第一篇：ICU 教學(xué)計劃

ICU 教學(xué)計劃

時間：一個月

對象： ?？谱o(hù)士 第一周：

學(xué)生熟悉ICU環(huán)境搶救儀器藥品放置

掌握床旁監(jiān)護(hù)儀的簡單操做，各種數(shù)值的正常范圍 了解臨床班工作程序 掌握輸液泵的應(yīng)用

掌握晨；午間護(hù)理，學(xué)會給危重者翻身及術(shù)后給予患者舒適體位 熟習(xí)各種引流管的護(hù)理 住意：三查七對

第二周

熟習(xí)夜班工作程序

了解呼吸機(jī)相關(guān)知識學(xué)生能夠掌握界面上的英文含義

掌握無菌吸痰技術(shù)學(xué)生能夠獨立操作達(dá)到操作要求最低線。學(xué)生學(xué)會簡單危重癥患者生命體征觀察異常體征的判斷 學(xué)生學(xué)會常見心電圖正常、異常判斷

學(xué)生能夠常規(guī)小治療的操作達(dá)到操作水平最低線 見習(xí)血氣分析標(biāo)本采集見習(xí)血氣機(jī)的使用 注意：在帶教老師指導(dǎo)下操作做到放手不放眼

第三周

熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）

學(xué)會心電圖機(jī)和除顫機(jī)的使用達(dá)到操作要求最低線

學(xué)會CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監(jiān)測正常植的意義 學(xué)會危重癥患者生命體征評估

掌握一名危重癥患者病情和護(hù)理要點

第四周

試寫一到兩本一級護(hù)理記錄

掌握各種引流管的護(hù)理（胃管、尿管、腹引、傷引）

掌握氣管插管/氣管切開的護(hù)理要點能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護(hù)理 掌握CPR操作達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

掌握簡易呼吸器的使用達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

本科生教學(xué)計劃

時間：一個月 對象：護(hù)理本科生 第一周：

學(xué)生熟悉ICU環(huán)境搶救儀器藥品放置

掌握床旁監(jiān)護(hù)儀的簡單操做，各種數(shù)值的正常范圍 了解臨床班工作程序 掌握輸液泵的應(yīng)用

掌握晨；午間護(hù)理，學(xué)會給危重者翻身及術(shù)后給予患者舒適體位 熟習(xí)各種引流管的護(hù)理

護(hù)理一名危重癥患者參加查房掌握一名危重癥患者護(hù)理要點 住意：三查七對

第二周：

熟習(xí)夜班工作程序

了解呼吸機(jī)相關(guān)知識學(xué)生能夠掌握界面上的英文含義

掌握無菌吸痰技術(shù)學(xué)生能夠獨立操作達(dá)到操作要求最低線。學(xué)生學(xué)會常見心電圖正常、異常判斷

學(xué)生能夠常規(guī)小治療的操作達(dá)到操作水平最低線 見習(xí)血氣分析標(biāo)本采集見習(xí)血氣機(jī)的使用 掌握一名危重癥患者整體護(hù)理試寫護(hù)理記錄 注意：在帶教老師指導(dǎo)下操作做到放手不放眼

第三周：

熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）

學(xué)會心電圖機(jī)和除顫機(jī)的使用達(dá)到操作要求最低線

學(xué)會CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監(jiān)測正常植的意義 熟悉動靜脈置管配合

掌握各種引流管的護(hù)理（胃管、尿管、腹引、傷引）

能夠獨立完成一到兩本一級護(hù)理記錄達(dá)到護(hù)理記錄要求客觀、準(zhǔn)確、及時、完整涂改小于五處

第四周：

掌握氣管插管/氣管切開的護(hù)理要點能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護(hù)理 掌握CPR操作達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

掌握簡易呼吸器的使用達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

能夠獨立護(hù)理一名單病種術(shù)后患者做到整體護(hù)理

準(zhǔn)備一次科內(nèi)小講課題目要求問題明確重點突出范圍不易太大時間小于30分鐘 給予出科理論考試和操作考試

ICU教學(xué)計劃

時間：一個月

對象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

二、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃

第一周：1熟悉ICU環(huán)境、臨床班、兩頭班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)護(hù)儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀察、血壓定時監(jiān)測、會正確連接導(dǎo)聯(lián)

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)輸液與微量泵的使用

4進(jìn)修護(hù)士掌握冰毯機(jī)及簡易呼吸器的操作

第二周：1進(jìn)修護(hù)士掌握正常心電圖診斷、能簡單復(fù)述出竇性心律的形態(tài)

2進(jìn)修護(hù)士會識別室早、房早、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、并能復(fù)述

3進(jìn)修護(hù)士掌握心電圖機(jī)的使用、并能正確復(fù)述胸導(dǎo)聯(lián)的位置

4進(jìn)修護(hù)士掌握除顫的使用、保養(yǎng)

第三周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管術(shù)后護(hù)理，注意無菌操作

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)各種手術(shù)后引流管的護(hù)理要點

3進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)的相關(guān)知識，學(xué)會界面中英文含義及呼吸機(jī)報警解除

4進(jìn)修護(hù)士掌握無菌吸痰技術(shù)、達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)

第四周：1組織進(jìn)修人員參觀TPN配液室、了解TPN配制過程

2鞏固相關(guān)知識、組織座談?wù)莆涨闆r

3出科理論及操作考試

ICU教學(xué)計劃

時間：二個月

對象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

二、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃

第一周：1熟悉ICU環(huán)境、臨床班、兩頭班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)護(hù)儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀察、血壓定時監(jiān)測、會正確連接導(dǎo)聯(lián)

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)輸液與微量泵的使用

第二周：1進(jìn)修護(hù)士掌握冰毯機(jī)及簡易呼吸器的操作

2進(jìn)修護(hù)士掌握正常心電圖診斷、能簡單復(fù)述出竇性心律的形態(tài)

3進(jìn)修護(hù)士會識別室早、房早、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、并能復(fù)述

第三周：1進(jìn)修護(hù)士掌握心電圖機(jī)的使用、并能正確復(fù)述胸導(dǎo)聯(lián)的位置

2進(jìn)修護(hù)士掌握除顫的使用、保養(yǎng)

3進(jìn)修護(hù)士熟悉大、小夜班工作程序

4進(jìn)修護(hù)士了解肝移植手術(shù)前、后護(hù)理相關(guān)知識

第四周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管術(shù)后護(hù)理，注意無菌操作

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)各種手術(shù)后引流管的護(hù)理要點

3進(jìn)修護(hù)士掌握危重癥患者生命體征護(hù)理重點特別是上機(jī)病人的護(hù)理

第五周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉治療班工作程序熟悉ICU搶救用藥的藥物作用

2進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)的相關(guān)知識，學(xué)會界面中英文含義及呼吸機(jī)報警解除

3進(jìn)修護(hù)士掌握無菌吸痰技術(shù)、達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)

第六周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管術(shù)操作配合

2進(jìn)行學(xué)習(xí)階段小結(jié)，對進(jìn)修內(nèi)容反饋以便鞏固知識不牢固環(huán)節(jié)

第七周：1組織TPN配液室參觀

2對以上進(jìn)修內(nèi)容鞏固相關(guān)知識

第八周：1進(jìn)行出科理論/操作考試

ICU教學(xué)計劃

時間：三個月

對象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

7能夠獨立護(hù)理1-2名單病種術(shù)后患者，制定護(hù)理計劃并書寫護(hù)理記錄

二、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃

第一個月：第一、二周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉ICU環(huán)境

2進(jìn)修護(hù)士熟悉臨床班及兩頭班工作程序

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)護(hù)儀使用、掌握出入院操作、血壓定時監(jiān)測、它床觀察、會正確連接導(dǎo)聯(lián)

4進(jìn)修護(hù)士掌握輸液泵及微量泵使用

第三、四周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉搶救車第一層用藥

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)正常心電圖的診斷：能簡單復(fù)述竇性心律的形態(tài)

3學(xué)習(xí)心律失常的診斷，學(xué)會識別房早、室早、室性二聯(lián)律、房顫、室顫并能簡單復(fù)述

第二個月：第一、二周：1進(jìn)修護(hù)士掌握心電圖機(jī)的使用及維護(hù)，并能正確復(fù)述胸導(dǎo)位置

2進(jìn)修護(hù)士掌握除顫儀使用保養(yǎng)

3進(jìn)修護(hù)士掌握術(shù)后各種引流管護(hù)理

第三、四周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉大、小夜班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士了解肝移植手術(shù)前、后患者護(hù)理相關(guān)知識

3進(jìn)修護(hù)士能夠識別患者異常生命體征并能做出相應(yīng)判斷

第三個月：第一、二周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管配合及手術(shù)后護(hù)理

2進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)相關(guān)知識及正確無菌吸痰技術(shù)

3進(jìn)修人員能夠在帶教老師指導(dǎo)下護(hù)理1-2名手術(shù)后患者制定護(hù)理

計劃并書寫護(hù)理記錄

第三、四周：1組織參觀TPN配液室

2進(jìn)修人員學(xué)習(xí)血氣分析相關(guān)知識及血氣標(biāo)本采集

3組織出科理論及操作考試

ICU教學(xué)計劃

時間：六個月

對象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

7進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)血氣分析相關(guān)知識，獨立操作血氣標(biāo)本采集及血氣機(jī)的應(yīng)用 8進(jìn)修護(hù)士能夠獨立護(hù)理病人，完成護(hù)理計劃及護(hù)理記錄

三、教學(xué)內(nèi)容及計劃

第一個月：1熟悉ICU環(huán)境，掌握臨床班，兩頭班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)測儀的使用，掌握基本操作，連接導(dǎo)聯(lián)正確

3掌握輸液泵、微量泵應(yīng)用

4進(jìn)修護(hù)士掌握快速血糖監(jiān)測方法，掌握正常值

5熟悉搶救車第一層用藥，了解第二、三層用藥及用物 第二個月：1進(jìn)修護(hù)士掌握冰毯機(jī)、簡易呼吸器操作

2進(jìn)修護(hù)士掌握正常心電圖判斷，會識別室早、房早、室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室顫、房顫、房撲，并能簡單復(fù)述

3掌握心電圖機(jī)使用及維護(hù)，導(dǎo)聯(lián)位置正確

4掌握除顫器的使用和維護(hù)

5掌握各種引流管術(shù)后護(hù)理

第三個月：1進(jìn)修護(hù)士熟悉大小夜班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士了解肝移植術(shù)前、術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識

3進(jìn)修護(hù)士能夠識別患者異常生命體征信號并做出相應(yīng)判斷

第四個月：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管配合及術(shù)后護(hù)理，能夠獨立完成穿刺部位的護(hù)理，換藥無污染

2進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)相關(guān)知識及掌握無菌吸痰技術(shù)及口腔護(hù)理

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)口/鼻氣管插管位置固定

4進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)插管及拔管過程中的醫(yī)護(hù)配合 第五個月：1組織參觀TPN配液室

2進(jìn)修人員能夠獨立完成1-2名患者護(hù)理工作，制定護(hù)理計劃，書寫護(hù)理記錄，要求全面、客觀、真實，用藥要有效果評價

3進(jìn)修人員了解主班工作程序

第六個月：1進(jìn)修人員學(xué)習(xí)血氣分析相關(guān)理論知識

2進(jìn)修人員操作血氣標(biāo)本采集及血氣機(jī)應(yīng)用

3組織出科理論及操作考試

4鞏固以前學(xué)習(xí)內(nèi)容，完善薄弱環(huán)節(jié)

第二篇：2018年ICU教學(xué)計劃

2016年ICU科護(hù)理教學(xué)工作計劃

2016年我科繼續(xù)以提高整體護(hù)士的業(yè)務(wù)知識及不斷提升教師的講課水平為中心思想，將三甲評審細(xì)則中（6.4.3.3）條款的內(nèi)容為主，以2015年工作不足為起點，現(xiàn)將本教學(xué)計劃安排如下；

一、明確教學(xué)組織結(jié)構(gòu)及崗位職責(zé)

按照科室護(hù)理人員的職稱及能力，明確科室的框架圖，并在本明確個人的職責(zé)，保證教學(xué)工作的提升。

二、加強教學(xué)水平的內(nèi)涵建設(shè)

1、根據(jù)個人的特點量身制定出符合個人的教學(xué)內(nèi)容，自己根據(jù)自己的掌握能力以及個人愛好，通過自學(xué)考試等方法提高知識層次，從而改善護(hù)理隊伍智能結(jié)構(gòu)，鞏固提高教學(xué)水平，以適應(yīng)醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展需要，提高整體護(hù)理服務(wù)效能。圍繞臨床常用知識、技能，護(hù)士長在根據(jù)科室實際情況擬定教研室業(yè)務(wù)培學(xué)習(xí)計劃，適時、重點突出地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重每次學(xué)習(xí)的效果而不是形式。

2、繼續(xù)利用各種學(xué)習(xí)機(jī)會帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行新知識，新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高科室與前沿知識的接軌。

3、提升教學(xué)查房的內(nèi)涵及水平，尋求護(hù)士的要求，并聘請主任，主治醫(yī)生，外科室的專家關(guān)于專科的問題以及病生理知識點給予講解，護(hù)士們提出在護(hù)理時存在的問題，一一解答，提高教師的知識面，認(rèn)真開展查房后小結(jié)和提問，有重點查房，及時修正低年資護(hù)理的問題，提高護(hù)理水平。

4、將教學(xué)查房的內(nèi)容進(jìn)行考核，提高學(xué)習(xí)的能動性，也很好的做好督導(dǎo)工作，并在每次考核后將成績進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)方案。

5、按照計劃表每月四次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，青年教師是講的培訓(xùn)，每月的教學(xué)查房，嚴(yán)格按照《教學(xué)質(zhì)量考核表》進(jìn)行自查，并認(rèn)真記錄教學(xué)工作評價及持續(xù)改進(jìn)方案。

三、將教學(xué)工作與績效掛鉤 按照科室制定的《繼續(xù)教育考核二次獎金發(fā)放辦法》中的細(xì)則執(zhí)行，詳見細(xì)則的各種條款。

四、每年的學(xué)分達(dá)標(biāo)，并將科室獎金的2%作為教學(xué)活動資金，努力教學(xué)的參加，年底教學(xué)無缺項者，作為科室的優(yōu)秀人員之一。

組織科室的護(hù)理人員參加科室教學(xué)能手培訓(xùn)活動，提升講課帶教能力，并對低年資的護(hù)士給予帶教，提升低年資護(hù)士的水平。培訓(xùn)護(hù)理技能。有計劃選派護(hù)理人員到上級醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。從而更快地提高護(hù)理質(zhì)量。

2016年1月15 日

第三篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU(重癥病房、加強醫(yī)療病房)醫(yī)療工作制度

病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。

1、新入院病人

（1）ICU病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部病歷書寫基本要求。

（2）姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。

（3）客觀如實反映病情。

（4）病歷內(nèi)容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。（5）病歷摘要具概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據(jù)。

（6）入院24小時內(nèi)完成入院病歷書寫。

（7）格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。

2、轉(zhuǎn)入ICU的記錄要求

（1）轉(zhuǎn)入IVU不足24小時的病人仍需有轉(zhuǎn)科記錄。（2）轉(zhuǎn)入ICU首次病程記錄應(yīng)在入科4小時內(nèi)完成。（3）記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，就包括

① 因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱、術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。② 轉(zhuǎn)入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。③ 病人現(xiàn)實情況（生命體征等）。④ 需要繼續(xù)觀察的項目。

（4）化驗回報單應(yīng)按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。（5）病程記錄

① 病程記錄的書寫每天至少1-2次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時記錄。

② 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項目等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認(rèn)可。

3、轉(zhuǎn)科記錄要求與醫(yī)院統(tǒng)一要求相同。

4、出院記錄和殘廢記錄均按醫(yī)院要求完成。

ICU會診制度

1、凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時，應(yīng)及時申請多科會診或轉(zhuǎn)科。

2、3、原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會診范圍?？崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會診，并寫出會診記錄。

4、院內(nèi)多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關(guān)科室人員參加。會診一般由ICU主治醫(yī)師主持，必要時科主任主持，需要時應(yīng)請醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會診。

5、院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會診時間。

6、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時間準(zhǔn)時參加。會診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會診意見。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會診記錄。

8、ICU應(yīng)邀內(nèi)科間會診應(yīng)由具有ICU專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診，應(yīng)邀到外院會診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權(quán)在對方科室或單位。

ICU醫(yī)師值班制度

1、ICU病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。

（1）一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

①、值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有病人的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文憑書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。

②、如病人出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時搶救治療，負(fù)責(zé)與病人家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。

③、要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整、不遺漏病人病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。

（2）二線值班醫(yī)師

①、值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如病人病情出現(xiàn)特殊變化，及時調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。

②、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級醫(yī)師治療意見，保證治療方案招待的延續(xù)性。③、擔(dān)任院內(nèi)會診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室病人的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU病人收治。

（3）三線值班醫(yī)師：

①、值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

②、研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。

2、保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確保病人既定治療方案的貫徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時正確應(yīng)對。

3、科主任根據(jù)科室實際情況，制定及實施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。

4、ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時做出評估與處理。

ICU醫(yī)囑制度1、2、具有執(zhí)業(yè)資格的ICU醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。

3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，有公認(rèn)英文代碼。

4、如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

5、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。

6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。

7、8、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。

必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯誤或超出正常使用權(quán)限范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

知情同意制度

1、在ICU臨床診治過程中，因病人病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。

2、ICU知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風(fēng)險及可能并發(fā)癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項具體內(nèi)容在一個科內(nèi)應(yīng)使用同一個格式及內(nèi)容，同時應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善，及時修訂。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)該包括病人、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。

（1）在法律上，病人是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性，強調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與病人的關(guān)系。

（2）知情同意權(quán)的享有者包括病人本人和病人家屬，或者是病人委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。

（3）家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。（4）委托代理人簽字，應(yīng)該有病人或近親屬寫的《授權(quán)委托書》。

3、緊急避險時，以維護(hù)病人生命安全為原則：

（1）危及病人生命的手術(shù)、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時可通知家屬，講明情況和執(zhí)行。

（2）若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。

（3）為最大限度維護(hù)病人的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。

4、知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

ICU收治范圍

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的病人

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的病人。

3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的病人。

4、慢性消耗疾病的終末狀態(tài)，不可逆疾病和不能從ICU的監(jiān)測與治療中獲得益處的病人，通常不是ICU的收治范圍。

5、優(yōu)先獲得ICU診療，是當(dāng)ICU的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的病人要比符合“2”“3”的病人優(yōu)先獲得ICU的診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評價疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀指標(biāo)，對收治的病人進(jìn)行分類管理。

手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU后的交接制度

ICU醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括：

1、一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。

2、麻醉前狀態(tài)：

（1）簡單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。

（2）心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。

（3）病人對術(shù)前藥物反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。

3、麻醉情況：

（1）麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

（2）麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

（3）麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。

（4）目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實驗室檢查結(jié)果。（5）預(yù)測可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。?

4、手術(shù)情況：

（1）所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。（2）術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。

（3）預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。

對進(jìn)入ICU病人的初始評估制度

應(yīng)該對所有進(jìn)入ICU病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評價，據(jù)此制訂診治原則。

1、一般觀察

（1）根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。

（2）確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。

（3）確認(rèn)ICU所有的監(jiān)測儀已校對并正確連接。

2、呼吸系統(tǒng)

（1）確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整（2）檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

（3）接呼吸機(jī)前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。（4）確認(rèn)胸引流管開放并引流。

（5）如在ICU開始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為60%-100%，以后根據(jù)動脈血氣和胸片結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。（6）如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無氣道貌岸然梗阻。

（7）經(jīng)皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧情況。

3、循環(huán)系統(tǒng)：

（1）檢查心率和心律：

ECG監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。

檢查起搏器的功能。（2）評價體循環(huán)：

比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。

檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。

熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。

4、檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識水平，應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射及四肢活動變化。

6、腎臟系統(tǒng)：

（1）日尿量與單位時間尿量。

（2）注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）（3）必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。

7、胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。

8、皮膚：受壓部位有無皮膚損害。

9、體溫：

（1）測定中心體溫和外周體溫。

（2）如直腸溫度低于350C，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。（3）注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。

10、完成APACHE Ⅱ分和/或Glasgow昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）

ICU病人轉(zhuǎn)出制度

1、總則：病人的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。

2、ICU病人應(yīng)經(jīng)ICU上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。

3、病人轉(zhuǎn)入ICU的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時，可考慮轉(zhuǎn)出。

4、對于病人及其家屬要求或接收科室要求將病人轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請病人或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。

5、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥物依賴的病人，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院病人，也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。

ICU病人檢查和治療轉(zhuǎn)運制度

為保障轉(zhuǎn)運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運制度： 轉(zhuǎn)運原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運的必要性，轉(zhuǎn)運前充分的評價，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確保病人安全。

1、轉(zhuǎn)運前評估及知情同意

（1）危重病人轉(zhuǎn)運確認(rèn)是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運的可行性作出評估和批準(zhǔn)。

（2）應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運風(fēng)險，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可。

2、轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)與溝通

轉(zhuǎn)運前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相關(guān)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。

3、轉(zhuǎn)運時人員要求

根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU技能的醫(yī)生、護(hù)士。

4、轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥物準(zhǔn)備（1）設(shè)備需要：

（2）生命支持設(shè)備：簡易呼吸器，必要時應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管；手動或腳動吸痰器。

（3）便攜式監(jiān)測儀，至少有SPO2及心率監(jiān)測功能。（4）藥物需要： ① 復(fù)蘇藥物：如腎上腺素、阿托品等。② 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡、安定等。

5、臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

（1）評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

（2）病人生命體征維持相對穩(wěn)定。

（3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

（4）病人身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如胃管、腹盆腔引流管等。

6、轉(zhuǎn)運是注意事項：

（1）密切監(jiān)測ICU病人各項生命指征。

（2）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（病人生命體征穩(wěn)定）。（3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。（4）防止病人發(fā)生意外損傷。

ICU醫(yī)院感染控制

預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的控制

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（1）嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。

（2）有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知嚴(yán)格遵循。

（3）對建立人工氣道病人，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。

（4）重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1-2次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

（5）聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時引流、傾去，并有制度保證。

（6）定期進(jìn)行重點部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在內(nèi)小時內(nèi)獲得抗菌素菌藥物治療，在72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

（7）有完整的操作與觀察處置記錄。

（8）有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。

（2）有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

（3）應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。

（4）三能鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。（5）定期進(jìn)行重點部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌治療，在72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

（6）有完整的操作與觀察記錄。

（7）有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。

（2）有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

（3）插管時應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

（4）導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。就保持尿流不受阻斷的引流。

（5）不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

（6）保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

（7）定期進(jìn)行重點部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時獲得治療。72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

（8）有完整的操作、觀察與處置記錄。

（9）有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

4、手術(shù)部位感染

（1）擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，1級切口手術(shù)前有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)。

（2）如無指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。

（3）避免不必要的術(shù)前備皮，或在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。

（4）嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)規(guī)程》，并嚴(yán)格實施，換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。

（5）有手術(shù)切口護(hù)理和引流的操作規(guī)程，并嚴(yán)格實施；換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。

（6）按照手術(shù)風(fēng)險程度（NNIS）分級登記手術(shù)術(shù)后感染，有手術(shù)部位感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

5、血液凈化（透析）相關(guān)感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化（透析）的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用。（2）有血液凈化（透析）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，傅其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

（3）血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。（4）嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測記錄。

（5）有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急預(yù)案與處理程序。（6）透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達(dá)標(biāo)。

（7）有血液凈化（透析）所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原學(xué)及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度

1、收住ICU的病人符合入住ICU收住指征。

2、病人的診療知情同意權(quán)得到保障。

3、出ICU的病人能夠優(yōu)先得到連貫的醫(yī)療服務(wù)。

4、ICU病人轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護(hù)理人員監(jiān)護(hù)。

5、病人的病歷資料能夠隨病人的轉(zhuǎn)科而同時轉(zhuǎn)移。

6、為清醒的病人提供心理方面的護(hù)理服務(wù)。

7、非清醒病人的隱私得到尊重。

8、主動告知病人及家屬診療計劃，實施高危操作應(yīng)獲得病人及家屬簽字同意。

9、告知病人及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

10、及時向病人家屬告知病人確切病情，并給予他們支持和安慰，適時提供接近病人的機(jī)會。

第四篇：ICU規(guī)章制度

ICU規(guī)章制度

ICU探視制度

為了保證重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣質(zhì)量及監(jiān)護(hù)環(huán)境，避免交叉感染，保證住院病人順利康復(fù)，特制定如下探視制度：

1、探視時間每日下午4：00—4：30，其他時間一律謝絕探視。

2、每床病人每次只允許一人探視，入室時要更換固定探視衣、鞋，其他探視者室外等候替換，請不要將隔離衣帶出病室，每天一名患者最多有兩名家屬探視；

3、探視時可帶少量生活用品，不能帶食物及果品等。

4、探視時須遵守病房規(guī)定，保持肅靜，與病人交談小聲，不得高聲喧嘩，以免影響病人休息。

5、應(yīng)保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不要隨地吐痰和丟果皮只、紙屑雜物。

6、探視時應(yīng)安慰，鼓勵病人，安心養(yǎng)病，配合治療，不要談影響病人情緒的刺激性語言。

7、探視時只須探視有關(guān)病人，不得到處走動竄房和動用各種醫(yī)療用品，入輸液管、胃管、氧管等。

8、危重病人在搶救期間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得探視病人，以免影響搶救。

9、探視者最好為直系親屬，身體健康，如患有傳染性 疾患（如：流行性感冒等），請勿探視，以免交叉感染，小孩一律不準(zhǔn)探視。

10、家屬要24小時在室外等候，患者病情變化或急需家屬簽字時，以便于聯(lián)系。

ICU搶救工作制度

1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、物品應(yīng)按規(guī)范放置，標(biāo)識清楚。定位、定量放置，定人保管，定期檢查維修。

3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。

4、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時立即將進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。

5、護(hù)士長及時掌握病人病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時安排護(hù)理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等。要及時、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。

8、搶救結(jié)束后及時做好藥品補充及器械、用物的消毒 工作。

ICU 病房護(hù)理管理制度

1、ICU 護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，病房醫(yī)師給與協(xié)助。

2、ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。

3、ICU 護(hù)士對病人實行24 小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時。

4、各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。

5、危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

6、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。

7、ICU 儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。

8、ICU 物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借或移出ICU。

9、ICU 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。

10、及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵他們親近病人。

ICU 護(hù)理交接班制度

1、每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2、嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。

3、交班內(nèi)容及要求：

（1）交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。

（2）特殊情況（如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。

（3）晨會中護(hù)士長可安排講評、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過15 分鐘。

五、ICU 護(hù)理查對制度

1、對入住ICU的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

2、對用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

3、給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。）

4、醫(yī)囑需由二人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。）

5、認(rèn)真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。

6、搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

六、ICU 患者轉(zhuǎn)科制度

1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科室繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交待病人病情，并下達(dá)醫(yī)囑，由當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行。

2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士；

3、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

4、檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

5、檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。管道標(biāo)示注明插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。

6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。

7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。

8、向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

9、根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。

10、轉(zhuǎn)科途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。

11、到達(dá)新科室后，認(rèn)真與該科護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

七、ICU 病人外出檢查制度

1、根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評估患者病情，并進(jìn)行記錄。

2、檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

3、根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時備好搶救藥物及用物。

4、在離開ICU 前認(rèn)真核對工作，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5、在檢查過程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

6、如有特殊病情變化，及時進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

7、檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。

八、ICU 搶救物品管理制度

1、搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

2、搶救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。

3、搶救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

4、搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，及時領(lǐng)取。

5、在進(jìn)行維護(hù)檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標(biāo)識。

6、嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應(yīng)單獨存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。

九、ICU消毒隔離制度

1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨安置。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。

6、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

7、加強對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換 鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

10、定期對動態(tài)空氣消毒機(jī)檢修、清洗，每月對ICU大、小房間空氣，物體表面、工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。

十、ICU感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、布局合理：分清潔區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)包括治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)；污染區(qū)為廁所和外走廊，每張監(jiān)護(hù)床使用面積≥9.5cm2。

3、病人安置：感染病人和非感染病人分開，特殊感染、傳染病人安置在隔離室內(nèi)，以控制交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU時應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，戴工作帽，工作場所不得進(jìn)食和堆放食物，換鞋入內(nèi)。

5、凡接觸病人前后，進(jìn)行無菌操作前要以肥皂流水洗手，進(jìn)入和離開隔離病房，接觸可能污染的物品之后和處理污物之后，應(yīng)進(jìn)行全面的清潔或消毒，接觸特殊感染和隔離病人前必須穿隔離衣，戴手套，并及時更換，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程

6、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，及時正確留取標(biāo)本，加強細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

7、注意病人各種管路的觀察，局部護(hù)理與消毒。

8、加強對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒保養(yǎng)，有污染時用2%堿性戊二醛擦拭。

9、保持監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)空氣新鮮、潔凈、定時通風(fēng)，每日三次采用動態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每一病床當(dāng)病人離開后進(jìn)行終末消毒、清潔，每月一次空氣、物表、手、消毒液、醫(yī)療用品監(jiān)測。

10、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，每次探視限2人，一小時，并換鞋及戴口罩入內(nèi)，根據(jù)本地實際情況限每病人陪客最多為2人，并要求戴帽子、口罩、換衣、換鞋入內(nèi)，嚴(yán)禁探視者將花及食品帶入ICU。

第五篇：ICU簡介

ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）是我院的重要組成部分，ICU擁有容納6張病床的標(biāo)準(zhǔn)化ICU病房一間。ICU主要負(fù)責(zé)各種外科手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作以及危重癥患者的搶救工作，即通過嚴(yán)密的觀察、及時有效治療和精心的護(hù)理，使病人在短時間內(nèi)脫離危險，恢復(fù)健康。這里集中了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，每張床都配備一套齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵。設(shè)一個護(hù)士站，一套中央監(jiān)護(hù)。它能同時顯示所有病人的生命體征，及時提示并記錄發(fā)生的異常情況，為醫(yī)護(hù)人員提供了真實可靠的診斷依據(jù)。除醫(yī)院已有的PACS（影像系統(tǒng)）、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）外，它可以從呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵上自動采集并記錄各種相關(guān)數(shù)據(jù)，給醫(yī)護(hù)人員的工作帶來了方便，節(jié)省了時間，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。為了與國際接軌，ICU內(nèi)采用了一人一室的人性化設(shè)計，即有半開放式的病房，也有隔離病房。

ICU不同于其他病房，為了最大限度的滿足病人的需要，護(hù)理人員床旁24小時看護(hù)，實行整體化護(hù)理，認(rèn)真負(fù)責(zé)，用心服務(wù)，讓病人感到家的溫暖。

他們在完成繁重工作的同時還不斷提高醫(yī)護(hù)人員的理論知識和技術(shù)水平。在科主任的帶領(lǐng)下定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并針對工作中所遇到的問題及時展開討論，提高了全科的整體水平。目前，ICU已經(jīng)形成了一支梯隊合理、團(tuán)結(jié)向上、朝氣蓬勃的醫(yī)護(hù)隊伍,并且隨著醫(yī)院的發(fā)展，隊伍將會進(jìn)一步壯大、成熟。他們始終會牢記“敬業(yè)、奮進(jìn)、關(guān)愛、惠民”的院訓(xùn)，創(chuàng)造護(hù)理品牌，服務(wù)于民，回報社會。