第一篇：醫(yī)改辦第一季度工作總結(jié)

醫(yī)改工作第一季度工作匯報(bào)

一、2011年第一季度工作回顧

1、為加大統(tǒng)籌力度，鼓勵(lì)廣大群眾積極參保，首先殘疾人、農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村2女戶、70歲以上老人參保費(fèi)用均由相關(guān)部門(mén)支付，住院期間免除起付線，同比提高報(bào)銷(xiāo)比例5%。民政部門(mén)與衛(wèi)生、社保及新農(nóng)合辦等部門(mén)緊密協(xié)作，在縣醫(yī)院設(shè)立了特困醫(yī)療救助窗口，并加大了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)，對(duì)經(jīng)社保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，數(shù)額仍然較大的（5000元以上）按10%的比例予以救助，對(duì)部分患心臟病、白血病、惡性腫瘤、腎衰竭等特重大疾病，造成醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，導(dǎo)致家庭生活特別困難的，視情況提高了救助標(biāo)準(zhǔn)，最大限度減少群眾損失。尤其是對(duì)五保對(duì)象實(shí)行全報(bào)全銷(xiāo)，切實(shí)解決了他們的看病困難。對(duì)新農(nóng)合患者重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)。2011年新農(nóng)合住院最高支付限額由5萬(wàn)提升到6萬(wàn)。

2、為解決看病貴問(wèn)題，自2010年12月1日起我縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，對(duì)目錄外藥品也實(shí)施零差率銷(xiāo)售，在醫(yī)院建立基本藥物價(jià)格公示牌，為規(guī)范臨床用藥，各衛(wèi)生院實(shí)施 “八個(gè)排隊(duì)”“四個(gè)排隊(duì)”，醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)公示牌等等接受群眾、上級(jí)單位監(jiān)督。自實(shí)施藥物零差率銷(xiāo)售以來(lái)為群眾看病減輕費(fèi)用20-30%。目前我縣正在積極組織討論基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)。

3、為加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)本年度我縣選派38人赴省級(jí)醫(yī)院6人赴州級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，爭(zhēng)取5月底以前驗(yàn)收投入使用19個(gè)衛(wèi)生院和210個(gè)村衛(wèi)生室。公共衛(wèi)生方面免費(fèi)為全縣39826人建立了居民健康檔案，對(duì)縣內(nèi)2256名0-3歲兒童、1170名孕產(chǎn)婦、9065名65歲以上老人、1586例高血壓、142例2型糖尿病患者、92名重癥精神病患者實(shí)施了保健管理。

4、受“8.8泥石流災(zāi)害”印象，目前我縣公立醫(yī)院改革相對(duì)滯后，公立醫(yī)院改革工作正在積極籌備中。

5、為了加快中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，一是在全縣綜合醫(yī)院設(shè)立了中藏醫(yī)科、中藏藥房、提供中藏醫(yī)藥服務(wù)，中藏醫(yī)病床數(shù)基本達(dá)到醫(yī)院總病床的5%。二是加大中藏醫(yī)人才培養(yǎng)力度，22人參加了全州中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)辦，6人參加了“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動(dòng)。從中藏醫(yī)院選派了4名優(yōu)秀骨干到蘭州、西藏等地醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。三是計(jì)劃建立1個(gè)中藏醫(yī)衛(wèi)生社區(qū)，目前我縣中藏醫(yī)院制劑樓項(xiàng)目已完成圖紙?jiān)O(shè)計(jì)和評(píng)審，即將開(kāi)始投標(biāo)，爭(zhēng)取4月份開(kāi)工修建。

6、縣委組織部在全縣范圍內(nèi)公開(kāi)招考了10名副科級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，全面實(shí)施院長(zhǎng)競(jìng)聘制、全員聘任制、崗位責(zé)任制、績(jī)效工資制、資格準(zhǔn)入制，建立能進(jìn)能出的人力資源制度，完善了收入分配制度，以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核、激勵(lì)制度。

二、下一步工作重點(diǎn)：

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平，提高基本醫(yī)保資金管理水平。

2、進(jìn)一步建立健全國(guó)家基本藥物制度，在全省藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)框架內(nèi)，擬將組織開(kāi)展我縣國(guó)家基本藥物二次議價(jià)招標(biāo)采購(gòu)。完善我縣藥品采購(gòu)、配送機(jī)制。

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)工作，落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。

4、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立全民健康檔案，至年底建檔率達(dá)90%以上，繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

5、擬制定公立醫(yī)院改革方案，在下半年試點(diǎn)推行。

6、進(jìn)一步促進(jìn)中藏醫(yī)藥又快又好發(fā)展。

7、進(jìn)一步召開(kāi)宣傳動(dòng)員大會(huì)，搞好輿論引導(dǎo)。

第二篇：2010年醫(yī)改辦工作總結(jié)

2011年工作總結(jié)

2011年作為后勤管理處的對(duì)外服務(wù)窗口，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為全院在職、退休職工及廣大師生提供了更好的后勤服務(wù)。

一年里，我們做到了：凡是醫(yī)改辦職責(zé)范圍的事認(rèn)真去做，對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作及時(shí)去做，對(duì)師生員工的來(lái)電、來(lái)訪提出的問(wèn)題，耐心解答，做到讓師生滿意。在工作中急他人所急，熱情為需要幫助的教職工、學(xué)生解決困難。

今年在科室同志的共同努力下，有如下工作內(nèi)容：

1．全年三個(gè)校區(qū)每周三次常規(guī)報(bào)銷(xiāo)教職工和職工子女醫(yī)藥費(fèi)及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，（除10月、11月進(jìn)行學(xué)生醫(yī)保工作）。

2．2011年5月將2010社保全院職工校內(nèi)個(gè)人醫(yī)療帳戶余額核準(zhǔn)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的審批下發(fā)放到個(gè)人。

3.2011年5月與人事、財(cái)務(wù)部門(mén)共同協(xié)作，做好2011年校內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療帳戶經(jīng)費(fèi)的核準(zhǔn)工作。

4、2011年5月負(fù)責(zé)建立建全了2011職工、職工子女、大病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人電子檔案

5、審核報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中嚴(yán)格把關(guān)，秉公辦事，耐心做好解釋工作，特別是指導(dǎo)職工盡量到兩所平價(jià)藥房配藥，每年都能為學(xué)院節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)10余萬(wàn)元左右。我院職工享受的醫(yī)療費(fèi)用比例高于兄弟院校，醫(yī)療費(fèi)用使用經(jīng)費(fèi)卻低于兄弟院校。一年中幫助職工與社保、醫(yī)院、藥店等聯(lián)系，為教職工在社保局爭(zhēng)取辦理醫(yī)療經(jīng)費(fèi)數(shù)萬(wàn)元，為職工子女在保險(xiǎn)公司和社保中心爭(zhēng)取報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)數(shù)萬(wàn)元，職工社保特殊情況協(xié)助解決10余人次，為學(xué)生在社保中心協(xié)調(diào)解決外地就醫(yī)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)特別情況10余人次。

6、9月至12月大學(xué)生醫(yī)保工作：今年下半年在兼顧到日常工作及常規(guī)報(bào)銷(xiāo)工作的同時(shí)，負(fù)責(zé)我院2012的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作，為首保學(xué)生發(fā)放銀行IC卡和密碼封、病歷等，因此工作量和工作難度大大增加了，但在院處兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，完成了全院兩萬(wàn)余名學(xué)生在社保中心的參保工作。工作中接收整理60余封郵件，多數(shù)院系都有添加刪除，重復(fù)往返數(shù)次，因社保中心和銀行將出姓名和身份證號(hào)以外的信息均刪除，導(dǎo)致反饋信息和發(fā)放工作難度增大，多次反復(fù)與社保中心、銀行進(jìn)行個(gè)人信息、保費(fèi)金額等核準(zhǔn)工作，確保了每一位參保學(xué)生具有醫(yī)療保障。7、11、12月大學(xué)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)工作，8、規(guī)范整理收集保存科室文字檔案、電子檔案等基礎(chǔ)性整理匯總工作。撰

寫(xiě)通知、設(shè)計(jì)表格、工作稿件等，起草擬定的通知、報(bào)告等文檔共二十余次。

9、為新來(lái)教職工辦理參保工作，并為退休教職工辦理轉(zhuǎn)卡，轉(zhuǎn)外就醫(yī)、居外就醫(yī)等。

2011-12-19

綜合科（醫(yī)改）

第三篇：醫(yī)改辦匯報(bào)材料

匯

報(bào)

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自2009年實(shí)施以來(lái)，在縣委、縣政府的正確決策和科學(xué)引領(lǐng)下，深入貫徹落實(shí)中央醫(yī)改精神，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則，不斷創(chuàng)新工作思路，主動(dòng)攻克難關(guān)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長(zhǎng)效穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制，探索了行之有效的醫(yī)改實(shí)施辦法，強(qiáng)化了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能。醫(yī)改各項(xiàng)工作得到有效落實(shí)。現(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長(zhǎng)56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無(wú)定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉(xiāng)12鎮(zhèn)、6個(gè)社區(qū)居委，總?cè)丝?6萬(wàn)人（其中農(nóng)業(yè)人口30萬(wàn)人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區(qū)的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽(yù)。2011年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值40.47億元，財(cái)政收入1.65億元，其中地方財(cái)政收入5188萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入5623元，是典型的國(guó)家級(jí)貧困縣。

（二）衛(wèi)生情況。

1、機(jī)構(gòu)：全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30個(gè)，其中縣級(jí)10個(gè)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合療辦、婦保院、縣衛(wèi)校、愛(ài)衛(wèi)辦、藥品采購(gòu)與結(jié)算管理中心9個(gè)正科級(jí)建制單位和地病辦1個(gè)副科級(jí)建制單位），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè)(撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)未合并)。

2、人員結(jié)構(gòu)及分布：全系統(tǒng)有在職職工848人（其中縣級(jí)528人，鄉(xiāng)級(jí)320人），在職職工中衛(wèi)生技術(shù)人員722人，占總職工人數(shù)83.8%，其中高級(jí)55人，中級(jí)214人，初級(jí)453人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院320人中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員301人，占總職工人數(shù)93.8%。

3、床位結(jié)構(gòu)：縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位共設(shè)病床616張（縣醫(yī)院250張，縣中醫(yī)醫(yī)院150張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全縣企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室（所）6個(gè)，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)29個(gè)，其中私立醫(yī)院3所（同心醫(yī)院有職工52人，設(shè)病床29張；和諧醫(yī)院有職工35人，設(shè)病床29張。精神康復(fù)醫(yī)院有職工12人，設(shè)病床30張）。個(gè)體診所20個(gè)，個(gè)體鑲牙館6個(gè)，駐**醫(yī)療單位1個(gè)（**市第一醫(yī)院**醫(yī)院，三級(jí)甲等醫(yī)院，有職工720人，設(shè)病床600張）。

二、貫徹落實(shí)國(guó)家、省市醫(yī)改政策情況

按照省、市醫(yī)改工作“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度，增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

一是我縣于2009年醫(yī)改啟動(dòng)之初即成立了以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、縣藥監(jiān)局等16家部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣發(fā)改局設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，二是為順利推進(jìn)全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局抽調(diào)3名工作人員充實(shí)到縣醫(yī)改辦，并指定由發(fā)改局局長(zhǎng)擔(dān)任縣醫(yī)改辦主任，負(fù)責(zé)研究國(guó)家、省市醫(yī)改相關(guān)政策，督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。三是在縣財(cái)政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進(jìn)。

（二）認(rèn)真研究，制定方案

一是縣政府和相關(guān)職能部門(mén)制定印發(fā)了《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》、《**縣縣級(jí)醫(yī)院管委會(huì)章程》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用和領(lǐng)導(dǎo)班子考核暫行辦法》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院人事改革指導(dǎo)意見(jiàn)》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)辦法（試行）》《關(guān)于調(diào)整我縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實(shí)施方案》等一系列實(shí)施方案和意見(jiàn)。同時(shí)，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，專(zhuān)題研究并安排部署我縣醫(yī)改各項(xiàng)工作。二是在認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)改相關(guān)精神的基礎(chǔ)上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人事等部門(mén)深入縣醫(yī)院、中醫(yī)院及20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個(gè)方面的重點(diǎn)工作進(jìn)行了抽查調(diào)研，并結(jié)合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《**縣人民政府關(guān)于印發(fā)**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)**縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)試行的通知》等一些列指導(dǎo)性文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。

（三）分解責(zé)任，確保落實(shí)。

一是認(rèn)真對(duì)照市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容進(jìn)行具體分解，并按照全縣三年實(shí)施方案與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)職能部門(mén)簽訂了《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革主要工作任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)》。

二是為確保責(zé)任書(shū)明確的目標(biāo)責(zé)任落到實(shí)處，縣人民政府組織專(zhuān)門(mén)調(diào)研組，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進(jìn)行了考核調(diào)研，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)存在的問(wèn)題督促進(jìn)行限期整改，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨代會(huì)、人代會(huì)期間召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，營(yíng)造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是根據(jù)形勢(shì)需要，先后幾次認(rèn)真組織修改了《**縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》、《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革主要工作任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)》等文本，并按照市醫(yī)改辦要求按時(shí)、按質(zhì)上報(bào)了醫(yī)改工作進(jìn)展情況和醫(yī)改相關(guān)信息情況。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況。

一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保證覆蓋面。2011年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)97%、2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)96.84%，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標(biāo)。

二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計(jì)有6.5萬(wàn)人次享受到門(mén)診住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額達(dá)6423.35萬(wàn)元)新農(nóng)合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬(wàn)元，是我縣農(nóng)民人均純收入的近40倍。

三是城鄉(xiāng)大病醫(yī)療求助制度進(jìn)一步完善。2011年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支付1464.6萬(wàn)元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動(dòng)實(shí)施了新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)點(diǎn)工作，并將新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級(jí)醫(yī)院正式啟動(dòng)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，（二）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況。

一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋?；舅幬镏贫葘?shí)現(xiàn)基層全覆蓋，我縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、258個(gè)村衛(wèi)生室已全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并成立了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度管理委員會(huì)。目前，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理基本藥物采購(gòu)和網(wǎng)上點(diǎn)擊和出入庫(kù)工作，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，藥品降價(jià)幅度為30%。今年1-7月份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)藥品378萬(wàn)元，村衛(wèi)生室采購(gòu)藥品248萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品補(bǔ)助125萬(wàn)元，村衛(wèi)生室92萬(wàn)元。2011年國(guó)家基本藥物制度執(zhí)行情況得到榆林市市藥品三統(tǒng)一辦公室認(rèn)可，并予以通報(bào)表?yè)P(yáng)。

二是積極探索實(shí)施深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革工作。根據(jù)省市有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革等相關(guān)文件精神，經(jīng)個(gè)人報(bào)名、單位職工推薦、衛(wèi)生局進(jìn)行資格審查等環(huán)節(jié)，確定了參加考試應(yīng)聘的人員，根據(jù)民主測(cè)評(píng)及考試考核結(jié)果，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)20名，副院長(zhǎng)14名，分別簽訂聘了任合同書(shū)，頒發(fā)了聘書(shū)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。全面落實(shí)定編定崗和績(jī)效考核工作，在核定編制人數(shù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，合理設(shè)置崗位，全員競(jìng)聘上崗，建立定期考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用320人。

三是積極推行績(jī)效工作制度改革。基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分別占單位績(jī)效工資的70%和30%，基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要按工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)，每月考核發(fā)放。實(shí)行績(jī)效工資分配制度，工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，有效拉開(kāi)了收入分配檔次，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員績(jī)效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。

一是不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。醫(yī)改以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件得到改善,基層服務(wù)能力得到提升。2010年投資3242萬(wàn)元（中央投資1900萬(wàn)元，省市縣計(jì)劃投資1342萬(wàn)元），新建了縣醫(yī)院綜合門(mén)診樓，建設(shè)面積11625平方米。目前，正在完成了室內(nèi)外裝修等工程，累計(jì)完成投資2200萬(wàn)元,爭(zhēng)取2012年底投入使用。2008-2009年鄉(xiāng)級(jí)共投資1443.62萬(wàn)元（中省市投資1143萬(wàn)元，自籌300.62萬(wàn)元）新建和維修改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級(jí)2009—2010年投資1071.2萬(wàn)元（省市投資748.8萬(wàn)元，自籌322.4萬(wàn)元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。三年來(lái)，共為縣級(jí)醫(yī)院招聘本科臨床畢業(yè)生18名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大專(zhuān)以上醫(yī)學(xué)生13名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了9名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員436名，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員2649人。安排39名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（四）扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，均等化水平顯著提高。一是扎實(shí)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。采取公衛(wèi)人員培訓(xùn)、強(qiáng)化督導(dǎo)、組織技術(shù)人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)、建立示范點(diǎn)等措施，強(qiáng)力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，重點(diǎn)提高了重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規(guī)范化電子檔案192966人份，電子建檔率達(dá)64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規(guī)范管理17919人，糖尿病規(guī)范管理5250人，重性精神疾病規(guī)范管理1173人。孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理2056人，孕產(chǎn)婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務(wù)管理22642人，管理率94.17%。全縣報(bào)告?zhèn)魅静?6種594例，發(fā)病率為165.67/十萬(wàn)，傳染病網(wǎng)絡(luò)及時(shí)報(bào)告率100%。認(rèn)真實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達(dá)97%以上，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100%。積極開(kāi)展健康教育工作，居民健康知識(shí)知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開(kāi)展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種42712人次，接種率97.1%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目救助孕產(chǎn)婦7288人，發(fā)放救助經(jīng)費(fèi)520萬(wàn)元，孕產(chǎn)婦住院分娩率99.69%。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目發(fā)放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農(nóng)村婦女宮頸癌普查項(xiàng)目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農(nóng)村改廁3000座。完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)280余例。

（五）縣級(jí)公立醫(yī)院改革深入開(kāi)展，初見(jiàn)成效。

去年以來(lái)，**縣被中省市列為縣級(jí)公立醫(yī)院改革縣，我縣根據(jù)中省市有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)和精神，結(jié)合**實(shí)際情況，貫徹“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，以加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理、提高運(yùn)行效率、創(chuàng)新體制機(jī)制為重點(diǎn)，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機(jī)制更加靈活、費(fèi)用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優(yōu)化、醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、政府得民心”的目標(biāo)，全力以赴開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫(yī)院改革思路?？h委、縣政府高度重視和支持縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，把縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作作為全縣重點(diǎn)工作和民生工作。成立**縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人事、監(jiān)察等部門(mén)為成員，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強(qiáng)化各部門(mén)職責(zé)和分工，全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作?？h委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)先后召開(kāi)5次專(zhuān)題會(huì)議研究縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，為縣級(jí)公立醫(yī)院改革奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)深入調(diào)查研究，綜合分析，確定一個(gè)切合**實(shí)際，能充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，有效提升公立醫(yī)院公益性質(zhì)的滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求的縣級(jí)公立醫(yī)院改革發(fā)展的新路子。確立了**縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革圍繞“三個(gè)一”，體現(xiàn)“雙兼顧”，達(dá)到“三提升”總體改革思路（即323思路）。“三個(gè)一”即一保一消一注重，一保證政府財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入補(bǔ)償，一消是取消藥品加成執(zhí)行零差率銷(xiāo)售，一注重是增強(qiáng)醫(yī)院活力的激發(fā)；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫(yī)院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負(fù)擔(dān)；“三提升”即提升對(duì)公立醫(yī)院的綜合管理能力，提升公立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升公立醫(yī)院對(duì)群眾的服務(wù)覆蓋面。

二是強(qiáng)化工作措施，加大財(cái)政投入力度。縣政府和相關(guān)職能部門(mén)制定印發(fā)了《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用和領(lǐng)導(dǎo)班子考核暫行辦法》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院人事改革指導(dǎo)意見(jiàn)》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)辦法（試行）》《關(guān)于調(diào)整我縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實(shí)施方案》等配套文件，保障縣級(jí)公立醫(yī)院順利實(shí)施。加大了對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，今年1月1日起縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在編人員工資由原來(lái)財(cái)政預(yù)算的48%提高到80%（縣財(cái)政增加投入667萬(wàn)元），縣婦保院100%預(yù)算，縣級(jí)醫(yī)院藥品加成控制在15%內(nèi)銷(xiāo)售。根據(jù)2月17日省政府召開(kāi)的全省醫(yī)改縣級(jí)公立醫(yī)院改革會(huì)議精神以及榆林市人民政府縣級(jí)公立改革工作會(huì)議精神。依據(jù)縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀以及醫(yī)療服務(wù)需求，重新核定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院床位、人員編制，縣醫(yī)院病床由原來(lái)200張?jiān)黾拥?50張，人員編制由原來(lái)242人增加到375人?？h中醫(yī)醫(yī)院病床由原來(lái)96張?jiān)黾拥?50張，人員編制由原來(lái)130人增加到225人。8月份調(diào)整了縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消了特需病房床位費(fèi)，取消取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)，并入床位費(fèi)，床位費(fèi)上調(diào)幅度為50%；診查費(fèi)上調(diào)幅度為40%；級(jí)別護(hù)理和中醫(yī)及民族醫(yī)療類(lèi)的治療費(fèi)上調(diào)30%；手術(shù)費(fèi)上調(diào)幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅20%；其他醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)費(fèi)降幅15%，此項(xiàng)工作有待市上合療配套政策調(diào)整后實(shí)施。按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原則，從8月10日0點(diǎn)起縣級(jí)醫(yī)院藥品實(shí)行了零差率銷(xiāo)售。

三是完善管理體制，推進(jìn)人事績(jī)效改革。成立了縣級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)，制定了《**縣縣級(jí)醫(yī)院管委會(huì)章程》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)辦法（試行）》、《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用和領(lǐng)導(dǎo)班子考核暫行辦法》，院長(zhǎng)由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進(jìn)行，明確了公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用、績(jī)效考核、獎(jiǎng)勵(lì)約束等方面的管理制度和公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，在縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確了醫(yī)院院長(zhǎng)是醫(yī)院管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展、運(yùn)行、管理等負(fù)全面責(zé)任。醫(yī)院職工實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的全員聘任制度，院中層領(lǐng)導(dǎo)由院長(zhǎng)提名，個(gè)人申請(qǐng)，公開(kāi)競(jìng)聘，最后由院委會(huì)擇優(yōu)聘任，報(bào)衛(wèi)生局備案，聘期一年?？剖腋鞴ぷ鲘徫?，實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)提名、個(gè)人競(jìng)聘，報(bào)院委會(huì)批準(zhǔn)聘用，聘期為一年，縣醫(yī)院共聘用人員238名，縣中醫(yī)醫(yī)院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院人事改革指導(dǎo)意見(jiàn)》及《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件。縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核制度，各單位根據(jù)《績(jī)效考核細(xì)則》，采取量化考核與綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合的考評(píng)辦法，按月進(jìn)行考核，按照考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資，拉開(kāi)分配檔次，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

四是強(qiáng)化服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。全力開(kāi)展實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，縣級(jí)醫(yī)院病區(qū)45%。開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作，縣級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種控制在35種，門(mén)診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進(jìn)臨床路徑管理，開(kāi)展了急性閉角型青光眼等10個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理。完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬(wàn)名醫(yī)生培訓(xùn)人員7名，選派15名臨床技術(shù)骨干到城市三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員脫產(chǎn)學(xué)習(xí)期間待遇保障、崗位保留等按照在職對(duì)待，提高醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的積極性。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)330人。有效地提高了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

五是強(qiáng)化服務(wù)，提前介入評(píng)估。目前我縣對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)行了綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)果如下：

（1）財(cái)政投入比例增加。去年縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人員工資財(cái)政按48%預(yù)算，財(cái)政年投入約1000萬(wàn)元，占地方財(cái)政收入19.3%（2011年地方財(cái)政收入5188萬(wàn)元），2012年財(cái)政年投入約1667萬(wàn)元，占地方財(cái)政收入27.8%（2012年預(yù)計(jì)地方財(cái)政收入6000萬(wàn)元），今年比去年增加投入667萬(wàn)元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財(cái)政收入的11.1%。

（2）實(shí)行“三個(gè)突破”。一是政府突破公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)重大問(wèn)題、重要人事任免、重大投資項(xiàng)目、大額資金使用（30萬(wàn)元以上）“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行決策執(zhí)行；二是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革取得突破。實(shí)行崗位管理、全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗，績(jī)效考核；三是突破以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。在政府投入和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原則，由省、市、縣三級(jí)政府按比例給予足額補(bǔ)助。

（3）實(shí)現(xiàn)“三增三降三提高”?！叭觥保横t(yī)院收入增多，門(mén)診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門(mén)診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門(mén)診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門(mén)診次均費(fèi)用降低，住院費(fèi)用降低。縣醫(yī)院平均住院費(fèi)用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門(mén)診次均費(fèi)用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫(yī)醫(yī)院平均住院費(fèi)用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門(mén)診次均費(fèi)用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，利用縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、設(shè)備、管理、服務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行對(duì)口支援、托管等，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”等活動(dòng)，推行單病種付費(fèi)臨床路徑管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少醫(yī)患糾紛，為群眾提拱了“優(yōu)質(zhì)、高效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)。提高群眾滿意度，醫(yī)院改革以來(lái)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意度由來(lái)89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫(yī)療市場(chǎng)下（縣內(nèi)設(shè)一所三級(jí)甲等醫(yī)院），以改革為動(dòng)力、用服務(wù)爭(zhēng)市場(chǎng)、靠科技做支撐、憑誠(chéng)信塑形象，充分發(fā)揮了地理交通優(yōu)勢(shì)和豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)積極創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院改革模式，我縣縣級(jí)醫(yī)院1-7月住院人數(shù)遠(yuǎn)超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫(yī)療費(fèi)用位居低水平（榆林市第一醫(yī)院**醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)用7155元，**縣級(jí)醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)用3049元），力爭(zhēng)做榆林市南部六縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問(wèn)題

一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。雖然近年來(lái)在省市有關(guān)部門(mén)的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。

二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機(jī)制仍不健全。艾滋病、結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢(shì)資源相對(duì)向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購(gòu)中存在缺貨、斷貨現(xiàn)象，并有超范圍供貨現(xiàn)象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的及時(shí)性；

六是配送的個(gè)別基本藥物價(jià)格偏高；

七是配送企業(yè)與個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏溝通交流，導(dǎo)致配送工作中產(chǎn)生不必要的誤會(huì)；

八是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者對(duì)只能使用國(guó)家基本藥物的做法還很不適應(yīng)，造成醫(yī)患供求關(guān)系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，政府將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家新醫(yī)改方案提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益，確保醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

（二）進(jìn)一步明確分工，協(xié)調(diào)確定好各部門(mén)的工作職責(zé)，努力把具體工作落到實(shí)處。建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)無(wú)法履行職責(zé)的單位部門(mén)，提出處罰辦法。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，逐步加大宣傳力度、營(yíng)造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強(qiáng)縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)及配置所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（五）進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。探索和完善公立醫(yī)院績(jī)效工資改革分配制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，深入開(kāi)展對(duì)口支援、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計(jì)劃扎實(shí)推進(jìn)，不斷加強(qiáng)完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

（七）積極協(xié)調(diào)增補(bǔ)“三統(tǒng)一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床需求，切實(shí)解決農(nóng)民看病、購(gòu)藥問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查力度，嚴(yán)格執(zhí)行“三統(tǒng)一”配送政策，保證藥品“三統(tǒng)一”各項(xiàng)工作能健康、規(guī)范、有序運(yùn)行。

（八）千方百計(jì)擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保覆蓋面，努力實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；不斷完善和改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，嚴(yán)格執(zhí)行基金預(yù)算、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)?；鹬С龅姆治?、控制和稽核，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級(jí)的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行分析研究，制定切實(shí)可行的措施并認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、督促到位、促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問(wèn)題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

**縣醫(yī)改辦 二0一二年八月十日

第四篇：醫(yī)改辦2011年醫(yī)改工作總結(jié)

在過(guò)去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度，使各項(xiàng)醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開(kāi)展?，F(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，我局于2010年1月6日成立了以局長(zhǎng)漆愛(ài)水同志為組長(zhǎng)、其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長(zhǎng)的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)分解通知，明確了目標(biāo)及責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局人秘股，具體負(fù)責(zé)日常工作。同時(shí)成立了實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)醫(yī)政防保股。

二、主要做法

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣農(nóng)民參合率再攀新高。今年全縣參合農(nóng)民達(dá)93964人，參合率96.7%，比2007年增加了6217人，提高了6個(gè)百分點(diǎn)。補(bǔ)償力度進(jìn)一步提高。通過(guò)科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，使參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、縣外定點(diǎn)醫(yī)院及非定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元。農(nóng)民受益程度日益增加。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，2010年我縣新農(nóng)合籌資總額達(dá)1409萬(wàn)元。1-7月份共補(bǔ)助參合農(nóng)民 14460人次，農(nóng)民受益率15%，其中門(mén)診減免9573人次，住院補(bǔ)償4887人次；共支付補(bǔ)償金額648.82萬(wàn)元，基金使用率達(dá)到86%報(bào)賬更加方便快捷。實(shí)行了參合農(nóng)民在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)工作，直補(bǔ)率達(dá)90.7%以上，基本實(shí)現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)帳”，使參合農(nóng)民真正得到了便捷、實(shí)惠、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

2、扎實(shí)推行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動(dòng)

為統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于2009年12月24日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式?？h委常委、宣傳部長(zhǎng)胡健，縣政府副縣長(zhǎng)李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)共計(jì)40余人參加了啟動(dòng)儀式。李雪梅副縣長(zhǎng)主持儀式，胡健部長(zhǎng)作了重要講話，衛(wèi)生局局長(zhǎng)漆愛(ài)水、試點(diǎn)單位代表舒基林作了發(fā)言。

（2）制定方案、完善措施

為扎實(shí)有力、有序?qū)嵤﹪?guó)家基本藥物制度，使試點(diǎn)單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》、《關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作的通知》、《關(guān)于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)和臨床使用管理工作的意見(jiàn)》等文件。明確規(guī)定試點(diǎn)單位藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購(gòu)價(jià)格和銷(xiāo)售價(jià)格；配備好專(zhuān)用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作；藥品采購(gòu)必須通過(guò)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)“網(wǎng)上基本藥物采購(gòu)系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國(guó)家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷(xiāo)售總額不得超過(guò)藥品總數(shù)和總銷(xiāo)售額的30%；不斷加大財(cái)政補(bǔ)助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財(cái)政撥款部分從35%提高至100%，試點(diǎn)單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬(wàn)元）預(yù)撥，現(xiàn)省財(cái)政補(bǔ)助已到位50萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助已到位24萬(wàn)元。

（3）全力實(shí)施，效果良好。

建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項(xiàng)重大

決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。我縣高度重視、全力實(shí)施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開(kāi)展了國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)中標(biāo)藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。目前，我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在2010年1-7月期間實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的各項(xiàng)主要指標(biāo)與2009年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門(mén)急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門(mén)診均次費(fèi)用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費(fèi)用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬(wàn)元降為118.42萬(wàn)元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例比非基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例高出15%，實(shí)施基本藥物制度的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已達(dá)到90%的報(bào)銷(xiāo)比例。因此，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問(wèn)題，也得到了廣大群眾一致好評(píng)。

（4）加強(qiáng)督查，解決問(wèn)題

為了解我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況，進(jìn)一步促進(jìn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長(zhǎng)漆愛(ài)水親自帶隊(duì)，組織相關(guān)人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研和工作督查。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項(xiàng)工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，都實(shí)行了藥品零差率銷(xiāo)售以及網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品。但也存在一些問(wèn)題，如

1、所使用的基本藥物品種數(shù)量和銷(xiāo)售金額尚達(dá)不到藥品總數(shù)和總銷(xiāo)售額的70%；

2、選擇一家中標(biāo)配送企業(yè)實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)藥品時(shí)，很難配齊藥品品種。針對(duì)一些問(wèn)題，漆愛(ài)水局長(zhǎng)每到一處都語(yǔ)重心長(zhǎng)地告誡大家，要嚴(yán)格按照國(guó)家政策，不折不扣，腳踏實(shí)地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在實(shí)際工作中查找問(wèn)題，完善措施，解決問(wèn)題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真真正正讓群眾得到實(shí)惠。

3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（1）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

近年來(lái)，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，通過(guò)積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，定期組織培訓(xùn)，系統(tǒng)內(nèi)對(duì)口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問(wèn)題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化村級(jí)衛(wèi)生室95所、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院4所,還有縣中醫(yī)院斥資600多萬(wàn)元新建了5519㎡設(shè)計(jì)科學(xué)，設(shè)施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)功能。

（2）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

為提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)按照基層赴縣級(jí)以上，縣級(jí)赴市級(jí)以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干去外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。全縣開(kāi)展全員崗位大練兵、大比武活動(dòng)，今年以來(lái)，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓(xùn)，對(duì)所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了“三基”考核?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，長(zhǎng)期提供技術(shù)支持；縣級(jí)三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對(duì)口協(xié)作關(guān)系。逐步形成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)之間的傳、幫、帶業(yè)務(wù)平臺(tái)，使我縣在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)上得到可持續(xù)發(fā)展。

4、全力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是增進(jìn)居民健康、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動(dòng)實(shí)施了對(duì)建立居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務(wù)數(shù)的61%；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)93%，完成率為103%；對(duì)2907位兒童、631位孕產(chǎn)婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費(fèi)為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務(wù)數(shù)的94%；免費(fèi)發(fā)放了

2.8萬(wàn)份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費(fèi)為585名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸發(fā)放，完成任務(wù)數(shù)的40.48%；對(duì)全縣810名農(nóng)村婦女住院分娩給予了專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，完成率51.59%；已建設(shè)了1180座無(wú)害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任人等制度牌，實(shí)行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣2009年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金122.4萬(wàn)元已足額到位，省級(jí)財(cái)政應(yīng)撥付68.5萬(wàn)元，已到位18.5萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政配套資金14.38萬(wàn)元也已足額到位。為促進(jìn)工作開(kāi)展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進(jìn)展順利?，F(xiàn)已制定下發(fā)了2010的實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作方案。

第五篇：2012年局醫(yī)改辦工作總結(jié)

中牟縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦

2012年工作總結(jié)和2013年工作計(jì)劃

2012年衛(wèi)生局醫(yī)改辦在衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各業(yè)務(wù)科室的大力配合支持下，堅(jiān)持以構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度為主題，依靠各級(jí)醫(yī)療單位，按照今年的醫(yī)政工作要點(diǎn)，積極主動(dòng)地開(kāi)展各項(xiàng)工作。現(xiàn)將今年1-11月份工作總結(jié)如下。

一、1-11月份工作回顧

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革情況。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。2011年，我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)45556人，職工醫(yī)保參保率達(dá)98%，新農(nóng)合參合率達(dá)97%，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全覆蓋。二是基本醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。新農(nóng)合人均籌資額度從2011年的240元提高到2012年的290元。截至10月份，全縣新農(nóng)合累計(jì)有169.94萬(wàn)人次享受到門(mén)診住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額達(dá)15742.52萬(wàn)元。新農(nóng)合最高支付限額從2006年的1萬(wàn)元逐年提高到2012年的15萬(wàn)元。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善。截至10月底，全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為36761人，參保率達(dá)到70%。四是醫(yī)?；鸸芾磉M(jìn)一步加強(qiáng)。我縣醫(yī)?；饘?shí)行收支兩條線管理，所有收入全部通過(guò)社?；鹭?cái)政專(zhuān)戶進(jìn)行核算，支出由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出計(jì)劃，每月10日前撥付到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出

賬戶。截至10月底，新農(nóng)合基金結(jié)余8599萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)余1070萬(wàn)元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社?；鹭?cái)政專(zhuān)戶實(shí)行收支兩條線管理，2011年、2012年分別投入10萬(wàn)元，截至10月底，結(jié)余508萬(wàn)元。

（二）扎實(shí)推行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一是從2010年3月1日開(kāi)始，全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備和使用國(guó)家基本藥物，執(zhí)行零差率銷(xiāo)售，基本藥物品種達(dá)485種，基本藥物配備、使用率分別達(dá)92%和98%。二是我縣共有467個(gè)一體化村衛(wèi)生所于2012年3月1日起全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。三是在村衛(wèi)生所補(bǔ)償方面，一般診療費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行總額控制，按核定的門(mén)診就診人次，次均5元給予補(bǔ)助，其中新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個(gè)人承擔(dān)0.5元。四是實(shí)施基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，市財(cái)政在省級(jí)和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，每年再對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所補(bǔ)助3000元。

截至2012年10月底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購(gòu)涉及品規(guī)數(shù) 580個(gè)，采購(gòu)金額 4282.68萬(wàn)元，配送率達(dá)98%，銷(xiāo)售基藥總金額 4282.68萬(wàn)元。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制建立情況。制定下發(fā)了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法（試行）》、《中牟縣基本衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法（試行）》、《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定實(shí)施辦法（試行）》等文件，對(duì)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)改后的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、財(cái)務(wù)管理

進(jìn)行了明確和規(guī)范。在基本建設(shè)資金撥付方面，對(duì)列入計(jì)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)臵經(jīng)費(fèi)進(jìn)行安排撥付，2012年共撥付233萬(wàn)元。在醫(yī)改資金撥付方面，2012年安排基本藥物等補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)1012萬(wàn)元，撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)491萬(wàn)元。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)資金撥付方面，2012年撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)1354萬(wàn)元，其中縣財(cái)政163萬(wàn)元。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況。一是在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度方面，我縣467個(gè)一體化村衛(wèi)生所于2012年3月1日起全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。二是加強(qiáng)藥品監(jiān)管，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。村衛(wèi)生所制定了“看病有登記，拿藥有處方，結(jié)算有票據(jù)，賬目有記錄，支出有憑證，轉(zhuǎn)診有登記，藥品、耗材購(gòu)進(jìn)有記錄”等一系列措施，對(duì)基本藥物目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，切實(shí)加強(qiáng)了村衛(wèi)生所藥品管理。三是在村衛(wèi)生所補(bǔ)償方面，一般診療費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行總額控制，按核定的門(mén)診就診人次，次均5元給予補(bǔ)助，其中新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個(gè)人承擔(dān)0.5元。四是實(shí)施基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，市財(cái)政在省級(jí)和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，每年再對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所補(bǔ)助3000元。五是在鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障政策及執(zhí)行方面，對(duì)已年滿65周歲、連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上，到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助。我縣通過(guò)資格審查共確定

227名符合條件的65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前正在進(jìn)行名單公示，補(bǔ)助將馬上發(fā)放。六是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍配臵、培養(yǎng)培訓(xùn)、管理、監(jiān)督政策及落實(shí)方面，按照我縣農(nóng)村實(shí)際人口和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作規(guī)范，我縣共設(shè)立一體化村衛(wèi)生所467所，從業(yè)人員916人，配臵比例小于1.5‰。把全部鄉(xiāng)村醫(yī)生列入“51111”工程，每年由縣培訓(xùn)基地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。七是標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)方面，自2008年至2010年，全縣共建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室422個(gè)，每所建筑面積不少于120平方米，并為每個(gè)村衛(wèi)生室配備了35種價(jià)值2萬(wàn)元的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，3年累計(jì)投資約3045萬(wàn)元。

（五）基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況。按照省、市要求，已全面啟動(dòng)實(shí)施了“三類(lèi)九項(xiàng)”國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是建立居民健康檔案。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)到98%，健康教育受益群眾約43320余人次，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃接種率達(dá)97%以上，兒童保健覆蓋率達(dá)到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到86%。二是認(rèn)真開(kāi)展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達(dá)到省市要求。三是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認(rèn)真實(shí)施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作，為 6972名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，接種率達(dá)99.63%。為2343名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)服葉酸。四是組織實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程。截至目前，已免費(fèi)為323名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。五

是公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥付，2012年已預(yù)撥1354萬(wàn)元，其中縣財(cái)政163萬(wàn)元已全部撥付到位。

（六）分配激勵(lì)機(jī)制建立和績(jī)效考核改革情況。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，制定出臺(tái)了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案》、《中牟縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效工資考核分配指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都在廣泛征求職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定了相應(yīng)的績(jī)效考核方案，初步建立了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其工作人員的兩級(jí)考核體系，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇掛鉤，實(shí)行“兩級(jí)考核，兩個(gè)掛鉤”。實(shí)行績(jī)效考核后，醫(yī)務(wù)人員的工資有了很大提升，大大調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解情況。依據(jù)《河南省審計(jì)廳關(guān)于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)審計(jì)情況的報(bào)告》，2009年12月31日前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的未償還長(zhǎng)期債務(wù)共5366.38萬(wàn)元，其中審計(jì)部門(mén)已認(rèn)定化解696.63萬(wàn)元，分兩年進(jìn)行化解，2012年化解423萬(wàn)元，2013年化解273.63萬(wàn)元，力爭(zhēng)2013年8月以前全部化解完畢，早日減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)壓力。目前，職工集資形成債務(wù)185萬(wàn)元已進(jìn)入化解程序。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況

一是實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。從2012年11月1日起，中牟縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院全部藥品執(zhí)行零差價(jià)銷(xiāo)售（不含中藥飲片）。根據(jù)省發(fā)改委調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)，制定了縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格調(diào)整方案。二是加快推進(jìn)人事分配制度改革。借鑒浙江省嘉興市海鹽縣人民醫(yī)院人事制度改革的做法，擬定了我縣人事分配制度和績(jī)效考核方案的實(shí)施意見(jiàn)。三是加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)。確定縣醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、病理科，中醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)、血液透析和放療，縣婦幼保健院的產(chǎn)科、兒科、婦科為重點(diǎn)發(fā)展科室。四是開(kāi)展便民惠民服務(wù)。推行“預(yù)約掛號(hào)”制度，縣醫(yī)院正在實(shí)行；推行“先住院、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，從11月2日后開(kāi)始在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院全面鋪開(kāi)。五是推進(jìn)支付制度改革。學(xué)習(xí)借鑒沁陽(yáng)、宜陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)，推行醫(yī)療服務(wù)綜合支付制度。從11月1日開(kāi)始在縣醫(yī)院先開(kāi)展不低于60個(gè)病種。

三、采取的主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進(jìn)醫(yī)改工作。為確保醫(yī)改工作順利實(shí)施，局黨委高度重視，成立了以局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，人事科、醫(yī)政科、基婦科等8個(gè)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，全力做好醫(yī)改工作。

（二）制定方案，逐步推行醫(yī)改政策。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，相繼制定下發(fā)了《中牟縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排意見(jiàn)》、《中牟縣基本藥物制度實(shí)施方案》、《中牟縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案》和《中牟縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革計(jì)劃推進(jìn)表》等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推行提供了政策依據(jù)。

（三）建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各成員單位按照分工，強(qiáng)化責(zé)任，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，相互協(xié)作，建立周例會(huì)制，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)解決問(wèn)題，強(qiáng)力推進(jìn)工作。

（四）加大督查力度，嚴(yán)格政策落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室定期不定期進(jìn)行督察，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策落到實(shí)處。

（五）大力開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境綜合整治工作。按照“十統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，在17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力開(kāi)展環(huán)境綜合整治評(píng)比工作，使群眾的就醫(yī)環(huán)境徹底改變。

（六）加大醫(yī)改宣傳力度，營(yíng)造醫(yī)改氛圍。一是每月召開(kāi)一次醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，明確階段性工作任務(wù)。二是每季度向市局醫(yī)改辦報(bào)送一次醫(yī)改工作進(jìn)度，互通工作進(jìn)展情況。三是加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況的監(jiān)督，從2012年10月10日起，建立了“周報(bào)告、月通報(bào)”制度0。截至目前，醫(yī)改辦已開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作4次，編印醫(yī)改簡(jiǎn)報(bào)4期，醫(yī)改信息8條。

四、醫(yī)改中存在問(wèn)題

1、省、市未出臺(tái)相關(guān)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)文件，造成縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不統(tǒng)一。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制不完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)困難；涉及績(jī)效考核的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和定額補(bǔ)助不能及時(shí)下?lián)堋?/p>

3、藥品利潤(rùn)缺失，村衛(wèi)生所收入的下降致使村醫(yī)工作積極性有所下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展難度加大，不穩(wěn)定因素增加。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度零差率銷(xiāo)售難度較大。

4、現(xiàn)行的“收支兩條線”管理在一定程度上制約衛(wèi)生院發(fā)展，財(cái)政返還不及時(shí)、資金不足，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院日常

業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)、器械、耗材購(gòu)臵不能自主采購(gòu)，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、值班、加班費(fèi)用不能發(fā)放。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)較大，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。截止2012年10底，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)高達(dá)3855.36萬(wàn)元。

五、2013年工作計(jì)劃

1、進(jìn)一步鞏固、完善、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。按照省、市的統(tǒng)一部署，認(rèn)真完成指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，要求村衛(wèi)生室全覆蓋。

3、進(jìn)一步推進(jìn)、完善全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。在縣政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室按照“二證”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證)、“三制”（聘用制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制）、“三獨(dú)立”（獨(dú)立核算、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）和“七統(tǒng)一”（政務(wù)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一配送、人員統(tǒng)一調(diào)配、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)臵）的原則，實(shí)行規(guī)范化管理。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)國(guó)債項(xiàng)目資金撥付工作。

5、按照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案，嘗試開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“先診療、后結(jié)算”等服務(wù)模式。

2012年11月9日