XX鎮(zhèn)2019年度“銀齡安康行動(dòng)”實(shí)施方案

為進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民的保險(xiǎn)保障水平，爭(zhēng)取盡快實(shí)現(xiàn)老年人意外傷害保險(xiǎn)全縣覆蓋的目標(biāo)。經(jīng)研究，對(duì)2019年度“銀齡安康”行動(dòng)制定如下實(shí)施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

2019年度，全鎮(zhèn)老年人意外傷害保險(xiǎn)參保覆蓋率達(dá)到45%以上，爭(zhēng)取覆蓋率達(dá)到50%。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立XX鎮(zhèn)“銀齡安康行動(dòng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：

組??長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng)：XX

成??員：XX???XX??XX??XX???XX??XX???XX???XX??XX

三、保險(xiǎn)方案

1、承保公司：中國(guó)人壽XX支公司

2、參保人群：凡年齡在50至90周歲的中老年人，均可自愿參加老年人意外傷害綜合保險(xiǎn)；50歲以下人員，亦可自愿投保農(nóng)村小額意外保險(xiǎn)，參保實(shí)績(jī)一并納入目標(biāo)考核。

3、實(shí)施時(shí)間：2018年1月1日----2018年12月31日。

4、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每份保費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)為50元，每人最多可購(gòu)買2份，鼓勵(lì)有條件的對(duì)象購(gòu)買2份，以增加保障額度，提高保障能力。對(duì)于農(nóng)村五保、城市三無(wú)、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫對(duì)象、高齡老人、建檔立卡貧困戶等特殊困難群體參保的，保費(fèi)優(yōu)惠20%，即40元每份。

5、保險(xiǎn)期限和保險(xiǎn)責(zé)任：保險(xiǎn)期限為一整年，自保單保單生效日起計(jì)算。

6、承保方案：

(1)保險(xiǎn)保障范圍和保障額度(50元標(biāo)準(zhǔn))：

參保人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故,保險(xiǎn)公司按15000元給付身故保險(xiǎn)金;參保人遭受意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的,根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定的殘疾程度對(duì)應(yīng)的給付比例，在15000元以內(nèi)給付殘疾保障金；參保人遭受意外傷害導(dǎo)致的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷6000元。

(2)保險(xiǎn)保障范圍和保障額度(100元標(biāo)準(zhǔn))：

參保人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故,保險(xiǎn)公司按15000元給付身故保險(xiǎn)金；參保人遭受意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的,根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定的殘疾程度對(duì)應(yīng)的給付比例,在15000元以內(nèi)給付殘疾保障金；參保人遭受意外傷害導(dǎo)致的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷15000元.7、投保方式：

購(gòu)買“銀齡安康”保險(xiǎn)的老年人可由單位、團(tuán)體或者個(gè)人到中國(guó)人壽XX支公司直接投保或者到所在的村委會(huì)進(jìn)行登記繳費(fèi)投保。中國(guó)人壽XX支公司負(fù)責(zé)做好收費(fèi)承保、理賠服務(wù)以及政策宣傳、條款解釋工作；村委會(huì)負(fù)責(zé)做好組織發(fā)動(dòng)、宣傳推廣、統(tǒng)保辦理等工作；安排專兼職人員負(fù)責(zé)摸底登記、保費(fèi)代收代繳、報(bào)案受理、協(xié)助勘驗(yàn)、宣傳協(xié)調(diào)等工作。

（1）政府統(tǒng)保。根據(jù)20XX年市政府工作報(bào)告安排和市民政局（20XX）XX號(hào)文件要求，我縣去年實(shí)施了特殊困難群體和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等老年人意外傷害保險(xiǎn)統(tǒng)保，2019年將繼續(xù)實(shí)施，對(duì)全縣特殊困難群體老年人將統(tǒng)一投保。

（2）單位投保。鼓勵(lì)支持有條件的單位、企業(yè)、個(gè)體工商戶、社會(huì)組織、村委會(huì)、村民組或社會(huì)愛(ài)心人士出資為本單位、本轄區(qū)符合條件的人員或者指定的對(duì)象統(tǒng)一購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)或者部分資助購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。對(duì)統(tǒng)一參保的，承保公司將適當(dāng)給予保費(fèi)優(yōu)惠。

（3）個(gè)人投保。個(gè)人可自愿為本人、其他家庭成員或他人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。購(gòu)買時(shí)，可到人壽XX支公司投保，也可直接到當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)登記購(gòu)買，填寫被保險(xiǎn)人姓名、性別、身份證號(hào)碼、電話（手機(jī)號(hào)碼）、住址等信息，保費(fèi)由經(jīng)辦人代收代繳。由村代收代繳的參保對(duì)象，屬零星參保的，人壽XX支公司每半月集中承保一次；10人以上批量參保的，人壽XX支公司隨時(shí)受理，即時(shí)辦理承保手續(xù)。

8、生效日期：

意外傷害保險(xiǎn)的生效日期為?：

（1）保費(fèi)到賬的次日（不含政府統(tǒng)保，政府統(tǒng)保為規(guī)定日期）；

（2）屬零星參保的，每月1日或15日生效，即：1-14日收集的，14日承保，15日生效；15日-月底收集的，當(dāng)月最后一天承保，次月1日生效。

9、理賠服務(wù)：

各村委會(huì)要廣泛宣傳老年人意外保險(xiǎn)（銀齡安康）這項(xiàng)惠民政策，及時(shí)將保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、報(bào)案方式等告知參保對(duì)象。參保對(duì)象發(fā)生意外后，要第一時(shí)間報(bào)案或者委托他人報(bào)案，并攝錄現(xiàn)場(chǎng)視頻、照片，留取相關(guān)證據(jù)。

報(bào)案電話：全國(guó)統(tǒng)一電話95519、中國(guó)人壽XX支公司理賠部XXX、XX、X經(jīng)理XXXXXX，中國(guó)人壽XX支公司團(tuán)體業(yè)務(wù)部XXXX、X經(jīng)理XXXXXX。監(jiān)督電話XXXX。

四、工作機(jī)制

1、工作聯(lián)系機(jī)制：各村委會(huì)要確定好日常工作聯(lián)系人，進(jìn)行業(yè)務(wù)對(duì)接聯(lián)系，傳送投保信息，做好參保服務(wù)、跟蹤工作進(jìn)度、聯(lián)合宣傳報(bào)道等各項(xiàng)具體工作。

2、工作督查機(jī)制：鎮(zhèn)“銀齡安康行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)工作進(jìn)行調(diào)研督促，推廣好的做法，對(duì)工作不力的給予指導(dǎo)和幫助。

3、工作獎(jiǎng)懲機(jī)制：凡完成老齡險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到45%及以上的村均給予工作經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)的撥付使用由人壽XX支公司確定，向村傾斜，主要用于解決具體經(jīng)辦人員的交通、通信費(fèi)用。老齡險(xiǎn)完成情況將納入對(duì)各村的千分制考核。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各村要成立相應(yīng)的工作小組，將“銀齡安康行動(dòng)”的實(shí)施推進(jìn)納入年度工作計(jì)劃，確保完成任務(wù)指標(biāo)。

（二）廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各村要廣泛開(kāi)展形式多樣的宣傳推介活動(dòng)，讓全社會(huì)充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施“銀齡安康行動(dòng)”是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口老齡化發(fā)展的客觀要求，了解“銀齡安康行動(dòng)”主要內(nèi)容，給廣大老年人帶來(lái)的實(shí)惠及安全保障，逐步提高全社會(huì)參與的積極性。

（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。要嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)禁截留挪用保費(fèi)；所有理賠資金必須通過(guò)被保險(xiǎn)人的“一卡通”打卡賠付。

要規(guī)范保險(xiǎn)賠付，各村要安排得力人員從事勘驗(yàn)理賠服務(wù)，規(guī)范操作理賠程序，對(duì)于符合理賠條件的案例，不得拒賠和惜賠。嚴(yán)禁被保險(xiǎn)人弄虛作假、騙保以及套保行為，一經(jīng)核實(shí)，將對(duì)相關(guān)人員嚴(yán)肅查處，直至追究法律責(zé)任。