第一篇：社會醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

社會醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

人具有自然屬性和社會屬性,離開人的社會屬性而單從人的自然屬性去研究健康與疾病問題顯然是片面的。醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然受到社會的、心理的以及道德因素的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這種影響日益增長,促使醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)進一步相互滲透。醫(yī)學(xué)工作者的服務(wù)對象是人,這就需要醫(yī)務(wù)工作者不僅要有深厚的專業(yè)技術(shù)素質(zhì),還必須具有很好的社會人文素質(zhì),理解病人,熱情地關(guān)心病人,能真正地理解病人的思想和感情,了解病人的一些心理乃至生理疾病產(chǎn)生的根源,這樣才能更好地防病治病,為病人服務(wù)。

而作為未來的衛(wèi)生管理人員，我們必須在本科教學(xué)期間就初步建立起社會醫(yī)學(xué)的觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐,了解社會因素對人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的重要社會衛(wèi)生問題;學(xué)習(xí)研究人群健康狀況及評估社會狀況的方法,研究評價衛(wèi)生事業(yè)的社會效益與經(jīng)濟效益的主要途徑;學(xué)習(xí)對高危人群和高危因素進行社會干預(yù)的手段以及評價工作效果的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能,是提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)必須具備的重要內(nèi)容。

社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學(xué),是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)之間相互滲透而發(fā)展起來的,它綜合了生物醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)的研究方法及成就,具有交叉學(xué)科的性質(zhì)。社會醫(yī)學(xué)主要研究社會因素,包括政治、經(jīng)濟、法律、教育、社會保障、環(huán)境保護、行為生活方式以及衛(wèi)生服務(wù)等眾多因素與個體及群體健康的相互作用及其規(guī)律,并制訂相應(yīng)的社會衛(wèi)生措施,保護和增進人群的身心健康,提高生活質(zhì)量與環(huán)境質(zhì)量,充分發(fā)揮健康的社會功能,提高人群的健康水平。長期以來,由于受生物醫(yī)學(xué)模式觀念的影響,我國的醫(yī)學(xué)教育只重視生物醫(yī)學(xué)知識,而忽視社會醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教學(xué);也由于歷史的原因,我國的醫(yī)學(xué)研究還停留在只重視研究和注意理化刺激和生物刺激因素的致病作用,以致造成只注重疾病的治療,而忽視了社會、心理等其他學(xué)科的現(xiàn)象?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,幾乎所有的疾病都是生物、心理、社會等多種因素相互作用的結(jié)果,僅靠傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)顯然是不夠的,必須把心理社會因素納入治療方案中,把人體的生命活動與自然和社會環(huán)境緊密地結(jié)合起來,才能保護和增進人群的健康。也只有以這種新的醫(yī)學(xué)知識體系培養(yǎng)出來的醫(yī)務(wù)工作者,才會去了解社會現(xiàn)狀,理解病人的心理狀態(tài),尊重人的價值觀念,以新的健康觀念為目標(biāo)去為人民服務(wù)。

第二篇：社會醫(yī)學(xué)知識庫

第一章 緒 論

一、名詞解釋

社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度，應(yīng)用社會科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。社會醫(yī)學(xué)研究社會衛(wèi)生狀況、社會因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會衛(wèi)生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力，提高生命質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實踐過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學(xué)重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。

生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。

二、問答題

1.社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)

社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)主要有如下6方面：①倡導(dǎo)積極的健康觀。②弘揚正確的醫(yī)學(xué)模式。③發(fā)現(xiàn)社會衛(wèi)生問題。④制定衛(wèi)生政策和措施。⑤促進人群健康。⑥加強社會醫(yī)學(xué)教育。2.社會醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的特點

融合醫(yī)學(xué)與社會學(xué)等多學(xué)科的思想，從社會宏觀水平分析、解決人群健康問題。

3.結(jié)合自身專業(yè)談體會，重點突出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的指導(dǎo)意義。

第二章 醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1.生物醫(yī)學(xué)模式過時了嗎？為什么？

隨著人類疾病譜和死亡譜的改變、健康新概念深入人們的觀念以及人們對健康需求的增長、醫(yī)學(xué)與各學(xué)科之間的相互滲透與融合、健康影響因素的多元化，以單因單果的疾病與病因關(guān)系模式為基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人群的需要。注重人的社會屬性、從其所處的社會環(huán)境分析健康與疾病問題，而不單純關(guān)注其生物屬性是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢也是最終的解決途徑。2.生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻是什么？

生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻：①解放醫(yī)學(xué)思維模式，以綜合思維方式處理問題；②擴大了醫(yī)學(xué)研究的思路；③疾病預(yù)防從單純的生物預(yù)防擴大到社會、心理預(yù)防的新層次；④醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化；⑤為中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。

第三章 社會醫(yī)學(xué)基本理論

一、名詞解釋

1．國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）是指一個國家或地區(qū)范圍內(nèi)的所有常住單位，在一定時期內(nèi)生產(chǎn)最終產(chǎn)品和提供勞務(wù)價值的總和。

2．國民生產(chǎn)總值（GNP）是指一個國家或地區(qū)的所有常住單位在一定時期內(nèi)在國內(nèi)和國外所生產(chǎn)的最終成果和提供的勞務(wù)價值。

3．健康風(fēng)險指數(shù)是一個綜合指標(biāo)，由室內(nèi)及戶外空氣污染、水污染、營養(yǎng)狀況以及衛(wèi)生保健服務(wù)可及性等四個指標(biāo)組成，取值0～1之間，越接近于0越好。HRI主要是用來衡量經(jīng)濟、社會、環(huán)境、醫(yī)療保障因素等對人類健康的危險程度。

4.社會資本主要指特定的社會組織內(nèi)人與人之間的促進活動形成推動社會發(fā)展的資源。是社會關(guān)系、社會規(guī)范、社會網(wǎng)絡(luò)和社會凝聚力的綜合體現(xiàn)。

5.健康公平是指不同社會階層、性別、種族、地理及年齡間的每個社會成員都應(yīng)享有同等的健康權(quán)利，即健康公平。

6.疾病指身體上或精神上的不正常，偏離統(tǒng)計學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)，并引起疾病或殘疾，或者增加早死的機會。

7.病災(zāi)指除疾病外許多有害健康情況的狀態(tài)，包括損傷、創(chuàng)傷和缺陷。

8.疾患是人主觀感覺部分身體或精神不安康或受損害以至生命中正常功能受到損害等。

9.“大衛(wèi)生觀”是指把疾病防治工作看作是全社會每個人的職責(zé)，看作是人類生存和發(fā)展的基本要素，衛(wèi)生服務(wù)要從“封閉式”變?yōu)椤伴_放式”，從微觀拓展至宏觀，從個體服務(wù)發(fā)展到群體服務(wù)，建設(shè)一個由自我保健、家庭保健、社會保健、國家保健和國際保健的從個人到全球的保健體系。

10.“高危險性觀”是指疾病防治工作要有所側(cè)重，要把有限的衛(wèi)生資源投入高危人群（易受疾病侵?jǐn)_的人群，如孕產(chǎn)婦、老年人等）。

二、問答題

1.疾病的社會性對疾病防治有什么作用？

1．答題要點：首先指出疾病與人的社會地位、社會關(guān)系和社會活動有密切的關(guān)系，然后再從以下三方面概述： 1)2)3)病因的社會性。疾病結(jié)果的社會性。疾病防治策略的社會性。

2.如何理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的？

答題要點：從以下幾方面來理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的 1)2)3)4)生物醫(yī)學(xué)模式引起的當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的種種危機極其根源。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的原則與內(nèi)涵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的實踐體現(xiàn)。

3.如何從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的角度來理解其社會功能？ 3．答題要點： 1)2)3)4)發(fā)展社會經(jīng)濟 建設(shè)精神文明 保障基本人權(quán) 維護社會安定

4．如何理解社會資本的衛(wèi)生保健功能？ 1)2)3)提高健康教育的效果 促進衛(wèi)生服務(wù)的提供 提高疾病的預(yù)防效果

第四章 社會衛(wèi)生狀況

一、名詞解釋

1.社會衛(wèi)生狀況：系指人群健康狀況以及影響人群健康狀況的各種因素，主要是社會因素。它包括衛(wèi)生政策，社會經(jīng)濟，衛(wèi)生保健服務(wù)，衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為等一系列指標(biāo)。2.生活方式：生活方式一般指人們的物質(zhì)、文化消費方式。

3.減壽人年數(shù)（potential years of life lost）：是指一人群在一定時間內(nèi)（通常為一年），在目標(biāo)生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。4.人口負擔(dān)系數(shù)：亦稱撫養(yǎng)比，系指非勞動年齡人口（0~14歲和65歲以上）與勞動年齡人口（15~64歲）的比例。5.人際關(guān)系：人際關(guān)系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。

二、問答題

1.研究社會衛(wèi)生狀況的意義是什么？答題要點：

（1）社會衛(wèi)生狀況是社會醫(yī)學(xué)的重要組成部分（2）社會衛(wèi)生狀況是衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理的基礎(chǔ)工作（3）社會衛(wèi)生狀況是制定衛(wèi)生政策與計劃提供依據(jù)（4）社會衛(wèi)生狀況可用于探索衛(wèi)生狀況變化與發(fā)展趨勢 2.評價社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)有哪些？

答題要點：

（1）社會健康指標(biāo)：包括衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會經(jīng)濟指標(biāo)、、衛(wèi)生保健和衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)、衛(wèi)生行為指標(biāo)。

（2）個體健康狀況評價指標(biāo)：包括生理學(xué)指標(biāo)、心理學(xué)指標(biāo)、社會學(xué)指標(biāo)。

（3）人群健康綜合評價指標(biāo)：包括人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、人口出生評價指標(biāo)、生長、發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo)、疾病統(tǒng)計指標(biāo)和人口死亡評價指標(biāo)。

（4）人群健康狀況新指標(biāo)：包括減壽人年數(shù)、無殘疾期望壽命、健康期望壽命、調(diào)整病殘生存年、生命素質(zhì)指數(shù)、美國社會衛(wèi)生協(xié)會指標(biāo)。

3.試分析我國社會衛(wèi)生狀況存在的問題，并提出改善對策。

（1）指出我國社會衛(wèi)生狀況存在的問題：可從以下幾方面進行分析：包括衛(wèi)生政策狀況，社會、經(jīng)濟狀況，人口狀況，衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生行為和人群健康狀況。

（2）針對存在的問題提出改善對策。

第五章 社會因素與健康

一、名詞解釋：

1． 應(yīng)激在當(dāng)代科學(xué)文獻中，應(yīng)激至少包含三層含義：第一層：指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激。第二層：是一個主觀反應(yīng)，它是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)，是人體內(nèi)部出現(xiàn)的解釋性的、情感性的、防御性的應(yīng)對過程。第三層：應(yīng)激是人體需要或傷害侵入的一種生理反應(yīng)。2． 社會因素社會因素：社會各分子之間所表現(xiàn)的交互關(guān)系和共同行為的構(gòu)成要素，在社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，社會因素可看做是社會致病因子，主要包括環(huán)境、人口和文明程度三個方面，每一部分可涉及到人類社會的各個方面。3． 人口老齡化WHO規(guī)定，一個國家或地區(qū)60歲以上人口數(shù)達到總?cè)丝跀?shù)的10%或65歲以上老年人達到人口總數(shù)的7%稱為人口老齡化。它是反映人口年齡結(jié)構(gòu)的一個指標(biāo)。4． 健康投資健康投資：為了恢復(fù)和發(fā)展人群健康而消耗的衛(wèi)生投資，具體說就是為了防止疾病、恢復(fù)和發(fā)展人們最基本最普遍的社會適應(yīng)能力、勞動能力而消耗的衛(wèi)生資源。

二、論述題

1． 社會因素影響健康的規(guī)律和特點。

1.非特異性 2.交互作用 3.廣泛性和持久性 4.社會因素與健康的雙向性

2． 社會經(jīng)濟與健康之間的相互影響和作用。

經(jīng)濟發(fā)展對健康有促進作用

經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面效應(yīng)也危害著人們的健康 健康對經(jīng)濟發(fā)展有促進作用

3． 家庭的功能及家庭功能失調(diào)對健康的影響。

生育功能，生產(chǎn)和消費功能，養(yǎng)功能 4． 科技進步對健康的影響有哪些？

家庭功能失調(diào)對健康的影響，可歸納為以下幾個方面：（1）（2）（3）家庭關(guān)系與健康密切相關(guān)

幸福美滿的家庭對健康有促進作用 家庭功能失調(diào)將會損害家庭成員的健康

5． 文化的內(nèi)涵是什么？社會文化影響健康體現(xiàn)在哪些方面？

文化是一種思考和行動的范型，它貫穿于某一民族的活動中，并使得這一民族與其他民族區(qū)別開來。廣義的文化是指社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識等。

社會文化影響健康體現(xiàn)在：（1）教育對人群健康的影響（2）風(fēng)俗習(xí)慣與健康（3）宗教與健康

6． 什么叫應(yīng)激？影響健康的應(yīng)激源有哪些？

應(yīng)激是身體對外界刺激的反映。影響健康的應(yīng)激源有：

（1）生活事件應(yīng)激源（2）工作應(yīng)激源（3）環(huán)境應(yīng)激源

第六章 行為生活方式與健康

一、名詞解釋

1． 危險行為：從健康的角度看，人類的某些行為對健康產(chǎn)生不良的影響，被稱為危害健康的行為或危險行為。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、賭博、自殺、缺乏運動、進食過多或過少、進食危害健康的食物等等。2． 健康信念模型：是行為干預(yù)方法中有代表性的方法之一。它認為，一個人的行為是他或她的期望所決定的，一個人的價值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來研究人們的行為，并通過勸說，啟發(fā)人們采取某種行為。3． 行為治療是一種治療方法，早先被臨床醫(yī)師和臨床心理學(xué)家用于各種心理障礙的治療，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎(chǔ)是心理血中的行為主義。

二、論述題

試述行為生活方式與疾病和健康的關(guān)系。

答：（1）研究表明，人類許多行為和生活方式本身就是疾病或者疾病的主要表現(xiàn)。如惡性腫瘤、心腦血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等。（2）不良行為和生活方式已經(jīng)成為慢性非傳染性疾病、新傳染疾病的主要原因之一，并在繼續(xù)危害著人們的健康。（3）促進健康的行為和生活方式可幫助人們預(yù)防疾病、保持自身健康，包括適當(dāng)運動、保持充足的睡眠、合理飲食等。試述危害健康的行為對人群健康危害的程度。

人類有很多危害健康的行為，從對環(huán)境的污染和破壞到不注意個人衛(wèi)生，很難列舉全面，這些行為大致可以分為以下幾類:（1）維持正常生理需要的行為的偏離（2）與正常生理需要沒有密切關(guān)系的各種休閑行為（3）對健康的忽視（4）不正確的保健行為（5）致病性行為模式等（6）蓄意自傷和自殺行為，導(dǎo)致對健康和生命的直接損害。

這些危害健康的行為具有一些共同點，即這些行為都對自己和別人的健康產(chǎn)生直接或間接的危害。簡述行為干預(yù)方法的類型和要點。

（1）行為治療，其理論認為：首先，行為是機體對環(huán)境刺激的反應(yīng)，一切行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。其次，行為出現(xiàn)的頻率是由它的后果所決定的，立即得到的獎勵會增加行為重復(fù)出現(xiàn)的頻率，反之亦然。因此，行為療法通過學(xué)習(xí)和獎勵，使被治療者培養(yǎng)健康的行為，或者去除不良的行為。

（2）認知治療，其理論基礎(chǔ)是認知心理學(xué)。他們認為，不良的行為和生活方式是在不良的認知和情感的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，反之亦然。因此，認知療法通過提高 患者的社會適應(yīng)能力，引出自動思維，并挖掘與產(chǎn)生自動思維的認知方式，代替已能適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境的認知方式，并加以強化、實踐、防止復(fù)發(fā)。

（3）健康信念模型：它認為，一個人的行為是他或她的期望所決定的，一個人的價值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來研究人們的行為，并通過勸說，啟發(fā)人們采取某種行為。

（4）跨理論階段變化模型：它基于這樣一個理論，人的行為變化是一個過程而不是一個事件，而且每個做出行為改變的人都有不同的需要和動機。因此，它通過變化的階段分析，從干預(yù)理論中整合出行為改變的過程和一些主要的規(guī)則，以此來干預(yù)人們的行為和生活方式

第七章 社會醫(yī)學(xué)研究方法

一、名詞解釋

1.定性研究是通過采用專門的技術(shù)，如觀察法、個人深入訪談、專題小組討論等，獲得人們在想法、感受等方面的較深層反應(yīng)的信息，研究目標(biāo)人群對有關(guān)問題的態(tài)度、信念、動機和行為等； 2.問卷是社會醫(yī)學(xué)調(diào)查中用來收集資料的一種測量工具；

3.所謂封閉式問題即向被調(diào)查者提問，并給出兩種以上的選擇答案，讓其選擇回答；

4.信度是指采用相同測量工具（如問卷）對同一對象進行重復(fù)測量時，所得結(jié)果相一致的程度； 5.德爾菲法是在專家會議預(yù)測法的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，其核心是通過幾輪函詢征求專家們的意見，并對每一輪的意見都進行匯總整理，作為參考資料再寄發(fā)給每位專家，供專家們分析判斷，提出新的意見，如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致的且可靠性較大的結(jié)論或方案。

二、簡答題

1.簡述社會醫(yī)學(xué)調(diào)查研究的基本程序；

社會醫(yī)學(xué)調(diào)查研究的基本程序一般分為五個階段，即準(zhǔn)備階段、調(diào)查設(shè)計階段、調(diào)查實施階段、分析階段和總結(jié)階段；

2.簡述問卷設(shè)計的步驟；

問卷設(shè)計的步驟：明確研究目的、建立問題庫、設(shè)計問卷初稿、初稿試用和修改； 3.簡述專題組討論和選題組討論的異同點。

專題組討論和選題組討論均是應(yīng)用于社會調(diào)查研究的定性研究方法，兩者的組織工作要點相似；專題組討論在深入了解調(diào)查對象（討論參加者）的思想、意識、信仰、行為處事態(tài)度等方面能獲得滿意的效果，而選題組討論常常用于確定問題的嚴(yán)重程度及工作的優(yōu)先順序等。

第八章 生命質(zhì)量評價

一、名詞解釋

1.生命質(zhì)量（QOL）不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗。2.健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗 3.基本日常生活活動能力（BADL）基本日常生活活動能力（BADL）：是指穿衣、進食、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動五項指標(biāo)，是康復(fù)評價最常用的指標(biāo)。4.社會資源（social recourse）社會資源（social recourse）：是指個人的社會網(wǎng)絡(luò)與社會聯(lián)系，包括網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量與質(zhì)量。5.質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）：質(zhì)量調(diào)整生存年是用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個綜合反映人群生命質(zhì)量和生命數(shù)量的新指標(biāo)。

二、簡答題

1.試述健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念和評價內(nèi)容。答題要點：

（1）健康相關(guān)生命質(zhì)量的定義：

（2）評價內(nèi)容：a.身體狀態(tài)（活動受限、角色功能受限、體力適度性）；b.心理狀態(tài)（情緒、認知功能）；c.社會功能狀態(tài)（社會資源、社會接觸）；d.一般感覺（健康自評、自我生活評價）；e.其他內(nèi)容 2.選擇應(yīng)用已有的生命質(zhì)量評價量表應(yīng)該考慮哪些因素？ 根據(jù)測量工具分類：（1）鑒別量表（2）預(yù)測量表（3）評估量表 根據(jù)對象分類：（1）普適性量表（2）特異性量表 3.生命質(zhì)量評價量表有哪些類型？（1）設(shè)計者的測量主題和觀測目的（2）評價的層次

（3）普適性量表與特異性量表

（4）信度、效度和敏感度（5）內(nèi)容的文化適應(yīng)性（6）研究結(jié)果的相互比較 4.生命質(zhì)量評價應(yīng)用于哪些方面？（1）衛(wèi)生服務(wù)效果評價（2）選擇藥物或治療方法（3）健康相關(guān)因素綜合評價（4）成本—效益分析

第九章 健康危險因素評價

一、名詞解釋

1．健康危險因素評價（health risk factors appraisal,HRFA）是一種研究致病危險因素與慢性非傳染性疾病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系極其規(guī)律性技術(shù)與方法。

2．評價年齡（appraisal age）是依據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算出的年齡稱為評價年齡。計算方法是將各種死因存在死亡危險相加，得到總的存在死亡危險，然后查健康評價年齡表，即可得出相應(yīng)的評價年齡。

3．增長年齡（achievale age）又稱可達到年齡，是根據(jù)存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后按上述相同步驟計算得到的新的評價年齡。

二、問答題

1．健康危險因素評價的基本思想是根據(jù)流行病學(xué)資料、人口發(fā)病率或死亡率資料以及運用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法，對人們在生活、生產(chǎn)環(huán)境及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的與健康相關(guān)的危險因素進行測評，估計個體患病或死亡的危險性，預(yù)測個體降低危險因素的潛在可能性及可能延長壽命的程度，并向個體進行反饋。2.試述健康危險因素評價的基本步驟。主要包括如下步驟：

（一）資料收集：收集當(dāng)?shù)厝巳盒詣e、年齡別和疾病別的死亡率（或患病率、發(fā)病率）收集評價對象的健康危險因素資料；一般選擇影響當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群最重要的且具有明確危險因素的10～15種疾病作為評價病種。

（二）資料分析：危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換方法：

（1）將危險因子轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù)（2）計算組合危險分?jǐn)?shù)（3）存在死亡危險（4）計算評價年齡（5）計算增長年齡（6）計算危險降低程度

3．評價年齡與增長年齡的涵義和區(qū)別是什么？

評價年齡（appraisal age）是依據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算出的年齡稱為評價年齡。計算方法是將各種死因存在死亡危險相加，得到總的存在死亡危險，然后查健康評價年齡表，即可得出相應(yīng)的評價年齡。

增長年齡（achievale age）又稱可達到年齡，是根據(jù)存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后按上述相同步驟計算得到的新的評價年齡。

聯(lián)系：1.計算方法相似；2.前提不一樣：評價年齡根據(jù)死亡水平推算；3.增長年齡是降低危險因素后才算出來。

4．簡述健康危險因素評價方法的局限性。

1)2)健康危險因素評價需要有完整可靠的、醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計資料和疾病流行病學(xué)資料等，而實際工作中往往難以獲得；

對于一些常見并非常嚴(yán)重的疾病，還沒有完全搞清楚其危險因素；

3)4)5)雖然已掌握某些疾病的一些危險因素，但對有些危險因素尚缺乏定量的方法；

目前已經(jīng)能夠被定量的危險因素占全死因危險的比例仍較小，因而評價結(jié)果會有一定的誤差，還不能很準(zhǔn)確地預(yù)測某些疾病的發(fā)生；

較難收集到人群暴露于某些特定危險因素的資料。

第十章 衛(wèi)生服務(wù)研究

一、名詞解釋：

1.衛(wèi)生服務(wù)研究(health service research)：衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)組織、實施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關(guān)系，探索改善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的功能以及提高衛(wèi)生資源使用效益的途徑。

2.衛(wèi)生服務(wù)需要(health needs)：衛(wèi)生服務(wù)需要是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人認識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。

3.衛(wèi)生服務(wù)需求(health demands)：是指人們在一定時期內(nèi)一定價格水平下愿意并有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。

4.費用效益分析(cost-benefit analysis)：是在成本效果分析的基礎(chǔ)上進行的，投入成本與產(chǎn)出效果都用貨幣單位計算，用效益成本比值表示。

5.費用效果分析(cost-effectiveness analysis)：投入成本按貨幣單位表示，產(chǎn)出的效果則以健康指標(biāo)或衛(wèi)生問題的改善來表示，實際是研究資源消耗與健康結(jié)果之間的關(guān)系，用成本效果比值表示。

二、問答題：

1.簡述衛(wèi)生服務(wù)研究的基本原理。

主要從衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求、利用的內(nèi)涵（概念）及其相互關(guān)系進行論述。即通過調(diào)查了解居民衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求、利用情況及影響利用的因素，研究居民對衛(wèi)生服務(wù)的滿足程度和存在的問題，提出解決問題的策略和措施，尋求合理組織衛(wèi)生服務(wù)的方法。2.國家衛(wèi)生研究綱要（ENHR）的基本內(nèi)涵是什么？

ENHR是應(yīng)用衛(wèi)生服務(wù)研究的原理和方法科學(xué)分析衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、存在的衛(wèi)生問題以及提出問題的策略，ENHR是將研究、組織管理和決策相結(jié)合的策略，其目的（內(nèi)涵）是促進衛(wèi)生發(fā)展建立在社會公平和公正的基礎(chǔ)上，通過研究進一步了解本地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高衛(wèi)生資源的效益和效果，改進衛(wèi)生策略和管理。ENHR的內(nèi)容綜合了流行病學(xué)、社會學(xué)和行為醫(yī)學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究和政策分析的內(nèi)容，是多學(xué)科、多部門協(xié)作研究，特別注重對貧困人群、高危人群的服務(wù)供給以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健的關(guān)注。通過多學(xué)科、多部門協(xié)作研究闡述一個國家或地區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生問題。

3.衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的指標(biāo)有哪些？

反映醫(yī)療服務(wù)需要量的指標(biāo)主要由疾病的頻率（度）指標(biāo)和嚴(yán)重程度兩類指標(biāo)組成，疾病頻率（度）指標(biāo)有兩周患病率、慢性病患病率和失能率；疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)有兩周臥床率、兩周休工（學(xué)）率和兩周每千人患病日數(shù)。衛(wèi)生服務(wù)利用可分為門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用及預(yù)防保健服務(wù)利用等幾方面，門診服務(wù)利用指標(biāo)包括兩周就診率、兩周患者就診率和兩周患者未就診率；住院服務(wù)利用指標(biāo)包括住院率、人均住院天數(shù)和未住院率。預(yù)防保健服務(wù)包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。

4.試述衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用及其相互關(guān)系。

衛(wèi)生服務(wù)需求由需要轉(zhuǎn)化而來，人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。但在實際生活中，由于種種主觀和客觀的原因，并不是人們所有的需要都能轉(zhuǎn)化為需求。需要能否轉(zhuǎn)化為需求，除取決于個體自身的需要外，還與個體的收人水平、家庭人口、職業(yè)、文化程度、社會地位、風(fēng)俗習(xí)慣以及衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置和服務(wù)質(zhì)量等多種因素有關(guān)。因此，醫(yī)療需求不能全面準(zhǔn)確地反映居民對衛(wèi)生服務(wù)的實際需要。衛(wèi)生服務(wù)需求能否得到滿足取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量。事實上，由于衛(wèi)生資源有限、配置不合理，以及存在服務(wù)質(zhì)量差、效率低、資源浪費等現(xiàn)象，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求都難以得到全部滿足。5.影響衛(wèi)生服務(wù)需要量的主要因素有哪些？

衛(wèi)生服務(wù)需要量是人群健康的客觀反映，凡是影響人群健康狀況的各種因素，直接或間接地影響人群醫(yī)療服務(wù)需要量，主要有下列因素：人口年齡及人口性別，醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量，社會經(jīng)濟因素，氣候地理條件，家庭與婚姻，心理行為因素，醫(yī)療保健制度。

第十一章 衛(wèi)生技術(shù)評估

一、名詞解釋

1．衛(wèi)生技術(shù)是指用于衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識體系：包括藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)療方案、技術(shù)程序、后勤支持系統(tǒng)和行政管理組織，或泛指一切用于疾病預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)及促進健康、提高生存質(zhì)量和生存期的技術(shù)手段。

2．衛(wèi)生技術(shù)評估是從社會、經(jīng)濟、文化、心理、倫理和法律等角度，對醫(yī)療衛(wèi)生活動相關(guān)的知識、經(jīng)驗、技能和工具的安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會性等進行綜合評價，其目的就是向決策者在制定衛(wèi)生政策和技術(shù)措施時提供決策依據(jù)。

3．風(fēng)險是指在特定使用條件下，特定人群中患有特定疾病的個體接受醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)后，發(fā)生不良反應(yīng)或意外傷害的概率及其嚴(yán)重程度。

4．安全性是對特定情況下衛(wèi)生技術(shù)風(fēng)險可接受程度的價值判斷。

5．后評估是一種過程，這個過程是把相同的研究按照一定的科學(xué)原則綜合在一起，得出結(jié)論或提出新的研究計劃。

6．反應(yīng)性是指衛(wèi)生系統(tǒng)或某個機構(gòu)在運行中能認識并設(shè)法適當(dāng)滿足個人的普遍、合理期望時所獲得的結(jié)果。

二、問答題

1．衛(wèi)生技術(shù)評估的目的和意義是什么？

衛(wèi)生技術(shù)評估的主要目的是為各層次的決策人員提供科學(xué)依據(jù)，選擇適宜技術(shù)，合理配置資源，提高資源利用的質(zhì)量和效率。具體包括：①為協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就藥物、治療方案或手術(shù)方案及其他技術(shù)能否進入市場提供決策依據(jù)，為技術(shù)準(zhǔn)入制度的實施提供參考；②幫助衛(wèi)生技術(shù)的提供者和支付者確定納入衛(wèi)生福利政策的衛(wèi)生技術(shù)，并制定合理的費用報銷制度；③協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生技術(shù)提供者和消費者選擇衛(wèi)生保健的合理設(shè)施；④為醫(yī)院、衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)和機構(gòu)的管理者有效地管理衛(wèi)生技術(shù)提供幫助；⑤協(xié)助衛(wèi)生部門制定公共衛(wèi)生計劃；⑥支持衛(wèi)生保健產(chǎn)品生產(chǎn)者進行產(chǎn)品的開發(fā)和市場營銷；⑦制定衛(wèi)生技術(shù)生產(chǎn)、使用、維護和再利用方面的標(biāo)準(zhǔn)；⑧為政府制定衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新、研究、開發(fā)、調(diào)控、支付和推廣等方面的政策提供依據(jù)。

主要意義有：①提高衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)效率、配置效率和利用效率；②對衛(wèi)生技術(shù)安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會影響的全方位評價，將有助于新技術(shù)的開發(fā)、推廣和利用，促成落后技術(shù)的淘汰；③有助于基本藥物和診療技術(shù)的遴選；④推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格和補償機制的改革，有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從“成本擴張型”向“成本制約型”轉(zhuǎn)變。1.試述衛(wèi)生技術(shù)評估的程序。

衛(wèi)生技術(shù)評估的程序包括：①確定決策者關(guān)心的衛(wèi)生問題與技術(shù)；②確定有助于決策者解決這些衛(wèi)生問題（技術(shù)）的評估方法；③判斷進行技術(shù)評估的成本與效益以決定技術(shù)評估的優(yōu)先順序；④將需要進行評估的技術(shù)先后順序通知評估人員與使用這些技術(shù)的有關(guān)組織和人員，以及與評估活動相關(guān)的人員。3．常用的衛(wèi)生技術(shù)評估方法有哪些？

常用的衛(wèi)生技術(shù)評價方法有：（1）需求評估：是以死亡率為基礎(chǔ)的流行病模式、人群調(diào)查或撲捉-再撲捉模式，了解某社區(qū)居民對某種衛(wèi)生技術(shù)的需求。（2）過程評估：是通過檢查原始記錄材料、現(xiàn)場觀察法、調(diào)查或進行模擬評價，對目前方案更加深入的理解。（3）成本評估：成本評估是對治療所消耗的各種資源所進行的評估。（4）經(jīng)濟評估：經(jīng)濟評估包括鑒定、測量、評價，以及對兩種或以上可供選擇的方案成本（投入）和收益（產(chǎn)出）的比較。（5）結(jié)果評估：結(jié)果評估是指對醫(yī)療方案的執(zhí)行結(jié)果加以評估。其方法有隨機對照試驗、比較組設(shè)計、前后對照設(shè)計。（6）病人滿意度評估：病人滿意度評估采取事先設(shè)計的滿意度調(diào)查表來進行，以了解患者對所接受服務(wù)的意見。（7）反應(yīng)性評估：用專門設(shè)計的反應(yīng)性調(diào)查表進行，主要包括對人的尊重和以服務(wù)對象為中心兩個方面。（8）績效評估：是指應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)投入產(chǎn)出理論和方法對目標(biāo)事物或方案的所產(chǎn)生的成績和效果所做的綜合性評估。

第十二章 衛(wèi)生政策分析

一、名詞解釋

1．衛(wèi)生政策分析是政府為解決衛(wèi)生問題而進行的政策本質(zhì)、產(chǎn)生原因及實施效果的研究，它是一個系統(tǒng)、連續(xù)的過程，貫穿于政策制訂的各個環(huán)節(jié)，用于社會衛(wèi)生策略及衛(wèi)生措施的研究及制訂。

2、公共選擇過程是社會成員通過某種政治程序或以公共政策形式出現(xiàn)的這種非市場的解決（市場失靈）方式。

3．利益相關(guān)集團是指某些人、團體或者機構(gòu)，他們能夠改變某個政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實現(xiàn)；或是當(dāng)政策目標(biāo)實現(xiàn)后，他們的利益會受到影響。

4．SWOT分析就是把組織內(nèi)外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)。5．浴盆曲線即失效規(guī)律曲線，是描述早期失效、偶然失效和耗損失效隨時間變化的政策失效率。

二、問答題

1．常用政策分析方法的主要目的。（1）利益相關(guān)集團分析的目的是通過對各個集團的利益以及他們能夠

用來影響組織決策的力量的分析，了解他們的共同利益，以便在政策的制訂和實施過程考慮進去。利益相關(guān)集團分析常在政策分析的前期進行。（2）政策圖解法的目的就是借助地圖圖解，找出主要的利益相關(guān)集團，并在地圖上標(biāo)注出他們之間以及他們和政策制訂者之間的相互關(guān)系，以達到簡化環(huán)境因素，精簡信息量。（3）場力分析的目的就是判斷哪些團體支持和反對某一個特定的政策，是把不同的利益相關(guān)集團進行分類，以便進一步的分析，同時給管理者一個初步的印象。（4）政策網(wǎng)絡(luò)分析的目的是研究者僅關(guān)注某一個特定的政策，而不把與研究無關(guān)的參與者納入考慮的范疇。繪制政策網(wǎng)絡(luò)圖進行分析時主要注意政策的通過和實施關(guān)鍵點、關(guān)鍵人。（5）SWOT分析的目的是把組織內(nèi)外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)。此分析方法既考慮一個組織的目標(biāo)和一個政策的外部環(huán)境，又考慮組織內(nèi)部的因素。

2．政策分析的框架：（1）．公共政策問題的構(gòu)建。研究社會現(xiàn)實中某些（個）問題如何成為公眾在政治上注意的對象，社會問題或公共問題如何進入政策議程成為政策問題，以及如何確定政策問題。（2）．公共政策方案的制訂與通過。研究建立政策方案的基本原則，實現(xiàn)政策方案的目標(biāo)，可供選擇的方案的制訂、優(yōu)化，了解有哪些利益群體影響政策制訂，以及政策的通過過程。（3）．公共政策內(nèi)容的實施。研究如何有效地實施政策、應(yīng)當(dāng)采取哪些行動措施，以及估計這些措施對政策的影響。（4）．公共政策效果的評價。評價的標(biāo)準(zhǔn)、實施者以及結(jié)果的運用。

3．利益相關(guān)集團分析的最終產(chǎn)出是一個矩陣圖，主要通過四個步驟來實現(xiàn)：第一步，確定利益相關(guān)集團。第二步，估計利益相關(guān)集團的利益，以及政策目標(biāo)對其利益的可能影響。第三步，評價利益相關(guān)集團動用資源的能力。第四步，判斷各個利益相關(guān)集團的立場。

第十三章 社會衛(wèi)生策略

一、名詞解釋

1．策略是行為主體在一定時期為實現(xiàn)特定的目標(biāo)所采用的一系列方針政策、條例辦法、目標(biāo)體系、評價指標(biāo)和具體措施的總稱。

2．社會衛(wèi)生策略是指衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施，是維護和促進人群健康的行動方針和方法，既包括衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的策略，也包括衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的策略。

3、初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個人與家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及自決精神能夠負擔(dān)得起的。它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個組成部分、功能中心和活動的焦點，也是社會整個經(jīng)濟發(fā)展的一個組成部分。它是個人、家庭、群眾與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工作的場所，它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。

二、問答題

1．初級衛(wèi)生保健的基本原則：（1）社會公正 初級衛(wèi)生保健要體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源分配與利用的公正性。合理布局，使得人們接受衛(wèi)生服務(wù)的機會均等，不能忽視鄉(xiāng)村和某一地區(qū)的人口或城郊居民；（2）社區(qū)參與 在改善人民健康的過程中，必須充分發(fā)揮社區(qū)和人民群眾的作用，依靠群眾的參與改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，提高自我保健能力；（3）成本效果和成本效益 必須以最低的成本產(chǎn)生最大的效益的方式來分配和利用資源，衛(wèi)生資源的投放應(yīng)該從以醫(yī)院和?？品?wù)為主轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)和基礎(chǔ)衛(wèi)生工作；（4）部門間協(xié)作行動 實行初級衛(wèi)生保健不能只依靠衛(wèi)生部門，而必須是衛(wèi)生部門和其他部門的共同行動，并協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。（5）預(yù)防為主 即衛(wèi)生保健的重點應(yīng)是預(yù)防和促進健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心，重視綜合性的致病因素對人民群眾生命和健康的影響。2．新時期我國衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容：（1）以農(nóng)村為重點。農(nóng)村衛(wèi)生關(guān)系到保護農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟的大局，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》要求各級黨委和政府高度重視，采取有力措施，切實予以加強。（2）預(yù)防為主。預(yù)防為主是建國以來衛(wèi)生工作的一條重要經(jīng)驗。預(yù)防保健費用低、效果好，是衛(wèi)生工作低投入、高效益的關(guān)鍵所在。（3）中西醫(yī)并重。與世界上很多地區(qū)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)加以壓制的對策相反，中國一直強調(diào)中西醫(yī)并重。中醫(yī)在我國很多地方，尤其是偏遠地區(qū)，提供了大量的衛(wèi)生服務(wù)，對當(dāng)?shù)氐木用窠】灯鸬搅撕艽蟮淖饔?。?）依靠科技與教育。針對嚴(yán)重危害人民健康的疾病，突出重點，在關(guān)鍵性應(yīng)用研究、高科技研究、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究等方面，集中力量攻關(guān)，力求有新突破，使我國衛(wèi)生領(lǐng)域的主要學(xué)科和關(guān)鍵技術(shù)逐步接近或達到國際先進水平。（5）動員全社會參與。愛國衛(wèi)生運動是具有中國特色的一大創(chuàng)舉。群眾性的愛國衛(wèi)生運動，可以概括為：政府組織、地方負責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動手、科學(xué)治理和社會監(jiān)督。動員全社會的參與，還包括動員社會和社區(qū)資源。（6）為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這是衛(wèi)生工作的最終目標(biāo)。人是生產(chǎn)力的第一要素，健康的勞動者是發(fā)展經(jīng)濟和實現(xiàn)現(xiàn)代化的基本條件。衛(wèi)生工作必須以維護勞動者的健康為宗旨。

3．簡述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”實施策略中，世界衛(wèi)生組織建議的四項重大行動。世界衛(wèi)生組織建議的四項重大行動是：（1）與貧困做斗爭，不僅僅是為貧困人口提供他們賴以生存所必需的物質(zhì)，更重要的是尋找一種機制讓他們能夠通過自救改變生存的環(huán)境。采取衛(wèi)生干預(yù)措施，打破貧困和不健康的惡性循環(huán)。（2）在所有的環(huán)境中促進健康，包括生活、工作、娛樂和學(xué)習(xí)所需的環(huán)境。通過社會行動促進健康，通過媒體形象倡導(dǎo)健康。（3）部門間的協(xié)調(diào)、協(xié)商和互利。衛(wèi)生部門要敏感地意識到各個部門的動機，以便與之協(xié)調(diào)，實現(xiàn)在促進人類健康目標(biāo)上的一致性。（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃。

第十四章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、名詞解釋

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health services,CHS）：

是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)

2.社區(qū)（community）：社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關(guān)、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

3.健康人群應(yīng)該是軀體健康——軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常；心理健康又稱精神健康——正確認識自我、正確認識環(huán)境、及時適應(yīng)環(huán)境；具有良好的社會適應(yīng)能力——其能力能在社會系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮、有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色、其行為與社會規(guī)范相一致。

二、問答題

1.試述開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義。

從必要性著手進行闡述，要點如下：

（1）中國人口老齡化進程加快：老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增長；我國已進入老齡化社會，60歲以上人口到2000年達1.3億，占總?cè)丝诒壤?0%；在一些大城市，老齡化趨勢更加明顯，上海已達18%，廣州17%，老年化的趨勢要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動不便，經(jīng)濟來源有限）。（2）疾病譜和死亡譜的變化，慢性非傳染性疾病和退行性疾病占主導(dǎo)地位，應(yīng)該著手解決這個問題，而發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決這個問題的較好辦法。（3）醫(yī)學(xué)模式及健康觀的轉(zhuǎn)變

（4）醫(yī)療費用快速上漲，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種方便、經(jīng)濟、綜合、有效的基本衛(wèi)生服務(wù)。（5）調(diào)整衛(wèi)生資源配置，各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮職能，為居民健康服務(wù)

2.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、對象和任務(wù)。

是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

服務(wù)對象包括健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群、病人。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)是：提高人群健康水平、延長壽命、改善生命質(zhì)量；創(chuàng)建健康社區(qū)；提供健康保障。（作簡要的展開）

3.試述我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)。

要點：（1）從解決“短缺”開始，到規(guī)模失控；（2）指導(dǎo)思想上的偏差；（3）基層衛(wèi)生單位的特有功能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求不相適應(yīng)；（4）基層衛(wèi)生人員知識陳舊，距離全科醫(yī)生的要求差距大；（5）居民健康意識低，自我保健投入少。

第十五章 弱勢群體的社會醫(yī)學(xué)

一、名詞解釋

1.專業(yè)康復(fù)（institute based rehabilitation，IBR）

IBR是指集中專門的康復(fù)專業(yè)人才和利用較復(fù)雜、先進的設(shè)備，通過臨床治療和康復(fù)功能評估及各種康復(fù)方法，在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、大型職業(yè)康復(fù)中心、特殊教育部門等地進行的康復(fù)工作。

2.社區(qū)康復(fù)（community based rehabilitation，CBR）CBR是一種在一定社區(qū)范圍內(nèi)對各類殘疾人提供服務(wù)的新途徑，是包括醫(yī)療、社會、職業(yè)、教育和心理的綜合服務(wù)。

二、問答題

1.簡述殘疾人社區(qū)康復(fù)的基本原則。

殘疾人社區(qū)康復(fù)的基本原則

使家庭和社區(qū)對殘疾人康復(fù)負起責(zé)任；殘疾人及其家庭參與康復(fù)活動；應(yīng)用簡便、適用、有效的康復(fù)方法；充分利用社區(qū)的資源（包括人力、物力、財力資源）；有較完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和康復(fù)中心的支持；在全面康復(fù)基礎(chǔ)上，促使殘疾人回歸社會；最終實現(xiàn)社會受益。

2.簡述學(xué)校健康教育的目的和內(nèi)容。

學(xué)校健康教育

學(xué)校健康教育的目標(biāo)是：①提高學(xué)生衛(wèi)生科學(xué)知識水平；②改善學(xué)生對待個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度；③培養(yǎng)學(xué)生的自我保健意識和能力；④降低常見病的患病率及各種危險因素；⑤預(yù)防各種心理障礙，促進心理健康發(fā)展；⑥提高生長發(fā)育水平，使兒童青少年生長發(fā)育水平隨著經(jīng)濟和生活條件的改善而逐年提高。學(xué)校健康教育的內(nèi)容包括：①傳播與健康相關(guān)的知識信息；②提供各種訓(xùn)練機會，幫助受教育者確立有益于機體健康的行為和習(xí)慣；③培養(yǎng)受教育者良好的心理品質(zhì)和社會適應(yīng)能力。

3.簡述保護婦女健康的主要社會衛(wèi)生措施。

保護婦女健康的主要社會衛(wèi)生措施

強化政治承諾，提倡全社會參與；加強婦女保健網(wǎng)的建設(shè)和規(guī)范化管理；提高婦女文化、衛(wèi)生知識水平；重視婦女健康教育；提高婦女的地位和權(quán)力。

4.簡述健康老齡化的措施。

健康老齡化

健康老齡化措施：建立和完善符合中國國情的老年社會保障體系；建立社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系；健康教育與健康促進；建立健全老年法規(guī)體系，維護老年人合法權(quán)益等。

第十六章 現(xiàn)代社會病及其防治

一、名詞解釋

1.性傳播性疾病（sexually transmitted diseases, STD）是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

2.意外傷害：是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害除了引起人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。

3.社會?。褐饕缮鐣旧淼脑蛟斐傻?，與社會發(fā)展和進步方向相違背的、危害人群健康的社會性現(xiàn)象。

二、問答題

1.試述自殺的一般預(yù)防措施

（1）提高人們的心理健康素質(zhì) 普及心理衛(wèi)生常識、建立社區(qū)心理咨詢和心理保健系統(tǒng)。

（2）普及有關(guān)自殺的知識

如認為想自殺的人不會向別人暴露自己的自殺企圖，向別人談起自殺不過是想威脅別人；認為不能與有自殺可能性的人談自殺；認為自殺是一種瘋狂的行動；認為有自殺意念、自殺未遂的人不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)，特別是不需要使用精神藥物；認為危機的度過意味著自殺危險的消失；認為自殺未遂者并沒有真正的死亡愿望，事實上這些人當(dāng)中有一部分死亡愿望非常強烈，只是自殺方法不足以致死或者被及時救起。

（3）減少自殺的機會

加強武器管理，特別是槍支管理；加強有毒物質(zhì)的管理；加強對危險場所的防護和管理。

（4）建立預(yù)防自殺的專門機構(gòu)

（5）對相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進行培訓(xùn)（6）控制自殺個案的媒體報道 2.簡述吸毒的控制與預(yù)防措施 宏觀政策方面的考慮

（1）把禁毒作為事關(guān)中華民族興衰存亡的大事來抓（2）把預(yù)防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎(chǔ)工程（3）實行綜合治理的禁毒戰(zhàn)略（4）堅持依法禁毒。

（5）確定“‘四禁’并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、標(biāo)本兼治”的工作方針。

（6）積極參與和推動國際禁毒合作 吸毒的三級預(yù)防

一級預(yù)防是針對普通人群的預(yù)防，其主要目的是提高普通公眾對毒品及其危害的認識，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報紙、標(biāo)語口號、招貼畫等。在中小學(xué)生中，進行有關(guān)毒品和毒品危害的課堂教育。

二級預(yù)防為針對易感人群主要是高危人群的預(yù)防。這種預(yù)防活動重在促進預(yù)防對象的健康生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。

三級預(yù)防的主要目的在于降低毒品需求，是針對已經(jīng)吸毒的人群而進行的，包括為吸毒者提供脫毒（戒毒治療）、康復(fù)、重返社會、善后照顧等一系列的服務(wù)，以期減少吸毒人數(shù)，降低吸毒者對毒品的需求，預(yù)防吸毒的各種并發(fā)癥。

3.試述性傳播疾病的預(yù)防和控制措施

第一，要積極努力形成健康的性觀念，提倡健康的性行為。

第二，要采取適當(dāng)?shù)男问?，廣泛宣傳性病防治知識，讓人們了解各種常見性病的傳播途徑和臨床表現(xiàn)，防治方法，推介正規(guī)的治療機構(gòu)為性病患者服務(wù)。第三，要加強對性傳播性疾病的監(jiān)測。

第四，對性病高危人群，要有針對性地進行深入的預(yù)防工作。

第十七章 國際衛(wèi)生保健

一、問答題

1.試述世界衛(wèi)生組織的宗旨和職責(zé)。

WHO的宗旨主要有“使世界人民達到盡可能高的健康水平”，“承擔(dān)國際衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)責(zé)任”，“協(xié)助各國政府加強衛(wèi)生事業(yè)”等。

其職責(zé)包括：根據(jù)需求，幫助政府加強衛(wèi)生服務(wù)；根據(jù)需求，建立和保持諸如管理和技術(shù)服務(wù)；在衛(wèi)生領(lǐng)域中提供信息、勸告和幫助；促進傳染病、地方病及其他疾病的消除工作；促進營養(yǎng)、住房、衛(wèi)生設(shè)施、勞動條件及其他環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面的改進；促進致力于增進健康的科學(xué)和專業(yè)團體之間的合作；提出衛(wèi)生事務(wù)國際公約、規(guī)劃和協(xié)定；促進和引導(dǎo)衛(wèi)生領(lǐng)域的研究工作；開發(fā)食品、生物制品、藥品國際標(biāo)準(zhǔn)；并且協(xié)助在人群中發(fā)展衛(wèi)生事務(wù)的宣傳教育工作。

2.試述我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在加入WTO后應(yīng)采取的對策。我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在加入WTO后應(yīng)采取的對策：（1）轉(zhuǎn)變觀念，提早準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)。（2）創(chuàng)造條件，營造良好的競爭環(huán)境.（3）加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，提高競爭力。

（4）完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律，法規(guī)建設(shè)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生市場的開放、穩(wěn)定和有序。

第三篇：社會醫(yī)學(xué)

社會醫(yī)學(xué)：是從社會學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科，它研究社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會措施，保護和增進人們的身心健康和社會活動能力，提高生活質(zhì)量。

國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）是指一個國家或地區(qū)范圍內(nèi)的所有常住單位，在一定時期內(nèi)生產(chǎn)最終產(chǎn)品和提供勞務(wù)價值的總和。

國民生產(chǎn)總值（GNP）是指一個國家或地區(qū)的所有常住單位在一定時期內(nèi)在國內(nèi)和國外所生產(chǎn)的最終成果和提供的勞務(wù)價值。

健康風(fēng)險指數(shù)是一個綜合指標(biāo)，由室內(nèi)及戶外空氣污染、水污染、營養(yǎng)狀況以及衛(wèi)生保健服務(wù)可及性等四個指標(biāo)組成，取值0～1之間，越接近于0越好。HRI主要是用來衡量經(jīng)濟、社會、環(huán)境、醫(yī)療保障因素等對人類健康的危險程度。社會資本主要指特定的社會組織內(nèi)人與人之間的促進活動形成推動社會發(fā)展的資源。是社會關(guān)系、社會規(guī)范、社會網(wǎng)絡(luò)和社會凝聚力的綜合體現(xiàn)。

健康公平是指不同社會階層、性別、種族、地理及年齡間的每個社會成員都應(yīng)享有同等的健康權(quán)利，即健康公平。疾病指身體上或精神上的不正常，偏離統(tǒng)計學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)，并引起疾病或殘疾，或者增加早死的機會。

病災(zāi)指除疾病外許多有害健康情況的狀態(tài)，包括損傷、創(chuàng)傷和缺陷。

疾患是人主觀感覺部分身體或精神不安康或受損害以至生命中正常功能受到損害等。

“大衛(wèi)生觀”是指把疾病防治工作看作是全社會每個人的職責(zé)，看作是人類生存和發(fā)展的基本要素，衛(wèi)生服務(wù)要從“封閉式”變?yōu)椤伴_放式”，從微觀拓展至宏觀，從個體服務(wù)發(fā)展到群體服務(wù)，建設(shè)一個由自我保健、家庭保健、社會保健、國家保健和國際保健的從個人到全球的保健體系?！案呶ｋU性觀”是指疾病防治工作要有所側(cè)重，要把有限的衛(wèi)生資源投入高危人群（易受疾病侵?jǐn)_的人群，如孕產(chǎn)婦、老年人等）。

健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會上的完好狀態(tài)。

人類發(fā)展指數(shù)是由聯(lián)合國開發(fā)計劃署1990年提出的，是目前國際上衡量各國人類發(fā)展?fàn)顩r的權(quán)威指數(shù)，由生活水平、健康水平和教育水平三個指標(biāo)的加權(quán)平均數(shù)構(gòu)成。

社會衛(wèi)生狀況：是指人群健康狀況以及影響人群健康狀況的各種因素，主要是社會因素它包括衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟、衛(wèi)生保健服務(wù)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為等一系列指標(biāo)。

2、平均期望壽命：又稱預(yù)期壽命，是壽命表的重要指標(biāo)之一，是評價人群健康狀況、社會、經(jīng)濟發(fā)展和人民生活質(zhì)量一個常用的非常重要的指標(biāo)。

3、人際關(guān)系：是指人類社會中人和人之間在互相交往，聯(lián)系與作用的過程中形成的關(guān)系。

4、社會支持：是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感，物質(zhì)和生活上的幫助。

5、性傳播疾?。菏侵饕尚孕袨榻佑|或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

應(yīng)激：在當(dāng)代科學(xué)文獻中，應(yīng)激至少包含三層含義：第一層：指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激。第二層：是一個主觀反應(yīng)，它是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)，是人體內(nèi)部出現(xiàn)的解釋性的、情感性的、防御性的應(yīng)對過程。第三層：應(yīng)激是人體需要或傷害侵入的一種生理反應(yīng)。2．社會階層：某些相同特征而形成的社會集團，經(jīng)濟地位是劃分階層的主要指標(biāo)，此外，還有個人文化水平、職業(yè)、價值觀念、生活條件等因素。

3．社會支持：人們在相互交往中形成的各自的社會網(wǎng)，社會成員從社會網(wǎng)中獲得感情、物質(zhì)上的幫助。

4．人口老齡化：WHO規(guī)定，一個國家或地區(qū)60歲以上人口數(shù)達到總?cè)丝跀?shù)的10%或65歲以上老年人達到人口總數(shù)的7%稱為人口老齡化。它是反映人口年齡結(jié)構(gòu)的一個指標(biāo)。

5．健康投資：為了恢復(fù)和發(fā)展人群健康而消耗的衛(wèi)生投資，具體說就是為了防止疾病、恢復(fù)和發(fā)展人們最基本最普遍的社會適應(yīng)能力、勞動能力而消耗的衛(wèi)生資源。

危險行為：從健康的角度看，人類的某些行為對健康產(chǎn)生不良的影響，被稱為危害健康的行為或危險行為。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、賭博、自殺、缺乏運動、進食過多或過少、進食危害健康的食物等等。

2.健康信念模型：是行為干預(yù)方法中有代表性的方法之一。它認為，一個人的行為是他或她的期望所決定的，一個人的價值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來研究人們的行為，并通過勸說，啟發(fā)人們采取某種行為。

3..行為治療：是一種治療方法，早先被臨床醫(yī)師和臨床心理學(xué)家用于各種心理障礙的治療，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎(chǔ)是心理血中的行為主義。信度：即測量工具的可靠性，它是指采用相同測量工具對同一對象進行重復(fù)測量時，各次測量值與其均值接近的程度。效度：是指測量工具、指標(biāo)或者觀測結(jié)果在多大程度上反映了事物的客觀真實性，即指觀測結(jié)果與試圖達到的目標(biāo)之間的接近程度，是對測量工具真實性、有效性的檢驗。觀察法：是通過直接觀察研究對象的行為及行為痕跡進行資料收集、結(jié)果分析的研究方法。

生命質(zhì)量：WHO定義，不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗。健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗。質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）：質(zhì)量調(diào)整生存年是用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個綜合反映人群生命質(zhì)量和生命數(shù)量的新指標(biāo)

社會資源：是指個人的社會網(wǎng)絡(luò)與社會聯(lián)系，包括網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量與質(zhì)量。

衛(wèi)生服務(wù)研究(health service research)：衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)組織、實施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關(guān)系，探索改善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的功能以及提高衛(wèi)生資源使用效益的途徑。

衛(wèi)生人力：是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。

衛(wèi)生人力規(guī)劃：就是對未來衛(wèi)生人力的需要量、供應(yīng)量以及擁有量進行預(yù)測，以及對衛(wèi)生人力的數(shù)量、只是與技能進行預(yù)測，求得衛(wèi)生人力供求關(guān)系的平衡。健康：不僅僅是沒有疾病或軀體的虛弱，而應(yīng)該是身體、心理和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。

衛(wèi)生服務(wù)需要：衛(wèi)生服務(wù)需要是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人認識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。衛(wèi)生服務(wù)需求：是指人們在一定時期內(nèi)一定價格水平下愿意并有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。

衛(wèi)生服務(wù)利用：是需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。

長期失能：日常生活中主要活動的長期受限。

殘障：需要社會支持和他人的幫助才能維持日常生活。

·HTA：是從社會、經(jīng)濟、文化、心理、倫理和法律等角度，對醫(yī)療衛(wèi)生活動相關(guān)的知識、經(jīng)驗、技能和工具，包括醫(yī)療衛(wèi)生保健的藥物、儀器設(shè)備、診斷治療程序及相關(guān)的組織管理系統(tǒng)和保障支持系統(tǒng)等的安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會性等進行綜合評價。

2·衛(wèi)生技術(shù)：是指用于衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識體系，包括藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)療方案、技術(shù)程序、后勤支持系統(tǒng)和行政管理組織，或泛指一切用于疾病預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)及促進健康、提高生存質(zhì)量和生存期的技術(shù)手段。

3·風(fēng)險：是指在特定使用條件下，特定人群中患有特定疾病的個體接受醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)后，發(fā)生不良反應(yīng)或意外傷害的概率及其嚴(yán)重程度。4·安全性：對特定情況下衛(wèi)生技術(shù)風(fēng)險可接受程度的價值判斷。

5·病人滿意度：是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等方面的要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種預(yù)期期望，然后對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)進行比較后形成的情感狀態(tài)的反應(yīng)。

6·反應(yīng)性：是指衛(wèi)生系統(tǒng)或某個機構(gòu)在運行中能認識并設(shè)法適當(dāng)滿足個人的普遍、合理期望時所獲得的結(jié)果。

7·績效評估：就是對組織所取得的結(jié)果，包括效率、效果、質(zhì)量、和公平性等進行整體價值判斷的過程

衛(wèi)生政策分析是政府為解決衛(wèi)生問題而進行的政策本質(zhì)、產(chǎn)生原因及實施效果的研究，它是一個系統(tǒng)、連續(xù)的過程，貫穿于政策制訂的各個環(huán)節(jié)，用于社會衛(wèi)生策略及衛(wèi)生措施的研究及制訂。

2、公共選擇過程是社會成員通過某種政治程序或以公共政策形式出現(xiàn)的這種非市場的解決（市場失靈）方式。

3．利益相關(guān)集團是指某些人、團體或者機構(gòu)，他們能夠改變某個政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實現(xiàn)；或是當(dāng)政策目標(biāo)實現(xiàn)后，他們的利益會受到影響。4．SWOT分析就是把組織內(nèi)外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)。

5．浴盆曲線即失效規(guī)律曲線，是描述早期失效、偶然失效和耗損失效隨時間變化的政策失效率。

策略 ：是行為為主體在一定時期為實現(xiàn)特定的目標(biāo)所采用的一系列方針政策、條例辦法、目標(biāo)體系、評價指標(biāo)和具體措施的總稱。

2、社會衛(wèi)生策略 ：是指衛(wèi)生戰(zhàn)略與政策、目標(biāo)與指標(biāo)，是維護和促進人群健康的對策和措施。

3、初級衛(wèi)生保健 ：是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，為社區(qū)的個人與家庭提供普遍能夠享受的，能夠負擔(dān)得起的保健服務(wù)。

1.心理衛(wèi)生：又稱精神衛(wèi)生，是探討人類如何維持和保護心理健康的原則和措施的一門學(xué)問。

2.人口老齡化：是指年齡結(jié)構(gòu)中老年人口在總?cè)丝谥兴急戎氐淖兓?/p>

3.殘疾：指人的身心功能缺陷，包括不同程度的肢體殘疾、活動障礙、體內(nèi)器官功能不全、精神和行為異常、智能缺陷扽。

4.殘疾人就業(yè)率：是指就業(yè)的殘疾人數(shù)占同期參加人群總數(shù)的百分比。用于反映殘疾人的職業(yè)教育成果及社會接納程度，從而在一定程度上顯示殘疾人的社會衛(wèi)生狀況。5.流動人口：是指人們在沒有改變居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務(wù)工、經(jīng)商等經(jīng)濟活動，但非旅游、上學(xué)、探親等形式。

性傳播疾?。⊿TD）:主要由于性行為接觸或類似行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

2.意外傷害：是指無意識的，意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害出了造成人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。

3.社會病：主要有社會本身的原因造成的，與社會發(fā)展或進步方向相違背的，危害人群健康的社會性現(xiàn)象。

第四篇：社會醫(yī)學(xué)總結(jié)

社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學(xué)，它綜合了生物醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)的研究方法及成就，是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)之間相互滲透而發(fā)展起來的一門交叉學(xué)科.或者說是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。

影響健康的社會因素 社會因素

人口的社會屬性：階層、性別、家庭、情感 物質(zhì)文明：國民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫 理、生活方式 社會環(huán)境：人際關(guān)系社會學(xué)研究范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會化 社會階層、婚姻家庭、社會互動、社會支持、社會資本

社會醫(yī)學(xué)以社會人群為研究對象，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分化出來的一門學(xué)科，一般歸屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇

社會醫(yī)學(xué)的研究對象是人，更注重人的社會屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展，既有生物學(xué)依據(jù)，又有社會學(xué)特征

研究內(nèi)容

1、社會衛(wèi)生狀況—社會生理學(xué)、診斷學(xué)：研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況 對象：群體 方法：社會調(diào)查 目的：開展社會“診斷” 尋找主要的社會衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應(yīng)該采取的重點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學(xué)的診斷，即社會診斷（Social diagnosis2）。

會病理學(xué)：研究影響人群健康、影響人群健康的因素—社的因素,尤其是社會因素。方法：現(xiàn)況調(diào)查、回顧性調(diào)查及前瞻性調(diào)查 目的：研究各種因素特別是社會因素如：社會制度、經(jīng)濟狀況、環(huán)境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對人群健康的影響，對現(xiàn)有的社會衛(wèi)生問題進行社會病因?qū)W分析，為制訂社會衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù)。3治療：研究社會衛(wèi)生策略與措、社會衛(wèi)生策略和措施—社會施

病因?qū)W研究找出當(dāng)前存在的主不僅要通過調(diào)查及社會要社會衛(wèi)生問題以及嚴(yán)重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（社會處方）。即：研究促進人群健康相適應(yīng)的政治、經(jīng)

濟、法律和文化教育等方面的策略與措施。

社會衛(wèi)生策略與措施概念：涵蓋了衛(wèi)生發(fā)展的方針、戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施等。不是單純指醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)措施。內(nèi)容：主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)和重點，合理配置衛(wèi)生資源，科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，保護人群健康的經(jīng)濟、法律、教育及組織措施等。新時期衛(wèi)生工作方針 以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。確定衛(wèi)生工作重點 社會醫(yī)學(xué)（一)基:掌握社會本任務(wù) 衛(wèi)生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動規(guī)律,發(fā)現(xiàn)主要社會衛(wèi)生問題及其影響因素;為衛(wèi)生事業(yè)決策提供科學(xué)依據(jù):提出改善社會衛(wèi)狀況即保護人群健康狀況的策略與措施，為有關(guān)部門，特別是衛(wèi)生管理及決策部門制訂衛(wèi)生工作方針政策、編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃、科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，加強衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督和評價。

(基本任務(wù)二）現(xiàn)階段，1、我國社會醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)積極的健康觀

2、推動醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

3、改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平

4、制訂社會衛(wèi)生政策和策略

5、注重特殊人群（健康弱勢）保健和防治社會病

原因

1、維護及促進人類健康的需要城市化--社會衛(wèi)生問題--社會醫(yī)學(xué)一般認為，社會醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于歐洲，這與社會生產(chǎn)的發(fā)展有密切關(guān)系

2、社會醫(yī)學(xué)實踐對醫(yī)學(xué)發(fā)展及維護和促進人類健康的重要作用 3動作用、著名社會醫(yī)學(xué)專家的重要推

基本理論（觀點）1.衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展2.健康與社會經(jīng)濟發(fā)展的雙向作用3.生理、心理、社會積極健康的觀點 人：社會性、整體性、不可分割 疾病表現(xiàn)和疾病負擔(dān)：生理、心理、社會多方面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變：保健按摩4.關(guān)注高危人群&高危因素5.疾病防治中社會因素的主導(dǎo)作用6.多部門參與

1Medicine、預(yù)防醫(yī)學(xué)（Preventive 醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的一門學(xué)科。）社會醫(yī)學(xué)是從預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重自然和生物環(huán)境致病因素及防治對策；社會醫(yī)學(xué)側(cè)重社會環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等社會因素的致病作用。

而又超出（社會醫(yī)學(xué)的社會衛(wèi) 社會醫(yī)學(xué)是起源于預(yù)防醫(yī)學(xué)生服務(wù)等內(nèi)容）了預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科。學(xué)習(xí)目的

1、初步建立起社會醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐；

2、了解社會因素對人群健康的重要作用，了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的重要社會衛(wèi)生問題；

3、學(xué)習(xí)人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法，研究評價衛(wèi)生事業(yè)社會效益與經(jīng)濟效益的主要途徑；

4、學(xué)習(xí)對高危人群和高危因素進行社會干預(yù)的手段以及評價工作效果的方法，為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能。醫(yī)學(xué)模式

（一）基本概念

醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認識，是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐的基本觀點。每一種醫(yī)學(xué)模式在相當(dāng)長的時間內(nèi)成為醫(yī)學(xué)家的共同信念，成為醫(yī)學(xué)實踐的重要指導(dǎo)思想。是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀和方法論。決定著人們對生理、病理、心理、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等問題的基本看法。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療實踐活動，無一不是在一定的醫(yī)學(xué)觀及認識論指導(dǎo)下進行的。

義醫(yī)學(xué)模式1，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模 神靈主式2實驗醫(yī)學(xué)時代 機械論醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式[主要貢獻：預(yù)防醫(yī)學(xué)方面：人類在本世紀(jì)前幾十年應(yīng)用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物三項措施，極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病，使其發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了第一次衛(wèi)生革命的勝利?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)方面：形成了各個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病，確定了生物病因，有針對性地開展了有效的防治。臨床醫(yī)學(xué)方面：克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān)，明顯提

高了外科手術(shù)的成功率，極大地促進了外科學(xué)的進步。對疾病的診斷，特別是借助于細胞病理學(xué)，在臨床診斷方面發(fā)揮了重要作用。生物醫(yī)學(xué)模式的局限性：生物醫(yī)學(xué)模式違背了人體具有整體性和社會性的特點，忽視集體生命的復(fù)雜性以及心理社會環(huán)境因素對人的影響。]3整體（系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)時代 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式 生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）：是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，和處理疾病與健康問題的科學(xué)觀和方法論。它認為：為了解疾病的決定因素，以及達到合理的質(zhì)量和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活的環(huán)境及由社會設(shè)計來應(yīng)對疾病破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。

人們對健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)因素），還應(yīng)包括病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會環(huán)境）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。應(yīng)該用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式，因此新醫(yī)學(xué)模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區(qū)、社會構(gòu)成的自然系統(tǒng)，健康表現(xiàn)為系統(tǒng)內(nèi)、系統(tǒng)間高水平的協(xié)調(diào)。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生背景

（一）基本內(nèi)涵

1、恢復(fù)了社會、心理因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中的應(yīng)有位置不否定生物因素的重要作用

2、更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價值生物因素是前提和基礎(chǔ)，社會和心理因素通過生理因素發(fā)揮作用

3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關(guān)系 健康離不開社會和心理因素的影響和支持，是否把人置于社會關(guān)系中去考慮，是采取孤立的生物學(xué)措施還是在社會支持下使用生物學(xué)措施，是新、舊醫(yī)學(xué)模式的分水嶺。

（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景-并非偶然

1、疾病譜的變化人類疾病的構(gòu)成正在由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。

2、人類對健康的需求與日俱增3透、醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲學(xué)科的不斷分化從不同側(cè)面揭示人體活動規(guī)律和人體與環(huán)境的聯(lián)系。高度分化的同時又出現(xiàn)高度綜合4、健康影響因素的多元化

5、醫(yī)學(xué)的進一步社會化 衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經(jīng)濟支持等促進社會健康的進一步發(fā)展。

三、新醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實踐的影響與指導(dǎo)

（一）對臨床工作的影響要求醫(yī)生在了解疾病的同時進行全面分析和診斷，提高對病人心理和社會因素作用的觀察和分析能力，制定綜合治療方案，提高治療效果。

（二）對預(yù)防工作的影響社會因素的決定性作用 社會大衛(wèi)生觀念（社會事業(yè)、多部門參與、多影響因素)生物病因為主的預(yù)防保健綜合預(yù)防策略和措施

（三）對醫(yī)學(xué)目的的影響 對生物醫(yī)學(xué)模式的反思：技術(shù)進步導(dǎo)致邊際收益下降現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的策略：預(yù)防疾病和促進健康解除疾病和痛苦 治療疾病和對不治之癥的照料預(yù)防早死、提倡安詳死亡

（四）對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響

1、從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)：由傳統(tǒng)的防治分家到預(yù)防為主，防治結(jié)合，并貫穿在預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程中，積極開展“三級預(yù)防”工作。

2、從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)：臨床醫(yī)師在治病救人的同時，還要指導(dǎo)人們選擇健康的生活方式，成為他們身心健康的指導(dǎo)者，提高社會人群的健康水平

3、從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)：醫(yī)院要由傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù)，逐步向院外開展社會服務(wù)。要對一定社區(qū)人群的生、老、病、死全過程，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)的綜合服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。

4、從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)：改變過去的單純采用藥物、手術(shù)等方式治療疾病，要運用心理治療、心理咨詢等手段，改變患者的認知活動，調(diào)動其積極性，以獲得更為滿意的療效。

（五）對醫(yī)學(xué)教育的影響開放式醫(yī)學(xué)教育體系：基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防融合，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉

僅是沒有疾病或虛弱，而是包 WHO健康定義：健康不僅括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。（一)消極的健康觀 以傳染病的發(fā)生、變化和轉(zhuǎn)歸為依據(jù)。傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化，是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當(dāng)傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。健康可定義為在人的生命活動中沒有疾病時的狀態(tài)。（二)積極的健康觀在疾

病譜和死因譜發(fā)生變化后，許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一，而是要防治導(dǎo)致疾病發(fā)生的多種因素。

社會因素與健康社會因素（social factors）是指社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度（政治、經(jīng)濟、文化等）。社會因素分為兩個方面，即自然環(huán)境和社會環(huán)境。

二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點（－）泛影響性 泛影響性，是指作用的發(fā)散性，即一種社會因素可導(dǎo)致全身多

個器官及系統(tǒng)發(fā)生功能變化

（二）恒常性與積累性 社會因素對人類產(chǎn)生稠密的和持久的作用，即為作用的恒常性。社會因素作用的積累是指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應(yīng)答累加及功能損害累

加或健康效應(yīng)累加作用。

（三）交互作用 社會因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)，主要是由于其因果關(guān)系的多元性所決定的。一種社會因素可以直接影響人群健康，也可以作為其它社會因素的中介，或以其它社會因素為中介作用于健康。

三、社會因素影響健康的途徑與機制 1.滿足影響人們物質(zhì)和精神需要的2.影響健康與疾病的界定疾病以及與疾病相對應(yīng)的“健康”的確定，并不僅是依靠醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展作出的，而是在很大程度上取決于社會經(jīng)濟和文化因素。3.直接損害或保護健康4.影響衛(wèi)生保健系統(tǒng)和求醫(yī)行為宏觀的社會因素，如社會制度、社會經(jīng)濟、發(fā)展水平等，對衛(wèi)生保健系統(tǒng)建立、分布、運行機制、技術(shù)水平等起重要的決定作用，間接地對人群的健康狀況產(chǎn)生影響。“求醫(yī)行為”（health-seeking behaviorbehavior）或“患病行為”尚未確診時，是尋求適當(dāng)手段）：發(fā)生在自覺有病但（illness 及早發(fā)現(xiàn)病患的行為措施。

（二）社會因素對個體健康的作用機制1.感知覺系統(tǒng)-----社會因素作用的門戶2.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)-----社會因素的中介3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）-----社會因素作用的控制器

一、經(jīng)濟發(fā)展水平與健康

（一）經(jīng)濟發(fā)展促進人群健康經(jīng)濟發(fā)展是居民健康的物資基礎(chǔ) 社會經(jīng)濟的發(fā)展可改善人們的生活水平和生活質(zhì)量促進健康狀況的提高。

（二）經(jīng)濟發(fā)

展給人類帶來了新的健康問題1 變環(huán)境污染3.現(xiàn)代病的出現(xiàn) 2.生活方式的改4.心理健康問題 5.人口流動的增加

（三）人群健康水平提高促進經(jīng)濟發(fā)展社會經(jīng)濟發(fā)展，實質(zhì)是社會生產(chǎn)力的提高。具有一定體力、智力、勞動技能的人是生產(chǎn)力中最主要的因素。人群健康水平提高必將對社會經(jīng)濟發(fā)展起著推動作用，主要表現(xiàn)：提高期望壽命、智力水平和資源消耗減少。

二、社會階層與健康從社會學(xué)的角度分析，階層主要由個人受教育程度、工種和收入等因素來決定。研究社會階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群。

三、社會營養(yǎng)與健康

（一）營養(yǎng)狀況與健康評價居民營養(yǎng)狀況包括居民攝入的熱量及食物的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。前者

是衡量人群攝人的食物是否能

維持基本生命功能；后者則是

分析攝人食物中各種營養(yǎng)素比

例的合理性。

（二）社會營養(yǎng)

政策與健康1．糧食生產(chǎn)政策

與人群健康2．引導(dǎo)食物消費

第三節(jié) 社會發(fā)展與健康社會制度對健康的影響：（－）

不同分配制度影響居民健康

(用

（三）社會制度影響人的行二）社會制度對衛(wèi)生政策的作為

二、社會關(guān)系與健康（－）社會支持與健康社會支持（social support）是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。支持是人的基本社會需要，獲得社會支持不是被動的，而是一個互動過程。

（二）家庭與健康 家庭是以婚姻和血緣關(guān)系組成的社會基本單位。家庭結(jié)構(gòu)、功能和關(guān)系處于完好狀態(tài)有利于增進家庭成員的健康?！?家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;★ 家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志;★ 常見最基本的家庭類型核心家庭、擴展家

庭;★ 常見的家庭結(jié)構(gòu)破壞及

缺陷有：離婚、喪偶、子女或

同胞死亡等。1.核心家庭是指

由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無子女家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無子女的家庭2.擴展家庭由存在血

親、姻親或收養(yǎng)關(guān)系的兩代以

上的親人組成的家庭，包括主

干家庭（linear family）、聯(lián)合家庭（composite family）、聯(lián)合主干家庭（joint-stem family）。

主干家庭是指由一對已婚夫妻

及其至少一位的父母或祖父

母，以及其他未婚親屬所組成的家庭。聯(lián)合家庭是指一對以

上的已婚兄弟姊妹所組成的家

庭。聯(lián)合主干家庭是由一對已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一對夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚親屬所組成。包括單親家庭、單身家庭、同居家庭以及同性戀家庭等。特點：缺乏傳統(tǒng)家庭應(yīng)有的家庭結(jié)構(gòu) 家庭功能不完善能獲得家庭內(nèi)外資源較少 其本身結(jié)構(gòu)的不完善也被認為對家庭成員的健康與疾病的恢復(fù)均有不利的影響。家庭四大功能：生育 生產(chǎn)和消費 贍養(yǎng) 休息和娛樂（－）衛(wèi)生服務(wù)的基本功能衛(wèi)生服務(wù)的功能可分為兩個方面：即保健功能和社會功能。

（二）衛(wèi)生資源與健康衛(wèi)生資源的投 入量及其分布對人群健康影響極大。

（三）衛(wèi)生服務(wù)的組織實施與健康 廣義的文化是指社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育?？茖W(xué)技術(shù)和知識等。狹義文化有較為確切的范疇。

宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)則的總和。程的表現(xiàn)形式，分為心理過程 社會心理現(xiàn)象是心理活動過和個性（人格）兩個方面： 心理過程： 認識過程、情感過程、意志過程安定個性（人格）： 人格傾向性、人格特征、自我意識系統(tǒng)個性主要包括能力、氣質(zhì)和性格三個方面一般所談的行為主要是指外顯行為。

（一）促進健康的行為1．積極的休息與睡眠2．合理營養(yǎng)和平衡膳食3．積極的應(yīng)付方式4．體育鍛煉

（二）危害健康的行為1.不健康飲食2.規(guī)律吸煙5.冒險行為3.不健康飲酒 4.生活不第三章社會醫(yī)學(xué)研究方法大體分為兩類 1.又稱社區(qū)干預(yù)試驗指在人群現(xiàn)場試驗研究現(xiàn)場試驗研究中，試行某種衛(wèi)生措施，與對照人群進行對照，觀察該措施對人們的行為和健康狀況的影響。如農(nóng)村健康保險試驗研究、吸煙干預(yù)研究等，都屬于現(xiàn)場試驗研究。2.調(diào)查研究。調(diào)查研究是社會醫(yī)學(xué)研究的主要方法其主要任務(wù)是了解社會經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生服務(wù)狀況及人群健康狀況等，為制定衛(wèi)生對策和

衛(wèi)生規(guī)劃，采取衛(wèi)生措施，提供科學(xué)依據(jù)。

一、選擇研究課題恰當(dāng)?shù)剡x擇課題是研究工作的首要環(huán)節(jié);如果所選的課題具有創(chuàng)造性，并很好地進行了計劃，結(jié)果就可能有科學(xué)價值;如果選擇了一個實際工作中需要解決的重要問題，并充分地進行了計劃，結(jié)果會有實用價值二選擇課題的依據(jù)①大量地查閱資料②學(xué)術(shù)交流③實際工作中出現(xiàn)的問題

二、調(diào)查設(shè)計調(diào)查設(shè)計是對調(diào)查研究所作的周密計劃，它包括調(diào)查研究資料的收集、整理和分析全過程的統(tǒng)計設(shè)想和合理安排。調(diào)查設(shè)計的目的是用盡可能少的人力、物力、財力和時間，獲得符合統(tǒng)計學(xué)要求的調(diào)查資料，得出預(yù)期的結(jié)論根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定調(diào)查項目，包括分析項目和備查項目。分析項目是直接用于計算調(diào)查指標(biāo)以及考慮因素之間的交互影響所必須的內(nèi)容.備查項目是為了便于核查、填補和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析，如姓名、地址、編號等。

三、實施調(diào)查調(diào)查設(shè)計確定后，就要嚴(yán)格按照調(diào)查設(shè)計進行調(diào)查，收集資料。在收集資料時，要注意及時復(fù)核、復(fù)查及補漏，以保證原始資料的完整與正確。

四、分析總結(jié)，解釋結(jié)果對資料進行整理分析，得出科學(xué)的結(jié)論。通過整理使得原始資料系統(tǒng)化、條理化。按照課題設(shè)計的要求，選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計方法，對資料進行分析，對所研究的問題得出正確的結(jié)論。在分析中，要對得出的結(jié)果作出解釋，達到什么目的，說明什么問題，對解決問題提供了哪些線索或科學(xué)依據(jù)。最后，根據(jù)研究結(jié)果，提出解決問題的建議供有關(guān)部門參考。問卷的基本格式一般包括①封面信②指導(dǎo)語③問題和答案④資料的登記

二、問卷的設(shè)計原則1．根據(jù)假設(shè)提出問題問卷的所有問題都必須依據(jù)研究目標(biāo)來提出。研究目標(biāo)是根據(jù)研究目的擬出的可以衡量的一系列項目。1．根據(jù)假設(shè)提出問題2．問題必須簡明易懂3．答案設(shè)計必須考慮統(tǒng)計方法

三、問卷類根據(jù)問題可分為：封閉式和開放式

（一）封閉式問卷 封閉式問卷是對提出的問題規(guī)定了答案，被調(diào)查者從給出的答案中進行選擇。

（二）開放式問卷開 放式問卷只向被調(diào)查人提問，不提供預(yù)先給出的答案。

四、問卷問題的排列1．先排列容易回答的問題，敏感性問題、開放式問題一般宜放在問卷的后面部分23．問題排列要有一定邏輯順序隔開來．用于檢驗的配對問題必須分.五、問題答案格式的設(shè)計封閉式問卷因為要提供問題的答案，回答格式就顯得非常重要。因此，進行封閉式問卷答案格式設(shè)計時，必須給出一切可能的答案，問題的回答方法應(yīng)明確清晰。

六、問題表述中應(yīng)注意的問題1．問題的語言應(yīng)簡明扼要，通俗易懂2用含糊不清的問題．避免帶雙重填答問題4．問題不3．不能帶有誘導(dǎo)性5不宜直接詢問敏感性問題

七、預(yù)試問卷設(shè)計出來之后，需要在小范圍內(nèi)作預(yù)試，大規(guī)模社會調(diào)查尤其要求預(yù)試，以檢查問卷的實用性。預(yù)試是問卷形成的最后一步。對于初次從事問卷設(shè)計的人來說預(yù)試更為重要。

收集資料的方法常用的方法有分發(fā)問卷法、集合調(diào)查法、信訪法及訪談法。

衛(wèi) 生 服 務(wù) 研 究 服務(wù)：提供某種有償或無償?shù)膭趧訚M足他人的特殊需要。衛(wèi)生服務(wù)：以滿足人們健康需要為目的，使用衛(wèi)生資源，由衛(wèi)生相關(guān)部門向人們提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)保健、健康指導(dǎo)等一切衛(wèi)生活動的總稱。衛(wèi)生服用研究：從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的使用衛(wèi)生資源，向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。衛(wèi)生服用研究目的：是為了合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生人力、物力、財力、技術(shù)和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而保護和提高居民的健康水平，改善社會衛(wèi)生狀況。

二、衛(wèi)生服務(wù)研究的分類

（一）衛(wèi)生系統(tǒng)研究1.人群衛(wèi)生服務(wù)需要，衛(wèi)生資源投入，衛(wèi)生服務(wù)利用水平及其聯(lián)系。2.綜合分析人群衛(wèi)生服務(wù)需要量是否滿足，衛(wèi)生資源配置是否適度，衛(wèi)生服務(wù)利用程度是否充分、過度或不足。3.衛(wèi)生服務(wù)的組織、結(jié)構(gòu)及其功能方面進行系統(tǒng)研究

（二）衛(wèi)生工作研究1.工作開發(fā)研究探討新技術(shù)、新方法的應(yīng)用和推廣2.目標(biāo)評價研究了解計劃目標(biāo)的執(zhí)行和完成情況

（三）醫(yī)療預(yù)防效果評價1.臨床試驗療效考核2.新技術(shù)新方法應(yīng)用對居民健康的影響。3.預(yù)防措施效果評價。4.居民在利用這些新技術(shù)新方法方面存在的差異評價。

（四）行為醫(yī)學(xué)研究1.研究健康者與患者的行為心理特征。2.醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為。3.醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系研究。4.個人、家庭、社區(qū)和衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)、利益分配。

三、衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響(一個國家或衛(wèi)生系統(tǒng)的組織形式取決于歷史傳統(tǒng)、社會制度、國家的組織結(jié)構(gòu)以及所處的社會經(jīng)濟發(fā)展階段。)評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要(是決定衛(wèi)生服務(wù)需要量的基本人口學(xué)特征及人群健康水平因素，社會經(jīng)濟、文化因素和醫(yī)療保健制度對衛(wèi)生服務(wù)需要量有重大影響。)合理分配和使用衛(wèi)生資源(衛(wèi)生計劃的基本任務(wù)是結(jié)合人群的衛(wèi)生服務(wù)需要和需求，合理分配與有效使用衛(wèi)生資源，包括衛(wèi)生人力、財力物力以及技術(shù)和信息等。)衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能(組織結(jié)構(gòu)與功能是歷史演變的一個國家或地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)物。在不同時期根據(jù)具體任務(wù)建立的組織結(jié)構(gòu)與功能，并不一定與新時期的總計劃和總?cè)蝿?wù)相適應(yīng)，需要根據(jù)新的社會經(jīng)濟環(huán)境和新的任務(wù)進行改革。)衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析 衛(wèi)生服務(wù)效果評價(人群健康狀況是評價衛(wèi)生服務(wù)效果的最終指標(biāo)對單項衛(wèi)生服務(wù)項目的評價，少數(shù)指標(biāo)即可做出評價。對綜合性衛(wèi)生服務(wù)項目的評價，則需要綜合的評價指標(biāo)體系。)

四、衛(wèi)生服務(wù)研究的方法

（一）描述性研究

（二）分析性研究

（三）實驗性研究

（四）理論研究

（五）系統(tǒng)分析法

（六）綜合評價法

（七）投入產(chǎn)出法（－）健康：世界衛(wèi)生組織對健康所下的定義，是指身體、心理和社會康寧的完美狀態(tài)，而不僅僅沒有病和軀體的虛弱。衛(wèi)生服務(wù)要求（health services 預(yù)防保健、增進健康、擺脫疾want）：反映居民要求病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。居民的衛(wèi)生服務(wù)要求可以從兩方面來體現(xiàn)：一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門和機構(gòu)的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康問詢調(diào)查中，收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。衛(wèi)生服務(wù)需要是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要.衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)利用 需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果.衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)1周就診率＝前兩周內(nèi)就診人．門診服務(wù)利用指標(biāo)（1）兩（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X100％或1000前兩周內(nèi)患者就診人‰（2）兩周患者就診率(次)數(shù)/兩=周患者總例數(shù)X100％（3）兩周患者未就診率＝前兩周內(nèi)患者未就診人（次）數(shù)/兩周患者總例數(shù) X 100％2．住院服務(wù)利用指標(biāo)（1）住院率＝前一年內(nèi)總住院人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X 100住院天數(shù)％或= 總住院天數(shù)1000‰（2/總住院）人均人（次）數(shù)（3）未住院率＝需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù) X100％3．預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo) 預(yù)防保健服務(wù)包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛(wèi)生機構(gòu)登記報告和家庭詢問調(diào)查相結(jié)合的方法收集資料,可通過比較居民實際接受的服務(wù)與按計劃目標(biāo)應(yīng)提供的服務(wù)量進行測量與評價。衛(wèi)生資源是指在一定社會經(jīng)濟條件下，社會對衛(wèi)生部門提供人力、物力、財力的總稱，主要包括人員、經(jīng)費、裝備、設(shè)施、知識、技術(shù)、信息和藥品等。衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人。衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布。衛(wèi)生人力規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進行預(yù)測。衛(wèi)生人力供應(yīng)不是臨時準(zhǔn)備可以得到，而是長期培養(yǎng)的結(jié)果，因此衛(wèi)生人力規(guī)劃顯得更加重要。廣義的衛(wèi)生費用是指一定時期內(nèi)為保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力消耗，以貨幣來計量。狹義的衛(wèi)生費用是指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟資源。通常所指的衛(wèi)生費用是指狹義的衛(wèi)生費用，是衛(wèi)生費用研究的主要對象。衛(wèi)生服務(wù)綜合評價 衛(wèi)生服務(wù)利用應(yīng)以適度為佳。過度利用則造成浪費，利用不足又使人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要(求)量得不到滿足。衛(wèi)生服務(wù)研究的目的不僅要了解居民利用服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，還要研究衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生

資源和衛(wèi)生服務(wù)利用三者之間的關(guān)系。

第五篇：社會醫(yī)學(xué)-教學(xué)大綱

《社會醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)簡介social medicine

一、學(xué)時：

總學(xué)時數(shù)：48學(xué)時，其中理論學(xué)時數(shù)：34學(xué)時；實踐教學(xué)（社會衛(wèi)生調(diào)查）：14學(xué)時。學(xué)分?jǐn)?shù)：3學(xué)分，二、承擔(dān)課程教學(xué)的院系： 公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)系

三、課程的性質(zhì)和任務(wù)：

社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科。它既有自身的基本理論和內(nèi)容，亦與衛(wèi)生管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)。社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的在于使學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀或醫(yī)學(xué)模式，認識社會因素與疾病和健康之間的關(guān)系，學(xué)會分析社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中的作用，以及對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響，為培養(yǎng)正確的醫(yī)學(xué)思維模式奠定基礎(chǔ)。

四、課程的基本內(nèi)容：

（一）基本理論和基本知識

1． 掌握社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和定義，掌握醫(yī)學(xué)模式、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式和健康的概念，掌握社會醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景； 2． 掌握影響健康的主要社會因素；

3． 掌握現(xiàn)代社會病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自殺等的社會危險因素和社會防治措施； 4． 掌握PHC的概念和HFA的含義，掌握我國衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容； 5． 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、實施的意義；

6． 掌握反映人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)狀況的主要指標(biāo)，生命質(zhì)量評價方法及危險因素評價方法的應(yīng)用范圍。

（二）基本技能

1． 掌握生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的思維方式； 2． 掌握分析社會因素與健康和疾病關(guān)系的基本思路；

3． 掌握生命質(zhì)量評價、人群健康狀況評價、衛(wèi)生服務(wù)評價、健康危險因素評價的基本原理和方法； 4． 掌握社會醫(yī)學(xué)研究的基本程序及調(diào)查設(shè)計的基本方法； 5． 掌握幾種社會醫(yī)學(xué)研究方法。

五、必須選修學(xué)習(xí)的課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課

六、所用教材和參考書籍：教材：盧祖洵主編《社會醫(yī)學(xué)》，科學(xué)出版社，2003

七、考試成績的折算方法：

平時成績占20%（課堂討論參與情況）

理論成績占80%

第一章

緒

論

一、目的和要求

1． 社會醫(yī)學(xué)的定義、性質(zhì)、研究內(nèi)容，學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的目的； 2． 熟悉社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系，社會醫(yī)學(xué)產(chǎn)生及發(fā)展的過程；

3． 了解歷史上著名的社會醫(yī)學(xué)家及其對社會醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的貢獻，國內(nèi)外社會醫(yī)學(xué)發(fā)展簡況。

二、重點和難點

1． 重點：社會醫(yī)學(xué)的定義、性質(zhì)、研究內(nèi)容，學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的目的； 2． 難點：社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)。

三、講授內(nèi)容和要點 1． 社會醫(yī)學(xué)的定義；

2． 社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容：社會衛(wèi)生狀況、社會因素、社會衛(wèi)生策略及措施； 3． 社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)；

4． 社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系：基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)； 5． 學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的目的和意義

社會醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)和社會相連接的“橋”；

培養(yǎng)責(zé)任感和使命感；

開拓視野，培養(yǎng)立體思維方式；

加深對醫(yī)學(xué)發(fā)展和衛(wèi)生政策的理解。

6．社會醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史：社會醫(yī)學(xué)產(chǎn)生及發(fā)展的三個時期、社會醫(yī)學(xué)國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點

課外閱讀：《衛(wèi)生管理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等書籍，明確這些學(xué)科與社會醫(yī)學(xué)的區(qū)別及聯(lián)系。

五、外文詞匯

Social medicine

Community medicine

Medical sociology Preventive medicine

Health policy and management

Hippocrates Guerin

Virchow

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 結(jié)合你的專業(yè)談?wù)剬W(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的意義。

2． 如何理解魏爾嘯的名言“醫(yī)學(xué)是門社會科學(xué)，而政治從廣義上來講就是醫(yī)學(xué)罷了”。（課堂討論）3． 什么是社會醫(yī)學(xué)產(chǎn)生及發(fā)展的根本原因？

第二章

醫(yī)學(xué)模式及其演變過程

一、目的和要求

1． 掌握醫(yī)學(xué)模式及生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的概念、健康新概念、疾病譜的概念。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的根本原因及對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響； 2． 熟悉醫(yī)學(xué)模式的演變過程及歷史上的幾種主要醫(yī)學(xué)模式，Dever氏病因（健康危險因素）分類法，生物醫(yī)學(xué)模式的特點； 3． 了解國際及國內(nèi)疾病譜及致病因子的變化情況。

二、重點和難點

1． 重點：醫(yī)學(xué)模式及生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的概念、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的原因； 2． 難點：醫(yī)學(xué)模式的解釋及轉(zhuǎn)變原因。

三、講授內(nèi)容和要點

1． 醫(yī)學(xué)模式的概念及其重要性，醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)觀；

2． 醫(yī)學(xué)模式的演變過程：神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，機械論醫(yī)學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式，生物心理社會醫(yī)學(xué)模式； 3． 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的原因及生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響

四、自學(xué)內(nèi)容和要點

課外閱讀有關(guān)醫(yī)學(xué)史及醫(yī)學(xué)方法論的書籍，自學(xué)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教育的影響。

五、外文詞匯

Medical Model

Spiritualism Medical Model Nature Philosophical Medical Model

Mechanistic Medical Model Biomedical Model

ecological medical model Bio-Psycho-Social Medical Model

World Health Organization(WHO)

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 生物醫(yī)學(xué)模式與生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別及特點是什么？ 2． 研究醫(yī)學(xué)模式及其轉(zhuǎn)變有何現(xiàn)實意義？

3． 你認為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是何種醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位？適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)模式是什么？理由何在？（課堂討論）

第三章

社會醫(yī)學(xué)的基本理論和觀點

一、目的和要求

1． 掌握社會醫(yī)學(xué)基本理論的主要方面；

2． 熟悉運用社會醫(yī)學(xué)基本理論分析社會衛(wèi)生問題。

二、重點和難點

1． 重點：衛(wèi)生事業(yè)與社會同步發(fā)展，社會大衛(wèi)生觀； 2． 難點：衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)。

三、講授內(nèi)容和要點

（一）衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展的同步性 1．ASHA公式與指標(biāo)的意義 2．衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)

（二）健康與社會發(fā)展的雙向作用

（三）（四）

（五）（六）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與保健水平的相關(guān)性 發(fā)病過程中社會因素的主導(dǎo)性 社會診斷與社會處方 社會大衛(wèi)生觀

1． 社會大衛(wèi)生觀的含義：衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展的一部分，衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的綜合性，衛(wèi)生保健工作的社會性； 2． 社會大衛(wèi)生觀對衛(wèi)生工作的指導(dǎo)作用。

（七）高危險性觀

1． 高危險性環(huán)境；

2． 高危險性反應(yīng)； 3． 高危險性人群。

（八）醫(yī)學(xué)的社會功能

1． 提高生產(chǎn)力水平； 2． 衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)； 3． 保障基本人權(quán)； 4． 維護社會安定； 5． 促進精神文明建設(shè)。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點

課外閱讀有關(guān)政治經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等書籍，重點學(xué)習(xí)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系。

五、參考書籍和文獻

1． 杜樂勛：《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)基本原理》中國經(jīng)濟出版社，1990 2． 黃永昌：《中國衛(wèi)生國情》上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1994 3． Rick Carllson：Issues and Trends in Health, The C.V.Mpsby Company, 1987

六、外文詞匯

ASHA(American Social Health Association)

Disease goals of medicine, GOM

gross domestic product，GDP gross national product，GNP

health risk index，HRI human development index，HDI

Illness Malady

responsiveness

social capital theory

七、復(fù)習(xí)思考題

1． 社會醫(yī)學(xué)的基本理論自始至終貫徹什么思想原則？ 2． 試述衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)定位及其意義。

3．聯(lián)系實際談?wù)勆鐣笮l(wèi)生觀對醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導(dǎo)作用（課堂討論）。

第四章

社會衛(wèi)生狀況

一、目的和要求

1． 掌握社會衛(wèi)生狀況的內(nèi)容，常用的主要評價指標(biāo)包括人均GNP、期望平均壽命和嬰兒死亡率； 2． 熟悉常用人口統(tǒng)計指標(biāo)、疾病和死亡統(tǒng)計指標(biāo)； 3． 了解世界及我國目前的社會衛(wèi)生狀況。

二、重點和難點

1． 重點：常用社會衛(wèi)生狀況的評價指標(biāo)； 2． 難點：各類評價指標(biāo)的意義和區(qū)別。

三、講授內(nèi)容和要點

1． 社會衛(wèi)生狀況的涵義、研究意義及資料來源

2． 社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)：衛(wèi)生政策指標(biāo)、與衛(wèi)生相關(guān)的社會、經(jīng)濟指標(biāo)、衛(wèi)生保健指標(biāo)、衛(wèi)生資源指標(biāo)、衛(wèi)生行為指標(biāo)及人群健康狀況 3． 評價人群健康狀況具體指標(biāo) 4． 世界及我國社會衛(wèi)生狀況

四、自學(xué)內(nèi)容和要點

查閱《世界衛(wèi)生報告》等相關(guān)資料，了解當(dāng)今世界社會衛(wèi)生狀況及具體衡量指標(biāo)

五、外文詞匯

GNP per capita

GDP per capita

Income per capita

Potential Years of Life Lost，PYLL

Life Expectancy Free of Disability，LEFD Active Life Expectancy，ALE

Disability Adjusted Life Year，DALY

Years of Life Lost，YLLs

Physical Quality of Life Index, PQLI

American Social Health Association, ASHA

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 社會衛(wèi)生狀況的內(nèi)容有哪些？ 2． 試述我國目前的社會衛(wèi)生狀況。3． 試述人口金字塔的變化趨勢及其意義。

第五章

社會因素與健康

一、目的和要求

1． 掌握社會因素的概念、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點；

2． 熟悉社會經(jīng)濟因素與健康之間的相互影響和作用；熟悉社會發(fā)展因素與健康之間的相互影響和作用；熟悉文化的內(nèi)涵及文化對健康的影響； 3． 了解應(yīng)激的概念和影響健康的應(yīng)急源。

二、重點和難點

1． 重點：社會因素作用于健康的途徑及特點； 2． 難點：社會制度與健康，文化因素與健康。

三、講授內(nèi)容和要點

1． 社會因素的含義，影響健康的基本規(guī)律、特點及機制 2． 社會經(jīng)濟與健康：

分析不同經(jīng)濟水平對人群健康的影響，社會經(jīng)濟與人群健康的雙向性關(guān)系。

社會階層、社會營養(yǎng)與健康的關(guān)系 3． 社會發(fā)展與健康：

政治制度與健康：不同政治制度影響社會人群健康的區(qū)別

經(jīng)濟制度與健康：分配形式與人群健康的關(guān)系

社會關(guān)系與健康：社會支持的涵義

人口發(fā)展與健康：人口性比例、人口老齡化的概念，及其與衛(wèi)生的關(guān)系

人口再發(fā)展、人口遷移與人口流動與健康的關(guān)系

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與健康

科技進步與健康

城市化與健康

4． 文化因素與健康：

文化的概念及特征：廣義文化與狹義文化，文化所包含的內(nèi)容，文化的特征，文化對健康影響的特征；

文化諸現(xiàn)象（教育、風(fēng)俗習(xí)慣與宗教等）對健康的影響

5． 心理行為因素與健康：心理特征主要內(nèi)容，不同氣質(zhì)類型與健康的關(guān)系，性格的分類，不同性格對健康的影響。情緒與疾病、生活事件的概念，生活事件量表的使用及評分標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)激與健康。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點

課外閱讀衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)書籍，了解衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的地位和作用，健康投資效益計量分析方法，衛(wèi)生費用控制措施，個性心理特征、情緒等的概念。

五、外文詞匯

noncommunicable diseases NCDs voluntary insurance social insurance compulsory insurance

provider

payer stress

life change unites, LCU social readjustment rating scale, SRRS

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 試述社會因素影響健康的特點。

2． 我國經(jīng)濟水平低，而居民健康明顯好于其它發(fā)展中國家，其原因何在？（課堂討論）3． 隨著社會的發(fā)展，為何文化、心理因素對健康的影響越來越明顯？ 4． 我國居民的營養(yǎng)問題何在？適宜的社會措施有哪些？（課堂討論）5． 家庭的功能及家庭功能失調(diào)對健康的影響。6． 科技進步對健康的影響有哪些？ 7． 什么叫應(yīng)激？影響健康的應(yīng)激源有哪些？

第六章

行為、生活方式與健康

一、目的和要求

1． 掌握行為和生活方式的概念及與健康和疾病的關(guān)系； 2． 熟悉危害健康的行為；熟悉促進健康的行為； 3． 了解行為改變干預(yù)方法的類型和內(nèi)容。

二、重點和難點

1．重點：掌握行為和生活方式的概念及與健康和疾病的關(guān)系；熟悉危害健康的行為。2．難點：了解行為改變干預(yù)方法的類型和內(nèi)容。

三、講授內(nèi)容

（一）行為、生活方式的概念和類型，以及行為、生活方式與疾病的關(guān)系

（二）危害健康的行為 1．不健康飲食行為 2．吸煙

3．不健康的飲酒行為 4．生活不規(guī)律 5．冒險行為

6．A和C型行為模式

（三）促進健康的行為

①日常健康行為：如合理營養(yǎng)、充足的睡眠、積極休息、適量運動、講究個人衛(wèi)生、保持規(guī)律的生活節(jié)奏等；

②保健行為，如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護理、遵循醫(yī)囑等；

③預(yù)防性行為：避免導(dǎo)致健康損害的環(huán)境和事件，如避免環(huán)境中危害物質(zhì)的侵入，系安全帶預(yù)防車禍對健康地損害，安全的性行為等；

④改變危害健康的行為

（四）行為改變干預(yù)

1．行為治療：（1）厭惡療法；（2）陽性強化法；（3）自我控制法；（4）模仿法。2．認知療法 3．健康信念模式 4．跨理論階段變化模式

四、自學(xué)內(nèi)容和要點

危害健康行為與健康之間關(guān)系及關(guān)系強度。

五、外文詞匯

fixed-action behavior

instinctive behavior

socialization maladaptive behavior

risk behavior

health behavior disease producing pattern

type A behavior

type C behavior

alcoholism

psychosocial stress

risk-taking /risk-seeking behavior behavior change intervention behavior therapy

behaviorism classic conditioning

operant conditioning

aversion therapy covert sensitization

positive reinforcement cognitive therapy

cognitive restructuring

coping skills

rational emotional therapy, RET self-instructional training, SIT cognitive therapy

cognitive behavior therapy

the three column technique Taoistic cognitive psychotherapy the health belief model, HBM value expectancy

self-efficacy

the transtheoretical model of stages of change，TTM

六、復(fù)習(xí)思考

1．試述行為生活方式與疾病和健康的關(guān)系。

2．試述危害健康的行為對人群健康危害的程度。3．簡述行為干預(yù)方法的類型和要點。

第七章

社會醫(yī)學(xué)研究方法

一、目的和要求

1． 掌握社會醫(yī)學(xué)研究方法的分類；掌握社會醫(yī)學(xué)調(diào)查的基本程序；

2． 熟悉問卷設(shè)計的類型和步驟；熟悉問卷信度、效度以及兩者之間的關(guān)系；熟悉專題組討論、選題組討論、觀察法和德爾非法等常用社會醫(yī)學(xué)研究方法的特點和主要步驟； 3． 了解隨機應(yīng)答技術(shù)和快速流行病學(xué)評價方法。

二、重點和難點

1． 重點：社會醫(yī)學(xué)調(diào)查設(shè)計；問卷信度、效度以及兩者之間的關(guān)系；專題組討論、選題組討論、觀察法和德爾非法等常用社會醫(yī)學(xué)研究方法的特點和主要步驟。2． 難點：調(diào)查表的設(shè)計，幾種新的社會醫(yī)學(xué)調(diào)查研究方法；問卷信度、效度以及兩者之間的關(guān)系。

三、講授內(nèi)容

（一）（二）1． 2． 3． 4． 5． 6． 概述：社會醫(yī)學(xué)研究范圍、特點及類型； 社會醫(yī)學(xué)調(diào)查

選題：基本原則 抽樣設(shè)計：基本方法 調(diào)查表的設(shè)計 預(yù)調(diào)查 現(xiàn)場調(diào)查 統(tǒng)計分析

信度和效度：定義和關(guān)系 幾種新的社會醫(yī)學(xué)調(diào)查研究方法

（三）（四）1． 2． 3． 4． 專題組討論法：概念、特點及適用范圍； 觀察法：類型、原則、應(yīng)用范圍和特點； 德爾菲評價法：特點、應(yīng)用范圍及工作程序；

敏感性問題的調(diào)查方法——隨機應(yīng)答技術(shù)：概念、基本原理及操作方法。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計除課堂講述外，還需課外閱讀參考書籍進一步理解，幾種新的社會醫(yī)學(xué)調(diào)查方法，課堂講授為輔，課外學(xué)習(xí)為主。

五、外文詞匯

Survey

Meta-analysis

Field trial

Questionnaires

Reliability

Validity

Focus group discussion

Nominal group discussion

Observation Delphi

Randomized response technique, RRT

Method of rapid epidemiologic assessment, MREA Standard cluster sample survey

Lot quality assurance sampling

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 試述社會醫(yī)學(xué)研究的特點。（討論）2． 試述社會醫(yī)學(xué)調(diào)查設(shè)計的基本內(nèi)容。3． 試述現(xiàn)場調(diào)查方式的種類及特點。

4． 試比較專題組討論法與觀察法的區(qū)別和聯(lián)系。5． 試述Delphi方法的應(yīng)用范圍。

第八章

生命質(zhì)量評價

一、目的和要求

1．掌握健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念 2．掌握生命質(zhì)量評價的內(nèi)容 3．掌握信度、效度的概念和作用 4．了解常用的生命質(zhì)量評價量表

二、重點和難點

1． 重點：生命質(zhì)量評價的概念、基本步驟和應(yīng)用范圍； 2． 難點：生命質(zhì)量評價測量工具的建立。

三、講授內(nèi)容和要點

（一）概述：1．生命質(zhì)量的概念；2.健康相關(guān)生命質(zhì)量

（二）健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的內(nèi)容：1．身體狀態(tài)；2．心理狀態(tài)；3．社會功能狀態(tài)；4．一般性感覺；5．其他內(nèi)容。

（三）生命質(zhì)量評價量表：1．分類；2．常用生命質(zhì)量評價量表。

（四）生命質(zhì)量量表的量化：1.選擇評價量表；2.生命質(zhì)量評價的量化技術(shù)。

（五）生命質(zhì)量評價的應(yīng)用：1．評價衛(wèi)生服務(wù)；2．選擇藥物或治療方案；3．綜合評價健康相關(guān)因素；4．分析成本-效益：（1）選擇藥物或治療方法；（2）健康相關(guān)因素綜合評價；（3）成本─效益分析。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：課外閱讀心理學(xué)書籍，了解心理測量的基本原則和方法，常用的心理測量量表。

五、外文詞匯

Quality of life

health-related quality of life, HRQOL quantity of life Measurement

Scale

Evaluation Well-being

role-physical, RP

social functioning, SF

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 試述生命質(zhì)量評價對臨床（預(yù)防、衛(wèi)生管理等）工作的影響。（課堂討論）2． 生命質(zhì)量包括哪些內(nèi)容？

3． 怎樣建立生命質(zhì)量評價的測量工具？

第九章

健康危險因素評價

一、目的和要求

1． 掌握健康危險因素評價的概念和基本原理；

2． 熟悉健康危險因素評價的基本步驟，實際年齡、評價年齡和增長年齡的含義及三者之間關(guān)系，評價類型； 3． 了解健康危險因素評價主要參數(shù)的計算方法，健康危險因素評價表的查法。

二、重點和難點

1． 重點：健康危險因素評價的特點，基本思想和方法；

2． 難點：健康危險因素評價的基本思想和步驟，實際年齡、評價年齡和增長年齡的含義及三者之間的關(guān)系，健康危險因素評價主要參數(shù)的計算方法。

三、講授內(nèi)容和要點

1． 健康危險因素評價的概念、特點及進展 2． 健康危險因素的概念、分類 3． 健康危險因素的作用過程和特點 4． 個體健康危險因素評價的基本思想和步驟 5． 群體健康危險因素評價的基本思路

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：健康危險因素評價表的制訂方法，群體健康危險因素評價

五、外文詞匯

Health risk factors appraisal

Additive action Synergistic action

Antagonistic action

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 危險因素的概念及危險因素評價的原理是什么？ 2． 常用的危險因素分類方法是什么？

3． 危險因素評價的實際應(yīng)用價值何在？（討論）4． 實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間的關(guān)系何在？

第十章

衛(wèi)生服務(wù)研究

一、目的和要求

1．掌握醫(yī)療需要量的概念，需要與需求的區(qū)別和聯(lián)系，衛(wèi)生服務(wù)評價的意義；

2．熟悉衛(wèi)生服務(wù)研究的概念，衛(wèi)生服務(wù)評價的內(nèi)容，醫(yī)療需要量及衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo)及其影響因素；

3．了解衛(wèi)生資源評價的基本內(nèi)容，了解世界及我國衛(wèi)生服務(wù)研究的新進展（ENHR、衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查、CHSS）。

二、重點和難點

1．重點：衛(wèi)生服務(wù)評價的基本方法和應(yīng)用；

2．難點：醫(yī)療需要和醫(yī)療需求的含義，衛(wèi)生服務(wù)評價的基本原理。

三、講授內(nèi)容和要點

（一）（二）

概述：1．衛(wèi)生服務(wù)研究的概念、目的和意義；２．衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容與方法。衛(wèi)生服務(wù)研究國內(nèi)外進展：

１．國家衛(wèi)生服務(wù)綱要（ENHR）的內(nèi)涵、目的及要素；

２．我國國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查目的及內(nèi)容

３．中國健康監(jiān)測項目的基本內(nèi)容

（三）衛(wèi)生服務(wù)研究的基本內(nèi)容和指標(biāo)

1． 醫(yī)療需要量評價：

（1）醫(yī)療需要量的涵義：從醫(yī)療需求和醫(yī)療需要的概念、區(qū)別和聯(lián)系，理解醫(yī)療需要量的涵義及衛(wèi)生服務(wù)綜合評價的基本原則和實質(zhì)；

（2）醫(yī)療需要量指標(biāo)：居民健康狀況指標(biāo)、疾病發(fā)生頻率指標(biāo)和疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)；（3）醫(yī)療需要量的應(yīng)用：

①進行科學(xué)預(yù)測；②計算疾病的經(jīng)濟損失；③為衛(wèi)生工作計劃決策提供依據(jù)；（4）影響醫(yī)療需要量的因素：

①人口的數(shù)量及構(gòu)成；②醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量；③文化教育；④氣候地理條件；⑤家庭。2． 衛(wèi)生資源評價：

（1）衛(wèi)生人力評價：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，以及與服務(wù)人員的比例和適合程度，衛(wèi)生人力的地區(qū)分布；（2）衛(wèi)生費用評價：

①衛(wèi)生費用的投入量及適合度：衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值的比例； ②衛(wèi)生費用的增加比例及適合度；

③衛(wèi)生費用的控制：衛(wèi)生費用上漲的全球概況，衛(wèi)生費用控制方法。（3）衛(wèi)生設(shè)施評價：①衛(wèi)生設(shè)施的配置及分布；②衛(wèi)生設(shè)施的功能及管理。3． 衛(wèi)生服務(wù)利用評價

（1）衛(wèi)生服務(wù)利用的概念、衛(wèi)生服務(wù)利用評價與醫(yī)療需要量評價的關(guān)系；

（2）門診服務(wù)利用和住院服務(wù)利用的評價：反映衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo)，影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素；（3）其它醫(yī)療保健服務(wù)的利用。4． 衛(wèi)生服務(wù)綜合評價模式

醫(yī)療需要量、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用三者之間的關(guān)系，綜合評價模式、分型及各類型的特點。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：衛(wèi)生服務(wù)研究及衛(wèi)生服務(wù)評價的現(xiàn)場調(diào)查程序，包括基本步驟、組織管理工作等。

五、外文詞匯

health service research

health care assessment provider consumer

demand

need Long-term Disability

Handicap

cost-benefit analysis cost-effectiveness analysis health care utilization

health expenditure maintain

六、復(fù)習(xí)思考題

1.簡述衛(wèi)生服務(wù)研究的基本原理。

2.國家衛(wèi)生研究綱要（ENHR）的基本內(nèi)涵是什么？

3.衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的指標(biāo)有哪些？

4.試述衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用及其相互關(guān)系。5.影響衛(wèi)生服務(wù)需要量的主要因素有哪些？

第十一章

衛(wèi)生技術(shù)評估

一、目的和要求

1.掌握衛(wèi)生技術(shù)評估的基本概念、類型和衛(wèi)生技術(shù)評估的內(nèi)容； 2.熟悉衛(wèi)生技術(shù)評估的程序；熟悉衛(wèi)生技術(shù)評估的方法 ； 3.了解衛(wèi)生技術(shù)產(chǎn)生和發(fā)展以及衛(wèi)生技術(shù)評估的目的和意義。

二、重點和難點

1、重點：衛(wèi)生技術(shù)評估概念和內(nèi)容。

2、難點：衛(wèi)生技術(shù)評估的有關(guān)方法。

三、講授內(nèi)容和要點

（一）概述

1、產(chǎn)生的原因：

（1）、新技術(shù)、新設(shè)備的出現(xiàn)，新的生物技術(shù)、材料應(yīng)用，需要建立準(zhǔn)入機制。

（2）、衛(wèi)生費用的過度增長，很大程度上與衛(wèi)生技術(shù)的濫用有關(guān)，需要遏止，建立使用標(biāo)準(zhǔn)。（3）、陳舊技術(shù)的淘汰，需要選擇適宜技術(shù)來替代。

2、相關(guān)概念：（1）衛(wèi)生技術(shù)（health technology）；（2）衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA）

3、衛(wèi)生技術(shù)評估類型

4、衛(wèi)生技術(shù)評估目的

5、衛(wèi)生技術(shù)評估意義

（二）衛(wèi)生技術(shù)評估的內(nèi)容和程序

1、衛(wèi)生技術(shù)評估的內(nèi)容：（1）衛(wèi)生技術(shù)的功效評價；（2）衛(wèi)生技術(shù)的安全性評價；（3）衛(wèi)生技術(shù)的經(jīng)濟性評價；（4）衛(wèi)生技術(shù)的社會影響評價。

2、衛(wèi)生技術(shù)評估的程序

（三）常用的衛(wèi)生技術(shù)評估方法

1、需求評估；

2、過程評估；

3、成本評估；

4、經(jīng)濟評估；

5、結(jié)果評估；

6、病人滿意度評估與反應(yīng)性評估：（1）病人滿意度評估；（2）反應(yīng)性評估。

7、績效評估

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：衛(wèi)生技術(shù)評估發(fā)展歷史和目的意義等。

五、外文詞匯

health technology assessment, HTA

needs assessment mortality-based prevalence models

general population survey capture-recapture models

coverage

process

quality adjusted life years, QALYs pre-post design

patient satisfaction assessment

responsiveness assessment

responsiveness

client orientation

dignity

autonomy

confidentiality

social support networks

performance assessment

六、復(fù)習(xí)思考題

1、什么是衛(wèi)生技術(shù)？

2、衛(wèi)生技術(shù)評估的目的和意義是什么？

3、試述衛(wèi)生技術(shù)評估的程序。

4、常用的衛(wèi)生技術(shù)評估方法有哪些？

第十二章

社會衛(wèi)生政策分析

一、目的和要求

1.掌握政策的概念、特征和功能；掌握政策分析框架和要素；掌握利益相關(guān)集團分析概念和步驟。2.熟悉政策圖解法、政策網(wǎng)絡(luò)分析、場力分析和SWOT分析的內(nèi)容。3.了解政策分析理論、原則和模型。

二、重點和難點

1、重點：衛(wèi)生政策分析概念、要素、功能

2、難點：利益相關(guān)者分析

三、講授內(nèi)容和要點

（一）概述

1、政策的本質(zhì)與功能：利益傾向、目標(biāo)取向、合法性、權(quán)威性、功能多樣性、價值取向、過程及階段性。2．政策的主要功能：導(dǎo)向功能、調(diào)控功能、利益分配功能

（二）政策分析理論和原則 1．公共選擇理論

2．政策分析原則：系統(tǒng)原則、預(yù)測原則、協(xié)調(diào)原則、多樣性原則、分解綜合原則、民主原則。

（三）政策分析的框架和要素：1．政策分析的框架；2．政策分析的要素。

（四）政治決策模型

1．理性決策模型、2．漸進決策模型、3．精英決策模型、4．集團決策模型、5．系統(tǒng)決策模型。

（五）衛(wèi)生政策分析方法

1、利益相關(guān)者分析

利益相關(guān)集團分析的4個步驟

第一步，確定利益相關(guān)集團。

第二步，估計利益相關(guān)集團的利益，以及政策目標(biāo)對其利益的可能影響。第三步，評價利益相關(guān)集團動用資源的能力。第四步，判斷各個利益相關(guān)集團的立場。

2、政策圖解法

3、微觀政策圖解

4、政策網(wǎng)絡(luò)分析

5、場力分析

6、SWOT分析：SWOT分析就是把組織內(nèi)外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會（opportunities）和挑戰(zhàn)（threats）。

（六）衛(wèi)生政策的制定與實施：

1、提出衛(wèi)生政策問題；

2、衛(wèi)生政策的制定；

3、衛(wèi)生政策的實施；

4、衛(wèi)生政策的評價。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：衛(wèi)生政策制定和實施，清楚衛(wèi)生問題的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)和政策執(zhí)行模型。

五、外文詞匯

stakeholder analysis

political mapping

policy network analysis

force-field analysis

SWOT analysis

strengths

weaknesses

opportunities

threats

national treatment

political feasibility

political skills

political analysis

political strategies

legitimation

六、復(fù)習(xí)思考題

1、政策的概念及政策的功能是什么？

2、政策分析的要素是什么？

3、試述本章中常用政策分析方法的主要目的和區(qū)別。

4、假如你是一個私營藥店的經(jīng)營管理者，希望通過降低所有銷售藥品的價格來競爭更多的市場份額。請用政策分析的方法來分析此項策略。

第十三章

社會衛(wèi)生策略

一、目的和要求

1.掌握衛(wèi)生策略的概念和制定程序；掌握人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健的含義；掌握新時期衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容。

2.了解中國初級衛(wèi)生保健實施策略；熟悉中國衛(wèi)生改革和發(fā)展策略。

二、重點和難點 1.社會衛(wèi)生策略的概念。

2.初級衛(wèi)生保健的含義和新時期衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容。

三、講授內(nèi)容

（一）概念：1．策略 2．社會衛(wèi)生策略

（二）社會衛(wèi)生策略的制定：1．發(fā)現(xiàn)健康問題；2．尋找健康問題的原因；3．確定需要優(yōu)先解決的問題；4．制定社會衛(wèi)生策略。

二、全球衛(wèi)生策略

（一）人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生策略：

1．2000年人人享有衛(wèi)生保健含義；

2．“2000年人人享有衛(wèi)生保健”產(chǎn)生的背景。（1）社會經(jīng)濟和衛(wèi)生狀況不令人滿意

（2）社會醫(yī)學(xué)、可持續(xù)發(fā)展理論對衛(wèi)生事業(yè)的促進作用：健康不僅僅是衛(wèi)生部門的事，而是整個社會奮斗的目標(biāo)，要開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，政府對人民的健康要負責(zé)，要樹立“社會大衛(wèi)生”的概念。

（3）中國衛(wèi)生保健成功經(jīng)驗的啟發(fā)

（二）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保?。?1世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)、具體指標(biāo)

（三）初級衛(wèi)生保?。?．初級衛(wèi)生保健的概念；2．初級衛(wèi)生保健的基本原則；3．初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：社會基本任務(wù)、基本要素、初級衛(wèi)生保健的特點。

三、中國社會衛(wèi)生策略

（一）中國衛(wèi)生工作方針：1．建國后中國衛(wèi)生工作方針；2．新時期中國衛(wèi)生工作方針。

（二）中國初級衛(wèi)生保健實施策略：初級衛(wèi)生保健工作目標(biāo)的制定、組織與實施和成就；進一步發(fā)展中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的策略

（三）中國衛(wèi)生改革和發(fā)展策略：1．中國衛(wèi)生改革和發(fā)展面臨的主要問題；2．中國“十五”期間衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)；3．中國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略。

（四）中國衛(wèi)生改革和發(fā)展政策

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：初級衛(wèi)生保健的計劃與評價，“2000年人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)規(guī)劃的制訂方法。

五、外文詞匯

Primary Health Care（PHC）

Health for All by the year 2000（HFA）Health Promotion

social health strategy

Political Commitment

Expand Planned Immunization（EPI）

六、復(fù)習(xí)思考題

1． WHO提出HFA的背景是什么？ 2． PHC的基本內(nèi)容是什么？

3． 新中國不同時期衛(wèi)生工作方針的區(qū)別和聯(lián)系是什么？ 4． 試述目前我國衛(wèi)生工作政策所面臨的挑戰(zhàn)及任務(wù)。（討論）

第十四章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、目的和要求

1． 掌握社區(qū)的定義，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然性，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則； 2． 熟悉社區(qū)的要素，WHO對社區(qū)的界定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象、任務(wù)以及基本工作內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織機構(gòu)及運作； 3． 了解國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和運作，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀。

二、重點和難點

1． 重點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義、內(nèi)容、意義； 2． 難點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點、運作。

三、講授內(nèi)容

1． 社區(qū)的概念、要素和類型；

2． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特征、內(nèi)容、開展的意義；

3． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)生與發(fā)展、組織形式、籌資渠道，國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展形式；

四、自學(xué)內(nèi)容：課外閱讀有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的書籍資料，了解當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進展情況。

五、外文詞匯

Community

Community health care

General practitioner Health education

World Organization of National Colleges，Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians，WONCA

六、復(fù)習(xí)思考題

1.試述開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義。2.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、對象和任務(wù)。3.試述我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)。

第十五章

弱勢群體的社會醫(yī)學(xué)

一、目的和要求

1.掌握學(xué)校健康教育的目的和內(nèi)容；掌握婦女保健的主要社會衛(wèi)生措施；掌握健康老齡化的措施；掌握殘疾人專業(yè)康復(fù)的概念，掌握殘疾人社區(qū)康復(fù)的原則和社會康復(fù)的主要內(nèi)容。

2.熟悉影響兒童青少年健康的環(huán)境因素；熟悉影響婦女健康的社會因素；熟悉老年人健康狀況及其評價方法；熟悉殘疾人的社會保健。

3.了解兒童青少年身心變化及其行為特征；了解我國人口老齡化的特點；了解殘疾的概念和分類。

二、重點和難點

1．重點：殘疾人專業(yè)康復(fù)的概念；學(xué)校健康教育的目的和內(nèi)容；婦女保健的主要社會衛(wèi)生措施；健康老齡化的措施 2．難點：健康老齡化的措施；殘疾人社區(qū)康復(fù)的原則

三、講授內(nèi)容

（一）兒童青少年社會醫(yī)學(xué)

1、兒童青少年（children and adolescents）定義；影響兒童青少年健康的因素

2、兒童青少年的社會衛(wèi)生保健與健康教育：（1）兒童青少年的社會衛(wèi)生保??；（2）兒童青少年心理衛(wèi)生保??；（3）學(xué)校健康教育：學(xué)校健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容。

（二）婦女社會醫(yī)學(xué)：

1、影響婦女健康的社會因素；

2、婦女社會保?。呵啻浩诒＝?；孕產(chǎn)期保??；圍產(chǎn)期保?。桓昶诒＝。?/p>

3、保護婦女健康的主要社會衛(wèi)生措施。

（三）老年社會醫(yī)學(xué)

1、人口老齡化的概念；老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)；人口老齡化的特點

2、影響老年人健康的社會因素

3、提高老年人口健康狀況的社會衛(wèi)生措施

（四）殘疾人社會醫(yī)學(xué)：

1、殘疾的概念及分類；

2、殘疾人的社會醫(yī)學(xué)問題；

3、殘疾人的社會保?。簹埣踩丝祻?fù)服務(wù)：（1）專業(yè)康復(fù)（institute based rehabilitation，IBR）；（2）社區(qū)康復(fù)（community based rehabilitation，CBR）；（3）社會康復(fù)：職業(yè)康復(fù)（vocational rehabilitation）、教育康復(fù)（educational rehabilitation）、社會康復(fù)（social

rehabilitation）。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：閱讀有關(guān)青少年保健、婦幼保健和老年人保健的書籍；《老年醫(yī)學(xué)》

五、英文詞匯

children and adolescents adolescence，puberty

neural tube defects，NTD aging

cumulative impairment score，CIS disability impairment

disabilities

handicaps the disabled persons

institute based rehabilitation，IBR family based rehabilitation，F(xiàn)BR

vocational rehabilitation community based rehabilitation，CBR

social rehabilitation educational rehabilitation

六、復(fù)習(xí)思考題：

1.簡述殘疾人社區(qū)康復(fù)的基本原則。2.簡述學(xué)校健康教育的目的和內(nèi)容。3.簡述保護婦女健康的主要社會衛(wèi)生措施。4.簡述健康老齡化的措施。

第十六章

現(xiàn)代社會病及其防治

一、目的和要求

1.掌握社會病的概念，了解社會病的特點。2.熟悉自殺的社會根源，掌握自殺的一般預(yù)防措施。

3.了解吸毒的定義，了解吸毒的社會根源，掌握吸毒的控制與預(yù)防措施。

4.掌握意外傷害的定義及其干預(yù)理論，了解影響車禍發(fā)生的因素、車禍的控制和預(yù)防；了解意外中毒類型和預(yù)防措施；了解溺水的預(yù)防措施。

5.掌握性傳播性疾病的定義，熟悉性傳播性疾病的預(yù)防和控制措施。6.了解精神疾病產(chǎn)生的社會根源。

二、重點和難點

1． 重點：社會病的概念和自殺、性病、吸毒、意外傷害的社會流行因素和防治措施；

2．難點：掌握社會病的概念；吸毒的控制與預(yù)防措施；意外傷害的干預(yù)理論；的社會危害及社會防治措施。

三、講授內(nèi)容

（一）（二）

（三）（四）

（五）（六）

社會病的概念和社會病防治原則

自殺：1.社會危害；2.社會因素；3.社會防治措施

吸毒：1.社會危害；2.社會危險因素；3.社會預(yù)防措施：三級預(yù)防。意外傷害：1.社會危害；2.社會危險因素；3.社會防治措施

性傳播疾?。?.對人群健康的危害：發(fā)生率、死亡率、傷殘率；2.社會危險因素；3.社會預(yù)防措施。精神疾病：1.社會危害；2.社會危險因素；3.社會預(yù)防措施。

四、自學(xué)內(nèi)容和要點：本章重點講授性病、吸毒、青少年妊娠，其它疾病課堂講授為輔，自學(xué)為主。著重了解現(xiàn)代社會病的社會危害、影響因素及社會防治措施。

五、外文詞匯

sociopathy

deviant behavior drugs

dependence withdrawal symptoms tolerance

detoxification

injury

unintentional injury

sexually transmitted diseases, STD venereal disease sexually transmitted infections，STI

acquired immunodeficiency syndrome, AIDS, commercial sexual worker

六、復(fù)習(xí)思考題

1.試述自殺的一般預(yù)防措施。2.簡述吸毒的控制與預(yù)防措施。3.試述性傳播疾病的預(yù)防和控制措施。

第十七章

國際衛(wèi)生保健

一、目的和要求

1． 掌握健康的定義，醫(yī)療保健制度的概念、幾種基本模式；

2． 熟悉世界衛(wèi)生組織的宗旨和職能；熟悉加入WTO對我國藥衛(wèi)生行業(yè)的影響與對策。3． 了解WHO與其它國際組織間的合作伙伴關(guān)系。

二、重點和難點

1． 重點：醫(yī)療保健制度的概念；加入WTO對我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的影響與對策。2． 難點：醫(yī)療保健制度的基本模式

三、講授內(nèi)容 1． 健康的含義；

2． 醫(yī)療保健制度的概念、要素，自費醫(yī)療、公費醫(yī)療、集資醫(yī)療三種醫(yī)療保健制度的基本形式、優(yōu)缺點； 3． 世界衛(wèi)生組織的創(chuàng)建、組織結(jié)構(gòu)、基本職能、主要任務(wù)及與其它它國際組織間的合作伙伴關(guān)系。4． 加入WTO對我國藥衛(wèi)生行業(yè)的影響與對策。

四、自學(xué)內(nèi)容

查閱有關(guān)醫(yī)療保障制度的文獻資料、書籍，了解當(dāng)前世界各國所采用的醫(yī)療保健基本模式。

五、外文詞匯

World health organization

World health assembly United nations children foundation（UNICEF）International health conference Voluntary insurance

Social insurance Compulsory insurance

Health care system word bank

free enterprise underdeveloped country

global health budgets，GHB

managed care

health maintenance organization，HMO

non-governmental organization，NGO

world medical association

world trade organization，WTO

六、復(fù)習(xí)思考題

1． 醫(yī)療保健制度的基本模式。

2． 請你談?wù)勎覈t(yī)療保健制度的發(fā)展歷史。

3． 試述自費、公費、集資三種不同類型的醫(yī)療保健制度的特點。4． 試述世界衛(wèi)生組織的宗旨和職責(zé)。

試述我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在加入WTO后應(yīng)采取的對策。