第一篇：醫(yī)院校驗后整改報告

臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機構(gòu)校驗整改報告 經(jīng)過臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機構(gòu)校驗檢查驗收專家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進行認真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責任部門、人員，由責任部門提出整改計劃、措施及時限并實施，確保整改實效?，F(xiàn)將整改方案報告如下：

一、醫(yī)院管理方面

1.皮膚科沒有相關專業(yè)人員，醫(yī)院申請取消皮膚科設置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。

3.閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復科工作。

4.王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。

5.薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務科工作。

6.焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護理部工作。

7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來，附審批表。

8.增加護士問題已向公司領導匯報，領導已安排有關部門解決。

9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應規(guī)范書寫，不準用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。

2.對臨床各科運行病歷應及時打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級醫(yī)師查房，并作詳細記錄。對于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對患者進行認真、細致的訪視，并作詳細記錄。對于手術(shù)患者，要認真進行手術(shù)安全核查，并詳細填寫手術(shù)安全核查表。

3.對每位住院患者都要做詳細的醫(yī)患溝通工作，認真細致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對臨床各科危重患者進行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內(nèi)容做認真、細致、全面、及時的記錄。

5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護理質(zhì)量方面

1.要求臨床各科護理站對住院病人一覽表進行護理級別標識（一級護理紅色等腰三角左上角標識 二級護理藍色三角左上角標識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護理人員做到心中有數(shù)，一目了然。

2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應放置污染區(qū)，每天負責上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規(guī)范（應在污染區(qū)）。

3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時。紫外線消毒監(jiān)測按時（3月至6月次）規(guī)范，標清大于

多少或小于多少。

4.各科急救藥品應有專人管理（護士長或護士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標識明確。

5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對人雙簽字。

6.輸液按程序量化標準執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。

7.建立與完善護理核心制度與崗位職責并落實到位（護理部完成），各科護理站各班崗位職責由各科護士長根據(jù)實際情況制定并上交護理部。

8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成山西三維華邦集團有限公司職工醫(yī)院

2012.11.8

第二篇：2017醫(yī)院校驗整改報告

2017醫(yī)院校驗整改報告

今年的校驗由XX市衛(wèi)計委組織XX市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等專家組于2017年12月15日上午對我院進行了檢查，現(xiàn)場聽取了X院長的報告，查看了當年的資料臺賬，以及對現(xiàn)運行的工作制度執(zhí)行情況進行了檢查，找出來一些存在問題，針對這些問題醫(yī)院進行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報如下：

1、進一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關麻醉類藥品、精神類藥品的存放、轉(zhuǎn)運、使用的規(guī)定，在存放麻醉類、精神類藥品的保險柜前裝監(jiān)控，并將監(jiān)控與110聯(lián)網(wǎng)，確保該類藥品安全。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)分級管理，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，對手術(shù)進行分級管理，嚴格手術(shù)權(quán)限，三級手術(shù)由高年資副主任醫(yī)師審批及主持，三級以上手術(shù)我院原則上不開展。

3、加強感控管理，感染性物質(zhì)的運輸?shù)膶I(yè)人員已加強培訓和教育，對轉(zhuǎn)運的路線、時間、容器的容量等等已做詳細的規(guī)定，并要求嚴格執(zhí)行，運輸?shù)娜萜饕呀?jīng)更換為全封閉的容器，運輸車也已更換。

4、加強醫(yī)護人員的培訓，落實對放射科人員進行健康體檢，做到依法執(zhí)業(yè)。對檢驗科消毒高壓鍋的從業(yè)人員進行培訓，對消毒供應中心的從業(yè)人員進行培訓，堅持拿上崗證執(zhí)業(yè)，杜絕非法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

5、加強母嬰保健技術(shù)，爭取做到規(guī)范化婦產(chǎn)科門診建設，目前我院門診產(chǎn)房設置不甚合理，已拿出三套方案向上級行政部門申請，落實整改，爭取今年完成婦產(chǎn)科規(guī)范化門診建設，符合要求。

6、加強護理隊伍建設，提高護理質(zhì)量，增大床頭牌的大小，并發(fā)到醒目位置，方便查房和檢查人員檢查，增加心衰病人的等級、飲食等告知提醒，以及加強防褥瘡、防跌倒等護理告知。手術(shù)室及時凈化維保，更換手術(shù)室用鞋為包頭鞋，更換手術(shù)室使用的口罩為三層口罩。

7、加強門診管理。對門診病歷進行定期和不定期的抽查，做到每一次就診都有記錄，記錄要符合規(guī)范，完善門診日志的填報，強制在電子病歷系統(tǒng)中完善門診日志的填寫，不填寫完整不好進入下一步。

8、加強醫(yī)院內(nèi)部管理，確保核心制度的落實，落實會診制度，對同時患有其他科的疾病的患者及時進行院內(nèi)會診，加強術(shù)前討論制度，不流于形色，對手術(shù)的方式、術(shù)中可能發(fā)生的風險以及手術(shù)可能的替代方案等進行討論，并及時告知患者或家屬。及時醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。

通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格按照等級醫(yī)院的標準，規(guī)范執(zhí)行，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，更好地為廣大患者服務。

XX市第三人民醫(yī)院

第三篇：XXXX醫(yī)院校驗整改報告

XXXX醫(yī)院校驗整改報告

XXXX年XX月ＸＸ日，XX市衛(wèi)生局專家組在對我院校驗檢查中，發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的許多問題，并及時下發(fā)了整改通知書。接到整改通知書后，我院領導非常重視，馬上召開全院中層干部會議，在會上通報了檢查中出現(xiàn)的問題，針對整改通知書中提出的主要問題進行了徹底的反思，使大家深刻認識到了問題的嚴重性。帶領大家對存在的每一個問題逐一進行認真分析并提出有針對性的整改措施。把整改措施落實到各職能部門及科室，制訂了切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間?，F(xiàn)將整改措施報告如下：

1.加強醫(yī)護人員的素質(zhì)教育，做到依法執(zhí)業(yè)。對存在的異地執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，及時變更執(zhí)業(yè)地點。在變更之前加強監(jiān)督，不安排單獨值班，并統(tǒng)一保管執(zhí)業(yè)證書。

2.加強醫(yī)護人員人才梯隊建設，培養(yǎng)?？谱o理。選派優(yōu)秀人員到上級醫(yī)院進修學習的同時，加強院內(nèi)培訓，提高專業(yè)素質(zhì)，引進優(yōu)秀人才充實人才隊伍，全面提高醫(yī)護管理水平和服務質(zhì)量。

3.規(guī)范手術(shù)室、治療室的布局，做到區(qū)域劃分合理，物品放置規(guī)范，標識醒目。治療室嚴格禁止放置個人物品。

4.統(tǒng)一思想，嚴格管理加大處罰力度，規(guī)范進入手術(shù)室、治療室人員著裝，嚴禁著裝不整人員進入治療室，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5.進行急救藥品、物品、器材專項檢查，杜絕一切過期物品，配足配齊所需急救藥品、物品、儀器設備，儀器定期保養(yǎng)，保持清潔，使

處于隨時可用狀態(tài)。請來專業(yè)人員定制、檢修氧氣筒的固定設備，牢固固定。規(guī)范交接班制度，并定期檢查。

6.醫(yī)療廢物嚴格分類收集，針頭使用銳器盒，絕對杜絕針管重復使用。

7.加強病房管理，每天上午、下午兩次整理房間，加強病房巡視，規(guī)范床單位放置，及時清理多余物品，做好夏季蚊蠅滅除工作。

8.對于血透室立即停業(yè)整頓，積極進行整改。醫(yī)院積極創(chuàng)造條件，加大硬件投入，進行人員專門培訓。待條件成熟，取得相關資質(zhì)后再予上崗。

9.充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用，督促、檢查醫(yī)療工作機整改措施落實情況。對在檢查中出想的違規(guī)現(xiàn)象，進行通報批評的同時，嚴格處罰措施，并幫助其定期改正。

XXXX醫(yī)院

ＸＸＸＸ年XX月ＸＸ日

第四篇：校驗整改報告

自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會行政審批辦公室：

由自治區(qū)衛(wèi)計委組織的醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查專家評審組于年月日對我院進行了現(xiàn)場校驗，針對開展的工作從四大項內(nèi)容22條標準逐一進行了現(xiàn)場評審，在肯定亮點工作的同時，指出了存在的問題和不足。我院高度重視、積極響應，針對指出的問題逐一進行認真分析，積極落實整改，制訂了整改工作實施方案，成立由院長任組長的整改小組，召開全院中層干部會議，親自督促整改?，F(xiàn)將具體整改情況匯報如下：

一、向全院通報了存在的問題，對相應負責人進行了約談和通報批評

醫(yī)院召開中層干部會議，就此次現(xiàn)場校驗中存在的醫(yī)院科室設置不規(guī)范、口腔科院感控制差、個別科室病歷書寫簽字不及時、部分醫(yī)護人員核心制度掌握不到位、個別處方藥物用法不規(guī)范、產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)指針把握不嚴、用藥不規(guī)范等問題及時進行通報，對普外科、產(chǎn)科、口腔科、檢驗科、血透室等科室負責人進行約談，重點對口腔科、檢驗科、產(chǎn)科負責人近期工作進行了通報批評。

二、針對問題開展了全院性強化培訓

針對此次校驗中暴露出的問題及醫(yī)院日常督導發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院組織全院職工重點針對院感防控、病歷（處方）1 書寫規(guī)范、核心制度落實、抗菌藥物使用指導原則、依法執(zhí)業(yè)、行業(yè)建設等方面的相關內(nèi)容進行了強化培訓，并對培訓效果進行了現(xiàn)場考核，達標率為98%。

三、對暴露出的問題安排限期整改（時間從 月 日至 月 日實施了一周時間全面整改）。

（一）重新規(guī)劃了科室設置

結(jié)合我院目前實際工作開展情況，將我院科室重新設置如下：

1、臨床一級科室：設置為麻醉科、眼科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、急診醫(yī)學科、傳染科。

2、臨床二級科室：兒科設置為普兒科和新生兒科兩個專業(yè)科室；婦產(chǎn)科設置為婦科和產(chǎn)科兩個專業(yè)科室；內(nèi)科設置為呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科（含血液透析）五個專業(yè)科室，考慮內(nèi)分泌疾病和營養(yǎng)代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病、風濕性疾病等沒有專業(yè)科室，特申請增加綜合內(nèi)科專業(yè)科室；外科設置骨科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科四個專業(yè)科室；中醫(yī)科設置中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿三個專業(yè)組。

3、門診科室：設置為兒科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、康復科、骨科、眼科、泌尿外科、神經(jīng)外科、婦科、產(chǎn)科、腎內(nèi)科、中醫(yī)科、急診科、口腔科、預防保健科、皮膚科；增設體檢科、疼痛科、計劃 2 生育、優(yōu)生學、生殖健康與不孕癥、結(jié)核病科、精神科、公共衛(wèi)生科等門診。

4、醫(yī)技科室：設置為檢驗科、醫(yī)學影像科、病理科、藥劑科、理療科、消毒供應室、病案室、血庫、手術(shù)室。

（1）醫(yī)學檢驗科設置為臨床體液、血液專業(yè)、臨床微生物學專業(yè)、臨床化學檢驗專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè)組；

（2）醫(yī)學影像科設置為X線診斷專業(yè)、CT診斷專業(yè)、磁共振成像診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、腦電診斷專業(yè)、神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)。

（二）加強了科室醫(yī)療質(zhì)量管理和強化了制度方案的培訓，加大了檢查力度。

1、制度及診療方案落實方面

（1）根據(jù)醫(yī)療核心制度規(guī)定，醫(yī)教科從 月 日— 月 日對所有手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后方式、手術(shù)安全核查工作進行了督導檢查，除專家組發(fā)現(xiàn)的問題外，再無發(fā)現(xiàn)核心制度落實不到的病歷，要求手術(shù)科室醫(yī)護人員術(shù)前、術(shù)后對患者進行認真細致訪視并作詳細記錄、認真進行手術(shù)安全核查，并詳細認真及時填寫手術(shù)安全核查表。

（2）針對產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)指針把關不嚴、輸血制度掌握不全面等問題，于 月 日— 月 日醫(yī)院分批對各手術(shù)科室進行了《臨床診療指南》《臨床輸血指南》及科室自己制定的本科室常見病《診療規(guī)范》培訓，再次強化了每位醫(yī)師熟 3 悉掌握各種疾病手術(shù)指針及輸血指針，減少糾紛、保障醫(yī)療安全。

（3）針對胃鏡室氧氣筒過期、濕化瓶應消毒清潔干置備用情況、胃鏡用藥不規(guī)范存放問題，于4月19日藥械科當即對胃鏡室過期氧氣筒進行了更換，規(guī)范了藥品存放，并對臨床氧氣筒使用率不高的放射科、CT室、B超室、檢驗科、門診部等科室進行了檢查，均無發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象。

2、運行病歷方面

（1）質(zhì)控科于 月 日通過信息系統(tǒng)對所有住院患者病歷（773例）進行了審核，對發(fā)現(xiàn)的6份病程記錄、簽字不及時科室負責人及醫(yī)師進行了約談按病歷書寫規(guī)范進行了處罰。

（2）針對檢驗報告粘貼單粘貼不規(guī)范問題，從4月23日起在全院統(tǒng)一使用檢驗報告粘貼單，特別對心電圖的報告，必須用規(guī)范的模式進行報告，從根本上杜絕檢驗報告單粘貼不規(guī)范現(xiàn)象。

（3）質(zhì)控科及時再次下發(fā)通知，即4月19日起病歷中所有簽字必須使用藍黑色墨水筆（含住院證），上級醫(yī)師簽字使用紅色墨水筆，并對病案首頁的填寫按照專家組要求進行了重新規(guī)定，并將此項工作納入日?？己恕?/p>

（4）病案室嚴格按照終末病歷排序規(guī)范對每日歸檔病歷排序，對病案掃描工作人員拆封掃描后病歷進行再次檢 4 查，確保每份歸檔病歷排序正確。

3、合理用藥、處方書寫方面

（1）藥學室從4月19日—4月21日連續(xù)三天對5門診處方（73張）進行了審核，發(fā)現(xiàn)2張不合格處方，要求藥房處方審核人員對每張?zhí)幏竭M行認真審核，與不合格處方開具醫(yī)師及時進行溝通，確保了患者用藥安全。

（2）臨床藥學室從4月20日—4月27日對所有在院使用抗菌藥物的病歷進行了審核，確?？咕幬锸褂靡?guī)范性，并對2例抗生素使用不規(guī)范病歷科室負責人及醫(yī)師進行了約談，按考核要求實施了干擾處罰。

（三）提高護理人員培訓次數(shù)和加強了日常監(jiān)督，實施了績效管理

1、從4月19日起不定期督查搶救車管理，科室負責人做到日常監(jiān)管。

2、從4月19日起每天不定期進行現(xiàn)場追蹤提問，追蹤培訓效果作長效機制，常抓不懈。

3、于4月20日組織全院護理人員進行護理核心制度的再次培訓，并進行卷面考試，參加考核336人，合格334人，合格率99.5%。

4、對卷面考核及現(xiàn)場追蹤提問考核不達標者將納入個人當月績效考核。

（四）以培訓院內(nèi)感染控制、法律法規(guī)為契機，實行重 5 點科室監(jiān)督管理

1、從4月19日起針對口腔科、檢驗科等科室環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療儀器、物表進行徹底大打掃，并清理與診療無關的物品；指導胃鏡室、口腔科工作人員將一次性醫(yī)療用品分類、分批放置在固定位置并進行了分類標識。

2、監(jiān)督骨科當天配備專用生活垃圾桶并落實到位。

3、到檢驗科現(xiàn)場培訓指導防護用品的規(guī)范使用，并講解了個人防護的重要性及發(fā)生職業(yè)暴露的危害性；規(guī)范檢驗科微生物室人員環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測報告單必須審核簽字才能發(fā)放。

四、復查驗收和整改

（一）已完成整改的部分

針對科室設置不規(guī)范，口腔科院感控制差，個別科室病歷書寫簽字不及時，部分醫(yī)護人員核心制度掌握不到位，個別處方藥物用法不規(guī)范，產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)指針把握不嚴、用藥不規(guī)范等問題經(jīng)醫(yī)院近一周積極整頓、規(guī)范、整改，現(xiàn)各項工作已順利落實到位。

（二）有待持續(xù)整改的部分

1、醫(yī)院放射科面積不足、產(chǎn)科無配奶間、按床位建筑面積不足、血液透析室無污物通道、檢驗科未配置專用通風裝置、噴淋裝置、口腔科分區(qū)不合理等問題因醫(yī)院現(xiàn)有條件暫時未整改到位；

2、在自查過程中，暴露出我院在院內(nèi)感染防控、病歷 6 書寫、制度落實、硬件配置等方面仍存在部分不規(guī)范的問題。

五、下一步工作打算

1、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展進度和患者治病就醫(yī)需求，適時上報需增加的專業(yè)科室。

2、在今后的工作中，除了保持已整改到位的問題長期保持整改效果外，還要對上述存在未整改到位的問題繼續(xù)進行整改；

3、以醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查基本標準為依據(jù)，做到規(guī)范設置科室，依法執(zhí)行，確保醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全防范措施到位。

4、對照醫(yī)院及此次現(xiàn)場校驗標準，將未納入到日常督導考核中的項目納入到醫(yī)院日常考核中，規(guī)范醫(yī)院管理制度，進一步提升我院醫(yī)護人員診療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，切實保障患者醫(yī)療安全。

5、對醫(yī)院放射科面積不足、產(chǎn)科無配奶間、按床位建筑面積不足、血液透析室無污物通道、檢驗科未配置專用通風裝置、噴淋裝置、口腔科分區(qū)不合理等問題，醫(yī)院將在整體搬遷后一次性解決。

第五篇：機構(gòu)校驗整改報告

新安生殖?？漆t(yī)院

針對醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場校驗存在問題的整改報告

一、臨床科室、醫(yī)技科室設置、基本設備配置：

經(jīng)醫(yī)院認真研究決定，按醫(yī)療機構(gòu)設置標準，投資開設必設的臨床科室和醫(yī)技科室，計劃購置必備醫(yī)療設備，以滿足社會和臨床的需要。目前房屋改造中，選派人員已送出培訓。設備科正在造設備購置計劃，要求復驗時到位。

二、衛(wèi)生技術(shù)人員：

醫(yī)院研究決定近期招聘多名醫(yī)護技人員，以滿足各臨床科室及手術(shù)室、供應室的工作需求。

三、醫(yī)療質(zhì)量方面：

我院進一步完善了醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范、處方及抗菌藥物應用管理辦法的培訓制度和整改措施，并與科室、個人績效掛鉤，實行績效考核，定期對病歷、處方、科室記錄本、抗菌藥物應用進行評審、抽查，促進了醫(yī)療核心制度、病歷書寫制度等的完善落實，進一步提高了醫(yī)療質(zhì)量。

護理績效分配方案，按照市現(xiàn)場校驗評審組指導意見，給予了進一步完善到位，真正體現(xiàn)了優(yōu)績優(yōu)酬。

四、院感方面：

針對醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場評審專家組對我院院感方面提出的問題：

1、重點科室（手術(shù)室、化驗室）布局流程不合理等問題。

2、消毒供應室問題。

3、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位問題。

針對專家組提出的問題，我院領導高度重視，立即召開院班子會議，安排部署整改工作，分解到人，責任到人，確保各項工作整改到位。具體整改如下：

（一）手衛(wèi)生方面：對各臨床科室、手術(shù)室等按照衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強培訓，合理配置手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性、正確性。

（二）硬件設施建設

1、消毒供應室

嚴格按照《河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院消毒供應室驗收標準》的要求，在消毒供應室原址上進行擴建和徹底翻新，增加房屋、擴充面積，請專家現(xiàn)場指導，采用符合標準的防潮板材進行整體裝修，保證地面、墻面、屋頂光滑便于沖刷和消毒，真正做到采光良好、無塵埃脫落。嚴格區(qū)分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)，保證污物通道、潔物通道、工作人員通道、采取強制通過方式，形成物“污—凈—無菌”、人“無菌—凈—污”的運行路線，做到人流物流不交叉逆行。室內(nèi)配備消毒凈化設備、冷熱水裝置、紫外線消毒設施，購置脈動真空壓力消毒器及其它硬件設備，杜絕布局不合理、設施陳舊的現(xiàn)狀。

2、手術(shù)室 設置必備消毒設備，加強院感知識培訓，嚴格按照消毒滅菌規(guī)范，規(guī)范器械消毒流程，加強監(jiān)督，責任到人。

4、化驗室：按上級要求合理布局，規(guī)范流程，合理劃分功能區(qū)，完善各項規(guī)章制度，完善常規(guī)化驗檢查項目，定期開展質(zhì)控工作。

五、醫(yī)院總體建設方面：

按照一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審細則要求，進一步完善各項規(guī)章制度，加強后勤和財務管理，加強醫(yī)院法制建設，完善醫(yī)院必備功能，以滿足臨床和社會需要。

新安縣第二人民醫(yī)院 2016.7.20