2021年衛(wèi)生院高血壓病管理項(xiàng)目工作總結(jié)

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2021年衛(wèi)生院高血壓病管理項(xiàng)目工作總結(jié)

我院為了做好高血壓病管理工作，在結(jié)合以往高血壓病防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大管理力度，使___歲以上確診的高血壓病患者建檔率由去年___%提高到___%;管理率由___%提高到___%;尤其對(duì)已建檔，但血壓控制仍不理想和高血壓病__級(jí)居民作為重點(diǎn)目標(biāo)人群實(shí)行強(qiáng)化管理，包括采取“健康教育、一對(duì)一輔導(dǎo)、專家咨詢、上門指導(dǎo)”等多種形式進(jìn)行督促指導(dǎo)，結(jié)果使其高血壓控制率大_大提高?，F(xiàn)將今年工作總結(jié)如下:

一、發(fā)揮協(xié)同作用，形成專職團(tuán)隊(duì)專管、兼職團(tuán)隊(duì)配合、居民團(tuán)隊(duì)支持的大好局面，使高血壓病管理做實(shí)、做細(xì)、做到位有了充分的保障

我轄區(qū)高血壓病發(fā)病率高達(dá)___%，且呈年輕化趨勢(shì)，并發(fā)癥多，后遺癥重，嚴(yán)重危害居民身體健康，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的困擾和負(fù)擔(dān)，它是擺在我們面前十分緊迫而又艱巨的任務(wù)。做好此項(xiàng)工作具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和明顯的示范效果，因此我們要把它作為慢病管理工作重中之重，即“開(kāi)場(chǎng)白”、“重頭戲”。我們要努力克服人員、經(jīng)費(fèi)和經(jīng)驗(yàn)不足等方面困難，如我們成立一支由專職團(tuán)隊(duì)___人，兼職團(tuán)隊(duì)___余人，共同組成的社區(qū)慢病管理團(tuán)隊(duì)。

三年來(lái)，我們已選派十多人次參加慢病管理培訓(xùn)班，開(kāi)展專項(xiàng)健康教育、義診咨詢，發(fā)放健康教育處方___多份，使高血壓居民管理率提高到___%以上，控制率較前提高_(dá)__%。

二、制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的高血壓病管理服務(wù)流程，并在實(shí)踐中不斷充實(shí)和完善，做到管理持之以恒，服務(wù)落到實(shí)處，效果逐步顯現(xiàn)

高血壓病管理之所以難度較大，不僅是由于病人多，主要是因?yàn)榘l(fā)病人群多為老年患者，他們的經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平相對(duì)不高，腿腳不便，參會(huì)不便，而且對(duì)“說(shuō)教式”講座或形式單一的健康教育不感興趣。此外高血壓已不再是老年人“專利”，年輕人發(fā)病率有增高趨勢(shì)，而其大都自我感覺(jué)良好，保健意識(shí)不強(qiáng)，不愿意做血壓檢測(cè)，缺少參加高血壓管理的積極性和時(shí)間。，對(duì)此我們推出了多項(xiàng)優(yōu)惠政策，極大地調(diào)動(dòng)居民參與高血壓病管理的積極性。

我們還經(jīng)常利用節(jié)假日或中午下班時(shí)間，在院門口設(shè)置義診展臺(tái)，一邊發(fā)放相關(guān)健康教育處方，一邊測(cè)血壓稱體重;門診實(shí)行___歲以上測(cè)血壓制度，提倡肥胖年輕人首診測(cè)血壓，一年來(lái)，共檢測(cè)到___歲以下高血壓病人___例，其中___歲___人，提高了對(duì)年青人患高血壓的篩查率。

我們制定了一套切實(shí)可行的、符合我社區(qū)居民實(shí)際情況的高血壓管理服務(wù)流程，如把高血壓日常管理和免費(fèi)體檢相結(jié)合，把在中心、站健康教育和家庭隨訪指導(dǎo)(“包保”責(zé)任制)相結(jié)合，以定點(diǎn)、定時(shí)、電話通知等為主要手段，極大地提高了高血壓病的管理效率和效果。

三、以中心為主導(dǎo)，以服務(wù)站為幫手，以居民為中心，實(shí)行“三位一體”良性互動(dòng)，共同做好社區(qū)高血壓病的管理工作

重新制定社區(qū)高血壓管理工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并完善了服務(wù)流程，同時(shí)增加管理人員和經(jīng)費(fèi)的投入，讓從事社區(qū)慢病管理人員還享受有下社區(qū)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。把服務(wù)站參與社區(qū)高血壓病管理作為對(duì)其績(jī)效考核和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

四、把開(kāi)展高血壓健康教育與適宜的高血壓治療方案有機(jī)的結(jié)合，既利于調(diào)動(dòng)居民參與管理的積極性，又可減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

今后，我們要把高血壓健康教育放在慢病管理的首位，經(jīng)常開(kāi)展“慢病管理扎根社區(qū)，花開(kāi)社區(qū)，香飄社會(huì)”的活動(dòng)，達(dá)到家喻戶曉，目標(biāo)人群積極主動(dòng)參與的目的，并以此帶動(dòng)其它慢病管理工作的開(kāi)展。為此我們努力營(yíng)造“有人管理健康，大家___健康，人人學(xué)會(huì)健康”的氛圍。

為了提高管理效果，我們把高血壓病健康教育內(nèi)容重點(diǎn)放在合理用藥、健康膳食、適量運(yùn)動(dòng)等綜合防治上，并結(jié)合其并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)狀況，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育和用藥指導(dǎo)，力爭(zhēng)起到“早防發(fā)病少，發(fā)病控制好，有病并發(fā)癥少”的效果。

__衛(wèi)生院

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