第一篇：2016年第一季度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查結(jié)果分析

2016年第一季度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查結(jié)果分析

2016年第一季度，根據(jù)胡必杰教授主編的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作圖解》中對(duì)手衛(wèi)生依從性的觀察，我科更新了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性觀察表》，第一季度采用新的《觀察表》對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀即依從性及正確率進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查形式仍為暗訪，現(xiàn)將結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下：

第一季度調(diào)查16個(gè)臨床科室，包括959次應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生的時(shí)刻，實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生490次，應(yīng)進(jìn)行而未進(jìn)行手衛(wèi)生469次，全院執(zhí)行率為51.5%，正確率76.5%，醫(yī)生執(zhí)行率為45.1%，正確率57.9%，護(hù)士執(zhí)行率為57.1%，正確率91.2%，護(hù)士手衛(wèi)生的依從性及正確率均顯著高于醫(yī)生。手衛(wèi)生依從性最高的科室是ICU（88.3%），最差的是急診及輸液大廳（30%）。詳情見(jiàn)表。

二、我院醫(yī)務(wù)人員洗手正確率及依從性低原因分析：

1、手衛(wèi)生意識(shí)方面：很多資歷淺的醫(yī)護(hù)人員未正確掌握手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，常常忽略了手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻中某一時(shí)刻，尤以接觸患者前最多。很多科室負(fù)責(zé)人對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致科室整體手衛(wèi)生依從性及正確率始終難以提高。很多年資老的醫(yī)務(wù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，改善這一部分醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性及正確率須長(zhǎng)期、不斷堅(jiān)持。

2、手衛(wèi)生設(shè)施：由于近年來(lái)院內(nèi)多對(duì)手衛(wèi)生的大力支持，所有臨床科室均配備有方便使用的肘式水龍頭及干手紙盒，過(guò)去手衛(wèi)生設(shè)施不齊的狀況已大有改觀，手消液未配備或干手紙盒內(nèi)未配備干手紙現(xiàn)象已慢慢消除，但有少量科室仍以經(jīng)費(fèi)投入不足，對(duì)手消液及干手紙領(lǐng)取存在不及時(shí)、不充足現(xiàn)象。

3、工作現(xiàn)狀：由于本季度患者數(shù)量上升明顯，工作量驟然增加，尤以兒一科、兒二科明顯，很多醫(yī)務(wù)人員以工作太忙為由忽視了手衛(wèi)生，覺(jué)得頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要，耽誤了為患者診療的時(shí)間。

三、手衛(wèi)生干預(yù)效果及改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。感控科堅(jiān)持每月采用直接觀察法和對(duì)手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)全院各科室、各級(jí)人員手衛(wèi)生依從進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)將問(wèn)題反饋給科主任、護(hù)士長(zhǎng)。并在每季度末將監(jiān)測(cè)結(jié)果在《林西縣醫(yī)院質(zhì)量與安全管理簡(jiǎn)報(bào)》上向全院反饋，落實(shí)手衛(wèi)生考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，將手衛(wèi)生作為季度質(zhì)量檢查的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，采用隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)及對(duì)科室手衛(wèi)生自查記錄進(jìn)行檢查及糾正的方法。要求科室手衛(wèi)生自查表記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改建議，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率。

3、定期開(kāi)展手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

4、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

感染控制科 2016年3月25日

第二篇：2012.9醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果反饋

巢湖市二院2013年3月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

分析及干預(yù)措施

一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

1、調(diào)查人員組成：由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計(jì)算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率（見(jiàn)附表一）

此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)471次，執(zhí)行手衛(wèi)生231次，手衛(wèi)生依從率49.04%。

附表一中顯示，手衛(wèi)生依從性較高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、，手衛(wèi)生依從率低于40%的科室有檢驗(yàn)科、皮膚科、消化腎內(nèi)科、心胸外科、門(mén)診婦科、感染性疾病科、兒科。消化腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨康科、血液內(nèi)分泌科醫(yī)師手衛(wèi)生依從率為0%，門(mén)診婦科、感染性疾病科護(hù)士手衛(wèi)生依從率為0%。

從附表一中可以看出：臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護(hù)士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率為40.28%，仍為最低，護(hù)士手衛(wèi)生依從性相對(duì)較好，為56.47%。

(2)各科室醫(yī)護(hù)人員不同手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從率（見(jiàn)附表二）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周?chē)h(huán)境后五個(gè)手衛(wèi)生重要時(shí)刻手衛(wèi)生實(shí)施情況有較大差別，手衛(wèi)生依從性接觸患者周?chē)h(huán)境后最差（醫(yī)生、護(hù)士分別為34.00%、35.29%、）；接觸患者前（醫(yī)生、護(hù)士分別為21.57%、50.94%）和接觸患者后（醫(yī)生、護(hù)士分別為29.41%、49.09%）手衛(wèi)生執(zhí)行率次之；而接觸體液后（醫(yī)生、護(hù)士分別為84.38%、85.11%）和無(wú)菌操作前（醫(yī)生、護(hù)士分別為76.67%、64.00%）、手衛(wèi)生執(zhí)行率較好；護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率好于醫(yī)生（護(hù)士、醫(yī)生分別為56.47%、40.28%）。

(3)、手衛(wèi)生設(shè)施配置情況

各科室治療室、換藥室、護(hù)辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭都屬于手觸式，有極少數(shù)存在纏繞紗布現(xiàn)象，治療室、換藥室均配有洗手液和速干手消劑、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用現(xiàn)象。極少數(shù)科室治療車(chē)上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見(jiàn)下圖。

在本次調(diào)查后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量月考核中，我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)手衛(wèi)生知識(shí)、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行情況，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。

2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手毛巾配備不到位現(xiàn)象，部分科室洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問(wèn)題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無(wú)菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周?chē)h(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯(cuò)誤，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。院感科仍采用直接觀察法和對(duì)手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)全院各科室、各級(jí)人員手衛(wèi)生依從進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果在《醫(yī)院感染通訊》上向全院反饋，手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

附件：圖表一 2012年9月份醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率（%）

圖表二 2012年9月不同時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從率調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

巢湖市二院感管科

2013年第一季度醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性率（%）醫(yī)生護(hù)士依從率總計(jì)調(diào)查人次骨科血透室婦產(chǎn)科產(chǎn)房?jī)嚎菩律鷥嚎艻CU手術(shù)室泌尿外科普外科1普外科2腦外科心胸外科消化腎內(nèi)科心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科骨康科腫瘤科血液內(nèi)分泌科口腔科檢驗(yàn)科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067執(zhí)行644依從率%60.0066.6757.14調(diào)查人次***12108810911983執(zhí)行61***58655667652依從率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急診科門(mén)診部合 計(jì)

第三篇：手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及干預(yù)措施

2017年06月

因各種診療，護(hù)理活動(dòng)都離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員的雙手。手衛(wèi)生不良可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查考核工作。

一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

1、由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)檢查。

2、調(diào)查方法：

①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格； ②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；

③匯總調(diào)查表計(jì)算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率，合格率

此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)60次，執(zhí)行手衛(wèi)生40次，手衛(wèi)生依從率76.6 %,正確率76 %。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析

手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。

2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：洗手設(shè)施不完善，部分科室洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問(wèn)題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無(wú)菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周?chē)h(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯(cuò)誤，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

5.合理配置人力資源，合理配置人員，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而提高護(hù)理人員的洗手依從性。

2017.06.

第四篇：2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

11月份

2014年11月份手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)告：

本月26日對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、結(jié)果：

1、本次共調(diào)查18個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)46人。

2、考核手衛(wèi)生依從性40人次，做到手衛(wèi)生依從性的31人。

手衛(wèi)生依從性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正確30人。

洗手正確率：30人÷38人×100%=78%。

二、結(jié)果分析：

通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示：本次調(diào)查手衛(wèi)生依從性77%，與標(biāo)準(zhǔn)比較低23。洗手方法正確率78%，與標(biāo)準(zhǔn)比較低22。結(jié)果提示：手衛(wèi)生依從性及正確率較以前大有提高，已能符合達(dá)標(biāo)要求。

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、感染管理科將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋，加大督導(dǎo)檢查力度。

2、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握手衛(wèi)生指征和正確的洗手方法，感染管理科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員和全院職工手衛(wèi)生依從性、洗手正確率。

感染管理科

2014.11.28

第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果反饋

某中醫(yī)院2013年

手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及干預(yù)措施

一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

1、調(diào)查人員組成：由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計(jì)算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率（見(jiàn)附表一）

此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)120次，執(zhí)行手衛(wèi)生80次，手衛(wèi)生依從率66.6%。

附表一中顯示，手衛(wèi)生依從性較高的科室有手術(shù)室、產(chǎn)科、供應(yīng)室，手衛(wèi)生依從率低于40%的科室有檢驗(yàn)科、急診科、門(mén)診婦科、內(nèi)科。

從附表一中可以看出：臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護(hù)士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率為40.28%，仍為最低，護(hù)士手衛(wèi)生依從性相對(duì)較好，為56.47%。

(2)、手衛(wèi)生設(shè)施配置情況

各科室治療室、換藥室、護(hù)辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭都屬于手觸式，有極少數(shù)存在纏繞紗布現(xiàn)象，治療室、換藥室均配有洗手液和速干手消劑、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用現(xiàn)象。極少數(shù)科室治療車(chē)上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見(jiàn)下圖。

在本次調(diào)查后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量月考核中，我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)手衛(wèi)生知識(shí)、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行

情況，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。

2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手毛巾配備不到位現(xiàn)象，部分科室洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問(wèn)題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無(wú)菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周?chē)h(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯(cuò)誤，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。院感科仍采用直接觀察法和對(duì)手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)全院各科室、各級(jí)人員手衛(wèi)生依從進(jìn)行監(jiān)測(cè)，手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

附件：圖表一 2013年9月份醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率（%）

2013年第一季度醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性率（%）醫(yī)生護(hù)士依從率總計(jì)調(diào)查人次骨科血透室婦產(chǎn)科產(chǎn)房?jī)嚎菩律鷥嚎艻CU手術(shù)室泌尿外科普外科1普外科2腦外科心胸外科消化腎內(nèi)科心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科骨康科腫瘤科血液內(nèi)分泌科口腔科檢驗(yàn)科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067執(zhí)行644依從率%60.0066.6757.14調(diào)查人次***12108810911983執(zhí)行61***58655667652依從率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急診科門(mén)診部合 計(jì)