第一篇：ICU建設規(guī)范

瓜州縣人民醫(yī)院

（ICU）建設與管理指南

【引言】

重癥醫(yī)學（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。重癥醫(yī)學的學科建設和ICU的組織與管理，應該符合國家有關標準。

為促進我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，規(guī)范我國醫(yī)療機構ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》。

【基本要求】

（一）我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應設立重癥醫(yī)學科，重癥醫(yī)學科屬于臨床獨立學科，直屬醫(yī)院職能部門直接領導。ICU是重癥醫(yī)學學科的臨床基地。

（二）ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。

（三）ICU必須配置必要的監(jiān)護和治療設備，接收醫(yī)院各科的重癥患者。

【ICU的規(guī)?！?/p>

ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可根據(jù)實際需要適當增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應該擴大規(guī)模。

【ICU的人員配備】

瓜州縣人民醫(yī)院

瓜州縣人民醫(yī)院

（一）ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成應包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責醫(yī)療工作。

（二）ICU?？谱o士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關的技術與維修人員。

【ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求】

（一）ICU醫(yī)師應經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求。

（二）ICU醫(yī)師應經(jīng)過規(guī)范化的相關學科輪轉培訓。

（三）ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學相關理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

（四）ICU醫(yī)師應掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；（13）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。

（五）ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監(jiān)測技術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續(xù)血液凈化技術；（11）疾病危重程度評估方法。

（六）ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學相關繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

（七）ICU護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细窈?，才能獨立上崗。

瓜州縣人民醫(yī)院

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【ICU的醫(yī)療管理】

（一）ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：（1）醫(yī)療質量控制制度；（2）臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)；（3）患者轉入、轉出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內(nèi)感染控制制度；（9）不良醫(yī)療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫(yī)患溝通制度；（12）突發(fā)事件的應急預案、人員緊急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU醫(yī)生負責管理?；颊叩南嚓P?？魄闆r，ICU醫(yī)生應該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。

（三）ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

【ICU病房建設標準】

（一）ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區(qū)、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

瓜州縣人民醫(yī)院

瓜州縣人民醫(yī)院

（三）ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。

（四）ICU的整體布局應該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五）ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進出通道實現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八）ICU的設計要求應該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU應建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。

【ICU必配設備】

（一）每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用

瓜州縣人民醫(yī)院

瓜州縣人民醫(yī)院 的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

（二）應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

（三）每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護儀1臺。

（四）三級醫(yī)院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。

（五）輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

（六）其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

（七）醫(yī)院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

【ICU選配設備】

除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備：

（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。

（二）閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個成像探頭。

（三）腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（BIS）。

（四）輸液加溫設備。

（五）胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。

（六）呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測設備。

（七）體外膜肺（ECMO）。

（八）床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設備。

（九）主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和左心輔助循環(huán)裝置。

瓜州縣人民醫(yī)院

第二篇：ICU建設規(guī)范

中華醫(yī)學會 重癥醫(yī)學分會

（建設與管理指南

（2006）

中華醫(yī)學會 重癥醫(yī)學分會

2006．4

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南）中國重癥加強治療病房ICU中華醫(yī)學會 重癥醫(yī)學分會

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)

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【引言】

重癥醫(yī)學（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。重癥醫(yī)學的學科建設和ICU的組織與管理，應該符合國家有關標準。

為促進我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，規(guī)范我國醫(yī)療機構ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》。

【基本要求】

（一）我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應設立重癥醫(yī)學科，重癥醫(yī)學科屬于臨床獨立學科，直屬醫(yī)院職能部門直接領導。ICU是重癥醫(yī)學學科的臨床基地。

（二）ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。

（三）ICU必須配置必要的監(jiān)護和治療設備，接收醫(yī)院各科的重癥患者。

【ICU的規(guī)模】

ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可根據(jù)實際需要適當增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

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管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應該擴大規(guī)模。

【ICU的人員配備】

（一）ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成應包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責醫(yī)療工作。

（二）ICU專科護士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關的技術與維修人員。

【ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求】

（一）ICU醫(yī)師應經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求。

（二）ICU醫(yī)師應經(jīng)過規(guī)范化的相關學科輪轉培訓。

（三）ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學相關理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

（四）ICU醫(yī)師應掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；（13）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。

（五）ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監(jiān)測技術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續(xù)血液凈化技術；（11）疾病危重程度中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

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評估方法。

（六）ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學相關繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

（七）ICU護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细窈?，才能獨立上崗。

【ICU的醫(yī)療管理】

（一）ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：（1）醫(yī)療質量控制制度；（2）臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)；（3）患者轉入、轉出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內(nèi)感染控制制度；（9）不良醫(yī)療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫(yī)患溝通制度；（12）突發(fā)事件的應急預案、人員緊急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU醫(yī)生負責管理?；颊叩南嚓P專科情況，ICU醫(yī)生應該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。

（三）ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

【ICU病房建設標準】

（一）ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區(qū)域并考中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫(yī)學會 重癥醫(yī)學分會

慮以下因素：接近主要服務對象病區(qū)、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

（三）ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。

（四）ICU的整體布局應該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五）ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進出通道實現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八）ICU的設計要求應該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU應建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

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【ICU必配設備】

（一）每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

（二）應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

（三）每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護儀1臺。

（四）三級醫(yī)院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。

（五）輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

（六）其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

（七）醫(yī)院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

【ICU選配設備】

除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備：

（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。

（二）閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個成像探頭。

（三）腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（BIS）。

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫(yī)學會 重癥醫(yī)學分會

（四）輸液加溫設備。

（五）胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。

（六）呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測設備。

（七）體外膜肺（ECMO）。

（八）床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設備。

（九）主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和左心輔助循環(huán)裝置。

（十）防止下肢DVT發(fā)生的反搏處理儀器。

（十一）胸部震蕩排痰裝置。

《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》經(jīng)過中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會反復醞釀、討論制訂，隨著我國重癥醫(yī)學的發(fā)展與進步，本會將根據(jù)我國的實際情況適時做出修訂。

《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)》編寫工作小組： 管向東（中山大學附屬第一醫(yī)院），于凱江（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院），馬曉春（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院），方強（浙江大學附屬第一醫(yī)院），劉大為（北京協(xié)和醫(yī)院），安友仲（北京大學人民醫(yī)院），邱海波（東南大學附屬中大醫(yī)院），嚴靜（浙江醫(yī)院），康焰（四川大學附屬華西醫(yī)院），覃鐵和（廣東省人民醫(yī)院），中華醫(yī)學會 重癥醫(yī)學分會

2006年4月

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南 7

第三篇：ICU和手術室 流程規(guī)范

ICU與手術室之間關鍵流程管理制度

擇期手術病人

1．各病房提前1天將術后擬送ICU病人名單交至SICU病房主管醫(yī)生,以通知并預定SICU床位。

HBV,HCV及HIV等感染病人宜在通知單上注明

↓

2．麻醉科在手術即將結束前20分鐘電話通知SICU行相應準備(有關病人情況,氣管插管)

↓

3．SICU護士準備呼吸機,心電監(jiān)護儀及相應的醫(yī)療設備 ↓

4．病人入ICU后需平穩(wěn)將病人轉移至病床,注意保護各種管路與敷料

↓

5．ICU醫(yī)生應向麻醉師詳細詢問術中生命體征、用藥情況、液體出入量及過敏史，同時向手術醫(yī)生詢問術式、術前病人狀態(tài)，出血情況及既往史(心臟病,糖尿病,COPD)和用藥史

↓

6．遇病人麻醉清醒過程中的躁動不安，特別是影響循環(huán)時，應首先合理予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

↓

7．在上述第5，6二步之后，仔細復習病歷，制定治療方案,書寫醫(yī)囑及安排相應檢查

↓

8．對于疑難危重病人,VIP病人應及時向醫(yī)務處（夜間：向總值班）匯報，并請示主任.急診手術病人

1．手術醫(yī)生術前將手術單送至SICU病房主管醫(yī)生，通知并預定術后回SICU的病床

↓

2．麻醉科在手術即將結束前20分鐘打電話通知SICU(有關病人情況,氣管插管)

↓

3．SICU護士準備呼吸機,心電監(jiān)護儀及相應的醫(yī)療設備

↓

4．病人入ICU后需平穩(wěn)將病人轉移至病床,注意保護各種管路與敷料

↓

5．ICU醫(yī)生應向麻醉師詳細詢問術中生命體征、用藥情況、液體出入量及過敏史氣管插管有無困難及誤吸發(fā)生)，同時向手術醫(yī)生詢問術式、術前病人狀態(tài)，出血情況及既往史(心臟病,糖尿病,COPD)和用藥史

↓

6．遇病人麻醉清醒過程中的躁動不安，特別是影響循環(huán)時，應首先合理予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

↓

7．在上述第5，6二步之后，仔細復習病歷，制定治療方案,書寫醫(yī)囑及安排相應檢查

↓

8．對于疑難危重病人,VIP病人應及時向醫(yī)務處（夜間：向總值班）匯報，并請示主任.

第四篇：ICU建設及規(guī)劃

ICU建設及規(guī)劃

為做好創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作，ICU按《廣東省醫(yī)院評審標準與評價細則》要求，結合我院實際，擬訂ICU建設及規(guī)劃方案：

ICU的規(guī)模

ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2-8%為宜，每個ICU管理單元以8-12張床為宜，床位使用率以65-75%為宜，因此我院ICU應開放10張床位。

ICU的人員配備

(一)ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8-1：1以上，ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師，ICU醫(yī)師組成應包括高級、中級、和初級醫(yī)師，那么我院ICU應配備8名具有各級職稱的醫(yī)師。

(二)ICU ?？谱o士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2..5-3:1上。因此我院ICU各級護理人員應配備25人。

(三)ICU可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，如理療師等。ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求

(一)ICU醫(yī)師應經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求。

(二)ICU醫(yī)師應經(jīng)過規(guī)范化的相關學科輪轉培訓。

(三)ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學相關理論知識，掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

(四)ICU醫(yī)師應掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：

1、復蘇。

2、休克。

3、呼吸功能衰竭。

4、心功能不全、嚴重心律失常。

5、急性腎功能不全。

6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

7、嚴重肝功能障礙。

8、胃腸功能障礙與消化道大出血。

9、急性凝血功能障礙。

10、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂。

11、水電解質與酸堿平衡紊亂。

12、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。

13、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。

14、嚴重感染。

15、多器官功能障礙綜合癥。

16、免疫功能紊亂。

(五)ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術外，應具備獨立完成一下監(jiān)測與支持技術的能力：

1、心肺復蘇術。

2、人工氣道建立與管理。

3、機械通氣技術。

4、纖維支氣管鏡技術。

5、深靜脈及動脈置管技術。

6、血流動力學監(jiān)測技術。

7、胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術。

8、電復律與心臟除顫術。

9、床旁臨時心臟起搏技術。

10、持續(xù)血液凈化技術。

11、疾病危重程度評估方法。

(六)ICU醫(yī)師每年至少參加一次省級或省級以上重癥醫(yī)學相關繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

(七)ICU護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细窈螅拍塥毩⑸蠉?。

ICU的醫(yī)療管理

(一)ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：

1、醫(yī)療質量控制制度。

2、臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)。

3、患者轉入、轉出ICU制度。

4、抗生素使用制度。

5、血液與血液制品使用制度。

6、搶救設備操作、管理制度。

7、特殊藥品管理制度。

8、院內(nèi)感染控制制度。

9、不良醫(yī)療事件防范與報告制度。

10、疑難重癥患者會診制度。

11、醫(yī)患溝通制度。

12、突發(fā)事件的應急預案、人員緊急召集制度。

(二)ICU的患者由ICU醫(yī)生負責管理，患者的相關?？魄闆r，ICU醫(yī)生應該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。

(三)ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

ICU病房建設標準

(一)ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區(qū)、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

(二)ICU開放式病床每床的占地面積為15-18M2，每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18-25 M2，每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1-2間，鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

(三)ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處置室、值班室、洗室等。有條件的ICU可配備其它輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準備室等，輔助用房面積與病房之比應達到1.5：1以上。

(四)ICU的整體布局應該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

(五)ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝備氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度，醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在24±1.5℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應該獨立控制，安裝足夠的感應式洗手設施和手消毒裝置，單間每床一套，開放式病床至少每兩床一套。

(六)ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進出通道實現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

(七)ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

(八)ICU的設計要求應該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

(九)除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡量減少到最小水平。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸 3

音的建筑材料。

(十)ICU應建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。

ICU必配設備

(一)每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上，醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)和漏電保護裝置，最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

(二)應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

(三)每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護儀一臺。

(四)三級醫(yī)院的ICU應該每床配備一臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機，每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸球囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式呼吸機一臺。

(五)輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床兩套以上，另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

(六)其它設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備、心肺復蘇搶救裝備車、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

(七)醫(yī)院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

第五篇：ICU建設-北京（精選）

5月19日由《基層醫(yī)院》周報、《中國處方藥》雜志主辦的全國繼續(xù)教育公益活動“百優(yōu)工程”啟動會召開，我院有幸入選華中地區(qū)基層醫(yī)院之一，周口地區(qū)唯一一家。2013年5月19日 北京國家會議中心

百優(yōu)工程啟動會（百家優(yōu)秀縣醫(yī)院ICU感染控制基地孵化計劃）

（一）專家顧問講座

（1）打造家一樣的ICU

解放軍總醫(yī)院

急救部

宋青

1、定義：是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。

現(xiàn)代化醫(yī)院的三大特色科室之一（影像學科、檢驗學科、ICU），是在拯救器官，是評審等級門檻，是醫(yī)院中的特種部隊。

2、特點：三集中---急危重癥病人集中、先進儀器設備集中、精兵強將的人集中。

3、機遇與突破：2009年2月衛(wèi)生部文件，醫(yī)院評審核心制度。

4、發(fā)展歷程：自我充電制度化、定時化，一周工作安排定墻上，有制裁，早交班一線交班，二線點評；每周二交班，常用搶救技術、設備操作，突發(fā)事件處理；每周二下午CT室讀片；重視特殊病人的救治，提高學科地位和影響力。

5、如何打造家一樣的ICU：良好的病房環(huán)境，通透、卷簾；探視病房環(huán)繞整個病房；污物傳遞窗，縮短污染范圍；對患者、家屬、工作人員以人為本，雙可視對講探視系統(tǒng)，了解病人的故事，精神慰藉；家是大家的，人人參與管理職務到位，責任到人，任何事情都有人管，所長、廳長；榮譽墻、文化墻、陽光房、長沙發(fā)；打造文化，廁所文化，浴室文化，科操、科舞，快樂文化，生日樹、集體生日，幻燈演講比賽，展示風采，科室春晚，支撐的力量，挑戰(zhàn)性、成就感、自豪感、偉人感、幸福感（2）呼吸生理與機械通氣

北京朝陽醫(yī)院

李文雄（3）抗生素在ICU中的合理應用

北醫(yī)三院

葛慶崗

（二）基層醫(yī)院ICU主任討論：管理和發(fā)展；救治技術；抗菌藥物合理規(guī)范應用

（1）ICU的院內(nèi)感染率高達42%，是普通病房的5-10倍，比例較高的是銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、不動桿菌及金黃色葡萄球菌（MRSA）、真菌。關注ICU感染管理的繼續(xù)教育問題。

（2）救治效果顯著、要有奉獻精神；人員缺乏；籌備準備要充分；調(diào)動積極性；