第一篇：自學(xué)脈診經(jīng)驗(yàn)之感受脈氣 滑脈體驗(yàn)

自學(xué)脈診經(jīng)驗(yàn)之感受脈氣+滑脈體驗(yàn)

上期講到如何自學(xué)脈診，講了點(diǎn)基礎(chǔ)要領(lǐng)，也知道切脈切的是什么，對(duì)應(yīng)著哪里，怎么切，為什么切，等等話題，中間趕上過(guò)年、羅里吧嗦其他文章寫了一堆，一直沒(méi)繼續(xù)寫寫這個(gè)脈診的經(jīng)驗(yàn)，今天就來(lái)繼續(xù)聊一聊切脈的經(jīng)驗(yàn)，貧號(hào)無(wú)師自學(xué)，切脈這個(gè)領(lǐng)域基本是靠貧號(hào)平時(shí)多摸+一些理論知識(shí)積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，講的不一定對(duì)，希望各位自行把握鑒別，這里就拋個(gè)磚吧先。如果您沒(méi)讀到上次的自學(xué)脈診入門第一課的話，貧號(hào)建議您還是要讀一讀，不然怎么入門怎么切都不知道，更別提切出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)了，請(qǐng)關(guān)注貧號(hào)微信公眾號(hào)“仰望岐黃”后，在公眾號(hào)內(nèi)直接回復(fù)數(shù)字“4”或漢字“自學(xué)脈診”關(guān)鍵字，即可推送此文，關(guān)鍵字請(qǐng)務(wù)必不要打錯(cuò)，貧號(hào)見(jiàn)過(guò)太多關(guān)鍵字留言錯(cuò)的一塌糊涂，如此態(tài)度如何學(xué)醫(yī)治學(xué)呢。。上次說(shuō)到最后，提到切脈這個(gè)事，一定是實(shí)踐出來(lái)的，光靠貧號(hào)講，是沒(méi)用的，正所謂：紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行，貧號(hào)想問(wèn)問(wèn)，上次自學(xué)脈診一文發(fā)布后，有幾個(gè)朋友真的去開(kāi)始摸了、感受了？如果你的答案是NO，貧號(hào)問(wèn)你，慚愧不？貧號(hào)切脈的經(jīng)驗(yàn)和感受比較零散，想到哪就寫到哪吧，大家就當(dāng)個(gè)流水賬看看，一切隨意。上圖中，建議被切脈之人不要完全平放胳膊和手腕，最好略微翻起一點(diǎn)，手背對(duì)著醫(yī)生一點(diǎn)點(diǎn)，這樣摸起來(lái)感覺(jué)更好一點(diǎn)，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)哦。有人說(shuō)，中醫(yī)切脈要講究28脈，不然不專業(yè)，常見(jiàn)28病脈是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)，代、疾。這里還有個(gè)脈決：浮洪濡散芤革陽(yáng)，沉伏牢弱為陰傷；遲緩澀結(jié)脈至緩，數(shù)疾促動(dòng)主盛陽(yáng)；虛微細(xì)代短不及，實(shí)脈實(shí)滑弦緊長(zhǎng)；二八病脈請(qǐng)記清，浮沉遲數(shù)虛實(shí)詳。怎么樣，看完什么感覺(jué)？還把持的住吧貧號(hào)認(rèn)為，對(duì)于自學(xué)中醫(yī)的草根來(lái)說(shuō)，要上來(lái)就摸出這28種細(xì)分病脈，還是找塊豆腐自我了斷算了，光是理解這28個(gè)字都要嚇退一批人，所以貧號(hào)不打算教科書式的講這些（其實(shí)貧號(hào)自己也不敢說(shuō)這么多復(fù)雜細(xì)分的脈象都理解了，貧號(hào)想到哪就寫到哪，哪天對(duì)某個(gè)脈象有想法了想說(shuō)幾句了就會(huì)發(fā)布在公眾號(hào)“仰望岐黃”里）。但是切脈對(duì)病癥的輔助判斷確實(shí)又很重要，貧號(hào)認(rèn)為，咱們初學(xué)者應(yīng)該先學(xué)會(huì)辨?zhèn)€脈象的東西南北、大概方向定下來(lái)最重要，比如脈氣的大小、快慢、沉浮、軟硬等等，后面隨著時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的積累，再慢慢的去體會(huì)這不同的脈氣，這也是個(gè)值得追求一生的學(xué)問(wèn)，大家不要急，慢慢來(lái)。還有一點(diǎn)很重要，貧號(hào)認(rèn)為，切脈的時(shí)候，一定要靜，這個(gè)靜不完全是指環(huán)境的靜，當(dāng)然，環(huán)境安靜是最好的了，如果您看病時(shí)中醫(yī)在給您切脈，千萬(wàn)不要主動(dòng)說(shuō)話打擾人家，這年頭看病還切切脈的中醫(yī)已經(jīng)是稀有動(dòng)物了，還要去攪擾人家感受病人脈氣，是不是罪過(guò)？貧號(hào)所說(shuō)的這個(gè)靜，最主要的是你作為醫(yī)者，內(nèi)心要安靜（平時(shí)沒(méi)事多讀讀貧號(hào)公眾號(hào)里之前發(fā)的清靜經(jīng)，對(duì)修身養(yǎng)性很有好處），要專一，專一的去做一件事，就是用你的手指頭為代表，感受對(duì)方的脈氣。有人說(shuō)切脈，其實(shí)就是中醫(yī)在用精氣神和病人的精氣神做交流。手指肚這里的感覺(jué)是比較靈敏的，切脈的時(shí)候就像把你的手指伸進(jìn)一個(gè)小河里，這個(gè)小河就是對(duì)方的脈流之氣，你要用你的心，用你的感覺(jué)去感受這個(gè)脈氣，這個(gè)水流，到底是怎樣的，是很快？很慢？還是很浮躁，又或是很安靜，有了經(jīng)驗(yàn)，心靜了，自然能體驗(yàn)出千差萬(wàn)別，就像這世界上沒(méi)有兩片完全一樣的樹(shù)葉一樣，這世界上應(yīng)該也沒(méi)有完全一樣的脈象。說(shuō)個(gè)實(shí)際的例子吧，貧號(hào)親身體驗(yàn)過(guò)滑脈，之前發(fā)在公眾號(hào)里的幾篇文章如果是老朋友的話應(yīng)該記得貧號(hào)提到過(guò)。一般來(lái)講，滑脈是指脈氣往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠滾玉盤之狀，可參考下圖，就是感覺(jué)手指下有個(gè)圓滑流利的珠子跑來(lái)跑去的感覺(jué)一樣：諸位可以腦補(bǔ)一下：上圖那幾個(gè)圓圈圈仿佛是個(gè)圓珠在手下跑來(lái)跑去的樣子。讀到這里，您什么感覺(jué)？是不是沒(méi)啥感覺(jué)或者感覺(jué)不深？畢竟沒(méi)摸到過(guò)對(duì)吧（可見(jiàn)躬行之重要性）。貧號(hào)以前看教科書式的字面解釋時(shí)，更沒(méi)感覺(jué)，甚至沒(méi)過(guò)幾天就忘了什么是滑脈了。直到后來(lái)親自摸到過(guò)孕婦和痰濕體質(zhì)的脈氣時(shí)，才能真真切切的感受到那種流珠之感，絕不騙人，差距就像一個(gè)是看電視飛機(jī)起飛了感覺(jué)感覺(jué)，還一個(gè)是你自己坐在飛機(jī)里起落架離地的那一刻，差距就是這么大D！具備了理論知識(shí)后，一旦實(shí)踐中真碰到了，你一定不會(huì)錯(cuò)過(guò)！以貧號(hào)的經(jīng)驗(yàn)，滑脈主痰濕和妊娠居多，其實(shí)就是按貧號(hào)自己的語(yǔ)言和理解來(lái)講，就是脈氣里營(yíng)陰富滿之象，平常人的脈也是稍微有點(diǎn)滑，大部分時(shí)刻甚至感受不出來(lái)，如果滑像比較明顯，基本就是病脈或者懷孕了（對(duì)無(wú)病女性而言）。怎么區(qū)分痰濕還是懷孕呢，這里對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)可能算個(gè)附加題了，以貧號(hào)之見(jiàn)，懷孕的滑脈比較活潑，靈動(dòng)，輕巧，有靈性的感覺(jué)，像個(gè)小孩子在那玩耍路過(guò)一樣。而痰濕重的滑脈呢，那感覺(jué)就比孕婦的滑脈要厲害一些了，就像一個(gè)大滾球，感覺(jué)直徑比較大呦，比孕婦的小滾球直徑要大許多，速度也兇猛了不少，就像一大波快速僵尸頂著個(gè)大圓蓋子就來(lái)了，而且摸上去也感覺(jué)不如孕婦的脈氣干凈，畢竟痰濕之氣是比較污濁的，脈氣里夾雜著不少惡心的玩意吧。當(dāng)然，以上都需要細(xì)細(xì)體會(huì)甚至反復(fù)回味才行，貧號(hào)也沒(méi)進(jìn)化到隨手一摸就知道這個(gè)滑脈是個(gè)孕婦還是痰濁，只是跟著感覺(jué)和理論給諸位分析分析，聽(tīng)聽(tīng)就算了，如果您覺(jué)得講的不妥，就當(dāng)貧號(hào)瞎扯吧。今天羅嗦了不少了，下次繼續(xù)聊，想到哪說(shuō)哪，貧號(hào)就是這么灑脫隨意！不想跟丟了就抓緊關(guān)注貧號(hào)微信公眾號(hào)“仰望岐黃”。

第二篇：脈診學(xué)習(xí)心得

脈診學(xué)習(xí)心得

中醫(yī)四診：望、聞、問(wèn)、切，其中我以為以切脈最為主要，也最能反映一個(gè)中醫(yī)大夫的水平。確有醫(yī)者以三指決死生，按脈而知病恙。且不說(shuō)中醫(yī)其他何等神奇，只此一招就可知病在何臟何腑，實(shí)在是中醫(yī)文化之重中之重。，然而我又確見(jiàn)不少家父同門，從醫(yī)多年仍不能領(lǐng)會(huì)脈診之精要，只為“有病不治常得中醫(yī)”之流，實(shí)在讓我心痛。又覺(jué)《中醫(yī)診斷學(xué)》里脈診部分實(shí)在不怎么樣，遂在家父指導(dǎo)下潛心研讀《瀕湖脈學(xué)》，實(shí)踐理論結(jié)合。通過(guò)一段時(shí)間總算初涉脈診門路，浮、沉、遲、數(shù)、滑、弦、濡、弱也大概分清，對(duì)《瀕湖》也略有心得，特別寫來(lái)希望大家探討。

首先，學(xué)習(xí)脈診一定要對(duì)其有信心。中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展幾千年，脈診的手法理論都很完備，其能存在如此長(zhǎng)的時(shí)間，客觀上說(shuō)明他一定是有效的，一定能指導(dǎo)我們?cè)\斷治療疾病。否則，脈診早就被時(shí)間沖刷干凈了，更不會(huì)有歷代醫(yī)家的繼續(xù)發(fā)掘。雖然現(xiàn)在西醫(yī)大行其道，以至于中醫(yī)院校本身都有很多人懷疑和非議脈診的科學(xué)性，但我想告訴大家：夫難事，必為我能而他人不能者。沒(méi)有潛心學(xué)習(xí)研究的人，永遠(yuǎn)領(lǐng)會(huì)不到脈診的精華，永遠(yuǎn)達(dá)不到“從脈辯證”的最高境界。而吃不到葡萄說(shuō)葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可當(dāng)笑話看來(lái)。所以，如果各位想在中醫(yī)學(xué)真的有所造詣，脈診絕對(duì)是不能省略的科目。

其次，說(shuō)說(shuō)我認(rèn)為該學(xué)什么內(nèi)容?，F(xiàn)在的中醫(yī)診斷學(xué)脈診部分前后的總論不錯(cuò)，提供很多指導(dǎo)性的東西，像“舉按尋”的手法介紹，三步九侯的所指，甚至是“獨(dú)處藏奸”的道理都很重要?？墒蔷唧w敘述29種（《瀕湖》里是27種）|賣相時(shí)，寫得實(shí)在不怎么樣，反倒不如《瀕湖脈學(xué)》有意義。很多東西都是把《瀕湖》縮抄，翻譯成白話文，再加幾句說(shuō)明，可到底其脈整體和部分顯現(xiàn)的意義如何卻沒(méi)有提。比如滑脈，臨床上所見(jiàn)極多。書中說(shuō)到主?。憾嘁?jiàn)于痰濕食積和濕熱?？纱缁瓦t滑有什么不同？關(guān)滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的問(wèn)題沒(méi)有說(shuō)明。臨床很多病人很可能是一手關(guān)部浮滑，寸部浮滑帶有弦意，尺部沉滑，如此又該怎么辯證呢？總之，我實(shí)在認(rèn)為學(xué)脈學(xué)一定要背《瀕湖脈學(xué)》，沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的根基，一輩子都不能從脈辯證。

第三，說(shuō)說(shuō)我對(duì)《瀕湖脈學(xué)》的初感。體狀詩(shī)和相類詩(shī)是描述和區(qū)分脈象的，熟記他們可以加深對(duì)脈象的理解和分辨能力?！盎}，往來(lái)前卻，流利輾轉(zhuǎn)，替替然如珠之應(yīng)手，轆轆如欲脫”，類似的話只有熟記后，才能在見(jiàn)到滑脈時(shí)恍然大悟：滑脈原來(lái)如此。等臨床一段時(shí)間，大部分脈象自己就有所明了，這時(shí)脈象到手便能有直觀的感覺(jué)了。但一定要隔斷時(shí)間就重新記憶一下，會(huì)有更深的感悟。主病詩(shī)分兩部分，一是此脈大體主病，二是三部主病。以浮脈為例：第一部分“浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒居，浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛”；第 二部分“寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通?！蔽移鹣纫埠芤苫鬄槭裁从袃啥蝺?nèi)容，是否第一部分說(shuō)病因，第二部分說(shuō)癥狀？后來(lái)通過(guò)和家父的討論，以及對(duì)古本《難經(jīng)》（都退色了，我真佩服我父親的爺爺保存書籍的能力）的考究，我們一致認(rèn)為：第二部分說(shuō)的是每個(gè)分布的癥狀和部分病因，而第一部分是總綱，是三部都出現(xiàn)同種脈象時(shí)的分析，同時(shí)更是作為可能出現(xiàn)的病因病機(jī)蘊(yùn)含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，癥狀可能是頭痛目眩，病因可能是內(nèi)風(fēng)”，這是對(duì)第二部分第一句理解，但這里說(shuō)的癥狀和病因是可能出現(xiàn)的，而第一部分的內(nèi)容：“浮遲為傷風(fēng)，浮數(shù)是熱邪，浮緊是寒邪束表”給我們提供了更廣泛的思路，從第二部分提到的寸部脈浮可能出現(xiàn)的癥狀的基礎(chǔ)上，讓我們?cè)诟鼜V范圍的病因中思考疾病本質(zhì)。所以我認(rèn)為：第一部分是某一脈象的總綱，任何分步脈象背后都是總綱帶領(lǐng)的病因病機(jī)。有時(shí)第一部分和第二部分的病因不同，這時(shí)第一部分說(shuō)的往往是導(dǎo)致第二部分內(nèi)容出現(xiàn)的更深層原因，即第一癥狀病因。他與第二部分的第二癥狀病因聯(lián)合起來(lái)，成為整體，是我們發(fā)現(xiàn)疾病變化的根本所在。但因?yàn)槊}象變化繁多，如何從眾多病因病機(jī)中發(fā)現(xiàn)要旨，必須長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐才行啊

第三篇：脈診學(xué)習(xí)心得

脈診學(xué)習(xí)心得

中醫(yī)四診：望、聞、問(wèn)、切，其中我以為以切脈最為主要，也最能反映一個(gè)中醫(yī)大夫的水平。確有醫(yī)者以三指決死生，按脈而知病恙。且不說(shuō)中醫(yī)其他何等神奇，只此一招就可知病在何臟何腑，實(shí)在是中醫(yī)文化之重中之重。，然而我又確見(jiàn)不少家父同門，從醫(yī)多年仍不能領(lǐng)會(huì)脈診之精要，只為“有病不治常得中醫(yī)”之流，實(shí)在讓我心痛。又覺(jué)《中醫(yī)診斷學(xué)》里脈診部分實(shí)在不怎么樣，遂在家父指導(dǎo)下潛心研讀《瀕湖脈學(xué)》，實(shí)踐理論結(jié)合。通過(guò)一段時(shí)間總算初涉脈診門路，浮、沉、遲、數(shù)、滑、弦、濡、弱也大概分清，對(duì)《瀕湖》也略有心得，特別寫來(lái)希望大家探討。

首先，學(xué)習(xí)脈診一定要對(duì)其有信心。中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展幾千年，脈診的手法理論都很完備，其能存在如此長(zhǎng)的時(shí)間，客觀上說(shuō)明他一定是有效的，一定能指導(dǎo)我們?cè)\斷治療疾病。否則，脈診早就被時(shí)間沖刷干凈了，更不會(huì)有歷代醫(yī)家的繼續(xù)發(fā)掘。雖然現(xiàn)在西醫(yī)大行其道，以至于中醫(yī)院校本身都有很多人懷疑和非議脈診的科學(xué)性，但我想告訴大家：夫難事，必為我能而他人不能者。沒(méi)有潛心學(xué)習(xí)研究的人，永遠(yuǎn)領(lǐng)會(huì)不到脈診的精華，永遠(yuǎn)達(dá)不到“從脈辯證”的最高境界。而吃不到葡萄說(shuō)葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可當(dāng)笑話看來(lái)。所以，如果各位想在中醫(yī)學(xué)真的有所造詣，脈診絕對(duì)是不能省略的科目。

其次，說(shuō)說(shuō)我認(rèn)為該學(xué)什么內(nèi)容。現(xiàn)在的中醫(yī)診斷學(xué)脈診部分前后的總論不錯(cuò)，提供很多指導(dǎo)性的東西，像“舉按尋”的手法介紹，三步九侯的所指，甚至是“獨(dú)處藏奸”的道理都很重要?？墒蔷唧w敘述29種（《瀕湖》里是27種）|賣相時(shí)，寫得實(shí)在不怎么樣，反倒不如《瀕湖脈學(xué)》有意義。很多東西都是把《瀕湖》縮抄，翻譯成白話文，再加幾句說(shuō)明，可到底其脈整體和部分顯現(xiàn)的意義如何卻沒(méi)有提。比如滑脈，臨床上所見(jiàn)極多。書中說(shuō)到主病：多見(jiàn)于痰濕食積和濕熱?？纱缁瓦t滑有什么不同？關(guān)滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的問(wèn)題沒(méi)有說(shuō)明。臨床很多病人很可能是一手關(guān)部浮滑，寸部浮滑帶有弦意，尺部沉滑，如此又該怎么辯證呢？總之，我實(shí)在認(rèn)為學(xué)脈學(xué)一定要背《瀕湖脈學(xué)》，沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的根基，一輩子都不能從脈辯證。

第三，說(shuō)說(shuō)我對(duì)《瀕湖脈學(xué)》的初感。體狀詩(shī)和相類詩(shī)是描述和區(qū)分脈象的，熟記他們可以加深對(duì)脈象的理解和分辨能力?！盎}，往來(lái)前卻，流利輾轉(zhuǎn)，替替然如珠之應(yīng)手，轆轆如欲脫”，類似的話只有熟記后，才能在見(jiàn)到滑脈時(shí)恍然大悟：滑脈原來(lái)如此。等臨床一段時(shí)間，大部分脈象自己就有所明了，這時(shí)脈象到手便能有直觀的感覺(jué)了。但一定要隔斷時(shí)間就重新記憶一下，會(huì)有更深的感悟。主病詩(shī)分兩部分，一是此脈大體主病，二是三部主病。以浮脈為例：第一部分“浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒居，浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛”；第 二部分“寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑為什么有兩段內(nèi)容，是否第一部分說(shuō)病因，第二部分說(shuō)癥狀？后來(lái)通過(guò)和家父的討論，以及對(duì)古本《難經(jīng)》（都退色了，我真佩服我父親的爺爺保存書籍的能力）的考究，我們一致認(rèn)為：第二部分說(shuō)的是每個(gè)分布的癥狀和部分病因，而第一部分是總綱，是三部都出現(xiàn)同種脈象時(shí)的分析，同時(shí)更是作為可能出現(xiàn)的病因病機(jī)蘊(yùn)含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，癥狀可能是頭痛目眩，病因可能是內(nèi)風(fēng)”，這是對(duì)第二部分第一句理解，但這里說(shuō)的癥狀和病因是可能出現(xiàn)的，而第一部分的內(nèi)容：“浮遲為傷風(fēng)，浮數(shù)是熱邪，浮緊是寒邪束表”給我們提供了更廣泛的思路，從第二部分提到的寸部脈浮可能出現(xiàn)的癥狀的基礎(chǔ)上，讓我們?cè)诟鼜V范圍的病因中思考疾病本質(zhì)。所以我認(rèn)為：第一部分是某一脈象的總綱，任何分步脈象背后都是總綱帶領(lǐng)的病因病機(jī)。有時(shí)第一部分和第二部分的病因不同，這時(shí)第一部分說(shuō)的往往是導(dǎo)致第二部分內(nèi)容出現(xiàn)的更深層原因，即第一癥狀病因。他與第二部

分的第二癥狀病因聯(lián)合起來(lái)，成為整體，是我們發(fā)現(xiàn)疾病變化的根本所在。但因?yàn)槊}象變化繁多，如何從眾多病因病機(jī)中發(fā)現(xiàn)要旨，必須長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐才行啊

第四篇：脈診總結(jié)

伏脈：邪厥痛（諧音：謝絕痛）牢脈：牢寒疝癥積（老和尚真急）

澀脈：痰食滯瘀，精血少（談十只魚(yú)，精血少：和十只魚(yú)談戀愛(ài)，必然精血虛少）結(jié)脈：結(jié)氣血（虛衰），陰盛氣結(jié)寒痰（瘀）血（這樣記比較押韻）代脈：動(dòng)脈病癥加臟衰

促脈：痰臟癰，陽(yáng)瘀食（貪贓用，養(yǎng)魚(yú)食）弦脈：痰弦疼（彈弦疼：彈弦的手指很疼）緊脈：緊積（食積）寒痛（緊急喊痛）

主痛證的脈：緊伏代動(dòng)弦（警服帶動(dòng)弦：取警服時(shí)帶動(dòng)了琴弦）主濕證的脈：細(xì)緩濡滑（喜歡如花）主宿食的脈：滑澀緊促（花色緊簇）

主寒證的脈：結(jié)遲牢緊（劫持牢警：劫持了牢獄里的警察）主痰證的脈：結(jié)澀弦滑促（劫色嫌話粗）既主虛又主濕的脈：緩濡細(xì)

第五篇：中醫(yī)脈診教案

中醫(yī)脈診教案

詞目：脈象

拼音：maì xìang

基本解釋

[pulse condition;type of pulse] 中醫(yī)指脈搏的快慢、強(qiáng)弱、深淺的情況

詳細(xì)解釋

中醫(yī)學(xué)名詞。指脈搏的形象與動(dòng)態(tài)，為中醫(yī)辨證的依據(jù)之一。一般分為浮、沉、遲、數(shù)四大類。晉 王叔和 《脈經(jīng)》細(xì)分為二十四脈，明 李時(shí)珍 《瀕湖脈學(xué)》增為二十七脈，明 李中梓 《診家正眼》增為二十八脈。編輯本段基本簡(jiǎn)介

脈動(dòng)應(yīng)指(指頭)的形象，包括頻率、節(jié)律、形態(tài)、充盈度、顯現(xiàn)部位、通暢的情況、動(dòng)勢(shì)的和緩、波動(dòng)的幅度等方面。脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)。心主血脈，心臟搏動(dòng)把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動(dòng)和血液在血管中的運(yùn)行均由宗氣所推動(dòng)。血液循行于脈管之中，除了心臟的主導(dǎo)作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺，且肺主氣，通過(guò)肺氣的敷布，血液才能布散全身；脾胃為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，血液的循行有賴于脾氣的統(tǒng)攝；肝藏血，肝主疏泄，有調(diào)節(jié)血量的作用；腎藏精，精化氣，是人體陽(yáng)氣的根本，各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力；而且精可化生血，是生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。故脈象的形成與五臟功能活動(dòng)有關(guān)，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。

健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。編輯本段相關(guān)記載

晉·王叔和《脈經(jīng)》將脈象總結(jié)為二十四種；元·滑壽《診家樞要》發(fā)展為三十種脈象；明·李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》定為二十七脈；明·李士材《診家正眼》再增入疾脈，合二十八種脈象。后世多沿用二十八脈。編輯本段相關(guān)分類 浮脈

輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證。

沉脈

輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈沉無(wú)力。遲脈

脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運(yùn)行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。數(shù)脈

脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無(wú)力為虛熱。虛脈

寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。實(shí)脈

寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。滑脈

按之流利，圓滑如按滾珠。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。

洪脈

脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。細(xì)脈

脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主病：虛證，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。弦脈

端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。[1] 編輯本段正常脈象

正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，節(jié)律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現(xiàn)和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應(yīng)指有力柔和，節(jié)律整齊；有根。主要表現(xiàn)為尺脈沉取不絕。

此外，脈象與內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系十分密切。由于氣候，年齡，性別，體質(zhì)，勞逸及精神狀態(tài)等因素的影響，脈象也會(huì)發(fā)生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈急數(shù)，青壯年脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快；胖人脈稍沉，瘦人脈稍??；勞力之后，飲酒，飽食或情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力，饑餓時(shí)脈來(lái)較弱；腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等。這些均應(yīng)與病脈相鑒別。另外，少數(shù)人橈動(dòng)脈走向異常，脈可不顯現(xiàn)與寸口，如有的顯于寸口的背側(cè)，名曰“反關(guān)脈”；有的從尺部斜向手背，名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。編輯本段影響因素

人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對(duì)人體機(jī)能的反映，都有所對(duì)應(yīng)的病癥范圍。脈象是一種生物信息傳遞現(xiàn)象，是從外部測(cè)量到的關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)信號(hào)。其不足之處是，不精確，缺乏量化，如號(hào)脈可發(fā)現(xiàn)高血壓，但測(cè)不出血壓值，若說(shuō)號(hào)出高壓180mmhg是不科學(xué)的。任何一個(gè)生物體，除了發(fā)送內(nèi)源性信息，還發(fā)送外源性的信息。決定脈象的內(nèi)源性因素主要是前面提到的三方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等。

天冷了，血管收縮變細(xì)了，血流會(huì)減慢；天熱了，血管舒張變寬了，血流會(huì)加快，脈象就出現(xiàn)了相應(yīng)的變化。哪怕是外界環(huán)境微不足道的變化，在脈象上都可能會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。如果在生理的調(diào)節(jié)范圍內(nèi)，是正常的脈象；超過(guò)生理范圍，就是病態(tài)的脈象。有了干擾，脈象有

時(shí)就不準(zhǔn)確可靠。在這時(shí)，經(jīng)驗(yàn)顯得尤其重要，診脈技藝高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)大夫可以較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變，而一般的中醫(yī)大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。

編輯本段其他相關(guān) 脈象口訣歌

脈理兮，用心細(xì)，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數(shù)力為中，擴(kuò)充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫(yī)，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機(jī)，指下回聲診妙記。

浮脈：輕尋有、按無(wú)有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見(jiàn)表實(shí)，無(wú)神無(wú)力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗(yàn)。

洪脈：洪脈滿指波濤似，來(lái)時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。

實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(zhǎng)，舉按充實(shí)力最強(qiáng)，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。

長(zhǎng)脈：長(zhǎng)脈直過(guò)本位前，迢迢自弱類長(zhǎng)桿，心腎身強(qiáng)氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。

短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元?dú)舛嗵潯?/p>

芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽(yáng)見(jiàn)芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽(yáng)虛骨蒸深。

散脈：散脈形浮無(wú)沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚(yáng)先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。

沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無(wú)力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。

微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。

伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。

弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無(wú)板重采知，元?dú)夂膿p精血虛，少年可慮白頭矣。

虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無(wú)力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。

牢脈：沉而伏力很強(qiáng)，牢形實(shí)大和弦長(zhǎng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。

革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。

遲脈：尋肉內(nèi)至來(lái)三，來(lái)往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見(jiàn)。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。

緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。

結(jié)脈：緩一指復(fù)又來(lái)，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。（五芤：氣、血、痰、飲、食）

代脈：緩之不能隨手知，良久方來(lái)是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。

澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來(lái)往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。

數(shù)脈：來(lái)往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽(yáng)熱可知，只把虛實(shí)火來(lái)醫(yī)，實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。

疾脈：快過(guò)數(shù)者脈名疾，載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。

緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見(jiàn)腹疼痛。

弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長(zhǎng)端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。

滑脈：滑脈如珠滾滾來(lái)，往來(lái)流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。[2]

脈象辨識(shí)

脈象辨識(shí)病脈時(shí)，還要注意下述幾個(gè)問(wèn)題：

（1）象多兼見(jiàn)：脈診時(shí)單一脈象較少見(jiàn)，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”，“沉細(xì)遲澀”等混合并見(jiàn)。這些兼見(jiàn)脈象，必須結(jié)合其它診察資料，才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。

（2）有關(guān)脈與證的取舍問(wèn)題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”（即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù)）或“舍證從脈”（即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù)）。例如，心腹急痛，脈見(jiàn)沉伏（見(jiàn)于疼痛性休克時(shí)），當(dāng)舍脈從證；胃腹脹滿，脈象微弱（因脾不健運(yùn)而有虛脹），當(dāng)舍證從脈。一般情況下，應(yīng)是脈證相符；在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。

（3）四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問(wèn)、切四診合參。切不可不問(wèn)病情，單憑切脈就主觀臆斷。

（4）不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺（共六部）分主臟腑的規(guī)定，而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā)，參考其它三診，對(duì)病證作出正確的診斷。