第一篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量集中整治活動(dòng)工作總結(jié)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)工作小結(jié)

我院于今年初召開醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治工作的專題會(huì)議，進(jìn)行動(dòng)員和具體部署，認(rèn)真組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)；制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練和“核心制度”培訓(xùn)，以考促學(xué)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

本次活動(dòng)共分四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施：

一、醫(yī)療方面

（一）、第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)階段，并組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展大討論，通過學(xué)習(xí)討論，提高思想認(rèn)識(shí)；組織醫(yī)療安全教育培訓(xùn)、衛(wèi)生法律法規(guī)的考試和“三基、三嚴(yán)”演練，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。元月15日始認(rèn)真組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練、衛(wèi)生法律法規(guī)的考試和“三基、三嚴(yán)”考試；元月18日學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、下午進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的考試；元月20日科室自學(xué)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等以后每一月進(jìn)行檢查、考核。（是否完成月工作計(jì)劃、科室衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范等掌握情況。

（二）、第二階段：自查自糾。針對(duì)科室進(jìn)行自查，主要存在以下問題：

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度及記錄不規(guī)范；

2、抗菌藥物使用情況缺乏分析；

3、各級(jí)醫(yī)師查房記錄不規(guī)范，用藥、診斷及診療指示沒有體現(xiàn)；

4、各種檢查結(jié)果病程中沒有進(jìn)行相應(yīng)分析、處理及記錄；

5、會(huì)診記錄在病例中沒有單獨(dú)記錄，同時(shí)存在根據(jù)會(huì)診結(jié)果沒有將相應(yīng)的處理意見反映出來。

6、臨床路徑入組登記缺乏，對(duì)變異分析不足。

7、科室負(fù)責(zé)人責(zé)任心不強(qiáng)，管理力度較弱。

8、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)敷衍，不認(rèn)真。

整改措施：針對(duì)以上問題，進(jìn)行整改。

1、院部重新制定了病歷書寫檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)核心制度在病歷中體現(xiàn)提出了基本要求。制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效考核辦法。制定2012年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，作了2012年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課程表。

2、加強(qiáng)三級(jí)查房制度、會(huì)診制度等的落實(shí)。

3、規(guī)范各種登記、記錄。在督查中須認(rèn)真、細(xì)致，加強(qiáng)督查力度。

4、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任心。和科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任書，以提高工作效率。

（三）、第三階段：督導(dǎo)檢查階段。院部于3月上旬組織相關(guān)人員進(jìn)行督導(dǎo)檢查，醫(yī)務(wù)科針對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn):

1、醫(yī)生在書寫病歷時(shí)“復(fù)制、粘貼”現(xiàn)象嚴(yán)重，造成一些錯(cuò)誤出現(xiàn)；

2、在書寫病人住院號(hào)時(shí)前后不符；

3、鑒別診斷中缺乏有意義的陰性體征的描述；

4、病人因病情需要用貴重藥品時(shí)，病程中缺乏用藥情況的分析；

5、在病史及病程記錄的時(shí)間上存在缺陷；

6、病程記錄中，上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容千篇一律；

7、病程記錄未按時(shí)書寫；

8、知情同意書內(nèi)容不夠全面；

9、醫(yī)生醫(yī)囑字跡潦草，無法辨認(rèn)；

整改措施: 針對(duì)以上存在的問題，進(jìn)行整改。

1、督導(dǎo)科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求對(duì)一些常見病、多發(fā)病的診治熟練掌握，要求對(duì)病程記錄的書寫真絲、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)記錄；

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，知情同意書內(nèi)容的書寫要詳細(xì)全面，要讓病人了解為什么要用這樣的藥物，有什么樣的好處和副作用；

3、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，不定時(shí)抽取運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)一些責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致病歷出錯(cuò)的醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育，組織人員進(jìn)行法規(guī)、案例的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，提高病歷質(zhì)量；杜絕醫(yī)療糾紛；

4、制定了醫(yī)療安全報(bào)告制度，醫(yī)療事故責(zé)任追究制度，進(jìn)一步完善各種知情談話同意書及知情談話制度，加強(qiáng)安全隱患排查力度，規(guī)范醫(yī)療安全隱患的報(bào)告、登記制度。

（四）、第四階段：總結(jié)階段。對(duì)前三階段的工作開展回頭看，認(rèn)真總結(jié)，取得了良好的效果：一是病歷質(zhì)量較過去得到明顯提高；二是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心得到了進(jìn)一步的提高。

經(jīng)過為期半年的整改，最然取得了一定的進(jìn)步，但仍然存在一些不足之處：一是醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一步提高；二是服務(wù)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)；三是病歷質(zhì)量仍需進(jìn)一步規(guī)范。

二、護(hù)理方面

（一）、第一階段按要求2012年2月15日下午組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，共有40人參加，有學(xué)習(xí)筆記及簽到，主要以護(hù)理安全管理、護(hù)理交接班、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度和口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度為主，再一次明確了護(hù)理人員在診療護(hù)理活動(dòng)中的行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度，落實(shí)交接班的十個(gè)不交不接。計(jì)劃在三月初進(jìn)行以上制度的考試，要求人人參加、人人達(dá)標(biāo)，并以分段的形式組織學(xué)習(xí)及考試，把落實(shí)核心制度當(dāng)成今年首要任務(wù)來抓，切實(shí)做好病人的安全管理工作。

在2012年1月29日下午組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，共有38人參加學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)條例，各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自己的權(quán)利和義務(wù)，明確了職責(zé)，提高了法律意識(shí)，并在以后的工作中嚴(yán)格要求，加強(qiáng)工作責(zé)任心，爭(zhēng)取把各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

（二）、第二階段通過培訓(xùn)及自查，發(fā)現(xiàn)工作還存在以下不足并提出整改意見。

存在的不足：

1、內(nèi)科、外科、感染科存在部分病人不知道自己的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，患者對(duì)自己的病情不了解；

2、夜班護(hù)士崗上接打電話行為；

3、科護(hù)士長(zhǎng)管理不到位未認(rèn)真履行好職責(zé)。

整改措施：

1、開展公休會(huì)的形式，加大宣傳力度，對(duì)病區(qū)加強(qiáng)宣教和健康教育指導(dǎo)，使病人能在住院期間了解自己的病情及檢查用藥目的和注意事項(xiàng)等；

2、按要求給予素質(zhì)考核扣分并給予嚴(yán)肅處理，罰款50元；

3、給科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室出現(xiàn)的問題不及時(shí)報(bào)告且有隱瞞行為給予嚴(yán)肅處理并罰款100元（并在科室做出書面檢查）。

（三）、第三階段，通過2012年4月1日-4月30日加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理排查工作，主要是：凡是進(jìn)入手術(shù)室的病人，必須有身份識(shí)別標(biāo)示，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度和手術(shù)后 病人的交接制度；杜絕手術(shù)包過期失效；加強(qiáng)搶救藥品的交接班；對(duì)供應(yīng)是的高壓容器進(jìn)行檢修、保養(yǎng)，保證有證人員上崗；對(duì)病區(qū)實(shí)行責(zé)任包干制的護(hù)理模式，每個(gè)護(hù)士包干的病人不超過8個(gè)，保證基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的質(zhì)量。

（四）、第四階段。2012年5月1日-5月30日，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，開展以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主題的演講比賽和護(hù)理技能大比武活動(dòng)，逐步建立健全護(hù)士考核培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)新，病人滿意度明顯提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房數(shù)達(dá)50％以上。

第二篇：醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)總結(jié)（推薦）

**衛(wèi)生院

醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)總結(jié) 縣衛(wèi)生局：

接縣局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳<關(guān)于開展醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)的通知>》（泰衛(wèi)醫(yī)字[2011]46號(hào)）文后，本院立即開展了一系列醫(yī)療安全隱患排查整治工作，現(xiàn)將隱患排查整治情況匯報(bào)如下：

一、工作目標(biāo)

通過在院內(nèi)開展醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)，促進(jìn)各科室深入查找醫(yī)療安全隱患，對(duì)暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、集中整治，切實(shí)消除隱患，堵塞漏洞，減少和避免各種不安全事故的發(fā)生。

二、排查工作重點(diǎn)

本次排查整治活動(dòng)與創(chuàng)建“三好一滿意”活動(dòng)緊密結(jié)合，采取更加嚴(yán)密的組織方式，更加有力的排查措施，更加嚴(yán)格的整治手段，更加有效的監(jiān)督管理，集中治理醫(yī)療安全隱患，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)本院各方面情況如下：

（一）醫(yī)療技術(shù)方面：開展醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)格遵守了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門和本單位關(guān)于新技術(shù)的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。

（二）合理用藥方面：嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等有關(guān)規(guī)定，扎實(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，做到臨床用藥合理、安全、有效。

（三）血液安全方面：嚴(yán)格遵守《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，做到臨床用血管理規(guī)范，嚴(yán)禁非法采集血液，保

證臨床用血安全。

（四）醫(yī)院感染方面：急診科、新生兒童病房、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門作均能嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染控制規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本醫(yī)院的醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施有效預(yù)防醫(yī)院感染。規(guī)范執(zhí)行無菌操作技術(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（五）醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全方面：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院治安保衛(wèi)和消防安全管理工作，加大對(duì)單位內(nèi)部人防、物防、技防的配套建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)要害部門、人員密集場(chǎng)所和供水、供電、供氣、供暖、壓力容器、計(jì)算機(jī)房、電梯、通信、在建工地等關(guān)鍵設(shè)施的安全防護(hù)和各項(xiàng)應(yīng)急處理能力的檢查以及加強(qiáng)單位食堂食品安全工作等等。

三、進(jìn)一步要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格責(zé)任。隱患是滋生糾紛的土壤，是引發(fā)事故的導(dǎo)火索。本院高度重視醫(yī)療安全隱患排查治理工作，堅(jiān)決克服對(duì)隱患視而不見、熟視無睹、心存僥幸、麻痹大意的思想，堅(jiān)決糾正在排查治理工作中敷衍搪塞、圖形式、走過場(chǎng)、查而不力的行為。制定實(shí)施方案，明確分工、落實(shí)責(zé)任、精心組織、強(qiáng)力推進(jìn)。

（二）建章立制，鞏固提高。本院將以這次集中整改為契機(jī)，建立常態(tài)化的醫(yī)療安全隱患排查治理工作機(jī)制，不斷完善相關(guān)制度，全面落實(shí)隱患排查治理的“五制”（即：檔案制、銷號(hào)制、通報(bào)制、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制、第一時(shí)間報(bào)告制），將隱患排查治理工作納入制度化、經(jīng)?；⒁?guī)范化的軌道。

**衛(wèi)生院

2011-7-28

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作總結(jié)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作總結(jié)

今年以來，我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善。門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)?衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案?的通知?（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?44號(hào)）、?自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2010年廣西醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案的通知?（桂衛(wèi)醫(yī)?2010?137號(hào)），以及我市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的有序開展。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分

使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。

1、加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，同時(shí)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?護(hù)士條例?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法?等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督。認(rèn)真執(zhí)行了?醫(yī)師定期考核管理辦法?。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。

3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育。三是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和

第四篇：社會(huì)秩序集中整治活動(dòng)工作總結(jié)

為營(yíng)造良好的投資創(chuàng)業(yè)環(huán)境，**市最近開展了社會(huì)秩序集中整治活動(dòng)。作為此次集中整治工作的突破口，整治強(qiáng)裝強(qiáng)卸，已初步取得成效?，F(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

強(qiáng)行服務(wù)、強(qiáng)行阻工、強(qiáng)收固定力資費(fèi)……這些違法行為嚴(yán)重干擾了企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，使企業(yè)造成經(jīng)濟(jì)損失，惡化了投資環(huán)境。整治期間，**市各鎮(zhèn)和紀(jì)檢、公安、建設(shè)、建工、交通等職能部門聯(lián)合出擊，一批不法分子受到了打擊處理。

裕綸公司紡二分廠易地改造過程中，當(dāng)?shù)貜氖逻\(yùn)輸?shù)耐侠瓩C(jī)強(qiáng)行要求裝運(yùn)建筑材料，且漫天要價(jià)。在廠方另請(qǐng)其他拖拉機(jī)裝運(yùn)時(shí)，當(dāng)?shù)赝侠瓩C(jī)手蠻橫地用拖拉機(jī)堵塞道路和廠門，卸下外來拖拉機(jī)的皮帶，甚至毆打外來拖拉機(jī)駕駛員，造成改造工程延誤半個(gè)多月。城北派出所接報(bào)后及時(shí)處理，６名不法分子受到打擊。

金泰公司在擴(kuò)建施工過程中，江峰村極少數(shù)不法分子為獲取不正當(dāng)利益，組織挑動(dòng)部分村民在施工現(xiàn)場(chǎng)阻撓施工，向施工單位敲詐４萬余元。公安機(jī)關(guān)經(jīng)偵查，對(duì)涉案的３名主要犯罪嫌疑人執(zhí)行刑事拘留，擴(kuò)建工程得以順利施工。

第五篇：醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)總結(jié)

定 海 區(qū) 中 心 醫(yī) 院

醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)總結(jié)

各科室：

接定海區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開展醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)的通知》文后，本院立即開展了一系列醫(yī)療安全隱患排查整治工作，現(xiàn)將自9月份來隱患排查整治情況匯報(bào)如下：

一、工作目標(biāo)

通過在院內(nèi)開展醫(yī)療安全隱患集中排查整治活動(dòng)，促進(jìn)各科室深入查找醫(yī)療安全隱患，對(duì)暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、集中整治，切實(shí)消除隱患，堵塞漏洞，減少和避免各種不安全事故的發(fā)生。

二、排查工作重點(diǎn)

本次排查整治活動(dòng)與創(chuàng)建“三好一滿意”活動(dòng)緊密結(jié)合，采取更加嚴(yán)密的組織方式，更加有力的排查措施，更加嚴(yán)格的整治手段，更加有效的監(jiān)督管理，集中治理醫(yī)療安全隱患，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)本院各方面情況如下：

（一）醫(yī)療技術(shù)方面：開展醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)格遵守了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門和本單位關(guān)于新技術(shù)的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。

（二）合理用藥方面：嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等有關(guān)規(guī)定，扎實(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，做到臨床用藥合理、安全、有效。

（三）醫(yī)院感染方面：急診科、新生兒童病房、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門作均能嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染控制規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本醫(yī)院的醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施有效預(yù)防醫(yī)院感染。規(guī)范執(zhí)行無菌操作技術(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（四）醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全方面：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院治安保衛(wèi)和消防安全管理工作，加大對(duì)單位內(nèi)部人防、物防、技防的配套建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)要害部門、人員密集場(chǎng)所和供水、供電、供氣、供暖、壓力容器、計(jì)算機(jī)房、電梯、通信、在建工地等關(guān)鍵設(shè)施的安全防護(hù)和各項(xiàng)應(yīng)急處理能力的檢查以及加強(qiáng)單位食堂食品安全工作等等。

三、進(jìn)一步要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格責(zé)任。隱患是滋生糾紛的土壤，是引發(fā)事故的導(dǎo)火索。本院高度重視醫(yī)療安全隱患排查治理工作，堅(jiān)決克服對(duì)隱患視而不見、熟視無睹、心存僥幸、麻痹大意的思想，堅(jiān)決糾正在排查治理工作中敷衍搪塞、圖形式、走過場(chǎng)、查而不力的行為。制定實(shí)施方案，明確分工、落實(shí)責(zé)任、精心組織、強(qiáng)力推進(jìn)。

（二）建章立制，鞏固提高。本院將以這次集中整改為契機(jī)，建立常態(tài)化的醫(yī)療安全隱患排查治理工作機(jī)制，不斷完善相關(guān)制度，全面落實(shí)隱患排查治理的“五制”（即：檔案制、銷號(hào)制、通報(bào)制、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制、第一時(shí)間報(bào)告制），將隱患排查治理工作納入制度化、經(jīng)常化、規(guī)范化的軌道。

定海區(qū)中心醫(yī)院

2013-9-10