(yīng)加做高一肋的V５、V６，以除外高側(cè)壁心肌梗塞。（8）右心室心肌梗死：以V1、V3R、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為標(biāo)準(zhǔn)，不要以Q波作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。在下壁心肌梗死時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高應(yīng)加做右胸導(dǎo)聯(lián)。

（9）心房梗死：在心室梗死的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)P-R段的抬高或降低；P波寬大畸形并呈動(dòng)態(tài)改變，提示有心房梗死。

2、心肌梗死的分期：

（1）超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，Ｔ波高聳，ST段抬高，但無(wú)異常Q波出現(xiàn)。

（2）急性期：發(fā)病一個(gè)月內(nèi)。期間可見(jiàn)心電圖多種變化，如見(jiàn)ST段已下降，伴T(mén)波深倒置，可診斷為急性心肌梗死演變期。（3）亞急性期：發(fā)病一個(gè)月后至三個(gè)月內(nèi)。（4）陳舊性期：發(fā)病三個(gè)月后。

（5）提示室壁瘤形成：發(fā)病三個(gè)月后梗死部位的ST段仍抬高者，應(yīng)提示室壁瘤形成，但不要直接下診斷。例：竇性心律； 陳舊性前壁心肌梗死；V2～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高2mm，提示室壁瘤形成可能。

3、急性心肌梗死經(jīng)介入等治療后每個(gè)階段的心電圖可示不典型，應(yīng)以實(shí)際心電圖的表現(xiàn)下診斷，不要以臨床診斷倒套心電圖診斷。

4、其他有關(guān)診斷注意事項(xiàng)：

（1）出現(xiàn)異常Q波，并伴有ST-T改變的，無(wú)其他檢查項(xiàng)目作佐證的，可提示心肌梗死。

(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，但無(wú)ST-T改變的，應(yīng)予吸氣試驗(yàn)檢查，以鑒別橫位心臟。

（3）V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈QS，V3導(dǎo)聯(lián)有良好的R波時(shí)，必須將電極位置下移觀察心電圖。如V1～V4導(dǎo)聯(lián)呈QS，或R波遞增不良，且無(wú)ST-T改變者，應(yīng)將上述導(dǎo)聯(lián)同時(shí)下移觀察心電圖變化，尤其應(yīng)注意移行部位的心電圖改變。

（4）V1呈qrs，且無(wú)其他導(dǎo)聯(lián)印證相應(yīng)診斷的應(yīng)做高一肋間心電圖，或做深吸氣動(dòng)作，以鑒別膈肌上移所引起的心電圖改變。

（5）右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1呈qR型，但V2有良好的R波，Ⅰ及V6導(dǎo)聯(lián)無(wú)Q波的情況下，不要作前間壁心肌梗死的診斷，這與起始向量向左前呈水平展開(kāi)有關(guān)。

十二、右位心

1、右位心者應(yīng)先做一份標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖。

2、右位心者需再做一份右側(cè)導(dǎo)聯(lián)心電圖，同時(shí)將左右手電極互換，以免遺漏伴隨診斷。

3、右側(cè)導(dǎo)聯(lián)心電圖必須重標(biāo)導(dǎo)聯(lián)，并標(biāo)明左右手反接。

第二部分 心律失常診斷書(shū)寫(xiě)要求

一、在竇性心律時(shí)出現(xiàn)各種激動(dòng)起源異常的心律失常，只要竇性心律能1:1下傳的，數(shù)據(jù)報(bào)告中的心率以竇性心率計(jì)，出現(xiàn)以下情況應(yīng)校正：

1、竇性心律合并房性心律失常時(shí)應(yīng)校正心率。

2、插入型早搏時(shí)應(yīng)校正心率。

二、竇性心律以傳導(dǎo)阻滯形式存在的，數(shù)據(jù)報(bào)告中的心率以心室率計(jì)，但必須在竇性心律的診斷中填上心房瀕率。

例：

1、竇性心律（90BPM）

2、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

例：

1、竇性心律（84BPM）

2、Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯

三、不完全性干擾性房室脫節(jié)時(shí)，數(shù)據(jù)報(bào)告中的心率以心室率計(jì)，但必須在竇性心律的診斷中填上瀕率。（見(jiàn)房室分離條）

第一節(jié) 激動(dòng)起源異常

一、竇性心律失常

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

（1）P波振幅增高：在沒(méi)有相關(guān)病史的情況下，如P波振幅≥2.5mm時(shí)，可對(duì)P波進(jìn)行描述，臨床有相關(guān)病史者可直接診斷。

（2）ST-T改變：如ST段上斜型壓低未達(dá)前述ST段改變的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可不予診斷及描述。

（3）竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)易出現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位及電軸右偏，臨床上無(wú)引起右室負(fù)荷過(guò)重的病史時(shí)只作描述性診斷。

（4）竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)易出現(xiàn)電壓增高，臨床上無(wú)引起左室負(fù)荷過(guò)重的病史時(shí)只作描述性診斷。

2、竇性心律不齊：

（1）P-P周期差值>120ms時(shí)，盡可能矚病人停止呼吸記錄心電圖，減少竇性心律不齊的診斷。

（2）P-P周期差值>120ms時(shí)，可直接診斷竇性心律不齊。

3、竇房結(jié)內(nèi)游走：P波形態(tài)隨著頗率的減慢而變低平、正負(fù)雙相，不能出現(xiàn)P波倒置。書(shū)寫(xiě)格式為：竇性心律；竇房結(jié)內(nèi)游走。不能書(shū)寫(xiě)為竇房結(jié)內(nèi)游走心律。

4、游走心律：P波形態(tài)隨著頻率減慢而變低平、雙向、倒置，注意第1個(gè)倒置P波的出現(xiàn)是延遲的，可予運(yùn)動(dòng)鑒別之。如運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)直立P波，隨著心律減慢再次出現(xiàn)倒置P波即可診斷。書(shū) 寫(xiě)格式為：游走心律，時(shí)呈非陣發(fā)性房室連接處心動(dòng)過(guò)速。注：主動(dòng)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是：

（1）倒置P波的心律以提前形式出現(xiàn)；

（2）經(jīng)常與直立的竇性心律產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)。

5、竇性心動(dòng)過(guò)緩

（1）竇性心律的頻率＜60BPM即可診斷

（2）常合并有竇性心律不齊

6、竇房傳導(dǎo)阻滯

I度竇房傳導(dǎo)阻滯在心電圖上無(wú)法診斷，Ⅲ度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性靜止無(wú)法鑒別，因此，原則上只作Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。（1）II度I型竇房傳導(dǎo)阻滯：

A．注意與呼吸性竇性心律不齊鑒別。B.滿足3個(gè)文氏周期時(shí)才作診斷。

（2）Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯：

A．長(zhǎng) P-P間期為短P-P間期的2倍。

B.在竇性心律下齊時(shí)長(zhǎng)P-P間期相對(duì)固定，并且是平均基本心律的整倍數(shù)。

C．如有逸搏出現(xiàn)，可以干擾竇性P波的出現(xiàn)，但一般不打亂竇性節(jié)律。

（3）如存在竇性心律不齊時(shí)，不等長(zhǎng)的長(zhǎng)P-P間期可直接診斷竇性停搏，如為等長(zhǎng)的長(zhǎng)P-P間期首先考慮竇房阻滯。

7、竇性早搏

（1）孤立的竇性早搏無(wú)法與竇性心律不齊鑒別，原則上不作診斷。

（2）當(dāng)竇性心律勻齊時(shí)出現(xiàn)孤立性提早竇性激動(dòng)，其后為等周代償間期，可作竇性早搏診斷。

（3）當(dāng)竇性心律P-R間期固定，P-P間期呈長(zhǎng)短交替，長(zhǎng)P-P周期短于2倍短P-P周期時(shí)，不要輕易下竇性早搏的診斷，可鼓勵(lì)患者作適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改變竇性節(jié)律，并延長(zhǎng)記錄時(shí)間，觀察P-P間期的變化：

A.如P-P周期長(zhǎng)短消失，基本周期等于長(zhǎng)P-P周期，可診斷為竇性早搏。

B.如P-P周期長(zhǎng)短消失，基本周期短于短P-P周期，一組長(zhǎng)短P-P周期之和是基本周期的3倍，應(yīng)診斷Ⅱ度Ⅰ型3:2竇房傳導(dǎo)阻滯。

C.如長(zhǎng)短周期無(wú)法改變，可提示Ⅱ度Ⅰ型3:2竇房傳導(dǎo)阻滯。

二、早搏：

1、偶發(fā)：10秒心電圖中僅有1次早搏。

2、頻發(fā)：10秒心電圖中≥2次早搏。

3、連發(fā)：成對(duì)出現(xiàn)的早搏。

4、二、三聯(lián)律：10秒心電圖中出現(xiàn)3組及以上。

5、常規(guī)心電圖無(wú)需下四聯(lián)律診斷。

6、房早未下傳的診斷統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)為房性早搏未下傳心室。

7、插入型早搏書(shū)寫(xiě)為：頻發(fā)（偶發(fā)）早搏，呈（時(shí)呈）插入型。

8、插入型早搏后引起單個(gè)心搏的P-R間期延長(zhǎng)可不作描寫(xiě)，如引起一串P-R間期的改變應(yīng)作描寫(xiě)：

如：插入型早搏后見(jiàn)倒文氏現(xiàn)象：

插入型早搏后見(jiàn)持續(xù)固定延長(zhǎng)的P-R間期，提示房室結(jié)雙徑路等。

9、異位心搏的P波倒置，P-R間期＜0.12s的診斷為房室連接處早搏；P-R間期≥0.12s的診斷為房性早搏。

10、早搏伴有反復(fù)搏動(dòng)的以早搏的性質(zhì)命名：

例：（1）房性早搏伴反復(fù)搏動(dòng)，心電圖特點(diǎn)：P′-R-Pˉ

（2）室性早搏伴反復(fù)搏動(dòng)，心電圖特點(diǎn)：R′-Pˉ-R

（3）房室連接處早搏伴反復(fù)搏動(dòng)，心電圖特點(diǎn)：R-Pˉ-R； Pˉ-R-Pˉ

三、異位心動(dòng)過(guò)速

1、異位激動(dòng)≥3個(gè)心搏。

2、房性心動(dòng)過(guò)速以心房率計(jì)，并對(duì)其傳導(dǎo)形式作描述：

例：（1）短陣房性心動(dòng)過(guò)速伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)（2）短陣房性心動(dòng)過(guò)速伴文氏型傳導(dǎo)（3）短陣房性心動(dòng)過(guò)速呈3:2房室傳導(dǎo)

3、心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的，應(yīng)分類：

例：（1）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：見(jiàn)于心率≥150BPM，節(jié)律勻齊者。

（2）非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：見(jiàn)于心率60-130BPM，如為室性心律則診斷為加速性室性自主心律。

（3）房室連接處自律性心動(dòng)過(guò)速：頻率120-220BPM，頻率可有變化，但以逐漸過(guò)渡常見(jiàn)。

（4）并行收縮型心動(dòng)過(guò)速：異位心動(dòng)過(guò)速的總周長(zhǎng)與間隔周長(zhǎng)之間有倍數(shù)關(guān)系。

（5）異位心動(dòng)過(guò)速R-R不等應(yīng)尋找規(guī)律，如無(wú)規(guī)律可循，可診斷心動(dòng)過(guò)速伴不規(guī)則傳出阻滯。

（6）反復(fù)搏動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速：以早搏性質(zhì)命名。心電圖特點(diǎn)為：早搏誘發(fā)，心動(dòng)過(guò)速的QRS為室上性，每一個(gè)心動(dòng)都有逆P—，節(jié)律勻齊，頻率一般在非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的范圍。例：室性反復(fù)搏動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速；

房性反復(fù)波動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速； 交接性反復(fù)搏動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速。

4、自律性或非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速很容易與竇性心律產(chǎn)生干擾性房

室脫節(jié)，在診斷時(shí)應(yīng)予闡明。

例：(1)竇性心律(65BPM)

(2)加速性室性自主心律(75BPM)

(3)不完全性干擾性房室脫節(jié)

四、心房撲動(dòng)、顫動(dòng)

1、心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的區(qū)別應(yīng)以心房波為標(biāo)準(zhǔn)，注意快速心房率勻齊與否。

2、心房撲動(dòng)時(shí)必須注意F-R間期，避免診斷錯(cuò)誤。（1）R-R固定，F(xiàn)-R固定，等比傳導(dǎo)（2）R-R不固定，F(xiàn)-R不固定，不規(guī)則傳導(dǎo)（3）R-R不固定，F(xiàn)-R固定，不等比傳導(dǎo)（4）R-R固定，F(xiàn)-R不固定，無(wú)阻滯

3、心房撲動(dòng)時(shí)應(yīng)寫(xiě)明房室傳導(dǎo)關(guān)系。例：（1）心房撲動(dòng)呈2:1房室傳導(dǎo)

（2）心房撲動(dòng)呈4:1房室傳導(dǎo)

（3）心房撲動(dòng)呈不規(guī)則房室傳導(dǎo)

4、心房顫動(dòng)心室率>70BPM時(shí)，出現(xiàn)R-R間期>1.2s時(shí)必須描述；心室率≤70BPM時(shí)，出現(xiàn)R-R間期≥1.5s時(shí)必須描述。

5、心房顫動(dòng)時(shí)，同一份心電圖中有3次或以上的相同長(zhǎng)R-R間期，應(yīng)直接診斷房室連接處逸搏。

例：（1）心房顫動(dòng)（心室率75BMP）

（2）頻發(fā)房室連接處逸搏（周期1.32s）

第二節(jié)

激動(dòng)傳導(dǎo)異常

一、房室傳導(dǎo)阻滯

（一）Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：

1、P-R間期＞200ms。

2、老年人P-R間期＞220ms。

3、P-R間期＞500ms時(shí)應(yīng)注意與房室結(jié)雙徑路鑒別。

4、當(dāng)P-R間期＞以上標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有P波增寬＞120ms時(shí)，診斷Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯可根據(jù)P-R段的時(shí)間判斷。如果P-R段＜120ms，只診斷左房肥大或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯，如果P-R段≥120ms，2者可同時(shí)診斷。

（二）Ⅱ度及高度房室傳導(dǎo)阻滯

1、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯只限于脫落1次QRS波群。

2、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯全程呈2︰1房室傳導(dǎo)時(shí)，原則上不作分型。

3、當(dāng)Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)2次QRS波群脫漏時(shí)，應(yīng)考慮存在交替文氏現(xiàn)象的可能，所以仍應(yīng)診斷為Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，但必須加注時(shí)呈3︰1房室傳導(dǎo)。

4、當(dāng)Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)2次QRS波群脫漏時(shí)，應(yīng)直接診斷為高度房室傳導(dǎo)阻滯。

5、當(dāng)心房率大部分未下傳心室時(shí)，注意區(qū)分未下傳的P波系阻滯還是干擾所致。簡(jiǎn)單的鑒別方法是測(cè)量逸搏周期，如大于（或等

于）2倍的P波周期則診斷為高度房室傳導(dǎo)阻滯，反之則診斷為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。

6、房室傳導(dǎo)呈不典型文氏現(xiàn)象居多，心電圖上只要符合R-P間期與P-R間期呈反比關(guān)系即可診斷。

7、在竇性心律伴Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)出現(xiàn)房性早搏應(yīng)與Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯鑒別，前者除早搏代償后的竇性P-R間期縮短外其余是一致的，如呈三聯(lián)律時(shí)較難區(qū)別，可想法改變規(guī)律后鑒別。

8、在考慮診斷交替型文氏時(shí)應(yīng)區(qū)別A型與B型，尤其是B型，表現(xiàn)形式多樣。

A型：P-R（F-R）呈2︰1傳導(dǎo)至4︰1傳導(dǎo)，下傳的P-R（F-R）逐漸延長(zhǎng)。

B型：（1）P-R（F-R）呈2︰1傳導(dǎo)至3︰1傳導(dǎo)，下傳的P-R（F-R）逐漸延長(zhǎng)。

（2）P-R呈3︰1傳導(dǎo)，下傳的P-R間期固定。此類心電圖很難與高度房室傳導(dǎo)阻滯鑒別，在沒(méi)有顯性文氏現(xiàn)象時(shí)直接診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）P-R（F-R）呈2︰1傳導(dǎo)，下傳的P-R(F-R)逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始。

9、在Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)出現(xiàn)逸搏，房室連接處的干擾是常見(jiàn)現(xiàn)象，不需要再下房室連接處干擾的診斷，以免造成診斷誤區(qū)。

例：（1）竇性心律(75BPM)

（2）高度房室傳導(dǎo)阻滯

（3）頻發(fā)房室連接處逸搏，時(shí)呈逸搏

節(jié)律(50BPM)

（三）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

1、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）竇性心律伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 A、心房率應(yīng)≥2倍的逸搏頻率；

B、當(dāng)心房率＜2倍逸搏頻率時(shí)，逸搏頻率應(yīng)＜50BPM（2）心房撲動(dòng)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 A、F-F相等

B、R-R相等，頻率應(yīng)≤50BPM

C、F-R不等

（3）心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

A、確定為心房顫動(dòng)

B、R-R相等，頻率應(yīng)≤50BPM

2、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的書(shū)寫(xiě)格式統(tǒng)一為：

（1）竇性心律（75BPM）、或心房撲動(dòng)、或心房顫動(dòng)；

（2）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

（3）房室連接處逸搏心律伴完全性右束支阻滯／室性逸搏心律(40BPM)

注意：如房室連接處逸搏伴有束支及分支阻滯時(shí)，不能將此診斷直接寫(xiě)在竇性心律之下，以免引起診斷概念錯(cuò)誤。

3、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，逸搏可以存在逆向室房傳導(dǎo)而出現(xiàn)心房奪獲，也可出現(xiàn)室房傳導(dǎo)延遲或文氏現(xiàn)象，診斷時(shí)應(yīng)以描述：

（1）竇性心律（75BPM）

（2）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

（3）房室連接處逸搏心律／室性逸搏心律（40BPM）伴心房奪獲，或伴逆?zhèn)魑氖犀F(xiàn)象等。

4、心電圖能肯定診斷為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的不要診斷為完全性房室分離，只有在不符合Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷時(shí)可書(shū)寫(xiě)為房室分離，但要提示相應(yīng)診斷。見(jiàn)房室分離章節(jié)。

二、房室分離

（一）房室分離的定義：本科室診斷房室分離的概念是指心房心室的激動(dòng)由各自固定的節(jié)律點(diǎn)控制，但不包括單純的房室傳導(dǎo)阻滯。

（二）房室分離的分類：

1、完全性房室分離：心房心室的激動(dòng)由各自固定的節(jié)律點(diǎn)控制，沒(méi)有奪獲現(xiàn)象。

2、不完全性房室分離：心房心室的激動(dòng)由各自固定的節(jié)律點(diǎn)控制，有奪獲現(xiàn)象。

（三）房室分離的機(jī)理：

1、房室連接處干擾；心室率大于心房率

2、房室傳導(dǎo)阻滯合并房室連接處干擾：心房率大于心室率。

注：只限于完全性房室分離，不包括Ⅱ度及高度房室傳導(dǎo)阻滯。

（四）房室分離時(shí)的束支阻滯：

1、完全性房室分離時(shí)，異位節(jié)律點(diǎn)伴束支阻滯時(shí)束支阻滯不能作為獨(dú)立診斷，應(yīng)作為異位節(jié)律點(diǎn)的伴隨診斷。

例：（1）竇性心律（70BPM）

（2）非陣發(fā)性房室連接處心動(dòng)過(guò)速伴

完全性右柬支阻滯

（3）完全性干擾性房室分離

2、不完全性房室分離時(shí)，束支阻滯在2種節(jié)律點(diǎn)中都出現(xiàn)，應(yīng)將束支阻滯作為獨(dú)立診斷，如僅出現(xiàn)在異位節(jié)律點(diǎn)中束支阻滯只能作為伴隨診斷。

例：（1）竇性心律（70BPM）

（2）非陣發(fā)性房室連接處心動(dòng)過(guò)速（90BPM）

（3）不完全性干擾性房室分離

（4）完全性右束支阻滯

（五）房室分離的心電圖表現(xiàn)及書(shū)寫(xiě)規(guī)范：

1、竇性心律過(guò)度緩慢，被動(dòng)出現(xiàn)逸搏： 例：（1）竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊（52BPM）

（2）頻發(fā)房室連接處逸搏及逸搏心律（58BPM）

2、異位節(jié)律心動(dòng)過(guò)速與竇性心律形成干擾分離：

例：（1）竇性心律（75BPM）

（2）非陣發(fā)性房室連接處心動(dòng)過(guò)速（90BPM）

（3）不完全性干擾性房室分離

（完全性干擾性房室分離）

注：（1）不完全性干擾性房室分離時(shí)數(shù)據(jù)報(bào)告中的心率應(yīng)該大于異位心動(dòng)過(guò)速的頻率，異位心動(dòng)過(guò)速的頻率必須標(biāo)注。

（2）完全性房室分離時(shí)數(shù)據(jù)報(bào)告中的心率與異位節(jié)律的頻率一致，異位節(jié)律的頻率不須標(biāo)注。

3、房室傳導(dǎo)阻滯合并房室連接處干擾：（只限于完全性房室分離）

（1）在完全性房室分離時(shí)，當(dāng)心室頻率＞50BPM，同時(shí)＞1／2的心房頻率時(shí)應(yīng)診斷Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯合并房室連接處干擾。

例：（A）竇性心律（75 BPM）

（B）房室連接處逸搏心律

（C）完全性房室分離，提示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯合并房室連接處干擾。

（2）在完全性房室分離時(shí)，心室率在非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍內(nèi)，只要心房率＞心室率，均診斷為房室傳導(dǎo)阻滯合并房室連接處干擾。

例：（A）竇性心律（88BPM）

（B）非陣發(fā)性房室連接處心動(dòng)過(guò)速（100BPM）

（C）完全性房室分離，提示房室傳導(dǎo)阻滯合并房室連接處干擾。

（3）心房顫動(dòng)時(shí)，心室率勻齊請(qǐng)按以下標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)診斷： A、心室率≥70（60）BPM：

a、心房顫動(dòng)；

b、非陣發(fā)性房室連接處心動(dòng)過(guò)速（加速性室性自主心律）B、心室率≤50BPM：

a、心房顫動(dòng)；

b、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；

c、房室連接處（室性）逸搏心律。C、心室率≤70（60）≥50BPM：

a、心房顫動(dòng)；

b、房室連接處(室性)逸搏心律。

c、完全性房室分離，提示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

（4）心房撲動(dòng)出現(xiàn)完全性房室分離時(shí)可參照心房顫動(dòng)時(shí)心室率標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)診斷。

三、束支阻滯

l、左束支阻滯

（1）當(dāng)肢體導(dǎo)聯(lián)符合左束支阻滯的圖形，V5或V6導(dǎo)聯(lián)有明顯的S波時(shí)，可將電極放置的位置相應(yīng)后移，如在V7的位置S波消失即可診斷。

（2）當(dāng)肢體導(dǎo)聯(lián)符合左柬支阻滯的圖形，V5或V6導(dǎo)聯(lián)S波明顯，加做V7導(dǎo)聯(lián)仍有S波時(shí)，診斷書(shū)寫(xiě)為心室內(nèi)阻滯。

（3）左束支阻滯伴電軸偏移時(shí)，不再作分支阻滯的診斷，直接診斷電軸偏移。

例：A、完全性左束支阻滯

B、電軸左偏

（4）當(dāng)I、aVL，、V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群均呈R型，但R波不粗頓，不要輕易下不全性左束支阻滯的診斷，只有在出現(xiàn)上述導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，且R波粗頓，但QRS總時(shí)間＜0.12s時(shí)才作不全性左束支阻滯的診斷。

2、右束支阻滯

（1）右束支阻滯時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變只限于V1～V3導(dǎo)聯(lián)，如其他胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST-T改變應(yīng)作診斷及描寫(xiě)。

（2）右束支阻滯時(shí)可以電軸右偏，不要輕易下右心室肥大的診斷。

（3）右束支阻滯時(shí)單純R’波＞15mm不要輕易作右心室肥大的診斷，在以下情況下可作診斷：

A.有引起右心室肥大的相關(guān)病史； B.V5導(dǎo)聯(lián)R／S＜1； C.電軸顯著右偏。

（4）不全性右束支阻滯時(shí)V1的R’波應(yīng)該＞R波，如果R’＜R波時(shí)可加做V3R導(dǎo)聯(lián)，以作鑒別。

（5）右束支阻滯合并室間隔肥厚時(shí)R’波可以＜R波，但其他導(dǎo)聯(lián)應(yīng)有相應(yīng)佐證。

3、左前分支阻滯

（1）左前分支阻滯的心電圖在肢體導(dǎo)聯(lián)上必須符合： A.Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，SⅢ＞SⅡ；

B．I、aVL呈qR型（或R型），RaVL＞RⅠ C．電軸左偏－30°～－90°。

（2）當(dāng)肢體導(dǎo)聯(lián)符合左前分支阻滯，V2導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈QS或qrS型時(shí)，請(qǐng)加做低一肋或低二肋的V2導(dǎo)聯(lián)，不要輕易下前間隔心肌病變的診斷(左前分支阻滯時(shí)左心室的除激從左后下分支開(kāi)始，起始向量偏下)。

4、右束支阻滯合并左前分支阻滯

（1）I導(dǎo)聯(lián)可以有S波，但S波粗頓，深度＜R波；

（2）Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可呈rSr′波，但r′波以粗頓為主，SⅢ＞SⅡ；

（3）aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QR型，R波粗頓，但RaVL＞RaVR；（4）電軸應(yīng)＞－45°，但＜－90°，（5）如電軸＞－90°則提示電軸右偏，不要診斷左前分支阻滯。

5、左后分支阻滯：

原則上不下此診斷，只在三支阻滯時(shí)提示存在。

6、房室傳導(dǎo)阻滯合并束支或分支傳導(dǎo)阻滯：診斷順序應(yīng)房室傳導(dǎo)阻滯的診斷在前，束支阻滯在后，同時(shí)可加提示雙束支阻滯或三支阻滯。

例：（1）竇性心律（75BPM）

（2）Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

（3）完全性右束支阻滯

（4）提示雙束支阻滯。

例：（1）竇性心律（75BPM）

（2）Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

（3）完全性右束支阻滯

（4）左前分支阻滯

（5）提示三支阻滯

三、心室預(yù)激

1、取消預(yù)激綜合征的診斷，統(tǒng)一診斷書(shū)寫(xiě)為心室預(yù)激

2、心室預(yù)激的分型根據(jù)QRS波群起點(diǎn)δ波的方向而定

（1）A型：V1導(dǎo)聯(lián)的δ波向上，V5導(dǎo)聯(lián)δ波亦向上；

（2）B型：V1導(dǎo)聯(lián)的δ波向下，V5導(dǎo)聯(lián)δ波向上；

（3）C型：V1導(dǎo)聯(lián)的δ波向上，V5導(dǎo)聯(lián)δ波向下；

（4）如果V1導(dǎo)聯(lián)的δ波不明顯，可根據(jù)V1導(dǎo)聯(lián)的QRS主波方向定型。

3、心室預(yù)激的特點(diǎn)是P-R間期與QRS波群的時(shí)間呈反比關(guān)系，即P-R長(zhǎng)QRS窄，反之則寬。當(dāng)QRS波群寬且符合心室預(yù)激的特點(diǎn)，而P-R間期＞0.12s時(shí)可診斷為不典型心室預(yù)激。

4、心室率快時(shí)要注意室上性激動(dòng)全從旁道下傳的可能，此時(shí)與室性心搏很難鑒別。

5、間歇性心室預(yù)激與舒張晚期室性早搏伴心室融合較難鑒別，可囑病人做適當(dāng)動(dòng)作，改變心房頻率再予觀察，6、心房顫動(dòng)伴極快速心室率且QRS增寬時(shí)，如無(wú)相關(guān)病史提供，可從嚴(yán)診斷為室性心動(dòng)過(guò)速，書(shū)寫(xiě)方式建議為：

例：寬QRS心動(dòng)過(guò)速（200BPM），提示為室性心動(dòng)過(guò)速。

第三節(jié)

起搏器心電圖

一、起搏器心電圖的診斷順序：

1、自身心律；

2、自身心律失常；

3、起搏心律

4、起搏功能及起搏罪特殊功能

5、起搏器故障

例：（1）竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊（62BPM）

（2）頻發(fā)室性早搏

（3）DDD起搏器，呈AAI形式起搏（55BPM），功能良好

（4）部分室性早搏時(shí)見(jiàn)心室安全起搏。

例：（1）心房顫動(dòng)（2）完全性右束支阻滯

（3）VVI起搏器(60BPM)，感知帶動(dòng)良好，心室起搏呈融合現(xiàn)象

（4）可見(jiàn)心室閾值檢測(cè)功能，部分由備用脈沖帶動(dòng)心室

二、竇性心律與VVI起搏心律形成房室分離時(shí)的診斷書(shū)寫(xiě)：

1、如二者形成完全性房室分離時(shí)應(yīng)報(bào)各自的頻率，由于無(wú)法確認(rèn)房室傳導(dǎo)阻滯的程度，原則上可不診斷房室傳導(dǎo)阻滯：

例：(1)竇性心律(68BPM)，均未下傳心室；

(2)VVI起搏器(60BPM)，帶動(dòng)良好；

2、如二者形成不完全性房室分離時(shí)，應(yīng)將自身心律失常診斷在先，從中體現(xiàn)起搏器工作的狀態(tài)：

例：(1)竇性心律(75 BPM)(2)Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯：

(3)VVI起搏器(60BPM)，感知帶動(dòng)良好。例：(1)竇性心律不齊(64BPM)；

(2)VVI起搏器(60BPM)，感知帶動(dòng)良好。

三、AAI起搏器合并傳導(dǎo)阻滯及加速傳導(dǎo)時(shí)必須診斷。

例：(1)竇性心律不齊(62BPM)；

(2)AAI起搏器，感知帶動(dòng)良好；

(3)I度／(Ⅱ度1型或型)房室傳導(dǎo)阻滯。

例：(1)竇性心律不齊(62 BPM)；

(2)AAl起搏器，感知帶動(dòng)良好；(3)心室預(yù)激A型

四、DDD起搏器的定義書(shū)寫(xiě)：

1、本次心電圖只山現(xiàn)1種起搏模式，診斷書(shū)寫(xiě)定義為雙腔起搏器；

2、本次心電圖出現(xiàn)2種或2種以上的起搏模式，書(shū)寫(xiě)定義為DDD起搏器。

例：(1)竇性心律

（2）頻發(fā)房性早搏

(3)雙腔起搏器，呈VAT形式起搏，起搏器功能良好。例：(1)竇性心律不齊(62BPM)(2)DDD起搏器，呈VAT形式起搏器及房室順序起搏(60BPM)(3)起搏器功能良好

3、本次心電圖中出現(xiàn)雙腔起搏器的特殊功能，書(shū)寫(xiě)定義為DDD起搏器 五、三腔起搏器：三腔起搏器的運(yùn)行模式應(yīng)視為DDD起搏器的運(yùn)行模式。

1、雙房右室起搏：與DDD起搏器心電圖一致。適用于治療病竇并有房室傳導(dǎo)異常合并房?jī)?nèi)阻滯的陣發(fā)房撲和房顫的患者。

2、右房雙心室起搏：QRS變窄，非左束支阻滯的形態(tài)，心室起搏信號(hào)可見(jiàn)2個(gè)，2個(gè)信號(hào)間的時(shí)間在20ms左右。適用于治療心衰病人。

3、在不能確定三腔起搏器時(shí)，可以雙腔起搏器的格式書(shū)寫(xiě)報(bào)告。（1）竇性心律，心室起搏，可直接書(shū)寫(xiě)： A、竇性心律，B、起搏器呈VAT形式起搏。(2)房室順序起搏：

A、QRS窄，非束支阻滯型，可書(shū)寫(xiě)為：

起搏心律，呈房室順序起搏 或：三腔起搏器，呈房室順序起搏

B、QRS呈束支阻滯型，應(yīng)書(shū)寫(xiě)為：

起搏心律，呈房室順序起搏，QRS呈左(右)束支阻滯。注：三腔起搏器QRS呈束支阻滯圖形時(shí)多提示起搏電極與心肌接觸不良，由于本科室非臨床科室，請(qǐng)不要作提示，只作QRS波群的形態(tài)描述。

六、心室融合波及假融合波：

1、起搏心搏與室上性心搏形成融合及假融合現(xiàn)象時(shí)，心電圖診斷中要描述。

2、起搏心搏與室性異位心搏形成融合及假融合現(xiàn)象時(shí)，心電圖診斷可不做描述。

七、起搏逸搏周期與起搏周期：

心電圖中見(jiàn)起搏器的起搏逸搏周期不一致的，可根據(jù)起搏周期報(bào)起搏頻率，起搏逸搏周期可省略。

例：（1）竇性心律不齊（62BPM）

（2）VVI起搏器(60gPM)，感知帶動(dòng)良好 例：(1)心房顫動(dòng)

(2)VVl起搏器(60BPM)，感知帶動(dòng)良好 例：(1)竇性心律(65BPM)

(2)偶發(fā)室性早搏

(3)DDD起搏器，呈VAT形式起搏，早搏后呈DVI形式起搏

八、安全起搏及空白期起搏：

DDD起搏在心房起搏頻率范圍內(nèi)可見(jiàn)安全起搏及空白期起搏，在作上述2個(gè)診斷時(shí)注意心房脈沖發(fā)出的時(shí)間是否正常，注意鑒別心房感知不良所引起的這2種起搏器特殊現(xiàn)象。

l、安全起搏：A-V間期縮短至110ms，自身的QRS波群往往在A-V間期110 ms之內(nèi)。

2、空白期起搏：A-V間期在正常范圍內(nèi)，自身QRS波群往往緊隨心房脈沖后。

例：(1)竇性心律；

(2)頻發(fā)房性早搏；

(3)DDD起搏器，心房感知不良誘發(fā)安全起搏。

九、P-V或A-V間期

雙腔起搏器心電圖中見(jiàn)P-V或A-V間期多變，應(yīng)尋找規(guī)律，如無(wú)規(guī)律可尋，或不能解釋的，心電圖報(bào)告中只描述現(xiàn)象，不作結(jié)論性診斷。

十、起搏Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯：

在DDD起搏器中，當(dāng)自身的心房頻率超過(guò)心室起搏的上限頻率，起搏器則以Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的形式觸發(fā)心室起搏：

1、起博文氏現(xiàn)象：可見(jiàn)P-V逐漸延長(zhǎng)至P波不能觸發(fā)心室起搏，能觸發(fā)的心室起搏的頻率在上限頻率范圍內(nèi)，且勻齊。2、2：I房室傳導(dǎo)：2個(gè)P波只能觸發(fā)1次心室起搏，如果自身傳導(dǎo)功能尚存在，可出現(xiàn)自身QRS波群與起搏QRS波群交替出現(xiàn)。

出現(xiàn)以上2種情況時(shí)的診斷書(shū)寫(xiě) 例1：A、竇性心動(dòng)過(guò)速(120BPM)

B、DDD起搏器，呈VAT形式起搏

C、起博文氏現(xiàn)象，心室起搏頻率110BPM。例

2、A、竇性心律(75BPM)

B、反復(fù)發(fā)作短陣房性心動(dòng)過(guò)速(140BPM)

C、DDD起搏器，呈VAT形式起搏，房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)起搏呈2：1房室傳導(dǎo)

十一、起搏器過(guò)度感知：

起搏器過(guò)度感知形成長(zhǎng)間歇，應(yīng)甄別誤感知的內(nèi)容，但在報(bào)告中不要寫(xiě)“誤”字，避免臨床糾紛。

例：(1)竇性心律不齊

(2)VVI起搏器，帶動(dòng)良好

(3)可見(jiàn)感知T波現(xiàn)象(或感知肌電現(xiàn)象)，R-R最長(zhǎng)達(dá)1.5s。

十二、心室閾值檢測(cè)功能：

1、心室閾值檢測(cè)有二種方法：

(1)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)每個(gè)起搏心搏的閾值，如發(fā)現(xiàn)起搏閾值低而不能起搏心室時(shí)則在心室起搏脈沖后60ills放備用脈沖起搏心室。

(2)定時(shí)檢測(cè)：一般為每8小時(shí)檢測(cè)閾值。心電圖中發(fā)現(xiàn)起搏脈沖不能起搏心室后在60ms時(shí)發(fā)放備用脈沖起搏心室，往往是2個(gè)心搏一組。

2、心電圖中常見(jiàn)備用脈沖發(fā)放的情況：(1)因起搏閾值過(guò)低不能帶動(dòng)心室；(2)頻發(fā)心室融合及假融合現(xiàn)象；

(3)心室起搏奪獲的感知靈敏度過(guò)低；(4)定時(shí)檢測(cè)及調(diào)整起搏閾值。

3、心室備用脈沖的發(fā)放與心室安全起搏的鑒別：

(1)心室安全起搏的雙脈沖是心房-心室順序起搏脈沖，間期為110ms。此種現(xiàn)象只發(fā)生于雙腔起搏器中，可因心房感知不良或早搏誘發(fā)。

(2)心室備用脈沖的雙脈沖是雙心室起搏脈沖，間期為60ms。這是一種特殊的起搏功能，可見(jiàn)于VVI起搏器及DDD起搏器中，在DDD起搏器中有時(shí)可見(jiàn)到3個(gè)脈沖，第1個(gè)是心房脈沖，但縮短了A-V間期，第2個(gè)是心室脈沖，第3個(gè)是備用脈沖。

4、備用脈沖是否奪獲心室取決于心室是否處于應(yīng)激期：

(1)融合波誘發(fā)備用脈沖發(fā)發(fā)放一般不能奪獲心室；

(2)閾值檢測(cè)調(diào)整起搏閾值時(shí)由于約定的起搏脈沖不能奪獲心室，備用脈沖一定奪獲心室。

(3)心室起搏奪獲的感知靈敏度過(guò)低可誘發(fā)備用脈沖發(fā)放，但不能奪獲心室。

5、心電圖發(fā)現(xiàn)備用脈沖現(xiàn)象時(shí)其診斷書(shū)寫(xiě)格式為： 例：(1)DDD起搏器，呈房室順序起搏

(2)心室起搏呈假融合現(xiàn)象，部分誘發(fā)備用脈沖發(fā)放。例：(1)DDD起搏器，呈房室順序起搏

(2)可見(jiàn)心室閾值檢測(cè)，部分為備用脈沖帶動(dòng)心室。例：(1)DDD起搏器，呈房室順序起搏

(2)心室?guī)?dòng)良好，可見(jiàn)無(wú)效備用脈沖發(fā)放

十三、起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速

1、起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速只發(fā)生于DDD起搏器與VDD起搏器中。

2、起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速的誘因有：(1)早搏(2)心房過(guò)度感知(3)心房帶動(dòng)不良

(4)存在室房逆向傳導(dǎo)(起搏心律或自身心律失常時(shí))(5)心房顫動(dòng)時(shí)

3、起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速的頻率是起搏器上限頻率。

4、出現(xiàn)起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)診斷書(shū)寫(xiě)格式： 例：(1)DDD起搏器，呈房室順序起搏；

(2)心房帶動(dòng)不良誘發(fā)起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速。例：(1)竇性心律不齊(65BPM)；

(2)DDD起搏器，呈VAT形式起搏及房室順序起搏；

(3)頻發(fā)室性早搏，部分誘發(fā)起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速。例：（1）竇性心律不齊(65BPM)；

（2）DDD起搏器，呈VAT形式起搏及房室順序起搏；

(3)可見(jiàn)心房感知肌電現(xiàn)象，部分誘發(fā)起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速。例：（1）心房顫動(dòng)；

（2）DDD起搏器，呈VAT形式起搏器；

（3）反復(fù)發(fā)作性起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速。

十四、起搏—奪獲現(xiàn)象：

1、心電圖中以起搏心律為主，不出現(xiàn)聯(lián)律形式的自身心搏時(shí)無(wú)需作奪獲診斷，只描述起搏起搏器感知功能良好即可。但如果出現(xiàn)起搏—奪獲呈二聯(lián)律或三聯(lián)律時(shí)，應(yīng)予診斷。

2、起搏—奪獲二聯(lián)律的心室?jiàn)Z獲在難以區(qū)分竇性心律還是房性早搏引起時(shí)，可直接診斷起搏—奪獲二聯(lián)律，無(wú)需定性。

以上兩種情況無(wú)需刻意診斷

十五、心房回波及反復(fù)搏動(dòng)：

1、VV1起搏器出現(xiàn)固定周期的心房回波時(shí)不予診斷或描述。但心房回波出現(xiàn)文氏型或幾比幾逆?zhèn)鲿r(shí)應(yīng)予描述。

2、雙腔起搏器出現(xiàn)心房回波必須描述，往往與心房起搏不良有關(guān)，并容易形成折返性心動(dòng)過(guò)速。

3、起搏器反復(fù)搏動(dòng)或發(fā)生自身心搏的反復(fù)搏動(dòng)必須診斷： 例：（1）VV1起搏器感知帶良好

（2）起搏器逆?zhèn)魑氖犀F(xiàn)象，時(shí)見(jiàn)反復(fù)搏動(dòng)。例：（1）DDD起搏器，呈房室順序起搏；（2）心房帶動(dòng)不良；

（3）反復(fù)搏動(dòng)呈VAT形式起搏。

十六、起搏器故障心電圖

1、感知不良：

（1）雙腔起搏器一定要分清感知不良的心腔，并明確診斷。

（2）在作感知不良診斷時(shí)注意起搏器不應(yīng)期。

2、帶動(dòng)不良：

（1）在作心室?guī)?dòng)不良診斷時(shí)注意心室不應(yīng)期的時(shí)間。（2）心室?guī)?dòng)不良時(shí)注意逸搏發(fā)生的周期。

（3）雙腔起搏器心室?guī)?dòng)不良時(shí)注意自身傳導(dǎo)障礙的情況。（4）雙腔起搏器心室?guī)?dòng)不良時(shí)注意心房回波或起搏介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速。

第三篇：B超、心電圖診斷室人員職責(zé)

B超、心電圖診斷室人員職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)完成本科的診療、教學(xué)和科研工作。

二、配合臨床工作、工作迅速、診斷準(zhǔn)確、報(bào)告及時(shí)發(fā)出并檢查科內(nèi)的診療質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問(wèn)題，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、開(kāi)展科研、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培訓(xùn)。

四、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施吸收運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種診療方法。

五、遵守、督促執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)。

六、對(duì)急診心電、“B”超要求做到隨叫隨做，準(zhǔn)確快速發(fā)出報(bào)告。

七、對(duì)設(shè)備定期保養(yǎng)、維護(hù)，熟練掌握心電、“B”超機(jī)的一般原理、性能、使用以及操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)。

八、每日上、下班必須檢查電氣開(kāi)關(guān)，注意節(jié)約水、電、氣。104

第四篇：如何閱讀心電圖報(bào)告

二、如何寫(xiě)常見(jiàn)心電圖報(bào)告

一份正常的心電圖報(bào)告樣式如下：

（一）人名、病歷號(hào)、心率、PR間期、QRS時(shí)限等照填。

（二）1、P波：I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，時(shí)限、振幅正常。

2、QRS波群：時(shí)限、振幅在正常范圍內(nèi)。

PR間期正常。

3、ST段：未見(jiàn)偏移。

4、T波：時(shí)限、振幅在正常，未見(jiàn)病理性偏移。

（三）診斷：

1、竇性心律

2、正常心電圖

三、如何做心電圖

只要智商正常，又不色盲，背一下紅黃藍(lán)褐黑紫，看別人做一次基本就學(xué)會(huì)了。但是要做得好還是有一些講究的，例如要清楚第四肋間的定位。我感覺(jué)以下病人非常難做：瘦得皮包骨的老人（心臟病人挺多這樣的），吸頭根本無(wú)法吸穩(wěn)；心、肺病致不能平臥的；心尖抬舉樣搏動(dòng)的，一吸就被跳出來(lái)。

四、如何看心電圖

（一）看數(shù)值

機(jī)器會(huì)自動(dòng)打出一些數(shù)據(jù)，1、心率：正常為60-100。

<60bpm的報(bào)“竇性心動(dòng)過(guò)緩”，>100的報(bào)“竇性心動(dòng)過(guò)速”。

2、P波：正常時(shí)間<120ms。

>120ms且呈雙峰，報(bào)“二尖瓣型P波”（有時(shí)可見(jiàn)，不多）

3、PR間歇：正常時(shí)間120-200ms。

>200ms的報(bào)“一度房室傳導(dǎo)阻滯”；<120ms的報(bào)“短PR間期”。

4、QRS間期應(yīng)<120ms，大于此值有診斷意義（后面講）；振幅（正、負(fù)向波的絕對(duì)值相加）：肢導(dǎo)<0.5mv和（或）胸導(dǎo)<0.8mv報(bào)“左室低電壓”（較少見(jiàn)），嫩娃可不記。

5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，報(bào)“左室高電壓”，非常非常常見(jiàn)！系左室肥厚表現(xiàn)，追問(wèn)病史，多有高血壓，目測(cè)心電圖，QRS波群明顯增高。

6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個(gè)數(shù)-30?！?90。報(bào)“心電軸左偏”（非常常見(jiàn)），90?！?80。報(bào)“心電軸右偏”（不多見(jiàn)，但是本人就是）具體還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報(bào)，具體我不懂，書(shū)上也沒(méi)有，請(qǐng)懂的人指點(diǎn)，謝！

圖上就顯示這些數(shù)值，因此以上數(shù)據(jù)正常范圍要先背住才能談看圖。

（二）看有沒(méi)早搏

這個(gè)不能講理論，要看過(guò)圖才知道。下面這個(gè)樣子的就是早搏了，其中QRS形態(tài)有寬大畸形的報(bào)“室性早搏”，否則報(bào)“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊鑒別，早搏波跟其前后二個(gè)正常波的RR間期相加除以2是等于一個(gè)正常的RR間期的（說(shuō)得較難理解，請(qǐng)克服），要用圓規(guī)量一下，竇性心律不齊無(wú)此規(guī)律。寫(xiě)報(bào)告時(shí)還要分頻發(fā)還是偶發(fā)早搏，頻發(fā)都多為“頻發(fā)早搏二聯(lián)律/三聯(lián)律”，一分鐘小于3個(gè)為偶發(fā)？

另外，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個(gè)，如果是偶發(fā)早搏加一分鐘卻看不到一個(gè)的，可考慮做動(dòng)態(tài)心電圖。

（三）看心律齊不齊

能找到RR間期時(shí)間差異超過(guò)120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以報(bào)“竇性心律不齊”了，很多人有的。常見(jiàn)于青、少年，多與呼吸有關(guān)，另外不齊者多與呼吸有關(guān)，屏住呼吸后不齊多消失。病人常要來(lái)問(wèn)這個(gè)心律不齊是怎么回事，如果心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無(wú)臨床意義，我的心電圖有時(shí)也有。

（四）看有無(wú)房顫、房撲

挺多的，很多心臟病病人都會(huì)出現(xiàn)。多說(shuō)無(wú)益，下面這個(gè)鳥(niǎo)樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動(dòng)波，常V1明顯。正常二者鑒別可認(rèn)為：心室律絕對(duì)不規(guī)則的就是顫。房顫比房撲多見(jiàn)。

（五）右束支傳導(dǎo)阻滯

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支傳導(dǎo)阻滯了，其中QRS時(shí)限>120的報(bào)“完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”，否則報(bào)不完全性。常見(jiàn)！

（六）左前分支傳導(dǎo)阻滯

I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時(shí)見(jiàn)。

（七）ST段、T波改變

至少有1/4檢查的病人被報(bào)了“T波改變”，主要是表現(xiàn)為低平或倒置。大致這么認(rèn)為：I、II、V5、V6，應(yīng)T波應(yīng)直立，否則為“T波倒置”，課本還說(shuō)V4也要直立，但實(shí)際中不看V4。在這些導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中，T波振幅若低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，為“T波低平”。一定一定要懂！

好難！關(guān)于ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)之間的線段。ST很難，一個(gè)問(wèn)題煩惱了我很久：ST抬高/壓低是以什么為標(biāo)準(zhǔn)的?。空n本好像也說(shuō)得很不明白。

后來(lái)我終于知道：是以等電位線為標(biāo)準(zhǔn)的，J點(diǎn)（ST段起點(diǎn)）后2小格（？）的位置，在任一導(dǎo)聯(lián)只要下移0.5mV就是“ST段壓低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV則為“ST段抬高”。

（九）二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

P波始終規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期越越長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏了一個(gè)QRS，如此循環(huán)。稱文氏現(xiàn)象。挺常見(jiàn)的。

五、正常心電圖

數(shù)值正常，沒(méi)有以上任一情況出現(xiàn)，圖形看起來(lái)像模像樣的，就可以報(bào)“竇性心律，正常心電圖”了。像我這種一知半解的水平，一般看20秒就能反應(yīng)出該心電圖是否正常心電圖了。

另外注意報(bào)“竇性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR間期>120ms同時(shí)成立。

六、床邊心電圖 雖然要做床邊的病人多是淺昏迷以上的危重病人。但是我還是深深的感覺(jué)到，臨床醫(yī)生對(duì)心電圖懂得太少了。曾有個(gè)沒(méi)文化的臨床醫(yī)生打電話要急查床邊心電圖，我去做了結(jié)果我當(dāng)場(chǎng)就可以說(shuō)：是正常的心電圖。越發(fā)讓我感覺(jué)自己作為將來(lái)的臨床醫(yī)生應(yīng)該肩負(fù)起懂多點(diǎn)心電圖知識(shí)的偉大重任。

七、考考你

心率 100bpm PR間期 168ms QRS持續(xù)時(shí)間 104ms QT/QTc間期 372/429ms P/QRS/T軸 77/93/57。

RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV RV5+SV1幅度 1.730mV

這是本人某一次的心電圖結(jié)果，不看圖，只看數(shù)值，請(qǐng)問(wèn)結(jié)果是？

第五篇：學(xué)校診斷報(bào)告

學(xué)校診斷報(bào)告

畢節(jié)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)小壩中學(xué) 靳麗瓊

根據(jù)上級(jí)部門(mén)的安排，我有幸參加了此次蘇州大學(xué)校長(zhǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)中各位導(dǎo)師的教導(dǎo)給我留下了深刻的印象，見(jiàn)賢思齊，究竟我校的發(fā)展距離名校有多遠(yuǎn)，以下是我對(duì)我校的診斷報(bào)告，會(huì)診出學(xué)校存在的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，期望學(xué)校得到又快又好的發(fā)展。

一、學(xué)?；厩闆r

小壩中學(xué)位于貴州畢節(jié)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)小壩鎮(zhèn)黃泥村，距畢節(jié)市市區(qū)26公里。學(xué)校始建于1994年，2000年被列為“國(guó)家貧困地區(qū)第二期工程項(xiàng)目”學(xué)校，2003年正式命名為小壩中學(xué)，是一所農(nóng)村寄宿制中學(xué)。學(xué)?，F(xiàn)有在校生1755人，寄宿生593人，共24個(gè)教學(xué)班級(jí)，教職工77人，專任教師75人。其中本科學(xué)歷58人，?？茖W(xué)歷19人，中學(xué)高級(jí)職稱7人。學(xué)校占地面積25001.25平方米，校舍建筑面積6599平方米，綠化面積2150平方米，環(huán)境優(yōu)美。

二、學(xué)校發(fā)展優(yōu)勢(shì)

1.地理位置優(yōu)勢(shì)：位于鎮(zhèn)政府所在地，交通便利。2.人文優(yōu)勢(shì)：傳統(tǒng)文化大鎮(zhèn)沉淀了豐厚的文化淵源。3.隊(duì)伍優(yōu)勢(shì)：教師整體素質(zhì)較高，人際關(guān)系和諧。

三、學(xué)校管理自我診斷分析

學(xué)校是一所農(nóng)村寄宿制邊遠(yuǎn)學(xué)校，我作為校長(zhǎng)是在2011年6月進(jìn)入該校工作，發(fā)現(xiàn)學(xué)校存在如下的問(wèn)題：

1．教師隊(duì)伍紀(jì)律松散，進(jìn)取心不足，業(yè)務(wù)水平急待提高。2．學(xué)生紀(jì)律習(xí)慣差，常規(guī)管理不到位。3．校園環(huán)境差，安全問(wèn)題突出。

4．教學(xué)常規(guī)管理欠有效落實(shí)，教研氣氛不濃，教學(xué)質(zhì)量下滑，學(xué)生流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

5．缺乏鮮明的辦學(xué)特色。

四、學(xué)校管理發(fā)展目標(biāo)及措施。

（一）管理強(qiáng)校，加強(qiáng)制度建設(shè)，確保學(xué)校規(guī)范發(fā)展。

針對(duì)管理制度不完善，人員職責(zé)不明確，工作不到位的情況，迅速制訂和完善了多項(xiàng)管理制度，明確各項(xiàng)工作要求和各類人員職責(zé)，理順層級(jí)管理架構(gòu)，確保學(xué)校秩序運(yùn)轉(zhuǎn)正常，以制度育人。在工作過(guò)程注意培養(yǎng)教師的主人翁精神，調(diào)動(dòng)教師參與的積極性，發(fā)揮集體智慧，突破教育難題。

（二）強(qiáng)師辦校，抓好兩支隊(duì)伍的建設(shè)。

建設(shè)高素質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo)班子和教師隊(duì)伍，是辦好學(xué)校和加強(qiáng)素質(zhì)教育的根本，因此我始終將抓好兩支隊(duì)伍的建設(shè)作為校長(zhǎng)的首要工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子自身存在問(wèn)題重點(diǎn)樹(shù)立“同心合力，榮辱與共，勵(lì)精圖治”的團(tuán)隊(duì)精神，大膽啟用一批勤政、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新的年輕干部充實(shí)管理隊(duì)伍，激發(fā)了管理層活力及斗志。二是加強(qiáng)中層干部的建設(shè)。針對(duì)中層干部意識(shí)不強(qiáng)，職能不明，存在惰性等問(wèn)題，制訂明確部門(mén)干部職責(zé)制度，召開(kāi)了“行政及中層干部培訓(xùn)工作報(bào)告會(huì)”，加強(qiáng)對(duì)教研組組長(zhǎng)年級(jí)組長(zhǎng)等中層干部的培訓(xùn)指導(dǎo)，強(qiáng)化角色意識(shí)，提升能力水平。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制消除惰性，實(shí)行中層干部輪崗培訓(xùn)制度，選拔優(yōu)秀的青年教師上崗煅煉，盤(pán)活隊(duì)伍。三是加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)教師隊(duì)伍紀(jì)律松散、進(jìn)取心不足、專業(yè)水平，多層面上推進(jìn)教師隊(duì)伍的建設(shè)，打造學(xué)習(xí)型、專業(yè)化的教師隊(duì)伍。一是加強(qiáng)紀(jì)律思想教育，通過(guò)制度的建設(shè)和完善評(píng)價(jià)教師工作機(jī)制和引入激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高教師的自律意識(shí)和基本素養(yǎng)。在管理過(guò)程中，除了制度的制訂和落實(shí)，我校更重視加強(qiáng)對(duì)教師思想教育及人文關(guān)懷，校長(zhǎng)掛帥抓師德建設(shè)，提高教師的師德修養(yǎng)和思想認(rèn)識(shí)，為學(xué)校的發(fā)展注入強(qiáng)大的思想動(dòng)力。

四是采取“全員提高，重點(diǎn)培養(yǎng)”策略，通過(guò)自培、送培等形式，通過(guò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開(kāi)展教研活動(dòng)和教學(xué)比賽，努力提高教師的教育教學(xué)水平。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)青年教師的培養(yǎng)，通過(guò)青藍(lán)工程、師徒結(jié)對(duì)、承擔(dān)大型公開(kāi)課等形式在多層面上推進(jìn)青年教師隊(duì)伍的建設(shè)，成效顯著，近幾年來(lái)我校青年教師參加各級(jí)各類比賽多人次獲獎(jiǎng)，扭轉(zhuǎn)落后形勢(shì)?，F(xiàn)時(shí)老中青教師三線并進(jìn)，形成了認(rèn)真踏實(shí)、努力進(jìn)取、你追我趕的良好局面。

（三）以德治校，加強(qiáng)學(xué)生德育，促使良好校風(fēng)形成。

堅(jiān)持把德育工作擺在首位，把養(yǎng)成教育、紀(jì)律教育和法制教育作為德育工作長(zhǎng)期堅(jiān)持的重點(diǎn)，實(shí)施每個(gè)學(xué)期抓好一個(gè)德育主題教育的策略。通過(guò)落實(shí)《班主工作職責(zé)》，發(fā)揮德育機(jī)構(gòu)和法制副校長(zhǎng)的作用，開(kāi)展豐富多彩的德育活動(dòng)，進(jìn)行“文明學(xué)生”評(píng)選等激勵(lì)手段，堅(jiān)持抓好晨會(huì)課、清潔衛(wèi)生、綠化管理、上放學(xué)秩序、大課間活動(dòng)等常規(guī)管理，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的思想品德品質(zhì)和行為習(xí)慣，校風(fēng)、學(xué)風(fēng)的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。目前我校正在大力開(kāi)展“道德講堂”活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的品德習(xí)慣。

（四）科研興校，加強(qiáng)教學(xué)研究，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校生命線。針對(duì)教學(xué)質(zhì)量下滑的現(xiàn)狀，化壓力為動(dòng)力，敢于改革、落到實(shí)處、抓嚴(yán)抓實(shí)，力促質(zhì)量提高。

一是針對(duì)教師存在的怕苦怕累的思想，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)和進(jìn)取心不足現(xiàn)狀，多次召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議和工作指導(dǎo)會(huì)議，引導(dǎo)教師提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量立校的意識(shí)，樹(shù)立和諧協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。

二是行政全員參與，實(shí)行以教務(wù)處為主體、年級(jí)分管行政包干的雙線管理模式，分組深入教師辦公室調(diào)研，聽(tīng)推門(mén)課，認(rèn)真檢查教案和學(xué)生作業(yè)，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。

三是抓好教學(xué)常規(guī)管理，向管理要質(zhì)量。注重改革創(chuàng)新，堅(jiān)持“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)”三字方針對(duì)教學(xué)常規(guī)實(shí)行精細(xì)化管理，對(duì)備課、聽(tīng)課、作業(yè)和輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)注意監(jiān)控落實(shí)，常規(guī)管理成效明顯。

四是努力深化“科研興?！崩砟?，扎實(shí)開(kāi)展教育科研。積極開(kāi)展校級(jí)、區(qū)級(jí)的教研活動(dòng)，促使教研氛圍的形成。本學(xué)期重點(diǎn)加強(qiáng)集體備課。課題研究方面提出集中精力做出精品的科研新思路，目前正積極申報(bào)2項(xiàng)市級(jí)課題。

（五）文化立校，加強(qiáng)文化建設(shè)，全力創(chuàng)建辦學(xué)特色。

一所學(xué)校沒(méi)有特色就沒(méi)有發(fā)展的生命力，因此加強(qiáng)特色建設(shè)成為學(xué)校工作的重中之重。學(xué)校文化是一種持續(xù)的教育力量，優(yōu)秀的學(xué)校文化是卓越的學(xué)校品牌。經(jīng)過(guò)不斷的探索和論證，學(xué)校決定把特色建設(shè)與書(shū)香校園建設(shè)結(jié)合起來(lái)，打造文化先鋒，立志成為全區(qū)中小學(xué)學(xué)校文化建設(shè)的領(lǐng)先者。為此學(xué)校成立了文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《學(xué)校文化建設(shè)規(guī)劃》，堅(jiān)持硬件和軟件建設(shè)兩手抓。

（六）業(yè)績(jī)領(lǐng)校，引領(lǐng)師生進(jìn)取，再創(chuàng)教育教學(xué)佳績(jī)。

現(xiàn)時(shí)學(xué)校正呈現(xiàn)出較好的發(fā)展勢(shì)頭，廣大師生在教育教學(xué)中奮勇?tīng)?zhēng)先，業(yè)績(jī)顯著增多。近兩年來(lái)我校各年級(jí)期末統(tǒng)考及九年級(jí)中考成績(jī)均名列全區(qū)第一，教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高。

四、存在問(wèn)題及發(fā)展方向

欲窮千里目，更上一層樓。正是由于有上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全校師生的積極進(jìn)取，家長(zhǎng)社會(huì)的大力支持，學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，得到了上級(jí)和社會(huì)的好評(píng)。但學(xué)校還存在很多值得改進(jìn)的地方,今后我校將針對(duì)存在問(wèn)題重點(diǎn)加強(qiáng)下面幾方面的建設(shè)： 1.提高管理水平，形成規(guī)范、科學(xué)、高效的管理。2.繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)師工程,培養(yǎng)教學(xué)名師,全面提高教師素質(zhì)。3.繼續(xù)加強(qiáng)師德和學(xué)生德育工作，形成良好師風(fēng)和校風(fēng)。4.加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)管理,強(qiáng)化教育科研，全面提高教學(xué)質(zhì)量。5．走特色強(qiáng)校之路，深化文化、藝體教育特色，力爭(zhēng)形成學(xué)科教育特色。

前程無(wú)限，任重道遠(yuǎn)。學(xué)校目前還處在整改、穩(wěn)定和逐步提高的階段，即將踏入發(fā)展的快車道，還有很多需要改進(jìn)提高的地方，還需不懈努力！