第一篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)問答題總結(jié)

社會(huì)醫(yī)學(xué)大題

第一章

緒論

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

①社會(huì)衛(wèi)生狀況—主要是人群健康狀況以及與之相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和居民的生活條件、衛(wèi)

生行為、衛(wèi)生服務(wù)等。用流行病、統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法，挖掘收集資料，分析社會(huì)衛(wèi)生狀況

及其規(guī)律，尋找到主要的社會(huì)醫(yī)學(xué)問題、高危人群，做出診斷。

②社會(huì)因素與疾病和健康—發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上，用描述、比較、分析等方法，研究社會(huì)

因素（制度、經(jīng)濟(jì)、文化、人口）對人群健康的影響，發(fā)現(xiàn)社會(huì)問題的原因。

③社會(huì)衛(wèi)生政策與措施—針對社會(huì)醫(yī)學(xué)問題及其原因，提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況、保護(hù)和

提高人群健康的水平的社會(huì)衛(wèi)生政策與措施。

第二章

醫(yī)學(xué)模式

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）產(chǎn)生背景、內(nèi)涵

①定義：是指從生物、心理和社會(huì)等方面觀察、認(rèn)識、分析并處理人類健康和疾病問題 的醫(yī)學(xué)觀和方法論。

②背景：* 疾病譜和死亡譜的改變—傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。? * 人們對衛(wèi)生保健需求的提高—不僅僅滿足于疾病的防治，還要求合理的營養(yǎng)、安全的勞動(dòng)條件、健康的生活方式等；

* 醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢—應(yīng)對許多健康問題，僅依靠個(gè)人的力量已無法解決，只有動(dòng)員全社會(huì)力量，采取綜合社會(huì)化的措施才能取得成效；

* 人們對健康和疾病認(rèn)識的深化—如對人的屬性認(rèn)識從生物自然人發(fā)展到社會(huì)

經(jīng)濟(jì)人，對疾病的發(fā)生和變化認(rèn)識從生物層次發(fā)展到社會(huì)層次等；

* 健康影響因素的多元化—生物遺傳因素、環(huán)境因素、行為與生活方式、醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)；

* 衛(wèi)生保健實(shí)踐的啟示—衛(wèi)生保健實(shí)踐顯示，越早認(rèn)識醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變并主動(dòng)促

成轉(zhuǎn)變的國家，其國民健康狀況的改善就越快，取得的成效也較顯著。

③內(nèi)涵：* 揭示了醫(yī)學(xué)觀的動(dòng)態(tài)性—從生物醫(yī)學(xué)模式到該模式的演變，符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，也表明，醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的是動(dòng)態(tài)的，也是漸進(jìn)的。

* 更準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值—該模式是在重視生物

醫(yī)學(xué)的前提下肯定了社會(huì)與心理因素的價(jià)值生物醫(yī)學(xué)的手段，將繼續(xù)在新的模式指導(dǎo)下，發(fā)揮其應(yīng)有的作用；

* 確立了心理和社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中的地位和作用—該模式既重視人的生

命活動(dòng)的生理基礎(chǔ)，又強(qiáng)調(diào)人生理活動(dòng)與心理活動(dòng)是相互依存的關(guān)系，充分

肯定心理因素、社會(huì)因素對人類疾病，特別是對慢性病的重大影響； * 立體地探索了健康概念—認(rèn)為的健康是一種生理、心理的健康和社會(huì)的幸福

完滿狀態(tài)，在重視生物因素，發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的前提下，去研究提高其健康水

平和生活質(zhì)量的策略。

2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對衛(wèi)生（健康服務(wù)）影響

①從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)：從防治分家到防治結(jié)合，將醫(yī)療服務(wù)工作融入預(yù)

防工作中；重視強(qiáng)調(diào)疾病的三級預(yù)防—一級（未發(fā)生時(shí)采取措施）、二級（疾病早

期做到早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療）、三級（患病后做好治療和康復(fù)）； ②從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)：在強(qiáng)調(diào)生理服務(wù)的重要性的前提下，特別強(qiáng)調(diào)心理

服務(wù)、社會(huì)服務(wù)的重要性，倡導(dǎo)擴(kuò)大心理服務(wù)；

③從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到醫(yī)院外服務(wù)—要求從傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù)，逐步向院外擴(kuò)

大。適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)化要求；

④從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)—醫(yī)生除掌握醫(yī)學(xué)知識外，還應(yīng)學(xué)習(xí)加強(qiáng)人文科學(xué)知

識并具一定的科研、管理能力。

第三章

社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論的特點(diǎn)

①創(chuàng)新性：社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)和基本理論源于醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐的創(chuàng)新；

②預(yù)見性：社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的看法，對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的預(yù)見性；

③實(shí)踐性：社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和理論源于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，指導(dǎo)實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷豐富發(fā)展；

④政策性：社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論是對醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，對衛(wèi)生政策制定具有指導(dǎo)作用。

2、疾病的社會(huì)性

①定義：指身體上或精神上的不正常，偏離統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)，并引起疾病或殘疾，或

者增加早死的機(jī)會(huì)。

②社會(huì)性：疾病也是一種社會(huì)現(xiàn)象，表現(xiàn)為

* 病因的社會(huì)性：多項(xiàng)調(diào)查研究表明，社會(huì)因素占疾病、死亡因素的很大部分比例，只

有從社會(huì)角度來分析疾病產(chǎn)生的原因以及發(fā)展的規(guī)律性，才能制定科學(xué)有效的防治措

施，達(dá)到促進(jìn)人類健康的目的。

* 疾病結(jié)果的社會(huì)性：除生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)外，疾病降低人群的勞動(dòng)生產(chǎn)能力，減少

物質(zhì)生產(chǎn)；早死減少勞動(dòng)力的工作時(shí)間；治療疾病消耗大量的社會(huì)資源，造成患者本

人、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重疾病的流行，破壞社會(huì)安定；

* 防治疾病的社會(huì)性：疾病防治是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的工作，必須樹立大衛(wèi)生觀，動(dòng)員

全社會(huì)的力量。

3、社會(huì)資本的衛(wèi)生保健功能

研究表明，高社會(huì)資本和社會(huì)凝聚力能夠改善健康狀況。

①提高健康教育的效果：在良好的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，居民相互間信任程度高，醫(yī)務(wù)工作者開

展各種健康教育工作，都能夠得到居民的理解、支持和信任。

②促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的提供：醫(yī)務(wù)人員能贏得居民的尊重和信任，切實(shí)為人們解決日常衛(wèi)生

保健問題，形成良好的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)居民愿意與醫(yī)生分享，有利于居民的身心健康

和衛(wèi)生工作的高效開展。

③提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性：社會(huì)資本存量較低的社會(huì)，由于經(jīng)濟(jì)分配上的不平

等、人們健康觀念的謬誤、人際關(guān)系的緊張，衛(wèi)生保健的質(zhì)量和可及性都較差。相反，社會(huì)資本存量高的社會(huì)會(huì)采取有效措施提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性。

④提高疾病預(yù)防的效果：通過社會(huì)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，人們能夠獲得并確信更多的信息、采取更好的建議和技術(shù)支持，如預(yù)防接種；還能通過改變和強(qiáng)化社會(huì)衛(wèi)生規(guī)范來提高

人們的健康。

第四章

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的基本程序

①選擇課題：原則是實(shí)用性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性； ②設(shè)計(jì)研究方案：是行動(dòng)之前預(yù)先擬定的具體內(nèi)容和步驟，包括研究目的、問題、重點(diǎn)、方法、分工、步驟、周期等。調(diào)查抽樣也在此階段完成，常用的抽樣有方便、定額、意圖、雪球、空間抽樣。

③實(shí)施研究方案：挑選和培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查的組織措施，調(diào)查的質(zhì)量控制（設(shè)計(jì)、資料

收集、整理、分析階段都要）；

④整理分析資料與解釋結(jié)果：數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入，資料的分組，資料的分析；

⑤研究總結(jié)及結(jié)果分發(fā)：撰寫研究報(bào)告，評估研究質(zhì)量，應(yīng)用研究成果。

第六章 社會(huì)因素與健康

1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（經(jīng)濟(jì)發(fā)展）與健康

①經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康 ：兩者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，相輔相成。一方面經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以為人類的生存提供物質(zhì)基礎(chǔ)和環(huán)境條件，僅為對人群健康產(chǎn)生決定性影響；另一方面，人類的健康又是經(jīng)濟(jì)繁榮與發(fā)展的先決條件，兩者表現(xiàn)出相互促進(jìn)的雙向作用。

②經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康改善的促進(jìn)作用：是提高居民物質(zhì)生活水平的前提；有利于增加衛(wèi)生

投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康。

③經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康帶來的負(fù)面效應(yīng)：環(huán)境的污染與破壞；不良行為生活方式的形成；社

會(huì)負(fù)性事件的增多；現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生；人口流動(dòng)的增加。

④健康改善對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用：勞動(dòng)力水平的提高；智力水平提高；減少資源消耗。

第七章

心理、行為生活方式與健康

1、健康行為生活方式的基本特點(diǎn)

①有利性：個(gè)體行為有益于吱聲、他人的健康。健康向上的人生態(tài)度，預(yù)防保健的觀念；

②規(guī)律性：生活活動(dòng)和勞動(dòng)活動(dòng)具有規(guī)律性，如定時(shí)飲食、查體；

③一致性：個(gè)體行為表現(xiàn)為內(nèi)在心理與外在行為的一致性；

④和諧型：如果與環(huán)境發(fā)生沖突，有協(xié)調(diào)環(huán)境和調(diào)整自身的能力；

⑤適宜性：行為的強(qiáng)度具有理性的控制，健康行為符合機(jī)體的正常生理、心理需要。

第八章

生命質(zhì)量評價(jià)

1、健康相關(guān)生命質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容

通常包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、一般性感覺等四個(gè)維度。

①身體狀態(tài)：* 活動(dòng)受限：日常生活活動(dòng)能力由于健康問題而受到的限制，包括三個(gè)層

次（活動(dòng)受限、遷移受限、自我照料能力受限）；

* 角色功能受限：主角活動(dòng)種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突； * 體力適度：日常生活活動(dòng)和工作中表現(xiàn)出的疲勞、乏力和虛弱感等。

②心理狀態(tài)：* 情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量測量中最為敏感的部分，包括正/負(fù)性情緒； * 認(rèn)知功能：并不是敏感指標(biāo)，依研究目的和對象而決定放不放；

③社會(huì)功能狀態(tài)：* 社會(huì)交往：有無能力滿足社交需要是衡量能否正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)之一； * 社會(huì)支持：社會(huì)資源通過社會(huì)接觸可給予個(gè)人情感性或工具性支持；

④自評健康與幸福感：* 健康自評和自我生活評價(jià)：對個(gè)體目前綜合健康狀態(tài)/生活滿意

度的自我評價(jià)；

* 滿意度與幸福感：前者用來測定病人的需求滿足程度，后者測定病人生 命質(zhì)量水平；

⑤針對特殊人群的評價(jià)內(nèi)容：包括癥狀或其它健康問題。

2、生命質(zhì)量評價(jià)的應(yīng)用

①人群健康狀況的評定；

②疾病負(fù)擔(dān)的評估：主要用于腫瘤、慢性疾病患者的生命質(zhì)量評價(jià)，反映患者的狀況；

③衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇：幫助醫(yī)生判斷具體治療方案或預(yù)防康復(fù)措施會(huì)對病人今后的生

活產(chǎn)生多大影響；

④衛(wèi)生服務(wù)效果的評價(jià)：評價(jià)老齡化、慢性病的生命治療；

⑤健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇：利于找出防治重點(diǎn)，從而促進(jìn)整體健康水平的提高；

⑥衛(wèi)生資源配置與利用的決策（成本-效益分析）：衛(wèi)生決策者必須確定重點(diǎn)投入的領(lǐng)域，以期最大限度地提高人群生命質(zhì)量。

第十章 衛(wèi)生服務(wù)研究

1、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素

①人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成：人口多、老少婦女多，則量大；

②醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量：良好的醫(yī)療工作質(zhì)量、新的醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防保健均降低之；

③社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：包括政治制度、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育水平、居住生活條件等；

④文化教育：受教育程度高，從短期看會(huì)增加服務(wù)需求，但從長期看會(huì)減少；

⑤氣候地理?xiàng)l件：某些季節(jié)性疾病、地方病、城鄉(xiāng)差異；

⑥家庭與婚姻：家庭人口多、和睦者，需要量少；

⑦行為心理因素：不良的心理刺激及行為和生活方式均會(huì)促使疾病的發(fā)生，增加之；

⑧醫(yī)療保健制度：享受好的制度者，會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在的需求，增加之。

2、衛(wèi)生費(fèi)用增長的原因

衛(wèi)生費(fèi)用增長是世界各國需要解決的重點(diǎn)問題和難點(diǎn)，主要原因有：

①人口老齡化：老齡化加速，且老年人患病率、就診率、住院率高，衛(wèi)生保健需求高，且大多為慢性??；

②物價(jià)上漲、通貨膨脹：能源、運(yùn)輸材料及其他衛(wèi)生用品價(jià)格上漲；

③人口增長：即使是人均費(fèi)用不變的情況下，人口絕對數(shù)增長，費(fèi)用也會(huì)上漲；

④高新技術(shù)的應(yīng)用：衛(wèi)生領(lǐng)域中的新設(shè)備、新藥物不斷增加，成本增加；

⑤疾病譜的明顯變化：慢性病的病程長、難治愈、費(fèi)用高；

⑥衛(wèi)生保健需求和健康意識的提高

⑦支付機(jī)制的不完善：使得供方誘導(dǎo)需求行為發(fā)生，費(fèi)用增加。

3、衛(wèi)生服務(wù)績效評估

①概念：就是對組織所取得的結(jié)果，包括效率、效果、質(zhì)量和公平性等進(jìn)行整體價(jià)值 判斷的過程。

②模型：* 衛(wèi)生系統(tǒng)的四個(gè)基本功能：監(jiān)督管理、籌資、提供服務(wù)和開發(fā)資源 * 衛(wèi)生系統(tǒng)三個(gè)本質(zhì)目標(biāo):改善人群健康、提高衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性、確?；I資 的公正性。

③衛(wèi)生服務(wù)績效評估與衛(wèi)生服務(wù)綜合評價(jià)的異同

* 評估是對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)所產(chǎn)生成績和效果所做的綜合性評估，以結(jié)果主義為指導(dǎo)； * 以結(jié)構(gòu)主義為指導(dǎo)，綜合考慮供方、需方和管理方的關(guān)系，從衛(wèi)生服務(wù)需要、資 源投入和衛(wèi)生服務(wù)利用等方面進(jìn)行綜合評價(jià)。第十一章 衛(wèi)生政策分析

1、利益相關(guān)集團(tuán)分析

①定義：指那些有某種共同目標(biāo)并試圖對衛(wèi)生政策施加影響的某些人、團(tuán)體或機(jī)構(gòu)。

②四個(gè)步驟

A.確定利益相關(guān)集團(tuán)：與衛(wèi)生政策相關(guān)的利益集團(tuán)需要從某一政策有關(guān)的大量機(jī)構(gòu)

和團(tuán)體中尋找，如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生服務(wù)提供者群體、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者、保險(xiǎn)

公司等（誰得好處、壞處、容易受傷害的群體、支持者和反對者、團(tuán)體間的關(guān)系）B.估計(jì)政策目標(biāo)對利益相關(guān)集團(tuán)的可能影響：某些潛在的利益難以發(fā)覺，需要做一些

深入的研究；

C.評價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)運(yùn)用資源的能力：當(dāng)政策與一個(gè)集團(tuán)的利益沖突或符合時(shí)，會(huì)利

用他們自身的資源（經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)資源、社會(huì)地位或威望、接觸或控制關(guān)鍵信息、合法性和強(qiáng)力）來反對或支持政策； D.判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場；

③意義：制訂一個(gè)政策，實(shí)現(xiàn)政策的目標(biāo)，一定要考慮利益相關(guān)集團(tuán)的利益，否則就會(huì)

導(dǎo)致政策目標(biāo)的削弱或者失敗。

第二篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)總結(jié)

社會(huì)醫(yī)學(xué)是研究社會(huì)因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學(xué)，它綜合了生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)的研究方法及成就，是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)之間相互滲透而發(fā)展起來的一門交叉學(xué)科.或者說是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。

影響健康的社會(huì)因素 社會(huì)因素

人口的社會(huì)屬性：階層、性別、家庭、情感 物質(zhì)文明：國民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫 理、生活方式 社會(huì)環(huán)境：人際關(guān)系社會(huì)學(xué)研究范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會(huì)化 社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本

社會(huì)醫(yī)學(xué)以社會(huì)人群為研究對象，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分化出來的一門學(xué)科，一般歸屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對象是人，更注重人的社會(huì)屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展，既有生物學(xué)依據(jù)，又有社會(huì)學(xué)特征

研究內(nèi)容

1、社會(huì)衛(wèi)生狀況—社會(huì)生理學(xué)、診斷學(xué)：研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況 對象：群體 方法：社會(huì)調(diào)查 目的：開展社會(huì)“診斷” 尋找主要的社會(huì)衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險(xiǎn)因素，以及應(yīng)該采取的重點(diǎn)策略，對社會(huì)衛(wèi)生問題做出社會(huì)醫(yī)學(xué)的診斷，即社會(huì)診斷（Social diagnosis2）。

會(huì)病理學(xué)：研究影響人群健康、影響人群健康的因素—社的因素,尤其是社會(huì)因素。方法：現(xiàn)況調(diào)查、回顧性調(diào)查及前瞻性調(diào)查 目的：研究各種因素特別是社會(huì)因素如：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對人群健康的影響，對現(xiàn)有的社會(huì)衛(wèi)生問題進(jìn)行社會(huì)病因?qū)W分析，為制訂社會(huì)衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù)。3治療：研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措、社會(huì)衛(wèi)生策略和措施—社會(huì)施

病因?qū)W研究找出當(dāng)前存在的主不僅要通過調(diào)查及社會(huì)要社會(huì)衛(wèi)生問題以及嚴(yán)重程度（社會(huì)診斷），更重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會(huì)衛(wèi)生策略與措施（社會(huì)處方）。即：研究促進(jìn)人群健康相適應(yīng)的政治、經(jīng)

濟(jì)、法律和文化教育等方面的策略與措施。

社會(huì)衛(wèi)生策略與措施概念：涵蓋了衛(wèi)生發(fā)展的方針、戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施等。不是單純指醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)措施。內(nèi)容：主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)和重點(diǎn)，合理配置衛(wèi)生資源，科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)人群健康的經(jīng)濟(jì)、法律、教育及組織措施等。新時(shí)期衛(wèi)生工作方針 以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。確定衛(wèi)生工作重點(diǎn) 社會(huì)醫(yī)學(xué)（一)基:掌握社會(huì)本任務(wù) 衛(wèi)生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動(dòng)規(guī)律,發(fā)現(xiàn)主要社會(huì)衛(wèi)生問題及其影響因素;為衛(wèi)生事業(yè)決策提供科學(xué)依據(jù):提出改善社會(huì)衛(wèi)狀況即保護(hù)人群健康狀況的策略與措施，為有關(guān)部門，特別是衛(wèi)生管理及決策部門制訂衛(wèi)生工作方針政策、編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督和評價(jià)。

(基本任務(wù)二）現(xiàn)階段，1、我國社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)積極的健康觀

2、推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

3、改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平

4、制訂社會(huì)衛(wèi)生政策和策略

5、注重特殊人群（健康弱勢）保健和防治社會(huì)病

原因

1、維護(hù)及促進(jìn)人類健康的需要城市化--社會(huì)衛(wèi)生問題--社會(huì)醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于歐洲，這與社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展有密切關(guān)系

2、社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐對醫(yī)學(xué)發(fā)展及維護(hù)和促進(jìn)人類健康的重要作用 3動(dòng)作用、著名社會(huì)醫(yī)學(xué)專家的重要推

基本理論（觀點(diǎn)）1.衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展2.健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用3.生理、心理、社會(huì)積極健康的觀點(diǎn) 人：社會(huì)性、整體性、不可分割 疾病表現(xiàn)和疾病負(fù)擔(dān)：生理、心理、社會(huì)多方面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變：保健按摩4.關(guān)注高危人群&高危因素5.疾病防治中社會(huì)因素的主導(dǎo)作用6.多部門參與

1Medicine、預(yù)防醫(yī)學(xué)（Preventive 醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的一門學(xué)科。）社會(huì)醫(yī)學(xué)是從預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重自然和生物環(huán)境致病因素及防治對策；社會(huì)醫(yī)學(xué)側(cè)重社會(huì)環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等社會(huì)因素的致病作用。

而又超出（社會(huì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)衛(wèi) 社會(huì)醫(yī)學(xué)是起源于預(yù)防醫(yī)學(xué)生服務(wù)等內(nèi)容）了預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科。學(xué)習(xí)目的

1、初步建立起社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐；

2、了解社會(huì)因素對人群健康的重要作用，了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的重要社會(huì)衛(wèi)生問題；

3、學(xué)習(xí)人群健康狀況及評估社會(huì)衛(wèi)生狀況的方法，研究評價(jià)衛(wèi)生事業(yè)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑；

4、學(xué)習(xí)對高危人群和高危因素進(jìn)行社會(huì)干預(yù)的手段以及評價(jià)工作效果的方法，為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能。醫(yī)學(xué)模式

（一）基本概念

醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的無數(shù)實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識，是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。每一種醫(yī)學(xué)模式在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)成為醫(yī)學(xué)家的共同信念，成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要指導(dǎo)思想。是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀和方法論。決定著人們對生理、病理、心理、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等問題的基本看法。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，無一不是在一定的醫(yī)學(xué)觀及認(rèn)識論指導(dǎo)下進(jìn)行的。

義醫(yī)學(xué)模式1，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模 神靈主式2實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式[主要貢獻(xiàn)：預(yù)防醫(yī)學(xué)方面：人類在本世紀(jì)前幾十年應(yīng)用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物三項(xiàng)措施，極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病，使其發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了第一次衛(wèi)生革命的勝利?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)方面：形成了各個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病，確定了生物病因，有針對性地開展了有效的防治。臨床醫(yī)學(xué)方面：克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān)，明顯提

高了外科手術(shù)的成功率，極大地促進(jìn)了外科學(xué)的進(jìn)步。對疾病的診斷，特別是借助于細(xì)胞病理學(xué)，在臨床診斷方面發(fā)揮了重要作用。生物醫(yī)學(xué)模式的局限性：生物醫(yī)學(xué)模式違背了人體具有整體性和社會(huì)性的特點(diǎn)，忽視集體生命的復(fù)雜性以及心理社會(huì)環(huán)境因素對人的影響。]3整體（系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)時(shí)代 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）：是指從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析、思考，和處理疾病與健康問題的科學(xué)觀和方法論。它認(rèn)為：為了解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的質(zhì)量和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活的環(huán)境及由社會(huì)設(shè)計(jì)來應(yīng)對疾病破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。

人們對健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)因素），還應(yīng)包括病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。應(yīng)該用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式，因此新醫(yī)學(xué)模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區(qū)、社會(huì)構(gòu)成的自然系統(tǒng)，健康表現(xiàn)為系統(tǒng)內(nèi)、系統(tǒng)間高水平的協(xié)調(diào)。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生背景

（一）基本內(nèi)涵

1、恢復(fù)了社會(huì)、心理因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中的應(yīng)有位置不否定生物因素的重要作用

2、更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值生物因素是前提和基礎(chǔ)，社會(huì)和心理因素通過生理因素發(fā)揮作用

3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關(guān)系 健康離不開社會(huì)和心理因素的影響和支持，是否把人置于社會(huì)關(guān)系中去考慮，是采取孤立的生物學(xué)措施還是在社會(huì)支持下使用生物學(xué)措施，是新、舊醫(yī)學(xué)模式的分水嶺。

（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景-并非偶然

1、疾病譜的變化人類疾病的構(gòu)成正在由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。

2、人類對健康的需求與日俱增3透、醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲學(xué)科的不斷分化從不同側(cè)面揭示人體活動(dòng)規(guī)律和人體與環(huán)境的聯(lián)系。高度分化的同時(shí)又出現(xiàn)高度綜合4、健康影響因素的多元化

5、醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步社會(huì)化 衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經(jīng)濟(jì)支持等促進(jìn)社會(huì)健康的進(jìn)一步發(fā)展。

三、新醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的影響與指導(dǎo)

（一）對臨床工作的影響要求醫(yī)生在了解疾病的同時(shí)進(jìn)行全面分析和診斷，提高對病人心理和社會(huì)因素作用的觀察和分析能力，制定綜合治療方案，提高治療效果。

（二）對預(yù)防工作的影響社會(huì)因素的決定性作用 社會(huì)大衛(wèi)生觀念（社會(huì)事業(yè)、多部門參與、多影響因素)生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健綜合預(yù)防策略和措施

（三）對醫(yī)學(xué)目的的影響 對生物醫(yī)學(xué)模式的反思：技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致邊際收益下降現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的策略：預(yù)防疾病和促進(jìn)健康解除疾病和痛苦 治療疾病和對不治之癥的照料預(yù)防早死、提倡安詳死亡

（四）對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響

1、從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)：由傳統(tǒng)的防治分家到預(yù)防為主，防治結(jié)合，并貫穿在預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程中，積極開展“三級預(yù)防”工作。

2、從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)：臨床醫(yī)師在治病救人的同時(shí)，還要指導(dǎo)人們選擇健康的生活方式，成為他們身心健康的指導(dǎo)者，提高社會(huì)人群的健康水平

3、從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)：醫(yī)院要由傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù)，逐步向院外開展社會(huì)服務(wù)。要對一定社區(qū)人群的生、老、病、死全過程，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)的綜合服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。

4、從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)：改變過去的單純采用藥物、手術(shù)等方式治療疾病，要運(yùn)用心理治療、心理咨詢等手段，改變患者的認(rèn)知活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其積極性，以獲得更為滿意的療效。

（五）對醫(yī)學(xué)教育的影響開放式醫(yī)學(xué)教育體系：基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防融合，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉

僅是沒有疾病或虛弱，而是包 WHO健康定義：健康不僅括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)。（一)消極的健康觀 以傳染病的發(fā)生、變化和轉(zhuǎn)歸為依據(jù)。傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化，是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當(dāng)傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。健康可定義為在人的生命活動(dòng)中沒有疾病時(shí)的狀態(tài)。（二)積極的健康觀在疾

病譜和死因譜發(fā)生變化后，許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一，而是要防治導(dǎo)致疾病發(fā)生的多種因素。

社會(huì)因素與健康社會(huì)因素（social factors）是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度（政治、經(jīng)濟(jì)、文化等）。社會(huì)因素分為兩個(gè)方面，即自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)（－）泛影響性 泛影響性，是指作用的發(fā)散性，即一種社會(huì)因素可導(dǎo)致全身多

個(gè)器官及系統(tǒng)發(fā)生功能變化

（二）恒常性與積累性 社會(huì)因素對人類產(chǎn)生稠密的和持久的作用，即為作用的恒常性。社會(huì)因素作用的積累是指社會(huì)因素以一定的時(shí)序作用于人體，可形成應(yīng)答累加及功能損害累

加或健康效應(yīng)累加作用。

（三）交互作用 社會(huì)因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)，主要是由于其因果關(guān)系的多元性所決定的。一種社會(huì)因素可以直接影響人群健康，也可以作為其它社會(huì)因素的中介，或以其它社會(huì)因素為中介作用于健康。

三、社會(huì)因素影響健康的途徑與機(jī)制 1.滿足影響人們物質(zhì)和精神需要的2.影響健康與疾病的界定疾病以及與疾病相對應(yīng)的“健康”的確定，并不僅是依靠醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展作出的，而是在很大程度上取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化因素。3.直接損害或保護(hù)健康4.影響衛(wèi)生保健系統(tǒng)和求醫(yī)行為宏觀的社會(huì)因素，如社會(huì)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、發(fā)展水平等，對衛(wèi)生保健系統(tǒng)建立、分布、運(yùn)行機(jī)制、技術(shù)水平等起重要的決定作用，間接地對人群的健康狀況產(chǎn)生影響?！扒筢t(yī)行為”（health-seeking behaviorbehavior）或“患病行為”尚未確診時(shí)，是尋求適當(dāng)手段）：發(fā)生在自覺有病但（illness 及早發(fā)現(xiàn)病患的行為措施。

（二）社會(huì)因素對個(gè)體健康的作用機(jī)制1.感知覺系統(tǒng)-----社會(huì)因素作用的門戶2.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)-----社會(huì)因素的中介3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）-----社會(huì)因素作用的控制器

一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)人群健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展是居民健康的物資基礎(chǔ) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展可改善人們的生活水平和生活質(zhì)量促進(jìn)健康狀況的提高。

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)

展給人類帶來了新的健康問題1 變環(huán)境污染3.現(xiàn)代病的出現(xiàn) 2.生活方式的改4.心理健康問題 5.人口流動(dòng)的增加

（三）人群健康水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)質(zhì)是社會(huì)生產(chǎn)力的提高。具有一定體力、智力、勞動(dòng)技能的人是生產(chǎn)力中最主要的因素。人群健康水平提高必將對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著推動(dòng)作用，主要表現(xiàn)：提高期望壽命、智力水平和資源消耗減少。

二、社會(huì)階層與健康從社會(huì)學(xué)的角度分析，階層主要由個(gè)人受教育程度、工種和收入等因素來決定。研究社會(huì)階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群。

三、社會(huì)營養(yǎng)與健康

（一）營養(yǎng)狀況與健康評價(jià)居民營養(yǎng)狀況包括居民攝入的熱量及食物的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。前者

是衡量人群攝人的食物是否能

維持基本生命功能；后者則是

分析攝人食物中各種營養(yǎng)素比

例的合理性。

（二）社會(huì)營養(yǎng)

政策與健康1．糧食生產(chǎn)政策

與人群健康2．引導(dǎo)食物消費(fèi)

第三節(jié) 社會(huì)發(fā)展與健康社會(huì)制度對健康的影響：（－）

不同分配制度影響居民健康

(用

（三）社會(huì)制度影響人的行二）社會(huì)制度對衛(wèi)生政策的作為

二、社會(huì)關(guān)系與健康（－）社會(huì)支持與健康社會(huì)支持（social support）是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。支持是人的基本社會(huì)需要，獲得社會(huì)支持不是被動(dòng)的，而是一個(gè)互動(dòng)過程。

（二）家庭與健康 家庭是以婚姻和血緣關(guān)系組成的社會(huì)基本單位。家庭結(jié)構(gòu)、功能和關(guān)系處于完好狀態(tài)有利于增進(jìn)家庭成員的健康。★ 家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;★ 家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志;★ 常見最基本的家庭類型核心家庭、擴(kuò)展家

庭;★ 常見的家庭結(jié)構(gòu)破壞及

缺陷有：離婚、喪偶、子女或

同胞死亡等。1.核心家庭是指

由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無子女家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無子女的家庭2.擴(kuò)展家庭由存在血

親、姻親或收養(yǎng)關(guān)系的兩代以

上的親人組成的家庭，包括主

干家庭（linear family）、聯(lián)合家庭（composite family）、聯(lián)合主干家庭（joint-stem family）。

主干家庭是指由一對已婚夫妻

及其至少一位的父母或祖父

母，以及其他未婚親屬所組成的家庭。聯(lián)合家庭是指一對以

上的已婚兄弟姊妹所組成的家

庭。聯(lián)合主干家庭是由一對已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一對夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚親屬所組成。包括單親家庭、單身家庭、同居家庭以及同性戀家庭等。特點(diǎn)：缺乏傳統(tǒng)家庭應(yīng)有的家庭結(jié)構(gòu) 家庭功能不完善能獲得家庭內(nèi)外資源較少 其本身結(jié)構(gòu)的不完善也被認(rèn)為對家庭成員的健康與疾病的恢復(fù)均有不利的影響。家庭四大功能：生育 生產(chǎn)和消費(fèi) 贍養(yǎng) 休息和娛樂（－）衛(wèi)生服務(wù)的基本功能衛(wèi)生服務(wù)的功能可分為兩個(gè)方面：即保健功能和社會(huì)功能。

（二）衛(wèi)生資源與健康衛(wèi)生資源的投 入量及其分布對人群健康影響極大。

（三）衛(wèi)生服務(wù)的組織實(shí)施與健康 廣義的文化是指社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育?？茖W(xué)技術(shù)和知識等。狹義文化有較為確切的范疇。

宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)則的總和。程的表現(xiàn)形式，分為心理過程 社會(huì)心理現(xiàn)象是心理活動(dòng)過和個(gè)性（人格）兩個(gè)方面： 心理過程： 認(rèn)識過程、情感過程、意志過程安定個(gè)性（人格）： 人格傾向性、人格特征、自我意識系統(tǒng)個(gè)性主要包括能力、氣質(zhì)和性格三個(gè)方面一般所談的行為主要是指外顯行為。

（一）促進(jìn)健康的行為1．積極的休息與睡眠2．合理營養(yǎng)和平衡膳食3．積極的應(yīng)付方式4．體育鍛煉

（二）危害健康的行為1.不健康飲食2.規(guī)律吸煙5.冒險(xiǎn)行為3.不健康飲酒 4.生活不第三章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法大體分為兩類 1.又稱社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)指在人群現(xiàn)場試驗(yàn)研究現(xiàn)場試驗(yàn)研究中，試行某種衛(wèi)生措施，與對照人群進(jìn)行對照，觀察該措施對人們的行為和健康狀況的影響。如農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)研究、吸煙干預(yù)研究等，都屬于現(xiàn)場試驗(yàn)研究。2.調(diào)查研究。調(diào)查研究是社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的主要方法其主要任務(wù)是了解社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)狀況及人群健康狀況等，為制定衛(wèi)生對策和

衛(wèi)生規(guī)劃，采取衛(wèi)生措施，提供科學(xué)依據(jù)。

一、選擇研究課題恰當(dāng)?shù)剡x擇課題是研究工作的首要環(huán)節(jié);如果所選的課題具有創(chuàng)造性，并很好地進(jìn)行了計(jì)劃，結(jié)果就可能有科學(xué)價(jià)值;如果選擇了一個(gè)實(shí)際工作中需要解決的重要問題，并充分地進(jìn)行了計(jì)劃，結(jié)果會(huì)有實(shí)用價(jià)值二選擇課題的依據(jù)①大量地查閱資料②學(xué)術(shù)交流③實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題

二、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)是對調(diào)查研究所作的周密計(jì)劃，它包括調(diào)查研究資料的收集、整理和分析全過程的統(tǒng)計(jì)設(shè)想和合理安排。調(diào)查設(shè)計(jì)的目的是用盡可能少的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，獲得符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的調(diào)查資料，得出預(yù)期的結(jié)論根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定調(diào)查項(xiàng)目，包括分析項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。分析項(xiàng)目是直接用于計(jì)算調(diào)查指標(biāo)以及考慮因素之間的交互影響所必須的內(nèi)容.備查項(xiàng)目是為了便于核查、填補(bǔ)和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析，如姓名、地址、編號等。

三、實(shí)施調(diào)查調(diào)查設(shè)計(jì)確定后，就要嚴(yán)格按照調(diào)查設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)查，收集資料。在收集資料時(shí)，要注意及時(shí)復(fù)核、復(fù)查及補(bǔ)漏，以保證原始資料的完整與正確。

四、分析總結(jié)，解釋結(jié)果對資料進(jìn)行整理分析，得出科學(xué)的結(jié)論。通過整理使得原始資料系統(tǒng)化、條理化。按照課題設(shè)計(jì)的要求，選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法，對資料進(jìn)行分析，對所研究的問題得出正確的結(jié)論。在分析中，要對得出的結(jié)果作出解釋，達(dá)到什么目的，說明什么問題，對解決問題提供了哪些線索或科學(xué)依據(jù)。最后，根據(jù)研究結(jié)果，提出解決問題的建議供有關(guān)部門參考。問卷的基本格式一般包括①封面信②指導(dǎo)語③問題和答案④資料的登記

二、問卷的設(shè)計(jì)原則1．根據(jù)假設(shè)提出問題問卷的所有問題都必須依據(jù)研究目標(biāo)來提出。研究目標(biāo)是根據(jù)研究目的擬出的可以衡量的一系列項(xiàng)目。1．根據(jù)假設(shè)提出問題2．問題必須簡明易懂3．答案設(shè)計(jì)必須考慮統(tǒng)計(jì)方法

三、問卷類根據(jù)問題可分為：封閉式和開放式

（一）封閉式問卷 封閉式問卷是對提出的問題規(guī)定了答案，被調(diào)查者從給出的答案中進(jìn)行選擇。

（二）開放式問卷開 放式問卷只向被調(diào)查人提問，不提供預(yù)先給出的答案。

四、問卷問題的排列1．先排列容易回答的問題，敏感性問題、開放式問題一般宜放在問卷的后面部分23．問題排列要有一定邏輯順序隔開來．用于檢驗(yàn)的配對問題必須分.五、問題答案格式的設(shè)計(jì)封閉式問卷因?yàn)橐峁﹩栴}的答案，回答格式就顯得非常重要。因此，進(jìn)行封閉式問卷答案格式設(shè)計(jì)時(shí)，必須給出一切可能的答案，問題的回答方法應(yīng)明確清晰。

六、問題表述中應(yīng)注意的問題1．問題的語言應(yīng)簡明扼要，通俗易懂2用含糊不清的問題．避免帶雙重填答問題4．問題不3．不能帶有誘導(dǎo)性5不宜直接詢問敏感性問題

七、預(yù)試問卷設(shè)計(jì)出來之后，需要在小范圍內(nèi)作預(yù)試，大規(guī)模社會(huì)調(diào)查尤其要求預(yù)試，以檢查問卷的實(shí)用性。預(yù)試是問卷形成的最后一步。對于初次從事問卷設(shè)計(jì)的人來說預(yù)試更為重要。

收集資料的方法常用的方法有分發(fā)問卷法、集合調(diào)查法、信訪法及訪談法。

衛(wèi) 生 服 務(wù) 研 究 服務(wù)：提供某種有償或無償?shù)膭趧?dòng)滿足他人的特殊需要。衛(wèi)生服務(wù)：以滿足人們健康需要為目的，使用衛(wèi)生資源，由衛(wèi)生相關(guān)部門向人們提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)保健、健康指導(dǎo)等一切衛(wèi)生活動(dòng)的總稱。衛(wèi)生服用研究：從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的使用衛(wèi)生資源，向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。衛(wèi)生服用研究目的：是為了合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生人力、物力、財(cái)力、技術(shù)和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而保護(hù)和提高居民的健康水平，改善社會(huì)衛(wèi)生狀況。

二、衛(wèi)生服務(wù)研究的分類

（一）衛(wèi)生系統(tǒng)研究1.人群衛(wèi)生服務(wù)需要，衛(wèi)生資源投入，衛(wèi)生服務(wù)利用水平及其聯(lián)系。2.綜合分析人群衛(wèi)生服務(wù)需要量是否滿足，衛(wèi)生資源配置是否適度，衛(wèi)生服務(wù)利用程度是否充分、過度或不足。3.衛(wèi)生服務(wù)的組織、結(jié)構(gòu)及其功能方面進(jìn)行系統(tǒng)研究

（二）衛(wèi)生工作研究1.工作開發(fā)研究探討新技術(shù)、新方法的應(yīng)用和推廣2.目標(biāo)評價(jià)研究了解計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行和完成情況

（三）醫(yī)療預(yù)防效果評價(jià)1.臨床試驗(yàn)療效考核2.新技術(shù)新方法應(yīng)用對居民健康的影響。3.預(yù)防措施效果評價(jià)。4.居民在利用這些新技術(shù)新方法方面存在的差異評價(jià)。

（四）行為醫(yī)學(xué)研究1.研究健康者與患者的行為心理特征。2.醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為。3.醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系研究。4.個(gè)人、家庭、社區(qū)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)、利益分配。

三、衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容社會(huì)因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響(一個(gè)國家或衛(wèi)生系統(tǒng)的組織形式取決于歷史傳統(tǒng)、社會(huì)制度、國家的組織結(jié)構(gòu)以及所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段。)評價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要(是決定衛(wèi)生服務(wù)需要量的基本人口學(xué)特征及人群健康水平因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化因素和醫(yī)療保健制度對衛(wèi)生服務(wù)需要量有重大影響。)合理分配和使用衛(wèi)生資源(衛(wèi)生計(jì)劃的基本任務(wù)是結(jié)合人群的衛(wèi)生服務(wù)需要和需求，合理分配與有效使用衛(wèi)生資源，包括衛(wèi)生人力、財(cái)力物力以及技術(shù)和信息等。)衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能(組織結(jié)構(gòu)與功能是歷史演變的一個(gè)國家或地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)物。在不同時(shí)期根據(jù)具體任務(wù)建立的組織結(jié)構(gòu)與功能，并不一定與新時(shí)期的總計(jì)劃和總?cè)蝿?wù)相適應(yīng)，需要根據(jù)新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和新的任務(wù)進(jìn)行改革。)衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析 衛(wèi)生服務(wù)效果評價(jià)(人群健康狀況是評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果的最終指標(biāo)對單項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的評價(jià)，少數(shù)指標(biāo)即可做出評價(jià)。對綜合性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的評價(jià)，則需要綜合的評價(jià)指標(biāo)體系。)

四、衛(wèi)生服務(wù)研究的方法

（一）描述性研究

（二）分析性研究

（三）實(shí)驗(yàn)性研究

（四）理論研究

（五）系統(tǒng)分析法

（六）綜合評價(jià)法

（七）投入產(chǎn)出法（－）健康：世界衛(wèi)生組織對健康所下的定義，是指身體、心理和社會(huì)康寧的完美狀態(tài)，而不僅僅沒有病和軀體的虛弱。衛(wèi)生服務(wù)要求（health services 預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾want）：反映居民要求病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際健康狀況所決定的。居民的衛(wèi)生服務(wù)要求可以從兩方面來體現(xiàn)：一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康問詢調(diào)查中，收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。衛(wèi)生服務(wù)需要是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要.衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)利用 需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果.衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)1周就診率＝前兩周內(nèi)就診人．門診服務(wù)利用指標(biāo)（1）兩（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X100％或1000前兩周內(nèi)患者就診人‰（2）兩周患者就診率(次)數(shù)/兩=周患者總例數(shù)X100％（3）兩周患者未就診率＝前兩周內(nèi)患者未就診人（次）數(shù)/兩周患者總例數(shù) X 100％2．住院服務(wù)利用指標(biāo)（1）住院率＝前一年內(nèi)總住院人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X 100住院天數(shù)％或= 總住院天數(shù)1000‰（2/總住院）人均人（次）數(shù)（3）未住院率＝需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù) X100％3．預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo) 預(yù)防保健服務(wù)包括計(jì)劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記報(bào)告和家庭詢問調(diào)查相結(jié)合的方法收集資料,可通過比較居民實(shí)際接受的服務(wù)與按計(jì)劃目標(biāo)應(yīng)提供的服務(wù)量進(jìn)行測量與評價(jià)。衛(wèi)生資源是指在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)對衛(wèi)生部門提供人力、物力、財(cái)力的總稱，主要包括人員、經(jīng)費(fèi)、裝備、設(shè)施、知識、技術(shù)、信息和藥品等。衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人。衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布。衛(wèi)生人力規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測。衛(wèi)生人力供應(yīng)不是臨時(shí)準(zhǔn)備可以得到，而是長期培養(yǎng)的結(jié)果，因此衛(wèi)生人力規(guī)劃顯得更加重要。廣義的衛(wèi)生費(fèi)用是指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會(huì)資源，包括一切人力、物力和財(cái)力消耗，以貨幣來計(jì)量。狹義的衛(wèi)生費(fèi)用是指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。通常所指的衛(wèi)生費(fèi)用是指狹義的衛(wèi)生費(fèi)用，是衛(wèi)生費(fèi)用研究的主要對象。衛(wèi)生服務(wù)綜合評價(jià) 衛(wèi)生服務(wù)利用應(yīng)以適度為佳。過度利用則造成浪費(fèi)，利用不足又使人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要(求)量得不到滿足。衛(wèi)生服務(wù)研究的目的不僅要了解居民利用服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，還要研究衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生

資源和衛(wèi)生服務(wù)利用三者之間的關(guān)系。

第三篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)考試總結(jié)

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》第一章——第四章練習(xí)題

一、名詞解釋

１、社會(huì)醫(yī)學(xué) ２、醫(yī)學(xué)模式３、社會(huì)因素４、心身疾病

５、健康６、心理應(yīng)激 ７、心理壓力 ８、行為 ９、促進(jìn)健康行為

１０、危害健康行為

二、填空題

１、新的健康觀超越了單純的的范疇，還必須從和的角度認(rèn)識疾病和健康的關(guān)系。

２、醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了、、、和五個(gè)階段。

４、影響健康的因素可以分為四大類，它們

是、、、。

５、社會(huì)因素影響健康的規(guī)律及特點(diǎn)有、、。

６、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面作用有、、、、。

７、家庭的功能有、、、。

８、壓力的不良后果有、、。

９、有礙健康的不良生活方式（舉例）、、、、。

三、選擇題

１、社會(huì)醫(yī)學(xué)是（）

Ａ醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 Ｂ社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科 Ｃ醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間的交叉學(xué)科

Ｄ預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科Ｅ基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

２、以下哪項(xiàng)內(nèi)容不是社會(huì)醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容？（）

Ａ社會(huì)衛(wèi)生狀況 Ｂ人群健康狀況及其影響因素 Ｃ疾病的發(fā)生原因

Ｄ社會(huì)衛(wèi)生策略 Ｅ衛(wèi)生服務(wù)狀況對人群健康的影響

３、首次提出社會(huì)醫(yī)學(xué)一詞的是（）

Ａ希波克拉底 Ｂ魏爾嘯 Ｃ格羅蒂安 Ｄ諾爾曼 Ｅ蓋林

４、目前談到的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指（）

Ａ從神靈主義醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式

Ｂ從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

Ｃ從生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

Ｄ從機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式向自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

Ｅ從社會(huì)醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

５、生物醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是重視哪種因素對人的健康的影響很大（）

Ａ心理因素 Ｂ生物因素 Ｃ社會(huì)因素 Ｄ生物、心理、社會(huì)因素

Ｅ科學(xué)技術(shù)的發(fā)展

６、一個(gè)國家和地區(qū)的疾病譜和死因譜的變化，提示我們（）

Ａ醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變 Ｂ人口發(fā)生了自然或機(jī)械性的構(gòu)成變化

Ｃ需要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新培訓(xùn)Ｄ必須進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

Ｅ必須重新評價(jià)該國家或地區(qū)的人口統(tǒng)計(jì)和疾病統(tǒng)計(jì)資料的質(zhì)量

７、流行病學(xué)三角模式指的是（）

Ａ 細(xì)菌、人、社會(huì)環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

Ｂ 微生物、動(dòng)物、社會(huì)環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

Ｃ 病原體、宿主、自然環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

Ｄ 細(xì)菌、病毒、人之間的動(dòng)態(tài)平衡

四、簡答題

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容是什么？

2、生物醫(yī)學(xué)模式的弊端是什么？

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響有哪些？

4、對應(yīng)激源的認(rèn)知評價(jià)取決于哪些因素？

五、論述題

1、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的動(dòng)因是什么？

2、經(jīng)濟(jì)水平對健康的作用是什么？

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》第一章——第四章練習(xí)題答案

一、名詞解釋

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)：主要是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力，提高生命質(zhì)量。

2、醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。

3、社會(huì)因素：指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、人口、科學(xué)技術(shù)等； 以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律關(guān)系、文化、衛(wèi)生保健等。

4、心身疾?。核侵赣尚睦砩鐣?huì)因素引起的，并在其發(fā)生、發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。

5、健康：包括生理、心理、社會(huì)以及道德四方面健康。

6、心理應(yīng)激：指人對外界有害物質(zhì)、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知評價(jià)后，知其將危害個(gè)人的生存和地位時(shí)，所產(chǎn)生的生理，心理和行為反應(yīng)。

7、心理壓力：是指人們生活中的各種刺激事件和內(nèi)在要求在心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適。

8、行為：是由意識、思想、判斷、決定等心理活動(dòng)產(chǎn)生的，從某種意義上講，外顯行為是由內(nèi)在的行為轉(zhuǎn)化而來的，或可說行為實(shí)際上是心理活動(dòng)過程的延續(xù)及外化。

9、促進(jìn)健康行為：個(gè)體或群體表現(xiàn)出來的在客觀上促進(jìn)或有利于健康的一組人群行為。

10、危害健康行為：個(gè)體或群體表現(xiàn)出來的在客觀上不利于自身和他人健康的一組行為。

二、填空題

１、新的健康觀超越了單純的疇，還必須從和社會(huì)的角度認(rèn)識疾病和健康的關(guān)系。

２、醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式 和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 五個(gè)階段。

３、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的動(dòng)因是 醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢、疾病譜和死因譜的改變、健康需求的普遍提高、醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展。４、影響健康的因素可以分為四大類，它們是環(huán)境因素、生活方式及行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。

５、社會(huì)因素影響健康的規(guī)律及特點(diǎn)有作用的廣泛性、持久性與累積性

６、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面作用有 環(huán)境污染和破壞嚴(yán)重、社會(huì)負(fù)性事件增多、諸多不良的生活方式影響人體健康、現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生、社會(huì)流動(dòng)人口增多。７、家庭的功能有生育、生產(chǎn)消費(fèi)、贍養(yǎng)、休息和娛樂。

８、壓力的不良后果有健康問題、工作問題、管理問題。

９、有礙健康的不良生活方式（舉例）吸煙酗酒、久坐電腦前、跟著廣告盲目吃保健品、減肥、輕視早餐。

三、選擇題

1、C2、C3、E4、B5、B6、A7、C

四、簡答題

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容：社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

探討人群健康影響因素，特別是社會(huì)因素

研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措施

2、生物醫(yī)學(xué)模式的弊端：雖然強(qiáng)調(diào)生命活動(dòng)在結(jié)構(gòu)、功能和信息交換方面是一個(gè)統(tǒng)一的整體，但卻忽視了人的另外一個(gè)方面，即人是生物性和社會(huì)性的統(tǒng)一體。生物醫(yī)學(xué)的這一缺點(diǎn)，限制了它的視野，也限制了

醫(yī)學(xué)家對健康和疾病的全面認(rèn)識。

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響：從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)

從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)

從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)

從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)

4、對應(yīng)激源的認(rèn)知評價(jià)取決于下列因素：（1）、個(gè)性特征

（2）、個(gè)人經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)

（3）、應(yīng)激源的可預(yù)期性和可控性

（4）、如何解釋應(yīng)激源

（5）、社會(huì)支持系統(tǒng)

五、論述題

1、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的動(dòng)因是什么？P20

2、經(jīng)濟(jì)水平對健康的作用是什么？

DA：經(jīng)濟(jì)水平的底低下帶來各種影響生活質(zhì)量的不良因素對健康水平起到綜

合的作用。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下影響人們的收入和開支、營養(yǎng)狀況、居住條件、接受科學(xué)知識和受教育的機(jī)會(huì)，以及風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、職業(yè)和婚姻狀況等。

第四篇：社會(huì)醫(yī)學(xué) 總結(jié)

社會(huì)醫(yī)學(xué)

名詞解釋

1.醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中

有關(guān)問題的基本思想和主要方法，也稱之為醫(yī)學(xué)觀。

2.健康相關(guān)生命質(zhì)量：是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人們的健康

狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。

3.生活方式：是指作為社會(huì)主體的人，為了生存和發(fā)展而進(jìn)行的一系列日常活動(dòng)的行為表

現(xiàn)形式，是人們一切生活活動(dòng)的總和。

4.病例對照研究：指以患有研究疾病的病例與為患有該病的合適對照為研究對象，分別調(diào)

查其既往暴露于某個(gè)/些危險(xiǎn)因子的情況，以判斷暴露危險(xiǎn)因子與某病之間是否存在關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種研究方法。

5.現(xiàn)況研究：指應(yīng)用某種手段獲取某一特定時(shí)點(diǎn)/時(shí)段內(nèi)某人群的疾病或某些特征及其相關(guān)

因素信息的研究方法。

6.開放式問題：只向調(diào)查者提出問題，不提供備選答案，也不規(guī)定回答的范圍，由被調(diào)查

者根據(jù)自己的情況、想法和態(tài)度填答。

7.封閉式問題：即向被調(diào)查者提出問題，并給出全部或幾種主要的備選答案，讓被調(diào)查者

根據(jù)自己情況選擇一種或幾種答案作為自己的回答。

8.社會(huì)資源：是指個(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)聯(lián)系，包括網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量與質(zhì)量

簡答題、辨析題

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、健康觀

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；解除疾病引起的疼痛和痛苦；對疾病的治療，對不治之癥的照料；避免早死，追求安詳死亡

預(yù)防醫(yī)學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式推動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論研究，新的健康觀促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)向更高層次發(fā)展，建立了高危的概念，即高危環(huán)境、高危因素、高危人群的三級預(yù)防策略

臨床醫(yī)學(xué)：應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)臨床思維和臨床衛(wèi)生實(shí)踐，促進(jìn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)擺脫困境向更高層次發(fā)展。醫(yī)學(xué)服務(wù)形勢由醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防保健型轉(zhuǎn)變；由由以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變；以針對個(gè)體向針對個(gè)體、家庭與社區(qū)轉(zhuǎn)變；以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變；開展患者教育、早期診斷、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)、人群健康篩查與群防群治 醫(yī)學(xué)教育：面向21世紀(jì)的需要，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系必須進(jìn)行改革；醫(yī)生必須是五星級，醫(yī)療服務(wù)的提供者、決策者、信息提供者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、衛(wèi)生服務(wù)管理者；醫(yī)學(xué)教育本身必須進(jìn)行改革

衛(wèi)生服務(wù)：四個(gè)擴(kuò)大，由治療向預(yù)防；由院內(nèi)向院外、由生理向心理、由技術(shù)向社會(huì)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：可持續(xù)發(fā)展對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的可持續(xù)經(jīng)濟(jì)支持；可持續(xù)發(fā)展能改善生活條件，利于疾病譜的改變；醫(yī)學(xué)為可持續(xù)發(fā)展提供了高素質(zhì)的生產(chǎn)力要素，勞動(dòng)者；保持個(gè)體身體健康，是自身、家庭和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力

健康觀：由健康即無病向健康與疾病共存向健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是指身體上、精神上與社會(huì)適應(yīng)性的完好狀態(tài)

群體健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的意義

用于篩檢疾病危險(xiǎn)因素

作為有效健康教育工具

能夠提高生產(chǎn)效率、減少缺勤

能夠降低醫(yī)療費(fèi)用

可以降低傷殘率及慢性非傳染性疾病的死亡率

可以評估和預(yù)測衛(wèi)生服務(wù)需求和利用等

可以用于健康管理，并成為健康管理的核心技術(shù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的中醫(yī)藥服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要承當(dāng)醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具備六位一體的功能，六位指健康教育、健康促進(jìn)、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；一體是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上述綜合連續(xù)的服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象

1.健康人群

2.亞健康人群

3.高危人群：存在明顯的對健康有害因素的人群

4.重點(diǎn)保健人群：如兒童、婦女、老年人、疾病康復(fù)期人群、殘疾人等

5.患者

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的基本程序

1.準(zhǔn)備階段：此階段的任務(wù)是選題、明確研究的目的與內(nèi)容

2.設(shè)計(jì)階段：制定一個(gè)詳細(xì)周密的研究方案

3.實(shí)施階段：按照研究方案的要求收集和積累研究資料

4.分析階段：對調(diào)查實(shí)施階段所獲得的原始資料進(jìn)行整理和分析

5.總結(jié)階段：包括研究階段的總結(jié)和論文與研究報(bào)告的撰寫

問卷設(shè)計(jì)的基本原則

1.目的性原則

2.明確性原則

3.邏輯性原則

4.便于整理分析原則

5.簡短精煉原則

問卷設(shè)置問題時(shí)要注意一下幾個(gè)方面

1.備選答案類別不能缺失

2.備選答案范圍不能重疊或空缺

3.每一個(gè)問題只能表達(dá)一個(gè)概念或一件事件

4.避免使用難理解的專業(yè)名詞

5.不用雙重否定

6.不超出被調(diào)查者能清楚記憶的范圍

7.在被調(diào)查者能理解的范圍內(nèi)提問

8.避免暗示

9.避免空泛

10.避免引起被調(diào)查者不良情緒反應(yīng)的問題

選擇生命質(zhì)量量表的考慮因素

1.設(shè)計(jì)者的測量主題和測量目的2.評價(jià)的層次

3.普適性量表與特異性量表

4.信度、效度及靈敏度

5.內(nèi)容的文化適應(yīng)性

6.研究結(jié)果的相互比較

健康危險(xiǎn)因素的評價(jià)步驟

1.收集資料

① 收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別死亡率資料

② 收集個(gè)體危險(xiǎn)因素資料

2.處理資料

① 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

② 計(jì)算組合危險(xiǎn)因素

③ 計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)

④ 計(jì)算評價(jià)年齡

⑤ 計(jì)算增長年齡

⑥ 計(jì)算危險(xiǎn)降低程度

促進(jìn)健康行為

1.基本健康行為：日常生活中一系列有利于健康的基本行為

2.預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生前與發(fā)生時(shí)正確處置的行為

3.保健行為：正確合理地利用衛(wèi)生保健服務(wù)，以維護(hù)自身身心健康的行為

4.避開環(huán)境危險(xiǎn)：主動(dòng)的以積極或消極的方式避開人們生活和工作中的自然環(huán)境與心理社

會(huì)環(huán)境中對健康有害的各種危害的行為

5.接觸不良嗜好：指戒除日常生活中對健康有危害的各人偏好

社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念

社會(huì)醫(yī)學(xué)是研究社會(huì)因素與健康和疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律，探討從社會(huì)衛(wèi)生策略和措施上提高人群健康水平的一門學(xué)科

社會(huì)醫(yī)學(xué)的作用主要表現(xiàn)在：

1.影響傳染源

2.對傳播途徑作用明顯

3.對人群易感性的影響，預(yù)防接種最顯著

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究對象：社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)學(xué)角度研究與人群的生老病死有關(guān)的社會(huì)問題，在人生命的準(zhǔn)備、生命的保護(hù)和提高生命質(zhì)量三個(gè)不同階段中研究社會(huì)因素發(fā)揮怎樣的作用

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容

1.社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群的健康狀況

2.影響人群健康的主要社會(huì)因素

3.社會(huì)衛(wèi)生策略與措施

醫(yī)學(xué)模式的演變

1.經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代

① 神靈主義醫(yī)學(xué)模式

② 自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

2.①

②

3.實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)時(shí)代 生物醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

健康的社會(huì)性

1.健康是社會(huì)發(fā)展的資源

2.健康是社會(huì)發(fā)展的體現(xiàn)

3.健康是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究類型

1.按獲取資料的途徑分類

① 問卷調(diào)查法

② 文獻(xiàn)研究

③ 訪談法

④ 觀察法

2.按研究時(shí)間分類

① 現(xiàn)況研究

② 病例對照研究

③ 前瞻性研究

3.按研究性質(zhì)分類

① 理論研究

② 試驗(yàn)研究

4.按研究指標(biāo)的的量化情況分類

① 定性研究

② 定量研究

抽樣方法

1.概率抽樣：常用的概率抽樣有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣和多階段

抽樣

2.非概率抽樣：是指研究者以自己的方便和主觀愿望任意選擇研究對象作為樣本的抽樣方

法，常用的非概率方法

① 偶遇抽樣

② 立意抽樣：是根據(jù)研究者的主觀意愿、經(jīng)驗(yàn)和知識，從總體中選擇具有典型代表性的樣

本單位。如要研究居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，可選擇普通居民作為調(diào)查對象

③ 配額抽樣：將總體中的觀察單位按一定的標(biāo)識分類，再從每一類中按一定配額比例選取

樣本單位

④ 雪球抽樣：如吸毒人群，依靠少數(shù)對象提供的信息，尋找新的合格的調(diào)查對象

問卷設(shè)計(jì)

問卷的類型：訪談問卷、自填問卷

問卷的基本結(jié)構(gòu):標(biāo)題、封面信、指導(dǎo)語、調(diào)查項(xiàng)目、結(jié)尾、備查項(xiàng)目和編碼

問卷設(shè)置問題時(shí)要注意一下幾個(gè)方面

11.備選答案類別不能缺失

12.備選法案范圍不能重疊或空缺

13.每一個(gè)問題只能表達(dá)一個(gè)概念或一件事件

14.避免使用難理解的專業(yè)名詞

15.不用雙重否定

16.不超出被調(diào)查者能清楚記憶的范圍

17.在被調(diào)查者能理解的范圍內(nèi)提問

18.避免暗示

19.避免空泛

20.避免引起被調(diào)查者不良情緒反應(yīng)的問題

第五篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識總結(jié)

社會(huì)醫(yī)學(xué) 第一章

概論

社會(huì)醫(yī)學(xué)：從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科，她的知識基礎(chǔ)有兩個(gè)來源：一方面是醫(yī)學(xué)科學(xué)，也包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)；另一方面是社會(huì)科學(xué)，政治學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，倫理學(xué)和管理科學(xué)。

社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)：1 倡導(dǎo)積極的健康觀。2 推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。3 改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。4制定衛(wèi)生策略和措施5注重特殊人群保健和控制社會(huì)病

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容：1研究社會(huì)衛(wèi)生狀況2研究影響人群健康的因素3研究社會(huì)衛(wèi)生策略和措施 第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象 第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)

第三次衛(wèi)生革命以提高生命質(zhì)量、促進(jìn)全人類健康長壽進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)

德國衛(wèi)生學(xué)家弗蘭克在《全國醫(yī)學(xué)監(jiān)督體制》中提出用醫(yī)學(xué)監(jiān)督計(jì)劃使政府采取措施來保護(hù)個(gè)人和公眾健康的主張。

新世紀(jì)衛(wèi)生策略：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的目的：增加期望壽命，提高生活質(zhì)量；改進(jìn)衛(wèi)生公平；使全體人民能利用可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。

第二章

醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)學(xué)模式是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括，是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn):1社會(huì)性 2普遍性 3廣泛性 4漸進(jìn)性

希波克拉底 在《人與自然》一書中提到“四體液”學(xué)說

古代中國的“陰陽五行學(xué)說”

培根把醫(yī)學(xué)的任務(wù)分為三個(gè)方面：保持健康、治療疾病、延長壽命，提倡研究解剖學(xué)和病理解剖學(xué)。笛卡爾和拉美特利《動(dòng)物是機(jī)器》《人是機(jī)器》

機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式的缺點(diǎn):認(rèn)為甚至連思想活動(dòng)也是機(jī)械的,忽略了人的主觀能動(dòng)性,忽略了總體,對人的觀察具有片面性 機(jī)械性 “頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”

生物醫(yī)學(xué)模式的缺點(diǎn):1單因單果的線性醫(yī)學(xué)模式 2強(qiáng)調(diào)生物對健康的作用 3重視部分 忽視整體 4忽視了人的社會(huì)性和復(fù)雜的心理活動(dòng)及主體意識,重視疾病,忽視病人 5難以理解有社會(huì)心理因素引起的健康問題

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵:1確立了心理 社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中的位置 2更加肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值 3全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系.4建立以人為本的醫(yī)療體系

影響人類健康的因素: 1環(huán)境因素 2生活方式及行為因素 3生物遺傳因素4醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素

亞健康狀態(tài)：指人的機(jī)體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)活力降低，適應(yīng)能力呈不同程度的減退的一種生理狀態(tài)，是由機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程底下所導(dǎo)致，是介于健康和疾病之間的一種“第三狀態(tài)” 或“灰色狀態(tài)”。亞臨床狀態(tài)

第三章

社會(huì)因素與健康

社會(huì)醫(yī)學(xué)最基本的研究內(nèi)容：從個(gè)體和群體角度分析研究社會(huì)因素與健康和疾病之間的關(guān)系

社會(huì)因素的內(nèi)涵：社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括一系列與社會(huì)生產(chǎn)力、和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境、人口、教育以及科學(xué)技術(shù)等 包括環(huán)境、人口和文明程度三個(gè)方面

社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)：1非特異性和泛影響性2恒常性與累積性3交互作用

衡量經(jīng)濟(jì)水平的主要指標(biāo)：國民生產(chǎn)總值與人均國民生產(chǎn)總值、國內(nèi)生產(chǎn)總值與人均國內(nèi)生產(chǎn)總值

反應(yīng)居民健康狀況的指標(biāo)：出生率、死亡率、期望壽命、嬰兒死亡率

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用：1改善人們的生活水平和生活質(zhì)量2有利于增加衛(wèi)生投資3提高居民文化素質(zhì)

經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)：1環(huán)境的污染和破壞2不良行為生活方式3社會(huì)負(fù)性事件增多4現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生5社會(huì)流動(dòng)人口的增多

健康水平的提高對經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用：一方面，人群健康水平的提高有利于保障社會(huì)勞動(dòng)力，延長勞動(dòng)力的工作時(shí)間，創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；另一方面，人群健康水平的提高有利于降低病傷缺勤損失，減少資源耗費(fèi)，減輕衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，使國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入重點(diǎn)更多的放在預(yù)防保健工作上，促進(jìn)全社會(huì)人群整體健康水平，提高工作效率，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定快速發(fā)展

社會(huì)階層 ：是指由財(cái)富、權(quán)力和威望不同造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次

社會(huì)階層作為一項(xiàng)綜合指標(biāo)，探討社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對不同人群健康的影響

亞文化：指某一文化群體所屬次級群體的成員共有的獨(dú)特信念、價(jià)值觀和生活習(xí)慣，它是非全社會(huì)性的思想文化的泛稱。

反文化: 是亞文化的特殊類型，是指那些對現(xiàn)存社會(huì)思想文化持?jǐn)硨B(tài)度的人的某些思想行為，常常是某些對現(xiàn)實(shí)不滿的人的心理爆發(fā)。

跨文化：由于文化背景的變化所形成的文化現(xiàn)象 如：移民文化、殖民地文化等

第五章

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究方法:1調(diào)查研究(主要特點(diǎn) 所要研究的問題及因素是客觀存在的)2試驗(yàn)研究(研究者能人為設(shè)置處理因素,受試對象接受何種處理因素是由隨機(jī)分配而定的)評價(jià)研究:1健康危險(xiǎn)因素評價(jià)2生命質(zhì)量評價(jià)3衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)

文獻(xiàn)研究：是利用已有的文獻(xiàn)資料，通過整理、綜合、分析等手段，最終達(dá)到研究目的的一種研究方法。

研究方案設(shè)計(jì)：1技術(shù)路線2實(shí)施計(jì)劃3資料整理與分析

概率抽樣的方法：1單純隨機(jī)抽樣2分層抽樣3系統(tǒng)抽樣4整群抽樣 非概率抽樣的方法：1方便抽樣2定額抽樣3立意抽樣4雪球抽樣

定性研究的特點(diǎn)：1定性研究注重事物的過程而不是事物的結(jié)果2定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推。3定性研究需要與研究對象保持較長時(shí)間的密切接觸4定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)計(jì)分析

問卷的一般結(jié)構(gòu)：1標(biāo)本2封面信3指導(dǎo)語4問題及答案5編碼6結(jié)束語7備查項(xiàng)目 問卷設(shè)計(jì)的原則：1目的性2明確性3邏輯性4便于整理分析5簡短精煉

開放式問題：優(yōu)點(diǎn)：可用于事先不知道問題答案有幾種的情況，開放式問題可讓回答者自由發(fā)揮，能收集到生動(dòng)的資料，回答者之間的一些較細(xì)微的差異也可能反映出來，甚至得到意外發(fā)現(xiàn)。答案太多使人感到厭倦此時(shí)用開放式問題為好 缺點(diǎn)：要求回答者有較高的知識水平和語言表達(dá)能力，能夠正確理解提議，思考答案，并表達(dá)出來，因而適用范圍有限，自填式問卷通常不用開放式問題；需要花費(fèi)回答者較多的時(shí)間和精力；統(tǒng)計(jì)和處理常常比較困難。

問題設(shè)計(jì)的注意問題：1避免使用不確切的詞2避免提斷定性的問題3避免引導(dǎo)性提問4避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題5避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題6注意問題的排列順序7封面信簡單明了8避免一題多問

第七章

健康管理

健康管理的特點(diǎn)：1標(biāo)準(zhǔn)化（基礎(chǔ)）2定量化（關(guān)鍵）3個(gè)體化4系統(tǒng)化5整體化

健康管理的定義：是以不同健康狀態(tài)下的人們的健康需要為導(dǎo)向，通過對個(gè)體和群體健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估及預(yù)測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)的行動(dòng)，針對各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理過程。

健康管理產(chǎn)生的背景：1滿足多元化健康需求的需要2人口老化和疾病譜的改變3危險(xiǎn)因素流行率的變化4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求5醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可持續(xù)性發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

健康危險(xiǎn)因素：是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：1潛伏期長2特異性弱3聯(lián)合作用4廣泛存在 健康危險(xiǎn)因素評價(jià)HRA：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。

健康危險(xiǎn)因素測定從第一階段開始

慢性病自然史的六個(gè)階段：1無危險(xiǎn)階段2出現(xiàn)危險(xiǎn)階段3致病因素階段4癥狀出現(xiàn)5體征出現(xiàn)6勞動(dòng)力喪失（這個(gè)階段主要措施是康復(fù)治療）

危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：平均危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.0時(shí)，個(gè)體死于某病的概率相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐钠骄劳雎剩晃ｋU(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0時(shí)，個(gè)體的疾病死亡概率大于當(dāng)?shù)氐钠骄劳雎剩ｋU(xiǎn)分?jǐn)?shù)越高，死亡概率越大；反之，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)小于1.0時(shí)，個(gè)體發(fā)生死亡的概率小于當(dāng)?shù)氐钠骄劳雎省１砀裼?jì)算，自己看書P119 殘疾管理將從雇主的角度出發(fā)，通過對不同傷殘程度人口的積極管理，使殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降的損失降到最小。

健康管理的應(yīng)用：1健康管理在健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)中的應(yīng)用2健康管理在企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司中的應(yīng)用3健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用，它以婦女、兒童、老年人和慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以整個(gè)社區(qū)人口為服務(wù)對象。

第八章

衛(wèi)生服務(wù)研究

社會(huì)因素：1環(huán)境2人口3文明程度

衛(wèi)生服務(wù)的分類：1衛(wèi)生系統(tǒng)研究2衛(wèi)生工作研究3防治效果評價(jià)4行為醫(yī)學(xué)研究

衛(wèi)生服務(wù)效果評價(jià)：人群健康狀況是評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果的最終指標(biāo)。通過對單項(xiàng)的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評價(jià)，如預(yù)防接種的效果評價(jià)，一般考核接種率、傳染病發(fā)病率、死亡率的變化等即可作出評價(jià)；但對綜合性的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如初級衛(wèi)生保健、生殖健康服務(wù)、門診工作等進(jìn)行評價(jià)，情況要復(fù)雜的多，需通過建立綜合評價(jià)指標(biāo)體系才能做出科學(xué)的評價(jià)。

綜合評價(jià)法：1976年世界衛(wèi)生組織提出通過人群健康狀況、醫(yī)療需要量、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)利用等指標(biāo)及其相互關(guān)系，評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效益和效果，為合理配置衛(wèi)生資源和決策提供客觀依據(jù)。投入產(chǎn)出分析法：主要用來研究衛(wèi)生服務(wù)投入量（衛(wèi)生資源）與產(chǎn)出量（衛(wèi)生服務(wù)利用量）之間的關(guān)系，以評價(jià)衛(wèi)生資源配置或使用的效益和效果 會(huì)識別衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與要求P145 反映居民醫(yī)療服務(wù)需要量和疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)主要由疾病發(fā)生的頻率（度）指標(biāo)和嚴(yán)重程度兩類指標(biāo)組成，通過需要通過調(diào)查方能得到，如家庭健康詢問抽樣調(diào)查。

“患病”的概念：1自覺身體不適曾去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療2自覺身體不適未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診，但采取了自服藥物或一些輔助療法3自覺身體不適未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診也未采取任何自服藥物或輔助療法，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床1天及以上者。

疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)：1兩周臥床率2兩周活動(dòng)受限率3兩周休工（學(xué)）率4兩周患病天數(shù)5失能率6殘障率7兩周臥床天數(shù)、休工天數(shù)、休學(xué)天數(shù)。

預(yù)防保健服務(wù)包括：1計(jì)劃免疫2健康教育3傳染病控制4婦幼保健

影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素：1人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成2社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素3文化教育4衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施5醫(yī)療保健制度6氣候地理?xiàng)l件7行為心理8婚姻與家庭

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最寶貴且具活力的一種資源，是制定與實(shí)現(xiàn)國家衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃的重要組成部分。

我國醫(yī)生與護(hù)士的比例為1:0.42 發(fā)達(dá)國家的醫(yī)護(hù)比為1:2 我國高、中、初三級衛(wèi)生技術(shù)人員的比例約為1:1.7:1 中等發(fā)達(dá)國家的標(biāo)準(zhǔn)為1:3:1 衛(wèi)生費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)：1衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比2人均衛(wèi)生費(fèi)用3政府財(cái)政預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的百分比4衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用占財(cái)政支出百分比5衛(wèi)生各部門的投資比例6門診和住院費(fèi)用構(gòu)成7醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價(jià)內(nèi)容的主要特征：1適宜程度2足夠程度3進(jìn)度4效率5效果6影響

第九章 社會(huì)衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略

傷殘調(diào)整生命年（DALY）：衡量健康生命損失的單位，用年表示，它是疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘損失健康生命年相結(jié)合的指標(biāo)，是生命數(shù)量和生命質(zhì)量以時(shí)間為單位的綜合性指標(biāo)。質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）：是一種個(gè)體健康狀況的綜合評價(jià)指標(biāo)，全面考慮健康的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)各方面，把生命質(zhì)量和生命數(shù)量相結(jié)合以時(shí)間為測量單位反應(yīng)。初級衛(wèi)生保健的對象：個(gè)人、家庭、群眾與國家衛(wèi)生系統(tǒng)

初級衛(wèi)生保健的基本原則：1合理布局2社區(qū)參與3預(yù)防為主4適宜技術(shù)5綜合途徑 初級衛(wèi)生保健的基本任務(wù)：1促進(jìn)健康2預(yù)防3治療4康復(fù) 初級衛(wèi)生保健的基本要素：增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水2基本的環(huán)境衛(wèi)生3婦幼保健，包括計(jì)劃生育4主要傳染病的預(yù)防接種5地方病的預(yù)防和控制6目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育7常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理8保證基本藥物的供應(yīng)

第十一章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

P204社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

選擇題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象：1健康人群2亞健康人群3高危人群4重點(diǎn)保護(hù)人群5病人 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：1以健康為中心2以人群為對象3以家庭為單位4提供綜合服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則：1協(xié)同性2發(fā)展性3經(jīng)濟(jì)性4公平性

第十三章

社會(huì)病防治

社會(huì)病防治的特點(diǎn)：1廣泛性2危害性3時(shí)代性4社會(huì)性5復(fù)雜性 自殺的分類：1自殺死亡2自殺未遂3自殺準(zhǔn)備4自殺計(jì)劃5自殺意念

自殺預(yù)防的一般措施

應(yīng)該吧提高社區(qū)人群的心理健康水平作為預(yù)防自殺的第一個(gè)層次 6月26 國際禁毒日

吸毒的三級預(yù)防：一級預(yù)防是針對普通人群的預(yù)防；二級預(yù)防是針對易感人群的預(yù)防；三級預(yù)防是針對針對已經(jīng)吸毒的人群

按傷害意圖將傷害分為三類：1意外傷害 無目的無意識的傷害如道路交通事故、跌倒、燒傷燙傷、中毒等2自殺與自傷 對自己有意識的傷害如自殺、自虐和自殘3暴力與他殺 他人有意識的加害而造成的傷害如家庭暴力、虐童、強(qiáng)奸、他殺、斗毆等

性傳播疾病 STDs ：是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病，過去稱為性病

健康性觀念和安全性行為是預(yù)防STDs最有效的措施

慢性病的特點(diǎn)：1不可逆轉(zhuǎn)的病理變化2癥狀復(fù)雜，變化多端，容易產(chǎn)生并發(fā)癥3永久性的改變，會(huì)造成殘障或功能障礙4需要長時(shí)間用藥及其他治療、護(hù)理及照顧5不能完全治愈，需要特殊的康復(fù)治療、訓(xùn)練及護(hù)理6要病人改變生活方式或人生目標(biāo)以適應(yīng)疾病的變化。

慢性病的危險(xiǎn)因素：1環(huán)境危險(xiǎn)因素2行為生活方式危險(xiǎn)因素3生物遺傳危險(xiǎn)因素4醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。

慢性病的預(yù)防：不僅僅是指阻止疾病的發(fā)生，還包括疾病發(fā)生后阻止或延緩其發(fā)展，最大限度地減少疾病造成的危害。

慢性病的三級預(yù)防：一級預(yù)防： 又稱病因預(yù)防 在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。目的：消除疾病的危險(xiǎn)因素 主要手段：健康促進(jìn)和健康保護(hù)；二級預(yù)防 ：又稱發(fā)病前期的預(yù)防 目的：阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥 核心：早期診斷 早期發(fā)現(xiàn)（疾病的篩查）；三級預(yù)防：是疾病的臨床期階段 手段：1住院治療2社區(qū)家庭康復(fù)

篩查：目的是早期發(fā)現(xiàn)和早起診斷病人

篩查試驗(yàn)不是診斷性的，僅是一個(gè)初步檢查。