第一篇：對住院醫(yī)生培訓(xùn)制度的感想

對住院醫(yī)生培訓(xùn)制度的感想

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施之前，住院醫(yī)師的培訓(xùn)往往是先確定?？疲僭趤唽？戚嗈D(zhuǎn)幾年，再回到所定?？?。雖然經(jīng)過各個亞?？频妮嗈D(zhuǎn)，專業(yè)性得到了保證，但是這種方式培養(yǎng)出來的醫(yī)生的臨床體系始終不夠全面[1]。并且有研究[2]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后掌握新知識的情況與畢業(yè)年限呈負相關(guān)。種種醫(yī)療質(zhì)量的不盡人意促進了近幾年醫(yī)療領(lǐng)域大刀闊斧的改革，加之對西方醫(yī)療體系的學(xué)習(xí)，住院醫(yī)師培訓(xùn)制度慢慢在國內(nèi)開展起來。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在國內(nèi)已經(jīng)實行很多年了，住院醫(yī)生對此項制度的看法也褒貶不一?？偠灾苏咧贫ǖ某踔允菫榱烁纳谱≡横t(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量，是國內(nèi)醫(yī)療體系改革的大勢所趨，同時一系列的調(diào)查和反饋[3]發(fā)現(xiàn)，約有95.9%的住院醫(yī)師認為培訓(xùn)對于提高專業(yè)素質(zhì)和臨床能力是有作用的，并對自己在培訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況表示滿意。但由于國內(nèi)推行此政策時間不長，有待改進之處仍然很多。經(jīng)過實習(xí)期間的自身體會和查閱相關(guān)文獻資料，我總結(jié)出如下幾點不足之處：

1、培訓(xùn)質(zhì)量方面：

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，重使用輕培訓(xùn)的情況普遍存在。目前國內(nèi)醫(yī)療資源短缺，帶教醫(yī)生本身的臨床負擔已經(jīng)很重，而更有大多數(shù)帶教醫(yī)生還有科研任務(wù)，若是再專心于教學(xué)，身心會不堪重負，所以很多情況下，帶教醫(yī)生會讓住院醫(yī)生分擔自己部分臨床工作而忽略教學(xué)。其次，目前醫(yī)院并未針對醫(yī)生的帶教質(zhì)量設(shè)置獎罰措施，導(dǎo)致帶教醫(yī)生更加忽略自己的教學(xué)任務(wù)。再者，作為規(guī)范化培訓(xùn)的對象，也有部分住院醫(yī)生缺乏主動性，學(xué)習(xí)熱情不高，致使這部分醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量不能得到有效提升。此外，雖然住院醫(yī)師在整個培訓(xùn)中工作時間很長，但工作強度、覆蓋面卻不及美國參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師[4]。說明參加培訓(xùn)的醫(yī)生很多時間花費在瑣碎的雜事上（如寫病程、整病歷等），而自身的臨床能力未能得到相應(yīng)的提高。

2、考核標準方面：

考核的同質(zhì)性較差，培訓(xùn)后醫(yī)生能力也參差不齊。由于各方面原因，不同醫(yī)院和科室的培養(yǎng)、監(jiān)督、管理標準不盡統(tǒng)一，考核均衡性尚顯不足[5]。同時，就目前而言，在衛(wèi)生體系的人事晉升過程中，主要是通過科研能力和論文發(fā)表能力進行評價，在臨床醫(yī)師的操作水平和臨床技能方面缺乏有力的衡量指標[6]，導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核在培訓(xùn)醫(yī)生的職業(yè)生涯中顯得無足輕重。

3、待遇方面：

參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生收入主要來源于政府和醫(yī)院。政府主要負擔培訓(xùn)基地建設(shè)、住院醫(yī)師基本工資、相應(yīng)的社會保障金等；醫(yī)院承擔住院醫(yī)師績效工資（津貼）、部分科室獎金補貼、以及福利待遇，如節(jié)日費、高溫費、年終獎等工資外收入。在一項調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，住院醫(yī)生對培訓(xùn)的薪酬待遇滿意者僅為10.7%。而在培訓(xùn)期間最大的困難選項中，收入低是住院醫(yī)師的第一難題[7]。此外，也有醫(yī)生擔心規(guī)范化培訓(xùn)與個人婚戀生育相沖突，培訓(xùn)壓力大，臨床工作環(huán)境不安全、考核過于頻繁等問題。

針對以上幾點問題，我認為可以通過以下幾種方式對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進行改進：

一、在培訓(xùn)質(zhì)量方面，可以增加前沿的有效的培訓(xùn)方法，比如對住院醫(yī)師進行PBL教學(xué)、在臨床培訓(xùn)中重視循證醫(yī)學(xué)的作用[8]。還可以借鑒國外成功的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗，例如強調(diào)臨床路徑標準治療，同時在此基礎(chǔ)上注重個體化治療；設(shè)計有層次、有責(zé)任、逐年加碼的培訓(xùn)模式，改善目前輪轉(zhuǎn)平推的狀況[9]。同時更要設(shè)置與帶教質(zhì)量相關(guān)的獎罰制度，調(diào)動帶教醫(yī)生的積極性。

二、在考核方面，可以從國家建立的理論考核題庫中抽取試題，以確保標準的一致性；同時，國家將嚴格對臨床實踐技能考核的知道，各地應(yīng)綜合運用考核工作行程不合格者淘汰機制，促進培訓(xùn)質(zhì)量提升[10]。

三、在待遇方面，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)費不應(yīng)由醫(yī)院獨自承擔，凡是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開展較為順利的省市，政府都提供了大量資金支持[11]，因此應(yīng)該鼓勵政府加大對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的資助。

目前國內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)進行的如火如荼，加之與專碩并軌和與之一脈相承的?？婆嘤?xùn)也已逐步開啟，年輕醫(yī)生們對國家政策的改革關(guān)注度日益增高。希望有關(guān)部門能多對培訓(xùn)醫(yī)生們進行調(diào)查，得到確切的反饋資料，以便政策的制定能朝著良好的方向進展。

References:

[1].Bor, B., et al., Morphological and physiological changes induced by contact-dependent interaction between Candida albicans and Fusobacterium nucleatum.Sci Rep, 2016.6: p.27956.[2].Ramsey, P.G., et al., Changes over time in the knowledge base of practicing internists.JAMA, 1991.266(8): p.1103-7.[3].張偉等, 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國醫(yī)院管理, 2015.35(1): 第45-47頁.[4].錢風(fēng)華等, 對比分析國內(nèi)外臨床技能培訓(xùn)在住院醫(yī)師規(guī)范化考核中的作用.中國實驗診斷學(xué), 2015(1): 第171-173頁.[5].楊志海與劉紅旭, 對“專碩”與“規(guī)培”并軌的認識與思考.北京中醫(yī)藥, 2015(09): 第751-753頁.[6].157頁.[7].[8].張偉等, 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國醫(yī)院管理, 2015(01): 第45-47頁.吳珍, 周娟與李轉(zhuǎn)轉(zhuǎn), PBL+EBM教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐與研究.中國張文剛, 內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)及大內(nèi)科建設(shè).中華內(nèi)科雜志, 2016.55(7): 第502-504頁.中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會, 解讀《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收實施辦法王冬球, 影響醫(yī)務(wù)人員洗手行為依從性的因素及對策.中國當代醫(yī)藥, 2011(05): 第156-病案, 2014(02): 第62-63頁.[9].[10].（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實施辦法（試行）》.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2015(20): 第5-6頁.[11].朱海珊與王曉曼, 廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施現(xiàn)狀、問題及對策.中國衛(wèi)生政策研究, 2014.7(8): 第73-76頁.

第二篇：住院醫(yī)生傳染病疫情報告制度

住院醫(yī)生傳染病疫情報告制度

1.住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)《中華人民共和國傳染病防治法》管理規(guī)定的甲、乙、丙類39種傳染病或疑似病例時，填寫內(nèi)容要真實、詳細，科內(nèi)疫情管理人員收到傳染病報告卡后，要在傳染病登記本上進行登記，同時將填寫好的傳染病報告卡于當日下午4：00前上報防?？?。

2.凡發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病種中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感的疑似病人，應(yīng)立即電話報告防?？疲娫挘?4422131），由防?？浦苯訄蟾嬖侯I(lǐng)導(dǎo)同時上報轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，休息日應(yīng)立即電話報告總值班。待上級組織專家組鑒定后，責(zé)任報告人方可填寫傳染病報告卡，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.各科室疫情管理要定期對本科室疫情報告情況進行自查，發(fā)現(xiàn)漏報、遲報和誤報傳染病要求立即補報和訂正，補報和訂正后的傳染病報告卡要及時上報防保科。

4.病人出院時，如果出院診斷和入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報防?？啤?.各科室要保管好出入院登記本，以備后查。

6.嚴格執(zhí)行傳染病報告獎懲制度。凡查出傳染病漏報病例的科室，按其情節(jié)，分別罰主管院長人民幣10元，科負責(zé)20元，接診醫(yī)生50元，一季度累計漏報5例以上者扣發(fā)一月績效，一年累計漏報10例者扣發(fā)全年績效，情節(jié)嚴重造成不良后果者，按醫(yī)療差錯事故對待；對及時報告的科室和無漏報的先進個人，給予表揚和一定的獎勵。

第三篇：住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)議書（精選）

某某醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)議書

甲方: 乙方: 法定代表人： 身份證號碼： 地址: 聯(lián)系電話：

甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方參加云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）事宜，達成如下協(xié)議，并作為雙方簽訂《聘用合同》的附件一并遵照執(zhí)行：

第一條 甲方按照《國家衛(wèi)生計生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)?2013?56號文件）、《云南省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于開展2018年云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招生工作的通知》（云衛(wèi)辦科教發(fā)?2018?3號文件）及《保山市衛(wèi)生和計劃生育委員會轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展2018 年云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招生工作的通知》要求，同意乙方參加云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

第二條 甲方義務(wù)

乙方在住培期間，工資待遇按崗位工資、薪級工資、基礎(chǔ)性績效工資、改革性補貼之和扣除五險一金個人繳納部分發(fā)放，甲方為乙方正常繳納五險一金。

第三條 乙方義務(wù)

1、乙方在規(guī)培期間，自覺遵守培訓(xùn)單位的各項規(guī)章制度，服從住培單位的安排和管理。

2、在培訓(xùn)期間，按要求取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。在培訓(xùn)期間認真學(xué)習(xí)，爭取減免培訓(xùn)年限。

3、乙方在住培結(jié)束后必須在甲方服務(wù)6年以上。

4、乙方在住培期間參與一切違法違紀活動及違反住培要求所造成

第四篇：2011住院醫(yī)生病案室培訓(xùn)總結(jié)

縣人民醫(yī)院

2011住院醫(yī)生病案室培訓(xùn)總結(jié)

為加強我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使我院醫(yī)生能更快、更好的適應(yīng)新的病歷書寫方式，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，我院在2011年下半年集中、分批組織全院醫(yī)師進行病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)。在本對住院醫(yī)師實行輪流到病案室培訓(xùn)，制定了周密的學(xué)習(xí)計劃，重申規(guī)范化書寫病案的重要性及必要性，學(xué)習(xí)與病歷相關(guān)的法律法規(guī)，病歷書寫規(guī)范、住院病歷質(zhì)量評分標準、國際疾病ICD-10分類、國際手術(shù)ICD-9分類、病案首頁填寫說明等。

在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對照《住院病歷質(zhì)量評定標準》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見和依據(jù)，并及時反饋情況，督促臨床醫(yī)生及時完善，學(xué)員們在實踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。

在實踐培訓(xùn)過程中學(xué)員們掌握了病歷書寫的基本內(nèi)容和要求，例如：撐握病案首頁的規(guī)范化填寫肚絕漏項、錯填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內(nèi)容的規(guī)范化書寫、撐握三級查房記錄內(nèi)容重點等，豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識，促進了病歷由格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的法律效力，嚴謹醫(yī)療行為，提高醫(yī)療素質(zhì)，促進醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。增強了病歷質(zhì)量意識的同時提高了法律意識，對促進提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過本學(xué)習(xí)促進了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系，樹立了良好的書寫習(xí)慣和責(zé)任心，充分認識到病歷書寫的重要性，通過本學(xué)習(xí)促進了住院醫(yī)師認識到臨床醫(yī)師對病歷的責(zé)任，必須以高度的責(zé)任感和認真負責(zé)的態(tài)度，客觀、真實、準確、及時、完整規(guī)范地書寫病歷。杜絕因病歷書寫問題而引發(fā)的糾紛，為醫(yī)療行業(yè)樹立良好形象。

通過對住院醫(yī)師的培訓(xùn)，使醫(yī)師通過學(xué)習(xí)國際疾病ICD-10分類、國際手術(shù)ICD-9分類、了解對疾病進行科學(xué)準確的命名和書寫的必要性，了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對影響人類健康的社會環(huán)境和性質(zhì)等因素進行分析。通過對這些醫(yī)學(xué)邊緣科的基礎(chǔ)知識的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書寫不規(guī)范的習(xí)慣，提高了臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時，通過培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問題時更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實際問題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。

住院醫(yī)師通過對病案首頁的微機錄入實踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計系統(tǒng)中豐富的信息資源，為以后的臨床醫(yī)學(xué)論文、科研課題設(shè)計、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進作用

通過本次培訓(xùn)，我院的住院醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》有更深刻、細致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習(xí)的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實踐培訓(xùn)工作做好，做到位，對我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要！今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓(xùn)工作！

信息科病案室

二零一一年十二月十五日

第五篇：住院醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得

住院醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得

參加了這次崗前培訓(xùn)。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機會。我參加了醫(yī)院組織進行的為期一周的新員工崗前培訓(xùn)，受益匪淺。

崗前培訓(xùn)讓我們對醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工的標準嚴格要求自己，成為一位當之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進一步提高操作技能。

通過各位老師、領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)培訓(xùn)。我在態(tài)度上發(fā)生了翻天覆地的變化，向優(yōu)秀的醫(yī)生轉(zhuǎn)變。特別是院長講的那九點，是我在近期的學(xué)習(xí)目標和一生的處事、為人的原則。

謝謝！醫(yī)院給的機會、各位領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)！