第一篇：2015年第一季度手衛(wèi)生調(diào)查總結(jié)分析

2015年第一季度手部衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果反饋

一、調(diào)查人員及方法：

1、調(diào)查人員：院感科人員于每周五醫(yī)院大查房時(shí)到相應(yīng)科室對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及其它工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：①院感科制定統(tǒng)一的手部衛(wèi)生遵從率及正確率稽核表②對(duì)院感科調(diào)查人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、正確方法等知識(shí)培訓(xùn)；③采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)、護(hù)、保潔人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；④匯總調(diào)查表，計(jì)算各科室、各類人員手衛(wèi)生依從率。

二、結(jié)果與分析：

1、第一季度手部衛(wèi)生遵從率及正確率

第一季度調(diào)查共觀察到全院各類工作人員包括醫(yī)師、護(hù)士的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)166次，執(zhí)行手衛(wèi)生142次，手衛(wèi)生依從率85.6%。第一季度各月份醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率見圖表1：

2、各月份手衛(wèi)生遵從率：

2014年11、12月我院剛開始進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，遵從率為57.6%，遵從率較低。2015年1、2、3月，手衛(wèi)生遵從率分別為63.6%、100%、81.5%。由表2可以看出，我院手衛(wèi)生遵從率從去年到現(xiàn)在逐漸上升。特別是2015年02月份，調(diào)查我院遵從率高達(dá)100%，這與我院2月份開展手衛(wèi)生活動(dòng)月，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室開展手衛(wèi)生自查有關(guān)。通過(guò)手衛(wèi)生活動(dòng)月的知識(shí)培訓(xùn)及自查反饋，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視，自覺養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，因此手衛(wèi)生遵從率與2014年相比有了一定提高.3、醫(yī)生及護(hù)士各月份手衛(wèi)生遵從率

表3顯示，臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護(hù)士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率分別為60.0%、36.3%、100%、74.2%，護(hù)士手衛(wèi)生依從性相對(duì)較好，分別為55.5%、77.3%、100 %、88.2%。

表3：醫(yī)生及護(hù)士各月份手衛(wèi)生遵從率趨勢(shì)圖1.21100.0%77.3%60.0%55.5%36.3%88.2%74.2%醫(yī)生護(hù)士0.80.60.40.2011.12月1月月份2月3月遵從率

4、干、濕洗手步驟確實(shí)率：

調(diào)查我院各月份干洗手步驟確實(shí)率分別

洗手步驟確實(shí)率表4：各月份干洗手步驟確實(shí)率趨勢(shì)圖100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%月1月2月123月為：

11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。由表4可以看出自去年以來(lái)，我院干洗手步驟確實(shí)率逐月上升。但仍須繼續(xù)努力，爭(zhēng)取洗手步驟確實(shí)率達(dá)到100%。

濕洗手步驟確實(shí)率：調(diào)查干洗手機(jī)率較多，進(jìn)行濕洗手的機(jī)率較少。2014年11、12月份調(diào)查無(wú)進(jìn)行濕洗手的時(shí)機(jī)。2015年1、2、3月

干洗手步驟確實(shí)率

11、月份份調(diào)查有進(jìn)行濕洗手的時(shí)機(jī)，且濕洗手的步驟確實(shí)率為100%。

5、科室手衛(wèi)生遵從率：

1月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下兩個(gè)：骨外科14.3%、泌尿外、五官科25.0%。3月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下：放謝科33.3%。

以上三個(gè)科室手衛(wèi)生遵從率較低，應(yīng)加強(qiáng)重視?？剖医M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，提高手衛(wèi)生意識(shí)，定期進(jìn)行手衛(wèi)生遵從率自查反饋，逐步提高手衛(wèi)生依從性。

二、不執(zhí)行手衛(wèi)生及干、濕洗手步驟不正確原因分析

1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查。

2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手紙盒不及時(shí)放紙現(xiàn)象，洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有院感科人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行率較好，洗手認(rèn)真方法正確，但無(wú)院感科及科室調(diào)查人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行率較低。

5、有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為洗手液有刺激性，洗手會(huì)影響皮膚，不宜過(guò)多使用。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

本季度手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院的手衛(wèi)生遵從率較去年有所提高，干、濕洗手步驟確實(shí)率有逐月上升，證明我院開展手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)有一定成效。但仍需采取相應(yīng)措施，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。培訓(xùn)有計(jì)劃并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法。

3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

4、全院統(tǒng)一印制手衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)600本，人手一冊(cè)。

第二篇：2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

11月份

2014年11月份手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)告：

本月26日對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、結(jié)果：

1、本次共調(diào)查18個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)46人。

2、考核手衛(wèi)生依從性40人次，做到手衛(wèi)生依從性的31人。

手衛(wèi)生依從性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正確30人。

洗手正確率：30人÷38人×100%=78%。

二、結(jié)果分析：

通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示：本次調(diào)查手衛(wèi)生依從性77%，與標(biāo)準(zhǔn)比較低23。洗手方法正確率78%，與標(biāo)準(zhǔn)比較低22。結(jié)果提示：手衛(wèi)生依從性及正確率較以前大有提高，已能符合達(dá)標(biāo)要求。

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、感染管理科將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋，加大督導(dǎo)檢查力度。

2、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握手衛(wèi)生指征和正確的洗手方法，感染管理科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員和全院職工手衛(wèi)生依從性、洗手正確率。

感染管理科

2014.11.28

第三篇：2015年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

一季度手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

本季度對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、結(jié)果：

1、本次共調(diào)查15個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)36人。

2、考核手衛(wèi)生依從性30人次，做到手衛(wèi)生依從性的14人。

手衛(wèi)生依從性：14人次÷30人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確6人。

洗手正確率：6人÷10人×100%=60%。

二、原因分析：

1、手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)

2、洗手設(shè)施不完善

3、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標(biāo)準(zhǔn)洗手流程圖

3、定期或不定期督促檢查洗手執(zhí)行情況

4、各科室設(shè)置院感員，發(fā)放表格進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查。

院感科

2015.4.2 二季度手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

本季度對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、結(jié)果：

1、本次共調(diào)查15個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)30人。

2、考核手衛(wèi)生依從性26人次，做到手衛(wèi)生依從性的11人。

手衛(wèi)生依從性：11人次÷26人次×100%=42%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確7人。

洗手正確率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、二季度手衛(wèi)生依從性較一季度低，主要原因醫(yī)院裝修，水道改建，部分科室停水；

2、手衛(wèi)生設(shè)施不完善；

3、手衛(wèi)生知識(shí)差，依從性低。

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

2、加強(qiáng)新入職員工的崗前培訓(xùn)

3、建立科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制

院感科

2015.7.4 三季度手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

本季度對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、結(jié)果：

1、本次共調(diào)查15個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)31人。

2、考核手衛(wèi)生依從性28人次，做到手衛(wèi)生依從性的18人。

手衛(wèi)生依從性：13人次÷28人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確7人。

洗手正確率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、三季度手衛(wèi)生依從性個(gè)別科室有所提高，但還沒有達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期目標(biāo)；

2、對(duì)手衛(wèi)生不重視認(rèn)為工作繁忙，醫(yī)院裝修手衛(wèi)生用品配備不全；

3、醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

2、爭(zhēng)取做到每龍頭備齊洗手液、擦手紙

3、建立科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制

院感科

2015.10.5

第四篇：手衛(wèi)生調(diào)查方案

手衛(wèi)生依從性、正確性調(diào)查方案

一、調(diào)查目的

了解我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確性的實(shí)際情況，明確手衛(wèi)生工作的重點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)及人群，分析找出影響依從性及正確性的具體原因，為制定針對(duì)性更強(qiáng)的措施提供可靠依據(jù)，從而達(dá)到提高手衛(wèi)依從性和正確性的目的。

二、調(diào)查對(duì)象

全院醫(yī)務(wù)人員，包括住院部及門診醫(yī)技科室的醫(yī)、護(hù)、技及其他工作人員

三、調(diào)查項(xiàng)目

醫(yī)務(wù)人員在五個(gè)手衛(wèi)生指征（接觸病人前、無(wú)菌操作前、接觸病人后、體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后及接觸病人周圍環(huán)境后）下，執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性及正確性

四、調(diào)查時(shí)間

2016年11月15—16日

五、調(diào)查步驟

1、制作、審核及印刷調(diào)查表

2、調(diào)查員分組：共選10名護(hù)理實(shí)習(xí)生為調(diào)查員，分為5組，每組2人。調(diào)查科室分工具體如下：

第一組：心血管內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、心血管內(nèi)科Ⅲ病區(qū)、呼吸內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科Ⅲ病區(qū)、腎臟內(nèi)科、消化內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、消化內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、胃腸外科（10）；

第二組：肛腸外科、肝膽外科、膽胰血管外科、甲狀腺乳腺外科（南院區(qū)）、心胸外科、脊柱外科、泌尿外科、創(chuàng)傷手足外科（南院區(qū)）、關(guān)節(jié)外科、神經(jīng)外科Ⅰ病區(qū)（10）；

第三組：神經(jīng)外科Ⅱ病區(qū)、婦科Ⅱ病區(qū)、產(chǎn)科、特需病房、血液凈化科、血液內(nèi)科、腫瘤科Ⅱ病區(qū)、腫瘤科Ⅰ病區(qū)、兒科Ⅲ病區(qū)、感染性疾病科（10）； 第四組：心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、老年病科、呼吸內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、口腔頜面外科、耳鼻咽喉科、創(chuàng)傷手足外科（北院區(qū)）、眼科、普外科（北院區(qū)）（10）；

第五組：婦科Ⅰ病區(qū)、兒科Ⅱ病區(qū)、兒科Ⅰ病區(qū)、康復(fù)科、急診科（北院）、急診科（南院）、北院門診醫(yī)技、南院門診醫(yī)技（6+2）

3、調(diào)查員培訓(xùn)：調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查的培訓(xùn)，內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征、六步洗手法的正確操作、實(shí)際調(diào)查模擬、如何填寫調(diào)查表、調(diào)查中遇到突發(fā)情況的處理等。

4、調(diào)查階段：各調(diào)查小組采取暗訪追蹤的形式，隨機(jī)觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。具體要求如下：

（1）每個(gè)住院部科室應(yīng)至少觀察10個(gè)指征、門診醫(yī)技科室應(yīng)至少共觀察20個(gè)指征下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，其中所觀察門診科室應(yīng)包括內(nèi)科門診、外科門診、醫(yī)技科室（如檢驗(yàn)科等人流量較大的科室），并將觀察結(jié)果如實(shí)、及時(shí)記錄至調(diào)查表中；

（2）盡量保證調(diào)查對(duì)象的多樣性，不能僅觀察某一個(gè)職業(yè)群體的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，如護(hù)士；

（3）盡量保證觀察指征的多樣性，不能僅觀察某一個(gè)指征下的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，如接觸病人前；

（4）根據(jù)實(shí)際情況選擇是否穿著工作服，如調(diào)查住院部科室的人員可不著工作服，扮作病人、家屬等角色，方便觀察。

5、分析階段：將各組的記錄結(jié)果進(jìn)行整理匯總，計(jì)算出總的手衛(wèi)生依從率及正確率，不同職業(yè)群體、不同指征下的依從率及正確率并撰寫調(diào)查報(bào)告。

院感科 2016-11-9

第五篇：2017年2月手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

2017年2月手衛(wèi)生依從性及正確率

調(diào)查分析總結(jié)

本月對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、調(diào)查結(jié)果：

1、本次共調(diào)查33個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)132人

2、考核手衛(wèi)生依從性85人次，做到手衛(wèi)生依從性20人

手衛(wèi)生依從性：20÷85×100%=23.5%

3、考核七步洗手法74人，洗手方法正確57人

洗手正確率：57÷74×100%=77%

二、原因分析：

1、手衛(wèi)生意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)

2、培訓(xùn)流于形式，手衛(wèi)生知識(shí)掌握不足

3、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣

三、持續(xù)改進(jìn)措施

1、院感科將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋，加大督導(dǎo)檢查力度

2、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織科室二次培訓(xùn)，再次學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握手衛(wèi)生指征和正確的洗手方法，院感科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員和全院職工手衛(wèi)生依從性、洗手正確率。