第一篇：望診有感

望診之感悟

在我還沒學(xué)中醫(yī)以前，其實還不太清楚“望診”的這個“望”具體是望些什么，只是片面地認為只是看病人的舌頭。透過這個學(xué)期的中醫(yī)診斷學(xué)其中的望診課程，我對望診這個課題有了許多理解與感受。

中醫(yī)的四診“望、聞、問、切”四者無謂孰好孰壞，但我認為，既然“望”在四診中排行于首位，一定有它的理由。書上是這樣定義望診的：“運用視覺，對人體全身和局部的一切情況及其排出物等，進行有目的的觀察，以了解健康或疾病情況，稱為望診?！蔽业睦斫馐牵瑥牟∪颂みM醫(yī)生的視覺范圍開始，醫(yī)生便開始對病人進行會診，由此看來，“望”居首位的 一個很大的原因，大概是“望”是醫(yī)生對病人進行辨證，獲取信息的第一步。其中所涉及的內(nèi)容，對于我這個初學(xué)者而言，更是繁多而深奧，下面我講將淺談一下自己在學(xué)習(xí)望診課程中對其中四部分的內(nèi)容的有感。

一、學(xué)望神之悟

神是人體生命活動的總稱。其廣義是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)；狹義是指人體的精神活動，也就是精神。而望神的臨床意義表現(xiàn)在能了解人體精氣的盛衰和病情的輕重，其重點在于目光。試著先拋開那些引經(jīng)據(jù)典的理論，就單單地從我們?nèi)粘Ｉ钪腥ダ斫猓ㄟ^對人的目光確實是能反映出自身的精神狀況。如：有的人，活潑開朗，精神充沛，目光“炯炯有神”，此謂“得神”；有的人，目無精彩，眼神呆滯，臥床的病人甚則言語動作，眼神暗淡無光，此謂“失神”；有的人，在奄奄一息之際，突然“殘燈復(fù)明”“回光返照”，此謂假神……從中，我領(lǐng)會到，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷，參考經(jīng)典古籍當然是必須的，但也應(yīng)該學(xué)會把書本上的看似“玄乎”的道理代進日常生活中，甚至能從現(xiàn)在電影電視等媒體中獲取相關(guān)的資訊，使我 們在學(xué)習(xí)的過程中，能更好地理解，有更深的認識。

二、學(xué)望色之悟

肝心脾肺腎，青赤黃白黑。本以為這都是直白的，彼此沒有干涉的。肝病只顯青，心病只顯赤…直到在學(xué)習(xí)望色的過程中，我又有了新的領(lǐng)會。通過病色交錯可斷病之順逆吉兇，色生病為相生之順，病生色為相生之逆，病克色為兇中之順，色克病為兇中之逆。這樣的交錯，叫我迷惑了許久，也令我感悟到了五行五臟五色之間，除了一一對應(yīng)的關(guān)系以外，還有不可忽略的病色交錯關(guān)系，學(xué)習(xí)的過程中，不能窺視一角，應(yīng)該注意五行五臟五色等等的相互聯(lián)系，注重人體的整體性，舉一反三，靈活運用。

三、學(xué)望形態(tài)之悟

望形態(tài)主要觀察患者形體的、肢體、體型等情況，由此可以測知臟腑氣血的盛衰，陰陽邪正的消長，以及病勢的順逆和邪氣之所在。以胖瘦為例，綜述胖人每易聚濕生痰，易患中風(fēng)暴厥之癥；瘦人多陰虛不足，內(nèi)有虛火，易患癆嗽。當然這也只是普遍而言，胖人也會患癆嗽，瘦人也有中風(fēng)暴闕的可能性。但是這是在一定程度上反映了不同形體對不同疾病的易感受性。在診病過程中，我們應(yīng)該學(xué)會好好運用這一普遍規(guī)律，使之能作為指導(dǎo)診斷方向的參考。同時，我們也必須注意，這并不是絕對正確的理論依據(jù)，在診斷上，我們還是必須通過四診合參，辨證論治，實實在在地診斷。

四、學(xué)望舌之悟

作為中醫(yī)的一種獨具特色的診病方法，舌診的內(nèi)容在望診中占有著最大的比重。由于舌的結(jié)構(gòu)和臟腑氣血經(jīng)絡(luò)有密切的聯(lián)系，舌診成為了中醫(yī)辨證不可或缺的客觀依據(jù)。察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實，察舌苔重在辨邪氣的深淺。對我而言，舌診難在把舌質(zhì)和舌苔綜合起來的分析

辨證，即使掌握好舌質(zhì)和舌苔各自的病態(tài)所對應(yīng)的病因病機，但是當把兩者綜合起來，便會察覺，并不是那么地理所當然，尤其是當遇到舌質(zhì)舌苔兩者所對應(yīng)的主證相矛盾時，或許需要分辨營分氣分，內(nèi)傷外傷……從中凸顯出中醫(yī)的靈活性，以及辨證論治的重要性。自我感覺還是沒有領(lǐng)會到旨意，在舌質(zhì)舌苔綜合分析的這個層面上，還需要我細細地去琢磨。通過往后的進一步學(xué)習(xí)，希望自己能有所收獲，做到靈活運用。

以上是我在學(xué)習(xí)望診的過程中，對其中的4部分的內(nèi)容的小小的心得體會。通過梳理自己的思路、感悟，我更加體會到在消化汲取的知識時，對知識、學(xué)習(xí)方法、效果進行反思的重要性。希望自己在今后的中醫(yī)求學(xué)之路中，能悟出越來越多的道理，把自己每次反思后的小小心得積攢起來，日后在臨床上能有所發(fā)揮。

第二篇：望診心得

望診心得

中醫(yī)診斷，以四診八綱為主，四診中以望診居先。若能詳細觀察，對病癥輕重吉兇即能有個初步的概念，富有實用價值。

1．望面

望診之中，面容居先，面青主痛，大凡面色青黯，脈象遲，舌質(zhì)淡紅或淡白，苔白薄或白滑，而無發(fā)熱現(xiàn)象者，多屬肝氣郁結(jié)、脾失健運、氣機不暢、胸腹?jié)M痛之候，宜運行胸中大氣。

若面色青黯，脈大，氣促，自汗，便溏，而無發(fā)熱者，多是久病脾腎大虧、升降功能失常的脫癥，須速進納氣、斂汗、固脫之品。

若婦女面色青白，眼眶凹陷，為寒凝氣滯血瘀之象。

若幼兒面色青白，言遲，行遲，人雖肥胖但面容缺乏血色，容易泄瀉、感冒者，是先天陽氣不足，宜溫暖三焦、補益脾腎。

常年吃素之人，營養(yǎng)不良，面容白中帶青，且有虛腫及氣喘促者，為氣虛濕停之征。

若外感證，面紅嬌嫩帶白，如微飲酒之狀，其脈寸關(guān)洪大無倫，而尺脈虛遲，舌質(zhì)紅絳鮮澤有液無苔者，是下元空虛、浮陽上越、大虛似實之戴陽證，切勿誤認是熱盛實證。倘滿面通紅，而脈見洪數(shù)，舌深紅、苔黃厚，口渴，便秘為腸胃燥火熾盛之象。宜清解伏熱，急下存陰。以上兩者，面容均呈紅赤，但病癥虛實懸殊，臨證時應(yīng)慎思明辨，切勿大意；以防誤事。

若久病虛損，反見面容嬌艷，兩顴鮮紅，脈象滑疾，是真陰下竭，相火上炎之象，昔稱桃花疰，是癆瘵敗證。

形瘦，兩顴高突，若有肺癆、吐血病史，一旦感受外邪，治當標本兼顧，解表勿礙虛，保元勿戀邪。古人所以有于表散方中參入滋補之品，滋養(yǎng)方中加入解表化濕之藥，即是這一道理。

內(nèi)傷病多面色萎黃無神，缺乏精彩，或黃瘦蒼白，或青黯枯澀不揚；而外感癥則多面赤或黃，或有油光，精神比較充實。

眼眶周圍有青紫色，多因郁怒所致。癥見胸腹飽脹，頭暈?zāi)垦?，煩躁失眠，治療當從開郁調(diào)氣、平肝和胃著手。眼眶深陷，面容黃瘦失華，多是中氣不足，或久病泄瀉，是脾腎兩虛之征。

凡面容白，鼻梁青，每多腹痛或便瀉，為虛寒之證，治宜溫補脾腎之陽。

若鼻梁色青，經(jīng)常泄瀉，容易啼哭，此為脾疳，治宜健脾消積。

2．望唇

唇屬脾，為肌肉之本。視唇色澤，可知脾臟疾病。唇干焦者，多為食積。

唇色紫黯者，平時性情怪僻、容易發(fā)怒，此是脾氣失調(diào)、氣機不暢之象，治宜調(diào)氣血、和肝脾。

唇色淡白而體倦乏力，納食稀少，胃脘隱痛，屬虛寒證，治宜溫脾胃，助消化。

唇白面黃，嘔吐涎沫，食量稀少，為胃虛運化無力之象，治宜溫中止吐。

唇色淡黃而胸腹脹滿，為濕熱內(nèi)伏，運化無力之證。

唇紅紫者，為血分有瘀熱，倘有蟲積作痛，宜用涼血解毒殺蟲法。

唇內(nèi)發(fā)糜點，并有嘔逆，頭痛、腹痛者，此乃蟲積。

唇紅赤，證見吐血、煩躁、便秘，是屬胃熱，治宜清熱和胃祛瘀。

3．望鼻

鼻孔干燥者，乃熱在陽明，日久則有衄血之虞。

鼻孔干燥，黑如煤煙，癥見神昏譫語或高熱，此乃陽毒熱深，治宜涼血解毒。

鼻翼扇動，在小兒為邪熱不能透達，內(nèi)陷人肺，是肺炎重證；成人須據(jù)病情急緩，急證多因痰熱壅肺，治宜清熱化痰，宣肺開竅。久病面色蒼白，頭汗、肢冷，鼻翼扇動則是肺氣受傷之脫證。

產(chǎn)婦鼻孔黑色，多為惡露上沖危證，應(yīng)立即扶元神，祛瘀血。

鼻梁色黑而冷，屬虛寒；色青者，為腎虧，男子常有腰酸遺精，女子多有帶下、子宮虛寒等證，治宜溫暖腎氣。

4．望齒

齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪能燥胃津，亦耗腎液；若病深動血，則結(jié)瓣于上。陽血色紫如干漆，陰血色黃如醬瓣。陽血清胃為主，陰血救腎為主。

齒光燥如豆石者，為胃熱甚，治宜清泄。

若齒色如枯骨，為腎、胃液枯，如上半截尚潤，乃水不上承，火上炎也，須急用清火救水，待其枯處轉(zhuǎn)潤則安。咬牙嚙齒，為熱邪化風(fēng)之痙證。若單咬牙，為胃熱悍氣走絡(luò)。若咬牙而牙關(guān)急，脈證皆虛者，非胃氣衰敗、內(nèi)風(fēng)乘虛襲絡(luò)，即水虧木旺、陰虛風(fēng)動之征，皆屬至虛而見實象。

若齒垢如灰糕樣者，為胃中津氣無權(quán)，濕濁用事，其病多危。

初病齒縫流清血而痛者，為牙宣，是胃火沖激；不痛者，屬肝火內(nèi)燔。

齒焦枯無垢者，屬危證；焦而有垢者，則為腎熱胃濁，可微下之，或以清胃滋腎治之。

5．望手

杵狀指，是肺癆病體。指甲堆花，大都有肝臟病。指甲色青黯，多為貧血，亦有屬于虛寒證。指甲色紫，屬瘀熱；爪甲色黑，為血凝不散。

久病之人，雖骨瘦如柴，其手掌大肉(魚際)隆起者，病雖重可治；若他處肌肉尚豐，其大指次指之后無肉隆起呈平陷者，病危難治。

6．望舌

一般正常人舌質(zhì)應(yīng)是紅潤。淡紅者，多是虛象；淡白者，則是元陽不足之虛證；深紅者，為有熱；舌質(zhì)紅絳，在外感證是熱入營分、血分之象，在內(nèi)傷證則為五臟受損，陰液涸竭的危候。

舌質(zhì)光剝無苔者，為肝腎陰液不足之征。若一旦稍受外感而見浮白苔者，切忌辛燥表散；只可給予淡味，以輕宣肺氣，待氣機疏通后，外感自解，白苔即退，然后再進滋養(yǎng)扶本之劑調(diào)理。

舌淡苔白，多屬虛寒。但亦有個別因痰熱內(nèi)閉，呈胸悶、煩躁等證，需用苦辛微寒之劑以透達之。待伏邪外達，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，苔則或轉(zhuǎn)為黃，或即退盡，其時胸悶見暢，煩躁亦定。若辨證不明，誤作虛寒而用溫?zé)嶂?，則變證蜂起。舌中有一條光滑無苔、四邊有薄苔，是胃陰受傷，津液不足之征，忌用辛燥耗液之品，并須時時照顧胃液。

舌苔淡紅有裂紋，為脾胃氣陰俱損。若有外感病時，須輔以滋養(yǎng)氣液之品，以防內(nèi)傷外感同時加劇。若舌燥起刺，中間花剝而起橫紋，是食積化火之象。

舌苔黃厚滿鋪，一般多是熱證。倘證見胸滿氣逆，食后腹脹，小便清長，大便溏薄，則為中虛氣滯。舌苔黃膩滿鋪，胖而不燥，是清氣不升，濁氣不降之征。切忌用苦寒消導(dǎo)，當以輕可去實法，芳香宣化，撥醒脾胃，待苔漸化后，再進甘溫調(diào)養(yǎng)脾胃之品。

舌絳多為內(nèi)熱。舌尖絳，是心火內(nèi)炎；兩邊絳，系屬伏熱；若上半白苔，下半純絳；是心火燎原之征，宜急進大劑，以清營分之熱，不必顧其白膩之苔。

舌見小紅點，多因性情不愉快所致，為內(nèi)有郁火之征。紅點越多，郁煩尤甚。質(zhì)淡紅，上見小紅點，則兼有脾胃虛弱，肝膽氣郁；若質(zhì)深紅而上有小紅點，則是陰虛血熱而兼抑郁不舒之候。

舌邊色青紫，大多有宿傷積瘀或腹有瘕瘕。倘有新病，亦應(yīng)注意調(diào)治宿瘀。

舌絳無津，雖以陰虛血熱證居多，亦問有因痰閉氣機不調(diào)，津液不能上承所致。此時須問明胸宇舒適還是脹悶，頭腦清爽還是眩脹，兩便通調(diào)還是閉塞，方可確定診斷。

舌絳而起亮光，似鏡照面，此為鏡面舌，多屬危急病癥。外感見此，則屬素體陰虛血熱，新

感邪熱入于血分之象。須立進服大劑清解涼血之品以急救之。若系內(nèi)傷噎膈、反胃，或肝硬化腹水等病，則是真氣暴露、陰液涸竭危象。

舌絳赤，上有白糜苔(俗稱飯花苔)，為氣液并傷、胃氣內(nèi)敗之象；若久痢噤口不食，并見呃逆，則是沖氣上逆、腎氣不能固守的暴脫證。

舌質(zhì)淡紅胖大而苔白滑者，多為氣虛元陽不足之患，但也有屬于痰濕者。

舌質(zhì)嫩紅，邊起輪齒者，為脾弱血虛之候，多兼有消化不良，胃脘疼痛和潮熱等癥。

舌質(zhì)色黯，多為瘀積之證。青黯為肝臟瘀積寒證；邊呈紫黯，為瘀積熱證；舌根邊旁青黯，則為瘀積下焦之象，多為瘕瘕、疝氣之類疾病。

高年舌質(zhì)淡白干燥而有裂紋，氣喘急而無熱者，為氣液并傷之弱證，當急用溫養(yǎng)氣液之劑治之。

黑苔有寒熱之別。苔灰黑而質(zhì)淡紅潤澤不紫赤者，為虛寒之征；舌胖大是脾寒；舌圓短為腎寒；若見苔焦黑起刺而質(zhì)深紅干燥缺乏津液者，為熱證；如癥見渴飲壯熱，是陽明燥熱；若消渴厥冷，心中疼熱，為厥陰病證。此外，還有脾陽虛而濕泛之候，亦有見黑色苔者，但舌淡而不干燥。

脾胃氣機失調(diào)者，?？沙霈F(xiàn)染色苔。如食橄欖后苔色黑，吃枇杷后苔色黃，食醋后苔色灰及服藥后出現(xiàn)各種染苔。須注意詢問曾食何物，查明原因，免致貽誤。

凡外感病，用藥得當，則其舌苔皆由白而黃，由黃而退，由退復(fù)生新薄白苔，此為順象；若用藥不當，則由黃而白，由白而黑，則為逆象。驟退驟無而非漸化，則為陷象。大凡胃氣盛者，其舌柔和，其病易治；若胃氣絕，則舌板硬，其病難治。如中風(fēng)入臟，舌難言，傷寒舌短，皆為危候。若外感濕熱、暑熱諸證，而見舌硬不語者，則多為腸胃實熱當下之證。望診精微 望診, 精微

第一節(jié) 面部氣色診斷

望診，分為眼望和心觀兩大層次，一般內(nèi)修者只能掌握雙眼之望診。望形分析五臟六腑的盛衰，掌握生命力強弱的總格局；望色望氣的生滅、散聚、深淺、濃淡變化，診斷疾病的生成與轉(zhuǎn)歸。修煉有成、心中無物者，則可以達到心觀而診，一眼望穿，洞察臟腑，觀人如翼。近望其身，遠觀其因，本因、內(nèi)因、外因一望而知。

我們先討論道醫(yī)學(xué)中一般的望診技術(shù)。道醫(yī)學(xué)重視天人合一觀，人與自然和諧而統(tǒng)一，自然是一個巨大的外環(huán)境，而人體則是一個縮微的自然天地。自然界有太陽、月亮光照萬物，人體上有雙眼視外觀內(nèi)；自然界有四季的交替變化，人體有四肢的運動；自然界有金石點綴大地，人體上有筋骨支撐形體；自然界有山川聳立顯秀，人體有五官均稱透美；自然界有金、木、水、火、土五行，人體內(nèi)有肺、肝、腎、心、脾五臟。人生于自然天地之間，不出五行之外。肺金、肝木、腎水、心火、脾土，各有所對應(yīng)性的屬性，五臟是生命形體的根本。五臟外竅于五官，鼻、眼、耳、舌、口五官是五臟的外苗。面部五官氣色的顯現(xiàn)，都是內(nèi)五行生機變化的結(jié)果。欲知健康和疾病，就要掌握五行變化之機。欲識疾病的吉兇，就要了解五行生克變化的機理。理論上整體掌握，細微處辯證分析，靈活應(yīng)用五行理論，才能全面掌握望診的技術(shù)。

望氣色是一門專門的精深的學(xué)問，世間各種各樣的異術(shù)，惟有氣色最能反映它們內(nèi)在的性質(zhì)，凡事物能望透其氣色，則不難識穿本來面目。常人的眼光，一般難以觀察真實和準確的氣和色，特別是氣的變化。前人常言?望色容易觀氣難?，其實望色也非易事，色乃萬物之苗，是萬物外在的顯現(xiàn)，透過色就能知其實質(zhì)。望色觀氣必須經(jīng)過師傳，得訣后再經(jīng)修煉，才能掌握方法。并且在臨床工作中靈活運用，不斷地積累經(jīng)驗，才能判斷準確，不至于錯謬。五色之中，紅赤紫色，屬火，它是心之苗；青色屬木，是肝之苗；黃色屬土，是脾之苗；白色屬金，是肺之苗，黑色屬水，是腎之苗。

望色觀氣的技術(shù)，分為兩大系統(tǒng)，一曰氣，二曰色。先望骨骼正均，識五臟六腑先天和后天的足與缺。次辨識氣色定臟器的榮枯。面部氣色都是五臟六腑的余光顯現(xiàn)，所以才產(chǎn)生面部金木水火土的詳細分類。色為苗，氣為根。凡是看根得先看苗。望診必先望色，氣在里，色在外，皮膚上的浮亮是光不是氣，不能混淆。氣無色不驗，色無氣不靈。寧可有氣無色，不可有色無氣。面部的氣一般在凌晨、清晨的3點至7點鐘最顯而易見，9點至13點開始分散，到下午15點至19點就朦朧滿面，不易觀察判斷。一般先學(xué)望色，后學(xué)觀氣，逐步深入，全面掌握。

五臟六腑共生的精、氣、神三元，是健康的本源。神清、氣足、色鮮明，必然健康長壽。我國最早的望診論述，見于《素問》，只是其中文字精煉，無師傳不易解讀。雖然國內(nèi)古今注詮者不乏其人，但許多都不算準確。為了使大家能夠?數(shù)典?，博通經(jīng)典。我還是以《素問》為基礎(chǔ)，逐步展開，逐段闡釋，重點突出地介紹面部氣色診斷學(xué)，與大家共同參修?！端貑?脈要精微論》中說：?夫精明五色者，氣之華也。?

人體生命的健康，從眼光的精明與否，和赤、白、青、黃、黑五種氣色在面部的顯現(xiàn)中，就可以作出正確的判斷。精明的眼光和正常五色的顯現(xiàn)，都是內(nèi)部氣機精華在面部外表的呈現(xiàn)，生于內(nèi)而顯于外。

人體一身的根本物質(zhì)，不過精、氣、神三元，一體精神于兩目中。雙眼為五形的統(tǒng)領(lǐng)，雙眼要以神貫為主，眼所顯示的是一身的精華，精神透發(fā)在雙眼。雙眼秀，神必秀；雙眼枯濁，神也必然枯濁；雙眼光散亂，神也必然散亂。神一散，豈能有命！所以身體的健康和疾病，一看眼上就能知道。望診中的望眼，以雙眼神光不露、不偏、不陷、不浮光，才屬于健康正常。這幾件缺陷如若存在一件，也決然不好，反應(yīng)出生命力和心身健康的不足或有疾病。雙睛精明如點漆，必然身體健康，事業(yè)興旺。面部的色氣，以正色、正位為健康的標志，異色或者異位，則必然反應(yīng)疾病。

?赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。? 在判斷面部五種顏色時，首先必須學(xué)會分辨五色的正常色和異常色。例如正常的赤色，應(yīng)當就象白色的絲綢裹著鮮紅的朱砂，紅而潤澤；異常的紅色就象赭石一樣，色雖赤但是帶紫，表面色澤滯暗無光澤。正常的白色，應(yīng)當象鵝的白羽毛一樣，白而潤澤；異常的白色，則似海鹽一般，白中帶濁并有浮光。正常的青色，應(yīng)當象青色的玉石一樣，青中透潤；異常的青色，則象藍色無華。正常的黃色，應(yīng)當似白色的羅帕里裹雄黃，黃而明潤；異常的黃，則象黃土一樣，雖黃而枯。正常的黑色似重漆，黑而明澤；異常的黑色象草地的地衣，色雖黑而枯槁。

這五種正常和異常的氣色，都是體內(nèi)五臟六腑生理或者病理狀態(tài)的外顯，是五臟六腑精微的外象。五色出現(xiàn)在異常的部位和異色呈現(xiàn)于面部，都是內(nèi)臟病理變化的外在表象，都屬于兇兆。一旦出現(xiàn)這些兇兆，如果不及時調(diào)整和治療，其壽命也就不長了。面部氣色所忌有五種，都屬于兇兆：山根枯槁、耳輪干黑、命門暗滯、眼角青凝、口角滯黃。前人說：黑繞太陽神醫(yī)莫救，青遮口角扁鵲難醫(yī)?；疾≌弑厮赖膬凑子形宸N，前人說：年壽、三陽一赤，旬日身亡；白發(fā)印堂黃發(fā)口，一七殞命；四壁如煙起赤光，須防二七；老人滿面黃光現(xiàn)，一七難逃。年少者，青來口角邊一月之數(shù)。

?夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。? 天以日月為精華，人以雙目為精神。人的雙眼就是人體這一小宇宙的日月，睛乃精之苗，精

壯則氣足，氣足則神清，神清則目秀，故瞳仁要黑，眼瞳如墨漆，光彩而澤潤。臟腑內(nèi)的精氣都上朝于目，雙眼精氣內(nèi)蘊，光明外顯，所以能夠視萬物，“別黑白，審長短”。雙眼精明要含藏不露，黑白分明，瞳子端正，光彩射人。如果雙眼渾沉，光澤暗淡，視物“以長為短，以白為黑”，則說明臟腑內(nèi)精氣衰弱，不能向雙眼大量供能，則精不蘊、明不顯。所反應(yīng)的是臟腑生理機能下降，病理變化出現(xiàn)。所以從雙眼的精明狀態(tài)，即可診斷臟腑的疾病和生命力的強弱與興衰。

《靈樞?五色篇》曰：?明堂者，鼻也。闕者眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是才壽，必中百歲。?

人體面部五官和組織共同組成的格局，是體內(nèi)五臟六腑各器官生理功能強弱在面部的全息反應(yīng)呈現(xiàn)，五臟六腑先天素質(zhì)的強弱和后天發(fā)育的變化補充，共同顯現(xiàn)于面部和五官的形態(tài)和氣色之中。望診面部診斷，首先要察其先天基礎(chǔ)，觀面部整體的格局，辨別外五行的參差，分析內(nèi)五行的強弱，因為它所反應(yīng)的是五臟六腑的整體機能和生命力的強弱狀態(tài)。

古人將面部各部位定了許多類別的異名，例如將鼻稱之?明堂?，兩眉之間稱之為?闕?，天庭稱之為?顏?，兩頰稱之為?蕃?；耳門稱之為?蔽?。

古人根據(jù)五行和星象之理，將左耳命名為金星，右耳稱木星，額名為火星，口名為水星，鼻名為土星。五行的總格局應(yīng)當均稱，各部位相應(yīng)，不可一大一小，一高一低，不配、不停、不周、不合。根據(jù)五行生克之理，分析面部而解析五臟六腑的生理和病理狀態(tài)。例如額高耳反火克金；口大額尖水克火，鼻大口小土克水。面部五行中但有一克都不好，它反應(yīng)出五臟器官先天生理的不足和有余，因而失卻五行平衡，不足之臟、過剩之臟和被克之臟，都易患病。如果面部五行相應(yīng)、相配、均稱，其間方大，端正豐厚，十步之外觀察，各部位分明顯然，外五行構(gòu)架平衡穩(wěn)定，內(nèi)五行生理功能必然堅固，其壽命必然高齡而盡天年。

?明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清。?

五臟六腑的先天整體格局，反應(yīng)在面部各器官的整體上，后天的生理與病理變化，卻主要集中在鼻部和鼻區(qū)四周鄰近的區(qū)域中，呈現(xiàn)較小的反應(yīng)區(qū)。并且身體健康不易患病者，必然鼻區(qū)豐隆，常是“明堂骨高以起，平以直”。山根高起，年壽平明，準頭豐滿。古人認為，鼻如同一身的梁柱，是整個顏面的根本，它上接天庭，下通?？凇Ｓ置?土星?，又名?中岳?，又名?財帛宮?，面部五行中最重要的器官之一就是鼻。萬物生于土，所以鼻是一面之根本。不可以偏斜勾曲，不宜山根折斷，不宜年壽起節(jié)，不宜龜門不通。以鼻為中心的中央?yún)^(qū)域，分布著五臟的信息區(qū)，而六腑的信息區(qū)則散布在它們的四周，“五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)”。頭部和面部的信息，處于兩眉之間闕的上方，即稱之為天庭的部位。心在五臟之中稱為君王，所以它的信息區(qū)稱為王宮，王宮在于下極，是指反應(yīng)區(qū)位于眉心的下方，也就是山根之處，又稱為鼻根。當五臟安和，正常的氣色上呈于面時，則疾病的氣色不會無故出現(xiàn)，整個鼻區(qū)的氣色必然潤澤而清明。

?五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。其色粗以明，沉夭者為甚。其色上者，病益甚。其色下行，如云徹散者，病方已。?

面部所出現(xiàn)的觀察到的五種氣色，都各有它應(yīng)出現(xiàn)的正常位置。如果出現(xiàn)的部位異常，必然反應(yīng)內(nèi)部五臟六腑生理功能的異常。如果相應(yīng)部位的骨骼偏斜、塌陷，則說明內(nèi)應(yīng)的臟腑先天生理功能不足，機能不全，抵抗力弱，必然邪氣易于乘襲，難免患上疾病。有疤痕、粗亂紋理也不好，必然具有相應(yīng)的生命力不佳的反應(yīng)。掌握了各部位應(yīng)當出現(xiàn)的正常氣色后，要靈活地運用五行生克之理進行辨色診斷。例如“其色部乘襲者，雖病甚不死矣”。這是指反應(yīng)區(qū)雖然出現(xiàn)異常的色，但是它是生我之色，或者我生之色，而沒有克伐這一類的異色變化，雖然發(fā)病，但是不會產(chǎn)生死亡的結(jié)果。

五色除反應(yīng)內(nèi)五行、對應(yīng)于內(nèi)五行之外，它們還反應(yīng)出疾病的屬性和部分癥狀。例如青色和黑色所反應(yīng)的是疼痛癥；黃色和赤色表現(xiàn)的是熱癥；白色則表現(xiàn)的是寒癥。

望診色應(yīng)當注意，色貴爽而明，沉夭是晦沉滯澀，如果色晦沉滯澀，則說明病比較沉重。其次，色的濃淡方向也要注意，病色上濃下淡，這是病色上行，病濁之氣處于生旺階段，所以疾病一般會發(fā)展而較重。病色下濃上淡，是病色下行，云開霧散，病濁之氣處于退勢，它反應(yīng)疾病進入好轉(zhuǎn)康復(fù)階段。

五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚。其病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。

望診色應(yīng)當注意整體觀和綜合觀，五色各有內(nèi)臟所主，腑也在其中。臟在里而腑在外，臟腑在面部的分布格局也是如此，臟居中而腑挾其兩側(cè)。望診色要臟腑通觀，當色從腑區(qū)向臟區(qū)，由外部向內(nèi)部發(fā)展時，所反應(yīng)的是疾病由外向內(nèi)發(fā)展，由表及里，由腑向臟深入。病色從內(nèi)走外，由臟區(qū)向腑區(qū)發(fā)展時，說明疾病從里走向外部，由里出表，從臟向腑轉(zhuǎn)化。

這種色的變化趨勢，對疾病的診斷和確立治療原則，具有指導(dǎo)意義。凡是病色先起于外部而向內(nèi)部發(fā)展，說明病從表入里，辨標本則是外為本而內(nèi)是標。治療原則應(yīng)當是先治其外而后治其內(nèi)，才合法度。如果先治內(nèi)后治外，就屬于誤治，疾病必然轉(zhuǎn)化加重。如果病色先起于內(nèi)部，后及于外部，疾病是由內(nèi)及表，內(nèi)為本而外為標，治療應(yīng)當先治內(nèi)后治外。如果治反了，就是誤治，疾病必然轉(zhuǎn)化加重。

?常候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也。各以其色言其病。大氣入于臟腑者，不病而卒死。赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大于母指，必不病而卒死。?

雙眉中間的區(qū)域，別名稱之為?闕?，它對應(yīng)的內(nèi)臟是肺。肺主皮毛，當外感風(fēng)寒時，此區(qū)域出現(xiàn)的色薄而澤，呈現(xiàn)其中。痹病屬于陰性，病變客于肉和骨內(nèi)，所以其色的顯現(xiàn)沖而濁。厥逆是寒濕的變癥，病變起始于下，病色先出現(xiàn)在地閣區(qū)域。這是一般規(guī)律，各以不同的色變，判斷不同的病變。

兇猛的邪氣稱為大氣，當它直入臟腑內(nèi)時，常常并不表現(xiàn)典型的病變過程，就會使人突然死亡。但是，在面部常能觀察到它們明顯的色變，一般都是以相克之色顯現(xiàn)于被克之地。例如，水色出現(xiàn)在火地，天庭如墨煙，也就是“黑繞太陽神醫(yī)難救”?；鹕霈F(xiàn)在金地等等征侯，皆因體內(nèi)元氣嚴重衰敗虛弱，兇猛的賊邪病氣容易長驅(qū)直入，所以常不見病變的全過程而發(fā)生卒死。

當赤色出現(xiàn)在兩側(cè)顴骨上，也稱之為?東西兩岳現(xiàn)赤霞?，如果赤色范圍大如拇指，則十分兇險。雙顴下應(yīng)于雙肩，里臟對應(yīng)于肺，肺屬金，現(xiàn)赤色是火克金之象，在這種情況下，即使出現(xiàn)疾病好轉(zhuǎn)，也是假象，終究會突發(fā)性死亡。例如重癥肺結(jié)核、嚴重心臟病，都是常見雙顴赤霞。天庭處于面部的最高處，屬于南方，為火地，也稱之為南岳。黑色如果出現(xiàn)在天庭，為水克火之象，直徑范圍大如拇指時，說明腎氣已絕，那怕暫時還沒有出現(xiàn)臨床癥狀，也會突然死亡。病色“大于拇指”，都說明病邪之氣兇狠而強勁。

?庭者，前面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。?

面部的天庭，是人體頭部和面部器官組織的反應(yīng)區(qū)，這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，說明頭部或面部出現(xiàn)了病變。天庭直下，眉心區(qū)域之上的這一塊范圍，稱之為?闕上?，是人體咽喉的反應(yīng)區(qū)。這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，則反應(yīng)咽喉區(qū)域器官組織的疾病。兩眉之間的這一區(qū)域，既稱之為?眉心?，又稱之為?闕中?，它是肺的外部表現(xiàn)區(qū)。如果這一區(qū)域出現(xiàn)病色，則說明肺臟的病變。從闕中直下，是鼻的根部，也稱為?山根?，古稱?下極?，此地是心臟的外部顯象區(qū)。當此處出現(xiàn)病色時，反應(yīng)出心臟的內(nèi)部病變。

從下極直下的部位，古代醫(yī)家稱為?鼻柱?，相家稱為?年壽?。鼻柱應(yīng)當平而直，不宜起節(jié)、偏斜、歪曲。鼻柱年壽區(qū)的對應(yīng)內(nèi)臟是肝臟。肝和膽互為臟腑表里，所以年壽的左右區(qū)

域，是膽的反應(yīng)區(qū)；年壽的下方，是鼻尖區(qū)，古代醫(yī)家將這一區(qū)域稱之為“面王”和“明堂”。相家則將它稱為?準頭?、?土星?和?中岳?。準頭的位置處于整個面部的中央，它的五行屬性為土，對應(yīng)于內(nèi)臟則是脾。準頭左右兩側(cè)是鼻翼，古代醫(yī)家稱為?方上?，相家則將它們稱之為?蘭臺?和?廷尉?，脾和胃這一對臟腑互為里表，脾居內(nèi)而胃處外，所以它們是胃腑的外反對應(yīng)區(qū)。鼻翼的外側(cè)即相家所說的?法令紋?內(nèi)側(cè)，這一區(qū)域有針灸所用的迎香穴，這個區(qū)域是大腸的對應(yīng)區(qū)，在橫斷面上仍然處于面部的中央，所以醫(yī)經(jīng)里還是把它稱為?中央?。肺、心、肝、脾四個內(nèi)臟在腹部內(nèi)，都處于腹膜之中，它們的外部反應(yīng)區(qū)，都居于面部中在線的鼻區(qū)。唯獨腎臟，由于它在解剖學(xué)上居于腹膜后位的脊柱兩側(cè)，所以它在面部的對應(yīng)區(qū)也遠離于中線，分布于法令紋外側(cè)的大腸區(qū)水平線上。此即“挾大腸者，腎也”。腎臟與臍相對，臍在面部的對應(yīng)區(qū)位于兩頰腎區(qū)的下方。鼻準頭水平線的上方，膽區(qū)的外下方，所對應(yīng)的是小腸。此即“面王以上者，小腸也”。準頭中線之下是?人中?區(qū)，對應(yīng)于膀胱和繁衍后代的生殖器區(qū)。此即“面王以下者，膀胱子處也”。子處，指男女內(nèi)外生殖器。相家也指出“ 人中平淺而且不生胡須者，多主無子。婦人也以人中深長者，善于產(chǎn)育?！?以上重點先介紹五臟六腑在面部的對應(yīng)反應(yīng)區(qū)，國內(nèi)近代中醫(yī)的少數(shù)著述者，在標注和解釋部位時，可能由于未經(jīng)師傳，或沒有經(jīng)過自己的內(nèi)功驗證，因而有錯誤的闡述出現(xiàn)，應(yīng)當引起研究者的注意，以免錯訛相傳，誤了后人，使傳統(tǒng)中醫(yī)這一診斷絕技蒙羞。

?顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目內(nèi)上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨闕者，膝臏也。?

面部的顴骨，是面部東西兩地的最高點，相家將其稱之為東岳、西岳二山。它們處于面部的中上部，是雙肩的反應(yīng)區(qū)。從顴骨最高點向耳垂方向連接一條斜直線，分布著人體的臂區(qū)和手區(qū)。醫(yī)經(jīng)中以一個“后”和“下”字將其位置闡明。目內(nèi)的上方，正是闕下的兩旁，是膺乳的反應(yīng)區(qū)，胸部的高處為膺，膺乳區(qū)泛指胸前區(qū)。頰的外側(cè)稱為繩，是人體背部的反應(yīng)區(qū)。?牙車?是指牙床，牙車的上方是股部的對應(yīng)區(qū)，正牙車區(qū)是膝關(guān)節(jié)的對應(yīng)區(qū)，依次向下分別是脛部、踝部和足部的對應(yīng)區(qū)。?巨分穴?位于法令紋的口角外方，是股內(nèi)側(cè)的對應(yīng)區(qū)域。?巨闕穴?位于頰下曲骨處，對應(yīng)于髕骨。這些反應(yīng)區(qū)都是軀干和四肢關(guān)節(jié)的對應(yīng)區(qū)域，診斷時不可不明。

?各有部分。有部分，有用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽。審察澤夭，謂之良工。?

掌握了五臟六腑以及軀干四肢在面部的不同對應(yīng)反應(yīng)區(qū)，這是望面診斷學(xué)的基礎(chǔ)。還應(yīng)當掌握運用陰陽學(xué)說指導(dǎo)臨床辨證施治。陽亢則滋其陰，稱為用陰調(diào)和陽亢之氣；陰寒則要用陽補其火，稱之為用陽調(diào)和陰氣。如果既能明白部位，準確地診斷，而且能活用陰陽辨證施治，則萬舉萬當，準確無誤，應(yīng)手愈病。在此基礎(chǔ)上，如果能更進一步，“能區(qū)別左右，是謂大道”。區(qū)別左右，是指智、慧同工，陰陽同觀，太極一體，而能穿越太極弦，洞察太極圖左右兩側(cè)，辨識病因的本因、內(nèi)因以及外因，這就是道醫(yī)的水平。?男女異位，故曰陰陽?，男性和女性在面部辨病，要區(qū)分陰陽的不同，男子以左側(cè)面部為主，女子以右側(cè)為主。能夠辨別陰陽以后，還要進一步能夠觀察氣色的潤澤和枯夭，能全面做到這幾點，才能稱之為良醫(yī)。?沉濁為內(nèi)，浮澤為外。黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃為膏。潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知深淺，察其澤夭，以觀成?。徊炱渖?，以知遠近；視色上下，以知病處。?

面部氣色的呈現(xiàn)，都是內(nèi)部五行變化的結(jié)果。欲知疾病禍福，須知變化之機；欲識吉兇，盡在五行生克之理。先辨色的表里，色現(xiàn)沉濁晦滯為里，色現(xiàn)浮澤光而明者為表。再識色所反應(yīng)的癥狀，判斷疾病的吉兇，全憑五色為主；言人禍福，全在一面之內(nèi)。如果不得法，就會空費精力。色浮者病淺，色沉者病深；色潤澤者易于治愈，色枯夭者，所反應(yīng)的是敗癥，不易治愈；色散未聚者，發(fā)病尚淺，摶聚不散者，常反應(yīng)病程較久；色發(fā)不同的位置上下、大小、斜正、先后，反應(yīng)疾病的不同轉(zhuǎn)化過程和病灶所處的位置。其中千變?nèi)f化，必須整體觀

察，綜合判斷，才能準確診斷。

?色明不粗，沉夭為甚。不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然，未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。?

如果病理性質(zhì)的色，雖然明亮可見，并不突出地顯現(xiàn)，但是可以見到其色沉滯和枯夭，那么疾病必然比較重。如果病色雖然不明澤，但是也不表現(xiàn)出沉滯枯夭者，那么疾病肯定不太重。觀察到的病色處于彌散狀態(tài)，就象未裝鞍轡的小馬駒一樣處于動態(tài)中，散而未聚。動而不定者，說明疾病也還處于病變的初期，還未造成器質(zhì)性損害或器質(zhì)性病變。即使癥狀中合并有疼痛等體征，也只是一種氣機滯礙所產(chǎn)生的癥狀，病氣還未聚積，病變并沒有完全成形。?腎乘心?，是指腎中水邪上克于心火，當出現(xiàn)這種病變時，心必然先產(chǎn)生病理變化于內(nèi)臟中，同時腎之色亦會對應(yīng)性地顯現(xiàn)在面部相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)中。例如黑色在下極（山根）心區(qū)顯現(xiàn)，就明顯地說明內(nèi)臟中水邪克心火，心發(fā)生了病變。不單是心腎互為病變表現(xiàn)如此，其它各臟腑也同是一理。

?男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝‘貴’陰之屬也。?

對于男性而言，當病色出現(xiàn)在面王（鼻準頭）下面的人中水溝區(qū)時，所反應(yīng)的是小腹區(qū)的內(nèi)外生殖器和泌尿系統(tǒng)病變。將人中水溝區(qū)分為上下兩部分，上半部分又稱之為高，這一區(qū)域出現(xiàn)的病色反應(yīng)，是小腹內(nèi)膀胱或者內(nèi)生殖器以及外生殖器的陰莖根部疼痛，下半部分則反應(yīng)出睪丸或者龜頭疼痛和病變，這些都是狐疝、（貴）陰一類的病變。

?女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。?

對于女性而言，當病色出現(xiàn)在面王（鼻準頭）下面的人中水溝區(qū)時，所反應(yīng)的是小腹區(qū)的膀胱泌尿系統(tǒng)和內(nèi)外生殖器病變。病色處于彌散形態(tài)時，一般表現(xiàn)為疼痛和非器質(zhì)性病變，或是器質(zhì)性病變的早期。病色摶凝為聚積，屬于病程較久和器質(zhì)性病變。凝聚的病色呈現(xiàn)方形、圓形，位置偏左或者偏右，都是分別反應(yīng)病變的性質(zhì)和位置。如果病色向下延續(xù)至下半?yún)^(qū)的邊緣，說明生殖器內(nèi)浸淫帶濁，黃帶或白帶有潤如膏狀之物外排。這種病征常因暴食不節(jié)，或過食生冷，或外陰不清潔衛(wèi)生所致。

?色者，青、黑、赤、白、黃，皆端滿有別鄉(xiāng)，別鄉(xiāng)赤者，其色亦大如榆莢，在面為不日。其色上銳，首空向上，下銳下向，在左右如法。?

面部的色，分為青、黑、赤、白、黃五種，色澤都應(yīng)當端正充潤。五種色不但有正色和邪色之分，而且正色所出現(xiàn)的部位也有正位和別鄉(xiāng)之異。例如，赤色是心之色，它出現(xiàn)的本位應(yīng)是兩目之間的山根區(qū)域，這一位置是赤色的本鄉(xiāng)正位，如果在鼻準區(qū)出現(xiàn)，就是別鄉(xiāng)異位。正色出現(xiàn)在異位別鄉(xiāng)，雖然面積大如榆莢也無妨，積極治療不消數(shù)日，即可治愈。例如前面所說的火色現(xiàn)于土位，火生土是相生關(guān)系，易于調(diào)整和治療。色有正邪之分，邪色的出現(xiàn)也有規(guī)律性可循，只要仔細觀察，即可掌握。例如它們發(fā)展漫延的方向，尖銳之處就是乘虛所犯的方位，上虛必然銳尖向上，下虛必然銳尖朝向下方；左虛必然指向左，右側(cè)虛空必然銳尖向右。

《素問?五臟生成篇》曰：?面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。?

五行之中，以土為本，脾胃為后天之本，是生機之源。黃色，是中央土的正色。只要胃氣還旺盛，臨床上出現(xiàn)面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，即使疾病沉重也可挽救。但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治療、挽救的重癥。因為色中無黃，說明胃氣已絕，后天之本已失，所以不易救治。

望診病人面部病色，要注意整體和局部綜合分析，辯證地進行判斷。前面我們比較詳細地介紹了五臟在面部的對應(yīng)、反應(yīng)區(qū)，這是一個比較小的五行分類。整個頭面和五官的總體，又是一個較大的五行分區(qū)，它們與五臟在面部的對應(yīng)分區(qū)，關(guān)系是整體而辯證的。醫(yī)者望診，一定要根據(jù)陰陽和五行生克之理，胸中有全局，綜合細端祥，對于生死不可妄下判斷。從面

部整體上來說，一般而言，當病人的天倉和地閣并不黑暗，口角也不透發(fā)黃色，命宮明潤，耳輪赤，必有良方救濟，必然還能救治，不至于死亡。如果病人滿面氣色都呈現(xiàn)出不明不暗，再加上皮膚干枯，頸區(qū)的項皮發(fā)皺，則萬分兇險。病人如果井灶赤、年壽青，沉病難醫(yī)?？诖桨l(fā)青色，舌頭發(fā)黑，色象紫肝一樣，大都難以救治了。望色診斷中除了面部外，頸前的喉區(qū)也要注意觀察，如果喉區(qū)出現(xiàn)赤色或者黑色，色澤晦暗，大多數(shù)必死無疑，朝發(fā)暮應(yīng)。同時要望診一下雙手掌心，如果掌心血色明潤，才可能有救。這也是非常應(yīng)驗的體證?；疾≌呷绻诖酵赴咨貛斐使鉂擅鳚欀?，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良醫(yī)起死回生。古有?唇白地庫明，自有良方來回生?之說。

望診應(yīng)用于小兒科疾病，應(yīng)當注意小兒的骨胳還未發(fā)育完成，內(nèi)五行的強弱，還未能在面部整體反應(yīng)出來，一般只能以氣和色為主進行綜合判斷。對于患病的患兒，先看命門和口唇，如果命門和口唇都顯現(xiàn)出青色者，或者這兩個區(qū)域都顯現(xiàn)出黃色者，說明疾病十分兇險。如果再加上人中區(qū)顯現(xiàn)出黑色，印堂又未現(xiàn)出赤色，那就非常難以救治了?；疾⌒旱奶靷}發(fā)出赤色，不是吉祥之色，如果地閣現(xiàn)出黃色，則難以救治。雙眼如果散光，此是神已散失，再加上口唇青黑，那么十中難救一、二。

道醫(yī)學(xué)的望診，非常重視全息整體觀。疾病的信息，不僅以全息的方式顯現(xiàn)在患者面部和全身，也同時散布于患者周圍的直系親屬，或同處于一起生活起居的朋友顏面之上。這些疾病的信息雖然表現(xiàn)不是十分全面詳細，表現(xiàn)的部位也各有不同，但是都可以用作判斷疾病吉兇、治療難易的重要參考信息。

例如父母患病時，從子女面部的日角區(qū)和月角區(qū)的色變中，便可以判斷疾病的輕重和預(yù)后。如果日角明顯地發(fā)暗，說明父親的疾病沉重，這種明顯的滯暗如果突然消失，而不是逐漸退消，一般都反應(yīng)喪亡信息。如果這種色變比較淡而不明顯，說明病輕易治，色變一消失，疾病也就治愈了。如果日角所顯現(xiàn)的是白色，白如點雪時，必喪無疑。如果日角黑色似煙蒙狀，是父親病患傷身有損的信息。父看日角母看月。月角青色暗滯，反應(yīng)母親病重。白色和赤色反應(yīng)，有刑傷存在。一般月角紅輕紫重，母病方才轉(zhuǎn)為安康，月角色澤明潤不滯，反應(yīng)母親健康無病。

兄弟之間的信息也是相互關(guān)聯(lián)的。如果眉毛內(nèi)出現(xiàn)赤色；或者出現(xiàn)白色，如粟米大小的點狀色變；或出現(xiàn)黃色，或如同白色蒙塵等色變，必然刑克手足。鼻上的準頭本來屬土，如果出現(xiàn)一點白光，必然反應(yīng)兄弟間有孝服之事。鬢角內(nèi)如果出現(xiàn)暗色，也同樣反應(yīng)出手足間有刑傷存在。妻子和女友的疾病，在男子的面部也會全息地反應(yīng)，部位在魚尾望診，氣色在臥蠶望診，妻子望診面看左側(cè)，女友則看面孔的右側(cè)。顏色青暗或呈白色，但還潤澤，都無大的兇險。如果是紅紫色，在短期內(nèi)就會痊愈；如果顯赤色就是有刑克；如果白色如枯骨，沒有光澤，大多數(shù)難以治愈。如果奸門雖然有白色，但是臥蠶區(qū)沒有顯出黑色，那就不會刑傷妻子或女友。

子女的疾病，在父母的面貌上同樣可以全息性地反應(yīng)出來。觀察兒子的信息在左側(cè)的臥蠶區(qū)，女兒的信息則在右側(cè)的臥蠶區(qū)。黑色雖然反應(yīng)疾病非常兇險，但是如果臥蠶區(qū)的氣色明潤，就不會發(fā)展至不治。色澤的明潤或者枯夭，則是非常重要的征象。如果色澤枯夭而又合并黑色或黃色者，常反應(yīng)疾病沉重，難以治愈。雙眼下的臥蠶區(qū)，又稱之為子女宮，但是看子女的信息，還是要結(jié)合奸門區(qū)的氣色綜合分析。若是奸門明潤，那么對子女的疾病和生存就沒有什么不利；如果加上奸門暗晦，那就必然會直接影響到子女的疾病康復(fù)和生機。

非常親密的朋友或者同事之間，病患的信息也是可能顯現(xiàn)出來的。這種信息的望診在驛馬區(qū)和奴仆區(qū)。如果驛馬區(qū)色澤暗晦，并且奴仆宮的色滯澀，那么疾病自然十分不利。

注：以上根據(jù)《素問》中有關(guān)望診的內(nèi)容，節(jié)選相關(guān)段落，并且拓展開來闡述望診，通過這些內(nèi)容學(xué)習(xí)，相信大家都能較好地在理論上掌握望色診斷。如果緊密結(jié)合臨床實踐，不斷實踐、總結(jié)、再實踐。隨著經(jīng)驗的積累，在短期內(nèi)就可以初步掌握基本的面部望色診斷技術(shù)。由于觀氣不易用文字描述，一般在具有內(nèi)功基礎(chǔ)后，師帶徒時經(jīng)歷幾個病例點破場性特點，很快就能掌握。更深層次的心觀，則必須以內(nèi)功為基礎(chǔ)，方法為輔助，所以在此就不再費筆

墨描述。而且望色中，還有許多內(nèi)容尚未談透，特別是面部整體五官這個五行中的內(nèi)容，待有機會時，再與大家共同討論。觀眼診斷學(xué)

觀眼診斷，是流傳于道家內(nèi)部的一種簡單實用的診斷技術(shù)，由于這一技術(shù)從前屬于師徒相授、口口相傳，對外少有傳法者。因此目前掌握這一技術(shù)方法的人還比較少，我們將它初步整理出來，供修真學(xué)子內(nèi)部學(xué)習(xí)研究和實踐，多掌握一門醫(yī)學(xué)絕技，弘揚道家文化，為自證自調(diào)服務(wù)，為人民健康服務(wù)。

觀眼診斷學(xué)，是前輩們依據(jù)道家?其大無外，其小無內(nèi)?的全息哲學(xué)觀，陰陽互根、表里相應(yīng)等學(xué)說，并根據(jù)長期臨床實踐總結(jié)出來的診斷方法。人體的內(nèi)部臟腑如果產(chǎn)生病變，都能在人體的外部器官和區(qū)域內(nèi)反映出來。人的雙眼同樣是內(nèi)部臟腑信息的集合，所以雙眼能反映出人體內(nèi)環(huán)境臟腑的功能性病變和器質(zhì)性病變。這些病變的信息，反應(yīng)在雙眼球上，主要是以眼內(nèi)的眼球（俗稱眼白部分）、眼珠（俗稱眼黑）上出現(xiàn)血絲、濁環(huán)為表象，供人鑒別分析診斷。

正常人的眼球黑白分明，光潔明亮，道醫(yī)學(xué)說認為：凡是有血絲的地方，都反應(yīng)出內(nèi)部相應(yīng)的臟腑存在病變，相應(yīng)的臟腑分布反應(yīng)區(qū)沒有血絲的地方則無病，血絲走到哪兒，病變就發(fā)展到哪兒。

學(xué)習(xí)和掌握觀眼診斷，首先必須掌握人體內(nèi)部臟腑在眼球上的分布區(qū)域。熟練地掌握人體各臟腑在眼球中分布的位置。學(xué)習(xí)者首先要全面掌握臟腑分布位置插圖，這一插圖是指把患者眼皮翻開后，眼球完全暴露后的情況。也就是把患者眼皮上下用手指撐開，讓患者上下左右各看一次，這樣患者眼中血絲的分布和位置，就能全部看清楚。我們以左眼為例進行分析，用三種分區(qū)方法列例，主要以八方分區(qū)法進行解析。

在觀察眼睛時，左眼和右眼的反映信息是相同的，血絲所代表各個肺臟的位置，在左右眼也是一致的。也就是說血絲出現(xiàn)的方位是相同的。但是根據(jù)男左女右的信息強弱反應(yīng)差異，我們也應(yīng)注意總結(jié)其中的細微差別。

眼球血絲與疾病有著對應(yīng)的關(guān)系。眼球上的血絲與其相關(guān)的斑點等，是觀眼診斷學(xué)中的關(guān)鍵信息標識，所以了解和掌握血絲的特征特點，就是觀眼診斷學(xué)的重要基礎(chǔ)。我們首先簡介一下血絲信息反映的相關(guān)信息內(nèi)容，為全面掌握觀眼診斷學(xué)奠定基礎(chǔ)。

一、血絲出現(xiàn)部位與疾病的關(guān)系

血絲在眼球上出現(xiàn)，分為起始端與終端（點），眼球周邊區(qū)域，也就是眼球與眼瞼內(nèi)層的連接區(qū)域，稱為血絲起始端的部位，血絲起始后向瞳孔（黑眼珠）方向延伸，其延伸的終點也就是終端。血絲起始后的延伸，一般都具有向以瞳孔為軸心的向心延伸特性。

血絲出現(xiàn)在什么信息反映區(qū)域，就反應(yīng)出疾病也發(fā)生在什么對應(yīng)器官或組織。血絲的出現(xiàn)其總的方向是呈直線延伸，但是也有呈曲線延伸的，直線和曲線常反應(yīng)出疾病的產(chǎn)生和發(fā)展的進程速度。

在觀察中我們應(yīng)有全局觀念，必須記住血絲經(jīng)過什么部位，就是疾病漫延發(fā)展到什么區(qū)域。如當兩條血絲在中間相連，而出現(xiàn)的部位在兩個不同的地方時，這兩條相連的血絲周圍還分布著許多小血絲，且構(gòu)成了一個網(wǎng)絡(luò)狀，我們稱這一區(qū)域有病。如兩條血絲相連，血絲周圍還沒有網(wǎng)絡(luò)狀的小血絲出現(xiàn)時，我們稱其為這兩個臟同時發(fā)病變。右腎與膀胱同時發(fā)病，左腎與左腰這一區(qū)域內(nèi)也有病。

二、血絲的粗細與疾病的關(guān)系

血絲比較細時，病不太嚴重，當血絲很細時，則病受到損傷很小，患者可能沒有任何癥狀；血絲粗時，說明病較嚴重；當血絲細而呈網(wǎng)絡(luò)狀時，則代表這個區(qū)域均有損傷，但不太嚴重。三 血絲的長短與疾病的關(guān)系

血絲長則病重，若長而細時，又代表不太重，但是病人已有癥狀出現(xiàn)。若短而細時，則病人不會自我感覺，沒有任何不舒服。這時你說他（她）什么地方有病，他本人決不相信。血絲若短而粗，病剛剛開始，但不太重；當長而粗的血絲出現(xiàn)時，疾病已很重了，患者已有很不

舒服的狀況。大家應(yīng)當記?。寒斞z超過全長二分之一時，不管什么情況，我們都要肯定地說他這個地方有病。

四、血絲的顏色與疾病的關(guān)系

血絲顏色為深棕色時，病年份較長；若血絲呈鮮紅色時，病發(fā)生就在最近，或剛剛治好。

五、血絲終點上的淤血與疾病的關(guān)系

血絲終點出現(xiàn)淤血時，說明病的年份已在七八年以上了。淤血越大，病損傷程度越大；淤血點越小，損傷部位越小。一般來說，血絲始點時，這一損傷往往是由于外傷而引起的。以上五點在觀察時要同時注意，綜合分析，才能診斷準確。

下面對血絲在各個區(qū)域的分布情況再作詳細說明，以便大家掌握好這一簡單易學(xué)、行之有效的診斷法：

1、腦部區(qū)：

在眼球的最上方正中為腦部區(qū)。若在這一區(qū)域上出現(xiàn)一片半圓形的隱性血斑，且呈紫色時，則說明患者腦部受過撞擊，或者曾有腦震蕩（隱性血斑指的是眼球內(nèi)的內(nèi)出血狀）。

2、頸椎區(qū)：

在眼球最上方正中部位處出現(xiàn)血絲，且呈垂直向下走向時，說明頸椎的2、3節(jié)有病變。若同時有腦部區(qū)的隱性血斑時，患者頸椎損傷是由外傷引起的；如果在眼球上方正中偏左或偏右一毫米左右的地方出現(xiàn)血絲，患者頸椎病偏下與血絲同方向處有肥大增生，也就是說2、3節(jié)以下有病，有大增生。若這條血絲的終點向同方向眼角處偏斜，或者除了頸椎病外，并伴有肩部的不適。如果這一血絲的顏色呈深色，而且長到達眼珠的外緣時，則說明患者頸椎病較嚴重。若左右側(cè)頸椎血絲在中間相連，則頸椎疾病更加嚴重。如梗椎、甲亢等。

3、肝區(qū)：

在眼球右側(cè)眼角上方約3毫米處出現(xiàn)血絲，則為肝臟就有病。若肝區(qū)血絲粗長，且顏色呈鮮紅時，即說明患者肝病不是剛剛犯，就是剛剛治好。大家注意：患者雖然肝病已好，但肝受損傷是必然的，所以在眼球上出現(xiàn)這一條血絲將永遠留下了。因為癥狀雖然無，損傷卻已定，故血絲必存。若肝病若干年后再次復(fù)發(fā)時，則深棕色的血絲又必然變成鮮紅色了（其它部位也是同樣道理）。

另外，肝炎患者長年不好，慢性肝炎會引起肺功能失常。此時，血絲走向就會向上偏斜至肺部。

另外，肝區(qū)的血絲上有分叉的小血絲出現(xiàn)，則小血絲存在的區(qū)域有病，如膽囊炎，膽結(jié)石等。若這一血絲周圍出現(xiàn)一片網(wǎng)絡(luò)狀的細血絲時，往往是外傷引起的這一區(qū)域的不適。患者眼球右側(cè)上方三毫米處出現(xiàn)此種血絲，膽必有病，如膽囊炎、膽結(jié)石等。分叉越大，血絲越粗，病越重，反之則輕。

4、心臟區(qū)：

在眼球的左側(cè)眼角上約3毫米處出現(xiàn)的血絲為心臟區(qū)，如果血絲短而細，此人心火旺，或有心律迅速。若血絲長而粗，此人心臟已發(fā)生了器質(zhì)性的病變。如顏色鮮紅，病在最近；呈深棕色，癥狀緩解，暫時處于穩(wěn)定狀態(tài)。觀察患者左眼上心臟區(qū)有血絲，而右眼的心臟區(qū)卻沒有時，也必須認定心臟有病，只是不太重。若左右眼同一部位出現(xiàn)相同狀血絲，則說明病情較嚴重了。對其他區(qū)域的血絲觀察，也必須與此相同。即看完左眼，不要忘了再看右眼。

5、腎臟區(qū)：

在眼球的左右眼角下各約3毫米處為左右腎區(qū)，因腎在人體內(nèi)分左右各一而分布的。當左側(cè)腎區(qū)有一血絲時，右腎有病。在看左眼時，在左側(cè)有一粗而長的血絲，而在右眼的左側(cè)卻沒有血絲；相反在右眼的右側(cè)腎區(qū)卻有一粗而長的血絲時，應(yīng)認定患者左右腎都有病，但不算太重。若左右眼的左右腎區(qū)同時都有血絲時，患者兩腎均病的很重；若左眼左右腎區(qū)無血絲時，而右眼左側(cè)腎區(qū)有血絲，患者右腎無病，左腎有病也不太重。當女同志腎區(qū)出現(xiàn)一粗而長血絲，同時這一血絲下方連接著許多小血絲，這些小血絲又沒構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)狀時，表示患者除了腎功能損傷外，同時伴有卵巢及輸卵管有病。男性則伴有前列腺肥大癥。

第三篇：中醫(yī)考研《望診》選擇題（附答案解析）

《望診》難錯專區(qū)

A題型

1．顴部潮紅主?。ǎ?/p>

Ａ．心火亢盛　　Ｂ．陰虛內(nèi)熱　?。茫柮鲗崯?/p>

Ｄ．虛陽浮越　?。牛畾馓摪l(fā)熱

答案：Ｂ

答案分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽盛發(fā)熱之滿面通紅，而是表現(xiàn)為兩顴潮紅。

2．病人坐而喜仰多屬（）

Ａ．脾氣虛衰　　Ｂ．肺虛氣少　　Ｃ．肺實氣逆

Ｄ．咳喘肺脹　?。牛畾饬栊?/p>

答案：Ｃ

答案分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。

3．小兒頭形過小的原因主要是（）

Ａ．脾氣虛弱　　Ｂ．肝血不足　?。茫难潛p

Ｄ．腎氣不足　　Ｅ．腎精不足

答案：Ｅ

答案分析：腎為先天之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可致小兒頭形過小。

4．“囟填”的形成，主要由于（）

Ａ．腎氣不足　?。拢畾庋蛔恪　。茫聻a傷津

Ｄ．外感時邪　?。牛I精不足

答案：Ｄ

答案分析：外感時邪，火毒上攻，致囟門高突而成。

5．熱入營血，口唇可見（）

Ａ．色澤紅潤　　Ｂ．唇紅絳而干?。茫缴t

Ｄ．唇色鮮紅　　Ｅ．口唇青紫

答案：Ｂ

答案分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營陰，則唇絳而干。

5．提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（）

Ａ．苔由厚變薄　　?。拢τ杀∽兒瘛。茫τ蓾欁冊?/p>

Ｄ．苔由多變少　　?。牛τ砂鬃凕S

答案：Ｂ

答案分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說明邪氣漸盛，主病進。

６．紅舌兼見苔黃厚，多見于（）

Ａ．里實熱證　?。拢摕嶙C　?。茫疂駸嶙C

Ｄ．血瘀證　?。牛碜C

答案：Ａ

答案分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動，舌體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實熱證。

７．中風(fēng)或中風(fēng)先兆的舌態(tài)是（）

Ａ．舌強　?。拢囵簟　。茫囝?/p>

Ｄ．舌短　?。牛嗤?/p>

答案：Ｅ

答案分析：肝風(fēng)內(nèi)動，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌弛緩，收縮無力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時向健側(cè)歪斜。常見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。

８．苔黑而滑潤、舌質(zhì)色淡多屬（）

Ａ．陰虛火旺　Ｂ．陽虛寒盛　?。茫疅崾?/p>

Ｄ．濕熱郁蒸　?。牛祷饍?nèi)蘊

答案：Ｂ

答案分析：陽虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤。

9．腎精耗竭可導(dǎo)致（）

Ａ．橫目斜視　Ｂ．眼睛突起?。茫烤ξ⒍?/p>

Ｄ．眼皮下垂　?。牛噬⒋?/p>

答案：Ｅ

答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。

10．目窠凹陷屬于（）

Ａ．水腫病　?。拢文懟馃搿　。茫I精耗竭

Ｄ．脾胃氣衰　?。牛迮K精氣衰竭

答案：Ｅ

答案分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治

11．小兒指紋紫紅，多主（）

Ａ．外感表證　　Ｂ．里熱實證　?。茫醋C、驚風(fēng)

Ｄ．血絡(luò)郁閉　Ｅ．脾虛、疳積

答案：Ｂ

答案分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。

12．小兒指紋達于氣關(guān)，是（）

Ａ．邪氣入絡(luò)，邪淺病輕

Ｂ．邪氣直中臟腑，病情較重

Ｃ．邪氣入經(jīng)，邪深病重

Ｄ．邪入臟腑，病情嚴重

Ｅ．病情兇險，預(yù)后不良

答案：Ｃ

答案分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。

13．陰囊腫大，皮澤透明的，是（）

Ａ．水疝?。拢蕖。茫j疝

Ｄ．狐疝　Ｅ．陰腫

答案：Ａ

答案分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。

14．痰色白清稀而多泡沫者，為（）

Ａ．風(fēng)痰?。拢怠。茫疅崽?/p>

Ｄ．濕痰　Ｅ．燥痰

答案：Ａ

答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。

15．患者久病，面色蒼白，卻時而泛紅如妝，屬于（）

Ａ．心火上炎　?。拢柮鹘?jīng)熱　　Ｃ．陰虛火旺

Ｄ．虛陽浮越?。牛侮柹峡?/p>

答案：Ｄ

答案分析：原面色蒼白，忽見顴紅如妝，游移不定，多見于久病重病之人，為虛陽浮越于上的“戴陽”證，屬危重證候。

16．患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為：（）

Ａ．舌質(zhì)淡苔薄白　?。拢嗟t苔薄白　?。茫噘|(zhì)淡苔薄黃

Ｄ．舌質(zhì)絳苔薄黃　　Ｅ．舌質(zhì)絳苔薄白

答案：Ｅ

答案分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。

17．患者舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫者，為（）

Ａ．腐苔　　Ｂ．膩苔?。茫嫣?/p>

Ｄ．假苔　　Ｅ．厚苔

答案：Ｃ

答案分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫，為有根苔，稱真苔。真苔多為實證。

Ｂ型題

Ａ．咽喉紅腫疼痛

Ｂ．咽部嫩紅，腫痛不甚

Ｃ．喉部兩側(cè)腫塊，紅赤潰爛

Ｄ．咽喉紅干而痛

Ｅ．咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生

1．熱毒蘊結(jié)，可見（）

2．疫癘毒邪蘊積肺胃，上蒸咽喉可見（）

1．Ｃ

答案分析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪壅氣血；若紅赤潰爛，為熱毒蘊結(jié)。

2．Ｅ

答案分析：咽部有灰白色膜點，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是“白喉”，為疫癘毒邪蘊積肺胃，上蒸咽喉所致。

Ａ．橫目斜視Ｂ．瞪目直視Ｃ．昏睡露睛

Ｄ．兩目上視Ｅ．瞳仁擴大

３．肝風(fēng)內(nèi)動可見（）

４．腎精耗竭可見（）

３．Ａ

答案分析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱“橫目斜視”。

４．Ｅ

答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。

Ｘ型題

1．形瘦顴紅皮膚干枯的病人，多見于（）

Ａ．氣虛　?。拢幯蛔恪。茫凳?/p>

Ｄ．火旺　?。牛柼?/p>

1．ＢＤ

答案分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見形體消瘦，皮膚干枯失潤；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。

2．望發(fā)可以判斷（）

Ａ．肝的病變Ｂ．腎氣充足與否?。茫蛞旱氖⑺ァ。模氖⑺ァ。牛螝獾氖⑺?/p>

2．ＢＤ

答案分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤澤濃密者，是腎氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是腎氣虧虛，精血不足所致。

3．稱耳為“宗脈”所聚是因（）

Ａ．手少陽經(jīng)脈入耳中　?。拢痔柦?jīng)行耳之前后　?。茫闵訇柦?jīng)脈入于耳

Ｄ．足太陽經(jīng)脈到達耳　　Ｅ．足陽明經(jīng)行于耳之前

3．ＡＢＣＤＥ

答案分析：手足少陽、手足太陽及足陽明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為“宗筋之所聚”。

4．望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變（）

Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．胃Ｄ．肝　?。牛I

4．ＢＣＥ

答案分析：喉為肺之門戶，咽內(nèi)通于胃，腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。

5．正常舌象應(yīng)具有的特點是（）

Ａ．舌體靈活自如　Ｂ．胖瘦適中?。茫|(zhì)淡紅苔薄白

Ｄ．濕潤而滑?。牛畼s潤有神

5．ＡＢＣＥ

答案分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動自如，舌色淡紅，榮潤有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。

6．舌生芒刺的臨床意義可以是（）

Ａ．胃脘食滯?。拢疅崛霠I血?。茫文懟鹗?/p>

Ｄ．氣分熱極?。牛幕鹂菏?/p>

6．ＢＣＥ

答案分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營血，營熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致。若舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。

7．舌體強硬的主病為（）

Ａ．熱入心包?。拢禎醿?nèi)阻　Ｃ．中風(fēng)

Ｄ．高熱傷津　?。牛疅釘_心神

7．ＡＢＣＤＥ

答案分析：熱入心包，擾及神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強硬，多為熱盛傷津；若舌強語蹇，口舌歪斜者，常見于中風(fēng)病。

8．黃苔可見于（）

Ａ．熱證?。拢C?。茫撟C

Ｄ．里證　?。牛碜C

8．ＡＢＣＤＥ

答案分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼，導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。

9．剝苔的形成機理是（）

Ａ．氣血兩虧　Ｂ．胃氣大傷?。茫戈幙萁撸模袣庀孪荨。牛禑釢駶醿?nèi)阻

9．ＢＣＥ

答案分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所致。若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。

１0．臨床上脾虛濕阻病人可見（）

Ａ．黑苔?。拢囿w胖嫩?。茫嗟?/p>

Ｄ．苔白膩?。牛噙呌旋X痕

１0．ＢＤＥ

答案分析：多因脾陽虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽虛水停阻遏陽氣，則舌苔白膩。

１1．痿軟舌的主病是（）

Ａ．陰虧已極?。拢疅嶙平騻。茫畾庋闾?/p>

Ｄ．肝風(fēng)內(nèi)動?。牛禑嶙杞j(luò)

１1．ＡＢＣ

答案分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。

１2．以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是（）

Ａ．絡(luò)脈達于命關(guān)　Ｂ．絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯?。茫j(luò)脈變粗

Ｄ．絡(luò)脈色紫黑　　Ｅ．絡(luò)脈透關(guān)射甲

１2．ＡＤＥ

答案分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達命關(guān)時，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險，預(yù)后不佳。色澤變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。

１3．唾多而黏，多因（）

Ａ．胃中積冷?。拢奘撤e滯?。茫疂裢Ａ?/p>

Ｄ．腎虛水泛?。牛⑹Ы∵\

１3．ＡＢＣ

答案分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)有關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。

１4．癤的特點是（）

Ａ．患處形小而圓?。拢课槐頊\?。茫槟净虬l(fā)癢

Ｄ．容易化膿?。牛摑⒓从?/p>

１4．ＡＢＤＥ

答案分析：“癤”的特點是：患處形小而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬“疔”的特征。

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END

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第四篇：湖北省2017年上半年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)：兒科望診考試題

湖北省2017年上半年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)：兒科望診

考試題

一、單項選擇題（每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、歸脾湯的功用是

A．益氣補血，健脾養(yǎng)心 B．補益氣血，養(yǎng)心安神 C．益氣養(yǎng)心，健脾止瀉 D．補脾止血，養(yǎng)心安神 E．補血安神，健脾養(yǎng)心

2、黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲嘔，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選 A．大柴胡湯 B．小柴胡湯

C．麻黃連翹赤小豆湯 D．茵陳蒿湯 E．甘露消毒丹

3、患者，女，64歲?；几哐獕翰《嗄?，突然抽搐，頭痛劇烈，嘔吐，神昏，偏癱，面紅氣粗，舌紅苔黃，脈弦有力。治療應(yīng)首選 A．龍膽瀉肝湯 B．羚角鉤藤湯 C．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 D．三甲復(fù)脈湯 E．天麻鉤藤飲

4、桂枝多用于治療 A：有汗骨蒸 B：陽明頭痛 C：無汗骨蒸

D：外感風(fēng)寒表虛有汗 E：邪在少陽，寒熱往來

5、網(wǎng)織紅細胞絕對值減低，最常見于 A．缺鐵性貧血 B．再生障礙性貧血

C．陣發(fā)生睡眠性血紅蛋白尿 D．特發(fā)性血小板減少性紫癜 E．巨幼細胞貧血

6、患者，女，59歲。近月常感心悸心慌，自捫脈搏有間歇，坐臥不安，動則加劇時有突然昏倒，汗出倦怠，面色蒼白，四肢欠溫，舌淡苔白，脈象虛弱。其中醫(yī)治法是

A．補血養(yǎng)氣，益氣安神 B．溫補心陽，通脈定悸 C．益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神 D．鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 E．滋陰活血，養(yǎng)心安神

7、白頭翁湯主治 A．濕熱痢 B．寒濕痢 C．陰虛痢 D．熱毒痢 E．噤口痢

8、下列各藥，不屬生化湯組成藥物的是 A．川芎 B．桃仁 C．紅花 D．炮姜 E．甘草

9、五行中具有“從革”特性的是 A．木 B．火 C．土 D．金 E．水

10、下列哪個穴既是胃之募穴又是腑會穴 A：關(guān)元 B：上巨虛 C：中脘 D：章門 E：京門

11、以下哪項不是肺癌的常見癥狀 A．咳嗽 B．血痰 C．胸痛 D．發(fā)熱 E．盜汗

12、肝藏血與脾統(tǒng)血的共同生理功能是 A．貯藏血液 B．調(diào)節(jié)血量 C．統(tǒng)攝血液 D．防止出血 E．化生血液

13、膀胱癌在病理上最重要的是 A．組織類型 B．分化程度 C．病變部位 D．浸潤深度 E．生長方式

14、患者，男，74歲。胸痛持續(xù)劇烈，甚則心痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，神疲氣怯，伴心悸氣促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑潤，脈沉細無力。診斷為急性前壁心肌梗死，其證型是 A．氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻 B．心腎陽虛，虛陽外越 C．脾兩虛，痰濁阻遏 D．氣陽虛衰，寒凝心絡(luò) E．心肺氣虛，痰瘀互結(jié)

15、男性，24歲，患肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸4個多月，下列哪項檢查可能異常 A．凝血酶原時間 B．血氨 C．甲胎蛋白

D．網(wǎng)織紅細胞計數(shù) E．白細胞計數(shù)

16、小兒肺炎喘嗽的基本病機是 A：肺氣郁閉 B：心火內(nèi)熾 C：痰飲內(nèi)伏 D：心陽虛衰 E：邪犯肺衛(wèi)

17、患者，女，44歲?；加刑匕l(fā)性血小板減少性紫癜?，F(xiàn)下肢皮膚紫斑，月經(jīng)血塊多，色紫黯，面色黧黑，眼瞼色青，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。治療應(yīng)首選 A．歸脾湯 B．桃紅四物湯 C．茜根散

D．犀角地黃湯 E．保元湯

18、針灸治療痛經(jīng)實證應(yīng)取哪些經(jīng)脈____ A：任脈、足少陰經(jīng) B：任脈、足厥陰經(jīng) C：任脈、足太陰經(jīng) D：沖脈、足厥陰經(jīng) E：督脈、足厥陰經(jīng)

19、患者女性，64歲，突發(fā)性左下肢疼痛，明顯腫脹，股三角區(qū)及小腿有明顯壓痛，并見明顯靜脈曲張，患肢皮膚呈暗紅色，應(yīng)診斷為 A：淺靜脈炎

B：動脈硬化性閉塞癥 C：血栓閉塞性脈管炎 D：下肢深靜脈血栓形成 E：下肢靜脈曲張

20、患者，男，21歲。呼吸困難，咳嗽，汗出1小時而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心串 114次/分，律不齊，雙肺滿布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應(yīng)立即采取的最佳治法是 A．口服氨茶堿 B．肌注氨茶堿 C．噴吸沙丁胺醇 D．口服強的松 E．口服阿托品

21、誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時期是 A．成年期 B．幼年期 C．老年期 D．胚胎期 E．青年期

22、精血同源、藏泄互用指的是哪兩臟的關(guān)系 A．肺與腎 B．肝與腎 C．脾與腎 D．心與肝 E．肝與脾

二、多項選擇題（每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、清燥救肺湯的藥物組成中不包括 A．石膏、麥冬 B．人參、桑葉 C．阿膠、胡麻仁 D．杏仁、枇杷葉 E．生地黃、元參

2、涼膈散的君藥是 A．大黃 B．芒硝 C．山梔 D．黃芩 E．連翹

3、望舌以辨別疾病虛實屬性，主要觀察 A：舌質(zhì)的老嫩 B：舌體的肥瘦 C：舌苔的厚薄 D：舌質(zhì)的顏色 E：舌苔的潤燥

4、具有止血作用的藥物是 A．石膏 B．蘆根 C．夏枯草 D．天花粉 E．苦參

5、生化湯主治證的病機是 A．熱與血結(jié) B．血虛受寒 C．氣虛血滯 D．沖任虛損 E．血瘀氣滯

6、風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要病因是 A．七情所傷 B．飲食不節(jié) C．稟賦不足 D．勞倦體虛 E．感受外邪

7、男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為 A．空洞 B．潰瘍 C．蜂窩織炎 D．竇道 E．瘺管

8、下列哪項不是腎陽虛證小便異常的表現(xiàn) A：小便頻數(shù) B：小便失禁 C：尿急而澀 D：尿量減少 E：尿量增多

9、哪一穴位不能用于催乳 A．膻中 B．少澤 C．少商

D．耳穴內(nèi)分泌 E．乳根

10、以下哪種藥物能夠同時阻斷α和β受體 A．普萘洛爾 B．吲哚洛爾 C．拉貝洛爾 D．阿替洛爾 E．美托洛爾

11、患者妊娠7個月，面目、四肢浮腫，膚色淡黃，體倦神疲，氣短懶言，納呆便溏，舌胖苔白，脈滑緩無力。檢查血壓130／90mmHg(17.3／12.0kPa)，尿蛋白0.4g/24h，水腫(+)。其診斷是 A：輕度妊高征腎虛證 B：輕度妊高征脾虛證 C：輕度妊高征氣滯證 D：中度妊高征腎虛證 E：中度妊高征脾虛證

12、關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，下列哪項是正確的 A：是判斷腎小管損害的敏感指標 B：其測定與腎小球損害程度無關(guān) C：腎功能損害愈重，其清除率愈低 D：腎功能損害愈重，其清除率愈高 E：高于80ml/min提示預(yù)后不良

13、黃芪桂枝五物湯的功用是 A．益氣溫陽，補血通絡(luò) B．溫陽活血，通絡(luò)止痛 C．益氣溫陽，和血通痹 D．益氣溫陽，散寒祛瘀 E．益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò) 14、26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱2周，體檢：體溫38.3℃，口腔黏膜及下肢皮膚瘀點。心率104/min，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進行下列哪項檢查最能明確診斷 A．ESR+ASO B．尿常規(guī)+腎功能 C．血培養(yǎng) D．心電圖 E．RF因子

15、呋喃妥因的不良反應(yīng)是 A．消化道反應(yīng) B．葉酸缺乏癥 C．溶血性貧血 D．周圍神經(jīng)炎 E．A和D

16、心絞痛發(fā)作時，首選的速效藥物是 A．普萘洛爾(心得安)B．硝苯地平(心痛定)C．硝酸異山梨醇醇(消心痛)D．硝酸甘油 E．阿司匹林

17、患者久病濕疹，面垢多眵，大便溏泄，時發(fā)下痢膿血，小溲渾濁不清，濕疹浸淫流水，舌苔白厚膩，脈濡滑。病屬濕邪為患，此證反映了濕邪的哪種性質(zhì) A．重著 B．粘膩 C．趨下 D．穢濁 E．類水

18、肝硬化氣滯濕阻證的治法是 A．溫補脾腎，通陽利水 B．滋養(yǎng)肝腎，育陰利水 C．活血化瘀，利水消腫 D．運脾利濕，行氣化水 E．疏肝理氣，行濕散滿

19、對淺表和深部真菌感染都有效的抗真菌藥物是 A．灰黃霉素 B．兩性霉素B C．氟胞嘧啶 D．咪康唑 E．克霉唑

20、既能補氣，又能養(yǎng)陰的藥物是 A．枸杞子 B．杜仲 C．山茱萸 D．桑螵蛸 E．黃精

21、具有“滿而不能實”生理特點的內(nèi)臟是 A．五臟 B．六腑 C．奇恒之腑 D．臟腑

E．以上都不是

22、支氣管肺炎最多見的年齡是 A：4～6歲 B：7～10歲 C：11～12歲 D：13～14歲

E：3歲以下嬰幼兒

第五篇：史記有感（共）

讀《史記》有感

讀《史記》之感《史記》，是中國第一部紀傳體通史，為史學(xué)開拓之先者，匯文學(xué)精華之萃。蘊涵著豐富的文學(xué)價值和歷史價值，文學(xué)和歷史的雙重結(jié)合，使《史記》得以位列于二十五史之首。魯迅先生給予過史記：“史家之絕唱，無韻之《離騷》”的評價。讀完這部史記之后，我終對它綻放出的文學(xué)光芒有所涉獵?！笆芳抑^唱”是說其歷史學(xué)成就。司馬遷參酌古今，創(chuàng)造出史書撰寫的新體例?！妒酚洝反_實是集先秦及漢初之大成的私家著作。分量之大，卷帙之多，內(nèi)容之富，結(jié)構(gòu)之嚴，體制之備，均可謂空前。班固說《史記》“其文直，其事核，不虛美，不隱善，故謂之實錄?！薄皩嶄洝本?又堪稱絕后。

“無韻之《離騷》”，指其文學(xué)成就。司馬遷著史絕非局限于文獻的收集、整理、考證，也不是以一種冷漠的態(tài)度從外部客觀地觀察歷史，他是帶著深切的痛苦去理解筆下人物的奮斗和成敗，所以筆端常飽含著悲憤。尤其對布衣閭巷之人、巖穴幽隱之士和才高被抑、無可申訴者，更是寫得一往情深，感同身受。司馬遷在敘事中敢寫事實，以致于“顯暴君過”，本來已經(jīng)與屈原相似；其“肆于心而為文”，也和《離騷》一致。所不同者，《離騷》是直抒胸臆，《史記》則寄于筆下的人物?！妒酚洝方凇峨x騷》的那種悲憤，不一定是得之于學(xué)，恐怕主要是因為司馬遷的感憤同屈原一致，甚至可以說，因為司馬遷生于漢季，比屈原看到了人世間更多的不公不平，所感憤者比屈原還要深廣。

了解了如此之高的評價，不禁給我們有了幾分好奇。究竟《史記》是本怎樣的書。它的精華在哪？個人的觀點有以下幾點：1.精湛的語言文字《史記》中的語言文字非常精湛和準確。例如《鴻門宴》中。在這場激烈的政治斗爭中。語言的精湛更加突顯.其中有一些稱謂和語言都顯現(xiàn)了項羽和劉邦的性格.“良乃入，具告沛公。沛公大驚，曰：“為之奈何？”張良曰：“誰為大王為此計者？”曰：“鯫生說我曰：‘距關(guān)，毋內(nèi)諸侯，秦地可盡王也?！事犞?。”良曰：“料大王士卒足以當項王乎？”沛公默然，曰：“固不如也。且為之奈何？”張良曰：“請往謂項伯，言沛公不敢背項王也?！鼻宕鷮W(xué)者梁玉繩在《史記志疑》中批評說：“高帝此時尚未為王，且前后俱稱沛公，何忽于張良三稱大王耶，且《史記》書中多次項羽部下對項羽稱呼大王，連劉邦的部下也對項羽稱王。” 例“今者有小人之言，令將軍與臣有郤”項王曰：“此沛公左司馬曹無傷言之；不然，籍何以至此?”項羽甚至“率直”到把敵方為自己遞送情報的人隨口供出。所以項羽失掉本唾手可得的天下并不是歷史對我們開玩笑，而是性格決定一個人的命運。因為項羽的自以為是和宅心仁厚，還有倔強?！皠贁”沂虏黄?，包羞忍恥是男兒。江東子弟多才俊，卷土重來未可知?！边@是杜牧的《題烏江亭》。若說此詩則就聯(lián)系到<垓下之圍>。在垓下之圍，逞個人英雄主義，將決戰(zhàn)演繹成快意恩仇的“個人秀”，被劉邦打敗。最終所幸逃至烏江。但至于烏江，他，面對滔滔江水，感慨萬分。最終覺得無顏面對江東父老，天要亡己。于是自刎而死。而次詩則是杜牧惋惜項羽的才能所作的詩。從詩中聯(lián)系《史記》中的記錄，我們不難看出項羽是個軍事能才。但是他不適合當君主。一個君主最重要的不是驍勇善戰(zhàn)，而是能夠運籌帷幄。所以司馬遷在寫《史記》的時候是由人物的性格結(jié)合史事來記述事件。所以語言就自然流暢合理。⒉獨特的寫作方式閱讀《史記》最大的一種感觸類似在讀一本對歷史的讀后感。里面流露著司馬遷的豐富的思想感情。⒊敢于批評世風(fēng)若不是因為李陵事件，或許司馬遷永遠只是一個小小的史官。因為漢武帝的一個問答，司馬遷發(fā)表了自己一個見解，就被戴上為李陵辯護的罪名被處于犯上的罪名。而按照當時漢代律令，犯上的罪。有三種處罰：①用錢贖人。②宮刑③死。當時被戴上罪的時候司馬遷正在開始寫《史記》自然不會選擇死，而他家世代是史官。根本沒有多余的積蓄來贖他.那么最后只得接受宮刑……對于我們來講，看到這。不禁感慨萬千，為他而悲哀。其實若不是這次李陵事件。或許就沒有今后司馬遷的成就，更沒有輝煌燦爛的《史記》一書。而我們由此也可以感受到，任何事物都不是單純一面，都是雙刃劍。因此我們看待問題要全面客觀?！妒酚洝犯褚槐驹趥魇谖覀儦v史知識時又告訴我們?nèi)绾螢槿颂幨溃偨Y(jié)前人的錯誤。避免重蹈覆轍。以他的無畏精神傳遞后世們要引以為前車之鑒。時刻記著前事不忘后事之師。每一位學(xué)者對史記都有不同的見解。作為學(xué)生的我們，了解的或許只是皮毛的知識。對于這部巨作，現(xiàn)在的了解和認識遠遠不夠。它告訴我們的道理也不僅僅如此。所以我們要通過不斷的學(xué)習(xí)來充實我們的知識面和了解廣度，開放我們的視野。