XX市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)職責(zé)移交工作方案

因機(jī)構(gòu)改革，根據(jù)XX市醫(yī)療保障局XX市人力資源和社會(huì)保障局XX市財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)〈XX市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)職責(zé)移交工作方案〉的通知》文件精神，2019年12月1日起，全區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇審批和支付由原區(qū)人力資源和社會(huì)保障局移交至區(qū)醫(yī)療保障局，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件

（一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)：

（二）符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。

二、申領(lǐng)時(shí)須提供的有關(guān)證明材料

（一）女職工生育待遇申領(lǐng)程序及所需材料

女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生醫(yī)療費(fèi)由本人先行墊付，生育后120天內(nèi)由用人單位保險(xiǎn)經(jīng)辦人前來(lái)辦理生育待遇申領(lǐng)。

1.結(jié)婚登記證、生育服務(wù)證、身份證復(fù)印件（需生育醫(yī)院簽字蓋章）、新生兒出生證，以上證件審核原件收取復(fù)印件存檔；

2.住院費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院證明，產(chǎn)前檢查費(fèi)發(fā)票；

3.參保單位開(kāi)戶(hù)行及賬號(hào)。

第1項(xiàng)材料看原件收復(fù)印件，第2項(xiàng)材料收原件

備注：?jiǎn)挝豁氉泐~繳納保險(xiǎn)費(fèi)至生育前一月才能報(bào)費(fèi)。

（二）參保男職工未就業(yè)配偶在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩后120天之內(nèi)由用人單位經(jīng)辦人到參保所在地醫(yī)保局辦理申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇并提供以下資料：

1.結(jié)婚登記證、生育服務(wù)證、雙方身份證（女方身份證復(fù)印件需生育醫(yī)院簽字蓋章）、新生兒出生證、新生兒戶(hù)口簿，以上證件審核原件收取復(fù)印件；

2.住院費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院證明（已經(jīng)在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了生育醫(yī)療費(fèi)的，需在復(fù)印件上簽字蓋章）；

3.男職工配偶的失業(yè)證或無(wú)職業(yè)證明；

4.醫(yī)保結(jié)算表原件（參保男職工配偶參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，已報(bào)銷(xiāo)部分生育醫(yī)療費(fèi)的）；

5.參保單位開(kāi)戶(hù)行及賬號(hào)。

備注：?jiǎn)挝豁氉泐~繳納保險(xiǎn)費(fèi)至生育前一月才能報(bào)費(fèi)。

特別說(shuō)明：1.參保男職工配偶參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的要求先報(bào)銷(xiāo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（順產(chǎn)1000、剖宮產(chǎn)2000），并提供第2項(xiàng)材料蓋章復(fù)印件及第4項(xiàng)材料。2.男職工配偶未參加醫(yī)?；騾⒓勇毠めt(yī)保，因?yàn)槁毠めt(yī)保不報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用，所以需要提供第2項(xiàng)材料原件。

（三）參保職工人流申領(lǐng)程序及所需材料

1.結(jié)婚登記證

2.女職工身份證（生育醫(yī)院簽住院屬實(shí)并蓋章）

3.發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證明

4.門(mén)診票據(jù)、原始復(fù)式處方、門(mén)診檢查報(bào)告單，病歷

住院治療的提供第1—3項(xiàng)材料，門(mén)診治療的提供第1、第2、第4三項(xiàng)材料）

手術(shù)后120天內(nèi)由用人單位保險(xiǎn)經(jīng)辦人前來(lái)辦理生育待遇申領(lǐng)。

生育保險(xiǎn)必須繳費(fèi)至生育前一月，并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)一起報(bào)銷(xiāo)。