第一篇：新醫(yī)改形式下的醫(yī)院質量管理和科室建設學習心得

團結奮進 共鑄輝煌

——“新醫(yī)改形式下的醫(yī)院質量管理和科室建設”學習心得

龍忠國

受醫(yī)院領導重托，我與本院另外三位同志一道，與本月25－27日，在成都八一賓館，參加了由“北京東方天使醫(yī)學研究院”組織的，“新醫(yī)改形式下的醫(yī)院質量管理和科室建設”研討班學習活動?！皷|方天使”兩位高級管理專家（解放軍總醫(yī)院原院長朱士俊和北大特聘教授、東方天使首席顧問、指導上百家醫(yī)院取得巨變的史曉群教授），分別就“我國醫(yī)院質量管理發(fā)展現(xiàn)狀及展望”和“如何當好一個醫(yī)院科室主任”，做了深入淺出的精辟講解。與會期間，還全面參觀了成都軍區(qū)機關醫(yī)院，直觀感受到由史教授等管理專家打造、經該院干部群眾十年奮戰(zhàn)，取得的翻天覆地的變化（員工由幾十到700人，床位由30到500張，設備由不足200萬到億元，醫(yī)療用房由不足5000到30000平米，創(chuàng)建了以口腔專科為龍頭，集耳鼻喉、兒科、疼痛、腫瘤等專科為一體，有上百位高級專家，年收入近兩億的現(xiàn)代化、個性化、信息化的綜合性醫(yī)院）。體會良多，簡要匯報如下。

一、團體變團隊是良好的開端

團體只是眾多的成員會聚在一起，團隊是有共同的目標、統(tǒng)一的組織、團結的精神和嚴密的合作方法；團體是散亂的、暫時的，團隊是緊密團結的、可以指向哪里打向哪里。

二、目標明確是獲勝的關鍵 目標包括長遠目標和近期目標，應切合實際，既不過高，也不宜過低。

三、分解任務是重要的步驟

將任務細化，分解落實到各個部門、每個人，使人人都能盡其力。

四、過程監(jiān)管重在自查自糾

在實施計劃和項目的過程中，進行有效的監(jiān)管，自查自糾可以隨時發(fā)現(xiàn)問題，更利于及時解決問題。

五、獎懲科學合理培養(yǎng)良好習慣

獎懲是為了使大家自覺修正錯誤，懲處的目的是規(guī)范行為、養(yǎng)成良好習慣，更好的調動全員的積極性。

六、未雨綢繆避免拐點產生

計劃、項目實施的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院、科室發(fā)展的每個階段，隨時進行回顧和展望，一旦方向偏差，及時予以調整，避免拐點產生，確保持續(xù)創(chuàng)新。

七、打造“高、精、?！眲?chuàng)建特色專長確保整體前進

不斷整合內部資源，及時發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才，在人才、技術、設備等各方面打造“高、精、專”，創(chuàng)建特色專長，確保整體前進。

盡管我們現(xiàn)在擁有獨家經營、交通便利、院貌煥然、領導重視、及各類慢性病患者眾多等優(yōu)勢，也有人才匱乏、觀念陳舊、沒有特色專長等諸多劣勢。針對本地實際、結合我院現(xiàn)狀，有如下設想。

一、改變觀念，發(fā)揮特長優(yōu)勢

改變與市醫(yī)院、中醫(yī)院競爭常見病、多發(fā)病治療的習慣觀念，繼續(xù)搞好現(xiàn)有基本醫(yī)療服務，不再追求大而全，避免人力、物力、財力浪費。從院部到科組，高度重視人才培養(yǎng)，層層制定?？?、專業(yè)、專項人才培訓及項目開發(fā)計劃，逐步實現(xiàn)全院有龍頭科室、特色專科，各科有專家人才、專病治療小組、專長服務項目等，真正做到資源共享、優(yōu)勢互補，避免院內無序競爭，減少資源浪費、降低設備閑置率。

二、目標明確，責任到人

全院上下分別制定切實可行的年度、三年、五年發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)一方向、明確目標，將規(guī)劃實施步驟細化到每半年、每季度、每月、每旬直到每天，任務分解到每個人，人人都能擔當責任、都能發(fā)掘潛能，每天進步一點，直到全面完成計劃任務。

三、時間表制度

各部門都定出各項任務完成的具體時間表，按時間表進行獎懲。如科室提出新項目開展的計劃交院部批示，院部應有明確的答復時間，一經同意立項，院部應有提供軟、硬件支持的時間表，科室應有實施、完成項目的時間表，提前完成予以獎勵，推遲完成的予以懲處。

四、實行過程監(jiān)管，鑄就明日輝煌

全院上下建立不斷完善的監(jiān)管制度和體系，使監(jiān)督→發(fā)現(xiàn)問題→糾正→再發(fā)現(xiàn)新問題→再糾正的機制，具體落實在整個行動的每個步驟中，從項目源頭上、服務環(huán)節(jié)中防范和杜絕醫(yī)療糾紛事故，消減資源浪費和違紀違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，避免不合格產品“出爐”，使各項工作開展得更好、更完善。

2010年6月30日 關于開設中西醫(yī)結合康復專科的

報

告

根據(jù)新醫(yī)改綜合醫(yī)院必須中西醫(yī)并重的精神，結合新農合、社保相關惠民政策要求，遵照院領導指示，為大力發(fā)展我院中醫(yī)事業(yè)，改變中醫(yī)住院病床缺如、人員配合不足、設備使用率低、高效益設備不足（如疼痛理療設備）、醫(yī)療資源流失嚴重（如住院病員病情稍有好轉尚未得到良好的善后鞏固治療即辦理出院，中藥、中成藥配方外流）等現(xiàn)狀，擬開設中西醫(yī)結合康復?？?，現(xiàn)報告如下。

一、科室管理體系

科室實行統(tǒng)一的縱向管理，集門診（康復、骨傷疼痛及中醫(yī)科）、治療、住院為一體，下設住院病區(qū)、治療區(qū)和門診區(qū)，統(tǒng)一安排科內日常工作及科間會診。各種中醫(yī)康復、理療設備統(tǒng)一管理使用，融傳統(tǒng)和現(xiàn)代的治療手段為一體?？苾热藛T緊密團結、相互協(xié)作，堅持“中西結合、弘揚國醫(yī)、發(fā)展創(chuàng)新、服務群眾”。

二、科室人員配置

醫(yī)生9人（龍忠國、何修平、何彩林、肖代興、任澤勇、李賢福、李俊、梁啟鳳、何桂琳），護士2人（待定）。

三、科室工作區(qū)域設置

中醫(yī)住院區(qū)

一樓現(xiàn)防?？疲瑫涸O住院病床15－20張； 住院治療區(qū)

一樓玻璃幕墻內的空間，集中安置康復理療設備； 中醫(yī)門診區(qū)

門診骨傷診斷室（六間），集中安排科內各門診。

四、人員分工

由高年資醫(yī)生負責科內門診、住院查房、會診及帶教工作，低年資醫(yī)生負責科內住院病人具體管理及病歷文書書寫等工作，護理人員負責醫(yī)囑執(zhí)行及記賬管理工作。

五、具體操作

（一）、制定科內工作目標、計劃和措施，責成全院各科全力配合；大力宣傳新農合、社保及城鎮(zhèn)醫(yī)保中醫(yī)工作方面的優(yōu)惠政策，使需住院治療的參合、參保病員得到及時和正規(guī)的中醫(yī)藥治療。

（二）、科內病房（含家庭病床）主要收治各種慢性老年性疾?。ㄈ缏а住⒏哐獕?、糖尿病、慢性肝腎胃病、前列腺病等）、骨傷、疼痛、康復及皮膚肛腸病員以及其它科室尚需后期調理的轉科治療患者。在科內治療的患者，若發(fā)生內、外、婦科急重病癥，需要進行西醫(yī)治療的，及時予以轉科處理（住院區(qū)暫不安排夜間及急診值班）。加強科間協(xié)調，避免科間利益沖突，保障醫(yī)療安全。

（三）、科內治療方面，根據(jù)實際條件，結合醫(yī)保要求，針對不同病種，制定合理的常規(guī)治療方案，全面運用內治法【湯、丸、散劑】、外治法【藥熨（藥餅、藥膏、藥酒）、敷貼（敷肚臍、敷背穴、冬病夏治等）、刮痧捏積、熏洗、灌腸、藥栓、坐浴、手法整復小夾板固定等】、針刺（體針、頭針、耳針等）、小針刀、穴位封閉、艾灸、拔罐、推拿按摩及康復作業(yè)治療、牽引、理療和中醫(yī)特色護理等，搞好日常工作，盡力滿足病員群眾的醫(yī)療及保健需求。

（四）、嚴格按照50號文件及新醫(yī)改規(guī)定的收費標準，結合社保、新農合及相關保險政策要求，安排專人進行記賬管理，減少漏費，杜絕亂收費。

（五）、開創(chuàng)特色治療、完善配套服務。在做大做強現(xiàn)有科室（中醫(yī)內外科、骨傷、疼痛、康復、針灸理療、皮膚、肛腸科等）的基礎上，創(chuàng)建特色?？?，通過進修學習和引進人才及技術等，逐步開展腫瘤、糖尿病、腎病、結石病、不孕不育及男性疾病等專項治理。完善配套服務（制作膏、丹、丸、散，提供煎藥服務及慢病保健、家庭護理計劃等），創(chuàng)造條件，管好家庭病床，開展社區(qū)上門醫(yī)療服務，促進科內工作全面發(fā)展。

六、質量效益及分配管理

（一）、按照職稱、繼教管理及醫(yī)療核心制度，落實中西醫(yī)結合知識學習宣教、科內“傳幫帶”及查房、會診工作。按“四合理”落實科內全面質量管理，做到人盡其力、物盡其用。

（二）、按“四合理”管理本科室與住院各科雙向會診、轉診工作質量，不斷完善協(xié)調機制。

（三）、參照住院部及門診現(xiàn)行分配方案進行分配，獎勤罰懶，懲治違規(guī)違紀，鼓勵新技術和特色治療項目的開展。

為盡快設置和開展中西醫(yī)結合康復?？?，全面滿足人民群眾的各種醫(yī)療需求，特此報告，敬希批復。

綿竹市漢旺人民醫(yī)院中醫(yī)科

2010年6月30日

第二篇：新醫(yī)改學習心得

新醫(yī)改學習心得

本次通過對新醫(yī)改的學習，我受益匪淺。

眾所周知，近年來，看病難、看病貴，已經成為社會不和諧、不穩(wěn)定的重要因素之一。“沒啥別沒錢，有啥別有病”，這是老百姓害怕生病的真實寫照。

當前，無論在城市還是農村，都有一個不小的群體：他們有病不能及時看，該住院不能及時住院，病未痊愈便要離開醫(yī)院，生怕承擔不了高昂的醫(yī)藥費用。

國家大計，民生為重。醫(yī)療問題一根敏感的“社會神經”，牽動著千家萬戶。

“看病難”，難在哪里？“看病貴”，貴在何處？醫(yī)療衛(wèi)生改革路在何方？面對這一個個問號，人們在思考、在追問、在求解??

然而“看病難”、“看病貴”，癥結何在？

現(xiàn)狀告訴我們，它的癥結體現(xiàn)在：

一、醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平；

二、醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫(yī)療試點工作，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫(yī)療保障；公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質淡化。我國醫(yī)療服務機構90%以上是公立。

三、由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當多的公立醫(yī)療機構的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度；

四、藥品和醫(yī)用器材生產流通秩序混亂，價格過高。有資料顯示，全國共有5000多家藥品生產企業(yè)、1.2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴重。

此外，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

而現(xiàn)在，經過兩年多的“陣痛”，新醫(yī)改方案 “呱呱墜地”。國家發(fā)展改革委發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，寓意著我們長期以來的難題有望解決。

新醫(yī)改有三個實惠：

實惠一：全民醫(yī)保讓城鄉(xiāng)居民均等享受公共衛(wèi)生服務

新醫(yī)改提出：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群；建立農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，完善以小區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療服務體系；公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。

據(jù)了解，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院，1/3的縣級以下衛(wèi)生機構處于癱瘓狀態(tài)。44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農村人口沒有任何醫(yī)療保障，看病自掏腰包，高額的醫(yī)藥費讓病人“身心俱痛”。醫(yī)療保障是醫(yī)改的核心。按照新醫(yī)改的規(guī)定，新醫(yī)改方案實施后，我國居民將全部納入醫(yī)保體系，衛(wèi)生資源分布將更加均衡，老百姓不受年齡、地域、職業(yè)等限制均等享受公共衛(wèi)生服務。這非常有利于緩解“看病難、看病貴”。

實惠二：堅持公立醫(yī)院“公益性”，讓醫(yī)患雙受益

新醫(yī)改提出：推進公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。同時明確，公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運行機制改革

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療機構的主體，但面臨著經費不足、自謀生路的壓力。據(jù)了解，目前政府每年的投入約占公立醫(yī)院經費的15%，其余部分都得靠掙錢自籌。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然出現(xiàn)一些“趨利”行為，“公益性”被弱化。新醫(yī)改方案提出公立醫(yī)院改革必須遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，堅持政事分開、管辦分開的方向，同時加大政府投入，是個很好的方向。如果新醫(yī)改能夠如此實行，不少一直飽受詬病的問題如以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、醫(yī)患關系緊

張等都可以得到很大程度的緩解。醫(yī)院不用再費盡心思從患者身上“榨錢”，患者也不用再懷疑醫(yī)生。

實惠三：基本藥物制度有利于減輕群眾醫(yī)藥負擔

新醫(yī)改提出：建立國家基本藥物制度?；舅幬镉蓢覍嵭姓袠硕c生產或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產環(huán)節(jié)利潤水平的基礎上統(tǒng)一制定零售價，確?；舅幬锏纳a供應，保障群眾基本用藥；城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

生產環(huán)節(jié)的混亂無序和使用環(huán)節(jié)的不規(guī)范是導致藥價虛高的重要原因。如果新醫(yī)改方案實施，建立國家基本藥物制度，實行招標定點生產或集中采購，這將規(guī)范藥品的生產，保障基本藥物的供應，同時還將減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，有利于擠掉藥價中的水分，從而降低老百姓的藥費負擔。當前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重重矛盾，處于“破冰期”、“爬坡期”。實踐證明，改革和發(fā)展中出現(xiàn)的問題，只能用改革和發(fā)展的辦法解決。改革難，不改革更難。惟有改革，才能沖破難關。

“事危則志遠，情迫則思深”。歷史航船總是在一次次破冰中前行。我們既不能有畏難情緒，也不能急于求成，而要全面落實科學發(fā)展觀，把醫(yī)療衛(wèi)生改革置于構建社會主義和諧社會的大局之中，以更大的決心、更大的勇氣、更大的毅力推進改革，逐步緩解“看病難、看病貴”，讓人民公平地享有基本衛(wèi)生保健服務

第三篇：新醫(yī)改形勢下醫(yī)院醫(yī)療保險工作的建設

新醫(yī)改形勢下醫(yī)院醫(yī)療保險工作的建設

沈一紅

? 2012-08-27 11:11:35

來源：《經濟研究導刊》2012年第20期

摘要：在國家醫(yī)療保險制度改革正在逐步推進的形勢下，哈勵遜國際和平醫(yī)院不斷探索、改進和完善醫(yī)保管理工作，積極落實國家醫(yī)保管理制度，該院通過組建醫(yī)保管理工作小組，加強工作人員的全方位培訓，對我院醫(yī)保政策實施動態(tài)監(jiān)控管理，政策宣傳到位，制度落實到位，協(xié)調工作到位，保障醫(yī)保政策在醫(yī)院的正確執(zhí)行。

關鍵詞：新醫(yī)改，醫(yī)療保險，醫(yī)保管理制度

醫(yī)療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對各定點醫(yī)療機構制訂了一系列的管理措施，對參保人員的就醫(yī)流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應的具體規(guī)定，以保證給參?；颊咛峁┖侠怼⒂行?、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療保險制度的改革，是我國完善社會保障制度與國際發(fā)展接軌的一項重要舉措[1]醫(yī)療保險制度的改革和完善，享受醫(yī)保的群體不斷擴大，醫(yī)院服務的醫(yī)保對象有城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、學生兒童及農民，今后醫(yī)院服務的重點必然是各種醫(yī)療保險病人。目前，醫(yī)院已成為醫(yī)療保險制度中各方利益的交匯點，社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫(yī)療費用總量控制和支付方法的改革等，加強了對醫(yī)患雙方的制約力度[2].全民醫(yī)保如何適應新醫(yī)改的需要，服務好醫(yī)保，促進醫(yī)院發(fā)展，是目前各級醫(yī)院面臨的新課題。近幾年來，我院全院職工轉換思想，更新觀點，加強醫(yī)保管理，不斷總結工作經驗，取得了較好的經濟效益和社會效益。

一、領導重視、建立制度是健全醫(yī)保管理的基礎

1.建立醫(yī)保管理小組和積極協(xié)調相關部門

該院領導高度重視醫(yī)保政策的執(zhí)行，建立由院長為組長，分管副院長為副組長，各科主任、醫(yī)費辦主任為成員的醫(yī)保管理小組，同時抽調高素質、責任心強的同志專職從事醫(yī)保管理工作。同時協(xié)調全院的醫(yī)保管理工作，對涉及到的醫(yī)院職能部門共同協(xié)作，相互配合。監(jiān)督科室內醫(yī)保病人的用藥檢查情況，分析醫(yī)保病人費用超支原因等，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運轉。

1.2建立更加完善的醫(yī)保管理制度

醫(yī)院根據(jù)市醫(yī)保經辦機構的相關文件精神，先后制定了《關于加強醫(yī)療保險管理工作的規(guī)定》、《 關于規(guī)范醫(yī)保病人住院流程的通知》、《 關于加強醫(yī)保用藥管理的通知 》、《關于醫(yī)保病人費用結算的考核方案》 等文件；同時，對我院醫(yī)保工作人員也制定了《 醫(yī)院醫(yī)?？己艘?guī)定 》、《醫(yī)保評獎標準》、《 醫(yī)費辦工作人員職責》、《 醫(yī)療收費投訴管理制度》等制度，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有章可循，有據(jù)可依，逐步走向規(guī)范化、專業(yè)化，從制度上確保醫(yī)保管理工作的順利實施。

該院完善相關醫(yī)保管理制度的同時，還優(yōu)化部分服務流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫(yī)療服務收費退費管理制度》、《 醫(yī)保病人院外檢查流程圖》、《醫(yī)保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫(yī)保病人轉外就醫(yī)流程圖》等服務制度。院內增加了服務窗口，在人流量多的地方增加了導診人員，在一定程度上緩解了就醫(yī)高峰期掛號排隊等候時間長的問題；完善病人投訴處理機制，在醫(yī)院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門診大廳顯眼位置處放置醫(yī)保投訴箱，及時、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務流程，各項急診檢驗保證在第一時間內出報告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見，根據(jù)參保人的建議合理改進醫(yī)院的各項流程，并及時落實整改措施。

二、通過醫(yī)保工作人員的全方位培訓，加強宣傳，確保政策人人知曉

醫(yī)保工作開展的好壞直接取決于醫(yī)務人員醫(yī)保政策掌握的程度，這就要求醫(yī)院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫(yī)保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫(yī)保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺，而且醫(yī)保的各個環(huán)節(jié)管理又涉及到醫(yī)院運行的各個方面，所以，對于醫(yī)保工作人員來說，全方面的培訓才能更好地做好醫(yī)保政策的宣傳工作。醫(yī)保管理小組經常下病區(qū)現(xiàn)場輔導，通過積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定規(guī)范醫(yī)療。

做好參保人員的政策宣傳，在醫(yī)院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫(yī)保相關政策，院內開辟醫(yī)保知識宣傳欄，住院收費處向每位醫(yī)保病人分發(fā)由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關醫(yī)保知識。

三、強化院內監(jiān)督管理，加強考核，做好細節(jié)，增加醫(yī)院的信譽度

醫(yī)療收費是病人十分關心的一個熱點問題，也是引起糾紛的常見原因。因此，醫(yī)院應注重加強收費管理，杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現(xiàn)象。根據(jù)《關于醫(yī)保病人費用結算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴格控制醫(yī)保病人的住院次均費用自付比例，每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金，堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實減輕群眾的負擔，盡可能實現(xiàn)用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質服務。從而有效地控制了醫(yī)療費用的上漲院醫(yī)保辦對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用進行實時監(jiān)控，定期向全院各科室反饋醫(yī)療保險結算情況，經常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫(yī)保工作存在的問題，提出整改辦法，以控制不合理費用的發(fā)生。

四、規(guī)范收費行為，合理調控醫(yī)療費用

要在實際管理中，合理調控醫(yī)療費用，減少醫(yī)院管理中存在的如下問題。

1.自費“項目”

醫(yī)保目錄外或超過最高限價的費用，結算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導致醫(yī)?；颊哌^高的個人負擔額度。各城市醫(yī)療保險管理部門與定點醫(yī)療機構簽訂的“服務協(xié)議”中，對該項目占總醫(yī)療費用的比重都詳細規(guī)定，減少醫(yī)?；颊叩姆秶獾挠盟幒蜋z查治療。醫(yī)療機構應在此基礎上盡量降低該比例，切實保障醫(yī)?；颊叩睦?。

2.自負“項目”

“部分自負”項目與“全額自費”項目一樣，是不納入醫(yī)保統(tǒng)籌金分檔結算的，這部分費用直接由醫(yī)?；颊咧Ц?，我院應本著因病施治、合理用藥、合理檢查的原則，充分發(fā)揮醫(yī)保目錄中甲類藥品的作用，將醫(yī)保患者的負擔降到最低點。3.天數(shù)“項目”

以往醫(yī)院通過增加醫(yī)保患者住院天數(shù)來增加收入，增加醫(yī)保統(tǒng)籌金的支出，相應的醫(yī)?；颊叩膫€人支付現(xiàn)金的比例也隨之增加，現(xiàn)在我院在保證醫(yī)療質量的前提下，盡量縮短患者的住院天數(shù)，既減少了醫(yī)?；颊叩呢摀?，又保證了醫(yī)保統(tǒng)籌金的合理有效支出。

4.支出“項目”

合理控制藥品費用支出，走出“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，是近年來我院探索解決的焦點問題之一，也是醫(yī)療保險管理部門解決統(tǒng)籌金超支的辦法之一，這是一個社會問題。醫(yī)療保險改革的目標是保障職工的基本醫(yī)療需求，要作到這一點，光靠醫(yī)療保險機構是不行的，醫(yī)療保險管理部門、醫(yī)療機構、藥品生產流通三項制度改革必須同步進行，做到醫(yī)療服務質量高、醫(yī)療服務和藥品價格合理。

五、加強與醫(yī)保部門的聯(lián)系，做好醫(yī)、保、患溝通，構建和諧醫(yī)保氛圍

醫(yī)院對醫(yī)療保險的管理，既要做到對內控制，同時也要對外拓展，以取得上級醫(yī)保管理機構和社會各界的支持。在實際工作中要積極做好與上級醫(yī)保部門的溝通協(xié)調工作，讓醫(yī)保管理部門了解醫(yī)院，了解影響醫(yī)療費用的客觀因素，爭取政策性補償。合理調整醫(yī)保定額對醫(yī)院在落實醫(yī)保政策過程中存在的問題，也需要積極與醫(yī)保部門溝通、協(xié)調解決，以更好地為參保者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。實現(xiàn)兩者關系的和諧化，需要醫(yī)院主動加強與醫(yī)保經辦機構的協(xié)調聯(lián)系，自覺接受醫(yī)保經辦機構的監(jiān)督，這樣，不僅可以強化醫(yī)院內部管理和行業(yè)自律，同時也能促進醫(yī)保經辦機構的規(guī)范化和專業(yè)化管理。

醫(yī)院醫(yī)?？剖轻t(yī)、保、患最好的溝通橋梁[3]，醫(yī)?？埔环矫嬉龊冕t(yī)保病人的接待解釋工作，另一方面要做好臨床各科室的政策宣講，同時要聽取臨床一線對醫(yī)保管理的意見和建議。醫(yī)院醫(yī)?？七€是人社局謀劃新政的參議者。我院積極參與醫(yī)保新政策的討論，做好與醫(yī)保經辦機構的溝通協(xié)調工作，讓醫(yī)保管理部門了解醫(yī)院，了解醫(yī)院的學科優(yōu)勢，了解醫(yī)院收治病種的特點及影響醫(yī)療費用的客觀因素，同時也讓其了解醫(yī)院醫(yī)保工作的具體管理辦法、措施、規(guī)定，以及醫(yī)院為此的做出努力和付出的代價。

六、小結

醫(yī)保工作是一項政策性、操作性很強的工作，也是各方面高度關注的工作，同時也是一項全新的工作。無論是醫(yī)保經辦機構還是定點醫(yī)院，都需要通過實踐探索科學合理的管理辦法。只有讓醫(yī)保經辦機構了解醫(yī)院和影響疾病診治，醫(yī)療費用支出的客觀因素，才能取得醫(yī)保經辦機構的支持和理解。醫(yī)院只有充分吃透相關的政策規(guī)定，才能制訂出符合醫(yī)?；既嚼娴墓芾磙k法和措施，更好地落實醫(yī)保政策，更好地為參保患者提供優(yōu)質高效的服務，獲取醫(yī)、保、患三方共贏的和諧醫(yī)保局面。

參考文獻：

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第四篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實處，推廣實行“新型農村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機構的公益性，凸顯政府職能，加強醫(yī)療機構內部管理，規(guī)范醫(yī)療機構經濟活動，讓群眾享有價格合理、質量優(yōu)良的醫(yī)療服務，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點問題，本文在分析“?；?、強基層、建機制”這一中心任務后，提出了看病難、看病貴這一社會性的主要矛盾在新的政策實施后能否進一步遏制，在此基礎上提出了“轉變服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務”，作為對解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關鍵詞】看病難 看病責 醫(yī)療體制改革 農村新型合作醫(yī)療 大學生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術

展望當代中國，隨著國家各個領域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問題越來越凸顯。改革開放30多年來，因人口眾多，貧富領域不均等客觀原因，當代中國“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專業(yè)技術”等等科學領域的發(fā)展也逐步走向了標準化、國際化,古往今來，人類的健康問題始終擺在首位。

看病難、看病貴問題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達的那樣應該分為“看病難”與“看病貴”兩個問題來看待：要分析這兩個問題必須搞清主體與對象，即誰在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面?！翱床‰y”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過來講，不管什么病誰都想看高級醫(yī)生、住高級醫(yī)院那是不可能的，也是無法滿足的。在農村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術水平偏低，所以對病人應進行合理分流，根據(jù)各級醫(yī)療機構的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農村基層醫(yī)療服務機構的診療水平，對于常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析?！翱床≠F”指醫(yī)療費用個人負擔超過了患者的實際經濟承受能力，其中社會保障與醫(yī)療保險覆蓋的廣度和強度起著很關鍵的作用，我國在于醫(yī)療保險方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費看病，承受著生理、心理和經濟的三重負擔。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績效》得出的結論是，在被評估的191個國家和地區(qū)中，中國的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問題是在新舊體制更換等原因長期積累造成的，為此政府已經出臺了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價，涉及品種規(guī)格多達萬余種，2007年對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問題也重拳出擊。盡管如此，問題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問題必須要有長期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來剖析：中國病人中沒有醫(yī)療保險的人當中絕大多數(shù)是農民，約占37%正是因為這樣，我覺得他們缺乏有關醫(yī)療保險的法律和法規(guī)，沒有對醫(yī)療保險有一個正確的認識和預見，所以一去到醫(yī)院，就總覺得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個事實所嚇倒，同時心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費用而產生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產生了。

1.3從國家的方面來看，不但有政策方面的原因，而且還有國家和政府對市場的監(jiān)管力度不夠嚴格和財政投入不足的原因。政策方面，我國關于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測也很不完善，所以當病人在上醫(yī)院看病接受治療時只能是心理感覺價格高而無法用法律來得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時，國家對醫(yī)療市場的監(jiān)管不嚴，還沒有真正的落實到每一個人，所以這就大大地助長了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費用去解決22%的人口健康問題肯定會覺得看病難，看病貴。1.4關于醫(yī)療保險方面，目前中國醫(yī)療保險的覆蓋范圍特別的窄，從結構上看，基本醫(yī)療保險主要覆蓋的還是機關、事業(yè)單位的工作人員；而農民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢群體還沒有被保險制度所覆蓋，醫(yī)療保險制度應有的公平性和優(yōu)越性沒有充分體現(xiàn)出來。在農村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當新型農村合作醫(yī)療制度還沒充分凸現(xiàn)出來時，我們可以經常從電機屏幕中看到農民工因工傷或意外傷害而沒有錢治病，就算給農民保險，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農村合作醫(yī)療保險資金來源不足，隨著基層社區(qū)集體經濟力量的下降向農民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來源，但向農民投資的難度，重要取于農民對醫(yī)療的滿意程度。但是國家對醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因為國家對醫(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對執(zhí)行政策的主動性大大降低，沒有足夠推動合作醫(yī)療政策的落實。

1.5農民對醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農村醫(yī)療保障體制，即農村保障的主體、方向、管理方面都構成了障礙,會導致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農村的行政區(qū)域設置的醫(yī)療衛(wèi)生網點業(yè)務不足，不少地方的農民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應新的情況。二是衛(wèi)生機構人員的分布非常不協(xié)調，總之這些都是產生醫(yī)療保險覆蓋范圍嚴重不足的主要原因，不足之后自然就產生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價格虛高:關于藥品、醫(yī)用材料價格虛高的報道已經很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價藥品從出廠到零售，中間差價為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價格管理基本上處于放任自流狀態(tài)。“以藥補醫(yī)”問題始終沒有解決，藥品銷售成為醫(yī)院利潤的主要來源;藥品生產領域無序競爭，流通領域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導致公眾不能享受到優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。城市占有80％的醫(yī)療資源而農村只有20％，因此，農民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務質量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個特殊的服務部門，面對患病的脆弱群體，該群體面臨經濟和精神雙重的負擔，如果遇到不滿意的服務質量和服務態(tài)度，其反應肯定比一般服務群體要來得強烈。加上目前醫(yī)療服務人員普遍超負荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問病史時間過短和回答病人問題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設計不合理，排隊時間過長，掛號、就診、交費、檢驗(檢查)和取藥等往往都需花費較長等待時間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標識不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來回奔波，病人肯定產生強烈不滿。

解決“看病難看病貴”問題的途徑

對于看病難看病貴問題的現(xiàn)象，在一些經濟不發(fā)達的地區(qū)尤為嚴重，但是近幾年我們國家正逐步實施了一些新型的醫(yī)改政策來解決老百姓看病難看病貴的問題。

2.1調整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農村衛(wèi)生服務體系建設，落實經費保障措施。

2.2強化公立醫(yī)院公共服務職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，各級政府及有關職能部門應更大程度地承擔起衛(wèi)生事業(yè)建設和發(fā)展的責任。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關鍵是明確政府責任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入，對公立醫(yī)院實行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為。衛(wèi)生行政主管部門應堅持教育與監(jiān)管有機結合，完善監(jiān)管機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為。督促醫(yī)療機構堅持合理檢查，嚴格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負擔。物價部門應加大醫(yī)藥價格的專項監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設收費項目、重復收費、多收費現(xiàn)象發(fā)生，切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負擔。

2.4建立國家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國家、社會、個人承受能力，又保證安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴禁任何單位以任何名義把藥品的價格太高。

2.5嚴格醫(yī)療機構、技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，各級醫(yī)療機構一定要加強人員的培訓，讓醫(yī)務工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會各方面的力量，輔助弱勢群體。由政府領導及有關部門積極落實，結合社會扶持體系建設，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無”病人得到及時救治。同時明確指定醫(yī)療技術水平相對較好的衛(wèi)生醫(yī)療機構，對下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實行免收掛號費和診查費、減收床位費。切實降低弱勢群體的用藥負擔，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務的。

2.7當前要建立醫(yī)務人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術，建立農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農村巡回醫(yī)療制度。同時，借鑒國外做法，制定政策，要求大學醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊伍，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要堅持政府主導和公益性質的原則，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構建以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主的衛(wèi)生服務網絡。

3“看病難、看病貴”的進一步深入探討

3.1農村醫(yī)療建設中,醫(yī)、患角色的再認識

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場上消費，醫(yī)療過程中存在嚴重的信息不對稱現(xiàn)象，患者對自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己盡快康復的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠對自己的利益采取相應的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應百分之百對病人忠誠的委托關系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機構擅自提高收費標準，自定項目、分解項目收費現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時醫(yī)生和病人的共同敵人應該是疾病，而現(xiàn)實生活中醫(yī)患之間的互信可以說到了歷史的最低點，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場合存在第三方，即醫(yī)療保險者。醫(yī)療保險者除了提供疾病風險經濟分攤的重要功能外，還有一個非常重要的責任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險公司往往只注重自身利益，主要檢查“過度醫(yī)療”問題,但作為以社會醫(yī)療保險為主的我國，醫(yī)療保險部門除了保護自身利益的同時必須關注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務行為。

3.3實現(xiàn)人人享有健康的改革目標不明確

在進行醫(yī)療改革的最終目標是實現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應該始終堅持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務，那么社會的整體宏觀效率很低，是沒有意義的。必須強化政府職能和政府責任,政府應向全民提供“基本醫(yī)療服務包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總人口達1500多戶，本人認為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財力十分有限的農村，要解決好看病難、看病貴這個問題，只有在認真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎上，認真貫徹和執(zhí)行國家的惠民政策，提高新型農村合作醫(yī)療的參保率，嚴格執(zhí)行藥品零差率的標準，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，其本質是什么？其主要矛盾是什么？必須通過認真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質和主要矛盾，才有可能采取針對性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會和醫(yī)院3方的社會問題。

我國自20世紀80年代改革開放以來，社會最大的變化就是不同社會階層的出現(xiàn),與改革開放前的社會相比較，現(xiàn)在的社會有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會，其醫(yī)療服務需求也基本同一，這種情況下，只需供給無差別的醫(yī)療服務，就能滿足全社會的醫(yī)療服務需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務的價格是以社會平均承受水平來制定的，因而在社會的經濟承受能力之內，加之社會的均衡同一，就不會出現(xiàn)無法承受的社會階層，也就不會釀成社會問題。

4.2 解決看病難、看病貴的對策探討： 針對我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對策。比如發(fā)展經濟，減少貧困，加大政府投入，構建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農村、基層、預防傾斜等。這些對策都屬于基礎性對策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問題。但由于沒有針對看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會有所緩解而已。我認為解決看病難、看病貴問題的理想模式應當是“轉變服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務模式”，該模式是在客觀事實的前提下，實事求是，針對不同的人群，為其提供來自經濟上能承受的醫(yī)療服務，從而達到消除看病難、看病貴這一社會問題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個村摸底調查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠遠沒有達到理想的標準，其主要的原因是群眾的思想轉變落后，響應這一重大的醫(yī)改政策的出臺，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質的工作，讓他們盡快的轉變思想，以一切從實際出發(fā)，實事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會公正性上解決看病難、看病貴的社會問題；用理性政府的理性約束來對待非理性醫(yī)療機構的非理性醫(yī)療服務供給（表現(xiàn)為過度醫(yī)療服務）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務需求（表現(xiàn)為小病、常見病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變全鄉(xiāng)經濟落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門及社會相關部門的協(xié)同配合

（1）物價部門要認真把好“最低成本”定價關。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標準來要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標準應與實踐中的“兩低”標準相一致，不能搞“雙重標準”（醫(yī)療時實行“兩低”標準，訴訟時實行“普通”標準），那樣醫(yī)院將無所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時，也只能用“兩低”標準對醫(yī)院的服務進行對照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標準的標準來評判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對醫(yī)院供給的一切服務，應當以最低價格收費。這應當是全社會對社會弱勢人群醫(yī)療保障問題關心的具體體現(xiàn)，也是社會責任的一部分。

（5）應當有一個政府職能部門來負責社會人群的階層劃分和標記工作，其劃分和標記工作一年一定，實行“陽光工程”，公之于眾，接受社會監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門和物價管理部門要共同配合，對醫(yī)院執(zhí)行“轉變服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務””的情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅決予以處罰。同時設置舉報電話，接受社會、新聞治”，這是否會導致新的醫(yī)療服務不公平，還有待觀察。同時，由于病人所得到的醫(yī)療服務主要取決于其支付能力，因此，對社會弱勢人群來說，盡管醫(yī)院已經用自己所能提供的最低價的服務來履行社會公益職責了，但仍將出現(xiàn)一部分社會弱勢人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費用也支付不起的情況。這時，問題由誰來解決？是體現(xiàn)無限的社會正義，由政府提供醫(yī)療費保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會正義職責），無奈結束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個易受社會攻擊的地方，也應當是一個政治問題。

5、新型農村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經濟處于不發(fā)達區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經濟收入普遍低，主要以農作物為主。任何時候、任何國家如果讓個人獨立承擔疾病風險，終其一生的積累可能都會覺得“看病貴”，甚至無法承擔和抵御。在農村實施新型農村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經濟風險分攤，是將個人一時的疾病風險分攤到一生，是將一人的疾病風險分攤到全社會。如果沒有廣覆蓋的全國新型農村合作醫(yī)療制度，以個人主要承擔疾病風險的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問題可以說根本無法解決。因此，我們需要以全農村合作醫(yī)療保險的平臺，用一生積累的財富來抵御一時的疾病經濟風險，更需要調動全民的財富來分攤與幫助某個人的醫(yī)療負擔。

5.2、全國新型農村合作醫(yī)療制度建立需要各級政府下很大決心，政府財政也必須投入很大的財力才能完成，必須提高到建設以人為本、和諧社會這樣一個政治高度才能完成。目前我國新型農村合作醫(yī)療制度建立，是從我國基本國情出發(fā)，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。要認真總結試點單位的好做法，積極進行農民個人繳費方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機制。

5.3、在對松樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開進一步的調研后，據(jù)統(tǒng)計2011年松樹鄉(xiāng)人民新型農村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門診接待人次達100多人，日均補償金額達1000多元，住院比例根據(jù)相關規(guī)定內設25張病床，并建立健全既方便農民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務公開的重要內容，探索農民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證農民的知情權和監(jiān)督權。加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。建立和完善農村醫(yī)療救助制度，做好與新型農村合作醫(yī)療制度的銜接。進一步完善相關政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負擔醫(yī)療費用過重、難以承擔的部分，給予適當補助。通過新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調互補，共同解決貧困農民看病就醫(yī)難的突出問題。

6、使用藥品零差率、地產中藥及相關醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農村合作醫(yī)療正在如火如涂進行的同時，國家又出臺了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術的施行，這一新政策的出臺能否從根本上解決看病貴的問題。本人認為患者就醫(yī)感覺醫(yī)院不好進的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國家出臺這樣的新政策應該能解決這一本質問題。再不會是真正真需要救治的患者得不到及時的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省上確定的基本藥物有關規(guī)定。基本藥物由衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實施國家基本藥物制度同步進行，具體進度為：2010年5月31日前，在28個縣市區(qū)啟動國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國家基本藥物制度，全面推進綜合改革。

6.2推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費、政府補助及醫(yī)?；鸬榷嗲姥a償。政府補助標準按照“核定任務、核定收支、績效考核”的辦法核定。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由同級財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級財政對困難地方予以專項補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有收支全部納入縣級國庫支付中心或財政專戶統(tǒng)一管理。政府對村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務給予補助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，保證其正常運轉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的工作任務，在合理核定人員編制的基礎上，確定崗位設置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。其他專業(yè)技術人員實行衛(wèi)生技術人員資格準入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構在核定的編制范圍內，按照人社部門核準的設崗方案，所有人員實行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進分配制度改革，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務?；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)服務的人口數(shù)量、服務質量和服務半徑核定。基本醫(yī)療服務任務根據(jù)近三年醫(yī)療服務平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的特殊因素核定。建立以服務數(shù)量、質量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務考核評價體系。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，財政、人社等部門對考核結果進行審核，考核結果與經費補助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理崗位任務制定內部分配管理辦法，對職工定期進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員定崗競聘完成后，按照國家規(guī)定實施績效工資。

6.6推進服務體制和運行機制改革，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構免費向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務?，F(xiàn)階段服務項目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童、孕產婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵各地根據(jù)實際情況增加基本公共衛(wèi)生服務項目?；竟残l(wèi)生服務隨著政府投入的逐步提高將不斷擴大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務的同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務。要結合實際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的作用，強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合制度中的報銷比例。

7、必須進行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調整微觀衛(wèi)生經濟政策，控制醫(yī)療費用的不合理增長。比如改革目前傳統(tǒng)的按項目付費的方式而采取按病種付費的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標等綜合措施降低藥品的虛高定價，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費行為和按規(guī)范進行的醫(yī)療行為?？刂漆t(yī)療費用單靠衛(wèi)生經濟手段遠遠不夠，同時要大力推崇循證醫(yī)學，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標準治療方案，積極推廣各種適宜技術，達到提高醫(yī)療質量前提下的控制不合理費用這樣一個終極目標。當前，醫(yī)學科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點應該引進、吸收、消化那些成本效果好的技術并予以推廣。同時，對原有廣泛應用的臨床技術或治療方案應該進行全面的成本效果評價，比如對終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進行全面權威性的比較。又如，為了減輕過度用藥現(xiàn)象，對臨床抗生素應用范圍、適應征及不適應使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎性工作。通過提高藥品生產流通的準入標準，大力整頓藥品生產流通秩序。要加強對醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任的教育。制定一系列臨床技術操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機構的公益性，確保公立醫(yī)療機構的公益性已經形成共識，問題的關鍵是如何進行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動機，但又要調動廣大醫(yī)務人員的積極性，提高醫(yī)院運行的技術效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務工作數(shù)量、質量與群眾滿意度為導向的激勵機制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項目與標準的前提下，如果仍然有結余應該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調整與布局、用于醫(yī)學科技的發(fā)展和適宜技術的推廣等。第二，政府財政投入力度必須加大，政府財政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因為對醫(yī)院而言，病人負擔的醫(yī)療費用即是自己的收入，如果以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的服務，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒有合理的補償，相信實際上沒有一個醫(yī)院真正愿意朝這樣一個非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領域非常明顯的市場失靈的地方。政府財政補助必須正確發(fā)揮導向作用，校正市場失靈，專助以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的服務的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財政補助方式，不但沒有很好的校正市場失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補助”。

7.3政府責任必須到位，隨著經濟和社會的發(fā)展，財政應逐年加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財政對公立醫(yī)院的補助項目和標準。比如人員經費、基本建設和大型設備購置完全由財政全額撥款，日常運行經費通過低收費予以補償，不足部分由政府財政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動機。此外，政府要加大對醫(yī)療領域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費和過度醫(yī)療密切相關，通過加強政府監(jiān)管，消除亂收費和過度醫(yī)療對克服看病貴問題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級醫(yī)院的定位決定其主要是負擔疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務主要負責常見病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經濟的手段調整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點醫(yī)療和轉診制度，發(fā)揮價格和自負比例的調節(jié)作用。7.5嚴格醫(yī)療機構、技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，各級醫(yī)療機構一定要加強人員的培訓，讓醫(yī)務工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領導下，通過全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問題，給我鄉(xiāng)人民一個滿意的答復。

參考文獻

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第五篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

關鍵詞】 綜合醫(yī)院;黨建工作;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

黨的基層組織建設在黨的建設中占有重要地位。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院黨建工作已難以適應醫(yī)院改革發(fā)展的需要。在新形勢下如何使黨建工作與業(yè)務工作更好的結合、如何創(chuàng)新黨組織工作方式方法、如何加強黨員教育管理、充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，是我們必須正視的問題。因此，醫(yī)院黨建工作如何增強針對性和實效性，更好地發(fā)揮黨組織的政治核心作用和黨員的先鋒模范作用，構筑和諧的醫(yī)患關系，促進醫(yī)療、教學、科研協(xié)調發(fā)展，增強黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，是當前醫(yī)院黨建工作面臨的重要任務。醫(yī)院黨務工作者必須緊跟時代步伐，更新觀念、創(chuàng)新思維，積極探索和研究醫(yī)院黨建工作的新情況、新問題，不斷改進黨建工作方法和活動方式，找準黨建工作與業(yè)務工作的結合點和切入點，切實加強醫(yī)院黨組織建設，開創(chuàng)醫(yī)院黨建工作新局面。

積極探索、銳意進取，大力加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設

胡錦濤同志在黨的十七大報告中指出：“黨的執(zhí)政能力建設關系黨的建設和中國特色社會主義事業(yè)的全局，必須把提高領導水平和執(zhí)政能力作為各級領導班子建設的核心內容抓緊抓好?！痹谛箩t(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作必須從堅持、加強和改善黨的領導，鞏固黨的執(zhí)政地位，維護社會穩(wěn)定的高度，大力加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設。

1.1 找準定位扮好角色 要在堅持社會主義辦院方向的前提下，切實發(fā)揮黨委在醫(yī)院重大決策中的參與作用，在貫徹執(zhí)行黨的方針政策和法律法規(guī)方面的監(jiān)督作用，在維護醫(yī)院各方權益方面的協(xié)調作用，在處理各部門與廣大職工關系方面的領導和凝聚作用。

1.2 完善機制、管好干部，不斷創(chuàng)新醫(yī)院干部和人才管理機制 這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用和監(jiān)督保證作用的核心內容和工作重點。首先，醫(yī)院黨委要堅持黨管干部和黨管人才的原則，建立科學有效、激勵和監(jiān)督相結合的管理機制，健全后備干部選拔培養(yǎng)和專業(yè)技術人才管理制度，加強醫(yī)院干部和專業(yè)技術人才的培養(yǎng)、提拔、任用和管理工作。其次，堅持“黨管干部”、“黨管人才”原則和“德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄取钡挠萌藰藴?，實施人才強院?zhàn)略，堅持黨政人才和專業(yè)技術人才隊伍一起抓，創(chuàng)造性地開展干部人才工作，建立多渠道、多視角發(fā)現(xiàn)和任用干部人才的用人機制，建立干部人才隊伍建設的激勵機制和監(jiān)督機制，營造良好的成才創(chuàng)業(yè)環(huán)境和優(yōu)秀人才脫穎而出的氛圍。這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院黨建工作有所作為的重要領域。

1.3 圍繞中心，服務大局 醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督作用，積極參與本單位重大問題的決策，堅持黨建工作服從服務于醫(yī)院的改革和發(fā)展、服從服務于提高醫(yī)療服務質量、服從服務于臨床科室的中心工作、服從服務于廣大職工生活水平和生活質量不斷改善的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展。醫(yī)院黨政班子成員可通過重任分擔、交叉管理、雙向參與等形式，密切配合，團結協(xié)作，使黨建工作與中心工作緊密結合，更好地促進醫(yī)院黨建工作的發(fā)展。堅持改革創(chuàng)新，著力推進醫(yī)院黨建工作上新臺階

黨的十七大報告指出，必須堅持以改革的精神加強黨建設，不斷增強黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。醫(yī)院黨務工作者要堅持以十七大精神為指導，更新觀念，與時俱進，勇于探索和創(chuàng)新，不斷開拓醫(yī)院黨建工作新局面。

2.1 強化制度建設，健全黨員管理機制 堅持黨要管黨，從嚴治黨原則，建立健全醫(yī)院黨建工作長效機制，以科學的制度促進黨建工作。醫(yī)院黨建工作應從完善基層組織制度，夯實黨的執(zhí)政基礎;完善黨內民主制度，積極發(fā)展黨內民主，增強黨的生機活力;健全權力運行機制和監(jiān)督機制，推進反腐倡廉制度創(chuàng)新;規(guī)范黨員學習制度和黨的組織生活制度;建立基層黨支部在黨員學習教育、聯(lián)系群眾等方面的長效機制;推行黨建目標考評制度等方面著手，加強制度建設，使相關制度規(guī)范化科學化，為醫(yī)院黨建工作提供制度保障。

2.2 加強醫(yī)院黨組織的隊伍建設 培養(yǎng)選拔好一批政治強、業(yè)務精、作風正的黨務工作者直接關系到醫(yī)院黨建工作的成效。首先，醫(yī)院黨組織要配備好專兼職黨務干部，選拔政治業(yè)務素質高、責任心強的干部擔任黨政領導;培養(yǎng)選拔政治過硬、業(yè)務素質好的青年黨員從事黨務工作，建立黨務干部后備隊伍。其次，加強培養(yǎng)與培訓工作。采取各種措施和方法，切實加強對黨務工作者的培訓和培養(yǎng)工作，不斷提高其業(yè)務素質、工作能力。第三，加強黨支部建設，積極做好黨員發(fā)展工作。大力加強黨支部建設，堅持用中國特色社會主義理論武裝黨員的頭腦，用黨員先進性標準規(guī)范黨員的行為，強化對黨員的教育、管理和監(jiān)督，將黨支部建設成為堅強的戰(zhàn)斗堡壘。同時，建立中長期黨員發(fā)展規(guī)劃，將發(fā)展黨員工作納入黨組織建設工作總體目標中，嚴把“入口關”和“培養(yǎng)關”，積極培養(yǎng)發(fā)展新黨員，將優(yōu)秀“雙高”人員和青年職工吸收到黨組織內來，擴大黨組織的覆蓋面。第四，加強黨內監(jiān)督，堅持民主集中制原則，擴大黨內民主;重視發(fā)揮黨外監(jiān)督的作用，加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)督效能。對黨員尤其是黨員領導干部要加強教育、嚴格要求、強化監(jiān)督，把教育、監(jiān)督與管理有機結合起來。

2.3 爭創(chuàng)學習型黨組織，提高黨組織的戰(zhàn)斗力 黨的十七屆四中全會提出建設馬克思主義學習型政黨這一重大戰(zhàn)略任務，對醫(yī)院黨建工作提出了更高的要求。醫(yī)院黨建工作要緊密結合醫(yī)院改革發(fā)展的實際，把加強黨員干部的理論學習作為提高素質增長才干和解決問題能力的根本途徑，扎實推進學習型黨組織建設。醫(yī)院黨組織要進一步完善并嚴格執(zhí)行各項黨內學習制度，采取靈活生動的形式，結合實際，組織全體黨員干部深入學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發(fā)展觀，系統(tǒng)掌握中國特色社會主義理論體系。引導黨員干部把學習理論與提高思想政治素質、研究解決醫(yī)院當前改革發(fā)展的實際問題結合起來，真正把學習轉化為促進醫(yī)院科學發(fā)展的內在動力，轉化為破解醫(yī)院發(fā)展難題的具體工作，不斷提高廣大黨員干部的政治理論素質和理論修養(yǎng)，提高理論武裝的實效。不斷加強黨員干部的理想信念教育和思想道德建設，使黨員干部成為實踐社會主義核心價值體系的模范，建設社會主義和諧社會的積極促進者。真正使黨員干部做到堅持用發(fā)展著的馬克思主義指導實踐，切實提高運用科學理論分析研究和解決實際問題的能力，從而推動醫(yī)院各項工作的開展。深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，建立永葆黨的先進性的長效機制

創(chuàng)建先進基層黨組織，爭做優(yōu)秀共產黨員，建立保持共產黨員先進性長效機制，對于加強醫(yī)院各級黨組織的先進性建設，保持醫(yī)院廣大共產黨員的先進性，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領導核心作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，具有十分重要的意義。保持黨的先進性要求我們必須不斷適應時代發(fā)展的要求，以改革創(chuàng)新精神，大膽探索新形勢下黨員教育管理的新形式、新內容，不斷加強和完善醫(yī)院的黨組織建設，努力構建醫(yī)院保持共產黨員先進性的長效機制，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供動力支持和組織保障。因此我們必須緊密結合當前開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分借鑒各地各方面的成功經驗，認真總結保持共產黨員先進性集中教育活動過程中探索出的行之有效的辦法和措施，形成制度，并使之在黨員的經常性教育中不斷豐富完善，建立黨員“長期受教育、永葆先進性”的長效機制。通過開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，推動基層黨組織充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，黨的基層干部充分發(fā)揮骨干帶頭作用，廣大黨員干部充分發(fā)揮先鋒模范作用，激發(fā)廣大黨員的政治使命感和責任感、保持先進性的內在動力，不斷增強黨員隊伍的生機和活力。為建立永葆黨的先進性的長效機制奠定堅實的基礎，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供動力和保障。

醫(yī)院黨建工作是一項長期而艱巨的系統(tǒng)工程，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作要準確定位其基本職能，以加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設為重點，堅持以改革創(chuàng)新精神加強黨的基層組織建設，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，切實把黨的建設與本單位工作緊密結合起來，把黨建工作貫穿于醫(yī)療、管理和服務等各項工作之中，想方設法解決實際工作中遇到的各種難題，在促進醫(yī)院發(fā)展的同時不斷豐富黨建工作內容，使醫(yī)院黨建工作充滿生機和活力，形成永葆黨的先進性的長效機制，不斷增強黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，拓展醫(yī)院思想政治工作的領域和空間，把全體醫(yī)務工作者的思想觀念、職業(yè)道德、組織紀律觀念、愛崗敬業(yè)精神融為一體，不斷提高思想政治工作的針對性、實效性，增強對廣大醫(yī)務工作者的吸引力、滲透力、凝聚力，并帶領醫(yī)務工作者在改革中不斷提高自身素質，增強服務意識，不斷推動醫(yī)院的發(fā)展和壯大，為廣大人民提供最滿意的醫(yī)療服務?！緟⒖嘉墨I】

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