第一篇：市醫(yī)改辦調(diào)研基層衛(wèi)生匯報材料

房山區(qū)基層衛(wèi)生工作情況匯報

——在市醫(yī)改辦基層衛(wèi)生服務(wù)座談會上

2010年11月2日

一、基本情況

（一）區(qū)情

房山區(qū)轄區(qū)面積2019平方公里，山區(qū)、丘陵、平原各占三分之一。下轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、8個街道辦事處，462個行政村、107個社區(qū)。常駐人口91.2萬；戶籍人口76.7萬，其中農(nóng)業(yè)人口36.4萬。

（二）區(qū)域衛(wèi)生資源

2009年，全區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)54個，其中：中央市屬廠礦醫(yī)院12個、民營7個、區(qū)屬35個。病床5583張，衛(wèi)生人員8271人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員6461人。千人口（按常住人口91.2萬計算）擁有醫(yī)生2.6人、護士2.1人、病床數(shù)6.1張，分別是全國同期水平的1.49倍、1.51倍、1.84倍（2009年全國千人口擁有醫(yī)生1.75人、護士1.39人、病床3.31張）。

其中：區(qū)屬衛(wèi)生機構(gòu)35個，包括二級醫(yī)院4所、一級?？漆t(yī)院1所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所、一級街道醫(yī)院1所、公共衛(wèi)生機構(gòu)6所、其它3所。病床3765張。衛(wèi)生人員4927人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員3757人。衛(wèi)技人員中，本科及以上學歷占34.8%，中、高級職稱占46.55%。固定資產(chǎn)9.74億元，萬元以上設(shè)備2824臺件，房屋建筑面積33.2萬平方米。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生工作整體水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況 2003年以來，區(qū)委、區(qū)政府認真貫徹落實市委、市政府提出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，強化政府主導，加大衛(wèi)生投入，衛(wèi)生工作整體水平上了一個大臺階。繼2002年被評為全國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健先進區(qū)之后，我區(qū)先后被評為全國牙防工作先進區(qū)、全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進區(qū)、全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進區(qū)、全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、國家衛(wèi)生區(qū)，并先后被列入全國農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣示范區(qū)、全國防盲先進區(qū)創(chuàng)建單位。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年10月實施以來，實現(xiàn)了“三個提高”，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題有效緩解。通過制定“政府出大頭、農(nóng)民出小頭”籌資增長機制等惠民政策，農(nóng)民參合積極性迅速提高，2004年參合率65.6%，2008年之后持續(xù)保持100％?；I資標準提高，2010年與2004年相比：人均籌資由58元增加到520元，增長796.6%；籌資總額由1671.22萬元增加到21450.5萬元，增長1183.5%；政府補助在籌資總額中所占比例由71.21％增加到91.5％，增長20.29個百分點。保障水平提高，2010年與2004年相比：受益家庭由2％增加到100％，門診報付率由0增加到42％、住院報付率由11.8％增加到55％，住院最高封頂由2萬元增加到25萬元。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)管理主要舉措，慢病管理的探索和創(chuàng)新

（一）農(nóng)民四種慢病基本治療藥物免費提供

1、啟動四種慢病管理體系。2003年實行新農(nóng)合制度以來，農(nóng)民看病貴的問題得到了極大緩解。然而，仍有部分農(nóng)民由于家庭經(jīng)濟條件的限制，無力支付新農(nóng)合醫(yī)療費用的自負部分，特別是慢病患者尤為突出。2007年，通過對6鄉(xiāng)鎮(zhèn)1914名慢病患者調(diào)查顯示：慢病防治費用對于農(nóng)民是一筆不小的開支，每人每年藥費500元以下的有599人、500-1000元的724人，1000元-5000元的516人，5000元-10000元的75人，平均每人每年慢病藥費 支出在1000元左右。而且慢病患者多為中老年人，中年人上有老、下有小、負擔重，老年人多數(shù)沒有經(jīng)濟來源，長期的藥費負擔往往導致因病致貧。針對這一問題，2008年，區(qū)政府牽頭、區(qū)衛(wèi)生局具體實施《房山區(qū)健康新農(nóng)民促進工程三年規(guī)劃（2008－2010年）》，由北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病進行總體設(shè)計與干預管理。干預人群為年滿40周歲且當年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員，經(jīng)過常規(guī)體檢、區(qū)級醫(yī)院專家確診定制治療方案，簽訂協(xié)議后即可享受免費用藥與定期跟蹤。干預周期為5-10年，旨在通過規(guī)范化藥物和非藥物綜合干預，達到控制病情、延緩并發(fā)癥，從而達到提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量和人均期望壽命的目標。

2、確定臨床用藥。以北京市村級用藥范圍為參考，征求區(qū)級醫(yī)院專家意見，以“保證基本醫(yī)療”和“提供基礎(chǔ)治療”為原則，確定18種藥品作為村級基本用藥。這些藥品由區(qū)新農(nóng)合管理中心集中采購，價格僅為市場同品種、同規(guī)格藥品價格的三分之一左右。以雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)的降壓0號為例，市場零售價每片1元，新農(nóng)合采購價僅為0.4元。

3、實施情況。2008年先行試點覆蓋6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、141個行政村，免費供藥1.98萬人，發(fā)放藥品106萬元。2009年又覆蓋9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、131個行政村，免費供藥1.49萬人，發(fā)放藥品累計243萬元。2010年實現(xiàn)全覆蓋，免費供藥5.64萬人，發(fā)放藥品637.5萬元。

4、定期監(jiān)測、科學評價干預效果。區(qū)衛(wèi)生局聘請北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院全程參與并指導，公共衛(wèi)生學院成立由院長胡永華教授為組長的項目組，全國知名專家李立明、吳明等多名教授和在校博士生、碩士生參與，連續(xù)數(shù)年進行橫向和縱向?qū)Ρ龋瑥牧餍胁W、衛(wèi)生經(jīng)濟學等多方面評估慢病干預的社會效益和經(jīng)濟效益。通過跟蹤回訪，我們發(fā)現(xiàn)：一是農(nóng)民的健康觀念不斷更新，健康生活方式逐漸形成，對慢病相關(guān)知識知曉率和危險因素控制措施的認識不斷強化；二是慢病二級預防進一步加強，通過體檢、干預等手段，實現(xiàn)了慢病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”；三是用藥人群個人負擔大大減輕，按每月檢查一次計算，累計減少2360萬元，包括：診療掛號費150萬元、交通費200萬元、住院自負費用1260萬元、藥品低價采購節(jié)省750萬元；四是新農(nóng)合資金累計減少支出1500萬元，包括：藥品采購節(jié)約500萬元、因長期服藥減少住院費用1000萬元。

（二）基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷加大慢病管理力度

1、實行四種慢病規(guī)范化管理。免費為農(nóng)民進行健康體檢，農(nóng)民健康檔案建檔率達到100%。目前，我區(qū)高血壓患者52170人，規(guī)范化管理率71.7%，有效控制率35.4%；糖尿病患者16735人，規(guī)范化管理率68.6%，有效控制率38.7%；冠心病患者管理人數(shù)23455人，腦卒中患者管理人數(shù)8352人。2010年，區(qū)疾控中心提供技術(shù)支持，啟動韓村河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“高血壓患者自我管理項目” 試點，共12個小組183名高血壓患者參與到小組課程中，涉及11個村居委會和1個功能單位參與組織，覆蓋1.8萬人口。

2、加大區(qū)級公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援社區(qū)力度。區(qū)級醫(yī)院在設(shè)備、技術(shù)、管理、人員培訓等方面全方位支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點幫扶蒲洼、霞云嶺、史家營三所深山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。組建以區(qū)級醫(yī)院為核心單位、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基本單位的兩大醫(yī)療集團，開通流動醫(yī)院、愛心服務(wù)車，組織專家每周定期下基層查房、會診和進村入戶義診，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，使農(nóng)民在家門口 就能享受到區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。預防保健機構(gòu)服務(wù)前移，實行基層公共衛(wèi)生歸口管理，培訓、指導、組織社區(qū)防保人員，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊責任制管理。組建321個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，配備268臺筆記本電腦，繪制社區(qū)居民居住分布圖，村（居）委會覆蓋率100%?！督】抵R手冊》、《房山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指南》、《房山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康溫馨聯(lián)系卡》每戶一冊。為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）免費配發(fā)移動電話，轄區(qū)居民可隨時進行就診預約、熱線咨詢。

4、健康教育與健康促進進社區(qū)、進農(nóng)村、進學校、進工廠、進工地、進家庭。2010年1-9月份，組織健康講座788場次，參加人數(shù)17934人；制作宣傳欄808期，發(fā)放宣傳材料140201份。區(qū)衛(wèi)生局與北京移動公司房山分公司合作建立信息平臺，定期給慢病患者免費發(fā)送各種健康溫馨提示信息，自2008年7月信息平臺開通以來，共發(fā)送健康信息11.6萬條。充分發(fā)揮家庭成員在慢病防治中的積極作用，培養(yǎng)5000名家庭保健員。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)舉辦主體、運行模式

（一）舉辦主體

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）均由政府舉辦，村衛(wèi)生室由村委會舉辦、區(qū)鄉(xiāng)兩級管理。

（二）運行模式

1、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行收支兩條線管理。收入全部上繳區(qū)財政專戶，支出納入部門預算管理，人員待遇由財政保證，徹底切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療行為掛鉤的聯(lián)系，杜絕大處方、不合理檢查等以利益驅(qū)動為導向的醫(yī)療服務(wù)行為。2009年與2007年相比：區(qū)財政投入由1.15億元增加到2.73億元，增 長137.4%。

2、建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。制定《房山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作績效考核方案》，包括公共衛(wèi)生、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、滿意度調(diào)查四部分內(nèi)容。實行日?？己?、半年考核、年終考核相結(jié)合，考核結(jié)果與工資掛鉤，作為人員續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù)。

四、基層醫(yī)療機構(gòu)人力資源現(xiàn)狀

（一）人員結(jié)構(gòu)

1、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有1532人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1172人，占76.5%；行政管理、工勤人員246人，占16.1%。衛(wèi)生技術(shù)人員中包括：醫(yī)生608人（含全科醫(yī)師141人）、護士228人（含社區(qū)護士113人）、防保醫(yī)師87人?，F(xiàn)有人員中，大專及以上學歷760人，占49.6%，其中本科及以上學歷167人，占10.9%。中級職稱以上275人，占18.0%，其中高級職稱7人，占0.5%。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生。2008年，出臺《房山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險制度和基本待遇保障機制實施細則》，全區(qū)1431名鄉(xiāng)村醫(yī)生享受社會養(yǎng)老保險，其中807名享受政府購買服務(wù)基本待遇（基本醫(yī)療400元/月、公共衛(wèi)生400元/月）。目前，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中專及以上學歷占其總數(shù)的73.1%，有34名鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（二）教育培訓

截止到2010年6月，全區(qū)有346名全科醫(yī)師、社區(qū)護士、防保醫(yī)師完成560學時社區(qū)崗位培訓的學習；362人參加康復、口腔、中醫(yī)等七個社區(qū)崗位培訓；社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育25學分達標率98％以上。2010年，參加“健康管理社區(qū)行北 京市全科醫(yī)師公益性培訓”360人次，參加市社區(qū)管理干部培訓94人，社區(qū)醫(yī)生骨干參加慢病規(guī)范化管理培訓124人，社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)師資培訓10人，參加北京惠民醫(yī)藥平臺業(yè)務(wù)培訓46人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適用技術(shù)培訓率100%。

（三）人員收入

2009年與2007年相比：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年人均工資由3.9萬元增加到4.2萬元、公用經(jīng)費由1.1萬元增加到1.3萬元，分別增長7.7%、18.2%。

2010年4月份，區(qū)財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按正式工年人均工資5.78萬元下?lián)埽ê瑔挝回摀咫U一金部分）。

（四）人員招聘

實行“優(yōu)秀人才進得來、不合格人員出得去”的人員聘用制度。區(qū)衛(wèi)生局每年統(tǒng)一組織系統(tǒng)各單位到外省市醫(yī)學院校招聘優(yōu)秀本科以上畢業(yè)生，招聘本地醫(yī)學院校畢業(yè)的大專以上有派遣證的畢業(yè)生，2007年以來，招聘外地及本地生源220人，其中外地生源125人。清退聘用工251人。

五、基層醫(yī)療機構(gòu)的實際服務(wù)覆蓋半徑，以及分布情況；機構(gòu)服務(wù)量及就診的前五類疾病情況

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃全面完成。2005年以來，投資3.5億元，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站243個、標準化村衛(wèi)生室210個，建筑總面積14.5萬平方米；其中：農(nóng)村地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心26個、社區(qū)站188個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均建筑面積3000平方米，是市標準的1.2倍；村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站六室分開，平均每站建筑面積214平方米，是市標準的1.78倍；標準化村衛(wèi)生室四室分開，平均每室建筑面積 86.57平方米，是市標準的1.92倍。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人人可及。2007年，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革之后，我區(qū)仍有120個行政村、2.7萬戶、7.2萬人未能達到市委、市政府提出的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及標準（即山區(qū)居民步行30分鐘、平原居民步行20分鐘可及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）。為保證全區(qū)居民均等享受社區(qū)衛(wèi)生惠民政策，區(qū)政府批轉(zhuǎn)我局制定的《房山區(qū)實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工作方案》?！斗桨浮访鞔_三項措施：一是無鄉(xiāng)村醫(yī)生的34個村建立健康促進工作室、每村配備1名社區(qū)衛(wèi)生員，有鄉(xiāng)村醫(yī)生的86個村按1村1名配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生員、鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局、藥監(jiān)分局聯(lián)合培訓合格后，為本村居民提供基本醫(yī)療、零差率藥品銷售等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。二是實行政府購買服務(wù)，政府按照鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月1500元，社區(qū)衛(wèi)生員每人每月800元的標準給予補貼。三是為山區(qū)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備巡診醫(yī)療車，每周下鄉(xiāng)巡診兩次，為山區(qū)百姓送醫(yī)、送藥、送健康。實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋方案后，平原地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際覆蓋半徑平均1-1.5公里，山區(qū)平均2－5公里。

（二）基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)量及就診的前五類疾病情況

1、服務(wù)量。2010年1-9月份與2009年1－9月份相比：全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診及出診181.8萬人次（其中門診177.9萬人次，急診2.9萬人次，出診6440人次），與去年同期基本持平；住院2166人次，下降11.7%；上轉(zhuǎn)病人7395人，增長11.9%；下轉(zhuǎn)病人1406人，增長119.3%。

2、就診疾病情況。經(jīng)調(diào)查韓村河、閻村、周口店、河北4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診疾病情況，顯示近期就診前五類疾病依次為高血壓、上呼吸道感染、冠心病、糖尿病、腦血管病，分別 占就診總量的30.75%、22.75%、18.3%、17.5%、14.9%。

六、社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)情況

（一）率先在全市啟動門診和住院專網(wǎng)直報系統(tǒng)

2007年3月，區(qū)新農(nóng)合管理中心與23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、區(qū)內(nèi)29家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全封閉聯(lián)網(wǎng)作業(yè)，參合農(nóng)民從以往的“看病—付費—村—鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總—區(qū)管中心審核復驗—報銷資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)—村—返還個人”８道程序、３－６月時間，簡化為門診隨診隨報、住院出院即報，報銷時間僅需10分鐘左右。2009年，網(wǎng)絡(luò)直報終端進一步延伸，平原參合1500人以上、山區(qū)參合1000人以上的90個行政村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部開通。

（二）社區(qū)專網(wǎng)建設(shè)穩(wěn)步推進

衛(wèi)生局科教信息中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心與全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專網(wǎng)將于年底建成投入使用，便于衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實時報送、衛(wèi)生信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源布局合理、互聯(lián)互通、資源共享。

“十二五”期間，我們準備搭建區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的輻射型服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過業(yè)務(wù)鏈、服務(wù)鏈形成機制鏈，區(qū)域平臺引入高清晰的遠程醫(yī)療視頻系統(tǒng)，按照“多專多社區(qū)，我做你看，你做我看”的全科培養(yǎng)可持續(xù)性機制，提升社區(qū)整體服務(wù)水平。

（三）健康檔案管理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)有序

2004年以來，區(qū)衛(wèi)生局先后投入50萬元，開發(fā)社區(qū)居民健康檔案軟件管理系統(tǒng)。這套系統(tǒng)包括基本信息、電子病歷、健康體檢三部份內(nèi)容，根據(jù)患者癥狀、體征及化驗結(jié)果等，進行智能分析，對檢查結(jié)果進行柱狀圖、餅狀圖、線形圖等圖形分析及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，同時出具健康處方。目前，我區(qū)農(nóng)村居民電子檔案建檔 率已達到70%。

（四）醫(yī)院管理系統(tǒng)試點先行

竇店、十渡、張坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先行試點建設(shè)醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，目前系統(tǒng)運行穩(wěn)定。

七、存在的主要問題及建議

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體轉(zhuǎn)制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后編制增量不足

目前，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部是一個機構(gòu)、兩塊牌子，既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，處于兩難境地：一是保障基本醫(yī)療功能不削弱，維持一級醫(yī)院的規(guī)模，這就要求按照20%的比例配備行政工勤人員予以后勤保障，但又不符合包括醫(yī)技、專科醫(yī)生、藥劑、工勤管理人員在內(nèi)不得突破編制總數(shù)25%的社區(qū)人員配備比例。二是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就必須派人員進入社區(qū)，全區(qū)188個農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅進駐144個，農(nóng)村衛(wèi)生面臨房屋建好了、設(shè)備配齊了、而無人可派的嚴峻現(xiàn)實。

按照京編辦【1990】34號《市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準》，中心衛(wèi)生院按農(nóng)業(yè)人口1.5-2.0‰，一般衛(wèi)生院按1.3-1.5‰配備。房山區(qū)14所中心衛(wèi)生院、6所一般衛(wèi)生院服務(wù)農(nóng)業(yè)人口40萬（不包括外來常住人口10萬），應(yīng)核定編制800人。全區(qū)188個農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按每站5人配備，即全科醫(yī)師、社區(qū)護士、防保醫(yī)師及檢驗、藥劑各1人，應(yīng)核定編制940人。以上兩項合計1740人，而實際核定1396人，缺編344人。目前，實有在職人員1532人，其中正式職工978人，聘用工554人，超編136人。

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能保證門急診和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要，住院醫(yī)療只能退居次要位臵。隨著新農(nóng)合制度的建立和發(fā)展，促進 農(nóng)民醫(yī)療消費門診量激增，再加之門診住院費用直報及處方限量制度的全面實行，致使醫(yī)院管理人力成本成倍增加，這一點在城區(qū)是不存在的。由于編制短缺，設(shè)在村里的衛(wèi)生服務(wù)站的值班人員不僅負責醫(yī)療、護理、取藥、收費、建檔、發(fā)藥、健康咨詢等基本工作，還要自己做飯，取暖，打掃衛(wèi)生，甚至一些條件差的站點還要外出打水。社區(qū)衛(wèi)生人員每人每月工作竟達到360小時，相當于45個工作日，進修、培訓也無法安排。

建議：出臺相關(guān)政策，綜合考慮地區(qū)服務(wù)人口、地域面積、醫(yī)院功能以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)臵數(shù)量（按照5人/站的標準進行核編），適當增加社區(qū)服務(wù)機構(gòu)人員編制，解決人員短缺的問題。

（二）人才短缺成為制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸

基層人才引進難，留住更難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過落實市政府“四個一批”人才政策，引進一批外埠醫(yī)學本科生、研究生，人才短缺的問題得到緩解，但很難留住人才。據(jù)調(diào)查，有以下幾方面原因：一是待遇較低，引不來人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革后，衛(wèi)生院人員工資雖然有了一定增長，但對本科人才的吸引力仍然不夠。例如：2007年，我區(qū)以解決進京戶口的優(yōu)惠政策，計劃招聘河北醫(yī)科大學本科生41人，實際只招聘到20人。二是條件艱苦，留不住人。衛(wèi)生院特別是山區(qū)衛(wèi)生院工作條件艱苦，文化生活貧乏。據(jù)統(tǒng)計，五年來，衛(wèi)生院累計調(diào)出142人，其中98人調(diào)往市區(qū)醫(yī)院；2005年為衛(wèi)生院招聘淮北醫(yī)大大專畢業(yè)生30人，目前在崗僅有6人。三是保障機制不到位，穩(wěn)不住人心。目前對衛(wèi)生院實行的傾斜政策主要集中在解決衛(wèi)生院職工個人事業(yè)發(fā)展方面，包括社區(qū)工作醫(yī)務(wù)人員可提前一年晉升中級職稱、晉升中級職稱免考英語和計算機、允許晉升副高級職稱等，但這些傾斜政策并 未解決醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的主要問題。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)：經(jīng)濟收入較低、工作條件較差、照顧家庭不便、個人業(yè)務(wù)發(fā)展受限制是涉及農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員切身利益的主要問題。

建議：出臺統(tǒng)一政策。一是建立合理的薪酬增長機制，提高基層衛(wèi)生人員的工資水平，采取填平補齊的方法達到同地區(qū)二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入水平。二是探索區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理。重點對近幾年引進的醫(yī)學本科生、碩士生，實行區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調(diào)配，定期流動，變單位人為行業(yè)人。

（三）社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后

一是房山區(qū)財力有限，財政對衛(wèi)生信息化資金投入不足。二是缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。各部門、各軟件開發(fā)商之間缺乏有效的協(xié)調(diào)、溝通，各自為戰(zhàn)，如：醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、合作醫(yī)療等報銷網(wǎng)絡(luò)均要求專網(wǎng)專用，資源不能整合，政策又不一致，導致人力浪費，工作量加大，窗口運行速度減慢。三是衛(wèi)生信息化人才短缺，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)沒有將信息化專業(yè)人員納入編制管理。

建議：出臺全市統(tǒng)一政策，保證信息化建設(shè)資金，有效整合網(wǎng)絡(luò)資源，增設(shè)信息化專業(yè)人員編制。

第二篇：醫(yī)改辦匯報材料

匯

報

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自2009年實施以來，在縣委、縣政府的正確決策和科學引領(lǐng)下，深入貫徹落實中央醫(yī)改精神，圍繞“?；?、強基層、建機制”原則，不斷創(chuàng)新工作思路，主動攻克難關(guān)，統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩(wěn)定的運行機制，探索了行之有效的醫(yī)改實施辦法，強化了基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)職能。醫(yī)改各項工作得到有效落實?，F(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況匯報如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉(xiāng)12鎮(zhèn)、6個社區(qū)居委，總?cè)丝?6萬人（其中農(nóng)業(yè)人口30萬人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區(qū)的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽。2011年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值40.47億元，財政收入1.65億元，其中地方財政收入5188萬元，農(nóng)民人均純收入5623元，是典型的國家級貧困縣。

（二）衛(wèi)生情況。

1、機構(gòu)：全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)30個，其中縣級10個（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合療辦、婦保院、縣衛(wèi)校、愛衛(wèi)辦、藥品采購與結(jié)算管理中心9個正科級建制單位和地病辦1個副科級建制單位），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)未合并)。

2、人員結(jié)構(gòu)及分布：全系統(tǒng)有在職職工848人（其中縣級528人，鄉(xiāng)級320人），在職職工中衛(wèi)生技術(shù)人員722人，占總職工人數(shù)83.8%，其中高級55人，中級214人，初級453人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院320人中專業(yè)技術(shù)人員301人，占總職工人數(shù)93.8%。

3、床位結(jié)構(gòu)：縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位共設(shè)病床616張（縣醫(yī)院250張，縣中醫(yī)醫(yī)院150張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫(yī)療機構(gòu)：全縣企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室（所）6個，民辦醫(yī)療機構(gòu)29個，其中私立醫(yī)院3所（同心醫(yī)院有職工52人，設(shè)病床29張；和諧醫(yī)院有職工35人，設(shè)病床29張。精神康復醫(yī)院有職工12人，設(shè)病床30張）。個體診所20個，個體鑲牙館6個，駐**醫(yī)療單位1個（**市第一醫(yī)院**醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院，有職工720人，設(shè)病床600張）。

二、貫徹落實國家、省市醫(yī)改政策情況

按照省、市醫(yī)改工作“?；尽娀鶎印⒔C制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度，增強基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務(wù)順利推進。

（一）高度重視，加強領(lǐng)導

一是我縣于2009年醫(yī)改啟動之初即成立了以縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人社局、縣藥監(jiān)局等16家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，并明確在縣發(fā)改局設(shè)立辦公室，承擔領(lǐng)導小組日常工作，二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局抽調(diào)3名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，并指定由發(fā)改局局長擔任縣醫(yī)改辦主任，負責研究國家、省市醫(yī)改相關(guān)政策，督促、指導、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。

（二）認真研究，制定方案

一是縣政府和相關(guān)職能部門制定印發(fā)了《**縣縣級公立醫(yī)院改革實施方案》、《**縣縣級醫(yī)院管委會章程》、《**縣縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導干部選拔任用和領(lǐng)導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院綜合評價辦法（試行）》《關(guān)于調(diào)整我縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費標準的通知》、《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實施方案》等一系列實施方案和意見。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫(yī)改各項工作。二是在認真學習領(lǐng)會醫(yī)改相關(guān)精神的基礎(chǔ)上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事等部門深入縣醫(yī)院、中醫(yī)院及20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調(diào)研，并結(jié)合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《**縣人民政府關(guān)于印發(fā)**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)**縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見試行的通知》等一些列指導性文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。

（三）分解責任，確保落實。

一是認真對照市政府下達的目標任務(wù)考核內(nèi)容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)職能部門簽訂了《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革主要工作任務(wù)目標責任書》。

二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織專門調(diào)研組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)院成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調(diào)研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是根據(jù)形勢需要，先后幾次認真組織修改了《**縣公立醫(yī)院改革試點實施意見》、《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革主要工作任務(wù)目標責任書》等文本，并按照市醫(yī)改辦要求按時、按質(zhì)上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關(guān)信息情況。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況。

一是鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。2011年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)療保險參保率達97%、2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達96.84%，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標。

二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計有6.5萬人次享受到門診住院補償，補償金額達6423.35萬元)新農(nóng)合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬元，是我縣農(nóng)民人均純收入的近40倍。

三是城鄉(xiāng)大病醫(yī)療求助制度進一步完善。2011年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支付1464.6萬元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動實施了新農(nóng)合大病補充保險點工作，并將新農(nóng)合報銷補償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目有機結(jié)合，實現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級醫(yī)院正式啟動了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，（二）實施國家基本藥物制度情況。

一是基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、258個村衛(wèi)生室已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度管理委員會。目前，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專人負責管理基本藥物采購和網(wǎng)上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售，藥品降價幅度為30%。今年1-7月份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品378萬元，村衛(wèi)生室采購藥品248萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品補助125萬元，村衛(wèi)生室92萬元。2011年國家基本藥物制度執(zhí)行情況得到榆林市市藥品三統(tǒng)一辦公室認可，并予以通報表揚。

二是積極探索實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。根據(jù)省市有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革等相關(guān)文件精神，經(jīng)個人報名、單位職工推薦、衛(wèi)生局進行資格審查等環(huán)節(jié)，確定了參加考試應(yīng)聘的人員，根據(jù)民主測評及考試考核結(jié)果，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長20名，副院長14名，分別簽訂聘了任合同書，頒發(fā)了聘書，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和任期目標責任制。全面落實定編定崗和績效考核工作，在核定編制人數(shù)的基礎(chǔ)上，堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，合理設(shè)置崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用320人。

三是積極推行績效工作制度改革?；A(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資分別占單位績效工資的70%和30%，基礎(chǔ)性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資主要按工作量和實際貢獻，每月考核發(fā)放。實行績效工資分配制度，工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動貢獻掛鉤，有效拉開了收入分配檔次，充分調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員績效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。

一是不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件得到改善,基層服務(wù)能力得到提升。2010年投資3242萬元（中央投資1900萬元，省市縣計劃投資1342萬元），新建了縣醫(yī)院綜合門診樓，建設(shè)面積11625平方米。目前，正在完成了室內(nèi)外裝修等工程，累計完成投資2200萬元,爭取2012年底投入使用。2008-2009年鄉(xiāng)級共投資1443.62萬元（中省市投資1143萬元，自籌300.62萬元）新建和維修改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級2009—2010年投資1071.2萬元（省市投資748.8萬元，自籌322.4萬元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。三年來，共為縣級醫(yī)院招聘本科臨床畢業(yè)生18名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大專以上醫(yī)學生13名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了9名定向免費醫(yī)學生，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員436名，培訓村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員2649人。安排39名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

（四）扎實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，均等化水平顯著提高。一是扎實開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,擴大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。采取公衛(wèi)人員培訓、強化督導、組織技術(shù)人員下鄉(xiāng)指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛(wèi)生服務(wù)工作，重點提高了重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規(guī)范化電子檔案192966人份，電子建檔率達64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規(guī)范管理17919人，糖尿病規(guī)范管理5250人，重性精神疾病規(guī)范管理1173人。孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理2056人，孕產(chǎn)婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務(wù)管理22642人，管理率94.17%。全縣報告?zhèn)魅静?6種594例，發(fā)病率為165.67/十萬，傳染病網(wǎng)絡(luò)及時報告率100%。認真實施擴大國家免疫規(guī)劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達97%以上，網(wǎng)絡(luò)直報率達100%。積極開展健康教育工作，居民健康知識知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種42712人次，接種率97.1%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目救助孕產(chǎn)婦7288人，發(fā)放救助經(jīng)費520萬元，孕產(chǎn)婦住院分娩率99.69%。增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目發(fā)放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農(nóng)村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農(nóng)村改廁3000座。完成貧困白內(nèi)障患者復明手術(shù)280余例。

（五）縣級公立醫(yī)院改革深入開展，初見成效。

去年以來，**縣被中省市列為縣級公立醫(yī)院改革縣，我縣根據(jù)中省市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革相關(guān)指導意見和精神，結(jié)合**實際情況，貫徹“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改思路，堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，以加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理、提高運行效率、創(chuàng)新體制機制為重點，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機制更加靈活、費用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優(yōu)化、醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠、政府得民心”的目標，全力以赴開展縣級公立醫(yī)院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫(yī)院改革思路?？h委、縣政府高度重視和支持縣級公立醫(yī)院改革工作，把縣級公立醫(yī)院改革工作作為全縣重點工作和民生工作。成立**縣縣級公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導小組，由主管副縣長任組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、監(jiān)察等部門為成員，明確領(lǐng)導責任，強化各部門職責和分工，全面負責指導縣級公立醫(yī)院改革工作?？h委、縣政府主要領(lǐng)導先后召開5次專題會議研究縣級公立醫(yī)院改革工作，為縣級公立醫(yī)院改革奠定了堅實基礎(chǔ)。通過深入調(diào)查研究，綜合分析，確定一個切合**實際，能充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，有效提升公立醫(yī)院公益性質(zhì)的滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求的縣級公立醫(yī)院改革發(fā)展的新路子。確立了**縣縣級公立醫(yī)院改革圍繞“三個一”，體現(xiàn)“雙兼顧”，達到“三提升”總體改革思路（即323思路）?！叭齻€一”即一保一消一注重，一保證政府財政對縣級公立醫(yī)院的投入補償，一消是取消藥品加成執(zhí)行零差率銷售，一注重是增強醫(yī)院活力的激發(fā)；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫(yī)院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫(yī)院的綜合管理能力，提升公立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升公立醫(yī)院對群眾的服務(wù)覆蓋面。

二是強化工作措施，加大財政投入力度。縣政府和相關(guān)職能部門制定印發(fā)了《**縣縣級公立醫(yī)院改革實施方案》、《**縣縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導干部選拔任用和領(lǐng)導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院綜合評價辦法（試行）》《關(guān)于調(diào)整我縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費標準的通知》、《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實施方案》等配套文件，保障縣級公立醫(yī)院順利實施。加大了對縣級公立醫(yī)院的財政投入力度，今年1月1日起縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在編人員工資由原來財政預算的48%提高到80%（縣財政增加投入667萬元），縣婦保院100%預算，縣級醫(yī)院藥品加成控制在15%內(nèi)銷售。根據(jù)2月17日省政府召開的全省醫(yī)改縣級公立醫(yī)院改革會議精神以及榆林市人民政府縣級公立改革工作會議精神。依據(jù)縣域社會經(jīng)濟、人口發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀以及醫(yī)療服務(wù)需求，重新核定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院床位、人員編制，縣醫(yī)院病床由原來200張增加到250張，人員編制由原來242人增加到375人。縣中醫(yī)醫(yī)院病床由原來96張增加到150張，人員編制由原來130人增加到225人。8月份調(diào)整了縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，取消了特需病房床位費，取消取暖費、空調(diào)費，并入床位費，床位費上調(diào)幅度為50%；診查費上調(diào)幅度為40%；級別護理和中醫(yī)及民族醫(yī)療類的治療費上調(diào)30%；手術(shù)費上調(diào)幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費降幅20%；其他醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗費降幅15%，此項工作有待市上合療配套政策調(diào)整后實施。按照“取消多少，補償多少”的原則，從8月10日0點起縣級醫(yī)院藥品實行了零差率銷售。

三是完善管理體制，推進人事績效改革。成立了縣級醫(yī)院管理委員會，制定了《**縣縣級醫(yī)院管委會章程》、《**縣縣級公立醫(yī)院綜合評價辦法（試行）》、《**縣縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導干部選拔任用和領(lǐng)導班子考核暫行辦法》，院長由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進行，明確了公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用、績效考核、獎勵約束等方面的管理制度和公立醫(yī)院獨立法人地位，在縣級公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導下的院長負責制，明確了醫(yī)院院長是醫(yī)院管理的第一責任人，對醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展、運行、管理等負全面責任。醫(yī)院職工實行院長負責的全員聘任制度，院中層領(lǐng)導由院長提名，個人申請，公開競聘，最后由院委會擇優(yōu)聘任，報衛(wèi)生局備案，聘期一年。科室各工作崗位，實行科主任、護士長提名、個人競聘，報院委會批準聘用，聘期為一年，縣醫(yī)院共聘用人員238名，縣中醫(yī)醫(yī)院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》及《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》等文件?？h級公立醫(yī)院實行績效考核制度，各單位根據(jù)《績效考核細則》，采取量化考核與綜合評價相結(jié)合的考評辦法，按月進行考核，按照考核結(jié)果發(fā)放績效工資，拉開分配檔次，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

四是強化服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。全力開展實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，縣級醫(yī)院病區(qū)45%。開展抗菌藥物專項治理工作，縣級醫(yī)院抗菌藥物品種控制在35種，門診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進臨床路徑管理，開展了急性閉角型青光眼等10個病種開展臨床路徑管理。完成基層醫(yī)療機構(gòu)萬名醫(yī)生培訓人員7名，選派15名臨床技術(shù)骨干到城市三級醫(yī)院進修學習，醫(yī)務(wù)人員脫產(chǎn)學習期間待遇保障、崗位保留等按照在職對待，提高醫(yī)務(wù)人員進修學習的積極性。遠程網(wǎng)絡(luò)教育培訓330人。有效地提高了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

五是強化服務(wù)，提前介入評估。目前我縣對縣級公立醫(yī)院改革工作進行了綜合評估，評估結(jié)果如下：

（1）財政投入比例增加。去年縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人員工資財政按48%預算，財政年投入約1000萬元，占地方財政收入19.3%（2011年地方財政收入5188萬元），2012年財政年投入約1667萬元，占地方財政收入27.8%（2012年預計地方財政收入6000萬元），今年比去年增加投入667萬元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財政收入的11.1%。

（2）實行“三個突破”。一是政府突破公立醫(yī)院監(jiān)管機制，縣級公立醫(yī)院管理委員會對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用（30萬元以上）“三重一大”事項進行決策執(zhí)行；二是醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革取得突破。實行崗位管理、全員聘用、競爭上崗，績效考核；三是突破以藥補醫(yī)機制。在政府投入和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費的基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

（3）實現(xiàn)“三增三降三提高”?！叭觥保横t(yī)院收入增多，門診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門診次均費用降低，住院費用降低。縣醫(yī)院平均住院費用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門診次均費用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫(yī)醫(yī)院平均住院費用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門診次均費用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，利用縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、設(shè)備、管理、服務(wù)等方面的優(yōu)勢，進行對口支援、托管等，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過開展“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”等活動，推行單病種付費臨床路徑管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少醫(yī)患糾紛，為群眾提拱了“優(yōu)質(zhì)、高效、方便、價廉”的醫(yī)療服務(wù)。提高群眾滿意度，醫(yī)院改革以來，患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意度由來89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫(yī)療市場下（縣內(nèi)設(shè)一所三級甲等醫(yī)院），以改革為動力、用服務(wù)爭市場、靠科技做支撐、憑誠信塑形象，充分發(fā)揮了地理交通優(yōu)勢和豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)積極創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院改革模式，我縣縣級醫(yī)院1-7月住院人數(shù)遠超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫(yī)療費用位居低水平（榆林市第一醫(yī)院**醫(yī)院人均醫(yī)療費用7155元，**縣級醫(yī)院人均醫(yī)療費用3049元），力爭做榆林市南部六縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問題

一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。雖然近年來在省市有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。

二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機制仍不健全。艾滋病、結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設(shè)有待加強，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購中存在缺貨、斷貨現(xiàn)象，并有超范圍供貨現(xiàn)象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫(yī)療機構(gòu)需要的及時性；

六是配送的個別基本藥物價格偏高；

七是配送企業(yè)與個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏溝通交流，導致配送工作中產(chǎn)生不必要的誤會；

八是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者對只能使用國家基本藥物的做法還很不適應(yīng)，造成醫(yī)患供求關(guān)系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進一步加強組織領(lǐng)導，政府將進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）進一步明確分工，協(xié)調(diào)確定好各部門的工作職責，努力把具體工作落到實處。建立問責機制，對無法履行職責的單位部門，提出處罰辦法。

（三）繼續(xù)加強宣傳引導，堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項目建設(shè)及配置所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、健全公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設(shè)，不斷提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預工作，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

（七）積極協(xié)調(diào)增補“三統(tǒng)一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床需求，切實解決農(nóng)民看病、購藥問題。加強對配送企業(yè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的督查力度，嚴格執(zhí)行“三統(tǒng)一”配送政策，保證藥品“三統(tǒng)一”各項工作能健康、規(guī)范、有序運行。

（八）千方百計擴大城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保覆蓋面，努力實現(xiàn)全民醫(yī)保；進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；不斷完善和改進醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，嚴格執(zhí)行基金預算、決算制度，加強醫(yī)?；鹬С龅姆治觥⒖刂坪突?，確?；鸬陌踩\行。

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導調(diào)研為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領(lǐng)導到位、投入到位、督促到位、促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！

**縣醫(yī)改辦 二0一二年八月十日

第三篇：市醫(yī)改辦領(lǐng)導調(diào)研我院醫(yī)改工作

市醫(yī)改辦領(lǐng)導調(diào)研縣醫(yī)院醫(yī)改工作

4月13日上午，市醫(yī)改辦主任、黨組成員張佩渠，市醫(yī)改辦協(xié)調(diào)組組長吳濤、市醫(yī)改辦政策法規(guī)組組長成昌慧一行蒞臨我院調(diào)研座談醫(yī)改工作?？h衛(wèi)生局局長姜昭輝、縣醫(yī)改辦主任曹文田等領(lǐng)導陪同調(diào)研。

張佩渠主任首先聽取了姜昭輝局長、曹文田主任關(guān)于公立醫(yī)院改革工作進展情況的匯報。

調(diào)研組一行先后來到心內(nèi)科、門診大廳實地查看了我院信息化體系建設(shè)。今年，我院在現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加了門診電子病歷系統(tǒng)、門診輸液系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等9個系統(tǒng)，新系統(tǒng)實施后進一步豐富了醫(yī)院信息化體系，提高了數(shù)字化服務(wù)水平。

我院作為全國電子病歷試點醫(yī)院，全市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，在信息化建設(shè)和內(nèi)部運行機制改革方面做出了積極探索。借力以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，以“三好一滿意”和“三雙行動”等活動為推手，選擇確定重點項目，積極探索，創(chuàng)新體制，激活機制，在建設(shè)高效數(shù)字化醫(yī)院、實行臨床路徑、推廣實行預約診療、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、落實基本藥物配備使用、志愿者服務(wù)、遠程診療、出院病人隨訪和人員工資實行績效考核等內(nèi)部運行機制改革方面取得了一定經(jīng)驗，在基礎(chǔ)較扎實的項目如數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)等方面取得了可喜的成績，為全市公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗。

在整個調(diào)研工作中，張佩渠主任一行對我院公立醫(yī)院改革開展的工作給予了充分肯定。針對當前公立醫(yī)院改革試點工作任務(wù)的艱巨性，調(diào)研組提出了幾點要求：一是進一步搞好宣傳發(fā)動，深化認識，統(tǒng)一思想。重點是醫(yī)院領(lǐng)導班子和醫(yī)務(wù)人員的思想認識，全力支持和參與改革工作。二是

健全組織機構(gòu)，制定細化改革實施方案，重點是加強醫(yī)院內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面尋求突破，確保達到“病人滿意、職工滿意、社會滿意”的預期效果。三是大力宣傳醫(yī)改的亮點，尤其是我院信息化建設(shè)，以信息化促進精細化管理的經(jīng)驗，為全市醫(yī)改推進提供有益經(jīng)驗。

第四篇：關(guān)于全縣基層醫(yī)改工作情況調(diào)研匯報材料

關(guān)于全縣基層醫(yī)改工作情況調(diào)研匯報材料

一、基層醫(yī)改工作取得的成績

自20**年9月1日實行基層醫(yī)改工作以來，由于醫(yī)療報銷的比例提高和醫(yī)療費用的降低，這“一升一降”使老百姓得到了明顯實惠，老百姓對藥品零差率、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)改總體評價非常滿意，這也是醫(yī)改的根本出發(fā)點和落腳點。

1、藥品的零差率銷售

我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按時啟動了國家基本藥物制度，22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了藥品零差率銷售，藥品銷售價格降幅達40%，次均門診費用同比下降約20%。

2、穩(wěn)步開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作穩(wěn)步開展，為少年兒童查漏補種，免費接種一類疫苗；為農(nóng)村育齡婦女補服葉酸，為生育婦女發(fā)放住院分娩補助；把糖尿病，高血壓，重度精神病和65歲以上老年人納入慢性病管理，居民健康體檢率達到65%。

3、農(nóng)村合作醫(yī)療保險大幅提升

為了讓老百姓了解新農(nóng)合，我縣加大了宣傳力度，積極動員農(nóng)民參加這一惠民措施，新農(nóng)合參合率達到98%。城鎮(zhèn)職工，城鎮(zhèn)居民參保率也明顯上升。

二、基層醫(yī)改后存在的困難和問題

1、基層醫(yī)療衛(wèi)專業(yè)生人才的缺乏 由于農(nóng)村條件差，工資待遇低，不少村醫(yī)年齡偏大，知識老化，技能偏低，而醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的大中專畢業(yè)生又大多不原意到農(nóng)村工作，因而導致了專業(yè)人才的缺乏。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施還較差，不能滿足廣大農(nóng)民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。同時由于實行藥品零差率銷售，基層醫(yī)療機構(gòu)基本上沒有資金來購置或更新醫(yī)療設(shè)備。

3、基層醫(yī)護積極性亟待提高

由于實行基本藥物零差價銷售，取消藥品加減，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入明顯減少，尤其是村醫(yī)的收入與以前相比差距太大，有的下降50%，甚至更多，因此，基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到一定程度的影響。

4、村衛(wèi)生室規(guī)范化還有待加強

不能定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識和醫(yī)療技能以及職業(yè)道德和衛(wèi)生、藥品等相關(guān)知識的教育培訓，很難幫助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，且在福利待遇，養(yǎng)老保險等方面不能及時給予傾斜，難以使他們安心工作。

5、基層醫(yī)療機構(gòu)公益性的問題（1）藥品問題

醫(yī)改后基層常用藥現(xiàn)在不準采購，如：風油精、清涼油、達克寧、三九皮炎平、三九感冒靈等等。造成衛(wèi)生院功能在萎縮，讓老百姓跑路，造成隱形費用上升，應(yīng)該擴大藥品招標，讓老百姓感受政府醫(yī)改的好處。

（2）競聘人員工齡認定問題

競聘人員上崗工齡認定，應(yīng)該從進入衛(wèi)生院工作時間開始認定，不能從醫(yī)改后才開始認定工齡。（3）工資待遇問題

基層衛(wèi)生人員工資待遇偏低，現(xiàn)在物價持續(xù)上漲，現(xiàn)有的工資待遇不能與現(xiàn)在生活水平相適應(yīng)。（4）醫(yī)德行風問題

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德品質(zhì)和醫(yī)療作風不僅與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)，同時也關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，必須不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

（5）社會效益問題

我縣實施基本衛(wèi)生服務(wù)項目的社會效益正在逐步顯現(xiàn)，居民健康體檢率達到65%，糖尿病，高血壓，重度精神病和65歲以上老年人納入慢性病管理，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的最終目的是改善和提高居民健康狀況，所以醫(yī)療機構(gòu)的所有人員待都要參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，大力宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義，提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率可信度，不斷改善服務(wù)條件，提高服務(wù)水平。

三、基層醫(yī)改后的對策和建議

1、加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。

2、希望政府還要繼續(xù)加大投資基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

3、提高基層醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，調(diào)動他們的積極性。

4、定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療專業(yè)技術(shù)，業(yè)務(wù)知識等相關(guān)的培訓，使他們不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和自身素質(zhì)。

一、基本概況：

將樂郵政局現(xiàn)有職工141人，其中在崗a類用工32人，b類用工26人，勞務(wù)工83人。全局設(shè)一部一室、六個專業(yè)公司、城區(qū)設(shè)二個郵政營業(yè)服務(wù)網(wǎng)點、三個郵儲網(wǎng)點，全縣設(shè)九個區(qū)鄉(xiāng)郵政支局和兩個區(qū)鄉(xiāng)代辦所，郵政服務(wù)網(wǎng)點遍布全縣，擔負著XX縣17萬城鄉(xiāng)人民群眾的郵政通信任務(wù)和金融服務(wù)。今年郵政業(yè)務(wù)收入的目標為1800萬元，郵儲余額5個多億，收支差500萬。截止8月份共完成業(yè)務(wù)收入1233萬元，占年計劃的69.2%，增幅為21.3%，收支差完成344萬元，完成年計劃的68.8%。

近年來我局在省、市郵政局XX縣委、政府的領(lǐng)導下，堅持科學發(fā)展觀，注重企業(yè)效益，在企業(yè)經(jīng)營發(fā)展和精神文明建設(shè)上都取得了一定的成績，得到了市局、地方政府和有關(guān)部門的肯定。近年來主要榮譽有：2009年獲省郵政公司經(jīng)營二等獎；2009年獲省級“廠務(wù)公開”先進單位；2010年獲市局經(jīng)營一等獎；2010年獲市局工會表楊單位；2010年獲市局“平安郵政建設(shè)”單位一等獎，2010年被縣經(jīng)貿(mào)系統(tǒng)黨委評為“先進基層黨支部”稱號，2010年被縣總工會推薦為全市“和諧企業(yè)創(chuàng)建”參評單位。

第五篇：日照市醫(yī)改辦職責文檔

日照市醫(yī)改辦職責

根據(jù)市政府辦公室關(guān)于成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組的通知要求，制定市醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室及其內(nèi)設(shè)機構(gòu)的主要職責如下：

一、市醫(yī)改辦主要職責

（一）在市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，承擔領(lǐng)導小組的日常工作，重點做好綜合、指導、協(xié)調(diào)、服務(wù)、督查工作。

（二）根據(jù)國家、省政策規(guī)定和部署要求，研究提出我市貫徹落實的意見建議供市委、市政府、市醫(yī)改領(lǐng)導小組決策參考。

（三）對領(lǐng)導小組成員單位、各區(qū)縣提報的有關(guān)事項進行協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，推進全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體健康穩(wěn)步發(fā)展。

（四）協(xié)調(diào)促進全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案實施。

（五）督促落實市委、市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導小組會議議定事項。

（六）承辦市委、市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導小組交辦的其他事項。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)主要職責

根據(jù)以上職責，市醫(yī)改辦設(shè)綜合組、協(xié)調(diào)組、政策組。

（一）綜合組

1、負責協(xié)助辦公室領(lǐng)導組織協(xié)調(diào)辦公室日常工作。

2、負責起草綜合性文稿，研究提出推進工作的意見、規(guī)劃、方案和計劃。

3、負責公文處理、信息、機要、檔案、督查督辦、辦公室會務(wù)、內(nèi)部制度建設(shè)、黨務(wù)人事、資產(chǎn)管理及后勤保障等工作。

4、負責組織安排辦公室領(lǐng)導公務(wù)活動和有關(guān)接待活動。

5、負責與省醫(yī)改辦、各區(qū)縣醫(yī)改辦和市直有關(guān)部門的聯(lián)系。

6、組織申報醫(yī)改綜合改革試點單位工作，銜接協(xié)調(diào)有關(guān)部門申報專項改革試點。

7、負責提出選擇市級綜合試點區(qū)縣的建議，提出領(lǐng)導小組改革試點直接聯(lián)系點的建議。

8、調(diào)度匯總各區(qū)縣、市直有關(guān)單位試點進展情況，總結(jié)交流試點經(jīng)驗。

9、負責制定宣傳計劃，編印宣傳材料，組織重要宣傳活動，編發(fā)《簡報》。

10、負責相關(guān)系統(tǒng)人員培訓。

11、參與醫(yī)改政策制定和修訂、重要問題研究和有關(guān)事項的協(xié)調(diào)處理。

12、參與改革實施情況評估、改革情況督導和考核等相關(guān)工作。

13、承辦辦公室領(lǐng)導交辦的其他事項。

（二）協(xié)調(diào)組

1、負責組織政府投入測算工作；

2、研究提出優(yōu)化整合各類資金的政策建議；

3、協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究提出相關(guān)投入政策、財稅政策、市級資金投入及安排建議；

4、協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實對市級試點區(qū)縣的相關(guān)政策；

5、負責市直有關(guān)部門、各區(qū)縣財稅政策執(zhí)行有關(guān)事項的銜接協(xié)調(diào)；

6、負責調(diào)度匯總醫(yī)改目標任務(wù)、改革政策和保障資金的安排及落實等情況，牽頭組織對各市直有關(guān)部門、各區(qū)縣改革推進情況的督導、考核；

7、參與改革實施情況評估及試點等相關(guān)工作；

8、參與醫(yī)改政策制定和修訂、重要問題研究；

9、承辦辦公室領(lǐng)導交辦的其他事項。

（三）政策組

1、負責醫(yī)改政策措施研究，承擔重要文件和報告起草工作；

2、研究提出與醫(yī)改有關(guān)法規(guī)、政策、規(guī)章制定和修訂的建議，協(xié)調(diào)并參與落實；

3、跟蹤分析重點和熱點問題，負責對全省醫(yī)改實施情況進行分析評估，及時提出政策建議；

4、負責市級相關(guān)配套文件的審核，對各區(qū)縣醫(yī)改政策制定進行指導；

5、負責市級試點區(qū)縣試點方案的指導并提出審查意見；

6、負責市直有關(guān)部門、各區(qū)縣醫(yī)改政策有關(guān)事項的銜接協(xié)調(diào)；

7、參與改革情況的督導和考核及試點等相關(guān)工作、參與重要問題研究；

8、承辦辦公室領(lǐng)導交辦的其他事項。