第一篇：在神經(jīng)外科的心得體會(huì)

在神經(jīng)外科的心得體會(huì)

12組 盧曉茜

神經(jīng)外科是我輪轉(zhuǎn)的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應(yīng)了環(huán)境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個(gè)較新的領(lǐng)域，?？菩詮?qiáng)，涉及的疾病多了護(hù)理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量之目的。以下是我在神經(jīng)外科工作的心得體會(huì)：

1、病情變化快。神經(jīng)外科涉及的范圍是中樞性的，調(diào)配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護(hù)理上要勤觀察、勤護(hù)理。

觀察病情要準(zhǔn)確、細(xì)心、及時(shí)。神經(jīng)外科病人病情危急、發(fā)展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護(hù)士如果不仔細(xì)、不及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作出處理，等病情發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，會(huì)給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預(yù)見性。神經(jīng)外科病人的病情變化快且發(fā)展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時(shí)觀察到、預(yù)見到病情的變化并及時(shí)處理的話，就會(huì)增加病人搶救成功的機(jī)會(huì)。如果護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)差、缺乏預(yù)見性，則可能會(huì)延誤病人的搶救與治療。

2、并發(fā)癥較多。神經(jīng)外科病人病情重、臥床時(shí)間久，因此并發(fā)癥較多。如果護(hù)理不到位，并發(fā)癥會(huì)增加病人的痛苦，嚴(yán)重并發(fā)癥還會(huì)造成病人死亡等嚴(yán)重后果。

肺部的護(hù)理。病人長(zhǎng)期臥床多數(shù)會(huì)出現(xiàn)肺部感染，而長(zhǎng)期的肺部感染嚴(yán)重后需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_，病人本身免疫力低，插管或切開處往往會(huì)出現(xiàn)感染，所以要定時(shí)為病人翻身、拍背，隨時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

皮膚的護(hù)理。長(zhǎng)期的臥床病人身體活動(dòng)少、營(yíng)養(yǎng)不足，易出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)病人的皮膚情況作出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施并組織實(shí)施，防止壓瘡的發(fā)生。

患肢的護(hù)理。病人多有肢體不協(xié)調(diào)癥狀，根據(jù)不同程度的病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認(rèn)知性差，有可能發(fā)生墜床、燙傷、脫管等現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)病人及家屬做好健康教育，針對(duì)可能發(fā)生的情況詳細(xì)易懂的向他們解釋，在平時(shí)交班時(shí)也隨時(shí)叮囑，防止意外的發(fā)生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限。

費(fèi)用高。這是神經(jīng)外科的普遍現(xiàn)象，手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭是種負(fù)擔(dān)，應(yīng)向病人及家屬解釋，與醫(yī)生一起商量用最少的費(fèi)用去實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。

病程長(zhǎng)。神經(jīng)性的外科疾病需要較長(zhǎng)的時(shí)間去康復(fù)，而且有些病在恢復(fù)期也有風(fēng)險(xiǎn)，不得在醫(yī)院康復(fù)治療，時(shí)間長(zhǎng)了病人及家屬的心

理就會(huì)有些變化。應(yīng)多溝通，把康復(fù)治療的計(jì)劃與病人及家屬解釋，讓他們知道怎么樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。

預(yù)后差。有些疾病即使做了手術(shù)，病情仍不樂觀，病人及家屬就會(huì)對(duì)我們有不信任感。應(yīng)多溝通，做好病人家屬的心理護(hù)理，使其配合、理解醫(yī)護(hù)人員的工作，為共同戰(zhàn)勝疾病而努力。

不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當(dāng)我穿梭在病人床旁，做著繁瑣的護(hù)理工作,為重危病人精心護(hù)理時(shí)，我明白了,護(hù)理工作是救死扶傷的職業(yè)，是解除病痛的職業(yè)，是帶來(lái)舒適的職業(yè)。當(dāng)病人疼痛難忍時(shí)，護(hù)士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，護(hù)士一席話，病人愁眉眼開。作為一個(gè)護(hù)士當(dāng)你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當(dāng)病人呻吟時(shí)護(hù)士跑來(lái)詢問，恐懼時(shí)護(hù)士給予安慰，病人生命瀕危時(shí)護(hù)士插管、吸痰……護(hù)士的工作不曾驚天動(dòng)地，護(hù)士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經(jīng)外科護(hù)理工作工作量大、護(hù)理難度高。要想成為一名神經(jīng)外科護(hù)士不僅要求我們具有精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)，更要求我們有更高的責(zé)任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神。

第二篇：在神經(jīng)外科的心得體會(huì)（模版）

在神經(jīng)外科的心得體會(huì)

12組盧曉茜

神經(jīng)外科是我輪轉(zhuǎn)的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應(yīng)了環(huán)境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個(gè)較新的領(lǐng)域，專科性強(qiáng)，涉及的疾病多了護(hù)理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量之目的。以下是我在神經(jīng)外科工作的心得體會(huì)：

1、病情變化快。神經(jīng)外科涉及的范圍是中樞性的，調(diào)配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護(hù)理上要勤觀察、勤護(hù)理。

觀察病情要準(zhǔn)確、細(xì)心、及時(shí)。神經(jīng)外科病人病情危急、發(fā)展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護(hù)士如果不仔細(xì)、不及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作出處理，等病情發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，會(huì)給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預(yù)見性。神經(jīng)外科病人的病情變化快且發(fā)展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時(shí)觀察到、預(yù)見到病情的變化并及時(shí)處理的話，就會(huì)增加病人搶救成功的機(jī)會(huì)。如果護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)差、缺乏預(yù)見性，則可能會(huì)延誤病人的搶救與治療。

2、并發(fā)癥較多。神經(jīng)外科病人病情重、臥床時(shí)間久，因此并發(fā)癥較多。如果護(hù)理不到位，并發(fā)癥會(huì)增加病人的痛苦，嚴(yán)重并發(fā)癥還會(huì)造成病人死亡等嚴(yán)重后果。

肺部的護(hù)理。病人長(zhǎng)期臥床多數(shù)會(huì)出現(xiàn)肺部感染，而長(zhǎng)期的肺部

感染嚴(yán)重后需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_，病人本身免疫力低，插管或切

開處往往會(huì)出現(xiàn)感染，所以要定時(shí)為病人翻身、拍背，隨時(shí)吸痰，嚴(yán)

格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

皮膚的護(hù)理。長(zhǎng)期的臥床病人身體活動(dòng)少、營(yíng)養(yǎng)不足，易出現(xiàn)壓

瘡，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)病人的皮膚情況作出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相

應(yīng)的護(hù)理措施并組織實(shí)施，防止壓瘡的發(fā)生。

患肢的護(hù)理。病人多有肢體不協(xié)調(diào)癥狀，根據(jù)不同程度的病情制

定相應(yīng)的護(hù)理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認(rèn)知性差，有可能發(fā)生墜

床、燙傷、脫管等現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)病人及家屬做好健康教育，針對(duì)可能發(fā)

生的情況詳細(xì)易懂的向他們解釋，在平時(shí)交班時(shí)也隨時(shí)叮囑，防止意

外的發(fā)生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式

和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致

護(hù)士與患者之間的溝通非常有限。

費(fèi)用高。這是神經(jīng)外科的普遍現(xiàn)象，手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用，對(duì)于

經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭是種負(fù)擔(dān)，應(yīng)向病人及家屬解釋，與醫(yī)生一起商

量用最少的費(fèi)用去實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。

病程長(zhǎng)。神經(jīng)性的外科疾病需要較長(zhǎng)的時(shí)間去康復(fù)，而且有些病

在恢復(fù)期也有風(fēng)險(xiǎn)，不得在醫(yī)院康復(fù)治療，時(shí)間長(zhǎng)了病人及家屬的心

理就會(huì)有些變化。應(yīng)多溝通，把康復(fù)治療的計(jì)劃與病人及家屬解釋，讓他們知道怎么樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。

預(yù)后差。有些疾病即使做了手術(shù)，病情仍不樂觀，病人及家屬就

會(huì)對(duì)我們有不信任感。應(yīng)多溝通，做好病人家屬的心理護(hù)理，使其配

合、理解醫(yī)護(hù)人員的工作，為共同戰(zhàn)勝疾病而努力。

不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當(dāng)我穿梭在病人床旁，做著繁瑣的護(hù)理工作,為重危病人精心護(hù)理時(shí)，我明白了,護(hù)理工作是

救死扶傷的職業(yè)，是解除病痛的職業(yè)，是帶來(lái)舒適的職業(yè)。當(dāng)病人疼

痛難忍時(shí)，護(hù)士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，護(hù)士一席話，病人愁眉眼開。作為一個(gè)護(hù)士當(dāng)你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當(dāng)病人呻吟時(shí)護(hù)士跑來(lái)詢問，恐懼時(shí)護(hù)士

給予安慰，病人生命瀕危時(shí)護(hù)士插管、吸痰……護(hù)士的工作不曾驚天

動(dòng)地，護(hù)士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經(jīng)外科護(hù)理工作工作量大、護(hù)理難度高。要想成為一名

神經(jīng)外科護(hù)士不僅要求我們具有精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)，更要求我們有

更高的責(zé)任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神。

第三篇：神經(jīng)外科心得體會(huì)

神經(jīng)外科心得體會(huì)(精選多篇)

在神經(jīng)外科的心得體會(huì)

12組盧曉茜

神經(jīng)外科是我輪轉(zhuǎn)的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應(yīng)了環(huán)境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個(gè)較新的領(lǐng)域，?？菩詮?qiáng)，涉及的疾病多了護(hù)理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量之目的。以下是我在神經(jīng)外科工作的心得體會(huì)：

1、病情變化快。神經(jīng)外科涉及的范圍是中樞性的，調(diào)配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度

快，宜危及生命。所以，在護(hù)理上要勤觀察、勤護(hù)理。

觀察病情要準(zhǔn)確、細(xì)心、及時(shí)。神經(jīng)外科病人病情危急、發(fā)展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護(hù)士如果不仔細(xì)、不及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作出處理，等病情發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，會(huì)給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預(yù)見性。神經(jīng)外科病人的病情變化快且發(fā)展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時(shí)觀察到、預(yù)見到病情的變化并及時(shí)處理的話，就會(huì)增加病人搶救成功的機(jī)會(huì)。如果護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)差、缺乏預(yù)見性，則可能會(huì)延誤病人的搶救與治療。

2、并發(fā)癥較多。神經(jīng)外科病人病情重、臥床時(shí)間久，因此并發(fā)癥較多。如果護(hù)理不到位，并發(fā)癥會(huì)增加病人的痛苦，嚴(yán)重并發(fā)癥還會(huì)造成病人死亡等嚴(yán)重后果。

肺部的護(hù)理。病人長(zhǎng)期臥床多數(shù)會(huì)

出現(xiàn)肺部感染，而長(zhǎng)期的肺部

感染嚴(yán)重后需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_，病人本身免疫力低，插管或切

開處往往會(huì)出現(xiàn)感染，所以要定時(shí)為病人翻身、拍背，隨時(shí)吸痰，嚴(yán)

格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

皮膚的護(hù)理。長(zhǎng)期的臥床病人身體活動(dòng)少、營(yíng)養(yǎng)不足，易出現(xiàn)壓

瘡，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)病人的皮膚情況作出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相

應(yīng)的護(hù)理措施并組織實(shí)施，防止壓瘡的發(fā)生。

患肢的護(hù)理。病人多有肢體不協(xié)調(diào)癥狀，根據(jù)不同程度的病情制

定相應(yīng)的護(hù)理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認(rèn)知性差，有可能發(fā)生墜

床、燙傷、脫管等現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)病人及家屬做好健康教育，針對(duì)可能發(fā)

生的情況詳細(xì)易懂的向他們解釋，在平時(shí)交班時(shí)也隨時(shí)叮囑，防止意

外的發(fā)生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的

信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式

和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致

護(hù)士與患者之間的溝通非常有限。

費(fèi)用高。這是神經(jīng)外科的普遍現(xiàn)象，手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用，對(duì)于

經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭是種負(fù)擔(dān)，應(yīng)向病人及家屬解釋，與醫(yī)生一起商

量用最少的費(fèi)用去實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。

病程長(zhǎng)。神經(jīng)性的外科疾病需要較長(zhǎng)的時(shí)間去康復(fù)，而且有些病

在恢復(fù)期也有風(fēng)險(xiǎn)，不得在醫(yī)院康復(fù)治療，時(shí)間長(zhǎng)了病人及家屬的心

理就會(huì)有些變化。應(yīng)多溝通，把康復(fù)治療的計(jì)劃與病人及家屬解釋，讓他們知道怎么樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。

預(yù)后差。有些疾病即使做了手術(shù)，病情仍不樂觀，病人及家屬就

會(huì)對(duì)我們有不信任感。應(yīng)多溝通，做好病人家屬的心理護(hù)理，使其配

合、理解醫(yī)護(hù)人員的工作，為共同戰(zhàn)勝疾病而努力。

不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當(dāng)我穿梭在病人床旁，做著繁瑣的護(hù)理工作,為重危病人精心護(hù)理時(shí)，我明白了,護(hù)理工作是

救死扶傷的職業(yè)，是解除病痛的職業(yè)，是帶來(lái)舒適的職業(yè)。當(dāng)病人疼

痛難忍時(shí)，護(hù)士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，護(hù)士一席話，病人愁眉眼開。作為一個(gè)護(hù)士當(dāng)你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當(dāng)病人呻吟時(shí)護(hù)士跑來(lái)詢問，恐懼時(shí)護(hù)士

給予安慰，病人生命瀕危時(shí)護(hù)士插管、吸痰……護(hù)士的工作不曾驚天

動(dòng)地，護(hù)士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經(jīng)外科護(hù)理工作工作量

大、護(hù)理難度高。要想成為一名

神經(jīng)外科護(hù)士不僅要求我們具有精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)，更要求我們有

更高的責(zé)任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神。

市一醫(yī)院神經(jīng)外科ⅰ角色扮演活動(dòng)心得體會(huì)

當(dāng)前熱播的綜藝節(jié)目《變形記》，為了讓城市孩子更好的與農(nóng)村孩子彼此了解，更好的生活學(xué)習(xí)，讓她們角色換位，讓大家記憶猶新。

7月份，我院組織的角色扮演活動(dòng)，讓我院年輕護(hù)士體驗(yàn)病人和病人家屬，這次的角色扮演活動(dòng)，在我科體驗(yàn)當(dāng)病人，做口腔護(hù)理、臥床更換床單并翻身扣背和新病人入院接待。這幾項(xiàng)是我們平時(shí)工作中做的最多的。口腔護(hù)理是護(hù)士用的棉球和鑷子操作，不比自己用牙刷，難免會(huì)磕到碰到，也不徹底清的干凈，而且鹽水棉球咸味重，用它擦洗口腔很不舒服。翻身扣背的力度也掌握的不夠好，覺得很疼，做為病人，本

來(lái)身帶疾患，應(yīng)該更疼。這次的體驗(yàn)讓我覺得操作的輕柔、熟練的重要性。

在12樓體驗(yàn)病人家屬，讓我印象深刻，在那里守在病人床邊，陪他吊水，10點(diǎn)10分，陳大伯掛的鹽水快見底了，我就盯著輸液架上掛著的吊瓶，把握好輸液時(shí)間。到了10點(diǎn)15分，摁鈴，沒一會(huì)兒負(fù)責(zé)的護(hù)士就來(lái)到病房，給陳大伯換上了新的吊瓶。我在這個(gè)過程中真的感受到了病人家屬的心情。在以前當(dāng)家屬摁鈴的時(shí)候，自己手上還有其它工作忙，就覺得過一會(huì)再去，沒關(guān)系。自己當(dāng)家屬，才知道摁鈴的時(shí)候，心里真著急。下次再聽到患者鈴聲，我一定會(huì)馬上跑到病房。

這一次的角色扮演活動(dòng)是一次體驗(yàn)，更是一次學(xué)習(xí)，對(duì)我以后的工作都有指導(dǎo)性。

神經(jīng)外科護(hù)理帶教體會(huì)

牛淑香 黃化云 畢經(jīng)芳

關(guān)鍵詞神經(jīng)外科護(hù)生帶教實(shí)踐思考

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作前的一重要學(xué)習(xí)階段,實(shí)習(xí)護(hù)生需要在相對(duì)有限的時(shí)間內(nèi)完成不同臨床科室實(shí)習(xí),是護(hù)生通過專業(yè)理論學(xué)習(xí)后從理論到實(shí)踐實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍過程，是成為一名合格護(hù)士的關(guān)鍵階段。因此,做好護(hù)生帶教是我們義不容辭的責(zé)任?，F(xiàn)將帶教工作中的實(shí)踐、探索與思考總結(jié)如下: 帶教計(jì)劃的制訂

1.1 帶教計(jì)劃的醞釀 每一批新的實(shí)習(xí)護(hù)士到來(lái)之前，作為帶教老師，在護(hù)理部與科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，己在醞釀帶教計(jì)劃。此時(shí)應(yīng)考慮以下因素：①護(hù)生的人數(shù)與指導(dǎo)老師的人數(shù)之比；②本科室的護(hù)理現(xiàn)狀及指導(dǎo)老師的安排［1］；③護(hù)生在校學(xué)習(xí)情況；④實(shí)習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、要求；等等。對(duì)這些要素的思考，使護(hù)理帶教工作有了初步的設(shè)想。

1.2 教計(jì)劃的內(nèi)容 一份完整的帶教計(jì)劃，應(yīng)包括指導(dǎo)思想與工作細(xì)則兩大塊。使護(hù)生明確實(shí)習(xí)目的，掌握各項(xiàng)規(guī)章制度,遵守“三查七對(duì)”、“無(wú)菌操作”

原則,防止差錯(cuò)事故發(fā)生，強(qiáng)化法律、法規(guī)，提高自我保護(hù)意識(shí)［2］。在實(shí)習(xí)中以病人為中心,關(guān)心了解患者的痛苦,用心對(duì)待每一位患者。工作細(xì)則中包括帶教要求、內(nèi)容等。根據(jù)每周實(shí)習(xí)情況，制定一次小講課，每?jī)芍苓M(jìn)行一次護(hù)理查房。使學(xué)生通過實(shí)習(xí)掌握神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理知識(shí),并通過護(hù)理查房，使護(hù)生能全面地掌握整體護(hù)理。

1.3 帶教計(jì)劃的確定 帶教計(jì)劃初步方案完成后，教學(xué)干事遵照護(hù)理部指導(dǎo)思想、征求科護(hù)士長(zhǎng)及指導(dǎo)老師的意見，進(jìn)行修改完善，最后由護(hù)理部批準(zhǔn)，實(shí)施。帶教計(jì)劃的實(shí)施

2.1 實(shí)施初期 熟悉環(huán)境，專人帶教。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點(diǎn)、搶救藥品、物品位置及設(shè)備的應(yīng)用及相關(guān)要求等,并介紹各自的指導(dǎo)老師，使她們盡快消除陌生感［3］。采取一對(duì)一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)老師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的

護(hù)理技術(shù),向護(hù)生傳授知識(shí)和技能，要求每位指導(dǎo)老師明確帶教計(jì)劃、增強(qiáng)帶教意識(shí)、耐心細(xì)致、放手不放眼。學(xué)生的各項(xiàng)治療與護(hù)理必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要求指導(dǎo)老師不要認(rèn)為護(hù)生是“廉價(jià)勞動(dòng)力”應(yīng)多鼓勵(lì)、引導(dǎo)、出現(xiàn)問題少呵斥、批評(píng)。使學(xué)生能真正體會(huì)到自己是整個(gè)護(hù)理集體中的一員,排除心理干擾［4］。使學(xué)生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實(shí)習(xí)過程中達(dá)到師生緊密配合，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.2 實(shí)施中期 步步落實(shí)，層層把關(guān)。帶教計(jì)劃的實(shí)施必須嚴(yán)格到位，做到步步落實(shí)、層層把關(guān)。“步步落實(shí)”是指帶教計(jì)劃應(yīng)該有步驟地施行——由淺入深，由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，直到完成所有的計(jì)劃?！皩訉影殃P(guān)”是指對(duì)護(hù)生的管理和考核必須層層施行。每個(gè)護(hù)生都必須通過指導(dǎo)老師、教學(xué)干事、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的四級(jí)考核。

2.3 實(shí)施后期 雙向反饋，總結(jié)提高。帶教計(jì)劃實(shí)施完畢，便實(shí)行雙向反

饋，由帶教老師評(píng)定護(hù)生的成績(jī)，由護(hù)生評(píng)議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。結(jié)論與思考

3.1 結(jié)論 ①在實(shí)施帶教過程中，帶教計(jì)劃制定與實(shí)施必須嚴(yán)格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質(zhì)量。②在實(shí)施帶教計(jì)劃的過程中，根據(jù)實(shí)踐應(yīng)在細(xì)節(jié)上不斷地對(duì)帶教計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充和完善，但不可改動(dòng)關(guān)鍵性的地方。

3.2 思考 ①神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)復(fù)雜，且專業(yè)知識(shí)與技能的更新快，新技術(shù)層出不窮，但護(hù)生的實(shí)習(xí)期只有4周，如此短的時(shí)間內(nèi)護(hù)生無(wú)法對(duì)神經(jīng)外科的常見病護(hù)理進(jìn)行全方位的接觸，影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。②目前對(duì)護(hù)生的在校教育，還缺乏最新的護(hù)理理論，以致護(hù)生所學(xué)的與臨床脫節(jié)，造成了認(rèn)識(shí)上的斷裂層，同樣影響了帶教質(zhì)量，建議根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理理論的進(jìn)程，不斷地對(duì)教材進(jìn)行“升級(jí)”和“更新”。

淺談臨床帶教實(shí)習(xí)護(hù)士的體會(huì)

2014年6月20日12 護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃 安排實(shí)習(xí)護(hù)生通過對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的帶教工作，筆者體會(huì)：首先要加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的

新形勢(shì)下護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)徐泳萍--維普資訊

護(hù)理是一門實(shí)踐性的科學(xué)，而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問題，根據(jù)我院的教學(xué)情況，在帶教實(shí)習(xí)中

護(hù)理帶教中強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生法律意識(shí)方法淺析2014年第6卷第6期| 39康復(fù)網(wǎng)

臨床帶教中指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生強(qiáng)化法律意識(shí)，在其今后的工作中減少或避免護(hù)理糾紛的護(hù)理文書的書寫是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃中的重要一環(huán)。護(hù)理記錄是護(hù)理文件中的重要

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃_南南_

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2014年2月22日實(shí)習(xí)生入室第一天-----對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行宣教 內(nèi)容為：講解帶教計(jì)劃 介紹手術(shù)室環(huán)境處處以身作則,以高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)去影響教育實(shí)習(xí)生。

護(hù)理人員如何做好臨床帶教工作

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)階段，是從學(xué)校向工作崗位的過渡時(shí)期，也是在校的理論學(xué)習(xí)進(jìn)一步與臨床實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程。在這一過程中，我們每位帶教老師都肩負(fù)著園丁與向?qū)У闹厝危亲o(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，并擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)，因此，這對(duì)帶教老師本身的素質(zhì)和水平就有了嚴(yán)格的要求。護(hù)理人員如何做好臨床帶教，是每位帶教老師都應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待的問題。把握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)，因人施教

1.1 實(shí)習(xí)初期 護(hù)生初到醫(yī)院各科室，接觸到每張不熟悉的面孔，各種各

樣痛苦不堪的病人，目不暇接的治療、搶救物品、器械、夜以繼日、奔波忙碌的護(hù)理人員??這時(shí)，她們對(duì)實(shí)習(xí)生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、緊張、恐懼心理所取代，而變得手足無(wú)措、暈頭轉(zhuǎn)向。我們帶教老師要善于揣摩護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，像園丁一樣用愛心她們擺脫困惑，克取心理障礙。具體的做法是：

1.1.1 帶教老師應(yīng)主動(dòng)熱情地迎接每一位新同學(xué)，并向她們介紹醫(yī)院的規(guī)模、概況、設(shè)備力量及各項(xiàng)規(guī)制度，這樣，可幫助她們盡快地熟悉環(huán)境，自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理。

1.1.2 幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，熱愛本職工作，遇到問題應(yīng)從病人的益去考慮，學(xué)會(huì)換位思考，樹立以病人為中心的整體護(hù)理的觀念。

1.1.3 詳細(xì)介紹本科室的專業(yè)特點(diǎn)及實(shí)習(xí)計(jì)劃，幫助護(hù)生樹立信心，闖好實(shí)習(xí)第一關(guān)。俗話說：“萬(wàn)事開頭難”。

每一個(gè)護(hù)生，都要接觸她的第一個(gè)病人，如果她能順利得到這個(gè)病人的認(rèn)同和接受，這無(wú)疑給了她們極大的鼓勵(lì)和信心。但要做到這一點(diǎn)，就需要我們帶教老師的不斷引導(dǎo)和幫助。首先，在她們自行操作前，讓她們反復(fù)多次的從理論上熟悉整個(gè)程序，并向她們強(qiáng)調(diào)一些關(guān)鍵性的問題，其次可讓她們做一些輔助性的工作，最后，我們帶教老師應(yīng)盡量選擇一些修養(yǎng)較好的、生理素質(zhì)較佳快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。

3．迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。

4．呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。

5．對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī) 師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。

6．對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1．對(duì)患者經(jīng)常詢問大便情況，保

持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或 人工排便，以免排便用力造成再出血。

2．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)。

3．告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4．按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。

5．加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有 外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng)，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。

2．嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。

3．合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無(wú)液體流出。

4、開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理，并注意保持局部清

潔。

護(hù)理措施

1．神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

2．密切觀察病情變化如血壓、意識(shí)、瞳孔等，觀察72h，穩(wěn)定后

再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。

3．顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填 塞。

4．保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開的配 合和護(hù)理。

5．注意口腔內(nèi)有無(wú)動(dòng)搖牙齒，如有應(yīng)拔去。若有假牙應(yīng)取下交給家 屬保管。

6．躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。

7．外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為宜。

2．注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)。

3．告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4．按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。

5．加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。

四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．密切觀察病情變化如血壓、意識(shí)、瞳孑l等，觀察72h，穩(wěn)定后 再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。

2．保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開的配 合和護(hù)理。

3．嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。

4．注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

護(hù)理措施

1．同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時(shí)通 知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化

3．顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位，昏迷者頭 偏向一側(cè)，休克者平臥位。

4．躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。

5．外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為宜。

2．注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)。

3．告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4．按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。

5．加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。

五、橋小腦角占位手術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．觀察有無(wú)吞咽障礙或咳嗽反射消失。

2．觀察有無(wú)面神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷引起的面神經(jīng)頜下性癱瘓，如角 膜瘍。

1． 觀察有無(wú)口腔炎。

護(hù)理措施

1．按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。

2．術(shù)后三日內(nèi)取患側(cè)向上的側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，切勿過度搬起頭

部，以免引起呼吸驟停。翻身時(shí)保持頭頸、軀干在同一水平面上。

3．首次喂食應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，吞咽功能良好方可進(jìn)食。如有嗆咳 應(yīng)用鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)。

4．如有角膜感覺消失、眼瞼閉合不全，應(yīng)每日滴眼藥水或眼藥膏卜 2次，并覆蓋凡士林紗布，防止發(fā)生角膜潰瘍。

5．進(jìn)食蒔應(yīng)注意食物不能過熱以防燙傷，進(jìn)食后注意口腔清潔，每 日做口腔護(hù)理2次，以防口腔炎。

健康教育

1．對(duì)疾病要有充分的認(rèn)識(shí)，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理，盡快達(dá)到恢 復(fù)身心健康的目的。

2．術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者按時(shí)滴眼藥水或涂金霉素眼膏，加用眼 罩或紗布覆蓋；有行走不穩(wěn)、吞咽困難等癥狀的患者，需按時(shí)門診隨

訪，定時(shí)服藥，加強(qiáng)功能鍛煉。

3．戶外活動(dòng)須有人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，并注意保暖，以防感冒 而引起并發(fā)癥。

4．手術(shù)不能全部切除腫瘤的患者，一般在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行放療，期間定時(shí)查血象，注意營(yíng)養(yǎng)與休息。

5．定期門診隨訪，每年ct復(fù)查1次。

六、經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．垂體或鞍區(qū)病變者，術(shù)前需作垂體功能測(cè)定。術(shù)后笫lod復(fù)查。

2．觀察雙鼻孔內(nèi)滲液情況，鼻腔內(nèi)指套紗條48h后拔除后隨時(shí)觀察 鼻孔

內(nèi)有無(wú)清水樣液體流出。

3．術(shù)后觀察記錄24h尿量1d～3d。

4．如術(shù)后出現(xiàn)中樞性高熱應(yīng)予物理降溫，嚴(yán)重時(shí)體溫下降應(yīng)予保溫。護(hù)理措施

1．同神經(jīng)外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。

2．術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備，不需剃頭，剪清雙側(cè)鼻毛。必要時(shí)準(zhǔn)備

右大腿外側(cè)皮膚。

3．術(shù)后護(hù)理：

按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

手術(shù)日禁食，記錄24h尿量1d～3d。

術(shù)后24h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，并用口泰溶液漱口每日4次，連續(xù)

7d，上齒齦切口用0．1％苯扎溴胺酊消毒每日4次，連續(xù)7d。

如鼻孔內(nèi)有液體流出，可用吹哺西林麻黃素液滴鼻每日4次，連

續(xù)14d，鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數(shù)次。

術(shù)后絕對(duì)臥床1周。

健康教育

1．心理安慰，垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參

加正常工作。

2．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后

機(jī)體早日康復(fù)。

3．放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右，放療期間少去公共場(chǎng)所，注意 營(yíng)養(yǎng)，定期測(cè)血象。

4．按醫(yī)囑服藥，1年ct復(fù)查1次。

七、脊髓壓迫癥護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．觀察感覺障礙平面或四肢活動(dòng)度。

2．觀察并防止肺部并發(fā)癥、尿路感染及褥瘡的發(fā)生。

3．觀察呼吸頻率、幅度，防止呼吸驟停，尤其頸、胸髓術(shù)后。保

持呼吸道通暢。

護(hù)理措施

1．按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。

2．臥位根據(jù)手術(shù)定臥位，高頸位手術(shù)取半臥位，脊髓手術(shù)取側(cè)臥

位，脊髓修補(bǔ)取俯臥位。術(shù)后2h翻身一次，翻身時(shí)注意保持頭與身體 的水平位。搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊髓水平位。宜睡木板床。

3．血壓每小時(shí)測(cè)量1次，連續(xù)3次，肢體活動(dòng)每2h1次，連續(xù)12

次。

4．麻醉清醒后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，嘔吐暫不進(jìn)食。

5．截癱患者按截癱護(hù)理。

6．術(shù)后6—8h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之，3d后須繼續(xù)保留的，應(yīng)定時(shí)膀胱沖洗，按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)，術(shù)后禁用熱水袋。

健康教育

1．了解患者心理反應(yīng)，給予鼓勵(lì)，使之增強(qiáng)恢復(fù)期的信心，并說

明功能的恢復(fù)會(huì)有各種可能性，如痊愈、好轉(zhuǎn)、部分好轉(zhuǎn)，并也有惡

化的可能，使家屬思想上有所準(zhǔn)

備。

2．預(yù)防褥瘡按時(shí)翻身，保持皮膚及床單的清潔平整。對(duì)已產(chǎn)生的褥 瘡應(yīng)積極治療，對(duì)癥處理。

3．感覺麻木或消失的肢體應(yīng)當(dāng)心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預(yù) 防關(guān)節(jié)畸形，足下垂等。

4．保持大小便通暢，有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清沽，做好保留導(dǎo)尿 護(hù)理。便秘時(shí)可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時(shí)可用金霉

素油膏涂擦，保護(hù)肛周皮膚。

5．指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，做到自動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。用能 動(dòng)的肢體帶動(dòng)癱瘓肢體活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，并教育患者自我護(hù)理 的方法。

6。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜。

7．按時(shí)服藥，定期門診隨訪。八、三叉神經(jīng)痛微血管減壓治療護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．觀察患者精神狀態(tài)。

2．觀察患者頭痛、嘔吐情況。

3．觀察患者聽力，有無(wú)聲嘶、面癱等并發(fā)癥。

4．觀察有無(wú)口唇庖疹。

護(hù)理措施：

1．同神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。

2．心理護(hù)理疏導(dǎo)患者，轉(zhuǎn)移其注意力。

3．術(shù)后平臥48小時(shí)，防止低顱壓引起頭痛。

4．口唇庖疹應(yīng)予局部治療，采用龍膽紫、庖疹凈涂抹患處。涂抹

藥物時(shí)避免水庖破裂。

健康教育：

1．飲食指導(dǎo)：補(bǔ)充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性

食物，疼痛時(shí)暫不進(jìn)食，等癥狀緩解后方可進(jìn)食。

2．休息指導(dǎo)：患者間歇疼痛時(shí)須臥床休息，無(wú)痛時(shí)可在床邊散步保 持充足睡眠，避免過度勞累。

~ 26 ~

3．定時(shí)復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

九、神經(jīng)外科介入治療護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

l_觀察術(shù)后穿刺點(diǎn)有無(wú)局部血腫及患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

2．觀察生命體征，有效控制血壓、脈搏。

3．對(duì)應(yīng)用抗凝治療患者做好并發(fā)癥的觀察。

護(hù)理措施

1．心理護(hù)理：消除緊張情緒。

2．碘過敏實(shí)驗(yàn)。

3．備皮。

4．術(shù)前禁食：造影術(shù)前禁食4小時(shí)；栓塞術(shù)前禁食8小時(shí)；術(shù)前用藥。

5．術(shù)后平臥12小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)4小時(shí)，沙袋壓迫4小時(shí)。

6．準(zhǔn)確遵守醫(yī)囑用藥，保持患者大小便通暢。

健康教育

1．定期復(fù)查。

~ 27 ~

2．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3．保持充足睡眠，避免過度勞累。

十、腦血管造影。腦血管內(nèi)支架成形術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前準(zhǔn)備。

．心理護(hù)理：了解病情；向病人及家屬解釋治療的必要性，可

行性和安全性；幫助患者克服消極情緒、緊張心理

．術(shù)前備皮、皮試，做常規(guī)檢查

．術(shù)前執(zhí)行醫(yī)囑，正確給予術(shù)前藥

．術(shù)前6—8小時(shí)禁食、禁水

．備好術(shù)中用物及床頭搶救設(shè)備、吸引器、氧氣、輸液泵、心

電監(jiān)護(hù)等

二、術(shù)中配合

．操作前用尼莫通

．備好介入包，選擇好導(dǎo)管，做好輸液用物，搶救車，吸引器，氧氣及鉛衣等的準(zhǔn)備

．配合醫(yī)生消毒，鋪無(wú)菌單，連接好加壓輸液裝置。插管，嚴(yán)

~ 28 ~

密觀察心電、血壓等生命體征變化，注意病人主訴及手勢(shì)，備好搶救

藥物如阿托品、腎上腺素等

．壓迫及包扎穿刺部位，動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)口、足背動(dòng)脈搏動(dòng)6—12小

時(shí)。防止發(fā)生出血、循環(huán)障礙、動(dòng)脈閉塞及創(chuàng)口感染等

．術(shù)畢，安置好病人，清點(diǎn)清理用物并記錄

．如支架成形術(shù)，動(dòng)脈鞘需留置2—3小時(shí)再拔除，觀察動(dòng)脈鞘情 況，防止病員自行拔除

．肝素化，每小時(shí)靜脈滴注1000u

三、術(shù)后護(hù)理

．接手術(shù)病員，測(cè)神志、瞳孔、血壓、脈搏、血氧、足背動(dòng)

脈搏動(dòng)，觀察末稍循環(huán)情況，手術(shù)傷口滲血情況、加壓固定情況

．囑病員臥床24小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢保持直線，不能大幅度活動(dòng)，更不能過早下床活動(dòng)，否則易引起血腫等

~ 29 ~

．做好血管活性藥使用的護(hù)理，必要時(shí)特別護(hù)理10分鐘一次血

壓，監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓穩(wěn)定至 關(guān)重要，防止

．重視病員主訴，如頭痛、頭暈、嘔吐，密切監(jiān)測(cè)生命體征

．傷口加壓處6-8小時(shí)無(wú)滲血即要去除加壓，不宜加壓時(shí)間過

長(zhǎng)，否則易造成皮膚損傷。去除加壓時(shí)，撕除膠布時(shí)先濕潤(rùn)再揭開，以防止皮膚撕破。

十一、腦室引流護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1．觀察有無(wú)出現(xiàn)頭昏、嘔吐、虛脫，防止顱內(nèi)壓低壓綜合征。

2．觀察有無(wú)顱內(nèi)血腫癥狀，要 密切觀察頭痛、意識(shí)改變等癥狀。

3．注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

4．觀察腦脊液的顏色、量的變化。

護(hù)理措施

1．術(shù)前按常規(guī)準(zhǔn)備，剃頭備皮，~ 30 ~

并做好病人的思想工作。術(shù)后按

神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

2．每日晨記錄腦脊液的引流量，并注意顏色變化。

3．引流瓶液體排出口高度應(yīng)高于病人頭部10～15cm處，防止位置

低，腦脊液大量流出，引起低顱壓。

4．保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時(shí)通知醫(yī)帥。

5．拔管前先夾管觀察一日，如無(wú)顱內(nèi)壓增高，次日可拔管，如有

顱內(nèi)壓增高癥狀，則間斷夾管，待病人適應(yīng)顱內(nèi)壓的變動(dòng)后，再予拔管。健康教育

6．補(bǔ)充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性食物。

7．注意勞逸結(jié)合，保證睡眠。

8．加強(qiáng)功能鍛煉。

~ 31 ~

~ 32 ~

第四篇：PICC在神經(jīng)外科的應(yīng)用及護(hù)理.

PICC在神經(jīng)外科的應(yīng)用及護(hù)理

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高麗梅

編輯：studa090420

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的深靜脈置管技術(shù)。其在我院神經(jīng)外科率先使用。由于神經(jīng)外科病人在輸液管理上存在幾大特點(diǎn)：一是分時(shí)段使用脫水藥物，多次穿刺及藥物對(duì)血管的刺激損傷較大。二是治療周期長(zhǎng)，多在10天以上。三是病人存在意識(shí)障礙及躁動(dòng)等，普通鋼針及留置針容易脫針。四是重癥病人需要腸外高營(yíng)養(yǎng)治療及留置靜脈通道。鑒于以上幾點(diǎn)原因，我們對(duì)適應(yīng)病人在早期進(jìn)行了置管，大大提高了病人的輸液管理，從而保證了治療的順利進(jìn)行，減輕了病人的痛苦，并提高了護(hù)士的工作效率?，F(xiàn)就具體護(hù)理報(bào)道如下。資料和方法

1.1一般資料

我科自2005年10月至今共置管60例，其中男性42例，女性18例，年齡18—80歲，平均年齡42歲。其中腦外傷34例，高血壓腦出血18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。

1.2材料

均采用美國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的PICC導(dǎo)管穿刺包，20毫升注射器2個(gè)，無(wú)菌手套2副，碘伏，棉簽，肝素鹽水一瓶，皮尺，彈力繃帶。

1.3方法

1.3.1插管前的告知，向患者及家屬說明插管的目的及方法，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及置管后的常規(guī)護(hù)理，征得同意后簽知情同意書。

1.3.2插管前的皮膚準(zhǔn)備及血管評(píng)估對(duì)穿刺側(cè)上肢用肥皂液清洗干凈，如病情不允許，局部用溫水毛巾擦凈。通常選用右側(cè)的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈及頭靜脈。通常還選一條備用血管，以備穿刺不成功時(shí)待用。

1.3.3插管時(shí)的體位

病人平臥于床上，插管側(cè)手臂外展90度，指導(dǎo)患者頭偏向同側(cè)并貼近肩部。如患者不能配合，則請(qǐng)助手協(xié)助擺體位及肢體的約束。

1.3.4測(cè)量置管長(zhǎng)度

置管長(zhǎng)度為穿刺點(diǎn)至同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后向下至第三肋間。

1.3.5操作步驟

消毒穿刺點(diǎn)周圍10厘米范圍的皮膚兩遍后，戴手套，鋪洞巾，建立無(wú)菌區(qū)。助手在穿刺點(diǎn)上方10厘米外結(jié)扎止血帶，穿刺插管鞘成功后抽出針芯，送入PICC導(dǎo)管，導(dǎo)管至測(cè)量長(zhǎng)度后抽出導(dǎo)絲，用肝素鹽水沖洗管道，接肝素帽，穿刺點(diǎn)用一8×10厘米的8層紗布?jí)浩韧饧右粡椓噹О鷫浩却┐烫帲g(shù)后拍片證實(shí)導(dǎo)管位置。

1.4置管的護(hù)理

1.4.1嚴(yán)格無(wú)菌操作謹(jǐn)防導(dǎo)管源性感染的發(fā)生

操作者在操作前應(yīng)洗手，操作中避免污染導(dǎo)管，術(shù)后24小時(shí)更換貼膜1次，如無(wú)滲血以后可5—7天更換1次貼膜。更換貼膜時(shí)，由下向上撕去貼膜。用碘伏徹底消毒穿刺點(diǎn)及周圍外露管線，消毒范圍大于3 m貼膜面積。要注意觀察穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)紅腫，對(duì)排除疾病本身造成的發(fā)熱患者，應(yīng)高度警惕導(dǎo)管源性的感染，必要時(shí)拔管，作導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)。

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高麗梅

編輯：studa090420

1.4.2掌握正確的封管方法，做好患者及家屬的健康教育

護(hù)士應(yīng)該統(tǒng)一學(xué)習(xí)，對(duì)家屬應(yīng)指導(dǎo)到位，在輸液完畢勿慌，勿夾閉輸液器，翻身后應(yīng)及時(shí)檢查理順管道。此外，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，及時(shí)巡視病房及時(shí)更換液體，密切觀察輸液速度及通暢度。統(tǒng)一護(hù)士封管方法，采用20ml注射器抽取20u/ml肝素鹽水10ml行脈沖式的正壓封管，也可使用正壓堵頭類。如輸注液體為甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、血漿等黏滯性藥物后，則應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素鹽水封管。

1.4.3進(jìn)行安全評(píng)估，預(yù)防導(dǎo)管脫出

對(duì)病人的意識(shí)情況、合作程度等及時(shí)作出評(píng)估，并采取約束措施，加強(qiáng)導(dǎo)管末端的再固定。翻身時(shí)注意避免管道的牽拉折曲，班班加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的重點(diǎn)交接班，檢查導(dǎo)管的留置刻度，發(fā)現(xiàn)貼膜固定不牢靠時(shí)及時(shí)更換貼膜，重新固定。如導(dǎo)管發(fā)生移位時(shí)，應(yīng)密切觀察導(dǎo)管功能，及時(shí)行X線檢查，確定導(dǎo)管位置。

1.4.4局部滲血的護(hù)理

我們通常采用一8×10厘米的8層紗布覆蓋外加彈力繃帶加壓包扎。行加壓包扎期間指導(dǎo)抬高穿刺側(cè)肢體，觀察穿刺側(cè)肢體有無(wú)水腫，并及時(shí)調(diào)整松緊度。對(duì)躁動(dòng)患者進(jìn)行肢體約束以減輕導(dǎo)管對(duì)血管的刺激損傷，使用無(wú)菌紗布覆蓋。

結(jié)果

本組置管60例中，除2例導(dǎo)管堵塞而未達(dá)到預(yù)期留置時(shí)間外，其余導(dǎo)管留置時(shí)間在31－58日，均達(dá)到了治療周期，并無(wú)其它置管并發(fā)癥的發(fā)生。討論

PICC在輸液管理上具有新時(shí)代的意義，其由于操作簡(jiǎn)單，在神經(jīng)外科病人的使用中具有減輕病人痛苦、提高護(hù)士工作效率等優(yōu)勢(shì)，已在廣大的醫(yī)院病區(qū)開展。但由于PICC為深靜脈置管技術(shù)，其操作本身也有一定的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥，而且神經(jīng)外科病人由于本身存在的意識(shí)程度上的障礙，不能積極配合的因素等，極易造成置管期間導(dǎo)管堵塞、脫出甚至斷裂等潛在性危險(xiǎn)。故對(duì)待PICC要有正確的認(rèn)識(shí)及處理流程，對(duì)適合病人早期即置管，以免血管破壞過多才想起置管，而增加了置管難度。對(duì)置管病人及家屬進(jìn)行詳盡的講解，取得置管前后的配合。對(duì)護(hù)士采取統(tǒng)一學(xué)習(xí)、統(tǒng)一手法，加強(qiáng)護(hù)士的慎獨(dú)精神及嚴(yán)肅認(rèn)真工作態(tài)度，及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理安全隱患，從而最終達(dá)到PICC置管病人的安全有效的輸液管理。參 考 文 獻(xiàn)

[1]車杰.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的要點(diǎn).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，20（8B）:51.[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）.中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81，（5）：314.

第五篇：神經(jīng)外科工作總結(jié)

神經(jīng)外科工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各職能部門、兄弟科室的大力幫助支持下，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員的積極努力下，全年的工作順利完成，回顧過去的一年。無(wú)論疫情防護(hù)、科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)方面

過去的一年，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員努力，我科專業(yè)的救治水平得到進(jìn)一步提高。本科室住院收入約2400余萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)約4.35%，共收治病人1270余人次，較去年下跌約32.04%，門診共1801人次，減少約1.58%，各種手術(shù)病人360人次，增長(zhǎng)約7.78%，并開展腦動(dòng)脈瘤開顱及介入治療、腦血管造影、脊柱及脊髓手術(shù)、顱內(nèi)占位等約78例，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、疫情防控

今年年初，由于疫情襲來(lái)，全社會(huì)全院投入到疫情防控的緊張工作中，我科合理調(diào)整醫(yī)療力量，保證醫(yī)療工作有條不紊運(yùn)行。服從醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，逐步減少平診患者及平診手術(shù)，集中力量保證急危重癥患者搶救及門診開放，抽調(diào)科室骨干力量，隨時(shí)準(zhǔn)備支援隔離病區(qū)。同時(shí)，合理布局，做好科室分區(qū)，完成科室全面消殺。疫情爆發(fā)之初，我科在院感科指導(dǎo)下，仿照感染科“三區(qū)兩通道”設(shè)計(jì)，劃分清潔區(qū)及潛在污染區(qū)，區(qū)分醫(yī)護(hù)通道及病患家屬通道。同時(shí)，多頻次對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員開展疫情防控及院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如防護(hù)服穿脫、含氯消毒液的配置、職業(yè)暴露緊急處理等，設(shè)置院感墻，將院感相關(guān)知識(shí)張貼在醒目位置。將全科包括病房、辦公室、值班室及活動(dòng)室等劃分若干區(qū)域，每區(qū)域分配責(zé)任醫(yī)護(hù)，負(fù)責(zé)堅(jiān)持每日通風(fēng)及消殺工作，安排專人督導(dǎo)檢查。

通過以上措施，我科疫情防控效果顯著，成果斐然。

1.全科醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬零感染，在疫情防控期間，全科醫(yī)護(hù)近30人，近500患者及陪護(hù)人員均未出現(xiàn)感染癥狀，所有人員胸部CT及核酸監(jiān)測(cè)均陰性。

2.科室醫(yī)療有序，醫(yī)療活動(dòng)平穩(wěn)開展。在疫情最嚴(yán)重的2-3月份科室累計(jì)急診手術(shù)50余臺(tái)次（最小3歲，最大88歲），搶救急危重癥百余例，所有患者均得到及時(shí)、有效救治，未出現(xiàn)推諉病人、搶救不及時(shí)等現(xiàn)象，無(wú)一起醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故，無(wú)投訴及醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院疫情防控提供一個(gè)穩(wěn)定安全的大后方。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

2020年我科始終遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。全科人員屢屢拒收紅包、購(gòu)物卡及禮品，獲贈(zèng)各種錦旗及感謝信，獲得患者廣泛稱贊及認(rèn)同，科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛，互相尊重，形成一個(gè)有力的戰(zhàn)斗集體。

四、提高醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)水平及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

科室領(lǐng)導(dǎo)積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期開展每周1次的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求有記錄，嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室對(duì)全科室病人每日組織大查房，疑難危重病人隨時(shí)查房。積極組織疑難危重病人科內(nèi)及院內(nèi)討論，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，制定整改措施，不斷提高科室的醫(yī)療質(zhì)量水平，并派出多名醫(yī)師前往同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出多名護(hù)師進(jìn)修，壯大了我科隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。

科室存在不足之處

1、科室人才梯度建設(shè)仍然不完善，醫(yī)護(hù)人員緊缺，并且由此嚴(yán)重影響和制約科室進(jìn)一步發(fā)展及壯大，在工作量明顯增長(zhǎng)的情況下，我科一線人員較往年減少，長(zhǎng)期高強(qiáng)度、不間斷工作，存在極大醫(yī)療隱患。

2、我科缺少部分發(fā)展必需儀器，如經(jīng)鼻蝶手術(shù)器械，我院血管造影機(jī)3D工作站精確度不高，這些因素制約科室進(jìn)一步發(fā)展。

3、因我科往往以危重病人為主，住院時(shí)間長(zhǎng)，病情危重，周轉(zhuǎn)慢，使我科人均住院日、住院費(fèi)用等負(fù)性指標(biāo)較高，需進(jìn)一步控制。

4、醫(yī)院及科室宣傳不夠充分，使部分患者流失，?？朴绊懥σ灿写岣哌M(jìn)一步提高。

5、科室學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足，缺乏技術(shù)創(chuàng)新及論文撰寫，此方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

在今后工作中，我科全體醫(yī)護(hù)人員充滿新的希望，繼續(xù)爭(zhēng)取新的突破，業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)水平，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益將邁上新的臺(tái)階，力爭(zhēng)有1-2項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床，并取得初步臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作奠定基礎(chǔ)。

回首過去，在院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)的支持、關(guān)懷下我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽?jī)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定，是收獲的一年，在此我科表示衷心的感謝！繼往開來(lái)的2021年，在全科同志的殷切希翼中即將向我們走來(lái)，而我科全體醫(yī)護(hù)人員也將在新的一年中，堅(jiān)決擁護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)，相信在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，再接再厲，從德、能、勤、績(jī)等方面進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，我們也深知今后所面臨的困難和壓力，機(jī)遇和挑戰(zhàn)，但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵(lì)的精神，扎扎實(shí)實(shí)工作，加快我科的改革和建設(shè)的步伐，使業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)邁上新的臺(tái)階，同時(shí)發(fā)揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng)，塑造良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，搞好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，以嶄新的精神面貌和良好的業(yè)績(jī)回報(bào)患者，回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，回報(bào)醫(yī)院，貢獻(xiàn)我們的力量。