第一篇:中藥的配伍的概念和意義
中藥的配伍的概念和意義
一、配伍的概念
配伍是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,按照病情、治法和藥性特點(diǎn),將兩味以上藥物配合同用。
二、配伍的意義
1.通過配伍,能增強(qiáng)藥物的療效。
如麻黃配桂枝,增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用.2.擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情。
通過配伍,減少不良反應(yīng)。
如半夏配生姜,半夏的毒性被生姜所降低或消除。
三、中藥配伍的內(nèi)容
“七情配伍”,又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外,皆從雙元配伍用藥角度,論述單味中藥通過簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。
它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的7種基本規(guī)律,是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。
各種配伍關(guān)系的配伍意義
(1)單行
指用單味藥治療病。病情比較單純,選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即能獲得療效。
如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血
現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲。
(2)相須
即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有療效。
石膏與知母配合,能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;
大黃與芒硝配合,能增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果;
全蝎與蜈蚣同用,能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。
(3)相使
即在性能功效方面有某些共性的藥物,以 一種藥為主,另一種藥為輔的形式配伍,能提高主藥療效。
如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。
(4)相畏
即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。古人云:“受彼之制也?!?/p>
如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。
(5)相殺
即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說 生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽?/p>
由此可知,相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相對(duì)而言的。
(6)相惡
即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如 人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
(7).相反
即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。
如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物
七情配伍總結(jié)
七情中,相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。
七情中,相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。
七情中,相惡、相反屬于避免配伍(配伍禁忌)的配伍關(guān)系。
四、中藥的用藥禁忌
用藥禁忌主要包括:配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、證候禁忌四個(gè)方面。
1、配伍禁忌
1.配伍禁忌的含義
兩種藥物配伍使用,會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用,或降低、消除藥物的療效,因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用。
2.十八反、十九畏
①十八反:
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;
烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;
藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。
十八反歌訣:
本草名言十八反,半蔞貝蘞及攻烏
藻戟芫遂俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。
②十九畏:
硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。
2、證候禁忌
證候禁忌的概念及內(nèi)容
由于藥物的藥性不同,其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍,因此,臨床用藥也就有所禁忌,稱“證候禁忌”。
如麻黃性味辛溫,功能發(fā)汗解表,又能宣肺平喘利尿,故適用于外感風(fēng)寒表實(shí)無汗或肺氣不宣的喘咳,對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。
第二篇:中藥配伍禁忌
中藥配伍禁忌
十八反歌訣:
本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟蕪遂俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。
注解:
1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;
2、烏頭(川烏、附子、草烏)反貝母(川貝、浙貝)、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、半夏、白蘞、白芨;
3、藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥(赤芍、白芍)。
十九畏歌訣:
硫磺原是火中精,樸硝一見便相爭(zhēng)。
水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密佗僧。
巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情。
丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱。
川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。
官桂善能調(diào)冷氣,若蓬石脂便相欺。
大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。
注解: 硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。
第三篇:中藥配伍表
中藥配伍表
2017-01-29 老郎中祖?zhèn)髅胤?/p>
補(bǔ)血一號(hào):黃耆25g當(dāng)歸10g大棗30g 補(bǔ)脾一號(hào):黨參 10g炒白術(shù)10g茯苓15g甘草6g 冠心病一號(hào):薤白10g瓜蔞皮10g川芎8g丹參25g 疏肝一號(hào):柴胡10g白芍藥15g炒枳殼10g甘草6g 定踹一號(hào):炙麻黃10g杏仁10g甘草6g 胃炎一號(hào):黃連6g蒲公英20g威靈仙10g 排石一號(hào):金錢草30g炙大黃8g車前草30g 降酶一號(hào):垂盆草30g馬鞭草30g茵陳20g 降糖一號(hào):天花粉30g黃連10g鬼箭羽10g 腸炎一號(hào):黃連6g木香6g白芍藥15g 解毒一號(hào):金銀花30g連翹20g甘草6g 滋陰一號(hào):生地黃15g麥冬15g玄參15g 化濕開胃:炙半夏10g化橘紅15g茯苓15g甘草5g 活血化瘀:當(dāng)歸10g川芎6g赤芍15g紅花10桃仁10g 通絡(luò)止痛:全蟲6g蜈蚣1對(duì)僵蠶10g 溫經(jīng)散寒:制川烏6g草烏6g細(xì)辛6g威靈仙15g 各種疾病的必用藥 一切頭疼,必用川芎; 一切疼痛,必用元胡,一切氣虛,必用黃芪; 一切虛脫,必用人參; 一切血虛,必用阿膠; 一切出血,必用三七; 一切氣郁,必用香附; 一切便秘,必用大黃; 一切肝郁,必用柴胡; 一切熱毒,必用二花; 一切陽虛,必用附子; 一切熱病,必用犀角; 一切婦科,必用當(dāng)歸; 一切外感,必用荊芥; 一切失眠,必用棗仁; 一切郁證,必用合歡; 一切面癱,必用白附; 一切腿病,必用牛膝; 一切頭病,必用天麻; 一切陽痿,必用羊藿; 一切陰虛,必用麥冬; 一切咳嗽,必用杏仁; 一切嘔吐,必用半夏; 一切中毒,必用綠豆; 一切諸風(fēng),必用防風(fēng); 一切白發(fā),必用首烏; 一切風(fēng)濕,必用靈仙; 一切骨病,必用川斷; 一切咽喉,必用桔梗; 一切失音,必用大海; 一切腰痛,必用杜仲; 一切尿石,必用金錢; 一切虛熱,必用青蒿; 一切牙疼,必用細(xì)辛; 一切黃疸,必用茵陳; 一切閉經(jīng),必用益母; 一切淋癥,必用車前; 一切鼻塞,必用辛夷; 一切乳少,必用山甲; 一切目赤,必用梔子; 一切目昏,必用青葙; 一切雞眼,必用鴉膽; 一切呃逆,必用柿蒂; 一切疝氣,必用橘核; 一切脹滿,必用檳榔; 一切汗癥,必用浮麥; 一切陰癢,必用蛇床; 一切痰厥,必用皂莢; 一切遺尿,必用桑蛸; 一切瘡瘍,必用麝香; 一切白斑,必用陀僧; 一切疥瘡,必用硫磺; 一切蛇瘡,必用雄黃; 一切不孕,必用石英; 一切耳鳴,必用磁石; 一切痰多,必用竹瀝; 一切癌癥,必用蛇草。常用中藥配伍
蒲黃合五靈脂,名失笑散,能祛瘀止痛。當(dāng)歸合川芎,名佛手散,能行血活血。高良姜合香附,名良附丸,能止胃痛。玄胡合金鈴子,名金鈴子散,能治腹痛。吳茱萸合黃連名左金丸,能平肝制酸。肉桂合黃連,名交泰丸,治心腎不交。女貞子合旱蓮草,名二至丸,能補(bǔ)腎陰。半夏合硫黃,名半硫丸,治虛冷便秘。知母合貝母,名二母散,能清肺熱。破故紙合肉蔻,名二神丸,止脾腎寒瀉。木香名黃連,名香連丸,治紅白痢疾。枳實(shí)合白術(shù),名枳術(shù)丸,能健脾消痞。芡實(shí)合金櫻子,名水陸二仙丹,止遺精。黃柏合蒼術(shù),名二妙散,治濕熱成痿。枸杞合菊花,能明目。生姜合紅棗,能調(diào)和營衛(wèi)(氣血)。赤石脂合禹余糧,能澀大腸。
半夏合黃連,能寬胸止嘔,化痰濁郁結(jié)。柴胡和黃芩,能清肝膽熱。桑葉合菊花,能清頭風(fēng)熱。柴胡合白芍,能疏肝和肝。附子合肉桂,能溫下元。黃柏合知母,能清下焦?jié)駸?。桑白皮合地骨皮,能清瀉肺熱。丁香合柿蒂,能止呃逆。鱉甲合青蒿,能滋陰退骨蒸潮熱。杏仁合貝母,能化痰止咳。山藥合扁豆,能補(bǔ)脾止瀉。木香合檳榔,能理氣止痛。杜仲合續(xù)斷,治腰膝酸痛。半夏合陳皮,能化濕痰。升麻合柴胡,能提升中氣下陷。常山合草果,能治瘧疾。
蔥白合豆豉,名蔥豉湯,能通陽發(fā)汗。枳實(shí)合竹茹,能和胃止嘔。
黨參合花粉,名參花散,治久嗽氣喘。茯神木合乳香,名神香散,治筋攣疼痛。甘草合綠豆,能解百毒。黃耆合當(dāng)歸,名補(bǔ)血湯,治貪血及產(chǎn)后無乳。白芍合甘草,名芍藥甘草湯,治拘攣腹痛。川芎合土茯苓,治肝郁頭痛。
川芎合生石膏,名郁梁丸,治實(shí)熱上逆頭痛。臺(tái)烏合益智仁、名縮泉丸,治小便頻數(shù)遺尿。香附合黃連,名香連丹,治火郁胸滿痛??雍蜕叭?,治乳癰。
杏仁合小茴香,治疝氣沖逆作痛。檳榔合南瓜子,治絳蟲。
甘草合桔梗,名桔梗湯,治肺癰咳嗽,痰中有膿。生姜合陳皮,治嘔吐不止。生姜合竹茹,治呃逆不止。
荊芥合白礬,名三癇丸,治小兒驚風(fēng)及癇證。荊芥合槐花,名槐荊丸,治痔漏?;被ê宵S芩,治婦人崩漏。側(cè)柏葉合白芍,治婦人月經(jīng)過多。陳皮合藿香,名回生散,治霍亂吐瀉。厚樸合貝母,止咳嗽,開郁消食去脹。
蛤粉合青黛,名黛蛤散,治痰嗽面腫不寐,并小兒百日咳。白礬合硫黃,治白癜風(fēng)。
白礬合黃臘,名礬臘丸,治癰疽惡瘡。
白礬合皂角、名稀涎散,治痰涎壅盛,中風(fēng)氣閉。皂角合菖蒲,名皂莢散,治鼻寒不得喘息。百合合冬花,名百花膏,治咳嗽痰中帶血。烏梅合川椒,名殺蟲丸,治蛔蟲,蟯蟲。赤小豆合當(dāng)歸,治大便下血。血余炭合百草霜,治婦女崩漏。中藥學(xué)重點(diǎn)對(duì)比
1、金銀花和連翹
金銀花:清熱解毒作用較強(qiáng),為治癰腫疔瘡陽癥的要藥(內(nèi)外癰),是清熱解毒中的疏散風(fēng)熱藥,兼可涼血止痢,露劑清熱解毒。
連翹:苦寒,清心火,解毒消癰散結(jié),有“瘡家圣藥”之稱,為治療瘰疬痰核的要藥,又為清熱解毒藥中的疏散風(fēng)熱藥。
2、柴胡和升麻
柴胡:辛苦寒,肝膽經(jīng)。其性升散可疏少陽之邪,為治療少陽證的要藥;用于外感發(fā)熱,有良好的疏散退熱作用;歸肝經(jīng)疏肝解郁;又散升陽舉陷。
升麻:辛甘微寒。肺脾胃大腸經(jīng)。解表藥中的清熱解毒藥,尤善解陽明熱毒;又可發(fā)表透疹。最為麻疹之專藥。升提中氣,而有升陽舉陷之功。
3、石膏和知母
石膏:辛甘大寒。肺胃。生用,辛以解肌退熱,寒能清熱泄火,甘寒除煩止渴,為清瀉肺胃氣分實(shí)熱證的要藥,又可清肺熱瀉胃火,煅后收斂生肌。
知母:苦甘寒,肺胃腎。清瀉肺胃腎上經(jīng)之火,甘寒質(zhì)潤,養(yǎng)肺胃腎三經(jīng)之陰液;既清氣分實(shí)熱,又清相火退虛熱。
4、川貝母和浙貝母
川貝母:苦甘微寒。肺心經(jīng)。清熱化痰,性涼而甘又能潤肺止咳,尤宜于肺虛久咳,痰少咽燥或痰中帶血等癥;又可散結(jié)消腫,治療瘰疬瘡腫及乳癰,肺癰。
浙貝母:苦瀉寒清,清熱化痰,開郁散結(jié),作用均強(qiáng)于川貝,臨床多用于治療風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽及瘰疬、癭瘤、瘡癰和肺癰等。
5、附子和干姜 附子:辛甘熱。有毒。心腎脾。上助心陽,中溫脾陽,下補(bǔ)腎陽。為補(bǔ)火助陽、回陽救逆之要藥;且可散寒止痛,治寒痹疼痛較劇者。回陽救逆配伍干姜,補(bǔ)腎陽配伍肉桂。干姜:辛熱。脾胃心肺經(jīng)。入脾胃而長于溫中散寒,健運(yùn)脾陽,治脾胃寒癥;入心經(jīng),回陽通脈助附子回陽救逆;兼入肺經(jīng),溫肺散寒化痰飲。
6、肉桂和桂枝
肉桂:辛甘熱。脾腎心肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽,為治療命門火衰之要藥,有引火歸原,益陽消陰之功;又能溫通經(jīng)脈,散寒止痛。治沉寒。
在補(bǔ)氣血方藥中,適配肉桂,還有溫運(yùn)陽氣,鼓舞氣血生長的功效。
桂枝:辛甘溫。心肺膀胱經(jīng)。解表特點(diǎn):風(fēng)寒表實(shí)無汗證,表虛有汗證;又可溫經(jīng)通陽,行里表達(dá),有溫通一身陽氣,流暢血脈的功效。
7、丹參和紅花
丹參:苦微寒。心肝經(jīng)?;钛鲆?。廣泛治療各種瘀血病癥。性寒,又可涼血,以血熱瘀滯用為佳,有“一味丹參飲,功同四物湯”之說。不過丹參沒有補(bǔ)血功效。活血調(diào)經(jīng),為婦科要藥,涼血消癰,清心安神。
紅花:辛溫。心肝經(jīng)。活血通經(jīng),祛瘀止痛。除治療婦科經(jīng)產(chǎn)諸證外,尚可治療癥瘕積聚,胸痹心痛、跌打損傷等瘀血阻滯之證。
8、益母草和澤蘭
益母草:活血調(diào)經(jīng),為婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥,故有“益母”之稱;又利水消腫,對(duì)水瘀互阻的水腫尤為適宜;兼可清熱解毒。澤蘭:與益母草相似,為活血利水藥。
9、天麻和鉤藤
天麻:甘平。肝經(jīng)。息風(fēng)止痙,平抑肝陽,因作用平和,凡驚癇抽搐、眩暈頭痛,不論寒熱虛實(shí),皆可應(yīng)用,為治療眩暈的良藥。素有“定風(fēng)草’之稱;又可祛外風(fēng),通經(jīng)絡(luò),治療肢麻痙攣抽搐,風(fēng)濕痹痛。
鉤藤:甘微寒。肝心包經(jīng)。息風(fēng)止痙,為治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),驚癇抽搐之常用藥,因作用緩和,亦多用于小兒。又可清熱肝熱,平肝陽治療肝火頭痛、肝陽眩暈。
10、龍骨和牡蠣 龍骨(安神):甘澀平。心肝腎經(jīng)。重鎮(zhèn)安神之要藥,可用于治療各種神志失常之證;又可平肝潛陽,用于肝陽眩暈;味澀收斂,尤長于收斂固澀,治療滑脫諸證。
牡蠣(平肝息風(fēng)):咸澀微寒。肝腎經(jīng)。咸寒質(zhì)重,長于平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié);味澀,煅用有收斂固澀、制酸作用。重鎮(zhèn)安神常與龍骨相須為用。
11、人參、黃氏、黨參和甘草
人參:甘微苦微溫。心肺脾經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)?,治療氣虛欲脫,脈微欲絕之重危證候的要藥。脾為生化之源,肺為主氣之臟,元?dú)馔t脾肺之氣自足,故可補(bǔ)脾肺之氣,為治療脾肺氣虛之主藥。元?dú)獬渑?,又可生津、安?生血,攝血,壯陽,故為治虛勞內(nèi)傷第一要藥。
黃芪:甘微溫。脾肺經(jīng)。補(bǔ)中益氣,升陽舉陷,為惟一的一味補(bǔ)氣升陽藥;補(bǔ)肺氣,益衛(wèi)氣固表止汗;補(bǔ)氣利水消腫;又能補(bǔ)氣以托毒生肌。
黨參:甘平。脾肺經(jīng)。善補(bǔ)中氣,又益肺氣,為脾肺氣虛常用藥;氣能生血,氣旺生血,氣旺津生,所以又有養(yǎng)血生津之效。功似人參,可代用。不如人參大補(bǔ)元?dú)?,且藥力薄弱,故重證,急證仍需用人參。
甘草:甘平。心肺脾胃經(jīng)。性平,作用平和,此時(shí)作用取決于五味,體現(xiàn)了甘味藥的特點(diǎn)。甘補(bǔ):益心氣,補(bǔ)脾氣;甘潤:潤肺祛痰止咳;甘緩:緩和藥性,緩急止痛;甘和:調(diào)和脾胃;甘:能解毒。
12、白術(shù)和蒼術(shù)
白術(shù):苦甘溫。脾胃經(jīng)。甘溫補(bǔ)氣,枯燥健脾,未補(bǔ)氣健脾的要藥;燥濕利水,脾虛痰飲水腫,小便不利等證用之甚宜;固表止汗安胎,均與補(bǔ)氣健脾作用有關(guān)。
蒼術(shù):辛苦溫。脾胃經(jīng)。辛散苦燥力強(qiáng),內(nèi)燥中焦?jié)駶峤∑?,外祛風(fēng)濕發(fā)汗解表(內(nèi)濕外濕)。風(fēng)濕痹癥勝濕者,外感風(fēng)寒夾濕尤宜。富含VA,治療夜盲癥。
13、生地黃和熟地黃
生地(清熱涼血):甘苦寒。心肝肺經(jīng)??嗪鍩幔屎|(zhì)潤養(yǎng)陰,入營分、血分,故為清熱涼血、止血、養(yǎng)陰生津要藥。
第四篇:配伍禁忌02中藥獸藥
常用中藥注射劑與其它針劑的配伍 中藥注射劑配伍后常見的問題
1.1 微粒的變化
經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)10余種中藥注射劑加入到常用輸液中后的檢查表明,不溶性微粒顯著增加,超過藥典規(guī)定的限度。原因可能是pH變化的影響,溶媒改變使有效成分或雜質(zhì)析出有關(guān)。
1.2 熱原反應(yīng)的增加 當(dāng)中藥針劑與大輸液配伍后,熱原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均導(dǎo)致熱原反應(yīng)增加。
1.3 發(fā)生配伍禁忌 中藥注射液與輸液或其它中、西藥注射液混合后發(fā)生配伍禁忌常呈現(xiàn)混濁、沉淀、變色、或產(chǎn)生氣泡等現(xiàn)象,主要原因?yàn)榛旌虾髉H值發(fā)生改變;由于過度稀釋影響助溶劑或穩(wěn)定劑而改變藥物的溶解度導(dǎo)致分解或沉淀;陽離子活性藥物與陰離子活性藥物配伍;藥物有效成分被氧化或還原;藥物的溶解狀態(tài)或溶膠狀態(tài)被破壞等。為避免發(fā)生意外,應(yīng)該注意在沒有弄清是否會(huì)發(fā)生配伍禁忌時(shí)盡量分別注射;應(yīng)考慮到混合的藥品品種越多,配伍禁忌發(fā)生的機(jī)率越高;即使不產(chǎn)生配伍禁忌,藥物配伍后也應(yīng)盡量在短時(shí)間內(nèi)用完。常見中藥注射液與其它藥物配伍后的變化
2.1 穿琥寧注射液 加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格液、復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖MG3注射液中24h內(nèi),外觀、pH 值無明顯變化,微粒符合規(guī)定,含量、紫外吸收光譜無變化。與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、維生素C、維生素B6、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、氨茶堿、氫化可的松、地塞米松、利巴韋林、阿昔洛韋、雙黃連、青霉素鈉、氨芐西林、紅霉素、頭孢唑啉鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、甲硝唑、替硝唑可配伍。
2.2 雙黃連注射劑(粉針劑)與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍無變化,不宜與含鉀的復(fù)方葡萄糖輸液配伍。與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、維生素C、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、鏈霉素、紅霉素、白霉素、氫化可的松不宜配伍。與青霉素、苯唑西啉、氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢哌酮、維生素B6、ATP、利巴韋林、輔酶A、甲硝唑配伍無變化。
2.3 清開靈注射液
與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液無配伍禁忌。與維生素B6不宜配伍。
2.4 茵梔黃注射液 與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍時(shí),黃芩苷含量下降,微粒增加,不宜配伍。與四環(huán)素、回蘇靈混合立即產(chǎn)生渾濁,與紅霉素混合2小時(shí)產(chǎn)生渾濁。與鈣劑配伍產(chǎn)生沉淀。2.5 復(fù)方大清葉注射液 與維生素C、鹽酸利多卡因注射液配伍,溶液澄明,無配伍變化。2.6 燈盞花素注射液 在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格液、復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖MG3注射液、脈通等輸液中,外觀、pH值無明顯變化,微粒符合規(guī)定,含量、紫外吸收光譜無變化。與甘露醇混合后,4~6小時(shí)有少量懸浮白色沉淀析出振搖后能溶解,可配伍。與普魯卡因混合即產(chǎn)生白色懸浮顆粒并逐漸析出棕色沉淀,與硫酸鎂混合出現(xiàn)渾濁,4小時(shí)后有淺色絮狀沉淀析出。與頭孢拉定、氨芐西林、呋塞米、氨茶堿配伍6小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生顏色變化,與慶大霉素配伍,立刻產(chǎn)生渾濁,與其它藥物如異丙腎、阿拉明、尼可剎米、西地蘭、酚妥拉明、利多卡因、氯化鉀、硫酸鎂、甲硝唑、維生素B12、地塞米松配伍無變化。與黃芪注射液配伍后,4小時(shí)內(nèi)未見外觀和pH值明顯變化;與血塞通注射液在氯化鈉注射液中的配伍3小時(shí)內(nèi)兩藥無明顯的物理及化學(xué)變化,配伍較穩(wěn)定。2.7 黃芪注射液
與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍較穩(wěn)定,如加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液中宜在2小時(shí)內(nèi)滴完。與燈盞花素注射液配伍后,4小時(shí)內(nèi)未見外觀和pH值明顯變化。2.8 2.8 丹參注射液(及復(fù)方丹參注射液)
與維生素B6、普奈洛爾、甲氧氯
胺、維生素B1、卡那霉素、小諾米星、慶大霉素、乳酸環(huán)丙沙星、培氟沙星、甲氧胺、回蘇靈、阿拉明配伍后產(chǎn)生沉淀。如需合用應(yīng)延長給藥間隔或采取不同的給藥途徑。與細(xì)胞色素C配伍顏色加深,甚至產(chǎn)生渾濁,不宜配伍。與維腦路通在0.9%氯化鈉注射液中混合后6小時(shí)內(nèi)無變化。與鹽酸川芎嗪注射液直接配伍產(chǎn)生黃棕色沉淀,但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩(wěn)定。
2.9 鹽酸川芎嗪注射液
在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、低分子右旋糖苷、甘露醇、復(fù)方醋酸鈉注射液中24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。與復(fù)方丹參注射液直接配伍產(chǎn)生黃棕色絮狀沉淀,但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩(wěn)定。
2.10 刺五加注射液
在葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、醋酸鈉注射液、右旋糖苷4種輸液中與輔酶A、細(xì)胞色素C、ATP、胞二磷膽堿、復(fù)方丹參、維腦路通、維生素C、氯化鉀、地塞米松磷酸鈉、維生素B6配伍時(shí)未見任何變化,但與雙嘧達(dá)莫、維拉帕米配伍時(shí)產(chǎn)生沉淀。
2.11 葛根素(普樂林)注射液
可與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、10%氯化鉀注射液配伍但不宜與碳酸氫鈉注射液配伍。與頭孢唑啉鈉注射液在生理鹽水中配伍無任何變化。
2.12 血塞通注射液
與胞二磷膽堿在10%葡萄糖注射液中可配伍使用。與燈盞花素注射液在氯化鈉注射液中配伍3小時(shí)內(nèi)兩藥無明顯的物理及化學(xué)變化。2.13 脈栓通注射液
與胞二磷膽堿配伍無變化。2.14 華蟾素注射液
與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、4%碳酸氫鈉注射液、低分子右旋糖苷配伍6小時(shí)內(nèi)顏色、pH值、吸收光譜、含量無變化。與卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、頭孢唑啉、舒普深(頭孢哌酮加舒巴坦)、清開靈、強(qiáng)力寧、酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K1、維生素C、地塞米松配伍無變化。2.15 香菇多糖注射液
應(yīng)避免與維生素A制劑混用。
中藥注射劑藥物配伍禁忌參考
文中(+)是不可配伍;(-)示可配伍;(+-)示在一定條件下可配伍;[ ]示文獻(xiàn)號(hào)。
雙黃連注射液
1.維生素C(+)[3250(-)[695] 2.青霉素鈉(-)[22][525][526][638][6868] [698][699](+)[710] 3.氨芐青霉素(+)[525][633][638][6868] [693](-)[698][599] 4.哌拉西林(-)[409][571] 5.頭孢噻肟(-)[409][525][571][633] [638][639](+)[639][341][445] 6.先鋒必(-)[22] 7.頭孢唑啉(-)[22][686][698] 8.氨基糖苷類抗菌素(+)[670] 9.妥布毒素(+)[638] 10.慶大霉素(+)[686][698][699] 11.阿米卡星()[525][605][633][686][693] 12.小諾霉素(-)[605](+)[664] 13.卡那霉素(+)[698][699] 14.鏈霉素(+)[698][699] 15.氯霉素(-)[695] 16.磷霉素(+)[409] 17.病毒唑(-)[409][686][695] 18.地塞米松(-)[525][633][693][698][699](+)[670] 19.氫化可的松(-)[525][633][693][695] 20.5%~10%GS(-)[526][214][698](+-)[686] 21.NS(-)[526](+-)[686] 22.0.9%氯化鈉(-)[698] 23.復(fù)方葡萄糖(含鉀)(+)[526][638][670] 24.環(huán)丙沙星(-)[605] 25.培氟沙星(-)[605] 26.紅霉素(+-)[670][698](+)[699](<0.6g,無沉淀;>1.2g,有沉淀)27.林可霉素(-)[605][686][695] 28.白霉素(+)[605] 29.甲硝唑(-)[280][476](+-)[696](常溫下可現(xiàn)配現(xiàn)用,1.5小時(shí)內(nèi)用完,夏季高溫不能配伍)30.利多卡因(-)[695] 31.阿托品(-)[695] 32.氯化鉀(-)[695] 33.鹽酸維拉帕米(-)[695] 34.硫酸鎂(-)[695] 35.氯化鈣(+)[695] 36.鹽酸氯丙嗪(+)[695] 37.氨茶堿(+)[697] 38.尼可剎米(-)[699] 39.洛貝林(-)[699] 40.阿拉明(-)[699] 41.多巴胺(-)[699] 42.西地蘭(-)[699] 43.毒毛K(-)[699] 述評(píng):
1.維生素C和雙黃連粉針配伍研究,(+)[325](《全國醫(yī)院藥學(xué)會(huì)議論文集》110頁,1996年昆明)實(shí)驗(yàn)比較精細(xì),結(jié)果顯示出外觀無明顯變化外,其余PH值、維生素C含量、雙黃連有效成分黃芩甙、綠原酸、紫外光譜和薄層層析結(jié)果均明顯改變,提示有理化配伍禁忌,可信度較高;(-)[695](《雙黃連粉針第五屆臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編》34頁,1996年8月)實(shí)驗(yàn)僅考察外觀配伍變化,應(yīng)定為配伍禁忌為好。
2.青霉素G與雙黃連有7篇文獻(xiàn)從理化配伍角度研究,認(rèn)為可配伍,但《中國藥師》2001,4(2):138從6名青霉素皮試強(qiáng)陽性者藥理實(shí)驗(yàn)角度研究,結(jié)論雙黃連、復(fù)方黃連素不能和青霉素G配伍,否則增加青霉素G弱陽性或假陰性患者發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)性,可間隔一定時(shí)間交替應(yīng)用、更換品種或配物液皮試陰性后再用,也不主張同時(shí)在兩個(gè)不同用藥部位分別給藥。
3.氨芐青霉素和雙黃連針配伍存在不同結(jié)論:(+)作者實(shí)驗(yàn)濃度為100ml生理鹽水+雙黃連針600mg+氨芐西林鈉1.5g,結(jié)果為溶液顏色即可變深,二波張?zhí)幬罩到档?,PH值下降,認(rèn)為不宜配伍(《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》,1999,19(11):701;《中國藥業(yè)》1999,8(2):23)。(-)作者按雙黃連針每日劑量3g(為標(biāo)明配制濃度)和氨芐青霉素2mg/500ml生理鹽水(可能印刷錯(cuò)誤,2g誤印成2mg)體內(nèi)外考察結(jié)論為8小時(shí)物理化禁忌現(xiàn)象,藥液穩(wěn)定,可以配伍(《雙黃連粉針第五屆臨床學(xué)術(shù)討論會(huì)論文匯編》12~19頁,1996年8月8日)。但其理化實(shí)驗(yàn)過程報(bào)告欠詳,數(shù)據(jù)令人難以置信。雙方結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
4.頭孢噻肟:[639][341][445](《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2000,19(5):468)作者提出:雙黃連不影響頭孢噻肟的穩(wěn)定性,但配伍后不溶性微粒增多,1995年版《中國藥典》雖對(duì)粉針劑未作限制標(biāo)準(zhǔn),但建議分開使用。[571][409](《廣東藥學(xué)》,2000,(4):34)作者在經(jīng)外觀、PH值、紫外吸收曲線、吸收度等考察后均無顯著差異,結(jié)論為可配伍,和上相比,僅在考察項(xiàng)目上存在差異,減少微粒一項(xiàng)。[525](《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》,1999,19(11):701)雖做微粒考察,不隨時(shí)間延長而增多,總體上微粒增多,但結(jié)論時(shí)未作評(píng)估。[633][638]為綜述性文章,未作實(shí)際考察。
5.小諾霉素:[605](《全國醫(yī)院藥學(xué)會(huì)議論文集》246頁,2000年牡丹江)考察0-5小時(shí)無理化配伍禁忌。[664](《健康報(bào)》2000,3,10)周德明臨床實(shí)踐配伍后出現(xiàn)混濁??赡艽嬖谄渌蛩?,仍需進(jìn)一步考察,以不配伍為好。
6.地塞米松配伍雙黃連針:(-)者,無理化禁忌;(+)者報(bào)告地塞米松影響雙黃連針治療小兒病毒性肺炎療效,使病程延長(《中國藥業(yè)》,2001,11(2):60;《綜合臨床醫(yī)學(xué)》1997,13(2):169)。
7.5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉:[526](《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》,1997,17(7):307)考察配伍后黃芩甙、綠原酸、連翹甙等含水量,認(rèn)為可配伍,但不宜與含鉀復(fù)方葡萄糖配伍。[214](《中國藥學(xué)雜志》增刊,1995,30:113)提出配伍后PH值有一定改變,微粒增多雙黃連穩(wěn)定性最差,宜現(xiàn)配現(xiàn)用。[686](《中國藥房》,2001,12(1):55)一綜述文章說,配伍后微粒增多。
當(dāng)歸
1.青霉素G(+-)[710] 血塞通(三七皂苷)
1.胞二磷膽堿(-)[446] 2.生理鹽水(-)[686] 脈絡(luò)寧
1.右旋糖酐(-)[292] 2.胞二磷膽堿(-)[74][516] 3.10%葡萄糖(-)[214] 復(fù)方大青葉
1.維生素C(-)[389] 2.2%利多卡因(-)[389] 3.青霉素G(+-)[710] 鹿茸精
1.青霉素G(+-)[710] 丹參針
1.胞二磷膽堿(-)[50] 2.維腦路通(-)[51] 3.紅霉素(-)[61] 4.細(xì)胞色素C(-)[66][128][351] 5.維生素C(+)[173] 6.右旋糖酐(+-)[238][360][417][418](過敏休克6例)死亡3例(+)[687] 7.環(huán)丙沙星(+)[291][369][691] 8.胰島素(-)[558] 9.氟羅沙星(+)[594] 10.氧氟沙星(+)[369][639] 11.黃芪針(-)[638] 12.抗腫瘤藥(+)[659](+)[691] 13.慶大霉素(+-)[659](+)[691] 14.丁胺卡那霉素(+)[665][691] 15.奈替米星(+)[665][691] 16.依替米星(+)[665] 17.10%葡萄糖(-)[214] 18.輸液(+-)[686] 19.妥布霉素(+)[691] 20.鹽酸罌粟堿(+)[691] 21.氯丙嗪(+)[691] 22.異丙嗪(+)[691] 23.維生素B1(+)[691] 24.維生素B6(+)[691] 25.雷尼替?。?)[691] 26.利血平(+)[691] 27.普魯卡因(+)[691] 28.利多卡因(+)[691] 29.安達(dá)美(+)[691] 30.肌苷(+)[691] 31.磷霉素鈉(-)[691] 32.阿洛西林鈉(-)[691] 33.滅滴靈(-)[691] 34.青霉素鈉(-)[691] 35.先鋒4號(hào)(-)[691] 36.先鋒5號(hào)(-)[691] 37.美洛西林鈉(-)[691] 38.羅氏芬(-)[691] 39.腦生素(-)[691] 40.腦活素(-)[691] 41.甘利欣(-)[691] 42.多巴胺(-)[691] 43.阿拉明(-)[691] 44.ATP(-)[691] 45.鹽酸洛貝林(-)[691] 46.腎上腺素(-)[691] 47.阿托品(-)[691] 48.鹽酸林可霉素(-)[691] 49.氫化可的松(-)[691] 50.地塞米松磷酸鈉(-)[691] 51.甲氟哌酸(+)[719] 述評(píng):
1.右旋糖酐:[687]《中國藥師》,2001,4(1):60)綜述102例不良反應(yīng)中,18例過敏性休克,其中13例配伍右旋糖酐,右旋糖酐本身是一強(qiáng)有力抗原,主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng),共同作用結(jié)果導(dǎo)致過敏性休克或嚴(yán)重過敏癥,應(yīng)盡可能不與右旋糖酐混合靜滴。
2.輸液:有報(bào)告配伍后微粒增多。
刺五加針
1.右旋糖酐(-)[335] 2.生理鹽水(-)[335](+-)[686] 3.輸液(+-)[686] 述評(píng):
[335](《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》,1997,17(5):218)未考察不溶性微粒項(xiàng)目,6小時(shí)內(nèi)外觀、PH值、含量基本不變,認(rèn)為可配。[686]綜述報(bào)告配伍后微粒增多。
川芎嗪
1.漢肌松(-)[457] 2.柴胡(-)[457] 3.莪術(shù)油(-)[457] 4.醒腦靜(-)[457] 5.復(fù)方丹參(-)[457] 6.丹參(+)[457] 7.鹽酸黃連素(+)[457] 8.石膏(-)[457] 9.枸櫞酸黃連素(+)[457] 10.2:1(-)[457] 11.2:3:1(-)[457] 12.2:6:1(-)[457] 13.4:3:2(-)[457] 14.葡萄糖氯化鈉(-)[457] 15.生理鹽水(-)[457][469][686] 16.10%葡萄糖(-)[457][469][686] 17.5%葡萄糖(-)[457][469][686] 18.復(fù)方氯化鈉(-)[457] 19.低分子右旋糖酐(-)[457][469] 20.右旋糖酐(-)[457][686] 21.水解蛋白(-)[457] 22.20%甘露醇(-)[457][469][686] 23.25%山梨醇(-)[457] 24.706(-)[457] 25.50%葡萄糖(-)[686] 26.復(fù)方醋酸鈉(-)[686] 27.維生素C(+-)[686] 28.青霉素G(+)[710](理化禁忌)
抗腮腺炎注射液(金銀藤)1.青霉素G(+-)[710] 七葉皂苷
1.生理鹽水(-)[499] 2.5%葡萄糖(-)[499] 3.10%葡萄糖(-)[499] 淋必治
1.培氟沙星(-)[606] 燈盞花素
1.生理鹽水(-)[686] 2.頭孢拉定(+)[686] 3.氨芐青霉素(+)[686] 4.慶大霉素(+)[686] 5.氨茶堿(+)[686] 6.速尿(+)[686] 清開靈
1.10%葡萄糖(-)[626][686](+)[201](+-)[312][715] 2.生理鹽水(-)[201][626](+-)[686] 3.維生素B6(+)[336] 4.諾氟沙星(+)[626] 5.葡萄糖酸鈣(+)[626] 6.卡那霉素(+)[649][686] 7.青霉素(+-)[649][686] 8.林可霉素(+-)[649][686] 9.維生素B6(+)[336][649][686] 10.維生素G(+-)[649][686] 11.5%葡萄糖(-)[686] 12.葡萄糖氯化鈉(-)[686] 13.復(fù)方氯化鈉(+-)[686] 14.頭孢唑林(-)[686] 15.先鋒必(-)[686] 16.頭孢拉定(-)[686] 17.頭孢噻肟(-)[686] 18.頭孢呋辛(-)[686] 19.氨芐青霉素(-)[626] 述評(píng):
1.10%葡萄糖:[201](《藥學(xué)通報(bào),1987,22(12:727)》實(shí)驗(yàn)表明,PH值是配伍后混濁與否的主要因素,PH<6.12立即混濁,PH值越低,放置出現(xiàn)混濁時(shí)間越短。[312](〈全國醫(yī)院藥學(xué)會(huì)議論文集〉第15頁,1996年,昆明)報(bào)告配伍后微粒超標(biāo),與放置時(shí)間、溶液PH及配伍量有關(guān)。作者提議增加微粒檢查項(xiàng)目[686](《中國藥房》,2001,12(1):55)綜述文獻(xiàn),6小時(shí)穩(wěn)定。
2.復(fù)方氯化鈉:[686](《中國藥房》,2001,12(1):55綜述文獻(xiàn),2小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定,4小時(shí)紫外吸收度下降。
普樂林(葛根素)針
1.10%氯化鉀(-)[281] 2.5%葡萄糖(-)[281][332][686] 3.10%葡萄糖(-)[281][214][332] 4.葡萄糖鹽水(-)[281][332][686] 5.生理鹽水(-)[281][332][686] 6.林格氏液(-)[281] 7.5%碳酸氫鈉(+)[281] 8.乳酸鈉林格氏液(-)[332] 9.胞二磷膽堿(-)[524] 10.頭孢唑啉(-)[524] 11.含糖達(dá)羅氏(-)[686] 12.211液(-)[686] 13.維持液(-)[686] 14.平衡液(-)[686] 參附針
1.5%~10%葡萄糖(-)[563] 2.葡萄糖氯化鈉(-)[563] 3.生理鹽水(-)[563] 4.碳酸氫鈉(-)[563] 黃芪針
1.氨芐青霉素(-)[621] 2.10%葡萄糖(-)[214][715] 3.0.9%氯化鈉(-)[715] 參麥針
1.10%葡萄糖(-)[214] 生脈針
1.10%葡萄糖(-)[214] 毛冬青注射液
1.葡萄糖鹽水(+)[79] 茵梔黃注射液
1.注射用水(-)[239][638] 2.10%葡萄糖(-)[239][638](+-)表示6小時(shí)后棕色 3.生理鹽水(+-)[239][638] 4.10%葡萄糖氯化鈉(+-)[239][638] 5.205葡萄糖(-)[239][638] 6.氯霉素(+)[670] 復(fù)方黃連素
1.青霉素G(+)[710] 田基黃
1.青霉素G(-)[710] 柴胡注射液
1. 慶大霉素(-)[366](+)[598][650][362][710] 2.青霉素G(+)[710](藥理禁忌)
述評(píng):應(yīng)避免配伍 [362](《藥師通訊》,1997,11(4):255)報(bào)告慶大霉素伍用柴胡、安痛定過敏休克1例,病人自訴青霉素過敏,無慶大霉素、安痛定、柴胡過敏史。[598](《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》,1996,16(7):331)報(bào)告慶大霉素與柴胡混合注射過敏休克1例,即往史青霉素過敏,單用慶大霉素、柴胡針未見過敏反應(yīng)。[650](《藥物流行病學(xué)》,2000,9(3):150)報(bào)告慶大霉素與柴胡混合注射致急性腎衰死亡1例,用慶大霉素前未用他藥,曾單用柴胡無不適,無藥物過敏史,無腎炎病史。
甘利欣
1.生理鹽水(-)[407][550][582] 2.5%~10%葡萄糖(-)[407][550][582] 3.葡萄糖氯化鈉(-)[407][550][582] 4.復(fù)方乳酸鈉葡萄糖(-)[550][582] 5.右旋糖酐(-)[550] 6.5%碳酸氫鈉(-)[550][582] 7.復(fù)方氯化鈉(-)[407] 8.門冬氨酸鉀鎂(-)[597] 9.肝安(-)[599] 10.維生素K1(-)[599] 莪術(shù)油葡萄糖
1.白霉素(-)[70][427](+)[426] 2.氨芐青霉素(-)[70][71][380][426][427] 3.青霉素G鈉(-)[70][71][380] 4.紅霉素(-)[70][400][426][427] 5.地塞米松(-)[70][427] 6.慶大霉素(-)[70][380][426][427] 7.維生素C(-)[70][427] 8.病毒唑(-)[70][427] 9.氯化鉀(-)[70] 10.頭孢唑啉(-)[71][426][427] 11.頭孢拉定(-)[69] 12.苯唑青霉素(-)[380][426] 13.磷霉素(-)[426] 14.小諾霉素(-)[426][380] 15.醒腦靜(-)[457] 16.柴胡(-)[457] 17.漢肌松(-)[457] 18.川芎嗪(-)[457] 19.復(fù)方丹參(-)[457] 20.丹參(-)[457] 21.枸櫞酸黃連素(-)[457] 22.2:1(-)[457] 23.2:3:1(-)[457] 24.4:3:2(-)[457] 25.20%甘露醇(-)[457] 26.低分子右旋糖酐(-)[457] 穿琥寧
1.5%~10%葡萄糖(-)[406][638][686][713] 2.0.9%氯化鈉(-)[406][638][686][713] 3.葡萄糖鹽水(-)[406][638][686][713] 4.乳酸林格氏液(-)[406][638][686] 5.復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖MG3(-)[406][638] 6.慶大霉素(+)[430][638] 7.丁胺卡那霉素(+)[430][477][609][638] 8.環(huán)丙沙星(+)[430][638] 9.氧氟沙星(+)[430][638] 10.維生素C(-)[430][638] 11.維生素B6(-)[430] 12.ATP(-)[430] 13.Co-A(-)[430] 14.胞二磷膽堿(-)[430] 15.氫化可的松(-)[430] 16.地塞米松(-)[430] 17.病毒唑(-)[430] 18.阿昔洛韋(-)[430] 19.雙黃連(-)[430] 20.青霉素鈉(-)[430](+-)[710](慎用)21.氨芐青霉素(-)[430] 22.紅霉素(-)[430] 23.頭孢唑林(-)[430] 24.頭孢哌酮(-)[430] 25.頭孢曲松(-)[430] 26.頭孢呋辛(-)[430][638] 27.甲硝唑(-)[430][476] 28.替硝唑(-)[430] 29.西索米星(+)[609] 30.妥布霉素(+)[609][706][709] 31.阿莫西林維甲酸(+-)[609] 32.652-2(-)[609] 33.酚磺乙胺(-)[609] 34.病毒唑(-)[609] 35.克林霉素(-)[609] 36.哌拉西林(-)[609] 37.頭孢噻肟(-)[609] 38.林可霉素(-)[609] 39.頭孢拉定(-)[609] 40.復(fù)方氯化鈉(-)[713] 枸櫞酸黃連素
1.丹參(+)[457] 2.復(fù)方丹參(+)[457] 3.柴胡(+)[457] 4.漢肌松(+-)[457] 5.川芎嗪(+)[457] 6.2:1(+)[457] 7.2:3:1(+)[457] 8.2:6:1(+)[457] 9.4:3:2(+)[457] 10.葡萄糖氯化鈉(+-)[457] 11.生理鹽水(+)[457] 12.5%~10%葡萄糖(-)[457] 13.復(fù)方氯化鈉(+)[457] 14.低分子右旋糖酐(-)[457] 復(fù)方茵陳針
1.頭孢唑肟(-)[68] 2.頭孢唑啉(-)[68] 3.頭孢拉定(-)[68] 4.先鋒必(-)[68] 華蟾素
1.右旋糖酐(-)[388][638][686] 2.5%~10%葡萄糖(-)[388][638][686] 3.0.9%氯化鈉(-)[388][638][686] 4.復(fù)方氯化鈉(-)[388][638][686] 5.復(fù)方醋酸鈉(-)[388][638][686] 6.4%碳酸氫鈉(-)[388][638][686] 魚腥草針
1.普魯卡因(+)[671] 2.輸液(+-)[651] 3.青霉素C(+)[710](藥理禁忌)
[651](西北藥學(xué)雜志,2000,15(6):282)示,50毫升規(guī)格魚腥草注射液配伍后微粒明顯少于10毫升×5支配。
淺談獸醫(yī)臨床常見注射藥物的配伍禁忌
在畜禽疾病的治療過程中,為了獲得更好的療效或便于使用藥物,常將數(shù)種藥物配合在一個(gè)處方中,這就要求獸醫(yī)臨床工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng),如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。研究藥物配伍使用及產(chǎn)生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法,達(dá)到提高藥劑生產(chǎn)質(zhì)量與臨床療效的目的,是藥劑技術(shù)的重要內(nèi)容之一,在生產(chǎn)實(shí)踐中具有重要的意義。
配 伍 禁 忌 物理性
物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化,即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀,給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種,即分離、沉淀、潮解、液化。
(1)分離:常見于水溶劑與油容劑2種液體物質(zhì)配合時(shí)出現(xiàn),是由于2種溶劑比重不同而出現(xiàn)配伍時(shí)分層的現(xiàn)象,因此在臨床配伍用藥時(shí),應(yīng)該注意藥物的溶解特點(diǎn),避免水溶劑與油劑的配伍。
(2)沉淀:常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多,如樟腦酒精溶液和水混合,由于溶劑的改變,而使樟腦析出發(fā)生沉淀;又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下,溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀,這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。
(3)潮解:含結(jié)晶水的藥物,在相互配跟由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出,而使固體藥物變成半固體或成糊狀,如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨,即發(fā)生此種變化。(4)液化:2種固體物質(zhì)混合時(shí),由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài),如將水含氯醛(溶點(diǎn)57℃)與樟腦(熔點(diǎn)171—176℃)等份共研時(shí),形成了熔點(diǎn)低的熱合物(熔點(diǎn)為-60℃),即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。2 化學(xué)性
化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),不但改變了藥物的性狀,更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng),甚至引起燃燒或爆炸等,化學(xué)性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。
(1)變色:主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起,變色可影響藥效,甚至完全失效,易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類,如堿類藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光,可使大黃變成深紅色,碘及其制劑與鞣酸配合會(huì)發(fā)生脫色,與淀粉類藥物配合則呈藍(lán)色;高鐵鹽可使鞣酸變成藍(lán)色。(2)產(chǎn)氣:指在配制過程中或配制后放出氣體,產(chǎn)生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出,藥效會(huì)發(fā)生改變,甚至發(fā)生容器爆炸等,如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍,就會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。
(3)沉淀:由2種或2種以上藥物溶液配伍時(shí),產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì),如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍,則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀;弱酸強(qiáng)堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍,則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀;如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物,也產(chǎn)生沉淀等。
(4)水解:某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效,如青霉毒在水中易水解為青霉二酸,其作用喪失。(5)燃燒或爆炸:多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍所引起,如高錳酸鉀與甘油、糧與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時(shí),均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸,常用的強(qiáng)氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等;常用的還原劑有各種有機(jī)物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。3 藥理性
藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后,由于藥理作用相反,使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象,屬于本類配伍禁忌的藥物很多,如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等;因此,只有正確掌握藥物的藥理作用,才能在臨床用藥時(shí)避免配伍禁忌的發(fā)生;另外,必須了解本類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化,它們?cè)诎l(fā)揮其防治作用時(shí)是配伍禁忌,而當(dāng)某一藥物中毒時(shí)應(yīng)用藥理作用相反的藥物進(jìn)行解救,即不屬于配伍禁忌。4 抗生素類藥物
臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等,其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用,青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng),鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過高或過快,可致高血鉀癥而使心跳驟停等;氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用;頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素,硫酸慶大霉素聯(lián)合使用,不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍;磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀,除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外,與多種藥物均為配伍禁忌。5 鹽代謝平衡藥物
這類藥物較多,其有,9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖,100g/L葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性,因此不宜與新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外,與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢,免血鈣驟升,導(dǎo)致心率失常;本品對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺激性,注射時(shí)嚴(yán)防漏到血管外,以免引起局部腫脹或壞死,若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液,再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10-25mL以便形成無刺激的硫酸鈣,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行局部切開處理;本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外,氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥,不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢,忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物,忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀,故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用;對(duì)患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用;臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等;一般情況下,50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用;晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用;用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快,否則會(huì)抑制心肌收縮,甚至導(dǎo)致心跳驟停;本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外,可與多種藥物混合使用。6 維生素類藥物
維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道,維生素K,不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用,維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效,故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用,另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。7 能量性藥物
這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細(xì)胞色素C、肌苷等注射液,其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等;宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等;不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。8 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液,這類藥物如果長期大量使用會(huì)出現(xiàn)下列嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
(1)誘發(fā)或加重感染:要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時(shí)應(yīng)配合使用抗菌藥物。
(2)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥:長期過量用藥會(huì)引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,而出現(xiàn)負(fù)氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、糖尿、幼畜生長停滯等,停約后癥狀會(huì)自行消失,因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。
(3)影響傷口愈合:使用本類藥物會(huì)影響傷口愈合,因此對(duì)家畜在術(shù)后慎用。(4)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全:長期大量使用本類藥物,可使腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、皮質(zhì)萎縮,突然停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降,某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)發(fā)甚至加劇,因此使用本類藥物在1周以上時(shí),一般不應(yīng)突然停藥,而應(yīng)逐漸減量至停藥,同時(shí)本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。9 強(qiáng)心劑
臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定,易被酸、堿水解,故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快,劑量過大可導(dǎo)致心率失常,重者可發(fā)生心室顫動(dòng),用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量;病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時(shí),心臟有器質(zhì)性病變的動(dòng)物不可使用本品;同時(shí)本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用,以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。10 其它藥物
不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用,因氯化鈉等能促進(jìn)甘露醇的排出,用本品治療嚴(yán)重腦水腫時(shí)應(yīng)每隔6-12h注射1次,用量不可過大以免腦組織嚴(yán)重脫水,靜脈注射時(shí)避免藥物漏出血管外;鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用。小結(jié)
藥物是與疾病作斗爭(zhēng)的一種重要武器,用以治療、預(yù)防和診斷疾病。臨床如果合理選擇、正確配伍可使許多病畜起死回生、轉(zhuǎn)危為安、早期康復(fù);如果用藥不當(dāng),則適得其反,療效不顯,甚至促使病情惡化,造成死亡等不良后果。所以,為了安全起見,臨床獸醫(yī)工作者最好養(yǎng)成經(jīng)常查看藥物配伍禁忌表的習(xí)慣,對(duì)于最常用的藥物配伍禁忌一定要牢記。另外,注射液配伍后出現(xiàn)的物理化學(xué)配伍禁忌,受注射液的PH值、濃度、時(shí)間以及注射液中的輔料的影響,所以不同的生產(chǎn)單位與批號(hào)或配伍量不同會(huì)出現(xiàn)不同的情況,故配伍時(shí)應(yīng)注意實(shí)際情況的變化,靈活應(yīng)用。
第五篇:中藥配伍與方劑配伍的關(guān)系
班級(jí):2014級(jí)針灸推拿學(xué)2班
姓名:李濤
學(xué)號(hào):201446601042
標(biāo)題:
中藥配伍與方劑配伍的區(qū)別
摘要:
中藥配伍理論是中醫(yī)理論的精華,方劑配伍規(guī)律的現(xiàn)代研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的重要組成部分,對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)藥配伍理論具有重要的理論意義,為更有效地指導(dǎo)臨床和中藥劑新產(chǎn)品研制提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞: 中藥配伍目的 方劑配伍目的 中藥配伍特點(diǎn)
方劑配伍特點(diǎn)
正文:
中藥學(xué)的配伍,即將兩種及兩種以上的中藥組合使用,方劑學(xué)中的配伍,即藥物按君臣佐使的法度加以組合并確定一定的比例。方劑是藥物配伍的發(fā)展,是藥物配伍應(yīng)用的較高形式,配伍是中醫(yī)用藥的主要形式,藥物配伍,能增效,減毒,擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜的病情及預(yù)防藥物中毒,將諸藥按照一定的規(guī)則進(jìn)行組合達(dá)到針對(duì)病癥形成整體綜合調(diào)節(jié)治療的目的。
從配伍目的角度講,中藥配伍僅是指兩種及以上的中藥組合使用,而對(duì)藥效、毒性等方面并沒有要求。若是論及配伍后藥效、毒性等方面則屬于方劑配伍的范疇了。中藥配伍的目的主要有三方面:
一、中藥配伍可避免單味中藥用量過少藥力不劑,或用量過大存在安全隱患的問題。比如人生黃芪同用健脾益氣之力尤佳。麻桂相須,發(fā)汗解表之力倍增。
二、避免單味中藥對(duì)于復(fù)雜多變的病情難以全面兼顧。
三、避免單味中藥用藥時(shí)的副作用。如十棗湯中的甘遂、大戟、芫花瀉下逐水功效相近。而方劑配伍的目的涵蓋了以上三個(gè)方面。除此之外,方劑配伍還注重控制多功效單味中藥在復(fù)方中功效發(fā)揮方向。如黃柏具有清熱瀉火,清熱燥濕,清虛熱,降虛火作用。但多以其分別配伍黃連,蒼術(shù),知母為前提。方劑配伍還注重?cái)U(kuò)大治療范圍。在臨床我們更注重的是重視病情情況,根據(jù)基礎(chǔ)方進(jìn)行加減配伍對(duì)疾病進(jìn)行治療。
為了描述中藥學(xué)中的配伍關(guān)系,中藥學(xué)引入了七情概念,它包括單行、相須、相使、相惡、相畏、想殺、相反7種配伍用藥情況的總稱。單行在七情是喻指用單味藥治病。如治療氣虛欲脫的獨(dú)參湯等。在臨床上并不能找到一味只入復(fù)方而不能單味應(yīng)用的中藥。相使即性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用,而已一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補(bǔ)氣利水的黃芩與利水健脾的茯苓配合時(shí)。茯苓能增強(qiáng)黃芩補(bǔ)氣利水的功效。相須即是性能功效相類似的藥物配合使用,可以增強(qiáng)其原有療效。如石膏配知母可以增強(qiáng)清熱瀉火的功效。相畏即一種藥物的毒性或副作用,能被另一種藥物消除或減輕,如生半夏的毒性能被生姜減輕。故說生半夏畏生姜。相殺是與相畏同一配伍關(guān)系的兩種提法。是藥物的相互對(duì)待而言。相惡即兩種藥物合用,一種藥物與另一種藥物相互作用而致原有功效降低。甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相反即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。七情各情的含義是固定不變的,但對(duì)于具體藥對(duì)來說,藥物之間的七情卻因多種因素的變化而改變。首先,同一藥對(duì)之間,因病情不同,可能存在不同的配伍關(guān)系。因?yàn)樗幬锏摹澳堋迸c“毒”必須在藥物作用于人體之后才能表現(xiàn)出來。如大黃與芒硝合用,瀉下通便作用增強(qiáng);對(duì)陽明腑實(shí)、熱結(jié)旁流等癥候,可使瀉熱通便的治療增強(qiáng),因而兩者具有相須關(guān)系即屬相反。干姜與黃連合用,干姜的溫中散寒的作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗;對(duì)單純的中焦寒證或熱證而言,會(huì)使治療效應(yīng)降低,兩者具有相惡關(guān)系;但對(duì)寒熱雜錯(cuò)而中阻之證,如單用干姜溫中散寒,有助熱之弊,單用黃連清胃瀉熱,又于中寒不利,兩者合用,互相制約,存利除弊,可使毒害效應(yīng)降低,兩者的配伍關(guān)系應(yīng)屬彼此相畏、想殺。此外,用量比例變化、炮制差異、劑型和給藥途徑的不同等,亦可導(dǎo)致配伍關(guān)系的改變。因此,中藥配伍關(guān)系和配伍禁忌具有明顯的相對(duì)性。
方劑中的配伍方法,主要有
一、相輔相成,其一是將功效相近的藥物配伍使用產(chǎn)生增效作用。比如石膏與知母相配,能增強(qiáng)其清熱瀉火之功。其二是藥效不同的藥物,在針對(duì)病機(jī)方面。通過相互關(guān)聯(lián)的作用以增強(qiáng)治療效果。如一熟地、當(dāng)歸配以人參或黃芪治療血虛癥。此種配伍方法與中藥學(xué)“七情”配伍理論中的“相須,相使”相類似。
二、相反相成,相反是將性能相反的藥物配合使用。相成,其一是通過互補(bǔ)以增強(qiáng)其療效或產(chǎn)生新的功效。另一方面,通過互相牽制而制約藥物的某種偏性。常見的相反相成有寒熱并用、補(bǔ)瀉同施、散收同用、剛?cè)嵯酀?jì)、升降并調(diào)等。
三、引經(jīng)報(bào)使某些藥物能引導(dǎo)其他藥物的藥力達(dá)到病變部位或某一經(jīng)脈。如調(diào)治肝膽疾病的方劑中常配柴胡為引。
四、顧護(hù)脾胃,中醫(yī)重視脾胃之氣,遣藥組方常顧及脾胃,凡治病,則必須時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣,為疾病的緩解及治愈提供條件。如清涼藥清熱時(shí),常配用粳米,甘草健脾益胃,以防寒涼敗胃。
中藥學(xué)中的配伍原則相對(duì)方劑學(xué)而言并不多,中藥學(xué)配伍重在研究藥物相配后產(chǎn)生的作用,而方劑學(xué)的配伍則需要注重病機(jī),注重辯證結(jié)果,根據(jù)處方遣藥將藥物配伍使用。健兒言之,中藥學(xué)的配伍重在為臨床方劑配伍使用藥物研究更多的配伍結(jié)構(gòu)。參考文獻(xiàn):
—————————————————————————《臨床中藥學(xué)》(第二版)
—————————————————————————《方劑學(xué)》(第二版)
—————————————————————————百度百科
—————————————————————————《探索中醫(yī)》