第一篇：臨床醫(yī)學(xué)各科診斷學(xué)總結(jié)精華

臨床醫(yī)學(xué)各科診斷學(xué)總結(jié)精華

泌尿系統(tǒng)：

1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎?。恍∮?.5g/d為腎炎，如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎

急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查——C3下降，8周恢復(fù)正常，如果8周沒有正常則要腎活檢

3、急進(jìn)性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿，無尿，腎功能惡化，有超過50%的

大新月體生成

4、當(dāng)出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時(shí)，將腎炎有關(guān)的答案去掉。

單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎

有發(fā)熱、腰痛為——腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿?yàn)椤I結(jié)核

5、腎自截最大的特點(diǎn)是——在腎里有結(jié)核，膀胱無癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個(gè)月

急性腎衰到慢性腎衰為3個(gè)月

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細(xì)胞毒類藥；

8、急性急進(jìn)進(jìn)腎小紅；腎盂間質(zhì)腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環(huán)境，引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說，游離氨可以進(jìn)入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病，氨根離子遇到堿性環(huán)境的時(shí)候轉(zhuǎn)換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類 血壓控制在大25 75，小38

11、IGA腎病的特點(diǎn)——只有血尿

12、急進(jìn)性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽性

13、尿路結(jié)石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進(jìn)行體外碎石（遠(yuǎn)端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）

如：一個(gè)病人尿路結(jié)石1.8cm，遠(yuǎn)端尿路梗阻：治療不能用體外碎石

14、在我國(guó)引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎； 外國(guó)為——糖尿病腎病

呼吸系統(tǒng)：

1、呼酸呼堿 代酸代堿：

第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；

第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。

第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自動(dòng)體位，發(fā)紺輕度，入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血?dú)鈶?yīng)診斷（E）。慢性失代償性呼酸 B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)D.失代償性代酸.E慢性失代償性呼酸+代堿 2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續(xù)低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見的疾病是COPD

3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；

4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇

內(nèi)分泌系統(tǒng)：

1、引起腺垂體功能減退最常見原因——垂體腫瘤本身；

引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥；

引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血

2、甲亢：

引起甲亢最常見原因——Graves?。═RAB抗體）；

甲亢患者最容易發(fā)生的心律失?！款?/p>

體征——對(duì)稱性彌漫性腫大，無壓痛（有壓痛為亞甲炎）

治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個(gè)月

（不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。

碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）

單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂體功能減退累計(jì)性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說明病情危重

4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說明病情危重；

5、庫欣綜合癥：只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫欣?。ê痛贵w有關(guān)）和非庫欣?。ê痛贵w無關(guān)的）。

6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫欣綜合癥；

大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种啤獛煨啦。ú荒鼙灰种茷榉菐煨啦。┳ⅲ合刃┝看_定庫欣綜合征后用大劑量地塞米松來確定是不是庫欣病 例如：滿月臉，水牛背病人（庫欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。

消化系統(tǒng)：

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥

2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質(zhì)子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑

質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對(duì)HP的療效，本身沒有抑制HP的作用 只有鉍劑有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是——性格改變

4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是——直腸指診

5、腸結(jié)核好發(fā)部位——回盲部

克羅恩病好發(fā)部位——回腸末端

潰瘍性結(jié)腸炎——直腸乙狀結(jié)腸

中毒性巨結(jié)腸——橫結(jié)腸

6、X線出現(xiàn)“跳躍癥”——腸結(jié)核；

出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病

7、Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結(jié)石；

在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,，出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎

8、急性膽管炎——飲食油膩食物

急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒

墨菲征陽性——膽囊炎，無墨菲征為膽結(jié)石

9、老年人好發(fā)——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝

循環(huán)系統(tǒng)：

1、心功能分級(jí)：

killip分級(jí)——急性心肌梗死；NYHA分級(jí)——非急性心梗

2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常見的心律失?！倚云谇笆湛s（室早）

4、二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性肺水腫

5、擴(kuò)張型心肌病主要見于——年輕人

血液：

1、嬰幼兒最常見的貧血——缺鐵性貧血

2、白血?。?/p>

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙齦的侵潤(rùn)——M5急單；

有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，肝脾腫大——急淋；

最容易發(fā)生DIC——M3；

NSE非特異性染色陽性，被氟化鈉抑制——M5 ；

其他：

DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是——右手螺旋

題干給滕喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)——重癥肌無力 板狀腹——腹膜炎； 蛙狀腹——肝硬化腹水；

舟狀腹——癌癥晚期導(dǎo)致的惡病質(zhì)

外科學(xué)

乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。

燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。燒傷補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。

燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

休克可以概括為－－－“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：

三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)鍵詞做題

1、一個(gè)骨折的病人只要出現(xiàn)“呼吸困難”就是發(fā)生了脂肪栓塞

2、只要題中出現(xiàn)“用健手托患肢肘部，頭偏向患側(cè)”就是鎖骨骨折

3、只要出現(xiàn)“肘后關(guān)系正?！钡木褪巧熘毙碗殴趋辽瞎钦?/p>

4、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折

5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折

6、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性——骨盆骨折

7、杜加征陽性或方肩畸形——肩關(guān)節(jié)脫位 8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現(xiàn)哭鬧——橈骨頭半脫位

9、伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性——肱骨外上髁炎

10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗(yàn)陽性——手部狹窄性腱鞘炎

11、中老年男性彎腰搬東西時(shí)出現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性——腰椎間盤突出癥

12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥

13、“關(guān)節(jié)彈響”“休息痛”“翻手”——骨關(guān)節(jié)炎

14、“骶髂關(guān)節(jié)壓痛”“竹節(jié)樣變”“HLA-B27陽性”——強(qiáng)直性脊柱炎

15、類風(fēng)濕因子（RF）陽性——類風(fēng)濕

16、拾物試驗(yàn)陽性——脊柱結(jié)核

17、“4字試驗(yàn)”“髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)”“托馬斯Thomas征”——髖關(guān)節(jié)結(jié)核

18、窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤

19、X線顯示邊界清楚的透亮區(qū)——骨囊腫 20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細(xì)胞瘤

21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見Codman三角或呈日光射線形態(tài)”——骨肉瘤

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專升本診斷學(xué)復(fù)習(xí)提綱

診斷學(xué)復(fù)習(xí)提綱

第一篇常見癥狀

1． 各種發(fā)熱熱型的特點(diǎn)。

2． 胸痛和腹痛的臨床特點(diǎn)

3． 水腫產(chǎn)生的主要因素

4． 呼吸困難的臨床類型

第二篇 問診及病歷編寫

1．問診的內(nèi)容

第三篇 檢體診斷

1． 常見的叩診音的分類及部位

2． 胸部的體表標(biāo)志，胸廓外形改變有哪些

3． 肺部視、觸、叩、聽四診的內(nèi)容。

4．心臟的聽診內(nèi)容和聽診區(qū)

5.神經(jīng)反射的分類

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)各科自我鑒定

脊柱骨科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加教學(xué)查房，初步了解各類脊柱骨折的手術(shù)方案和保守治療，基本掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法

本科書寫病歷：腰椎間盤突出癥

脊柱結(jié)核、急診：我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，基本掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。

腫瘤外科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加教學(xué)查房，基本了解了腫瘤的診療程序，初步了解各類腫瘤的手術(shù)方案、放化療方案和保守治療。

普外科：能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不遲到，不早退，無違紀(jì)行為，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，通過普外科的實(shí)習(xí)，掌握外科手術(shù)的無菌技術(shù)、常規(guī)準(zhǔn)備及術(shù)后處理原則

內(nèi)分泌：在帶教老師的指導(dǎo)下，基本掌握了內(nèi)分泌病例的書寫，基本掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。本科書寫病歷：糖尿病

中風(fēng)科：在帶教老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成中風(fēng)病人病程記錄，基本掌握了腰椎穿剌步驟，基本掌握了腦梗塞、腦出血等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

婦產(chǎn)科：過婦科的實(shí)習(xí)，基本掌握了婦產(chǎn)科病史采集、病歷書寫以及各種表格填

寫?；菊莆諎D科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對(duì)婦科的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

兒科：按時(shí)完成兒科病歷及各項(xiàng)病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，基本掌握小兒用藥特點(diǎn)和按年齡、公斤體重計(jì)算藥物用量的方法。

心內(nèi)科：實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。

消化內(nèi)科:基本掌握病史采集，體格檢查等臨床基本技能，熟悉了消化系統(tǒng)常見疾病，如消化系潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化等疾病的臨床表現(xiàn)及診療措施，了解消化系急癥，消化道出血，肝性腦病的相關(guān)緊急處理，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的適應(yīng)癥、操作過程及注意事項(xiàng)。

呼吸內(nèi)科：熟悉了呼吸系統(tǒng)常見疾病，如肺心病、支氣管哮喘等疾病的臨床表現(xiàn)及診療措施，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了胸腔穿刺、氣管插管的適應(yīng)癥、操作過程及注意事項(xiàng)。

腎病科：過腎病科的實(shí)習(xí)，基本掌握腎病科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對(duì)腎病科的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析等。

該同學(xué)實(shí)習(xí)期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院和各科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，不曠工，尊敬師長(zhǎng)，愛護(hù)病人，嚴(yán)于律己，勤奮好學(xué)，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床動(dòng)手能力強(qiáng)，在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，掌握相關(guān)疾病的診治和臨床操作技能。是一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。

該生在我院實(shí)習(xí)期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)，工作積極主動(dòng)，工作能力強(qiáng)，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，任勞任怨，理論基礎(chǔ)踏實(shí)，能做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，能按時(shí)完成帶教老師安排的工作任務(wù)，經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達(dá)到了臨床實(shí)習(xí)的目的和要求，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評(píng)

第四篇：“診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁”的論文

診斷學(xué)——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁

2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué) 班學(xué)生：施俊華 學(xué)號(hào)：200912781 摘要：診斷學(xué)(diagnostics)是應(yīng)用問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查等方法，進(jìn)行調(diào)查研究，達(dá)到正確認(rèn)識(shí)健康與疾病的一門課程。診斷學(xué)是一座連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。是臨床醫(yī)學(xué)生過渡到臨床工作的基本基礎(chǔ)和技能。因此我們要把診斷學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，在這里稱為“滲透式”學(xué)習(xí)法。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 滲透式 1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透，診斷學(xué)是橋梁

診斷學(xué)是一座連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。是臨床醫(yī)學(xué)生過渡到臨床工作的基本基礎(chǔ)和技能，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性也是不言而喻的，對(duì)醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級(jí)臨床醫(yī)師，必須把診斷學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個(gè)臨床醫(yī)師沒有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在學(xué)習(xí)中必須注重診斷學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時(shí)，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ－氨基丁酸（GABA）,GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系；又進(jìn)一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時(shí)，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長(zhǎng)期服用VitaB6造成胎兒對(duì)VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣我們對(duì)VitaB6的知識(shí)有了更多的認(rèn)識(shí)，為以后的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認(rèn)識(shí)到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強(qiáng)交流。以水電解質(zhì)與酸堿平衡為例，生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、外科學(xué)都講，在生物化學(xué)課中，我們自覺地聯(lián)系臨床，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有如此廣泛的聯(lián)系，并且十分重要。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中認(rèn)識(shí)到水電解質(zhì)酸堿平衡對(duì)臨床各種疾病有如此重要作用，學(xué)習(xí)后也就不輕視它了。到外科學(xué)習(xí)水電解質(zhì)酸堿平衡時(shí)，臨床教師把生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)容重溫一遍，學(xué)生就能進(jìn)一步全面系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，達(dá)到基礎(chǔ)與臨床相互聯(lián)系、相互滲透的目的，把所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通。加強(qiáng)與新的醫(yī)學(xué)知識(shí)相互聯(lián)系

每門基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識(shí)，診斷學(xué)是其中的媒介，學(xué)好診斷學(xué)才能更好的得出病例。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會(huì)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點(diǎn)是在講透一般生化基本理論的同時(shí)要特別注意加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)以致用。過去的生物化學(xué)在教學(xué)過程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)并不多。近年來，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因；發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的癌基因、抑癌基因；找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實(shí)際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的教學(xué)過程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實(shí)例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識(shí)服務(wù)臨床為目的。

3、學(xué)好診斷學(xué)很重要： 3.1診斷學(xué)內(nèi)容

1)癥狀診斷,包括問診和常見癥狀;2)檢體檢查,包括視.觸.叩.聽.嗅;3)實(shí)驗(yàn)診斷,如三大常規(guī):尿常規(guī);血常規(guī);糞常規(guī);4)器械檢查;包括心電圖診斷;肺功能檢查;內(nèi)鏡檢查;5)影像診斷,包括超聲診斷;放射診斷;放射性核素診斷;

3.2、診斷學(xué)：是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。

3.3診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中地位：從基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課。

3．4 診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中作用：臨床各專業(yè)學(xué)科（外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等）的重要基礎(chǔ)。4 我們要面臨新的挑戰(zhàn)

要做到診斷學(xué)把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，關(guān)鍵是我們要重視閱讀和收集這方面的資料。近年來，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)用Box的形式或?qū)ｎ}介紹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系。除教科書外，許多醫(yī)學(xué)和生物學(xué)期刊及專著中，甚至在“Science” “Nature”，經(jīng)常可以見到一些有興趣的實(shí)驗(yàn)研究，因此我們要不斷運(yùn)用這些知識(shí)充實(shí)自己，并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用到實(shí)際醫(yī)學(xué)中去。在研究醫(yī)學(xué)科研方面，我們負(fù)有更重要的責(zé)任。

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第五篇：各科總結(jié)

四（1）班教學(xué)工作總結(jié)

何松懋

一、本學(xué)期學(xué)生基本情況分析

這一學(xué)期我擔(dān)任四年級(jí)的數(shù)學(xué)課，本班學(xué)生絕大部分上課能夠?qū)Ｐ穆犞v，積極思考并回答老師提出的問題，下課能夠按要求完成作業(yè)，具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。但是也有一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，有的上課精力不集中，思想經(jīng)常開小差，紀(jì)律性不強(qiáng)。老師布置的作業(yè)經(jīng)常完不成，以致學(xué)習(xí)成績(jī)較差，為了激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，更好的培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)世界觀，針對(duì)本班的實(shí)際情況，對(duì)本學(xué)期的教學(xué)情況做如下總結(jié)，以利今后更好的上好課。本學(xué)期主要承擔(dān)數(shù)學(xué)，英語、綜合實(shí)踐活動(dòng)，品德與社會(huì)科的教育教學(xué)工作，現(xiàn)特將本期的工作總結(jié)如下：

二、數(shù)學(xué)教學(xué)工作

在教學(xué)中我認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo)，鉆研教材，為了準(zhǔn)確的傳授知識(shí)，我經(jīng)常虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師請(qǐng)教，和他們一起探討教學(xué)中出現(xiàn)的問題。說實(shí)在的，四年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué)難度挺大的，有些難題教師也需要認(rèn)真想一想，讓學(xué)生會(huì)做那就更難。如果教師課前不很好的研究，教學(xué)中很難讓學(xué)生明白。教學(xué)中我做到了

一、創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境。創(chuàng)設(shè)情境有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。只有將認(rèn)識(shí)主體置于問題情境中，才能促進(jìn)認(rèn)識(shí)主體的主動(dòng)發(fā)展。教學(xué)中，我充分利用學(xué)校多媒體設(shè)備，設(shè)計(jì)制作多媒體課件，精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，使其學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)從好奇逐步升華為興趣。通過精心設(shè)計(jì)，巧妙地將學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)置于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，促成學(xué)生對(duì)新知識(shí)意義的自主建構(gòu)，讓學(xué)生在充分地經(jīng)歷探索事物的數(shù)量關(guān)系和變化規(guī)律的過程中，發(fā)展智力。

二、致力于數(shù)學(xué)教學(xué)的優(yōu)化。1．注重課堂氣氛的活躍。沉悶的課堂氣氛只會(huì)讓學(xué)生昏昏欲睡，為此在課堂教學(xué)中我十分注重創(chuàng)設(shè)良好的課堂教學(xué)氛圍，盡量給學(xué)生創(chuàng)設(shè)喜聞樂見的學(xué)習(xí)情景，使學(xué)生能比較直觀形象地理解知識(shí)。2．注重作業(yè)的開放性。開放性的問題能活躍學(xué)生解決問題的思維，提高學(xué)生思維的發(fā)散性、求異性、深刻性。注重學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、重組應(yīng)用，從綜合的角度培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。注重作業(yè)批改的及時(shí)性，經(jīng)常當(dāng)面批改，個(gè)別輔導(dǎo)。3．注重學(xué)科的多元整合。如教學(xué)列式解答文字題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用語文里縮句的方法進(jìn)行審題，從而使學(xué)生能較好地理解題意，正確地列式解答。4．注重與學(xué)生的交流?！袄斫狻笔墙熒楦械募~帶與橋梁。理解學(xué)生就是要以飽滿的熱情和充沛的精力投入來感染學(xué)生，給他們一張笑臉、一顆誠心、一份真情。當(dāng)學(xué)生取得好成績(jī)，獲得成功時(shí)，要給以祝賀和鼓勵(lì)，當(dāng)學(xué)生遇到困難，遭受挫折時(shí)，要給以安慰和支持。并鼓勵(lì)學(xué)生積極大膽地說出自己的想法。

三、尊重學(xué)生個(gè)體差異。由于班額過大，學(xué)生間存在很大的個(gè)體差異，因此教學(xué)中，教師調(diào)控教學(xué)內(nèi)容時(shí)必須在知識(shí)的深度和廣度上分層次教學(xué)，盡可能地采用多樣化的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)指導(dǎo)策略；在教學(xué)評(píng)價(jià)上要承認(rèn)學(xué)生的個(gè)體差異，對(duì)不同程度、不同性格的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求。針對(duì)本班的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)生情況，在平時(shí)教學(xué)中，我采取書上的題學(xué)生做完后教師檢查到位，我認(rèn)為這樣能準(zhǔn)確掌握學(xué)生學(xué)得怎么樣。

三、英語教學(xué)工作。

現(xiàn)將本學(xué)期的教學(xué)工作總結(jié)如下：

（一）、英語學(xué)習(xí)的情況分析

1、總體的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成都比三年級(jí)好，學(xué)生也比較習(xí)慣我的教學(xué)方法和教學(xué)制度，措施。但原有不及格的后進(jìn)生成績(jī)依然不好，兩極分化嚴(yán)重，情況不容樂觀。

2、教學(xué)上的一些的困難。四年級(jí)的教材在難度上有很大的提高，尤其是Let’s talk，教學(xué)任務(wù)十分繁重，老師教學(xué)，以及學(xué)生接受都比較困難，再加上一星期的少課時(shí)，課文內(nèi)容的多容量，上課節(jié)奏十分緊湊，學(xué)生復(fù)習(xí)的時(shí)間相對(duì)減少。

（二）、教學(xué)工作 ：

1、我注重培養(yǎng)孩子的英語學(xué)習(xí)興趣，從各個(gè)方面培養(yǎng)和鍛煉孩子的聽說能力，利用一切機(jī)會(huì)讓孩子們練習(xí)聽說能力，創(chuàng)造說英語的一切機(jī)會(huì)。有時(shí)候在學(xué)習(xí)某個(gè)句型或某些詞的用法時(shí)，像做游戲一樣利用實(shí)物寓玩于教。比如在學(xué)習(xí)“Where is it ? ”這個(gè)句型，介詞in ,on ,under時(shí)，可以把一支鋼筆藏在某個(gè)地方，讓學(xué)生閉上眼睛來猜。讓學(xué)生猜“Is it in/on /under?”? 回答對(duì)了，就會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)。這樣既讓學(xué)生喜歡學(xué)，又便于掌握。

2、教學(xué)中，備課是一個(gè)必不可少，十分重要的環(huán)節(jié)，備學(xué)生，又要備教法。備課不充分或者備得不好，會(huì)嚴(yán)重影響課堂氣氛和積極性。備課時(shí)掌握每一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)，難點(diǎn)，同時(shí)還要能根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，采用不同的教學(xué)方法。此外老師每天上課都要有充足的精神，這樣比較容易帶動(dòng)學(xué)生的積極性。

3、及時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，課前多預(yù)習(xí)，課堂上要求學(xué)生注意力集中，真正聽懂老師所講的內(nèi)容。在書寫作業(yè)中，開始讓學(xué)生抄寫句子，當(dāng)出現(xiàn)大小寫不分的情況時(shí)，及時(shí)給學(xué)生分析，重視對(duì)學(xué)生書寫規(guī)范性的培養(yǎng)課后認(rèn)真完成配套練習(xí),不懂的地方,多向老師或成績(jī)好的學(xué)生請(qǐng)教.（三）、不足之處：

1、作業(yè)布置方面的缺失。沒能抓好作業(yè)的檢查，對(duì)于組長(zhǎng)，課代表缺少表揚(yáng)和監(jiān)督機(jī)制，致使有部分學(xué)生常不按時(shí)完成作業(yè)，一些口頭作業(yè)實(shí)效不大。

2、因?yàn)橛⒄Z的特殊情況，學(xué)生在不斷學(xué)習(xí)中，出現(xiàn)了好壞分化現(xiàn)象，差生面擴(kuò)大，嚴(yán)重影響了班內(nèi)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。只希望學(xué)生能自覺學(xué)習(xí)，沒有嚴(yán)格地督促這些學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)和檢查，因此，以后對(duì)差生絕對(duì)不能忽視。應(yīng)制定具體的計(jì)劃和目標(biāo)，對(duì)這部分同學(xué)進(jìn)行有計(jì)劃的輔導(dǎo)。

四、品德與社會(huì)教學(xué)工作

是學(xué)校的一門重要學(xué)科，回顧本學(xué)期的教學(xué)，已圓滿完成了教學(xué)任務(wù)，也取得一定的教學(xué)效果，為了使今后的教學(xué)取得更好的教學(xué)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服缺點(diǎn)?，F(xiàn)將本學(xué)期教學(xué)總結(jié)如下：

首先根據(jù)教材內(nèi)容，教師按照教學(xué)計(jì)劃對(duì)課文內(nèi)容作了具體的安排，重點(diǎn)講述的課文針對(duì)班內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，引導(dǎo)學(xué)生。如在講述一、二課時(shí)教育學(xué)生學(xué)習(xí)課文中的小朋友對(duì)學(xué)習(xí)耐心、認(rèn)真，不懂就問，同時(shí)從小認(rèn)真學(xué)習(xí)長(zhǎng)大才能更好地為社會(huì)主義祖國(guó)服務(wù)，才能把自己所學(xué)的知識(shí)用在實(shí)踐上。如謝飛、李秋賢等學(xué)生他們也學(xué)會(huì)了不懂就問的道理，后來學(xué)習(xí)有了較大的進(jìn)步。其次在講述我們的幸福生活是怎么來的一章時(shí)，使學(xué)生懂得今天的幸福生活來之不易。讓學(xué)生明白我們的吃、穿、住、行都離不開勞動(dòng)人們的辛苦和勤勞，是我們的偉大領(lǐng)袖的正確領(lǐng)導(dǎo)，以及革命先輩不怕犧牲換來的今天美好的生活，現(xiàn)在我們要學(xué)好本領(lǐng)，把我們的祖國(guó)建設(shè)得更加繁榮、強(qiáng)大。特別是我們的祖國(guó)有強(qiáng)大的科學(xué)，有宇宙飛船的上太空，說明了我們祖國(guó)的科學(xué)先進(jìn)。我們小學(xué)生是祖國(guó)的花朵，是未來的主人，所以我們更加要努力學(xué)好文化，同時(shí)也要有正確的人生觀，有好的思想品德，才能做一個(gè)有用的人。再次，課文用較大的篇幅來教育學(xué)生要團(tuán)結(jié)同學(xué)，幫助同學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的愛心和善心，培養(yǎng)學(xué)生有一種積極的上進(jìn)心和集體主義感。當(dāng)然，在教學(xué)中也有不足之處，有待于今后的教學(xué)中努力改進(jìn)，為教育教學(xué)工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

五、綜合實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)

我總結(jié)這學(xué)期的工作如下：

1、結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，開展多元化綜合實(shí)踐活動(dòng)。新課改方案把綜合實(shí)踐活動(dòng)課程定為必修課程，這是教學(xué)改革的重大舉措。通過設(shè)計(jì)和實(shí)施綜合實(shí)踐活動(dòng)課程，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。在此基礎(chǔ)上，我校把綜合實(shí)踐活動(dòng)課程與各門文化課程緊密結(jié)合，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且奠定了文化課質(zhì)量提高的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如在與語文學(xué)科的密切配合中，開展讀書樂，組成小組讀書會(huì)，組織故事會(huì)，展示學(xué)生的才智，取得了可喜的成績(jī)。通過這些活動(dòng)，使學(xué)生更喜愛文學(xué)知識(shí)，重視語文課堂教學(xué)的實(shí)施，為提高語文學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量、構(gòu)建校園文化、熏陶文學(xué)人才起了事半功倍的作用。

2、貼近學(xué)生生活實(shí)際，進(jìn)行有益的社會(huì)調(diào)查活動(dòng)。學(xué)生生活在現(xiàn)實(shí)世界中，存在于他人之中，世界之中。教育就需要使學(xué)生具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)感、生活感。這種現(xiàn)實(shí)感、生活感的獲得與體驗(yàn)，是其存在和生活的直接目的。在處理與自然、社會(huì)關(guān)系的進(jìn)程中，逐步認(rèn)識(shí)自己存在的價(jià)值和意義，這就需要學(xué)生自己去研究生活、社會(huì)調(diào)查。為了幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)這個(gè)期望，在綜合實(shí)踐活動(dòng)中，注意引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。如調(diào)查大涌牛仔服的發(fā)展，生長(zhǎng)過程和取得的成就等，希望通過這個(gè)調(diào)查活動(dòng)，學(xué)生對(duì)于自己家鄉(xiāng)的特色產(chǎn)業(yè)就有了更清楚的認(rèn)識(shí)。還有調(diào)查自己家周圍的古樹名木，這些學(xué)生都比較容易進(jìn)行，做得非常好，鍛煉了能力。

3、實(shí)踐與理論緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的創(chuàng)新能力。綜合實(shí)踐活動(dòng)的精髓在于“實(shí)踐”二字。教學(xué)中讓學(xué)生親身參與、主動(dòng)實(shí)踐，在實(shí)踐中綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決各種實(shí)際問題，提高解決實(shí)際問題的能力，實(shí)踐的內(nèi)容是豐富的，實(shí)踐的方式也是多樣的。實(shí)踐并不僅僅意味著讓學(xué)生作社會(huì)調(diào)查、參觀、訪問，更重要的是要為學(xué)生營(yíng)造實(shí)踐情境，通過引導(dǎo)，讓學(xué)生自己能夠發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。特別是學(xué)生能夠面對(duì)生活世界的各種現(xiàn)實(shí)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，主動(dòng)地去探索、發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)、重演、交往，親歷親為，獲得解決現(xiàn)實(shí)問題的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，從中培養(yǎng)實(shí)踐能力。隨著綜合實(shí)踐活動(dòng)廣泛的開展，拓寬了學(xué)生動(dòng)手的空間，為學(xué)生自主動(dòng)手、獨(dú)立制作、體現(xiàn)個(gè)性化特征的設(shè)計(jì)提供了時(shí)間的保障。本著為全社會(huì)培養(yǎng)有知識(shí)、有能力、有理想的建設(shè)人材的目標(biāo)，開設(shè)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程，很有必要。這學(xué)期組織了小制作比賽、設(shè)計(jì)大賽等等，學(xué)生的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力得到了提高。張維小學(xué)2010年春季學(xué)期四（1）班

教

學(xué)

工

作

總

結(jié)

何松懋 2010.6