第一篇：超聲科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)

超聲醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則

超聲醫(yī)學(xué)科是一門專業(yè)強(qiáng)、技術(shù)發(fā)展迅速、臨床涉及面廣泛的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。超聲醫(yī)學(xué)包括腹部超聲、心臟超聲、婦產(chǎn)超聲、血管超聲、淺表器官及肌肉骨骼超聲、介入及術(shù)中超聲等。超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的超聲醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能、能獨(dú)立和規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病和多發(fā)病診療工作的臨床超聲醫(yī)學(xué)人才。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

能夠掌握正確的超聲醫(yī)學(xué)的臨床工作方法,掌握超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷,掌握最基本的臨床急救技能和方法.熟練操作超聲儀器,并掌握正確的檢查手法。了解超聲醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景,熟悉相關(guān)影像學(xué)知識(shí),包括其適應(yīng)證、檢查方法及主要臨床價(jià)值.培訓(xùn)期間,住院醫(yī)師應(yīng)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,應(yīng)獲得良好的職業(yè)道德和人際溝通能力.培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師應(yīng)具有獨(dú)立從事超聲醫(yī)學(xué)科臨床日常工作的能力。

二、培訓(xùn)方法

采取在超聲醫(yī)學(xué)科及放射科、核醫(yī)學(xué)科、相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過參加門、急診工作及臨床實(shí)踐,參加各種教學(xué)活動(dòng),完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí);認(rèn)真填寫?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)?;規(guī)范書 寫超聲報(bào)告;參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的超聲科臨床教學(xué)工作.輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排見表１。

表１ 輪轉(zhuǎn)科室與時(shí)間安排

科室 超聲醫(yī)學(xué)科 放射科 核醫(yī)學(xué)科 臨床科室

時(shí)間(月)２２ ４ １ ６

合計(jì) ３３

注:臨床科室的輪轉(zhuǎn)須安排在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試前完成;超聲科的輪轉(zhuǎn)建議安排在放射科和核醫(yī)學(xué)科之前進(jìn)行。

三、培訓(xùn)要求及內(nèi)容

(一)超聲醫(yī)學(xué)科(２２個(gè)月)–超聲科（兒童院區(qū)）、超聲科（婦嬰院區(qū)）、超聲科（珠江新城院區(qū)）１、輪轉(zhuǎn)目的

第一時(shí)段(第１－３個(gè)月):為理論學(xué)習(xí)和記錄報(bào)告時(shí)段,通過自學(xué)相關(guān)書籍及觀摩學(xué)習(xí),了解超聲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),包括超聲基本原理、儀器類型和原理、診斷基礎(chǔ)和原則、檢查步驟、圖像分析方法等;考核合格后進(jìn)入以下時(shí)段。第二時(shí)段(第４－６個(gè)月):為帶教學(xué)習(xí)時(shí)段,要求掌握檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法,學(xué)習(xí)超聲解剖學(xué)和常見病的超聲表現(xiàn),能基本正確書寫診斷報(bào)告;考核合格后進(jìn)入以下時(shí)段。第三時(shí)段(第７－２２個(gè)月):為學(xué)習(xí)操作檢查患者時(shí)段,進(jìn)一步深化掌握超聲診斷物理學(xué)基礎(chǔ),儀器的工作原理、性能和基本操作方法.掌握超聲偽像的識(shí)別.掌握腹部(含胸部)、心臟、婦產(chǎn)、淺表器官、周圍血管的常見疾病超聲診斷及鑒別診斷.掌握超聲報(bào)告規(guī)范書寫方法.在帶教老師指導(dǎo)下,參與門急診、床旁檢查工作.了解介入超聲的適應(yīng)證、價(jià)值和限度,及其一般臨床應(yīng)用,如肝、腎囊腫穿刺及超聲引導(dǎo)下活檢。

2、基本要求

住院醫(yī)師應(yīng)在超聲醫(yī)學(xué)科各專業(yè)進(jìn)行全面的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),缺一不可.時(shí)間安排為腹部６個(gè)月、心臟４個(gè)月、婦產(chǎn)５個(gè)月、淺表器官３個(gè)月、周圍血管３個(gè)月及介入超聲１個(gè)月,具體病種及例數(shù)要求見表２。

表２ 超聲醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)

系統(tǒng)/部位 超聲基礎(chǔ) 腹部(含胸部)

病種

超聲基本原理、偽像、超聲儀器及探頭、超聲診斷原則

*肝彌漫性病變(肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸蟲病等)*肝局灶性病變(肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)血腫、肝包蟲病等)*膽囊疾病(炎癥、結(jié)石、息肉、膽囊癌、膽囊腺肌癥等)*膽管疾病(肝外膽管癌、膽管擴(kuò)張等)*胰腺(急慢性炎癥、良惡性腫瘤等)*脾臟(脾大、副脾、脾囊腫、脾血管瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤、脾淋巴瘤等)泌尿系畸形(重復(fù)腎、異位腎、融合腎、腎缺如等)泌尿系結(jié)石及梗阻

*腎臟彌漫性病變及移植腎

*泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱等)腎上腺腫瘤

前列腺病變,殘余尿測(cè)定 腹腔積液

胸腔積液、胸壁胸膜病變、周圍型肺病變

最低例數(shù) / １００ １００ １００ ５０ ２０ ５０ １０ ５０ ３０ ３０ ５ ３０ １００ ５０ 婦產(chǎn)科子宮疾病

心臟

淺表器官

周圍血管

介入超聲(上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo))(子宮畸形、肌層病變、內(nèi)膜病變等)卵巢囊腫和腫瘤(常見類型)盆腔炎性疾病

正常早孕及第１１~１４周超聲檢查

正常中晚孕(含中孕胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查等)異常妊娠及妊娠合并癥(流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、羊水及胎盤異常等)常見胎兒結(jié)構(gòu)畸形 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

先天性心臟病(常見類型等)*后天獲得性心臟病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心臟腫瘤等)*甲狀腺疾病(炎癥性疾病、甲狀腺腫、結(jié)甲、甲狀腺癌等)*甲狀旁腺疾病

乳腺(增生、炎癥、良惡性占位等)涎腺(炎癥、腫瘤等)淋巴結(jié)(良、惡性疾病)陰囊(陰囊急癥、睪丸腫瘤、鞘膜積液、斜疝等)*頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈(動(dòng)脈粥樣硬化、支架等)*四肢動(dòng)脈(動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤等)*四肢靜脈(血栓、靜脈瓣功能不全、動(dòng)靜脈瘺等)*腹部血管(腹主動(dòng)脈瘤、門脈病變、布加綜合征、腎靜脈疾病等)腹部膿腫穿刺抽吸置管引流,肝、腎臟穿刺活檢,腎囊腫穿刺硬化療法,前列腺穿刺活檢

８０ ５０ １０ ５０ ３０ ３０ ５ ５ ３０ ５０ １００ ５ １００ ５ ３０ １０ ８０ ５０ ５０ ３０ 各１

帶“*”號(hào)者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成

(二)放射科(４個(gè)月)—放射科（兒童院區(qū)）、放射科（珠江新城院區(qū)）１輪轉(zhuǎn)時(shí)間

其中CT為1.5個(gè)月、MR為１個(gè)月、普通放射為１個(gè)月、介入放射０.5個(gè)月。２輪轉(zhuǎn)目的

熟悉:放射影像學(xué)的基本理論,包括X射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法、放射影像學(xué)的觀察和分析方法及其診斷原則、放射影像診斷報(bào)告的書寫原則,并完成表３所列疾病例數(shù)的診斷報(bào)告書寫。

了解:介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則、介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)、X 射線投照和CT及MRI檢查操作方法、放射影像學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值和局限性。３基本要求

在放射科輪轉(zhuǎn)期間,需要學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)要求見表３.表３ 放射科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)

系統(tǒng)(檢查技術(shù))神經(jīng)系統(tǒng)

(CT和MRI為主)

呼吸、循環(huán)系統(tǒng)(以平片和CT 為主)

消化、泌尿、生殖系統(tǒng)(以CT和MRI為主)

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(以平片為主)

疾病名稱

腦血管病(包括出血及梗死)腦腫瘤 腦外傷

肺部感染(包括肺結(jié)核)肺腫瘤 支氣管擴(kuò)張 縱隔腫瘤 胸腔積液 主動(dòng)脈疾病 心包積液

實(shí)質(zhì)臟器腫瘤(包括肝臟腫瘤、胰腺、膽系等)肝硬化 胰腺炎 膽系結(jié)石 消化道腫瘤

消化道潰瘍(造影檢查)泌尿系結(jié)石

泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱等)子宮腫瘤 卵巢腫瘤 骨折 骨腫瘤

骨關(guān)節(jié)炎性疾病(包括結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎)

退行性骨關(guān)節(jié)病

例數(shù) ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ２ ５ １０ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５

帶“*”者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成

(三)核醫(yī)學(xué)科(１個(gè)月)—核醫(yī)學(xué)科（廣州市第一人民醫(yī)院）、核醫(yī)學(xué)科（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）１、輪轉(zhuǎn)目的

熟悉:常用核素顯像的顯像原理、顯像劑、圖像分析及臨床應(yīng)用.了解:核素顯像基本操作(包括放射性藥物注射、圖像采集及處理等)、核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點(diǎn)和基本原理、體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)、臟器功能測(cè)定的原理及應(yīng)用.２基本要求

在核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間,需要學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)要求見表４.表４ 核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)

檢查技術(shù) 骨顯像

心肌灌注顯像 腫瘤代謝顯像 腎動(dòng)態(tài)顯像 甲狀腺顯像 肺顯像

例數(shù) ５ ２ ３ ５ ２ ２

*因我院暫未開展核醫(yī)學(xué)科，上述病例需在協(xié)同醫(yī)院完成(四)臨床相關(guān)科室(６個(gè)月)—內(nèi)科（廣州市第一人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、外科（廣州市第一人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、婦產(chǎn)科（珠江新城院區(qū)、婦嬰院區(qū)）、急診科及重癥監(jiān)護(hù)室（廣州市第一人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

可選擇的臨床科室包括內(nèi)科(２個(gè)月)、外科(２個(gè)月)、婦產(chǎn)科(１個(gè)月)、急診科及重癥監(jiān)護(hù)室(１個(gè)月)等。熟悉有關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原則,特別是心肺復(fù)蘇、各種休克等搶救措施。根據(jù)住院醫(yī)師的具體情況和專業(yè)基地所在醫(yī)院的特點(diǎn),適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室的類別和時(shí)間。學(xué)習(xí)的病種見表５至表８。

表５ 內(nèi)科學(xué)習(xí)的病種

系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 病種

支氣管擴(kuò)張、肺部感染(肺結(jié)核、肺炎)、*肺癌等 *風(fēng)濕性心臟瓣膜病、*冠狀動(dòng)脈心臟病、心包炎等

胃、十二指腸潰瘍,消化道腫瘤(胃癌、*胰腺癌、*肝細(xì)胞癌、*結(jié)直腸癌)、肝硬化、胰腺炎等

各種類型腎炎、腎衰竭、膀胱炎等

帶*者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成表６ 外科學(xué)習(xí)的病種 部位 胸部 腹部 病種

胸部惡性腫瘤(肺癌、食管癌、縱隔腫瘤或乳腺癌)、主動(dòng)脈瘤等

*消化系統(tǒng)惡性腫瘤(胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽系腫瘤或肝細(xì)胞癌)、膽系結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胃潰瘍、胰腺炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤(腎腫瘤、膀胱腫瘤)等

骨折、*半月板撕裂、*椎間盤脫出等 骨與關(guān)節(jié)

帶*者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成

表７ 婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的病種 科別 產(chǎn)科 婦科

表８ 急診科及重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)學(xué)習(xí)的病種

部位 胸部

腹、盆部 病種

*胸部急性心機(jī)梗死、心力衰竭、高血壓危象、心包壓塞等 *呼吸衰竭、肺栓塞、氣胸、胸腔積液等 各種外傷、手術(shù)后

急腹癥(膽系、胰腺、腸道、泌尿、婦科等)病種

早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥(常見類型)等

子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤(常見類型)、卵巢腫瘤和瘤樣病變(常見類型)等

注：帶*者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成。必須掌握心肺復(fù)蘇、各種休克基本搶救措施，熟悉深靜脈穿刺技術(shù)，這些要求也相應(yīng)的適用于其他輪轉(zhuǎn)科室。

四、各培訓(xùn)年限的要求

（一）培訓(xùn)第一年結(jié)束通過臨床科室輪轉(zhuǎn)及超聲科室第二階段結(jié)束要達(dá)到熟悉有關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原則,特別是心肺復(fù)蘇、各種休克等搶救措施。熟悉臨床病歷書寫、體格檢查的流程，了解與病患家屬溝通能力，掌握超聲檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法,學(xué)習(xí)超聲解剖學(xué)和常見病的超聲表現(xiàn),能基本正確書寫超聲診斷報(bào)告。

（二）培訓(xùn)第二年結(jié)束要達(dá)到掌握超聲診斷物理學(xué)基礎(chǔ),儀器的工作原理、性能和基本操作方法的要求。掌握超聲偽像的識(shí)別.掌握腹部(含胸部)、心臟、婦產(chǎn)、淺表器官、周圍血管的常見疾病超聲診斷及鑒別診斷.掌握超聲報(bào)告規(guī)范書寫方法.能參與門急診、床旁檢查工作及一些臨床操作如肝、腎囊腫穿刺及超聲引導(dǎo)下活檢。

（三）培訓(xùn)第三年結(jié)束要達(dá)到熟悉放射影像學(xué)的基本理論,包括X射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法、放射影像學(xué)的觀察和分析方法及其診斷原則、放射影像診斷報(bào)告的書寫原則,熟悉常用核素顯像的顯像原理、顯像劑、圖像分析及臨床應(yīng)用。了解核素顯像基本操作。完成超聲專業(yè)輪訓(xùn)，達(dá)到主治水平。

五、教學(xué)、科研能力培訓(xùn)

３年內(nèi)應(yīng)參加一定的臨床教學(xué)、科研工作;此外,還需翻譯２篇專業(yè)英語(yǔ)文獻(xiàn),寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告１篇。

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員入科教育內(nèi)容

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員入科教育內(nèi)容

一、學(xué)員自我介紹；

二、安排有資質(zhì)的帶教老師、本專科或?qū)I(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作指定管理及協(xié)調(diào)人員——告之學(xué)員；

三、介紹本?？苹?qū)I(yè)的床位及人員情況；

四、向?qū)W員宣講本?？苹?qū)I(yè)的工作制度、學(xué)習(xí)制度以及相關(guān)的管理規(guī)定；

五、按住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？埔蟮呐嘤?xùn)實(shí)施辦法——由帶教老師介紹；

六、安全教育及質(zhì)量管理14項(xiàng)核心制度落實(shí)的教育——由帶教老師日常宣教。

七、本?？苹?qū)I(yè)對(duì)學(xué)員的考核方式與辦法，負(fù)責(zé)定期及出科考核的人員。

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入科教育

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員入科教育

1.介紹學(xué)科概況：呼吸內(nèi)科介紹，師承及帶教師資職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，科研成果。2.醫(yī)療工作：

（1）三級(jí)醫(yī)師查房制度：無(wú)論住院醫(yī)師，主治醫(yī)師還是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房，培訓(xùn)學(xué)員均應(yīng)匯報(bào)病歷。

（2）大病歷書寫制度：學(xué)員負(fù)責(zé)所分管病床的大病歷書寫，最遲于病人入院后24小時(shí)前完成大病歷。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在3天內(nèi)予以修改。

（3）規(guī)培學(xué)員值班制度：學(xué)員不得單獨(dú)參加值班，值班須有上級(jí)醫(yī)師帶班。

（4）本專業(yè)診療常規(guī)及操作常規(guī)。

3.手衛(wèi)生制度。

4.學(xué)員入科后由科主任指定具體的帶教教師。

5.全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座安排。

6.培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)安排及院內(nèi)跟師安排。

7、規(guī)培系統(tǒng)網(wǎng)上錄入制度。

8.考勤及請(qǐng)假制度：學(xué)員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)期間由所在科室考勤，無(wú)特殊情況不得請(qǐng)假。請(qǐng)假1天以內(nèi)所在科室批準(zhǔn)，1天以上3天以內(nèi)報(bào)批科教科，3天以上報(bào)批醫(yī)院規(guī)培領(lǐng)導(dǎo)小組。

學(xué)員簽名：

年 月 日

第四篇：醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像 醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)、發(fā)展迅速、獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射診斷學(xué)（醫(yī)學(xué)影像診斷），包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）和核醫(yī)學(xué)治療。

一、培訓(xùn)目標(biāo) 通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療）。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。

二、培訓(xùn)方法 采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科細(xì)則 科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；規(guī)范書寫病歷；參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)工作。醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)分為3個(gè)階段進(jìn)行，各階段輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排見表1。第1～6個(gè)月，根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，其中內(nèi)科2個(gè)月，外科2個(gè)月，非指定科室2個(gè)月。根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。第7～21個(gè)月，在影像科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，其中放射影像診斷專業(yè)組7個(gè)月，介入組1～2個(gè)月，超聲科3～4個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科3個(gè)月。放射影像診斷專業(yè)應(yīng)包括神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1.5個(gè)月，胸部、腹部各2個(gè)月；酌情安排在放射影像技術(shù)組的輪轉(zhuǎn)，可在放射影像診斷專業(yè)的各小組時(shí)間內(nèi)各安排1周，或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各小組時(shí)間內(nèi)減除；

第22～33個(gè)月，住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。主要分為醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)三個(gè)執(zhí)業(yè)方向。119

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則 表1 醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間安排表

階 段 輪 轉(zhuǎn) 科 室 時(shí)間（月）

個(gè)第１～6月 內(nèi)科 2 外科 2 非指定科室（兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻2 咽喉科、口腔科等）

個(gè)第7～２1月 放射影像診斷專業(yè)組（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1個(gè)半月； 7 胸部、腹部各2個(gè)月）1～2 介入組 3～4 超聲科 核醫(yī)學(xué)科 3 個(gè)第22～33月 本專業(yè)組內(nèi)培訓(xùn) 12

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）第1～6個(gè)月 根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。1.輪轉(zhuǎn)目的（1）拓展醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍，熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識(shí)，掌握最基本的臨床急救技能和方法；明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診治過程中的價(jià)值和限度。（2）在初步掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。（3）了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)、各種治療方法及應(yīng)用價(jià)值。（4）通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。2.基本要求（1）內(nèi)科（2個(gè)月）要求掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù)，并熟悉表2所120

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

表列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求： 系

統(tǒng)

病

種 呼吸、循環(huán)系統(tǒng) 支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心包炎。消化、泌尿系統(tǒng) 消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌）、肝硬化、肝細(xì)胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各種類型腎炎、腎功能衰竭、膀胱炎。內(nèi)分泌系統(tǒng) 各種甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。

（2）外科（2個(gè)月）

要求掌握外科無(wú)菌操作技術(shù)，并熟悉表3所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類型和術(shù)式。表3 外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

部 位 病 種

胸部 肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、胸部外傷、二尖瓣換瓣術(shù)、主動(dòng)脈瘤。腹部 胃癌、胃潰瘍、結(jié)直腸癌、腸梗阻、膽囊炎和膽囊結(jié)石、膽系腫瘤、肝細(xì)胞 癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外傷、腎腫瘤、腎外傷、腎上腺腫瘤、膀胱腫瘤。骨與關(guān)節(jié) 骨折（手法復(fù)位、內(nèi)固定）、半月板撕裂、椎間盤脫出。（3）非指定科室（2個(gè)月）根據(jù)本專業(yè)日后工作需要，可選擇在兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1）兒科（1～2個(gè)月）要求了解小兒常見疾病特點(diǎn)，與成年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。表4 兒科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求 系 統(tǒng) 病 種 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫）、顱內(nèi)腫瘤（常見類型）、錐體外系病變（肝 豆?fàn)詈俗冃裕?。呼吸、循環(huán)系統(tǒng) 小兒肺炎、小兒支氣管擴(kuò)張、小兒先天性心臟?。ǔＲ婎愋停Ｏ?、泌尿系統(tǒng) 先天性消化道畸形（常見類型）、小兒急腹癥（常見類型）、肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤。2）婦產(chǎn)科（1～2個(gè)月）要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表5所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治療手段。121

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則 表婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

科 別 病 種

產(chǎn) 科 早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型）。婦

科 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤（常見類型）、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變（常見類型）。3）神經(jīng)內(nèi)科（1～2個(gè)月）要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表6所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表6 神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求 病

種 病

名

腦血管疾病 腦出血、腦梗死、腦萎縮。顱腦先天性發(fā)育異常 腦先天性發(fā)育異常（常見類型）。腦變性疾病 神經(jīng)皮膚綜合征（常見類型）、Alzheimer病、Parkinson病。脫髓鞘疾病 Wilson病、多發(fā)性硬化。

4）神經(jīng)外科（1～2個(gè)月）要求熟悉表7所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表7 神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

病 種 病 名

腦腫瘤 神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。顱腦外傷 顱內(nèi)感染和寄生蟲疾病、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜外和硬 膜下血腫。脊髓疾病 腦膿腫、腦囊蟲病、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓外傷。

5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2個(gè)月）要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，并熟悉表8所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

病 種 病 名

眼和眼眶 炎性假瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、淚腺腫瘤、眶內(nèi)異物。耳部 先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、顳骨骨折。鼻和鼻竇 急慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫和息肉、鼻和鼻竇腫瘤（常見類型）。咽、喉部 咽和咽旁膿腫、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外傷。口腔頜面部 牙源性囊腫、造釉細(xì)胞瘤、腮腺良/惡性腫瘤（常見類型）。

122

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

（二）第7～21個(gè)月 1.輪轉(zhuǎn)目的 系統(tǒng)掌握和熟悉本專科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本?？扑婕暗某Ｒ姴?、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專業(yè)組的日常工作程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識(shí)。

2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷與介入（其中醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)組7個(gè)月，介入組1～2個(gè)月）掌握：醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括Ｘ射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法；醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的書寫原則，并完成表9所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)，要求住院醫(yī)師每周至少書寫診斷報(bào)告書50份，不同地區(qū)和醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)上調(diào)報(bào)告數(shù)量。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法及其診斷原則；介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則；介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。了解：X線投照和CT、MRI檢查操作方法；醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度。表9 第7～21個(gè)月期間醫(yī)學(xué)影像診斷與介入輪轉(zhuǎn)時(shí)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求 系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱 最低例次

神經(jīng)系統(tǒng) 腦出血 12（以CT和MRI為主）腦梗死 15 腦腫瘤 12 腦外傷 12 呼吸循環(huán)系統(tǒng) 肺結(jié)核 20（以平片和CT為主）肺腫瘤 15 支氣管擴(kuò)張 10 支氣管肺炎 15 縱隔腫瘤 ５ 胸腔積液 15 高血壓性心臟病 3 風(fēng)濕性心臟瓣膜病 2

心包積液 5

123

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

續(xù)表

系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱 最低例次

消化、泌尿系統(tǒng) 肝腫瘤 20（以CT和MRI為主）肝硬化 10 胰腺炎 10 胰腺腫瘤 ５ 膽系腫瘤 10 腎腫瘤 10 膀胱腫瘤 10 消化道腫瘤（造影檢查）10 消化道潰瘍（造影檢查）10 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 骨折 20（以平片為主）骨腫瘤 ５ 骨結(jié)核 ５ 退行性骨關(guān)節(jié)病 20（2）超聲科（3～4個(gè)月）本專業(yè)應(yīng)包括超聲診斷和超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)診治操作。掌握：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)基本原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診斷儀的類型、原理和結(jié)構(gòu)，常見病和多發(fā)病的超聲診斷。熟悉：超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容和指標(biāo)、分析及診斷原則。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法，能基本正確書寫診斷報(bào)告書，并完成表10所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。表10 第7～21月期間超聲科輪轉(zhuǎn)時(shí)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求 系

統(tǒng) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)

消化系統(tǒng) 肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、各５ 膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊癌、膽囊增生性疾病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾腫大、脾淋巴瘤。各２ 泌尿系統(tǒng) 先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如等）、腎積水、腎囊腫、各２ 腎癌、腎盂癌、腎結(jié)石、腎炎、腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、膀胱 殘尿測(cè)定、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、膀胱腫瘤。

輸尿管結(jié)石、輸尿管積水、輸尿管腫瘤。各５ 124

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則 續(xù)表

系 統(tǒng) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)

生殖系統(tǒng) 正常早孕、中孕和晚孕、異位妊娠、流產(chǎn)、前置胎盤、羊水過多或 各２ 過少、先天性子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫和腫瘤（常見類型）、盆腔炎性腫塊、前列腺增生、前列腺

癌、前列腺炎、睪丸腫瘤（常見類型）。心血管系統(tǒng) 先天性心臟?。ǔＲ婎愋停L(fēng)濕性瓣膜病、擴(kuò)張型和肥厚型心肌病、各２ 心包積液、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化性閉塞、四肢靜脈血栓。內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性）、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、各２ 甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤。甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。各1 其他 乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。各２ 腮腺囊腫、腮腺混合瘤、腮腺癌。各1（3）核醫(yī)學(xué)科（3個(gè)月）掌握：核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，包括核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn)；放射性核素示蹤技術(shù)的原理；放射性核素顯像的原理、類型和圖像分析方法；核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的分類，SPECT和正電子核素顯像設(shè)備的工作原理和臨床價(jià)值；常用放射性藥物的定位機(jī)制，放射性藥品臨床使用的基本要求及制備的基本原理和方法，放射性核素體內(nèi)外治療的基本原理；放射防護(hù)基本原則，核醫(yī)學(xué)中的輻射危害因素及防護(hù)措施。131熟悉：甲狀腺吸碘率測(cè)定的原理、方法及臨床意義；骨顯像、甲狀腺顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、心肌血流灌注顯像和心肌存活檢測(cè)、腦血流灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、肝膽顯像、涎腺動(dòng)態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像和FDG腫瘤顯像等核素顯像的原理、方法、圖像分析及臨床應(yīng)用；131碘治療甲亢的原理、方法及適應(yīng)證和禁忌證。了解：核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較；核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點(diǎn)和基本原理，體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像圖像融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。完成表11所列的技術(shù)操作和報(bào)告書的書寫例次。125

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

表11 第7～21月期間核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)書寫報(bào)告書的項(xiàng)目和例數(shù)要求

技術(shù)操作和檢查項(xiàng)目名稱 最低例次 參與放射性核素使用或顯像劑制備或示蹤劑注射 5 131 參與全程5 碘治療甲亢 2 參與體外分析實(shí)驗(yàn) 20 參與SPECT顯像操作 5 參與正電子顯像操作 131 20 甲狀腺吸碘率測(cè)定操作及指導(dǎo)下書寫報(bào)告 30 骨顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 30 甲狀腺顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 15 腎動(dòng)態(tài)顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 10 心肌血流灌注顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 10 腦血流灌注顯像，或肝膽顯像，或涎腺動(dòng)態(tài)顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 3 肺通氣/灌注顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 5 FDG腫瘤顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告

（三）第22～33個(gè)月 從事醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲或核醫(yī)學(xué)不同專業(yè)方向的住院醫(yī)師在本?？苾?nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。1.輪轉(zhuǎn)目的 進(jìn)一步鞏固和充實(shí)本專科的理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。（1）能夠?qū)Ρ緦？频膰?guó)內(nèi)外發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。（2）初步掌握本?？瞥Ｒ姴〉脑\斷和鑒別診斷，并對(duì)本?？浦委燀?xiàng)目的指征、技術(shù)操作有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（3）初步學(xué)習(xí)和了解本?？频目蒲蟹椒?，并能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷科（包括介入治療）繼續(xù)在本專業(yè)的五個(gè)專業(yè)組（即神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入治療）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為2～3個(gè)月。要求如下： 1）醫(yī)學(xué)影像診斷要求 能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)螺旋CT各種后處理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用；基本掌握對(duì)于不同系統(tǒng)、不同常見疾病影像檢查方法的優(yōu)選。熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；初步熟悉表12中列出 126

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則 的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法； 本階段培訓(xùn)期間，住院醫(yī)師應(yīng)獨(dú)立完成消化道造影不低于100例。2）介入治療要求 掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈造影及穿刺活檢等介入基本操作。熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實(shí)施。完成表12中所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。表12 第22～33月期間醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求

系 統(tǒng) 病 種 最低例次 頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。各５（以CT和MRI檢查 腦血管?。耗X出血、腦梗死。各５ 為主）顱腦外傷：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷。各５ 顱內(nèi)感染：腦膿腫、腦膜炎、腦囊蟲病。各２ 脊柱和脊髓病變：椎管狹窄、椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤。各５ 中耳乳突病變：急慢性炎癥、膽脂瘤。各５ 鼻竇病變：鼻竇炎、鼻竇腫瘤。各５ 眶內(nèi)病變：外傷、眶內(nèi)腫瘤。各２ 胸膜病變：胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜粘連、肥厚和鈣化。各５ 呼吸和循環(huán)系統(tǒng) 支氣管病變：支氣管擴(kuò)張、支氣管異物。各５（以Ｘ線平片和CT 肺炎：大葉性肺炎、支氣管肺炎。各５ 檢查為主，縱隔病 肺膿腫、Ⅰ～Ⅳ型肺結(jié)核病。各２ 變?cè)黾覯RI檢查）縱隔腫瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤。各３

心臟和大血管病變：風(fēng)濕性心臟瓣膜病、房間隔缺損、心包積 各3 液、冠心病、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層。消化、泌尿生殖系統(tǒng) 急腹癥（檢查以腹部Ｘ線平片和CT為主要檢查方法）：胃腸道 各３（以消化道造影、CT 穿孔、腸梗阻、腹部外傷、急性胰腺炎。和MRI檢查為主）胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張、食管癌、各3 胃和十二指腸潰瘍、胃癌、結(jié)直腸癌。肝膽胰腎病變（以CT和MRI檢查為主）：肝細(xì)胞癌、肝海綿 各5 狀血管瘤、肝硬化、梗阻性黃疸、胰腺癌、腎癌、腎囊腫、腎 結(jié)石。盆腔病變（以CT和 膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宮腫瘤、卵巢腫瘤。各５ MRI檢查為主）127 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

續(xù)表

系 統(tǒng) 病 種 最低例次 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨關(guān)節(jié)外傷：骨折、關(guān)節(jié)脫位。各10（以Ｘ線平片、CT檢查骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎。各２ 各２ 為主，輔以MRI檢查）骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊柱結(jié)核。

各３ 骨腫瘤：骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤。各５ 退行性骨關(guān)節(jié)病：頸椎病、腰椎退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性變。

（2）超聲科 在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高臨床工作能力。要求如下： 1）進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，其中包括介入性超聲和超聲治療學(xué)。2）結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病變的適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。3）學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診斷學(xué)，常見病變的診斷與鑒別診斷，完成見表13中所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。

表13 第22～33月期間超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求 系 統(tǒng) 病 種 最低例次

消化系統(tǒng) 肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤。各４

肝內(nèi)血腫、肝包蟲病、肝血腫蟲病。各１ 膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊癌、膽囊增生性疾病。各４ 肝外膽管癌、先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥。各１ 胰腺炎、胰腺癌、脾腫大。各４ 胰島細(xì)胞瘤、脾先天性異常（缺如或多脾癥）、脾囊腫、脾血管瘤、各１ 脾轉(zhuǎn)移瘤、脾淋巴瘤。心血管系統(tǒng) 先天性心臟?。ǔＲ婎愋停?、風(fēng)濕性瓣膜病、擴(kuò)張型和肥厚型心肌各４ 病、心包積液。肺心病、冠心病、縮窄性心包炎。各1

頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞、四肢靜脈血栓。各2

頸動(dòng)脈體瘤、血栓閉塞性靜脈炎。各1 128

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

續(xù)表

系 統(tǒng) 病 種 最低例次

泌尿系統(tǒng) 腎積水、腎囊腫、腎癌、腎盂癌、腎結(jié)石、腎炎。各４ 腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如）、腎下垂、游走腎、腎 各１ 周膿腫、腎結(jié)核、移植腎及其并發(fā)癥、腎功能衰竭。

輸尿管結(jié)石、輸尿管積水。各４ 輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄、輸尿管囊腫。各１ 膀胱容量和殘余尿測(cè)定、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱憩室。各４ 腎上腺腺瘤、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤。各2

腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺囊腫、腎上腺結(jié)核、腎上腺髓脂瘤。各1 生殖系統(tǒng) 正常早中晚孕、異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、過 各2 期妊娠、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒畸形、羊水過多、羊水過少、前置胎 盤、胎盤早剝、植入性胎盤）、滋養(yǎng)葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨毛膜癌）、先天性子宮畸形。

子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、各４ 卵巢囊腫和腫瘤（常見類型）、盆腔炎性腫塊。前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。各2

隱睪、睪丸發(fā)育不全、急性睪丸附睪炎、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、各1 睪丸腫瘤（常見類型）、精囊囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)。內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺腫（單純性、彌漫性毒性、結(jié)節(jié)性）、甲狀腺功能減退、甲各４ 狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤。各1

乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌。各４ 腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。各2 其他 涎腺結(jié)石、甲狀舌管囊腫、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜各1 黑色素瘤。

新生兒顱腦疾病、嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疾病。各2 介入性超聲 腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流、腎臟穿刺活檢、腎囊腫穿刺硬化療各1（在上級(jí)醫(yī)師指法、前列腺穿刺活檢、羊膜腔穿刺、絨毛膜取樣、血管內(nèi)超聲檢導(dǎo)下）查。129

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（4）核醫(yī)學(xué)科 1

31掌握：甲狀腺吸碘率測(cè)定的原理、方法及臨床意義；骨顯像、甲狀腺顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、心肌血流灌注顯像、腦血流灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、肝膽顯像、涎腺動(dòng)態(tài)顯像等核素顯像的原理、方法、圖像分析、診斷和鑒別診斷；FDG腫瘤顯像的原理、方法、圖像分析、131臨床應(yīng)用；碘治療甲亢的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證，正確估算給藥劑量；甲狀腺疾病體外分析結(jié)果的臨床意義；核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較。熟悉：心肌存活檢測(cè)方法及臨床意義，甲狀旁腺顯像原理、方法、圖像分析和臨床應(yīng)用，F(xiàn)DG腫瘤顯像診斷和鑒別診斷，F(xiàn)DG腦代謝顯像原理、方法、圖像分析和臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影131像圖像融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)；碘治療甲狀腺癌的原理、適應(yīng)證和禁忌證；核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點(diǎn)和基本原理，體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)。了解：在常見病的診斷和治療中各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化選擇；核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)的關(guān)系。完成表14中所列的技術(shù)操作和報(bào)告書的書寫例數(shù)。表14 第22～33月期間核醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求 技術(shù)操作和檢查項(xiàng)目名稱 最低例次 獨(dú)立完成放射性核素使用，或顯像劑制備，或示蹤劑注射操作 40 131獨(dú)立完成甲狀腺吸30 碘率測(cè)定操作和報(bào)告書寫

在指導(dǎo)下完成SPECT顯像操作在指導(dǎo)下完成正電子顯像操作 131 10 在指導(dǎo)下完成全程碘治療甲亢在指導(dǎo)下完成體外分析實(shí)驗(yàn) 100 骨顯像獨(dú)立書寫報(bào)告 100 甲狀腺顯像獨(dú)立書寫報(bào)告

腎動(dòng)態(tài)顯像獨(dú)立書寫報(bào)告心肌血流灌注顯像獨(dú)立書寫報(bào)告 10 腦血流灌注顯像，或肝膽顯像，或涎腺動(dòng)態(tài)顯像獨(dú)立書寫報(bào)告肺通氣/灌注顯像獨(dú)立書寫報(bào)告 2 心肌存活檢測(cè)指導(dǎo)下書寫報(bào)告甲狀旁腺顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 25 FDG腫瘤顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告FDG腦代謝顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 130

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則

四、參考書刊 吳恩惠主編．醫(yī)學(xué)影像學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.周永昌、郭萬(wàn)學(xué)主編．超聲醫(yī)學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.最新版.張永學(xué)、黃 鋼主編．核醫(yī)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著．全國(guó)專科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材-核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著，國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師“三基”訓(xùn)練叢書——臨床醫(yī)師分冊(cè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)．北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.審 定：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射科醫(yī)師分會(huì)、超聲科醫(yī)師分會(huì)、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì) 131

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋

1，Graves?。ê?jiǎn)稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡(jiǎn)稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和（或）竇房傳導(dǎo)障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強(qiáng)直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床或稱為眼炎-關(guān)節(jié)炎-尿道炎綜合癥。以關(guān)節(jié)炎,尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎并且伴有獨(dú)特的關(guān)節(jié)外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識(shí)清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語(yǔ)，常被誤認(rèn)為昏迷。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識(shí)障礙相區(qū)別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題