第一篇：地龍配伍應(yīng)用心得

地龍配伍應(yīng)用心得

地龍配伍應(yīng)用心得

地龍又名蚯蚓，為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓（廣地龍）或縞蚯蚓（土地龍）等的全體。其咸寒降泄，又善走竄，具有清熱息風(fēng)、通絡(luò)、利尿之功，且能緩解支氣管痙攣而能平喘?！侗静菥V目》謂“其性寒而下行，性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)也。”筆者以為地龍藥性寒泄，對(duì)虛證或脾胃虛弱者，不宜久服，劑量宜輕，以免引起腹瀉等反應(yīng)，但于臨床運(yùn)用時(shí)與其他藥物配伍恰當(dāng)，可治寒熱虛實(shí)諸病?，F(xiàn)舉例如下：

一、地龍配麻黃治療支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的支氣管過(guò)敏反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)學(xué)哮證之范疇。為宿痰伏于體內(nèi)，復(fù)受六淫之邪、飲食、勞倦、情志等因素刺激而觸發(fā)，以致痰氣搏擊于氣道，哮鳴有聲，正如《金匱要略》描述“咳而上氣，喉中水雞聲”。其哮必兼喘，故名哮喘。有虛實(shí)寒熱之分，痰是病之關(guān)鍵。病機(jī)復(fù)雜，治之不易。筆者常用地龍清肺解痙止咳，治療痰熱壅肺型哮喘證?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為地龍含氮物質(zhì)，能使肺及支氣管顯著擴(kuò)張，配麻黃宣肺平喘，《本草備要》謂其“治痰哮氣喘”。二藥相配，一寒一溫，清宣肺氣，解痙平喘，用于治療支氣管哮喘、過(guò)敏性反應(yīng)、喘息性支氣管炎等病效果滿意。如治陳某，男性，49歲。患支氣管哮喘10年余，每年冬季發(fā)作，發(fā)時(shí)非得住院補(bǔ)液抗菌消炎、抗敏、解痙、吸氧、化痰等綜合治療，方可平喘。近年看到許多關(guān)于治療哮喘病有特效的宣傳廣告，自購(gòu)方藥很多，服時(shí)改減，停藥后反增，非?？鄲溃鴣?lái)找中醫(yī)治療。癥見(jiàn)呼吸急促，胸悶，喉中痰鳴，聲高氣粗，咳痰色黃而黏稠，口渴，大便干結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。藥如：地龍15g，麻黃6g，杏仁10g，炒蘇子10g，萊菔子15g，黃芩12g，葶藶子10g，魚(yú)腥草30g，桑白皮15g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減調(diào)治3個(gè)月，諸癥緩解，氣促平息，后囑其每年三伏天調(diào)理以提高免疫力，三九時(shí)進(jìn)補(bǔ)膏滋藥，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，病情平穩(wěn)安康。另外，地龍配蟬衣可治療腎炎尿蛋白、急慢性蕁麻疹等有效。

二、地龍配天麻治療高血壓病

高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的疾病。以頭痛、頭暈為常見(jiàn)癥狀。晚期病人常因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害，還可有相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”范疇，認(rèn)為其常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。癥見(jiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力、或心悸、面紅目赤、善怒等，治用地龍平肝熄風(fēng)，利水降壓?，F(xiàn)代藥理證明地龍可通過(guò)某些

內(nèi)臟感受器影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，從而使血壓下降，配天麻平肝息風(fēng)治眩暈?！墩渲槟摇分^天麻“治風(fēng)虛眩暈頭痛”。二藥相伍，平肝降壓，以治肝陽(yáng)上亢型高血壓療效較好。如治傅某，男性，55歲?；几哐獕翰∈?年，頭暈頭痛，面紅目赤，胸悶，耳鳴、寐差，大便秘結(jié)，溲黃，口苦，脈弦，苔黃糙，舌紅。處方：地龍15g，天麻10g，決明子15g，杭白菊12g，鉤藤12g，丹參15g，生山梔10g，赤芍15g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減治療1月余，便通火泄，血壓下降，諸癥咸瘥。

三、地龍配五加皮治療類風(fēng)關(guān)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病中常見(jiàn)的一種，臨床上以關(guān)節(jié)腫痛、運(yùn)動(dòng)障礙、并節(jié)僵硬和畸形為特征。屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“歷節(jié)病”之范圍。是由于感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著等，治以地龍通利經(jīng)絡(luò)，配五加皮祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨，二藥相伍，寒熱并用，祛風(fēng)利濕，強(qiáng)筋通絡(luò)，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好的療效。如治卜某，男性，35歲?；硷L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2年余，曾服用強(qiáng)的松、雷公藤等藥片治療而癥狀基本控制。近半年來(lái)因停藥后其關(guān)節(jié)酸痛又發(fā)，兩膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)欠靈活，伴有麻木，大便偏干，苔黃膩，脈弦。治用：廣地龍15g，五加皮6g，威靈仙15g，當(dāng)歸12g，川芎6g，生甘草10g，漢防己10g，川牛膝15g，米仁20g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減治療3月余，關(guān)節(jié)腫痛減退，癥情緩解趨愈。

四、地龍配川芎治療腦梗塞

腦梗塞以腦血栓形成和腦栓塞為最常見(jiàn)。腦血栓形成是供應(yīng)腦部的動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，引起血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致供血范圍內(nèi)的腦梗塞壞死。腦栓塞是指進(jìn)入血液循環(huán)的栓子將腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。臨床出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，屬中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“偏枯”等范疇，也稱“卒中”。多認(rèn)為是在氣血陰陽(yáng)虧虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)火痰瘀等因素共同作用于人體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂于腦而發(fā)病。對(duì)其治療古今均采用活血化瘀法，行之有效，筆者臨床應(yīng)用廣地龍以清熱息風(fēng)、走竄通絡(luò)，配川芎上行頭目、活血祛瘀，二藥相伍，舒張血管，走竄腦絡(luò)，通達(dá)氣血，治療早期腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞，以及腦梗塞后遺癥等有較好療效。如治董某，女性，57歲。患者有糖尿病史3年，因頭暈?zāi)垦?月，伴腳軟無(wú)力，行走不穩(wěn)，查頭顱CT提示：多發(fā)性腦梗塞。服用步長(zhǎng)腦心通等藥后，癥狀減輕而未愈，加用中藥治療。診脈細(xì)弦澀，苔黃糙，舌質(zhì)瘀紫，大便干結(jié)，溲頻無(wú)力，腦鳴，寐差

，記憶力減退。藥用：廣地龍20g，川芎15g，白蒺藜12g，紫丹參30g，赤芍15g，葛根12g，澤瀉10g，石菖莆10g，玄參15g，生首烏15g，制大黃15g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減調(diào)治2個(gè)月，諸癥悉減。（儲(chǔ)水鑫 嘉興市第二醫(yī)院中醫(yī)科）

第二篇：藥品配伍

序號(hào) 藥物1 藥物2 配伍結(jié)果青霉素 氧氟沙星 混濁 青霉素 氨茶堿 青霉素失活、降效青霉素 碳酸氫納 青霉素失活、降效青霉素 葡萄糖 分解快青霉素 阿拉明 起化學(xué)反應(yīng)青霉素 新福林 起化學(xué)反應(yīng) 青霉素 慶大霉素 慶大失活、降效青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效青霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 有配伍禁忌 青霉素 維生素C 青霉素分解快 降效青霉素 氫化可的松 青霉素降效青霉素 黃岑注射液 沉淀青霉素 黃連注射液 沉淀 氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室溫1h失效氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉 降效，且外觀有乳光阿洛西林 維生素B6 沉淀阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 阿洛西林 維生素C pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 阿米卡星 pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 小諾霉素 pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 慶大霉素 pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 頭孢唑啉 pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 地塞米松 pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 肌苷 pH變化大于0.2，宜少配伍阿洛西林 諾佳 沉淀 氨芐西林鈉 0.5%甲硝唑 變色、沉淀氨芐西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效氨芐西林鈉 慶大霉素 有配伍禁忌氨氯西林鈉 5%或10% GS液 降效氨氯西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效

羧芐西林鈉 0.5%甲硝唑 降效

羧芐西林鈉 小諾米星 降效

美洛西林鈉 環(huán)丙沙星 混濁

美洛西林鈉 甘利欣 混濁

阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效(與溫度、時(shí)間成正比)36 阿莫西林鈉 5%GNS 同上

阿莫西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效

頭孢噻肟鈉 碳酸氫鈉 紅色配伍禁忌、相互增加毒性

頭孢噻肟鈉 甲硝唑 4h后瓶底有少量氣泡且溶液顏色變深

頭孢噻肟鈉 氟康唑 延遲混濁、變色

頭孢噻肟鈉 5%GS 白色混濁

頭孢曲松鈉 復(fù)方氯化鈉 乳白色混濁

頭孢曲松鈉 氨茶堿 PH變化、降效 44 頭孢曲松鈉 氟康唑 沉淀

頭孢曲松鈉 萬(wàn)古霉素 沉淀

頭孢曲松鈉 莪術(shù)油葡萄糖 液體變?yōu)樽厣?/p>

頭孢曲松鈉 氨基糖甙類 混濁

頭孢曲松鈉 速尿 混濁

頭孢曲松鈉 葡萄糖酸鈣 混濁

頭孢他定 維生素C 維生素C含量下降

頭孢他定 氟康唑 沉淀

頭孢他定 5%碳酸氫鈉 降效

頭孢拉啶 止血敏 混濁

頭孢拉啶 莪術(shù)油葡萄糖 液體變?yōu)樽厣?/p>

頭孢拉啶 氨茶堿 分解失效

頭孢唑林鈉-舒巴坦鈉 培氟沙星 白色混濁

頭孢匹胺納 培氟沙星 白色混濁、沉淀

頭孢呋辛鈉 氨基糖甙類 有理化配伍禁忌

頭孢哌酮鈉 5%碳酸氫鈉 4h后變色沉淀

頭孢哌酮鈉 0.5%甲硝唑 4h后變色沉淀

頭孢哌酮鈉 奮乃靜 變色、沉淀

頭孢哌酮鈉 哌替啶 變色、沉淀

頭孢哌酮鈉 環(huán)丙沙星 乳白色混濁

頭孢哌酮鈉 西米替丁 混濁

頭孢哌酮鈉 拉貝洛爾 變色、沉淀

頭孢派酮鈉 氨基糖甙類 沉淀或降效

頭孢哌酮鈉 止血敏 混濁

頭孢哌酮鈉 氟哌酸 乳白色混濁

頭孢哌酮鈉 葡萄糖酸鈣 混濁

頭孢哌酮鈉 氧氟沙星 白色混濁

頭孢哌酮鈉 莪術(shù)油葡萄糖 液體變?yōu)樽厣?/p>

頭孢哌酮鈉 培氟沙星 白色混濁、沉淀

頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉 阿米卡星 沉淀或降效

頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉 沐舒坦 白色混濁

阿米卡星 全靜脈營(yíng)養(yǎng)液 1h即出現(xiàn)脂肪乳的破乳現(xiàn)象

阿米卡星 鉑化合物 腎毒性增加

阿米卡星 林可霉素 增加藥物毒性反應(yīng)

阿米卡星 兩性霉素B 腎毒性增加

阿米卡星 多粘菌素 腎毒性增加

阿米卡星 速尿 耳毒性增加

阿米卡星 清開(kāi)靈 混濁

小諾米星 右旋糖酐 毒性增強(qiáng)

小諾米星 強(qiáng)利尿劑 耳毒性增加

奈替米星 維生素C 降效

奈替米星 速尿 腎毒性增加

環(huán)丙沙星 青霉素G鈉 1h內(nèi)形成大塊沉淀

環(huán)丙沙星 氨茶堿 沉淀 88 環(huán)丙沙星 林可霉素 沉淀

環(huán)丙沙星 肝素 不相容

環(huán)丙沙星 氨芐西林鈉 乳白色絮狀沉淀

環(huán)丙沙星 復(fù)方丹參 立即產(chǎn)生黃色沉淀

環(huán)丙沙星 紅霉素 沉淀

環(huán)丙沙星 速尿 混濁

環(huán)丙沙星 磷霉素 乳白色混濁沉淀

環(huán)丙沙星 碳酸氫鈉 白色混濁

環(huán)丙沙星 阿米卡星 變色、沉淀

諾氟沙星 氨芐西林 沉淀

諾氟沙星 苯唑西林 沉淀

培氟沙星 青霉素G鈉 1h內(nèi)沉淀，降效

培氟沙星 復(fù)方丹參 混濁

氟羅沙星 氨茶堿 嚴(yán)重不良反應(yīng)(何種反應(yīng)資料未注明)102 氧氟沙星 復(fù)方丹參 混濁、聚結(jié)成塊狀物

氧氟沙星 速尿 混濁

左氧氟沙星 維生素C pH升高，維生素C微細(xì)結(jié)構(gòu)光譜改變

左氧氟沙星 三磷酸腺苷 顯著變化，不能配伍

左氧氟沙星 復(fù)方丹參 乳白色混濁

左氧氟沙星 速尿 混濁

小諾霉素 右旋糖苷 毒性增加

小諾霉素 強(qiáng)利尿劑 耳毒性增多

小諾霉素 清開(kāi)靈 混濁

磷霉素 止血敏 變色、降效、PH值改變

磷霉素 復(fù)方丹參 混濁

磷霉素 葡萄糖酸鈣 沉淀

紅霉素 維生素C 降效

紅霉素 生理鹽水 析出結(jié)晶、沉淀

紅霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐藥性

表阿霉素 糖鹽水或復(fù)方氯化鈉 不溶物呈紅色漂浮狀

表阿霉素 5%或10%GS液 降效

表阿霉素 17-氨基酸 降效

表阿霉素 甲硝唑 降效

阿昔洛韋 5%或10%GS液 變色

阿昔洛韋 5%GNS液 變色

阿昔洛韋 門(mén)氡氨酸鉀鎂 白色絮狀沉淀

阿昔洛韋 低分子右旋糖酐 變色

氟康唑 兩性霉素B 延遲混濁，沉淀

氟康唑 氨芐西林鈉 延遲混濁，沉淀

氟康唑 葡萄糖酸鈣 延遲混濁，沉淀

氟康唑 頭孢呋新鈉 沉淀

氟康唑 琥珀氯霉素 氣體生成130 氟康唑 克林霉素 沉淀

氟康唑 紅霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林鈉 呈膠狀

氟康唑 速尿 延遲沉淀

氟康唑 安定 沉淀

雙黃連粉針 阿米卡星 沉淀

雙黃連粉針 氨芐西林 顏色加深

雙黃連粉針 妥布霉素 混濁

雙黃連粉針 白霉素 混濁

雙黃連粉針 阿奇霉素 混濁

雙黃連粉針 西樂(lè)欣 混濁

炎琥寧 白霉素 白色凝固

炎琥寧 維生素B6 膠凍狀

炎琥寧 氟羅沙星 白色混濁

穿琥寧 白霉素 乳白色混濁

穿琥寧 維生素B6 乳白色混濁

穿琥寧 阿米卡星 沉淀

穿琥寧 氧氟沙星 沉淀

穿琥寧 西索米星 沉淀

穿琥寧 妥布霉素 沉淀

穿琥寧 慶大霉素 混濁

151 穿琥寧 環(huán)丙沙星 沉淀

152 穿琥寧 培氟沙星 沉淀

153 穿琥寧 沐舒坦 白色混濁

154 穿琥寧 葡萄糖酸鈣 混濁

155 復(fù)方丹參 氯化鉀 混濁

156 復(fù)方丹參 甲氰咪胍 混濁

157 復(fù)方丹參 阿奇霉素 混濁

158 復(fù)方丹參 維生素B6 混濁

159 復(fù)方丹參 抗癌藥物 促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移

160 復(fù)方丹參 細(xì)胞色素C 顏色變深、混濁、降效

161 復(fù)方丹參 培氟沙星 混濁

162 歐貝 甘利欣 混濁

163 歐貝 頭孢拉啶 混濁

164 歐貝 速尿 混濁

165 歐貝 復(fù)方丹參 混濁

166 歐貝 5-氟尿嘧啶 混濁

167 歐貝 肌苷 混濁

168 速尿 洛美沙星 混濁

169 速尿 米力農(nóng) 沉淀

170 速尿 甲硝唑 沉淀

171 肌苷 沐舒坦 混濁

172 5%碳酸氫納 培氟沙星 白色混濁

173 5%碳酸氫鈉 西咪替丁 混濁

174 地塞米松 非那根 白色混濁

175 地塞米松 心律平混濁 176 維生素K1 維生素C 維生素K1失效

177 維生素K1 格利福斯 鵝絨黃色混濁

178 洛賽克 復(fù)合氨基酸 混濁

179 FDP 堿性溶液或鈣鹽 可能有理化配伍禁忌

180 尿激酶 堿性藥物 沉淀

181 嗎啡 氯丙嗪 呼吸抑制

182 胃復(fù)安 阿托品 拮抗

183 林可霉素 磺胺嘧啶鈉 沉淀

184 腎上腺素 洋地黃類 易中毒

185 葡萄糖酸鈣 洋地黃類 毒性增加

186 氨茶堿 酸性藥物 有沉淀析出

187 慶大霉素 肝素鈉 沉淀

188 布比卡因 堿性藥物 沉淀

189 泰能 含乳酸鈉的溶液 不相容

190 黃芪 維生素B6 混濁

青霉素類藥物是臨床最常用的抗生素之一，在嚴(yán)重感染或危重病的搶救中，常與其他藥物配合使用，因此應(yīng)注意配伍禁忌。

（1）不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因?yàn)榧t霉素等是快效抑菌劑，當(dāng)服用紅霉素等藥物后，細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制，使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。

（2）不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。

（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間靜滴過(guò)程中會(huì)發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過(guò)敏反應(yīng)。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。

（4）青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時(shí)間越長(zhǎng)，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。

（5）每日一次靜滴給藥方法并不可取。因?yàn)楫?dāng)停止滴入后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給藥，因間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌又大量繁殖。

（6）在搶救感染性休克時(shí)，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因?yàn)榘⒗髋c青霉素G可起化學(xué)反應(yīng)，生成酒石酸鉀（鈉），影響兩者的效價(jià)；新福林與青霉素G鉀（鈉），可生成氯化鉀（鈉），使兩者效價(jià)均降低。

第三篇：中藥配伍表

中藥配伍表

2017-01-29 老郎中祖?zhèn)髅胤?/p>

補(bǔ)血一號(hào)：黃耆25g當(dāng)歸10g大棗30g 補(bǔ)脾一號(hào)：黨參 10g炒白術(shù)10g茯苓15g甘草6g 冠心病一號(hào)：薤白10g瓜蔞皮10g川芎8g丹參25g 疏肝一號(hào)：柴胡10g白芍藥15g炒枳殼10g甘草6g 定踹一號(hào)：炙麻黃10g杏仁10g甘草6g 胃炎一號(hào)：黃連6g蒲公英20g威靈仙10g 排石一號(hào)：金錢(qián)草30g炙大黃8g車前草30g 降酶一號(hào)：垂盆草30g馬鞭草30g茵陳20g 降糖一號(hào)：天花粉30g黃連10g鬼箭羽10g 腸炎一號(hào)：黃連6g木香6g白芍藥15g 解毒一號(hào)：金銀花30g連翹20g甘草6g 滋陰一號(hào)：生地黃15g麥冬15g玄參15g 化濕開(kāi)胃：炙半夏10g化橘紅15g茯苓15g甘草5g 活血化瘀：當(dāng)歸10g川芎6g赤芍15g紅花10桃仁10g 通絡(luò)止痛：全蟲(chóng)6g蜈蚣1對(duì)僵蠶10g 溫經(jīng)散寒：制川烏6g草烏6g細(xì)辛6g威靈仙15g 各種疾病的必用藥 一切頭疼，必用川芎； 一切疼痛，必用元胡，一切氣虛，必用黃芪； 一切虛脫，必用人參； 一切血虛，必用阿膠； 一切出血，必用三七； 一切氣郁，必用香附； 一切便秘，必用大黃； 一切肝郁，必用柴胡； 一切熱毒，必用二花； 一切陽(yáng)虛，必用附子； 一切熱病，必用犀角； 一切婦科，必用當(dāng)歸； 一切外感，必用荊芥； 一切失眠，必用棗仁； 一切郁證，必用合歡； 一切面癱，必用白附； 一切腿病，必用牛膝； 一切頭病，必用天麻； 一切陽(yáng)痿，必用羊藿； 一切陰虛，必用麥冬； 一切咳嗽，必用杏仁； 一切嘔吐，必用半夏； 一切中毒，必用綠豆； 一切諸風(fēng)，必用防風(fēng)； 一切白發(fā)，必用首烏； 一切風(fēng)濕，必用靈仙； 一切骨病，必用川斷； 一切咽喉，必用桔梗； 一切失音，必用大海； 一切腰痛，必用杜仲； 一切尿石，必用金錢(qián)； 一切虛熱，必用青蒿； 一切牙疼，必用細(xì)辛； 一切黃疸，必用茵陳； 一切閉經(jīng)，必用益母； 一切淋癥，必用車前； 一切鼻塞，必用辛夷； 一切乳少，必用山甲； 一切目赤，必用梔子； 一切目昏，必用青葙； 一切雞眼，必用鴉膽； 一切呃逆，必用柿蒂； 一切疝氣，必用橘核； 一切脹滿，必用檳榔； 一切汗癥，必用浮麥； 一切陰癢，必用蛇床； 一切痰厥，必用皂莢； 一切遺尿，必用桑蛸； 一切瘡瘍，必用麝香； 一切白斑，必用陀僧； 一切疥瘡，必用硫磺； 一切蛇瘡，必用雄黃； 一切不孕，必用石英； 一切耳鳴，必用磁石； 一切痰多，必用竹瀝； 一切癌癥，必用蛇草。常用中藥配伍

蒲黃合五靈脂，名失笑散，能祛瘀止痛。當(dāng)歸合川芎，名佛手散，能行血活血。高良姜合香附，名良附丸，能止胃痛。玄胡合金鈴子，名金鈴子散，能治腹痛。吳茱萸合黃連名左金丸，能平肝制酸。肉桂合黃連，名交泰丸，治心腎不交。女貞子合旱蓮草，名二至丸，能補(bǔ)腎陰。半夏合硫黃，名半硫丸，治虛冷便秘。知母合貝母，名二母散，能清肺熱。破故紙合肉蔻，名二神丸，止脾腎寒瀉。木香名黃連，名香連丸，治紅白痢疾。枳實(shí)合白術(shù)，名枳術(shù)丸，能健脾消痞。芡實(shí)合金櫻子，名水陸二仙丹，止遺精。黃柏合蒼術(shù)，名二妙散，治濕熱成痿。枸杞合菊花，能明目。生姜合紅棗，能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（氣血）。赤石脂合禹余糧，能澀大腸。

半夏合黃連，能寬胸止嘔，化痰濁郁結(jié)。柴胡和黃芩，能清肝膽熱。桑葉合菊花，能清頭風(fēng)熱。柴胡合白芍，能疏肝和肝。附子合肉桂，能溫下元。黃柏合知母，能清下焦?jié)駸帷Ｉ０灼ず系毓瞧ぃ芮鍨a肺熱。丁香合柿蒂，能止呃逆。鱉甲合青蒿，能滋陰退骨蒸潮熱。杏仁合貝母，能化痰止咳。山藥合扁豆，能補(bǔ)脾止瀉。木香合檳榔，能理氣止痛。杜仲合續(xù)斷，治腰膝酸痛。半夏合陳皮，能化濕痰。升麻合柴胡，能提升中氣下陷。常山合草果，能治瘧疾。

蔥白合豆豉，名蔥豉湯，能通陽(yáng)發(fā)汗。枳實(shí)合竹茹，能和胃止嘔。

黨參合花粉，名參花散，治久嗽氣喘。茯神木合乳香，名神香散，治筋攣疼痛。甘草合綠豆，能解百毒。黃耆合當(dāng)歸，名補(bǔ)血湯，治貪血及產(chǎn)后無(wú)乳。白芍合甘草，名芍藥甘草湯，治拘攣腹痛。川芎合土茯苓，治肝郁頭痛。

川芎合生石膏，名郁梁丸，治實(shí)熱上逆頭痛。臺(tái)烏合益智仁、名縮泉丸，治小便頻數(shù)遺尿。香附合黃連，名香連丹，治火郁胸滿痛?？雍蜕叭剩稳榘b。

杏仁合小茴香，治疝氣沖逆作痛。檳榔合南瓜子，治絳蟲(chóng)。

甘草合桔梗，名桔梗湯，治肺癰咳嗽，痰中有膿。生姜合陳皮，治嘔吐不止。生姜合竹茹，治呃逆不止。

荊芥合白礬，名三癇丸，治小兒驚風(fēng)及癇證。荊芥合槐花，名槐荊丸，治痔漏?；被ê宵S芩，治婦人崩漏。側(cè)柏葉合白芍，治婦人月經(jīng)過(guò)多。陳皮合藿香，名回生散，治霍亂吐瀉。厚樸合貝母，止咳嗽，開(kāi)郁消食去脹。

蛤粉合青黛，名黛蛤散，治痰嗽面腫不寐，并小兒百日咳。白礬合硫黃，治白癜風(fēng)。

白礬合黃臘，名礬臘丸，治癰疽惡瘡。

白礬合皂角、名稀涎散，治痰涎壅盛，中風(fēng)氣閉。皂角合菖蒲，名皂莢散，治鼻寒不得喘息。百合合冬花，名百花膏，治咳嗽痰中帶血。烏梅合川椒，名殺蟲(chóng)丸，治蛔蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)。赤小豆合當(dāng)歸，治大便下血。血余炭合百草霜，治婦女崩漏。中藥學(xué)重點(diǎn)對(duì)比

1、金銀花和連翹

金銀花：清熱解毒作用較強(qiáng)，為治癰腫疔瘡陽(yáng)癥的要藥（內(nèi)外癰），是清熱解毒中的疏散風(fēng)熱藥，兼可涼血止痢，露劑清熱解毒。

連翹：苦寒，清心火，解毒消癰散結(jié)，有“瘡家圣藥”之稱，為治療瘰疬痰核的要藥，又為清熱解毒藥中的疏散風(fēng)熱藥。

2、柴胡和升麻

柴胡：辛苦寒，肝膽經(jīng)。其性升散可疏少陽(yáng)之邪，為治療少陽(yáng)證的要藥；用于外感發(fā)熱，有良好的疏散退熱作用；歸肝經(jīng)疏肝解郁；又散升陽(yáng)舉陷。

升麻：辛甘微寒。肺脾胃大腸經(jīng)。解表藥中的清熱解毒藥，尤善解陽(yáng)明熱毒；又可發(fā)表透疹。最為麻疹之專藥。升提中氣，而有升陽(yáng)舉陷之功。

3、石膏和知母

石膏：辛甘大寒。肺胃。生用，辛以解肌退熱，寒能清熱泄火，甘寒除煩止渴，為清瀉肺胃氣分實(shí)熱證的要藥，又可清肺熱瀉胃火，煅后收斂生肌。

知母：苦甘寒，肺胃腎。清瀉肺胃腎上經(jīng)之火，甘寒質(zhì)潤(rùn)，養(yǎng)肺胃腎三經(jīng)之陰液；既清氣分實(shí)熱，又清相火退虛熱。

4、川貝母和浙貝母

川貝母：苦甘微寒。肺心經(jīng)。清熱化痰，性涼而甘又能潤(rùn)肺止咳，尤宜于肺虛久咳，痰少咽燥或痰中帶血等癥；又可散結(jié)消腫，治療瘰疬瘡腫及乳癰，肺癰。

浙貝母：苦瀉寒清，清熱化痰，開(kāi)郁散結(jié)，作用均強(qiáng)于川貝，臨床多用于治療風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽及瘰疬、癭瘤、瘡癰和肺癰等。

5、附子和干姜 附子：辛甘熱。有毒。心腎脾。上助心陽(yáng)，中溫脾陽(yáng)，下補(bǔ)腎陽(yáng)。為補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之要藥；且可散寒止痛，治寒痹疼痛較劇者?；仃?yáng)救逆配伍干姜，補(bǔ)腎陽(yáng)配伍肉桂。干姜：辛熱。脾胃心肺經(jīng)。入脾胃而長(zhǎng)于溫中散寒，健運(yùn)脾陽(yáng)，治脾胃寒癥；入心經(jīng)，回陽(yáng)通脈助附子回陽(yáng)救逆；兼入肺經(jīng)，溫肺散寒化痰飲。

6、肉桂和桂枝

肉桂：辛甘熱。脾腎心肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽(yáng)，為治療命門(mén)火衰之要藥，有引火歸原，益陽(yáng)消陰之功；又能溫通經(jīng)脈，散寒止痛。治沉寒。

在補(bǔ)氣血方藥中，適配肉桂，還有溫運(yùn)陽(yáng)氣，鼓舞氣血生長(zhǎng)的功效。

桂枝：辛甘溫。心肺膀胱經(jīng)。解表特點(diǎn)：風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，表虛有汗證；又可溫經(jīng)通陽(yáng)，行里表達(dá)，有溫通一身陽(yáng)氣，流暢血脈的功效。

7、丹參和紅花

丹參：苦微寒。心肝經(jīng)。活血化瘀要藥。廣泛治療各種瘀血病癥。性寒，又可涼血，以血熱瘀滯用為佳，有“一味丹參飲，功同四物湯”之說(shuō)。不過(guò)丹參沒(méi)有補(bǔ)血功效?；钛{(diào)經(jīng)，為婦科要藥，涼血消癰，清心安神。

紅花：辛溫。心肝經(jīng)?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛。除治療婦科經(jīng)產(chǎn)諸證外，尚可治療癥瘕積聚，胸痹心痛、跌打損傷等瘀血阻滯之證。

8、益母草和澤蘭

益母草：活血調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥，故有“益母”之稱；又利水消腫，對(duì)水瘀互阻的水腫尤為適宜；兼可清熱解毒。澤蘭：與益母草相似，為活血利水藥。

9、天麻和鉤藤

天麻：甘平。肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，因作用平和，凡驚癇抽搐、眩暈頭痛，不論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用，為治療眩暈的良藥。素有“定風(fēng)草’之稱；又可祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，治療肢麻痙攣抽搐，風(fēng)濕痹痛。

鉤藤：甘微寒。肝心包經(jīng)。息風(fēng)止痙，為治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐之常用藥，因作用緩和，亦多用于小兒。又可清熱肝熱，平肝陽(yáng)治療肝火頭痛、肝陽(yáng)眩暈。

10、龍骨和牡蠣 龍骨（安神）：甘澀平。心肝腎經(jīng)。重鎮(zhèn)安神之要藥，可用于治療各種神志失常之證；又可平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)眩暈；味澀收斂，尤長(zhǎng)于收斂固澀，治療滑脫諸證。

牡蠣（平肝息風(fēng)）：咸澀微寒。肝腎經(jīng)。咸寒質(zhì)重，長(zhǎng)于平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)；味澀，煅用有收斂固澀、制酸作用。重鎮(zhèn)安神常與龍骨相須為用。

11、人參、黃氏、黨參和甘草

人參：甘微苦微溫。心肺脾經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)?，治療氣虛欲脫，脈微欲絕之重危證候的要藥。脾為生化之源，肺為主氣之臟，元?dú)馔t脾肺之氣自足，故可補(bǔ)脾肺之氣，為治療脾肺氣虛之主藥。元?dú)獬渑妫挚缮?、安?生血，攝血，壯陽(yáng)，故為治虛勞內(nèi)傷第一要藥。

黃芪：甘微溫。脾肺經(jīng)。補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，為惟一的一味補(bǔ)氣升陽(yáng)藥；補(bǔ)肺氣，益衛(wèi)氣固表止汗；補(bǔ)氣利水消腫；又能補(bǔ)氣以托毒生肌。

黨參：甘平。脾肺經(jīng)。善補(bǔ)中氣，又益肺氣，為脾肺氣虛常用藥；氣能生血，氣旺生血，氣旺津生，所以又有養(yǎng)血生津之效。功似人參，可代用。不如人參大補(bǔ)元?dú)猓宜幜Ρ∪?，故重證，急證仍需用人參。

甘草：甘平。心肺脾胃經(jīng)。性平，作用平和，此時(shí)作用取決于五味，體現(xiàn)了甘味藥的特點(diǎn)。甘補(bǔ)：益心氣，補(bǔ)脾氣；甘潤(rùn)：潤(rùn)肺祛痰止咳；甘緩：緩和藥性，緩急止痛；甘和：調(diào)和脾胃；甘：能解毒。

12、白術(shù)和蒼術(shù)

白術(shù)：苦甘溫。脾胃經(jīng)。甘溫補(bǔ)氣，枯燥健脾，未補(bǔ)氣健脾的要藥；燥濕利水，脾虛痰飲水腫，小便不利等證用之甚宜；固表止汗安胎，均與補(bǔ)氣健脾作用有關(guān)。

蒼術(shù)：辛苦溫。脾胃經(jīng)。辛散苦燥力強(qiáng)，內(nèi)燥中焦?jié)駶峤∑?，外祛風(fēng)濕發(fā)汗解表（內(nèi)濕外濕）。風(fēng)濕痹癥勝濕者，外感風(fēng)寒夾濕尤宜。富含VA，治療夜盲癥。

13、生地黃和熟地黃

生地（清熱涼血）：甘苦寒。心肝肺經(jīng)?？嗪鍩?，甘寒質(zhì)潤(rùn)養(yǎng)陰，入營(yíng)分、血分，故為清熱涼血、止血、養(yǎng)陰生津要藥。

第四篇：配伍禁忌

配伍禁忌

配伍禁忌，是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí)，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗;有些藥品配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng);還有些藥品配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。一、一般規(guī)律

(1)靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產(chǎn)生配伍禁忌，但應(yīng)注意其溶液的PH值。

(2)無(wú)機(jī)離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀。I-不能與生物堿配伍。(3)陰離子型的有機(jī)化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時(shí)可能產(chǎn)生沉淀。

(4)陰離子型有機(jī)化合物與陰離子型有機(jī)化合物的溶液配伍時(shí)，也可能出現(xiàn)沉淀。(5)兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常見(jiàn)的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液相遇會(huì)產(chǎn)生沉淀。例如抗生素類、水解蛋白，胰島素、肝素等。

(6)使用某些(青霉素類、紅霉素類等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應(yīng)與抗生素的穩(wěn)定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

二、種類

1、物理性

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

(1)分離:常見(jiàn)于水溶劑與油容劑2種液體物質(zhì)配合時(shí)出現(xiàn)，是由于2種溶劑比重不同而出現(xiàn)配伍時(shí)分層的現(xiàn)象，因此在臨床配伍用藥時(shí)，應(yīng)該注意藥物的溶解特點(diǎn)，避免水溶劑與油劑的配伍。

(2)沉淀:常見(jiàn)于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀;又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下，溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。(3)潮解:含結(jié)晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生此種變化。

(4)液化:2種固體物質(zhì)混合時(shí)，由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)，如將水含氯醛(溶點(diǎn)57℃)與樟腦(熔點(diǎn)171-176℃)等份共研時(shí)，形成了熔點(diǎn)低的熱合物(熔點(diǎn)為-60℃)，即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。

2、化學(xué)性

化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

(1)變色:主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如堿類藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會(huì)發(fā)生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍(lán)色;高鐵鹽可使鞣酸變成藍(lán)色。

(2)產(chǎn)氣:指在配制過(guò)程中或配制后放出氣體，產(chǎn)生的氣體可沖開(kāi)瓶塞使藥物噴出，藥效會(huì)發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。

(3)沉淀:由2種或2種以上藥物溶液配伍時(shí)，產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì)，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀;弱酸強(qiáng)堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀;如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產(chǎn)生沉淀等。

(4)水解:某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。

(5)燃燒或爆炸:多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、糧與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時(shí)，均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸，常用的強(qiáng)氧化劑有高錳酸鉀、過(guò)氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等;常用的還原劑有各種有機(jī)物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

3、藥理性

藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等;因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時(shí)避免配伍禁忌的發(fā)生;另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，它們?cè)诎l(fā)揮其防治作用時(shí)是配伍禁忌，而當(dāng)某一藥物中毒時(shí)應(yīng)用藥理作用相反的藥物進(jìn)行解救，即不屬于配伍禁忌。

4、抗生素類藥物

臨床常見(jiàn)注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過(guò)高或過(guò)快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等;氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用;頭孢菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍;磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。

5、鹽代謝平衡藥物

這類藥物較多，其有，9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見(jiàn)一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常;本品對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺激性，注射時(shí)嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10-25mL以便形成無(wú)刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行局部切開(kāi)處理;本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用;對(duì)患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用;臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等;一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用;晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用;用本品在靜脈滴注的濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快，否則會(huì)抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停;本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。

6、維生素類藥物

維生素B族不宜與氨芐青霉素、頭孢菌素、鄰氯青霉素、氯霉素等抗生素配伍;維生素B6在臨床上未見(jiàn)與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。

7、能量性藥物

這類藥物臨床常見(jiàn)的包括ATP、CoA、細(xì)胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等;不宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等;不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。

8、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長(zhǎng)期大量使用會(huì)出現(xiàn)下列嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

(1)誘發(fā)或加重感染:要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時(shí)應(yīng)配合使用抗菌藥物。(2)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥:長(zhǎng)期過(guò)量用藥會(huì)引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，而出現(xiàn)負(fù)氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、糖尿、幼畜生長(zhǎng)停滯等，停約后癥狀會(huì)自行消失，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。(3)影響傷口愈合:使用本類藥物會(huì)影響傷口愈合，因此對(duì)家畜在術(shù)后慎用。

(4)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全:長(zhǎng)期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、皮質(zhì)萎縮，突然停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫升高。軟弱無(wú)力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)發(fā)甚至加劇，因此使用本類藥物在1周以上時(shí)，一般不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)逐漸減量至停藥，同時(shí)本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。

9、強(qiáng)心劑

臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快，劑量過(guò)大可導(dǎo)致心率失常，重者可發(fā)生心室顫動(dòng)，用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量;病畜使用過(guò)氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時(shí)，心臟有器質(zhì)性病變的動(dòng)物不可使用本品;同時(shí)本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

10、其它藥物

不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用，因氯化鈉等能促進(jìn)甘露醇的排出，用本品治療嚴(yán)重腦水腫時(shí)應(yīng)每隔6-12h注射1次，用量不可過(guò)大以免腦組織嚴(yán)重脫水，靜脈注射時(shí)避免藥物漏出血管外;鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用。

三、配伍禁忌一覽表

1、中藥配伍禁忌

成中藥 分 中成藥 不宜配伍的西藥 機(jī)制

(1)維生素B1 抗生素(四環(huán)素族、紅霉素、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、(1)產(chǎn)生沉牛黃解毒片 牛黃上清丸 牛黃利福平等)甙類(洋地淀、影響吸收 消炎丸 腸風(fēng)槐角丸 虎杖浸膏黃、狄戈辛、可待因等)地榆 石榴皮

片 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 分清五淋丸 利生物堿(麻黃素、(2)分解失效 阿托品、五倍子 老鸛膽排石片 祛風(fēng)舒筋丸 周氏回黃連素、奎寧、利血平)草 虎杖 大鞣生丹 陳香露白露 礞石滾痰丸 亞鐵鹽制劑 碳酸氫鈉制(3)改變性黃 訶子 仙

質(zhì)、降效或失質(zhì) 四季青糖漿 清寧丸 麻仁丸 虎劑 鶴草 兒茶

效 杖片 紫金錠 紫金粉 七厘散

茶葉 側(cè)柏葉

感冒寧 舒痔丸 解署片 一捻金(2)異煙肼

拳參 扁畜(4)形成絡(luò)合導(dǎo)赤丸 萬(wàn)應(yīng)錠珠 黃散 利膽片

降效或失(3)酶制劑(多酶 胃酸酶物，復(fù)方升日紅片

效 胰酶)

(4)維生素B6 牛黃上清丸 牛黃解毒丸 清胃黃連丸 羚翹解毒丸 二母寧嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛石膏 龍骨

黃至寶丸 珍珠牛黃散 珍珠鎮(zhèn)龍齒 珍珠

驚丸 千金止帶丸 烏雞白鳳丸

鈣 牡蠣 蛤殼

鎖陽(yáng)固精丹 內(nèi)消瘰疬丸 橘紅瓦楞子 寒水丸 追風(fēng)丹 女珍珠丸 珠黃散

石 海螵蛸

珠層片 新脈寧麻 杏石甘糖漿 鷺鷥咳丸 珍合靈片 珍珠八寶丹 鐵鎂鋁鉍鉍 自然銅 磁石

赤石脂 代赭牛黃解毒丸 舒筋活血片 礞石石 礞石 石滾痰丸 陳香露白露 當(dāng)歸浸膏決明 虎骨 片 胃舒寧片 復(fù)方五咮子片 酒龍骨 牡蠣 花素片 復(fù)方羅布麻片 跌打丸 石膏 瓦楞子 磁朱丸 腦立清 鐘乳石 白礬

(1)四環(huán)素族 異煙肼(2)洋地黃

(2)增強(qiáng)作用

(3)磷酸鹽(磷酸氯化喹和毒性 啉、磷酸可待因等)硫酸

鹽(硫酸亞鐵、硫酸甲苯(3)產(chǎn)生沉磺丁脲等)淀，使療效降

低(1)四環(huán)素族(相隔3h以

(1)(3)形成上則影響不大)

絡(luò)合物影響吸收

(2)強(qiáng)的松龍片(3)異煙肼 利福平

(2)生成難溶物顯著降低(1)形成絡(luò)合物，降低溶解度，影響吸收 陽(yáng)起石 滑石(4)維生素C 生物利用度(4)氧化后失去作用

(1)四環(huán)素 先鋒霉素Ⅰ、Ⅱ 烏洛托品 新生霉素

(1)降低藥效

氨芐青霉素 呋喃呾啶

(2)分解失效

(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 對(duì)氨基水楊酸鈉

(3)吸收降低

維生素B1 冰硼散 嬰兒素 喉關(guān)丸 健胃片

堿硼砂 海螵蛸

通竅散 紅靈散 胃痛粉 健用散(3)心得安 氯丙嗪 利眠性 瓦楞子 皂角

行軍散 陳香露白露 寧 硫酸亞鐵 異煙肼 地

戈辛 苯巴比妥 苯妥英鈉

(4)從尿排出，促使血藥濃度降低

(5)排出減少，血藥濃度

(4)奎寧 氯奎 強(qiáng)力霉素

增加引起中

新斯的明

毒(5)奎尼丁

(1)易析出結(jié)晶而致結(jié)晶尿血尿

(2)氨基糖甙類(鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那

(2)減弱藥效

霉素等)(1)磺胺類藥

五味子 女貞子 山楂 山茱萸 烏梅 酸白芍 纈草 性 青皮 垂柳

四季青 金銀花 馬齒莧 枳實(shí) 木瓜 五味子沖劑 女貞子糖漿 冰霜梅蘇丸 安神補(bǔ)心丸 地黃丸類方 山楂丸 烏梅丸 五味子丸

(3)起中和反磨積散 二至丸 保和丸 玉泉丸(3)氫氧化鋁、氨茶堿等

應(yīng)，降低或失

堿性藥 腦立寶

去藥效

(4)呋喃妥因 利福平阿

(4)加重對(duì)腎

司匹林 消炎痛等

臟的毒性

龍膽瀉肝丸 補(bǔ)中益氣丸 地榆柴胡 桑葉 槲槐花丸 清瘟解毒丸 逍遙丸 首含各種金屬離子的西藥，槐角 槐花 形成絡(luò)合物，皮烏片 槐角丸 臟連丸 桑麻丸 如氫氧化鋁制劑、鈣制旋覆花 山楂 影響吸收 素 銀柴沖劑 桑菊感冒片 感冒清劑、亞鐵制劑等

側(cè)柏葉

熱沖劑 利膽片 利膽藥茵陳 含膽汁蛇膽川貝散(液)藿膽丸 牛膽

(1)奎尼丁

汁浸膏 利膽片 消炎利膽片 腦立清 萬(wàn)應(yīng)錠 喉癥六神丸 哮喘

(2)氯霉素

姜膽片 膽石通膠嚢

(1)形成絡(luò)合物影響吸收(2)降效 制劑 瑞香祖師麻 素

維生素K(1)水合氯醛

(1)(3)生成(2)巴比妥類 苯英妥鈉 毒性物質(zhì) 安乃近降糖藥

(2)降低藥效

(3)氯丙嗪 奮乃靜

(4)增加毒性

(4)血管擴(kuò)張藥(胍乙啶乙酒大黃 酒當(dāng)風(fēng)濕酒 國(guó)公酒 馮了性藥酒 丁芐甲胍 噻嗪類)(5)加重血壓醇 歸 幺藤藥酒 下降

(5)水楊酸制劑

(6)變性失效

(6)酶制劑

(7)使血糖更

(7)胰島素 降糖靈 優(yōu)降低 糖

(8)降低藥效

(8)新抗凝雙香豆素

(1)痢特靈 降壓藥(苯乙(1)(3)拮抗 肼)、復(fù)降片、降壓靈等

(2)增加毒性2~3倍(2)氨茶堿

(4)作用累加，血壓升高(5)增加對(duì)心臟毒性(6)興奮等副作用增強(qiáng) 拮抗

麻黃麻黃 素 氣管炎糖漿 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌寧嗽丸 人參再造丸 寧嗽糖(3)催眠鎮(zhèn)靜劑(苯巴比漿 氣喘沖劑 氣喘膏 大活絡(luò)丸 妥、氯丙嗪等)鷺鷥咳丸 哮喘沖劑 復(fù)方川貝精片 麻杏石甘糖漿 定(平)喘(4)腎上腺素 丸

(5)地戈辛 洋地黃

(6)異煙肼

蜂蜜 金櫻子 桂圓肉 桑椹六一散 玄麥甘桔沖劑 參茸片(2)中毒

子 大棗 麥(3)降血糖藥(降藥?kù)`、麻杏石甘糖漿 鹿茸片 腦靈素

冬 秦艽 甘D-860等)

(3)拮抗

草 鹿茸

(4)水楊酸制劑

(4)易促成消

(1)奎寧 麻黃素 阿托品

(1)沉淀、影響吸收

(2)強(qiáng)心甙

(5)排鉀利尿藥(氫氯噻化性潰瘍 嗪等)

(5)易致低血鉀

牛黃 小兒至寶錠 牛黃上清丸 牛黃抱龍丸 琥珀抱龍丸 牛黃解毒水合氯醛 烏拉坦 嗎啡 對(duì)中樞產(chǎn)生丸 牛黃鎮(zhèn)驚丸 牛黃清心丸 安苯巴比妥 抑制 宮牛黃丸

(1)(2)形成絡(luò)合物影響

(2)細(xì)胞色素C注射液 吸收(1)胃舒平

丹參 復(fù)方丹參 丹參注射液 復(fù)方丹參注射液

(3)環(huán)磷酰胺5-氟尿嘧啶(3)促進(jìn)腫瘤喜樹(shù)堿鈉 爭(zhēng)光霉素 轉(zhuǎn)移

天麻片 密環(huán)片 止痙散 五虎追咖啡因 可可堿 茶堿 利

拮抗

風(fēng)散 他林 茶丙胺

(1)碘離子制劑

(2)碳酸氫鈉等堿性較強(qiáng)

(1)(3)(4)產(chǎn)的西藥

生沉淀? 黃連上清丸 黃連羊肝丸 清胃黃連丸 葛根芩連片 加味香連川烏 檳榔(3)重金屬藥如硫酸亞生丸 小活絡(luò)丹 牛黃千金散 牛黃(2)影響溶解黃連素 黃柏 鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁等 物清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 度，妨礙吸收

馬錢(qián)子 延胡堿 香連丸 小金丸 二妙丸 臟連丸

(4)酶制劑 索 貝母

(5)增加毒性 九分散 木香檳榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 貝母枇杷糖漿(5)阿托品 氨茶堿 地戈

(6)拮抗

辛

(6)咖啡因 苯丙胺

(1)人參 苦參 大黃 龍膽草 人參養(yǎng)榮丸 人參歸脾丸 腦靈素 八珍丸 參脈飲 參茸丸 礞(2)桃仁 苦石滾痰丸 龍膽瀉肝丸 清寧丸 杏仁 白果 啟脾丸 大黃庶蟲(chóng)丸 通宣理肺甙枇杷仁 丸 桑菊感冒片 清氣化痰丸 解類 肌寧嗽丸 止咳化痰丸 鷺鷥咳(3)北五加皮 丸 麻仁丸 麻杏止咳糖漿 橘紅側(cè)柏 金盞花 丸 參茸丸 羅布麻片 速效救心福壽草 附子 丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保烏頭 萬(wàn)年青 心丸 葶藶子 羅布麻 羊角拗

(1)分解，藥

(1)維生素C 煙酸谷氨酸

效降低

胃酶合劑

(2)加重麻

(2)可待因 嗎啡 杜冷丁

醉，抑制呼吸

苯巴比妥(3)強(qiáng)心甙(4)降糖藥

(3)藥效累加，增加毒性(4)血糖升高 扛柳 鈴蘭 蟾酥 見(jiàn)血封喉等(4)鹿茸制劑

朱砂安神丸 補(bǔ)心丸 柏子養(yǎng)心丸 磁朱丸 梅花點(diǎn)舌丸 冠心蘇合丸 小兒驚風(fēng)散 牛黃鎮(zhèn)驚丸 營(yíng)心丹 護(hù)心丹 六神丸

產(chǎn)生沉淀，增安宮牛黃丸 牛黃清心丸 七珍硫酸亞鐵 溴化鉀 三溴

加對(duì)肝腎的丸 七厘散 紅靈散 保赤丹 益合劑 碘化鉀 碳酸氫鈉

毒性

元散 解暑片 紫雪丹 蘇合香丸 巴比妥 蛇膽川貝液(散)人丹 活絡(luò)丹(丸)牛黃解毒丸 牛黃千金散 牛黃

(1)亞鐵鹽 硫酸鹽 硝酸抱龍丸 牛黃鎮(zhèn)驚丸 牛黃至寶

鹽 亞硝酸鹽

丸 牛黃清炎丸 小兒至寶錠 安宮牛黃丸 小兒驚風(fēng)散 梅花點(diǎn)

(2)酶制劑

舌丹 六神丸 紅靈散 七珍丸

金錢(qián)草沖劑 分清五淋丸 五淋通片 龍膽瀉肝丸 六味地黃丸

安體舒通 氨苯蝶啶

類方 內(nèi)消瘰疬丸 石淋通片 首烏片 利膽片 五苓散

異煙肼

(1)產(chǎn)生沉淀，增加毒性(2)產(chǎn)生沉淀，降低藥效 西藥系保鉀排鈉藥，合用易致高血鉀 發(fā)生氧化，失效 汞 朱砂 輕粉

砷 雄黃 雌黃 信石

扁蓄 澤瀉 白茅根 夏枯鉀

草 金錢(qián)草 牛膝絲瓜絡(luò) 碘 昆布 抗組 織胺 感冒 抗感片 克感寧片 速效傷利血平優(yōu)降寧 胍乙啶

拮抗

風(fēng)膠嚢 等

促放銀杏 青風(fēng)藤 組

錫生藤 織胺

淀神曲 麥芽 粉豆豉 酶

異丙嗪

競(jìng)爭(zhēng)受體，降低藥效

六和定中丸 香蘇正胃丸 大山

四環(huán)素 水楊酸鈉 阿司降低活性(至楂丸 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 越鞠丸 保和

匹林 鞣酸蛋白 煙酸 少間隔2h)丸 啟脾丸 健脾丸

酶制劑 生物堿

降低藥效 血余炭 地榆炭炭 蒲黃炭 制十灰散等

大黃炭 槐米劑

炭 棕炭

2、西藥配伍禁忌

分藥物 類

配伍藥物 配伍使用結(jié)果

喹諾酮類、氨基糖苷類、(慶大

效果增強(qiáng)

霉素除外)、多黏菌類

四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)青

酯類、氯霉素類、慶大霉素、利生副作用，應(yīng)分別使用、間霉青霉素鈉、鉀鹽;氨芐西

巴韋林、培氟沙星 隔給藥

素林類;阿莫西林類

維生素C、維生素B、羅紅霉素、類

Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶堿、沉淀、分解、失敗

高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過(guò)氧化氫

氨基糖苷類、喹諾酮類

療效、毒性增強(qiáng)

相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)

青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、生副作用，應(yīng)分別使用、間

磺胺類

隔給藥 維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、氯霉素、氟

沉淀、分解、失敗

苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強(qiáng)力霉素

強(qiáng)利尿藥、含鈣制劑

與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類藥物配伍會(huì)增加毒副作用

本品應(yīng)盡量避免與抗生素類藥物聯(lián)合應(yīng)用，大多數(shù)本類藥物與大多數(shù)抗生素聯(lián)用會(huì)增加毒性或降低療效 頭孢菌“頭孢”系列 素類

抗生素類

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素、大觀霉素、新霉素、巴龍霉素、鏈霉素等 氨基糖苷類

青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素

療效增強(qiáng)

類、TMP

堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿、、等)、硼砂 Vc、Vb

氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素

療效增強(qiáng)，但毒性也同時(shí)增強(qiáng) 療效減弱 毒性增強(qiáng)

拮抗作用，療效抵消 不可同時(shí)使用 大觀霉素

卡那霉素、慶大霉素 大環(huán)內(nèi)

氯霉素、四環(huán)素 其他抗菌藥物

紅霉素、羅紅霉素、硫潔霉素類、麥迪素霉、螺旋霉素、氰酸紅霉素、替米考星、阿司匹林(聚醚類抗生素:海南降低療效 吉他霉素(北里霉素)、霉素鈉、莫能菌素鈉、鹽霉素鈉、酯泰樂(lè)菌素、替米考星、拉沙洛西鈉、馬杜拉霉素銨、甲類 乙酰螺旋霉素、阿齊霉基鹽霉素鈉等合用會(huì)增加毒性)素 青霉素類、無(wú)機(jī)鹽類、四環(huán)素類 沉淀、降低療效

堿性物質(zhì) 酸性物質(zhì)

甲氧芐啶、三黃粉

增強(qiáng)穩(wěn)定性、增強(qiáng)療效 不穩(wěn)定、易分解失效 穩(wěn)效

含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、土霉素、四環(huán)素(鹽酸四

殼貝類、骨類、礬類、脂類等，四環(huán)素)、金霉素(鹽酸金

含堿類，含鞣質(zhì)的中成藥、含消不宜同用，如確需聯(lián)用應(yīng)至環(huán)霉素)、強(qiáng)力霉素(鹽酸

化酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓少間隔2小時(shí)

素多西環(huán)素、脫氧土霉

等，含堿性成分較多的中藥如硼類 素)、米諾環(huán)素(二甲胺

砂等

四環(huán)素)

四環(huán)素類藥物不宜與絕大

其他藥物

多數(shù)其他藥物混合使用

喹諾酮類、磺胺類、呋喃類

毒性增強(qiáng)

青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素氯類、多黏菌素類、氨基糖苷類、霉氯霉素、甲砜霉素、氟氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、拮抗作用，療效抵消 素苯尼考 維生素B類、鐵類制劑、免疫制類 劑、環(huán)林酰胺、利福平

堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿

分解、失效

等)

青霉素類、鏈霉素、新霉素、慶

療效增強(qiáng)

大霉素

喹諾砒哌酸、“沙星”系列 酮類

潔霉素類、氨茶堿、金屬離子(如

沉淀、失效

鈣、鎂、鋁、鐵等)

四環(huán)素類、氯霉素類、呋喃類、療效降低

羅紅霉素、利福平頭孢菌素類 青霉素類

毒性增強(qiáng)

沉淀、分解、失效

磺胺類 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧

頭孢菌素類 療效降低

啶、磺胺甲惡唑、磺胺

氯霉素類、羅紅霉素 毒性增強(qiáng) 對(duì)甲氧嘧啶、磺胺間甲

TMP、新霉素、慶大霉素、卡那氧嘧啶、磺胺噻唑 療效增強(qiáng) 霉素 磺胺嘧啶

阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖

苷類、利卡多因、林可霉素、普配伍后療效降低或抵消或魯卡因、四環(huán)素類、青霉素類、產(chǎn)生沉淀 紅霉素

抗菌

參照磺胺藥物的配伍說(shuō)明 二甲氧芐啶、甲氧芐啶參照磺胺藥物的配伍說(shuō)明

(三甲氧芐啶、TMP)磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶療效增強(qiáng) 增效劑

潔霉鹽酸林可霉素(鹽酸潔素霉素)、鹽酸克林霉素類(鹽酸氯潔霉素)多多黏菌素 黏菌桿菌肽 素類 恩拉霉素

抗病利巴韋林、金剛烷胺、毒阿糖腺苷、阿昔洛韋、類 嗎啉胍、干擾素 苯并咪唑類(達(dá)唑類)抗寄生蟲(chóng)藥 其它抗寄生蟲(chóng)藥

助乳酶生

消化與健胃蛋白酶 胃藥

大霉素、黏菌素 青霉素類

沉淀、分解、失效 與許多抗菌藥物用可起增效或協(xié)同作用，其作用明顯其他抗菌藥物

程度不一，使用時(shí)可摸索規(guī)律。但并不是與任何藥物合用都有增效、協(xié)同作用，不可盲目合用 氨基糖苷類

協(xié)同作用 大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素 療效降低 喹諾酮類

沉淀、失效 磺胺類、甲氧芐啶、利福平

療效增強(qiáng)

青霉素類、鏈霉素、新霉素、金

霉素、多黏菌素

協(xié)同作用、療效增強(qiáng)

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，療效抵消，禁止

四環(huán)素、吉他霉素、桿菌肽

并用 無(wú)明顯禁忌，無(wú)協(xié)同、增效作用。合用時(shí)主要用于防治抗菌類 病毒感染后再引起繼發(fā)性細(xì)菌類感染，但有可能增加毒性，應(yīng)防止濫用 其他藥物

無(wú)明顯禁忌記載 長(zhǎng)期使用

易產(chǎn)生耐藥性

易產(chǎn)生交叉耐藥性并可能聯(lián)合使用 增加毒性，一般情況下應(yīng)避免同時(shí)使用

長(zhǎng)期使用 此類藥物一般毒性較強(qiáng)，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用

同類藥物 毒性增強(qiáng)，應(yīng)間隔用藥，確需同用應(yīng)減低用量 其他藥物

容易增加毒性或產(chǎn)生拮抗，應(yīng)盡量避免合用

酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制

劑 療效減弱

許多中藥能降低胃蛋白酶中藥 的療效，應(yīng)避免合用，確需與中藥合用時(shí)應(yīng)注意觀察效果

強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽、鞣酸溶

液及高溫

沉淀或滅活、失效 干酵母 稀鹽酸、稀醋酸 人工鹽 胰酶

碳酸氫鈉(小蘇打)平喘茶堿類(氨茶堿)藥

所有維生素 維B族維生素 生素類

C族維生素

漂白粉 酒精(乙醇)硼酸

消毒碘類制劑 防腐類

高錳酸鉀 過(guò)氧化氫(雙氧水)過(guò)氧乙酸

磺胺類 拮抗、降低療效 堿類、鹽類、有機(jī)酸及洋地黃 沉淀、失效 酸類

中和、療效減弱

強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽溶液及高

溫

沉淀或滅活、失效

鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物堿類療效降低或分解或沉淀或等 失效 酸性溶液

中和失效

其它茶堿類、潔霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大

環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、呋喃妥因、毒副作用增強(qiáng)或失效

利福平酸性藥物可增加氨茶堿排藥物酸堿度

泄、堿性藥物可減少氨茶堿排泄

長(zhǎng)期使用、大劑量使用 易中毒甚至致死 堿性溶液

沉淀、破壞、失效 氧化劑、還原劑、高溫

分解、失效

青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素

類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔滅活、失效 霉素類、氯霉素類 堿性溶液、氧化劑

氧化、破壞、失效

青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素

類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔滅活、失效 霉素類、氯霉素類 酸類

分解、失效 氯化劑、無(wú)機(jī)鹽等 氧化、失效 堿性物質(zhì)、鞣酸 療效降低

氨水、銨鹽類 生成爆炸性的碘化氮 重金屬鹽

沉淀、失效 生物堿類 析出生物堿沉淀 淀粉類 溶液變藍(lán) 龍膽紫 療效減弱 揮發(fā)油 分解、失效 氨及其制劑 沉淀 甘油、酒精(乙醇)

失效

碘類制劑、高錳酸鉀、堿類、藥

用炭

分解、失效

堿類如氫氧化鈉、氨溶液等

中和失效 堿類(生石灰、氫氧化鈉

酸性溶液

等)氨溶液

酸性溶液 碘類溶液

中和失效 中和失效

生成爆炸性的碘化氮

備注:

1、本配伍療效表為各藥品的主要配伍情況，每類產(chǎn)品均側(cè)重該類藥品的配伍影響，恐有疏漏，在配伍用藥時(shí)，應(yīng)詳查所涉及的每一個(gè)藥品項(xiàng)下的配伍說(shuō)明。

2、藥品配伍時(shí)，有的反映比較明確，因?yàn)橛涗浽诎?有的不太明確，要看配伍條件，因配伍劑量和條件不同可能產(chǎn)生不同結(jié)果。因此，任何藥物相互配伍均有可能因條件不同而產(chǎn)生不同結(jié)果，甚至發(fā)生與“書(shū)本知識(shí)”截然不同的結(jié)果，使用者在配伍用藥時(shí)應(yīng)自行摸索規(guī)律，切不可盲目相信“書(shū)本知識(shí)”(“書(shū)本知識(shí)”僅僅是一般規(guī)律)。

第五篇：配伍用藥總結(jié)

配伍用藥

?麻黃配桂枝： 風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證

?麻黃配杏仁： 風(fēng)寒束肺喘咳氣逆

?麻黃配石膏： 肺熱咳喘

?桂枝配白芍： 風(fēng)寒表虛有汗證 ?柴胡配黃芩： 少陽(yáng)寒熱往來(lái)

?生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起

?石膏配知母： 熱病氣分實(shí)熱證和肺胃火熱傷津證

?知母配黃柏： 陰虛火旺

?知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽

?梔子配茵陳： 濕熱黃疸

?黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

?黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重

?黃柏配蒼術(shù)： 濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?/p>

?白薇配玉竹： 陰虛外感

?大黃配芒硝：實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下

?大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

?獨(dú)活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術(shù)配厚樸、陳皮：

?滑石配甘草：暑熱煩渴

?附子配干姜：亡陽(yáng)欲脫及中虛寒盛 ?附子配麻黃、細(xì)辛：陽(yáng)虛外感 ?丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆

?高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ?橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘

?枳實(shí)配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 ?川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

?薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽(yáng)不振之胸痹證

?蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

?郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 ?旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ?朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 ?人參配附子：亡陽(yáng)氣脫

?人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動(dòng)輒氣喘

?人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ?黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證

濕阻中焦或夾食積 ?甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ?當(dāng)歸配黃芪：血虛或氣血雙虧