第一篇：實驗診斷學總結(jié)_副本

實驗診斷學總結(jié)

第一章 總論 概念

[1] 臨床檢驗：以離體的血液、體液、排泄物等為標本，通過試劑、儀器等進行檢測，并對檢測的過程進行全面的質(zhì)量控制，最終得到可靠的檢測結(jié)果或數(shù)據(jù)。

[2] 實驗診斷：通過臨床檢驗得到的信息為預防、診斷、治療和預后評價所作的臨床醫(yī)學活動。

[3] 床邊檢驗：在病人醫(yī)療現(xiàn)場進行的臨床檢驗。

[4] 參考值或參考范圍：參考值是指對抽樣的個體進行某項目檢測所得的值；參考范圍是指所有抽樣組測得值的平均值加減其標準差。

[5] 質(zhì)量控制：為保證臨床檢驗結(jié)果質(zhì)量(滿足醫(yī)生/客戶要求)而采取的一系列檢查、控制手段

第二章 血液檢查Examination of Blood Key points: 1.血液有形成分的組成.紅細胞、血紅蛋白參考值及增加與減少的臨床意義 3.白細胞參考值及增加與減少的臨 床意義 4.血小板的參考值及增加與減少的臨床意義 5.何謂核左移、核右移.全自動血細胞分析儀的臨床應用

一、血液：不斷地流動于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，直接或間接參與全身各個組織器官的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)及維持人體內(nèi)、外環(huán)境間的平衡，完成各項生理功能活動。

二、1.血液有形成分的組成

血細胞 占全血40～50%，稱之有形成分

1.白細胞 中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞 2.紅細胞(主要成分是血紅蛋白)3.血小板

三．血液一般檢查General Examination of Blood(血常規(guī))

1、一些縮寫

Erythrocyte count(RBC)紅細胞計數(shù) Hemoglobin determination(Hb)血紅蛋白測定 Leukocyte count(WBC)白細胞計數(shù) Differential leukocyte count白細胞分類 Platelet count(PLT)血小板計數(shù)

新生兒特點:紅、白細胞都比成人高，紅細胞呈“生理性巨幼紅細胞貧血”的表現(xiàn)，白細胞呈感染的表現(xiàn)（粒細胞增高并左移）

2、紅細胞計數(shù) Erythrocyte Count 方法:顯微鏡計數(shù)法；全自動血細胞分析儀計數(shù)法

操作:用等滲稀釋液將血液作 200 倍稀釋，滴入血細胞計數(shù)板中靜止 1-2 min，于高倍鏡下計數(shù) 5 個中方格紅細胞總數(shù)，經(jīng)換算即得每升血液中血紅細胞數(shù)。公式:RBC/L= 5個中方格總數(shù)×5×10′200×106 報告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 參 考 值

（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生兒）6.0～7.0×1012/L 各種紅細胞的形態(tài)

3．相關檢測

[1]．平均紅細胞容積(MCV):MCV=紅細胞比容/紅細胞數(shù) 紅細胞數(shù)參考值: 80-94fl [2]． 紅細胞比容測定（Hct):抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉的紅細胞在全血中所占容積的百分比值。

參考值 男性42-49% 女性 37-48% [3]．平均紅細胞血紅蛋白量（MCH)： 指平均每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的量。MCH=血紅蛋白(g/l)/ 紅細胞百萬數(shù)/μl 參考值: 26-32pg [4]．平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC)： 指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度

參考值: 310-350g/L MCHC=血紅蛋白(g/L)/ 紅細胞比容(%)×100g/L [5]．紅細胞容積分布寬度(RDW):RDW=S.D./平均紅細胞體積平均紅細胞體積參考值:11.5-14.5% RDW 的統(tǒng)計學實質(zhì)是紅細胞大小的變異系數(shù) CV RDW<14% 類型 MCV MCH MCHC 臨床類型

大細胞貧血 >100 >32 310-350 巨幼細胞貧血

正常細胞貧血 80-94 26-32 310-350 AA急性失血性貧血，溶血性貧血，骨髓病性貧血

單純小細胞貧血 <80 <26 310-350 慢性炎癥性貧血腎性貧血

小細胞低色素貧血 <80 <26 <300 缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，慢性失血性貧血 4．臨床意義：（紅細胞增加）

相對性增高：各種原因?qū)е碌难獫{容量減少，使紅細胞相對增多。劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、多汗、多尿。

絕對性增高：由于缺氧而致紅細胞代償性增多，紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比 生理性：胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民、劇烈體力勞動、情緒激動時，紅細胞可一過性增多 病理性：嚴重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病，真性紅細胞增多癥（紅細胞減少）

生理性：妊娠中、后期，血容量增加約 25 %，引起血液稀釋；6個月～2歲的兒童由于生長發(fā)育迅速,血容量急劇增加而致造血原料相對不足；老年人造血功能明顯減低致紅細胞減少；月經(jīng)期暫時引起下降。病理性：各種類型貧血：如缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、繼發(fā)性貧血等。

5．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及正常參考值：

[1]網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后，在完全成熟之前的過渡型紅細胞。由于胞漿中尚存核糖體、核糖核酸等嗜堿物質(zhì)，用煌焦油蘭等染料進行活體染色后，胞漿中可見藍綠或藍色的網(wǎng)狀結(jié)構，故名網(wǎng)織紅細胞。

成人：0.5%-1.5%新生兒（<3月）：2%-6% [2]網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的意義

增多：骨髓增生旺盛。常見于溶血性貧血，尤其是急性溶血性貧血（可達20%以上）、急性大失血。貧血治療有效。如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血，經(jīng)相應治療后1-2日即開始，1周左右達最高峰

減少：骨髓增生低下，如再生障礙性貧血、溶血性貧血有再生障礙危象時 6．白細胞測定

[1]白細胞計數(shù)Leukocyte Count 方法：顯微鏡計數(shù)法、全自動血細胞分析儀法

計數(shù)法:以 2% 冰醋酸對血液作定量稀釋，同時破壞紅細胞。然后將懸液充入細胞計數(shù)池內(nèi)，低倍鏡計數(shù) 4 個大方格內(nèi)白細胞總數(shù)。計算原則同紅細胞。

原理（顯微鏡計數(shù)原理）：用 2 % 乙酸對血液作定量稀釋，同時破壞紅細胞?；靹虿⒌稳胗嫈?shù)室中，低倍顯微鏡下計數(shù) 4 大方格內(nèi)的白細胞數(shù)，經(jīng)換算得每升血液中白細胞總數(shù)。公式：WBC/L = 4 格白細胞總數(shù) ? 4×10×20×106 報告格式:Δ.ΔΔ×109/L

參考值:成人4.0～10.0 × 109/L;新生兒15.0～20.0 × 109/L 臨床意義（白細胞增高）

生理性增高:見于妊娠期、分娩時、新生兒;劇烈運動、淋浴;嚴寒、高溫;午后高于清晨;飲食后高于飲食前等;病理性增高:急性感染如肺炎、扁桃體炎、急性闌尾炎。嚴重組織損傷、大量細胞破壞。如術后12～76h，WBC常 >10.0×109/L；急性心肌梗死后1～2d，常見WBC明顯增高；急性溶血亦見WBC增多，增多成分以中性分葉核粒細胞為主。急性大出血:如脾臟破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，WBC迅速增多常達20.0×109/L。這可能是應激狀態(tài)、或內(nèi)出血一過性缺氧。急性中毒:如安眠藥、滴滴畏中毒，WBC可高達20×109/L以上，代謝性酸中毒。如糖尿病、酮體癥、酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時，也常見WBC增多，均以中性粒細胞為主。白血病及惡性腫瘤:急、慢性白血病、肝癌、胃癌等腫瘤細胞可產(chǎn)生促粒細胞生成素，并能吸引骨髓儲備池WBC釋放。（白細胞減少）

某些革蘭氏陰性桿菌感染如傷寒、副傷寒桿菌感染時，白細胞總數(shù)可低至2.0×109/L；病毒感染。某些血液病如再生障礙性貧血；巨幼紅細胞性貧血；惡性網(wǎng)狀細胞?。◥航M）；急性非白血性白血病。脾功能亢進破壞過多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化損傷;電離輻射，如X線、放射性核素等；服氯霉素。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[2]白細胞分類計數(shù)與臨床意義

中性粒細胞（neutrophil）：游走、吞噬 50 ～ 70% 嗜酸性粒細胞（eosinophil）：致敏反應0.5 ～ 5% 嗜堿性粒細胞（basophil）：釋放組織胺、肝素0 ～ 1%單核細胞（monocyte）：吞噬、清除死亡細胞及異物3～ 8% 淋巴細胞（lymphocyte）：參與體液、細胞免疫20 ～ 40% 中性粒細胞Neutrophil 生理特性：滲出性、變形性、趨化性、吞噬性 骨髓 血液

分裂池 成熟池 儲備池 邊緣池循環(huán)池

4-5d 1-3d 2-3d 核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒桿狀核/桿狀核分葉核/分葉核細胞核左移：周圍血中桿狀核粒細胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時均稱為核左移

桿狀核粒細胞增多：6%：輕度左移；10%：中度左移；25%：重度左移或稱為類白血病反應

類白血病反應 ：患兒男，2.5歲，日本籍，于10天前因受冷而發(fā)熱，自測體溫38℃（腋下），無畏寒、頭痛、嘔吐、腹瀉，就診于當?shù)蒯t(yī)院，血常規(guī) WBC 28.9×109/L，阿莫西林0.125g 3/日治療，無明顯好轉(zhuǎn)，4天后患兒面、背及雙上肢皮膚反復出現(xiàn)散在紅色丘疹，停藥否無區(qū)別。1999年7月5日急診住我院。實驗室檢查，血象：Hb110g/L, WBC 23×109/L,血小板 121×109/L，幼稚型異常淋巴 56%，成熟淋巴 21%，嗜酸性粒細胞2%，中性粒細胞 21%，骨髓穿刺二次，骨髓細胞分類象同血涂片象。

細胞核右移：正常人周圍血中性粒細胞以三葉核者為主，若五葉者超過5% 時為核右移，此時常伴有白細胞總數(shù)減少。一過性地出現(xiàn)核右移是正?，F(xiàn)象。如在疾病進行期突然出現(xiàn)核右移的變化，則表示預后不良 中性粒細胞臨床意義

生理性增高:見于妊娠期、分娩時、新生兒期;劇烈運動、熱水浴;嚴寒、高溫;午后高于清晨;飲食后高于飲食前等

病理性增高:急性感染;嚴重組織損傷;急性大出血;急性中毒;白血病及惡性腫瘤

病例：患者朱全妹，女性，47歲，因磚墻砸傷腰骶臀部致左下肢活動受限伴腰骶臀部皮膚發(fā)紫5天于2001—12—04由急診收治入院。

一、貧血總論 1．貧血Anemia：

是一種癥狀，是指人體單位體積循環(huán)血中，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量和紅細胞比積低于正常參考值——即稱為貧血

2．RBC:主要功能：攜帶O2、運輸CO2 膜組成：膜糖、膜脂、膜蛋白 膜結(jié)構：不對稱性、流動性、骨架

膜功能：物質(zhì)運輸、抗原性、變形性、免疫功能

Hb:是紅細胞中的運輸?shù)鞍祝饕δ苁俏辗尾看罅緾O2并輸送到身體各組織

Hct:是指抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉的紅細胞在全血中所占容積的百分比值

3．貧血各系統(tǒng)的表現(xiàn)：

全身軟弱無力、疲乏困倦、皮膚粘膜蒼白 呼吸及循環(huán)系統(tǒng)： 心悸、氣短、心率加快、呼吸加重等，嚴重者發(fā)生心力衰竭

消化系統(tǒng)：食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、消 化不良、腹瀉或便秘等

泌尿生殖系統(tǒng)： 尿可出現(xiàn)少量蛋白，腎功能輕度減低，甚至發(fā)生尿少、尿閉和急性腎功能衰竭

神經(jīng)系統(tǒng)： 頭痛、頭暈、畏寒、反應遲鈍、耳鳴、眼花 4．貧血的病因與發(fā)病機制分類

紅細胞生成減少：骨髓造血功能障礙、紅細胞生成素產(chǎn)生缺陷、造血物質(zhì)缺乏或失利用

紅細胞破壞增多：

紅細胞內(nèi)在異常：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白鏈生成異常、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

紅細胞外在異常：免疫性、機械性、化學與物理、感染、單核吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進

紅細胞丟失過多：急性、慢性失血 貧 血 分 類

貧血發(fā)病病因分類

缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血 溶血性貧血、血紅蛋白病 紅細胞膜缺陷致溶貧 自身免疫性溶貧

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白病 紅細胞形態(tài)分類

類

型

MCV（f l）

MCH(pg)大細胞型

＞100

＞32 正

常

~ 94

~ 32 單純小細胞

＜80

＜26 小細胞低色素

＜80

＜26 紅細胞骨髓增生特點分類

骨髓增生活躍性貧血：缺鐵性、溶血性、失血后貧血 骨髓增生不良性貧血：原發(fā)性及繼發(fā)性再生障礙性貧血 巨幼紅細胞性貧血：

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性、惡性貧血 貧血的診斷

了解貧血程度、類型、病因

詢問病史、體格檢查、實驗室診斷

5、貧血的檢驗診斷 血紅蛋白含量Hb 輕度:成年男性<120g/L;成年女性<110g/L 中度:<90g/L

重度:<60g/L 紅細胞計數(shù)

RBC（男）4.0～5.5×1012/L;（女）3.5～5.0×1012/L;（新生兒）6.0～7.0×1012/L 紅細胞比積 HCT成年男性：41~ 53%;成年女性: 36 ~ 46% 周圍血涂片檢查

有助于貧血的形態(tài)學檢查;可觀察紅細胞的大小、呈多染色性、紅細胞發(fā)育成熟、中央淡染區(qū)、異型紅細胞。

第二篇：實驗診斷學重點心電圖總結(jié)

房性早搏

（1）提前出現(xiàn)的P＇波，形態(tài)與竇性P波不同。（2）P＇—R間期≥0.12s。（3）QRS波呈室上型。（4）代償間歇多不完全。交界性早搏

（1）提前出現(xiàn)的QRS波呈室上型，其前或其后可見逆行P＇＇波也可無P＇＇波。（2）若逆行P＇＇波出現(xiàn)在QRS波之前P＇＇—P間期＜0.12秒，若出現(xiàn)在之后R—P＇＇間期＜0.20秒。（3）代償間歇大多完全。室性早搏（1）提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無相關P波。（2）QRS時間≥0.12秒。（3）代償間歇完全。（4）T波多于主波方向相反。陣發(fā)性室上性心動過速

（1）連續(xù)三次或三次以上的房性或交界性早搏。（2）QRS波呈室上型、心室律絕對整齊，同導聯(lián)R—R間距相差＜0.01秒。（3）頻率160—220次/分。（4）若能分辨出為房性P＇波或交界性P＇＇波，則可分別診斷為陣發(fā)性房性或交界性心動過速，若不能區(qū)分是房性或交界性P波，則統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室性心動過速

（1）連續(xù)三次或三次以上的室性早搏。（2）頻率150—200次/分。（3）心室律可稍不齊。心房撲動

（1）正常的P波消失，代之以大小相等，形態(tài)相同、間距一致的鋸齒樣波形，或稱“F”波。（2）心房頻率250—350次/分。（3）QRS波呈室上型，心室律根據(jù)房室傳導比例可整齊也可不整齊。（4）T波在多數(shù)導聯(lián)不能明視。心房顫動

(1)正常的P波消失代之以大小不等，形態(tài)不同、間距不一致的小顫動波又稱小“f”波。(2)心房頻率350—600次/分。(3)QRS波呈室上型，心室律絕對不整齊。(4)T波在多數(shù)導聯(lián)不能明視。一度房室傳導阻滯

（1）每個P波后都有一個相關的QRS—T波群。（2）P—R間期＞0.20s。（3）PR間距一致。二度Ⅰ型房室傳導阻滯

（1）P—R間期逐漸延長，直至P波后出現(xiàn)一次心室脫漏，心室脫漏后P—R間期縮短，再逐漸延長，直至再次出現(xiàn)心室脫漏，如此周而復始。（2）房室傳導比例可呈3：

2、4：

3、5：4等。二度Ⅱ型房室傳導阻滯

（1）P—R間期正常也可延長。（2）激動在房室間呈比例的傳導，即QRS波群呈比例的脫漏，可呈2：1或3：2等的房室傳導比例。三度房室傳導阻滯）P波與QRS波無關，各按自己的頻率出現(xiàn)。（2）心房率＞心室率。（3）QRS綜合波形根據(jù)心室內(nèi)起搏點的位置不同，可近似正常型也可寬大畸形。完全性右束支傳導阻滯

（1）QRS波形改變：V1、V2導聯(lián)呈srR＇型或M型，V5、V6導聯(lián)呈gRS型或RS型，其S波增深或?qū)掆g。（2）QRS時間≥0.12秒，V1導聯(lián)VAT時間≥0.06秒。（3）ST—T呈繼發(fā)性改變，V1、V2導聯(lián)ST段壓低，T波倒置，V5、V6導聯(lián)ST段抬高，T波直立。完全性左束支傳導阻滯

（1）QRS波形改變，V1、V2導聯(lián)可呈QS、qrS或rS型，r波極小，S波深而寬大，V5、V6導聯(lián)呈寬闊的R波，其R波升支或頂端可出現(xiàn)明顯的切跡，也可呈M型。（2）QRS時間≥0.12秒，V5導聯(lián)VAT≥0.06秒。（3）ST—T呈繼發(fā)性改變，V1、V2導聯(lián)ST段抬高，T波直立，V5、V6導聯(lián)ST壓低，T波倒置。典型預激綜合征

(1)P—R間期縮短＜0.12秒。(2)QRS波起始部出現(xiàn)粗鈍模糊的Δ波。(3)QRS時間≥0.12秒，P—J時間正常＜0.26秒。(4)出現(xiàn)繼發(fā)性ST—T改變，即QRS主波及Δ波向上的導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。(5)A型預激自V1—V6導聯(lián)，Δ波與QRS波主波均向上，B型預激V1V2導聯(lián)Δ波與QRS波主波均向下。左心房肥大

(1)P波時間延長≥0.12秒。(2)P波形態(tài)多在Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯(lián)呈平頂或雙峰，兩峰距＞0.03秒。右心房肥大(1)P波振幅增高≥0.25mv。（2）P波形態(tài)多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈高尖型。左心室肥大

(1)反映左心導聯(lián)QRS波電壓改變。(2)QRS時間輕度延長＜0.12秒，V5導聯(lián)VAT＞0.05秒。(3)橫位心時心電軸可輕度左偏＜﹣30°。(4)出現(xiàn)繼發(fā)性ST—T改變，以R波為主的導聯(lián)多伴ST壓低，T波低平雙相或倒置。右心室肥大

(1)右心導聯(lián)QRS波電壓以及胸前導聯(lián)QRS波的比例發(fā)生改變。(2)QRS時間輕度延長＜0.12秒，V1導聯(lián)VAT＞0.04秒。(3)心電軸右偏≥+110°。（4）出現(xiàn)繼發(fā)性ST—T改變，V1導聯(lián)ST壓低，T波倒置，V5、V6導聯(lián)ST抬高，T波直立。心肌梗塞的分型

(1)早期型：ST段呈弓背向上型抬高，T波高聳。(2)急性型：出現(xiàn)異常Q波，即Q波寬＞0.04秒，Q波高＞R/4，ST段弓背型抬高，T波倒置。(3)亞急性型：異常Q波仍然存在，ST段恢復至基線水平，T波對稱性倒置。(4)陳舊型：異常Q波仍然存在，ST—T恢復至基線水平，T波直立，部分病人T波倒置可長期存在。心肌梗塞的定位診斷

(1)廣泛前壁：梗塞波形出現(xiàn)在V1—V6導聯(lián)，也可波及Ⅰ、aVL導聯(lián)。(2)前間壁：梗塞波形出現(xiàn)在V1、V2、V3導聯(lián)。(3)心尖部：梗塞波形出現(xiàn)在V4導聯(lián)，也可波及V3及V5導聯(lián)。(4)前側(cè)壁：梗塞波形出現(xiàn)在V5、V6導聯(lián)，也可波及Ⅰ、aVL導聯(lián)。(5)高側(cè)壁：梗塞波形出現(xiàn)在Ⅰ、aVL導聯(lián)。(6)下壁：梗塞波形出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)。(7)后壁：梗塞波形出現(xiàn)在V7、V8、V9導 急性冠狀動脈供血不足

(1)典型心絞痛：發(fā)作時，ST段呈水平或下斜型壓低達0.05mV以上，T波倒置或雙向，發(fā)作后仍恢復正常。(2)變異型心絞痛：ST段抬高，T波高聳，R波振幅發(fā)作時也可增高，發(fā)作后恢復正常。慢性冠狀動脈供血不足

(1)持久性ST段壓低，T波低平或倒置，少數(shù)病人可呈對稱性倒置。(2)有時可出現(xiàn)早搏，心房顫動或房室傳導阻滯，以及左心室肥大。洋地黃中毒

(1)興奮起源異常，可見各種類型的早搏及陣發(fā)性心動過速，但通常以室性早搏二聯(lián)律多見。(2)傳導異常，可出現(xiàn)不同程度的房室傳導阻滯，以二度房室傳導阻滯較多見。低血鉀

(1)T波降低，U波增高，呈T—U融合，或出現(xiàn)T波倒置，U波增高，呈T，U矛盾出現(xiàn)。(2)多見興奮異常，如室性早搏，陣發(fā)性心動過速等。高血鉀

(1)T波高尖，基底部變窄如帳篷狀。(2)QRS波增寬，R波降低，S波增深增寬。(3)P波變小以至消失，少數(shù)情況下課出現(xiàn)竇室傳導。(4)可出現(xiàn)各種傳導阻滯，以室內(nèi)傳導阻滯多見。竇性P波的規(guī)律

(1)鈍圓形，可有輕微切跡。(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3—V6導聯(lián)直立。3aVR倒置，其余導聯(lián)多變。竇性心律的判定

(1)每個QRS波前都有一個相關的P波。(2)P—R間期≥0.12秒。(3)符合竇性P波的規(guī)律。鐘向轉(zhuǎn)位的判定

由于V3導聯(lián)表示左、右心室過渡區(qū)的波形，所以心臟沿其長軸順鐘向或逆鐘向轉(zhuǎn)位時常依據(jù)V3導聯(lián)波形的變化來判定，通常心臟無轉(zhuǎn)位時V3導聯(lián)QRS波常呈RS型，R/S=1。若順鐘向轉(zhuǎn)位時V3導聯(lián)呈rS型R/S＜1.V5導聯(lián)可表現(xiàn)為V3導聯(lián)的波形R/S=1。逆時鐘向轉(zhuǎn)位時V3導聯(lián)呈Ps型，R/S＞1，V1導聯(lián)可表現(xiàn)V3導聯(lián)的波形R/S=1。

心臟除極與復極的四項原則（心電圖產(chǎn)生的基本原理）

（1）除極進行，正電位在前，負電位在后；復極進行，負電位在前，正電位在后。(2)探查電極對著正電位描出向上的波，對著負電位描出向下的波。(3)除極進行得快，波陡直而窄；復極進行得慢，波圓鈍而寬。(4)除極自心內(nèi)膜向心外膜進行；復極自心外膜向心內(nèi)膜進行。

第三篇：實驗診斷學英文名詞解釋

1、實驗診斷（laboratory diagnosis）:是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為預防、診斷、治療疾病和預后評價所用的醫(yī)學臨床活動，包括實驗室前、實驗室和實驗室后3個部分。

2、貧血(anemia):單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值低限（其中血紅蛋白是最重要的指標）。

7、棒狀小體（auer bodies）：為白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細桿狀物質(zhì)，一個或數(shù)個，長約1~6um，故稱~

8、網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte）:是晚幼紅細胞脫核后尚未完全成熟的紅細胞，是由正常骨髓釋放至外周血液中最年輕的紅細胞。細胞內(nèi)殘留的核糖體，核糖核酸經(jīng)特殊染色呈網(wǎng)狀結(jié)構而得名，外周血液中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓內(nèi)紅細胞的增生程度。

9、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）:又稱血沉率，是指紅細胞在一定條件下沉降的速率，受多種因素影響（血漿中各種蛋白比例改變、紅細胞數(shù)量和形狀的改變）正常人參考值男性0~15/1h末；女性0~20/1h末。

10、類白血病反應（leukemoidreaction）:是由多種原發(fā)病因引起的外周血液白細胞明顯增高并出現(xiàn)幼稚細胞，即類白血病表現(xiàn)的反應，原發(fā)病因去除后類白血病即隨之消失。

11、血漿凝血酶原時間（prothromibintime,PT）：在被檢血漿中加入足量的組織因子(組織凝血活酶)和鈣離子，測定血漿凝固時間。

12、溶溶血性貧血（hemolytic anemia）:是指各種原因?qū)е录t細胞生存時間縮短、破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應代償而發(fā)生的一類貧血。

13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH）：為獲得性紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常在睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。

14、出血時間（bleeding time.BT）：將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需的時間稱~

15、凝血時間（clotting time,CT）靜脈血放入試管（玻璃管、塑料試管）中，觀察自采血開始至血液凝固所需的時間，稱~

16、血尿（hematuria）:尿液內(nèi)含有一定量的紅細胞，稱為~可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。每升尿液中含血量超過1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼~；如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均>3個，稱鏡下~(microscopic specks ofhematuria)。血尿可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷…..也可見于血液系統(tǒng)疾病如血友病、血小板減少性紫癜…

鏡下膿尿(microscopic specks ofpyuria):如尿液外觀變化不明顯,離心沉淀后,鏡檢時每高倍視野白細胞平均>5個,稱為~

17、蛋白尿（proteinuria）:尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱~

1.選擇性蛋白尿(selective proteinuria):以清蛋白為主,并有少量的小分子量蛋白(β2-MG),尿中無大分子量的蛋白(IgG.IgA.IgM,C3.C4),半定量多在+++~++++,典型病種是腎病綜合征.2.非選擇性蛋白尿(non-selective proteinuria):說明腎小球毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂,尿中有大分子量蛋白質(zhì),如免疫球蛋白.補體;中分子量清蛋白及小分子量的β2-MG,半定量在+~++++,幾乎均是原發(fā)性腎小球疾病,也可見于繼發(fā)性腎小球疾病.18、糖尿（glycosuria）:當血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88mmol/L）或尿糖定性試驗陽性稱~

20、管型（cast）:是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體

22、黃變癥（xanthochromia）:即指腦脊液呈黃色，常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血

26、內(nèi)生肌酐清除率（endogenous creatininechearance rate）:肌酐大部分從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部清除出去，稱~

27、腎小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）:最常見的一種蛋白尿，各種原因?qū)е履I小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合癥等原發(fā)性腎小球損害性疾??；糖尿病、高血壓、SLE、妊高癥等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。

28、同工酶（isoenzyme）:是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構、理化性質(zhì)及免疫學反應等都不相同的一組酶，這些酶存在于人體不同組織，或同一組織、同一細胞的不同亞細胞結(jié)構內(nèi)，測定同工酶可提高肝膽系統(tǒng)疾病診斷及鑒別診斷的特異性。

29.多尿(polyuria),少尿(oliguria),無尿(anuria):24h尿量超過2500ml,稱多尿;成人尿量低于400ml/24h或17ml/h稱少尿;而低于100ml/24h,則稱為無尿.30.腫瘤標志物(tumor marker):是由腫瘤細胞本身合成,釋放,或者是機體對腫瘤細胞反應產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì).

第四篇：實驗診斷學復習綱要

實驗診斷學

一、總論 1.實驗診斷學教材、教學內(nèi)容是什么？ 2.實驗診斷學概念、應用是什么？ 3.標本如何正確采集和處理？ 4.標本種類分哪幾種？ 5.危急值的概念是什么？

二、血液細胞學檢驗 1.血常規(guī)檢測的內(nèi)容有哪些？ 2.寫出血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)的參考值及臨床意義。3.寫出貧血形態(tài)學分類鑒別。4.寫出白細胞計數(shù)及分類計數(shù)的參考值及臨床意義（中性、嗜酸、嗜堿、單核、淋巴細胞）。5.寫出核左移、核右移的定義及臨床意義。6.寫出網(wǎng)織紅細胞及血沉的臨床意義。7.總結(jié)各個試驗的英文縮寫。

三、骨髓細胞學檢驗 1.骨髓細胞學檢查的適應癥和禁忌癥是什么？ 2.骨髓增生程度分幾級？ 3.粒紅比值的正常范圍是什么？ 4.髓性、淋巴系細胞都包括什么？ 5.寫出常見貧血的類型及簡單鑒別。6.急性髓性白血病有那幾個分型，分別是什么？

四、栓與止血檢驗 1.總結(jié)各項試驗英文縮寫的中文含義。2.血栓與止血的實驗室檢查包括哪幾方面，各有哪些主要試驗？ 3.血栓與止血的實驗室檢查如何應用于臨床？分別寫出血栓、出血性疾病的篩查，臨床用藥的監(jiān)測，DIC 的實驗室診斷所涉及試驗，并說明為什么。

4.寫出以下主要試驗的臨床意義：BT, PLT, APTT, PT, FIB(Fg), AT-Ⅲ, DD。

五、常用肝功能檢驗 1.總結(jié)各項試驗英文縮寫的中文含義。2.常用肝功能的實驗室檢查包括哪幾方面，各有哪些主要試驗？ 3.常用肝功能的實驗室檢查哪些常用于檢測慢性肝病，哪些常用于檢測急性肝病？ 4.寫出以下主要試驗的臨床意義：血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值，血清蛋白電泳，血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，血清甲種胎兒球蛋白(甲胎蛋白)。5.血清酶學檢查主要包括哪幾個酶，各自的臨床意義是什么？

六、臨床生化檢驗 1.總結(jié)各項試驗英文縮寫的中文含義。2.寫出血糖及其代謝物的檢測包括的項目及臨床意義。3.寫出血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測的項目及臨床意義。4.寫出心肌酶檢測的項目及臨床意義。5.寫出淀粉酶檢查的項目及臨床意義。

七、尿液、腎功能檢驗 1.總結(jié)各項試驗英文縮寫的中文含義。2.尿液標本留取的注意事項時什么？ 3.尿液檢驗的目的是什么？ 4.尿液一般性狀檢查，包括哪幾個實驗項目，各自的臨床意義是什么? 5.尿液的化學檢查包括哪幾個實驗項目，各自的臨床意義是什么? 6.尿液顯微鏡檢查包括哪幾個實驗項目，各自的臨床意義是什么? 7.腎小球功能檢驗包括哪幾個實驗項目，各自的臨床意義是什么? 8.腎小管功能包括哪幾個實驗項目？

八、糞便檢驗 1.總結(jié)各項試驗英文縮寫的中文含義。2.糞便標本留取的注意事項時什么？ 3.稀汁便、粘液膿血便、柏油便、白陶土便、米泔樣便各見于什么疾病？ 4.糞便顯微鏡檢查痢疾的診斷標準是什么？ 5.隱血試驗的臨床意義及應用是什么？

九、臨床免疫學檢驗 1.病毒性肝炎標志物檢測包括什么？甲型病毒性肝炎急性感染時，哪個抗體增高？ 2.乙型肝炎病毒標志物檢查的兩對半是指什么？ 3.兩對半檢測陽性的意義是什么？

十、腦脊液檢驗、漿膜腔積液檢驗 1.腦脊液采集與送檢要注意什么？ 2.第一管腦脊液能否送檢細胞學檢驗？為什么？ 3.腦脊液檢測試驗分為哪幾項？各有什么試驗？ 4.正常腦脊液中細胞含量是多少？ 5.化膿、結(jié)核、病毒性腦膜炎患者的腦脊液中，哪個白細胞最多？以什么細胞為主？ 6.化膿、結(jié)核、病毒性腦膜炎患者的腦脊液的化學檢查特點有什么不同？

7．漏出液、滲出液的鑒別是什么？

第五篇：吉林大學實驗診斷學教學大綱

白院08級臨床八班榮譽出品 實驗診斷教學大綱（2個版本）

總 論

了解實驗診斷學概念、任務；

熟悉影響檢查的生理因素及干擾結(jié)果的原因、參考值、異常值、誤差的概念；

掌握實驗診斷學的學習方法和臨床思維方法。

第一章 血液檢驗

（一）了解血細胞計數(shù)儀基本原理

（二）掌握紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及白細胞分類的檢查方法、參考值及臨床意義

（三）熟悉貧血的形態(tài)學分類、紅細胞壓積、紅細胞指數(shù)的參考值及臨床意義

（四）熟悉網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血沉測定，掌握參考值及臨床意義

（五）熟悉ABO血型和交叉配血的理論知識，了解血型鑒定與交叉配血方法

第二章 骨髓細胞學檢查

（一）熟悉骨髓細胞學檢查的適應癥，骨髓血細胞的發(fā)育規(guī)律

（二）掌握正常骨髓像的內(nèi)容和增生程度分級、粒紅比值以及變化的臨床意義等

（三）了解常用的細胞化學染色法（糖原、過氧化酶、堿性磷酸酶、鐵粒和酯酶染色）的臨床意義

（四）掌握常見貧血、白血病和血小板減少性紫癜的骨髓像特點

第三章 止血與凝血障礙的檢查

（一）掌握出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、活化凝血活酶生成試驗和血小板計數(shù)的參考值與臨床意義

（二）掌握臨床常見出血性/血栓性疾病的檢查規(guī)律

（三）了解常用纖溶和抗凝試驗的原理、參考值和臨床意義

第四章 尿液檢查

（一）掌握尿標本的收集及其影響因素

（二）掌握尿液性狀、蛋白質(zhì)、糖、酮體及尿沉渣等檢查的參考值及臨床重義

（三）了解尿液其它檢查項目的臨床意義

第五章 腎功能檢驗

（一）掌握腎功能分段檢查的方法、參考值和臨床意義

（二）熟悉常用腎功能試驗選擇原則，腎功能損害的分期標準

第六章 酸堿平衡測定與血氣分析

（一）掌握血氣分析的指標、參考值

（二）掌握血氣分析檢查的原則和臨床意義 第七章 妊娠試驗和生殖系統(tǒng)的體液檢驗

（一）掌握精液、前列腺液檢查的臨床意義

（二）熟悉臨床常用的妊娠試驗、陰道分泌物檢查的臨床意義

第八章 肝臟試驗室檢查

（一）熟悉常用肝功能及肝臟疾病的實驗室檢查的試驗原理，掌握參考值和臨床意義及選用原則

（二）了解血漿脂質(zhì)的種類及熟悉常用脂質(zhì)測定的參考值及臨床意義

（三）掌握血糖參考值、臨床意義；了解葡萄糖耐量試驗臨床意義

（四）掌握膽紅素檢查的參考值、臨床意義

（五）掌握乙型病毒肝炎檢驗指標及臨床意義;熟悉其它病毒肝炎的檢查方法

（六）熟悉肝癌標志物檢驗的臨床意義

第九章 血清酶學檢查

（一）了解臨床酶學變化的一般規(guī)律

（二）掌握常用臨床酶學檢查項目;尤其是肝與心肌酶的參考值及臨床意義

第十章 糞便、腦脊液、漿膜腔積液的檢查

（一）掌握糞便檢查及便潛血反應的臨床意義

（二）掌握腦脊波檢查的參考值和臨床意義

（三）熟悉滲出液與漏出液的鑒別要點

第十一章 臨床免疫學檢驗

（一）了解自身抗體的類別，主要檢查法及其臨床意義

（二）了解臨床最常用的腫瘤標記物檢查的臨床意義

（三）了解淋巴細胞亞群分類方法和臨床意義

第十二章 血清離子檢查

了解血清離子檢查方法，掌握參考值及臨床意義

第十三章 內(nèi)分泌激素測定

了解血清內(nèi)分泌激素的檢查方法，掌握參考值及臨床意義

緒論：

掌握實驗診斷學定義，理解學習實驗診斷學的目的意義。第一章：實驗室檢查標準化

了解實驗室檢查標準化的意義。了解質(zhì)量控制方法。掌握參考范圍的概念。了解循證實驗診斷學。

第二章 臨床血液檢查

掌握紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)和分類的參考值及其增減變化的臨床意義。了解上述各項檢驗的檢驗方法。

熟悉貧血的形態(tài)學分類，以及紅細胞比積、紅細胞平均指數(shù)的參考值及臨床意義。

了解網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及紅細胞沉降率測定的適應征，掌握其參考值及臨床意義。

了解溶血性貧血常用實驗室檢查的原則和臨床意義。

臨床血液檢查——骨髓細胞學檢查

熟悉骨髓細胞學檢查的適應癥、骨髓穿刺和骨髓活檢的選擇原則，以及送檢要求。

熟悉常見的血液病血象和骨髓象特點。

了解血細胞發(fā)育規(guī)律、骨髓增生程度分級、正常骨髓細胞的形態(tài)和分類比值。

了解常用的細胞化學染色法及其在急性白血病鑒別診斷中的臨床意義。

臨床血液檢查—常見血液病血液學特征、輸血與配血

1、掌握四類七種常見血液病血液學特征

2、了解配血與輸血原則

第四章 血栓與止血障礙的檢查

1熟悉引起止血與凝血障礙的常見原因。2掌握止血與凝血障礙常用檢驗法的臨床意義。3熟悉止血與凝血障礙常用檢驗方法的原理。熟悉出血性疾病的實驗室檢查選用原則及實驗室診斷的步驟。了解播散性血管內(nèi)凝血的基本檢查。

臨床生物化學檢查

1熟悉各種蛋白質(zhì)、脂類、氨基酸、膽紅素檢測的參考范圍及其臨床意義

2掌握各種血清酶、水、電解質(zhì)酸堿平衡、血氣分析、內(nèi)分泌激素的參考范圍及其臨床意義。3了解鈣磷代謝、治療藥物的基本檢查。

第五章 主要器官的實驗室檢查

1掌握常用肝功能試驗及肝臟疾病實驗室檢查選用原則與檢查程序。掌握常用心臟疾病實驗室檢查選用原則與檢查程序。3 掌握常用腎功能試驗選用原則與檢查程序。4 熟悉胰腺、骨相關代謝的實驗室檢查的選用原則及檢查程序。熟悉甲狀腺/甲狀旁腺、腎上腺、性腺、腦垂體分泌激素的實驗室檢查的選用原則及檢查程序。

第五章 臨床免疫學檢查

一、掌握免疫功能評價常用檢查方法及臨床意義

二、掌握病毒性肝炎血清標志物、類風濕因子（RF）測定、肥達（Widal）試驗的參考值與臨床意義。

三、熟悉自身抗體檢查的常用項目：抗核抗體的檢查、抗雙股DNA抗體測定、抗ENA抗體測定及其臨床意義。第六章 臨床病原學檢查

掌握標本的采集和運送的注意事項

熟悉細菌、病毒、真菌和寄生蟲的檢驗程序與特點；熟悉各系統(tǒng)感染時的細菌、病毒和真菌的檢查項目；掌握敗血癥的概念和細菌感染檢查項目的選擇和應用。熟悉性傳播疾病的概念、標本采集和檢查項目的選擇和應用

掌握抗菌藥物敏感性試驗和細菌耐藥性的檢查 熟悉醫(yī)院感染的實驗室診斷

第七章 臨床細胞遺傳學與分子生物學檢查

熟悉PCR、染色體的檢測、基本芯片技術的概念、原理、臨床應用

熟悉21-三體綜合征、X單體綜合征、47，XYY綜合征的染色體病檢查；血友病的基因突變病檢查

了解DNA測序、SNP、DNA印跡技術、FISH檢測

第九章 體液、分泌物、排泄物檢查掌握尿液檢驗原理與方法

1掌握其參考范圍及臨床意義。

2熟悉糞便檢驗法，掌握其異常變化的臨床意義；熟悉糞便隱血試驗的方法，掌握其臨床意義。

3掌握脊液檢驗的臨床意義、適應征及參考值。4熟悉常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點； 5掌握漿膜腔積液檢查的臨床意義，漏出液與滲出液的鑒別要點。