第一篇：全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動
全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動
護理技術項目考核要點
目
錄
一、手衛(wèi)生
…………………………………………………………1
二、無菌技術
……………………………………………………3
三、生命體征監(jiān)測技術
…………………………………………7
四、口腔護理技術
………………………………………………11
五、鼻飼技術
…………………………………………………13
六、導尿技術及護理
……………………………………………14
七、胃腸減壓技術 …………………………………………………16
八、灌腸技術
……………………………………………………18
九、氧氣吸入技術 …………………………………………………19
十、換藥技術 ………………………………………………………20
十一、霧化吸入療法
……………………………………………21
十二、血糖監(jiān)測
…………………………………………………22
十三、口服給藥法
…………………………………………………23
十四、密閉式輸液技術
……………………………………………25
十五、密閉式靜脈輸血技術
………………………………………26
十六、靜脈留置針技術
……………………………………………28
十七、靜脈采血技術
……………………………………………29
十八、靜脈注射法
…………………………………………………30
十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理技術
…………31
二十、動脈血標本的采集技術
……………………………………35 二
十一、肌內(nèi)注射技術
……………………………………………37 二
十二、皮內(nèi)注射技術
……………………………………………38 二
十三、皮下注射技術
……………………………………………39 二
十四、物理降溫法
………………………………………………40 二
十五、心肺復蘇基本生命支持術
………………………………42 二
十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法
………………………………………44 二
十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法
…………………………45 二
十八、心電監(jiān)測技術
……………………………………………47 二
十九、血氧飽和度監(jiān)測技術
……………………………………49 三
十、輸液泵／微量輸注泵的使用技術
…………………………50 三
十一、除顫技術
………………………………………………51 三
十二、軸線翻身法
……………………………………………52 三
十三、患者搬運法
……………………………………………54 三
十四、患者約束法
………………………………………………58 三
十五、痰標本采集法
……………………………………………60 三
十六、咽拭子標本采集法
……………………………………61 三
十七、洗胃技術
………………………………………………62 三
十八、“T”管引流護理
………………………………………63 三
十九、造口護理技術
…………………………………………65 四
十、膀胱沖洗護理
……………………………………………67 四
十一、腦室引流的護理
………………………………………68 四
十二、胸腔閉式引流的護理
………………………………70 四
十三、會陰消毒技術
…………………………………………71 四
十四、早產(chǎn)兒暖箱的應用
……………………………………73 四
十五、光照療法
……………………………………………74 四
十六、新生兒臍部護理技術
………………………………75 四
十七、聽診胎心音技術
……………………………………76 四
十八、患者入/出院護理
……………………………………77 四
十九、患者跌倒的預防
……………………………………79 五
十、壓瘡的預防及護理
……………………………………80
一、手衛(wèi)生
一般洗手
（一）目的
去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）實施要點
1.洗手指征：
(1)直接接觸患者前后。(2)無菌操作前后。
(3)處理清潔或者無菌物品之前。(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。
(5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部 位時。
(6)處理污染物品后。
(7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。
2.洗手要點：
(1)正確應用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。
(2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者 用干手機干燥雙手。
(3)如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關 閉水龍頭。
（三）注意事項
1.認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位。2.手部不佩帶戒指等飾物。
3.應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。
4.手未受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
外科手消毒
（一）目的
1.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2.將常居菌減少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。
（二）實施要點
1.外科手消毒指征：
進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。2.操作要點：
(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。(2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
(3)取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。(4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。
（三）注意事項
1.沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。
2.保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，應當放到指定的容器中，一用一消毒。4.手部皮膚無破損。
5.手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。
二、無菌技術
無菌持物鉗的使用法
（一）目的
取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。
（二）實施要點
1.評估操作環(huán)境是否符合要求。
2.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。
3.打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺面上。
4.取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。5.標明打開日期及時間。
（三）注意事項
1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用無菌鉗時不能低于腰部。
4.打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4小時更換。
戴無菌手套法
（一）目的
執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。
（二）實施要點
1.評估操作環(huán)境是否符合要求。
2.選擇尺碼合適的無菌手套,檢查有無破損、潮濕及其有效期。3.取下手表，洗手。
4.按照無菌技術原則和方法戴無菌手套。
5.雙手對合交叉調整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外 面。
（三）注意事項
1.戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。
2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應當立即更換。3.脫手套時，應翻轉脫下。
取用無菌溶液法
（一）目的
保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。
（二）實施要點
1.評估操作環(huán)境是否符合要求。2.對所使用的無菌溶液進行檢查、核對。3.按照無菌技術要求取出無菌液體。
4.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。
5.取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。
6.記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。
（三）注意事項
1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。
2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。
無菌容器使用法
（一）目的
保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。
（二）實施要點 1.評估操作環(huán)境是否符合要求。
2.打開無菌容器時，應當將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。
3.用畢即將容器蓋嚴。
4.手持無菌容器時,應當托住底部。
5.從中取物品時，應將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。
（三）注意事項
1.使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2.無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。
鋪無菌盤法
（一）目的
將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。
（二）實施要點
1.評估操作環(huán)境是否符合要求。
2.檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。
3.打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。4.雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。5.放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次。
（三）注意事項
1.鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。2.非無菌物品不可觸及無菌面。
3.注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時。
三、生命體征監(jiān)測技術
體溫的測量
（一）目的
1.測量、記錄患者體溫。
2.監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。
(2)評估患者適宜的測溫方法。2.操作要點：
(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。
(3)測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋 窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10分鐘后取出。
(4)測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(5)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕 輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。
(6)讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。3.指導患者：
(1)告知患者測口溫前15-30分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口 溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。
(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。
（三）注意事項
1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。
2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。3.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應當復測體溫。4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。
5.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促 進汞的排泄。
脈搏的測量
（一）目的
1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2.監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者的身體狀況。
(2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。
2.操作要點:
(1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。
(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核 實后，報告醫(yī)師。
3.指導要點：
(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。
(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。
（三）注意事項
1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。
呼吸的測量(一)目的
1.測量患者的呼吸頻率。2.監(jiān)測呼吸變化。
（二）實施要點
１.評估患者：
詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。2.操作要點：
(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。(2)危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。
（三）注意事項
1.呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。3.呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。
血壓的測量
（一）目的
1.測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2.監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者的身體情況；
(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)檢查血壓計。
(2)協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。
(3)驅盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。
(4)聽診器置于肱動脈位置。
(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。(7)記錄血壓數(shù)值。3.指導患者：
(1)告知患者測血壓時的注意事項。
(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。
（三）注意事項
1.保持測量者視線與血壓計刻度平行。
2.長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。
3.按照要求選擇合適袖帶。
4.若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。
四、口腔護理技術
(一)目的 1.保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥。2.觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。
（二）實施要點
１.評估患者：
(1)詢問、了解患者身體狀況。
(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。2.操作要點：
(1)準備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護理溶液。(2)進行口腔護理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。(3)詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位。3.指導要點：
(1)告知患者在操作過程中的配合事項。
(2)指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。
（三）注意事項
1.操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。
2.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。3.使用開口器時，應從臼齒處放入。
4.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。
5.如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。6.護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。
五、鼻飼技術
（一）目的
對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。(2)向患者解釋，取得患者合作。
(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。
2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑，準備用物。
(2)根據(jù)醫(yī)囑準備鼻飼液。
(3)攜物品至患者旁，為患者取適當體位。(4)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。
(5)為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。(6)選擇合適位置固定胃管。(7)灌注鼻飼液。3.指導要點：
(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。(3)指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。(4)指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。
（三）注意事項
1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約 15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。
3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。
4.鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。
5.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。
6.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。
六、導尿技術及護理
（一）目的
1.采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)。2.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。
3.用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續(xù)排空膀 胱，避免術中誤傷。
4.患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經(jīng)導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。
5.患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。
6.搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。
7.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量, 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協(xié)助診斷。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。
(2)向患者解釋導尿的目的、注意事項，取得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況 2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。
(2)攜用物至患者旁，關閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準備。
(3)按照無菌操作原則實施導尿操作。
(4)插入導尿管后注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。3.指導患者：(1)指導患者放松，在插管過程中協(xié)調配合，避免污染。(2)指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防發(fā)生感染和結石。
(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。
(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。(5)指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。
（三）注意事項
1.患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。
2.尿潴留患者一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。
3.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。
4.為男性患者插尿管時,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。
七、胃腸減壓技術
(一）目的
1.解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。
2.進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣。
3.術后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。
4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者身體狀況。
(2)向患者解釋，取得患者配合。2.操作要點：
(1)核對患者，準備用物。
(2)攜物品至患者旁，為患者選擇適當體位。(3)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。
(4)為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。(5)調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。3.指導患者：
(1)告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。
(2)告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。
（三）注意事項
1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。
2.觀察引流物的顏色、性質、量，并記錄24小時引流總量。3.留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。
4.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。
八、灌腸技術
（一）目的
1.為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。
2.刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。
3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質，減輕中毒。4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。(2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑，做好準備，保證灌腸溶液的溫度適宜。(2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側臥位，為患者遮擋。(3)按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液 緩慢流入并觀察患者反應。
(4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大 便性狀。3.指導患者：
(1)灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調 低灌腸筒的高度，減慢流速。
(2)指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外 的發(fā)生。
（三）注意事項
1.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。
2.對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后 30分鐘測體溫。
九、氧氣吸入技術
（一）目的
提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。
(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者取得舒適體位。(3)用棉簽清潔患者鼻孔。
(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導管，根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量。
(5)檢查導管是否通暢，然后將鼻導管輕輕插入患者鼻孔，并進行固定。
3.指導患者:(1)根據(jù)患者病情,指導患者進行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節(jié)氧流量。
(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫(yī)護人員。
(4)告知患者有關用氧安全的知識。
（三）注意事項
1.患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。
2.持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。3.觀察、評估患者吸氧效果。
十、換藥技術
（一）目的
為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)觀察、了解傷口局部情況。2.操作要點:
(1)核對醫(yī)囑。
(2)協(xié)助患者取得舒適的體位。(3)正確暴露傷口。
(4)區(qū)分傷口類型并采取相應的換藥方法。(5)正確處理傷口并固定。3.指導患者:(1)告知患者換藥的目的及配合事項。
(2)告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應當及時更換。
（三）注意事項
１.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
2.包扎傷口時要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。
十一、霧化吸入療法
（一）目的
1.協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。
（二）實施要點
1.評估患者: 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。
2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑，正確配置藥液,做好準備。(2)攜物品至患者旁,幫助患者取合適體位。
(3)打開霧化開關，調節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻。(4)掌握正確的霧化方法和時間。3.指導患者:(1)指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。(2)告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護人員。
（三）注意事項
1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。2.水溫超過60℃時，應停機調換冷蒸餾水。
3.水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。
十二、血糖監(jiān)測
（一）目的
監(jiān)測患者血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據(jù)。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。
(2)向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。
(2)安裝采血筆，確認患者是否符合空腹或者餐后2小時血糖測定的要求。
(3)按照無菌技術原則采血。(4)讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時通知醫(yī)師。3.指導患者：
(1)告知患者血糖監(jiān)測的目的。
(2)指導患者穿刺后按壓時間1～2分鐘。
(3)對需要長期監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者血糖監(jiān)測的方法。
（三）注意事項
1.測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。2.確認患者手指酒精干透后實施采血。3.滴血量。應使試紙測試區(qū)完全變成紅色。4.避免試紙發(fā)生污染。
十三、口服給藥法
（一）目的
按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。
（二）實施要點
1.評估患者:
(1)詢問、了解患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。(2)觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。2.操作要點:(1)發(fā)藥前進行核對。
(2)按規(guī)定時間送藥至患者旁，核對床號、姓名無誤后再發(fā)藥。(3)協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。
(4)若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。
(5)觀察患者服藥效果及不良反應。3.指導患者：
(1)告知患者所服的藥物、服用方法。(2)告知患者特殊藥物服用的注意事項。
（三）注意事項
１.嚴格執(zhí)行查對制度。
２.掌握患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特 殊要求。
３.對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應當先測脈搏、心率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服 用。
十四、密閉式輸液技術
（一）目的
按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。2.操作要點:
(1)核對醫(yī)囑，做好準備工作。
(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準備工作，取舒適體位。(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。
(5)按無菌技術原則進行穿刺，成功后松止血帶，固定。(6)調節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。
(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(8)觀察患者情況及有無輸液反應。3.指導患者：(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項。
（三）注意事項
1.對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。2.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及 時拔針。
3.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速。4.患者發(fā)生輸液反應時應當及時處理。
十五、密閉式靜脈輸血技術
（一）目的
1.為患者補充血容量，改善血液循環(huán)。2.為患者補充紅細胞，糾正貧血。
3.為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。
(2)評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。
2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。(2)仔細核對配血報告單上的各項信息。
(3)輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。
(4)攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務人員共同核對患者姓名及 血型。
(5)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺。(6)根據(jù)患者情況及輸入血液成份調節(jié)滴速。
(7)協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。(8)再次核對血型，觀察患者有無輸血反應。3.指導患者：
(1)向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。
(2)告知患者常見輸血反應的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護人員。
（三）注意事項
1.輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。
2.血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。3.輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯 化鈉溶液，防止發(fā)生反應。
4.開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將流速調節(jié)至要求速度。5.輸血袋用后需低溫保存24小時。
十六、靜脈留置針技術
（一）目的
為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。
（二）實施要點
1.評估患者:
(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑,做好準備。
(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。(3)選擇患者適宜的穿刺部位進行穿刺, 穿刺成功后，松開止血帶，并壓住導管前端處的靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定（安全留置針省略部分步驟）。
(4)將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。
(5)根據(jù)患者病情調節(jié)滴速。(6)在無菌透明膜上注明穿刺日期。
(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(8)觀察患者情況。
(9)封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓 封管。
3.指導患者：
(1)向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。
(2)告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。
（三）注意事項
1.更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。2.靜脈套管針保留時間可參照使用說明。
3.每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管，給予處理。
十七、靜脈采血技術
（一）目的為患者采集、留取靜脈血標本。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者是否按照要求進行采血前準備，例如是否空腹等。
(2)評估患者局部皮膚及血管情況。2.操作原則: 30(1)核對醫(yī)囑,做好準備。
(2)協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。
(3)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺。(4)采集適量血液后，松止血帶。(5)按要求正確處理血標本。3.指導患者：
(1)按照檢驗的要求，指導患者采血前做好準備。(2)采血后，指導患者采取正確按壓方法。
（三）注意事項
1.若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。2.在采血過程中，應當避免導致溶血的因素。3.需要抗凝的血標本,應將血液與抗凝劑混勻。
十八、靜脈注射法
（一）目的
1.不宜口服及肌內(nèi)注射的藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥效。2.通過靜脈注入用于診斷性檢查的藥物。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問患者的身體狀況，向患者解釋，取得患者的配合。(2)評估患者局部皮膚、血管狀況。
2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑，做好準備。
(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取舒適體位。(3)按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。
(4)選擇患者合適的血管，緊止血帶，按照無菌技術原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液。
(5)注射過程中，觀察患者局部和全身反應。(6)注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。3.指導患者：
(1)向患者解釋注射的目的及注意事項。
(2)告知患者可能發(fā)生的反應，如有不適及時告訴醫(yī)護人員。
（三）注意事項
1.對需要長期靜脈給藥的患者，應當保護血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。
2.注射過程中隨時觀察患者的反應。
3.靜脈注射有強烈刺激性的藥物時，應當防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。
十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理技術
（一）目的
1.為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。
2.靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，如化療、胃腸外營養(yǎng)（PN）等。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。(2)評估患者局部皮膚組織及血管情況。(3)由醫(yī)師負責與患者簽署知情同意書。
2.PICC置管操作要點:(1)做好準備, 保證嚴格的無菌操作環(huán)境。
(2)選擇合適的靜脈：①在預期穿刺部位以上扎止血帶。②評估患者的血管狀況,選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。③松開止血帶。
(3)測量定位： ①測量導管尖端所在的位置，測量時手臂外展90度。②上腔靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間。③鎖骨下靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2厘米。④測量上臂中段周徑（臂圍基礎值）：以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥。新生兒及小兒應測量雙臂圍。
(4)建立無菌區(qū)：①打開PICC無菌包，帶手套。②應用無菌技術，準備肝素帽、抽吸生理鹽水。③將第一塊治療巾墊在患者手臂下。
(5)消毒穿刺點：①按照無菌原則消毒穿刺點，范圍穿刺點上下10厘米兩側至臂緣。②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等待兩種消毒劑自然干燥。③穿無菌手術衣，更換手套。④鋪孔巾及治療巾，擴大無菌區(qū)。
33(6)預沖導管。
(7)扎止血帶,實施靜脈穿刺：穿刺進針角度約為15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入導入針，確保導入鞘管的尖端也處于靜脈內(nèi)，再送套管。
(8)從導引套管內(nèi)取出穿刺針：①松開止血帶。②左手食指固定導入鞘避免移位。③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。④從導入鞘管中抽出穿刺針。
(9)置入PICC導管：將導管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。(10)退出導引套管：①當導管置入預計長度時，即可退出導入鞘。②指壓套管端靜脈穩(wěn)定導管，從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠離穿刺部位。
(11)撤出導引鋼絲：一手固定導管，一手移去導絲，移去導絲時，動作要輕柔。
(12)確定回血和封管：①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。②連接肝素帽或者正壓接頭。③用肝素鹽水正壓封管。
(13)清理穿刺點，固定導管，覆蓋無菌敷料：①將體外導管放置呈“s”狀彎曲。②在穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血，并注意不要蓋住穿刺點。③覆蓋透明貼膜在導管及穿刺部位，加壓粘貼。④在襯紙上標明穿刺的日期。
(14)通過X線拍片確定導管尖端位置。3.PICC置管后的護理要點:(1)置管術后24小時內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌
情每周更換1-2次。更換貼膜時，護士應當嚴格無菌操作技術。換藥時沿導管方向由下向上揭去透明敷料。
(2)定期檢查導管位置、導管頭部定位、流通性能及固定情況。(3)每次輸液后，封管時不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。當導管發(fā)生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導管內(nèi)的血凝快，嚴禁將血塊推入血管。
(4)治療間歇期每周對PICC導管進行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。(5)密切觀察患者狀況,發(fā)生感染時應當及時處理或者拔管。4.指導患者：
(1)向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時靜脈的最佳狀態(tài)。
(2)告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時及時請護士更換。
(3)告知患者避免使用帶有PICC一側手臂過度活動，避免置管部位污染。
（三）注意事項
1.穿刺時注意事項:(1)穿刺前應當了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。(2)注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，避免穿刺進入動脈, 避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜。
(3)對有出血傾向的患者要進行加壓止血。
2.穿刺后護理注意事項:(1)輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應當以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應使用無菌生理鹽水沖管。
(2)可以使用PICC導管進行常規(guī)加壓輸液或者輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。
(3)嚴禁使用小于10毫升注射器，否則如遇導管阻塞可以導致導管破裂。
(4)護士為PICC置管患者進行操作時,應當洗手并嚴格執(zhí)行無菌操作技術。
(5)盡量避免在置管側肢體測量血壓。
二十、動脈血標本的采集技術
（一）目的
采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。
（二）實施要點
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設置。
(2)向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。(3)評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。
2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑，做好準備。
(2)攜用物至患者旁，核對后協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。(或者使用專用血氣針)。(4)消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進針，動脈血自動頂入血氣針內(nèi)，一般需要1毫升左右。
(5)拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專用凝膠針帽隔絕空氣。
(6)將血氣針輕輕轉動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。(7)使患者垂直按壓穿刺部位5—10分鐘。3.指導患者：
(1)指導患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結果。
(2)告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。
（三）注意事項
1.消毒面積應較靜脈穿刺大，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防感染。2.患者穿刺部位應當壓迫止血至不出血為止。
3.若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查結果。
4.做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣。5.標本應當立即送檢，以免影響結果。
6.有出血傾向的患者慎用。
二十一、肌內(nèi)注射技術
（一）目的
通過肌內(nèi)注射給予患者實施藥物治療。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。
(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取合適體位,為患者進行遮擋，暴露注射部位。
(3)按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣, 消毒注射部位皮膚，進行注射。
(4)推注藥液時觀察患者反應。
3.指導患者：
(1)告知患者注射時勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進入肌組織，利于藥液的吸收。
(2)告知患者所注射的藥物及注意事項。
（三）注意事項
1.需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。
2.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。
3.注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。4.對經(jīng)常注射的患者，應當更換注射部位。
5.注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。
二十二、皮內(nèi)注射技術
（一）目的
用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅步驟。
（二）實施要點
1．評估患者：
(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)詢問患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。
2．操作要點：(1)核對醫(yī)囑,做好準備。
(2)攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。(3)按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當注射部位，消毒注射部位皮膚，進行注射。
39(4)對做皮試的患者，按規(guī)定時間由兩名護士觀察結果。3.指導患者：
向患者解釋操作目的及配合、注意事項。
（三）注意事項
1.如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。
2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。
3.皮試結果陽性時，應告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。
二十三、皮下注射技術
（一）目的
通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解患者有無藥物過敏史及注射部位狀況。2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑,做好準備。
(2)攜用物至患者旁，核對患者，幫助患者取舒適體位。(3)選擇并暴露合適的注射部位, 按無菌操作原則抽取藥液, 消毒注射部位皮膚，實施注射。
40(4)注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針。(5)觀察患者用藥反應。3.指導患者:
(1)向患者解釋操作目的及配合、注意事項。
(2)皮下注射胰島素時，告知患者注射后15分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。
（三）注意事項
1.盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射。
2.選擇注射部位時應當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。3.經(jīng)常注射者應每次更換注射部位。
二十四、物理降溫法
（一）目的
1.為高熱患者降溫。
2.為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。
3.為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。
（二）實施要點
1.評估患者:
41(1)詢問、了解患者身體狀況。(2)了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。(3)向患者解釋，取得患者配合。2.操作要點：
(1)核對醫(yī)囑，核對患者后，進行環(huán)境準備，關閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，為患者進行遮擋。
(2)實施冰袋降溫操作要點：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部位, 觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。
(3)實施冰帽降溫操作要點: 取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。
(4)實施冷濕敷降溫操作要點：將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化。
(5)實施溫水/乙醇擦浴降溫操作要點：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時后測量體溫。
3.指導患者:(1)告知患者物理降溫的目的及有關配合事項。(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。
(3)指導患者在高熱期間采取正確的通風散熱方法，避免捂蓋。(4)告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時內(nèi)禁忌使用熱療。
（三）注意事項
1.隨時觀察患者病情變化及體溫變化情況。
2.隨時檢查冰袋、冰囊、化學制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應當立即更換。冰融化后應當立即更換。
3.觀察患者皮膚狀況，嚴格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。
4.物理降溫時,應當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。
5.用冰帽時，應當保護患者耳部，防止發(fā)生凍傷。
二十五、心肺復蘇基本生命支持術
（一）目的
以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。
(2)判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時間為10秒鐘，無反應表示呼吸停止,應立即給予人工呼吸。
(3)判斷患者頸動脈搏動：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為10秒鐘。如無頸動脈搏動，應立即進行胸外按壓。
2.操作要點:(1)開放氣道: ?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。
?如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒。?開放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸: ?口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可。
?應用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。
(3)胸外按壓：
?按壓部位：胸骨中下1/3處。
?按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。
?按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復進行。?按壓時間:放松時間=1:1。?按壓頻率:100次/分。?胸外按壓:人工呼吸=30：2。
?操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸10秒鐘，如
已恢復，進行進一步生命支持；如頸動脈搏動及人工呼吸未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。
（三）注意事項
1.人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。
2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按
壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。
3.胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。
二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法
（一）目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。(3)對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。
2.操作要點:(1)做好準備,攜物品至患者旁，核對患者,幫助患者取合適體位。(2)連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節(jié)合 45 適的負壓。
(3)檢查患者口腔，取下活動義齒。(4)連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。
(5)插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。(6)如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。
(7)清潔患者的口鼻，幫助患者恢復舒適體位。3.指導患者:(1)如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。(2)告知患者適當飲水，以利痰液排除。
（三）注意事項
1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。
2.吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰,休息后再吸。
4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。
二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法
（一）目的
保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。
（二）實施要點
1.評估患者:(1)了解患者病情、意識狀態(tài)。(2)了解呼吸機參數(shù)設置情況。
(3)對清醒患者應當進行解釋,取得患者配合。2.操作要點：
(1)做好準備,攜物品至患者旁，核對患者。
(2)將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。
(3)接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置，調節(jié)壓力（成人為150—200mmHg）。
(4)打開沖洗水瓶。
(5)撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連。
(6)非無菌手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，邊上提邊旋轉邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。
(7)吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調至原來水平。
47(8)沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸痰應重新更換吸痰管。(9)吸痰過程中應當觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。
(10)協(xié)助患者取安全、舒適體位。
（三）注意事項
1.操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。
4.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時,應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。
二十八、心電監(jiān)測技術
（一）目的
監(jiān)測患者心率、心律變化。
（二）實施要點
1.評估要點：
(1)評估患者病情、意識狀態(tài)。(2)評估患者皮膚狀況。
(3)對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者合作。(4)評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。2.操作要點：
(1)檢查監(jiān)測儀功能及導線連接是否正常。(2)清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好。
(3)將電極片連接至監(jiān)測儀導聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標識要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時應當避開除顫部位。
(4)選擇導聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾，設置相應合理的報警界限。
3.指導患者：
(1)告知患者不要自行移動或者摘除電極片。
(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形。
(3)指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員。
（三）注意事項
1.根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。2.密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落。
第二篇：xx縣開展護士崗位技能訓練和競賽活動總結
xx縣開展護士崗位技能訓練和競賽活動總結
xx地區(qū)衛(wèi)生局：
為深入開展“醫(yī)院管理年”活動，加強護士的專業(yè)技能訓練，全面提高我縣衛(wèi)生系統(tǒng)護士的技術操作能力和服務水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳轉發(fā)的《關于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展護士崗位技能訓練和競賽活動的通知》（x衛(wèi)醫(yī)[2007]50號）精神，結合開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質量建設年活動，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)積極開展了以“三基訓練”為主要內(nèi)容的護士崗位技能訓練活動，現(xiàn)總結如下：
一、活動目標
通過開展以“三基三嚴”為重點，以強化基礎、提高技術、改善服務為目標的護士崗位技能訓練和競賽活動，扎實促進醫(yī)護質量建設、提高護士隊伍技術水平、改善護理服務質量、努力構建和諧的醫(yī)患關系，不斷促進醫(yī)療服務工作再上新臺階。
二、時間及內(nèi)容
根據(jù)省地衛(wèi)生行政部門2007年醫(yī)院管理年活動的有關要求，我縣護士技能訓練競賽活動安排有序，并取得了較好效果，采取的主要措施有集中訓練、護理培訓、競賽考核等。
1、集中訓練。根據(jù)今年重點業(yè)務工作安排指導方案，上半年衛(wèi)生系統(tǒng)開展了形式多樣的“三基訓練”，縣級醫(yī)院共完成三基考核活動5次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成一次。從3月份開始，各醫(yī)院每周自行組織業(yè)務學習兩次，指定獲得中級、副高職稱的專業(yè)技術人員承擔教學任務，有效地提高了醫(yī)護人員的專業(yè)理論水平。
2、護理培訓。上半年三所縣級醫(yī)院根據(jù)二00七年業(yè)務學習培訓計劃，結合醫(yī)院管理年活動，指定安排急診科、內(nèi)科、外科中級以上職稱專業(yè)技術人員進行集中授課，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術人員理論知識和實踐技能不斷得到加強，同時也加強了護士技能訓練，通過理論考試6次，知識競賽和操作比賽3次，全面提高了護理人員的實踐操作能力和服務水平，促進護理隊伍整體素質不斷提高。
三、效果評估
通過開展護理崗位技術練兵活動，以抓理論學習、搞知識競賽和現(xiàn)場操作等形式，有效提高了衛(wèi)生系統(tǒng)護理專業(yè)人員的理論水平，進一步加強了實踐操作技能，為衛(wèi)生服務質量的不斷提高和醫(yī)院管理年活動的深入開展，營造出了良好的學習氛圍，造就了一批專業(yè)理論全面、基礎知識牢固、基本技能過硬的優(yōu)秀護士，為積極參加地區(qū)性護士崗位技能競賽做好了準備。
Xxx縣衛(wèi)生局
二00七年八月二十四日
第三篇：護士崗位技能訓練理論試題
護士崗位技能訓練理論試題
（一）（滿分100分，時間35分鐘）
一、選擇題（每題1.5分，共15分）
1、PICC置管時，穿刺點周圍多大范圍內(nèi)皮膚不能用酒精消毒，以免發(fā)生刺激癥狀(A)。
A1厘米B2厘米C3厘米D 4厘米
2、成人經(jīng)氣道吸痰的負壓壓力正確的是（C）。
A 50mmHgB 100 mmHgC 150mmHgD 250 mmHg3、痰標本采集目的（B）
A 觀察痰的顏色B 臨床檢驗，為診斷和治療提供依據(jù)
C 觀察痰的量D 了解病人咳嗽情況。
4、咽拭子標本采集的目的：（B）
A 觀察口腔感染情況B 從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)
C 觀察咽部感染情況D 觀察上呼吸道感染情況
5、血糖監(jiān)測使用的皮膚消毒液為（C）
A.安爾碘 B.無痛碘 C.75%酒精 D.95%酒精
6、急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)應盛（B）
A 75%的酒精B 20-30%的酒精C滅菌注射用水D 90%的酒精
7、電除顫時不需要迅速攜帶（C）至患者旁。
A 除顫儀B 導電糊C 鹽水紗布D 棉簽
8、測量體溫前，應該檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至（A）。
A35度以下B 35度C35-42度D42度
9、危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)（B）
A30秒B 1分鐘C 2分鐘D3分鐘
10、測量口溫時，應測量（B）分鐘取出。
A5-10分鐘B3分鐘C15分鐘D1分鐘
二、判斷題（每題1分，共15分）
1、插胃管前應用石蠟油潤滑胃管的前端，沿一側鼻孔緩慢插入。（√）
2、實施酒精擦浴時應頭足置冰袋。（×）
3、為胸腔閉式引流患者更換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。（√）
4、霧化吸入器水槽加水前，應開機測試霧化吸入器功能。（×）
5、軸線翻身時應使患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上。（√）
6、血型是指細胞核內(nèi)特異性抗原的類型。（×）
7、患者留置胃腸減壓管期間應禁止進食，但可少量飲水，以保持口腔清潔。（×）
8、如果手未受到患者的血液、體液等物質明顯的污染時，可不用洗手，使用速干型手消毒劑涂抹。（√）
9、對做皮試的患者，按規(guī)定時間由兩名護士觀察結果。（√）
10、皮下注射胰島素時，告知患者注射后15分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖反應。（√）
11、密閉式靜脈輸液穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上2厘米系緊止血帶，消毒注射部位皮膚。(×)
12、對昏迷患者做口腔護理時應當注意棉球干濕度，應協(xié)助其從口角側漱口。（×）
13、留取血標本優(yōu)先選擇股靜脈采血。（×）
14、同時注射兩種藥物時應先注射刺激性強的藥物。(×)
15、應用光療時，患兒洗浴后要擦抹爽身粉，以增強光療效果。(×)
三、填空題（每空1.5分，共45分）
1、PICC全稱（經(jīng)外周插管的中心靜脈導管）。
2、動脈血標本采集后，應指導患者垂直按壓穿刺部位（5-10）分鐘。
3、經(jīng)鼻/口腔吸痰時間不宜超過（15）秒，如需再次吸引應間隔（3-5）分鐘。經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰前應將呼吸機的氧濃度調至（100%），給予患者純氧（2-3min），以防止吸痰造成的（低氧血癥）。
4、靜脈注射應按（無菌操作）原則抽取藥液，排凈空氣，選擇合適的血管，按照（無菌技術）原則進行穿刺。
5、口服給藥法的目的是按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察（藥物作用）。
6、在留取痰標本之前，用清水、冷開水反復漱口，有假牙者應取下，以減少常居菌的污染，并盡可能在（使用抗生素）之前采集標本。
7、血糖監(jiān)測目的：監(jiān)測患者（血糖水平），評價（代謝）指標，為臨床治療提供依據(jù)。
8、電除顫評估時，要了解患者病情狀況，評估患者（意識）（心電圖狀況）以及有無（室顫波）。
9、軸線翻身時，需提前告知患者翻身的（目的）和（方法），以取得患者的配合。
10、大量輸血一般指在24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人（總血容量）。常見的不良反應有（循環(huán)負荷過重）、（出血傾向）、（枸櫞酸鈉中毒反應）等。
11、敵百蟲中毒，洗胃液禁用（碳酸氫鈉），以免生成毒性更強的敵敵畏；1605、1059、樂果（4049）中毒，洗胃液禁用（高錳酸鉀），以免氧化后毒性更強。幽門梗阻患者，洗胃宜在（飯后4—6h）或（空腹）時進行，并記錄胃內(nèi)潴留量。
12、吸氧時要注意安全用氧，切實做好“四防”，即（防火），（防油），（防震），（防熱）。缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應以（持續(xù)低流量）吸氧為宜。
四、簡答題（每題5分，共25分）
1、PICC穿刺時的注意事項？
（1）穿刺前應當了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。
（2）注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，避免穿刺進入動脈，避免損傷靜脈內(nèi)膜，外膜。
（3）對有出血傾向的患者要進行加壓止血。
2、采集動脈血標本的目的？
采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。
3、T型管引流的注意事項？
1.嚴格執(zhí)行無菌操作，保持膽道引流管通暢。
2.妥善固定好管路，操作時防止牽拉，以防“T”管脫落。
3.保護患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。
4、使用微量泵的目？
準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。
5、鼻飼的目的？
提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。
護士崗位技能訓練理論試題
（二）一、選擇題（每題1.5分，共15分）
1、PICC導管最長留置時間為（A）
A1年B 半年C3個月D2年
2、吸痰管的最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的（A）。
A 1/2B 1/3C 2/3D 3/43、為人工輔助呼吸者留取痰標本時，要帶無菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用無菌剪刀剪取吸痰管中哪一部分，防入標本收集器內(nèi)（C）
A 前端B 中間部分C 吸痰管中痰液較多的部分D 整個吸痰管
4、血糖監(jiān)測穿刺后指導患者按壓（A）分鐘
A 1-2分鐘B 3-5分鐘C 5-10分鐘D 不需按壓
5、吸氧濃度為33%，則氧流量為（C）L/min。
A 1B 2C 3D 46、下列哪種情況會影響患者體溫（腋溫）？（E）。
A局部冷敷B喝熱茶C 腋下有汗D 剛吃過飯E 以上均是
7、測量呼吸時應觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，一般測量（A）。
A30秒B 60秒C120秒D 180秒
8、根據(jù)患者實際情況，可以指導（A）學會正確測量血壓的方法。
A患者或者家屬B 患者C 家屬D 患者的朋友
9、為患者進行心電監(jiān)測前，下列哪項不屬于必須評估的內(nèi)容？（D）
A 患者病情B意識狀態(tài)C 周圍環(huán)境D 用藥E 皮膚情況
10、灌腸技術操作時對病人的評估（C）。
A 詢問、了解患者的身體狀況、排便情況B 向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合C 包括A和B兩項D 以上全不對
二、選擇題（每題1分，共15分）
1、測量胃管的長度應自發(fā)際至耳垂再至劍突的長度。（×）
2、物理降溫時為加快散熱，應用酒精擦拭腋窩、心前區(qū)和腹股溝。（×）
3、當病人發(fā)熱時，暫不能輸注血小板，血小板可放在4℃冰箱內(nèi)暫保存。（×）
4、執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，是為了預防感染，同時也為了保護患者。（√）
5、青霉素皮試注入皮內(nèi)100單位青霉素。（×）
6、皮下注射應盡量避免應用刺激性較強的藥物。（√）
7、靜脈留置針使用時間為10天（×）
8、進行口腔護理操作時，如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。（√）
9、應用暖箱時，根據(jù)患兒體重設定暖箱溫度，體重﹤1000克者，暖箱溫度宜在34-36℃。（√）
10、對肢體躁動的患者實施保護性約束時，必須征得家屬同意方可使用。（√）
11、新生兒臍部護理的目的是保持臍部清潔，預防新生兒臍炎的發(fā)生。（√）
12、兩人協(xié)助患者移向床頭時既可站在床的兩側，也可兩人同側。（√）
13、造口護理技術操作時，用無痛碘清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。（×）
14、灌腸完畢，囑患者平臥位，一般忍耐10-20分鐘后再排便。（√）
15、心電監(jiān)測時不必清潔患者皮膚，直接將電極貼片貼于皮膚上。（×）
三、填空題（每空1.5分，共45分）
1、皮內(nèi)注射前詢問患者“三史”包括（用藥史）、（藥物過敏史）、(家族史)。
2、一般洗手的目的是(去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌)，外科洗手中刷洗的范圍為(雙手、前臂和上臂下三分之
一)。
3、成分輸血是按病人的實際需要選擇性的輸注(某一血液成分)，其治療原則是(缺什么補什么)。
4、胃管插入長度為：成人（45-55）cm，嬰幼兒（14-18）cm，即（從鼻尖到耳垂+鼻尖到劍突）的距離或者從（前發(fā)際）到（劍突）的距離。
5、對患者實施約束前，應重點評估患者的（病情）、（意識狀態(tài)）、（肢體活動度）、（約束部位皮膚色澤、溫度及完整性）等。
6、在無菌技術操作過程中取放無菌鉗時，鉗端應（閉合向下），不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。
7、鼻飼的病人鼻飼給藥時應先（研碎），（溶解）后注入，鼻飼前后均應用（20）ml水沖洗導管，以防 止（管道堵塞）。
8、.患者在軟組織損傷、挫傷（48）小時內(nèi)禁忌使用熱療。
9、PICC目的：為患者提供（中、長）期的靜脈輸液治療；靜脈輸注（高滲）性、(有刺激)性的藥物。PICC操作時消毒液的選擇(酒精)、（無痛碘）。
10、對需要長期靜脈給藥的患者，應當（保護血管），由（遠心）端至（近心）端選擇血管穿刺。
四、簡答題（每題5分，共25分）
1、換藥的注意事項？
答：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，（2）包扎傷口時要保持良好的血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時，應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。
2、軸線翻身法的目的？
答：（1）協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術、髖關節(jié)術后的患者在床上翻身。
（2）預防脊椎再損傷及關節(jié)脫位。
（3）預防壓瘡，增加患者舒適感。
3、洗胃液的選擇？
答：（1）1：15000－20000的高錳酸鉀溶液：適用于各種中毒,但禁用于1605，1059，4049因可使其氧化毒性更強。
（2）生理鹽水或清水：適用于有機磷中毒和毒物性質不明的病人
（3）5%碳酸氫鈉：可用于有機磷但不能用于敵百蟲
（4）0.5％－1％硫酸銅：用于無機磷中毒
（5）0.5％活性炭懸液：用于河豚中毒
4、心肺復蘇基礎生命支持術的注意事項？
答：（1）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。
(2）胸外心臟按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。
(3）胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手 掌掌根不能離開胸壁。
5、胸腔閉式引流的注意事項？
答：（1）后患者若血壓平穩(wěn)，應取半臥位以利引流。
（2）水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。
（3）保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。
（4）保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質，并作好記錄。如引流液量增多，及時通知醫(yī)師。
（5）換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保證引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴格無菌操作。
（6）動患者時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔。
（7）除引流管后24小時內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)師處理。
第四篇：崗位技能競賽活動方案
崗位技能競賽活動方案
一、比賽目的為全面提高我公司員工職業(yè)技能，使有充分展示自己專業(yè)才華的機會，更好地發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)技能人才，特舉辦此次崗位技能競賽。
二、比賽宗旨
1、進一步激發(fā)專業(yè)技能學習的興趣；
2、考察專業(yè)技能水平以及開拓創(chuàng)意思維；
3、樹立榜樣，激勵努力學習；
4、豐富課余生活，提高綜合素質。
三、比賽活動分工
1、人資部負責統(tǒng)一組織協(xié)調工作；
2、生產(chǎn)工藝技術管理中心負責比賽內(nèi)容、規(guī)則等技術文件的制定與組織實施工作。
3、生產(chǎn)工藝技術管理中心各部門及車間負責人負責比賽的宣傳、組織工作。
四、參賽對象、形式及時間
（一）統(tǒng)賽項目參賽對象、形式及時間
1、統(tǒng)賽分預賽和決賽二個階段，預賽由各部門、車間自行組織，參賽對象為生產(chǎn)單位全體員工；決賽由生產(chǎn)工藝技術管理中心和行政人事部共同組織，參賽對象由各車間（班組）推選的代表隊由名預賽優(yōu)勝者代表組成。
2、預賽由各部門/車間（班組）在2011年6月日前自行組織；并評選出前5名，參加決賽。
3、決賽時間為2011年7月。具體時間、地點待排定后，另行通知。
（二）非統(tǒng)賽項目參賽對象、形式及時間
1、非統(tǒng)賽分預賽和決賽二個階段，預賽有各班組自行組織，參賽對象為生產(chǎn)班組全體員工；決賽由部門/車間組織，參賽對象由各班組推選的代表隊由名預賽優(yōu)勝者代表組成。
2、預賽由各生產(chǎn)班組在2011年6月5名，參加決賽。
3、決賽時間為2011年7月。具體時間、地點待排定后，另行通知。
五、比賽地點
統(tǒng)賽地點由生產(chǎn)工藝技術管理中心和行政人事部確定后另行通知，非統(tǒng)賽地點由各部門/車間自行確定。
六、比賽項目
分別設統(tǒng)賽項目和非統(tǒng)賽比賽項目
12、分賽項目：焊接技術、穿線技術、叉車技術
七、評比方法
7.1比賽辦法、標準
本次比賽分理論知識和實際操作兩輪進行，理論知識考試不及格不能進入實際操作比賽。比賽堅持公平性、合理性原則，由評審小組進行逐項評分，按總評成績?nèi)∶芜M行表彰和獎勵。
7.2、比賽內(nèi)容、要求
（1）理論考試的范圍和要求
Ⅰ、以公司專業(yè)技術為主。
Ⅱ、考試范圍：公司文件、技術常識等。
Ⅲ、考題類型：填空題、是非題、選擇題、問答題。
Ⅳ、理論試題由人資部在臨考前組織命題。HR負責試卷的復印、評判和考務的組織等工作。
（2）實際操作比賽項目及評分標準
Ⅰ、操作比賽項目(滿分100分)
主要技術項目（占80%）：
a.材料耗用；b.動作標準；c.效果 d效率
安全文明生產(chǎn)(占20%)：
a.正確執(zhí)行公司安全技術操作規(guī)程(占15分)；b.工作場地整潔，工具放置整齊規(guī)范(占5分)。
Ⅱ、操作比賽時間為分鐘，在規(guī)定時間內(nèi)完成比賽任務不加分,超過比賽時間每延遲2分鐘扣1分。
Ⅲ、專用工具由組織承辦單位準備。
八、比賽考場規(guī)則
8.1理論比賽考場規(guī)則
Ⅰ、參賽選手提前10分鐘進考場。入考場前，由監(jiān)考人員查驗識別證，經(jīng)認可后方可進入考場。
Ⅱ、參賽選手應按號入座。
Ⅲ、考試期間選手不得攜帶任何多余東西（含手機）進入考場，違反者取消考試資格。Ⅳ、參賽選手應遵守考場紀律，服從監(jiān)考人員指揮。選手應保持肅靜，不準交頭接耳，傳遞紙條，偷看他人試卷以及進行其它作弊行為。違反者取消比賽資格。
Ⅴ、考試時間到一律立即交卷，否則試卷作廢。
8.2操作技能比賽規(guī)則
Ⅰ、比賽方式為現(xiàn)場獨立操作。選手提前10分鐘到規(guī)定地點抽簽，決定比賽機臺編號。抽簽后，選手提前5分鐘進廠，熟悉機臺。
Ⅱ、比賽時間：累計為分鐘。以正式發(fā)令信號為準，開賽遲到5分鐘及以上者，按自動棄權處理。比賽過程中，選手若需休息、飲水、上洗手間，一律計算在操作時間內(nèi)。
九、獎勵辦法
1、決賽評出一等獎1名，二等獎1名，三等獎1名和優(yōu)秀團體1名。授予第1名選手 “技術狀元”稱號，授予2—3名選手 “技術能手”稱號，授予優(yōu)勝團隊“先進集體”錦旗一副。
2、給予決賽中獲前3名的優(yōu)勝選手晉升工資獎勵或一次性獎勵。如采取工資獎勵可適當提高優(yōu)勝選手的工資待遇；采取一次性獎勵的參照標準是：第1名元；第2名元；第3名元。
十、附則：
裁判員準則：
1、裁判員由公司各主管擔任，負責閱卷及實做評判。
2、裁判員要以高度的責任感和大公無私的精神，切實做到寬嚴適度，消除差錯。
3、實際操作比賽裁判員必須在賽前10分鐘到達比賽現(xiàn)場，認真核對選手，并積極做好比賽的各項準備工作，必須堅持原則，按章辦事，做到嚴格認真、公正準確。
4、裁判員要認真做好現(xiàn)場原始記錄，要求筆跡清楚，數(shù)據(jù)準確，在比賽操作程序完成后應與選手共同驗證，嚴格核對有關原始資料并經(jīng)雙方簽名為據(jù)。
第五篇：關于開展崗位技能競賽活動方案
關于開展崗位技能競賽活動的通知
各單位部門：
為了激發(fā)公司操作運行人員學技術、練本領的熱情，不斷提高員工崗位操作技術水平和職業(yè)競爭能力，為現(xiàn)代化污水廠運行管理提供一支高素質人才隊伍，我公司擬開展污水廠操作運行族崗位技能競賽，具體競賽工作安排如下：
一、競賽對象：
污水處理操作崗、水質檢測中心化驗崗、設備設施中心維修崗男50周歲以下、女45周歲以下的操作運行族人員，該范圍內(nèi)的員工必須全部參加(名單附后)。
公司其他族群人員可自愿報名，參與最終出題和考核評審的人員不接受報名。
二、活動領導小組: 本活動領導小組由公司總經(jīng)理室、綜合部、計劃部、水質檢測中心組成。
三、競賽方式：
1、本次競賽為書面筆試，由活動領導小組針對化驗崗、水處理操作崗、維修崗等不同崗位分別進行命題，在下屬污水處理廠分別設立競賽場所進行競賽。
2、競賽范圍：以本崗位技能知識、安全操作規(guī)程為主，結合城鎮(zhèn)污水
廠基礎知識及操作運行規(guī)程，污水廠管理及安全防護知識，城市排水相關法律法規(guī)等內(nèi)容，主要包括：
水處理崗位： 1.《員工安全手冊》 2.《安全操作規(guī)程》
3.《污水處理工》中國石化出版社（2011年8月）4.《污水處理工》中國建筑工業(yè)出版社（2012年10月）5.去年培訓的視頻資料 機電維修崗位： 1.《員工安全手冊》 2.《安全操作規(guī)程》
3.《中級維修電工技術》機械工業(yè)出版社（1999年10月1日）4.《維修鉗工操作技術》上海科學技術文獻出版社（2009年2月）5.《污水處理工》中國建筑工業(yè)出版社（2012年10月）6.去年培訓的視頻資料 化驗崗位： 1.《員工安全手冊》 2.《安全操作規(guī)程》
3.《水和廢水監(jiān)測分析方法》(2002年12月第四版)4.《水質常規(guī)檢測項目方法》
5.《污水處理工》中國建筑工業(yè)出版社（2012年10月）6.去年培訓的視頻資料
以上參考書籍由公司統(tǒng)一購買后發(fā)放。
3、試題類型: 題目類型為單選題、多選題、判斷題、簡答、計算題、案例題。（單選25分，每題1分；多選10分，每題2分；判斷10分，每題1分；簡答25分，每題5分；計算5分，每題5分；案例題25分）
4、競賽報名方式：本次競賽報名由綜合部統(tǒng)一集中報名，人員表見附件，其他人員可單獨向綜合管理部報名。
報名聯(lián)系人： 報名地點：
本次競賽報名截止時間為2016年4月15日，競賽時間初定為2016年11月份，具體時間另行通知。
四、競賽結果:
1、本次競賽水處理操作崗設立一等獎2名、二等獎3名、三等獎6名（參賽人員不少于23人）；
機電維修崗設立一等獎1名、二等獎1名（參賽人員不少于5人）； 化驗崗各設立一等獎1名、二等獎1名，三等獎1名（參賽人員不少于7人）。
競賽一等獎給予經(jīng)濟獎勵300元；競賽二等獎給予經(jīng)濟獎勵200元，三等獎給予經(jīng)濟獎勵100元。根據(jù)考核情況，對于考核成績優(yōu)秀者酌情給予績效加分考慮。
個人獎項以參賽員工個人考核得分為評判標準。
2、設參賽單位團體組織獎1名，獎金500元，參加人員平均分最高者
獲得。
名單外的參與人員不參與一、二、三等獎的評獎。附件1：參加人員名單 附件2：其他人員報名表
二○一六年三月二十五日
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