第一篇：醫(yī)院年度校驗工作總結

狠抓醫(yī)療質量

完善服務功能

---醫(yī)院2017年度校驗工作總結

2016年以來我院在衛(wèi)計委的正確的正確領導下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業(yè)務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善制度建設

1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領導。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。

2、建立機構組織，健全制度

為了加強醫(yī)療質量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質量管理小組長》等質量管理組織，明確了各質量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；每季度組織一次全院

質量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫(yī)療文書，提高質量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標準》、《醫(yī)院處方質量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務院長的直接領導下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周一的行政業(yè)務查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行一次考核情況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

二、加強護理質量，重視院感控制

1、堅守操作規(guī)程，細化質控

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質。

2、重視院感控制，降低感染

一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善

了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。

（2）、根據醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。（3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進行書面考試；二是醫(yī)務人員每季進行一次培訓；并進行書面考試； 三是重點科室不定期培訓(口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應室、手術室等），根據上級檢查要求進行整改培訓；四是所有培訓做到（四查）：參加人員有簽到可查，內容有資料可查，學習有筆記可查，考試有試卷可查。

三、各科同步發(fā)展，全面質量達標

1、主渠道進貨，保證質量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

2、加強財務管理，標準收費

（1）健全財務管理制度，規(guī)范支出管理；嚴格財務管理，認真執(zhí)行財務審批、報銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。（2）認真推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的。（3）完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執(zhí)行《和田市醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目和價格匯編》的標準。

（4）強化社會監(jiān)督 把物價管理部門的電話公示，設立舉報箱，設專人負責接待來電、來訪及投訴，遇有收費方面問題及時予以解決。醫(yī)院物價管理工作的有序開展，是醫(yī)療工作正常運轉的必要保證，關系著醫(yī)院社會、經濟的雙重效益，醫(yī)院物價管理部門應及時、準確地貫徹執(zhí)行上級物價管理部門的各項政策，積極主動地開展工作，嚴格監(jiān)督管理，杜絕違法收費，提高患者滿意度

3、加強后勤服務，滿足臨床

（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項工作和生活的物質性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務于臨床，提高后勤服務質量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強醫(yī)院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

1、抓好班子建設，樹立形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務優(yōu)質

維護患者就醫(yī)時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優(yōu)質服務”、“貼心服務”、“專業(yè)服務”為主題的院內活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

3、樹立良好醫(yī)德，提高素質

（1）我院努力提高醫(yī)療服務水平、構建和諧醫(yī)患關系；結合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為。

（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務宗旨，改善服務質量，提高服務水平，構建良好的醫(yī)患關系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評比活動。活動堅持病人利益第一、醫(yī)療信譽第一的原則，簡化服務流程，優(yōu)化服務手段，改善服務質量，能過“評優(yōu)活動”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質量的醫(yī)療服務。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷

提高醫(yī)療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，一日清單制還未實施，護士主動服務不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我院的聲譽受到了影響；一年來被區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所責令整改1次，記分1次。今后的工作中我院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質的服務，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

墨玉縣親伊哈拉斯醫(yī)院 2017年4月13日

第二篇：2010年醫(yī)院校驗工作總結

北京京科肝泰醫(yī)院2010工作總結

光陰荏苒，時光如梭。我院從今年1月份建院以來，在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的關心關懷下，在衛(wèi)生局各位領導的正確領導下，以“三個代表”重要思想統(tǒng)攬全局，認真學習貫徹黨的“十七大”精神，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業(yè)務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得顯著成績?，F(xiàn)將檢驗期內我院各項工作開展情況總結如下：

一、抓好基礎建設，努力開發(fā)硬件資源

1、醫(yī)院自建立起就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就已裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診程序，方便了患者就診。

2、醫(yī)院與銀行合作，開通了銀聯(lián)刷卡業(yè)務，解決了老百姓的繳費問題，方便了老百姓就醫(yī)。

二、醫(yī)院管理的全面推進

1、加強醫(yī)院監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領導。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《北京市病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務理念。

2、建立、健全組織機構及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質量與安全的管理

1我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術準入制度等；按照“醫(yī)療質量萬里行”檢查活動文件精神的要求相繼成立了《病案質量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質量管理委員會》等質量管理委員會，明確了各質量管理委員會的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；按照院辦公會的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務院長的帶領下，以《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

3、加強醫(yī)療文書的管理

規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據。我院在分管院長的直接領導下，醫(yī)務科進一步加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由醫(yī)務科及護理部組織采取每周二的專家查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質控員檢查歸檔病歷相結合的質控監(jiān)督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，對取得優(yōu)異成績的個人和科室醫(yī)院給予物質獎勵和精神獎勵。嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》、《北京市醫(yī)療機構病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務人員，堅決杜絕非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員書寫首程、術前談話、術后記錄、手術記錄等內容。通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了青年醫(yī)務人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫(yī)

生能認真、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，各種處置記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

4、加強護理質量管理

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監(jiān)控，提高?？谱o理水平和護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設立了導醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；病房護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質。

5、加強感控管理

嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，醫(yī)院設立了院感委員會；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

6、加強藥品管理

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

7、加強財務管理

⑴健全財務管理制度，規(guī)范支出管理；⑵全面理順債權、債務，分別建立專項帳戶，使領導做到心中有數(shù)；⑶嚴格財務管理，認真執(zhí)行財務審批、報銷手續(xù)，⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。⑸認真推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的。

8、加強后勤管理

⑴嚴格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境⑵加強醫(yī)院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。

三、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好形象

1、抓好院領導班子自身建設，樹立院領導班子的良好形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持“以病人為中心，優(yōu)質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨

維護患者就醫(yī)時的各項權利，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優(yōu)質服務”、“貼心服務”、“專業(yè)服務”為主題的院內活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

3、全院職工樹立良好醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德素質

我院努力提高醫(yī)療服務水平、構建和諧醫(yī)患關系；結合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為；醫(yī)院開業(yè)近一年來沒有受到患者的投訴。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質的服務，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

北京京科肝泰醫(yī)院

2010年12月25日

第三篇：2017年醫(yī)院校驗工作總結

狠抓醫(yī)療質量

完善服務功能

--2017校驗工作總結

2017年以來我院在市衛(wèi)生局和集團公司的正確的正確領導下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業(yè)務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

完善制度建設

1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領導。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務理念。我院現(xiàn)有15名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊上崗。醫(yī)務人員整體變化不大，增加了1名中西結合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊。

2、建立機構組織，健全制度

為了加強醫(yī)療質量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質量管理小組》等質量管理組織，明確了各質量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分

履行醫(yī)務人員告知義務；每月組織1次全院質量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫(yī)療文書，提高質量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評分標準》、《無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務院長的直接領導下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周五的行政業(yè)務查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行1次住院病歷和住院護理文書評分。每月對各科進行1次考核，對好的進行表楊，不足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

二、加強醫(yī)護質量 確保醫(yī)療安全

1、堅守操作規(guī)程，細化質控

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；定期組織護士進行相關專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序。

2、重視院感控制，降低感染

今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術后傷口感染事件的發(fā)

生，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。實行專人負責。二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。

（2）、根據醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進行書面考試；二是醫(yī)務人員每季進行一次培訓； 三是重點科室不定期培訓(口腔科、檢驗科、供應室、手術室等）。

3、落實考核標準，確保安全

醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應該踏踏實實的落實醫(yī)療管理的各項制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務人員規(guī)范操作意識，加強醫(yī)患溝通，嚴格落實醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會必強調醫(yī)院安全；每次早會必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產生的群體事件。

三、各科同步發(fā)展，全面質量達標

1、主渠道進貨，保證質量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床

濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

2、不斷更新設備，提升效益

為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了一臺全自生化分析儀，讓檢驗科整體水平有提高。認真做好醫(yī)療設備的檢測，大型醫(yī)療設備要求強檢和自檢的都規(guī)定進行了監(jiān)測。如放射機、B超的檢測。

3、完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目和價格匯編》的標準。落實“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價監(jiān)督 使患者在就診過程中及時了解個人的醫(yī)療費用支付情況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費的作用。如有費用疑問，立即予以解答

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

1、抓好班子建設，樹立形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務優(yōu)質

維護患者就醫(yī)時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優(yōu)質服務”、“貼心服務”、“專業(yè)

服務”為主題的院內活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動服務不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我院的聲譽受到了影響。今后的工作中我院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質的服務，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

2017年3月15日

第四篇：醫(yī)院校驗期內工作總結

河北省**醫(yī)院校驗期內工作總結

尊敬的各位領導、各位專家：

大家好！

今天，各位在百忙之中蒞臨我院，對我院開展醫(yī)療機構校驗的情況進行督導檢查，在此，我代表河北省**醫(yī)院全體干部職工對各位領導和專家的到來表示熱烈的歡迎。

近一年來，我院在衛(wèi)生局領導的大力幫助指導下，以黨的群眾路線為指導，著力深化醫(yī)院改革，以進一步提高員工整體素質，提高技術水平和服務質量，打造服務品牌，增強核心競爭能力和發(fā)展能力，強化醫(yī)院文化建設，突出特色，提高醫(yī)療質量，深化優(yōu)質服務，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點，狠抓了深入學習落實群眾路線活動，得到了廣大人民群眾的認可，同時也收到了比較滿意的效果。下面，我就我院的情況作如下匯報：

一、醫(yī)院基本情況：河北省**醫(yī)院位于河北省石家莊市**街**號，是**衛(wèi)生事業(yè)單位，**醫(yī)院，省市醫(yī)保定點單位。醫(yī)院占地面積**萬平米，建筑面積**萬平米，門診、醫(yī)技、病房樓合理配套，目前編制床位**張，職工**人，其中專業(yè)技術人員**人，醫(yī)護人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。醫(yī)院按照市衛(wèi)生局的批復設有內一科、內二科、內三科、外一科、外二科、婦產科、五官科、康復科、老年病科、急診科、放射科、檢驗科、藥劑科、功能科、中醫(yī)科等醫(yī)療科室，是一所集醫(yī)療、科研、教學、康復、**于一體的綜合醫(yī)院，主要承擔著全省**任務及**任務

二、醫(yī)院管理及業(yè)務開展情況

我院認真貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，按照市衛(wèi)生局的批復設置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛(wèi)生技術人員上崗，各相關專業(yè)技術人員不超范圍執(zhí)業(yè)。

目前我院內一科、內二科、內三科、中醫(yī)科、康復科、**科等已逐步形成自己的特色，醫(yī)院在手術科室的建設上進行了重點投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術，賁門癌切除術，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術，直腸癌根治及保肛術，肝部分切除術，腎輸尿管病變手術，前列腺切除術、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術及斷肢（指）再植術、骨折的手術治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療及產科急、危、重癥搶救方面積累的一定的經驗。同時購進了一批進口的呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護除顫儀、奧林巴斯內鏡系列、彩色多普勒B超，骨密度儀、肺功能儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀，16排飛利浦CT,移動X光機及激光照相、全自動生化分析儀、牙科綜合治療臺、潔牙機、光固化治療機、四肢聯(lián)動全身功能訓練器、智能上下肢運動訓練系統(tǒng)、固定式運動控制訓練系統(tǒng)、手動減重步態(tài)訓練系統(tǒng)、氣壓式肢體循環(huán)促進儀、站立行走架等醫(yī)療設備。

（一）深入開展“三好一滿意”活動。

1、改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。我院優(yōu)化了醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，落實了便民、利民措施，合理安排了門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、做到安排合理、服務熱情、流程順暢，促進了醫(yī)療服務水平的提高；深入開展志愿服務活動，促進醫(yī)患關系和諧，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，多次組織醫(yī)務人員以志愿者身份深入市**院，為孤殘兒童的康復提供醫(yī)療幫助，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)小分隊，多次深入革命老區(qū)開展義診活動；建立健全醫(yī)療糾紛調解機制，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構建和諧醫(yī)患關系。

2、加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全； 健全醫(yī)療質量管理與控制體系，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質量管理與控制水平，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量；嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，以規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長；加強了醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證了醫(yī)療質量安全和患者權益，建立了醫(yī)療技術準入和管理制度，全院未出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術、配置大型設備的行為。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。我院堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；堅決杜絕了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅了行業(yè)紀律，全院未發(fā)生亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件。

4、深入開展群眾路線和行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。我院全面推行了院務公開制度，進一步落實了院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強了醫(yī)療機構院務公開意識，進一步優(yōu)化了服務流程和內部民主管理決策；同時，我院認真開展了患者滿意度調查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾呼聲，征求意見和建議，及時解決群眾反映的突出問題，針對性地改進服務，努力讓社會滿意。

（二）積極落實衛(wèi)生局布置的活動安排

我院幾年來按照市衛(wèi)生局的要求，提出了一個服務宗旨、四項基本要求的內容，對全體醫(yī)護人員加強教育，使之貫穿于整個診療活動之中，由于我們的主要服務對象是**，**，在這方面我們始終把奉獻作為我們的醫(yī)院精神。

總之，我們**醫(yī)院是一所主要為**服務的醫(yī)院，我們更要認真按照衛(wèi)生局的指示精神去落實，認真自查整改，發(fā)揚優(yōu)點，改進不足，做到領導重視，分級負責，深入宣傳，廣泛動員，明確責任，加強監(jiān)督，總結經驗。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的**單位。

河北省**醫(yī)院

二〇一三年十月二十四日

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療機構校驗工作總結

篇一：醫(yī)療機構效驗工作總結 醫(yī)療機構效驗工作總結（范本）一年來，我診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務?，F(xiàn)將診所工作總結如下：

一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是 科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人，執(zhí)業(yè)護士 人，已經辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規(guī)范。

四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者 人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。

九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經常打掃診所內外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

××市（縣、區(qū)）診所篇二：醫(yī)療機構校驗自查報告 xx醫(yī) 院

校驗自查報告

xx法人代表xx，主要負責人xx，核定診療科目為預防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、口腔科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、皮膚科。設有床位25張。我院認真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務質量。根據《醫(yī)療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務人員認真學習貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫(yī)院工作制度》及《各級各類醫(yī)務人員職責》、《診療規(guī)范》、《院內感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進一步完善各科室崗位職責和規(guī)章制度。各科室也完善了相關規(guī)章制度，如醫(yī)療質量檢查制度、三級醫(yī)師負責制、病例討論制度。醫(yī)院還進行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時注冊持證上崗。改善了醫(yī)療服務的同時，也較好的完成了基本公共衛(wèi)生服務。

校驗期內，xxx衛(wèi)生局多次對我中心的工作進行檢查指導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題已進行了及時整改。在xxx衛(wèi)生局的正確領導下，我院認真貫徹落實國務院《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條理實施細則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構基本標準》和《xx省醫(yī)療機構管理條理實施辦法》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作，在加強醫(yī)療質量管理的同時，也改善了醫(yī)療、護理、、藥房的服務工作，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全運行，在日常工作中，積極組織職工開展“三基三嚴”訓練和業(yè)務學習，委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓，醫(yī)療廢物管理方面，嚴格按照規(guī)定，成立了專門組織，設立了醫(yī)療廢物管理小組，嚴格按照規(guī)定，成立了暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內，衛(wèi)生技術人員因退休減少11人，大型醫(yī)療設備無變更，無超范圍執(zhí)業(yè)情況，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員，未發(fā)生醫(yī)療事故，無醫(yī)療民事糾紛，為開展特殊醫(yī)療技術項目。

特此報告 xxxxx 2012-03-12篇三：2012醫(yī)療機構校驗總結 醫(yī)療機構校驗總結

石門縣衛(wèi)生局：

為了積極配合基層衛(wèi)生工作，更好地為鄉(xiāng)村居民服務，白云鄉(xiāng)雞鳴橋村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?，F(xiàn)將診所工作總結如下：

一、白云鄉(xiāng)雞鳴橋村衛(wèi)生室位于白云中學邊，交通方便，人員往來相對集中。

磚混結構，墻體刷白，使用面積不少于40平方米，房間寬敞明亮，衛(wèi)生干凈，建設發(fā)展空間大，“三室”獨立規(guī)范分隔。

二、人員做到有鄉(xiāng)村醫(yī)生證可以上崗，我村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人，多年實習

和行醫(yī)，理論聯(lián)系實踐，積累了不少經驗，熱情為居民服務，深受患者滿意。為了病人診療安全杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，我村衛(wèi)生室開展內科日常辯論針對病情危重的病人做到及時轉到二甲醫(yī)院，我診所在防治傳染病方面堅決執(zhí)行上級領導下達的命令以，早發(fā)現(xiàn)早報告，做好傳染病的防治工作。

三、在衛(wèi)生部門引導支付下，我村衛(wèi)生室開展為居民三減免工作，免費測量血

壓、免費心理咨詢和免費健康指導。深受社區(qū)居民的信任。本診療病人比上增加了三分之一。

四、我診所對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強 軟件管理，提高業(yè)務水平，我村衛(wèi)生室無醫(yī)療事故和醫(yī)療安全事件。

五、本診所沒有衛(wèi)生行政部門日常管理不良執(zhí)業(yè)扣分情況。積極參加并圓滿完

成履行法寶義務和各項活動。敬請上級對我診所進行校驗審核，提出寶貴意見，促進我診所工作改進。

白云鄉(xiāng)雞鳴橋村衛(wèi)生室