第一篇：急診和ICU見(jiàn)習(xí)感想

急診和ICU見(jiàn)習(xí)感想

通過(guò)在急診和ICU兩個(gè)科室的見(jiàn)習(xí)，我看到了很多，也學(xué)到了很多。既懂得了在急診的沉著冷靜的重要，也了解到了在重癥監(jiān)護(hù)室中要有穩(wěn)扎穩(wěn)打的技術(shù)操作和臨床應(yīng)變能力，還看到了臨床實(shí)踐操作和和課堂理論的不同。

首先我們?nèi)サ氖羌痹\，在急診科室的老師先為我們簡(jiǎn)要介紹了科室情況及分診制度。急診急癥就在一個(gè)“急”字，來(lái)這里就診的大多是急危重癥病人，所以為了節(jié)約時(shí)間，與死神搶奪病人的每一分每一秒，急診科需要有自己專門的藥房、檢驗(yàn)科、標(biāo)本收集窗口，使時(shí)間不至于浪費(fèi)在此；此外，東直門的急診科室有1至4號(hào)留觀室用于進(jìn)一步觀察檢查的病人，危重癥觀察室用于監(jiān)護(hù)危重癥病人。病人來(lái)到急診，經(jīng)門口的分診臺(tái)護(hù)士分診，主要分為內(nèi)外、外科、婦科、兒科，再進(jìn)行近一步的診治。在這老師談到，作為一位優(yōu)秀的分診護(hù)士不僅要掌握扎實(shí)的分診知識(shí)，知道常見(jiàn)的急癥疾病種類及特點(diǎn)，來(lái)為急癥病人進(jìn)行分診，還應(yīng)有一顆沉著冷靜的心，在為病人分診時(shí)，做到不慌不忙。

接著老師和我們講了心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸球的使用和除顫儀的使用。其中讓我印象較深的是簡(jiǎn)易呼吸球的使用。簡(jiǎn)易呼吸球適用于心肺復(fù)蘇、各種中毒所致的呼吸抑制、神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹、各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制、各種大型的手術(shù)、配合氧療作溶療法、適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查進(jìn)出手術(shù)室等情況，還可以臨時(shí)替代呼吸機(jī)，在遇到呼吸機(jī)因障礙，停電等特殊情況而不能使用時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代。簡(jiǎn)易呼吸球由面罩、單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管組成。操作時(shí)應(yīng)先將病人去枕仰臥，清除口腔與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物，插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。搶救人員位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上使氣道保持通暢。將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額，使氣道始終保持通暢狀態(tài)。用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣、呼氣時(shí)間，成人是12-15次/分，小孩則是14-20次/分。搶救人員可以通過(guò)以下情形來(lái)確認(rèn)患者是否處于正常的換氣狀態(tài)。一是，觀察患者胸廓是否隨著球體擠壓而起伏。二是，經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。三是，經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。四是，在呼氣當(dāng)中觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。操作時(shí)應(yīng)該注意面罩要緊扣鼻部，否則易發(fā)生漏氣；若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即病人吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開(kāi)氣囊，讓病人自行完成呼氣動(dòng)作。

老師在講除顫儀時(shí)，給我們講了一個(gè)電視上的常見(jiàn)錯(cuò)誤。在電視上，我們經(jīng)常看到在給病人除顫前，會(huì)將兩除顫儀手柄金屬表面相互接觸并摩擦。這是一種很危險(xiǎn)的動(dòng)作，很容易發(fā)生觸電。因?yàn)閱?dòng)除顫的開(kāi)關(guān)不僅在手柄上有，除顫儀的操作臺(tái)上也有一個(gè)啟動(dòng)按鈕，而操作臺(tái)并沒(méi)有蓋子覆蓋，其他人易直接碰觸到按鈕，導(dǎo)致開(kāi)始除顫，若這時(shí)除顫人員剛好將兩手柄金屬表面相互接觸，就會(huì)導(dǎo)致大量放電，從而使人觸電。

講心肺復(fù)蘇時(shí)，老師給我們談到了一個(gè)實(shí)際操作中與我們書(shū)本上的理論不同的一個(gè)普遍現(xiàn)象，就是在醫(yī)院進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇時(shí)，根本做不到一人連續(xù)5個(gè)30循環(huán)，甚至連30下也做不到。老師說(shuō)剛來(lái)急診是她還能做10多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓，但現(xiàn)在她一次做多只能做5下，再多就不行了，勉強(qiáng)做的話也達(dá)不到按壓標(biāo)準(zhǔn)，起不到效果。另外就是，在給瘦弱的老年人做胸外按壓時(shí)，病人極易骨折，基本上是病人搶救過(guò)來(lái)后，肋骨也都斷的差不多了。

ICU病房都是透明的，這讓醫(yī)生護(hù)士隨時(shí)可以通過(guò)玻璃看到病人的情況，觀察病人的病情變化，一旦病情加重立刻進(jìn)行搶救。進(jìn)入ICU前，老師要求我們都換上進(jìn)入ICU的拖鞋，這樣可以減少病菌進(jìn)入ICU，從而防止ICU內(nèi)本就免疫力較弱病人因此而感染，因此進(jìn)入ICU后我們都是隔著玻璃觀察病人，未能到病人床旁進(jìn)行近距離的觀察。老師也向我們介紹了科室的大概情況。ICU內(nèi)備有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、壓縮空氣、急救用具、除顫儀等儀器，儲(chǔ)物室、治療室、消毒間及污物間、護(hù)士醫(yī)生休息室、醫(yī)生值班室等設(shè)施，還有防止感染的設(shè)備及隔離病床。ICU收治范圍有各種類型的循環(huán)衰竭病人、嚴(yán)重感染病人、急性大出血及嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷病人、多臟器功能衰竭病人、急性呼吸功能不全必須呼吸道管理病人、急性腎功能不全病人、嚴(yán)重酸堿、水電解質(zhì)紊亂及重癥代謝障礙病人、急性意識(shí)障礙尤其是頻發(fā)痙攣病人、急性中毒及藥物中毒病人、重癥肌無(wú)力危象病人、器官脊髓移植、其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療渴望恢復(fù)的危重病人。但腦死亡、急性傳染病、無(wú)急性發(fā)作的慢性疾病、惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過(guò)程、其他救治無(wú)望或因某種原因放棄治療的病人ICU不收治。老師還給我們說(shuō)了ICU護(hù)士的素質(zhì)要求和應(yīng)掌握的特殊技術(shù)。作為ICU的護(hù)士應(yīng)該掌握建立各種靜脈通道的技術(shù)、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓檢測(cè)的技術(shù)、機(jī)械通氣的應(yīng)用、急救或搶救技術(shù)、急診心臟起搏器安置的配合和護(hù)理技術(shù)、輔助循環(huán)技術(shù)的及時(shí)應(yīng)用。

在這兩個(gè)科室的見(jiàn)習(xí)讓我學(xué)到了很多和課本上不一樣的知識(shí)，在臨床上的操作不可能完全照搬課本上的來(lái)，需要結(jié)合實(shí)際操作環(huán)境和病人的具體情況，我們要靈活運(yùn)用從課本上學(xué)來(lái)的知識(shí)，理論結(jié)合實(shí)際，才能在護(hù)理的道路上走的更長(zhǎng)更遠(yuǎn)。

第二篇：急診ICU護(hù)士

我眼中的急診ICU護(hù)士

在我的學(xué)生時(shí)代我聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院有一個(gè)特殊的大病房--急診ICU（Emergency Intensive Care Unit），里面的病人病情都特別重，里面的護(hù)士都是精英，素質(zhì)都非比尋常。于是我夢(mèng)想著有一天我也能走進(jìn)這里向這里的前輩們請(qǐng)教和學(xué)習(xí)。

2013年7月22日，我和四個(gè)新來(lái)的同學(xué)來(lái)到了急診ICU。這里是我們離開(kāi)學(xué)校后的第一站，帶著學(xué)生時(shí)代的青澀和稚氣的我們將在這里完成人生中一次重要的蛻變。

剛走進(jìn)這個(gè)科室的時(shí)候心里充滿了好奇和恐懼，這里有我從未見(jiàn)過(guò)的很多儀器，這里的病人病情很重，需要你細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)他們的需求、不舒適等。面對(duì)這一切我心里有很大的壓力，正當(dāng)我在為這一切憂心忡忡的時(shí)候，我的老師蔡慶玲無(wú)微不至的幫助讓我有信心面對(duì)這些工作，這里的老師親切的叫我們“寶貝”這個(gè)只有媽媽才會(huì)叫我們?cè)~，生活在這里的我們像是在家里一樣溫馨。

每天看看著我的老師們?cè)诟鞣N儀器和各個(gè)危重病人間來(lái)回穿梭，盡心盡力維護(hù)著脆弱的生命。每位住進(jìn)急診ICU的患者所有的治療、護(hù)理、喂飯、喂水、擦拭身體、大小便等生活照料全是由護(hù)士來(lái)完成，她們通過(guò)各種儀器對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，能及時(shí)捕捉和判斷患者生命體征的細(xì)微變化，從容應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，對(duì)重癥患者進(jìn)行無(wú)微不至的生活護(hù)理，甚至心理診療。ICU儀器繁多，各種儀器運(yùn)作聲，報(bào)警聲混集，護(hù)士們耳朵最靈，對(duì)聲音特別敏感，生怕錯(cuò)過(guò)每次的儀器報(bào)警沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成病人痛苦，久而久之每當(dāng)聽(tīng)到儀器報(bào)警聲她們都能明確分辨、定位，及時(shí)處理。

在我的老師蔡慶玲和一位蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人交流的時(shí)候，我看到病人眼角流下淚水，突然間我的眼里噙滿淚花，她春風(fēng)化雨的言語(yǔ)帶給病人安詳和希望，讓我懂得急診ICU護(hù)士擁有的那顆愛(ài)人的心。

都說(shuō)ICU的護(hù)士力大如牛，每次看著尕吉措毛老師為病人更換體位時(shí)我很佩服她瘦小的身體傳遞出來(lái)的那股強(qiáng)大的力量。都說(shuō)ICU的護(hù)士心細(xì)如發(fā)，李貴君老師看到他的一位雙手被約束的病人有些煩躁，不停的晃動(dòng)她的手，他走過(guò)去仔細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)這位病人是由于約束帶使用引起的疼痛，他用自己那雙有力的雙手握住老奶奶顫動(dòng)的手，為她按摩，直至奶奶安然入睡，那一刻我感覺(jué)到我眼前這位男護(hù)他好偉大。在成長(zhǎng)的過(guò)程中感到醫(yī)護(hù)這個(gè)職業(yè)的神圣，我希望我能盡快成長(zhǎng)起來(lái)，成為這個(gè)團(tuán)隊(duì)的一員。

在工作的過(guò)程中我的老師蔡慶玲慢慢的教會(huì)了各種儀器的使用和故障處理，從輸液泵、微量泵到呼吸機(jī)，她的耐心和細(xì)心讓我感動(dòng)。從手衛(wèi)生，到為病人剪指甲、洗臉、吸痰，每一個(gè)細(xì)節(jié)她都會(huì)嚴(yán)格要求，讓我一刻都不敢怠慢。我的老師對(duì)我說(shuō)現(xiàn)在的我們像是一張白紙，需要我們自己去繪制圖案，作為我的老師不允許這張白紙上留下任何瑕疵。我的護(hù)士長(zhǎng)告訴我，我們像是她的孩子，正在成長(zhǎng)，需要她對(duì)待自己的孩子一樣對(duì)待我們。因?yàn)樗齻兊募?xì)心愛(ài)護(hù)和教導(dǎo)，我們的成長(zhǎng)過(guò)程沒(méi)有痛苦，有的是感謝和感動(dòng)。沒(méi)有豪言壯語(yǔ)，不求回報(bào)對(duì)我們，對(duì)病人，對(duì)家屬都是，因?yàn)槟鞘撬齻兊南Ｍ褪姑?/p>

因?yàn)榧缲?fù)使命，她們從老不會(huì)抱怨工作的臟、累、苦、壓力大，動(dòng)力的來(lái)源就是看著病人健康的走出去。每當(dāng)夜深人靜大家都憨憨入睡的時(shí)候她們會(huì)放下自己的孩子，來(lái)到病人身旁，關(guān)心他們的睡眠，關(guān)注他們的病情，就像關(guān)心自己的孩子。當(dāng)家屬有種種誤解的時(shí)候她們不會(huì)說(shuō)自己的委屈，總是微笑著解決問(wèn)題，總是那么恰到好處，看著家屬安心離開(kāi)我很震驚。我想這需要的不僅僅是好的口才，更重要的是愛(ài)心和專業(yè)的知識(shí)。我眼中的急診ICU護(hù)士是偉大的，因?yàn)樗齻儚氖轮胀ǖ墓ぷ?；她們是我眼中最可?ài)的人，因?yàn)樗齻兘o了普通另一種詮釋。

生長(zhǎng)在急診ICU 這塊沃土，我們是希望，各位前輩是我們奮斗的方向和目標(biāo)，我們將沿著你們的路一直向前。

第三篇：急診感想

急診科實(shí)習(xí)感想

結(jié)束了在小兒內(nèi)科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，在情人節(jié)那天我來(lái)到了期盼已久的急診科，也就是在那一刻，突然意識(shí)到自己真的是接近了夢(mèng)想！

那天早上寒風(fēng)瑟瑟，幾十個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士依然很早就到了急診門前，在老師的帶領(lǐng)下，認(rèn)真聆聽(tīng)了急診科護(hù)士長(zhǎng)的講話!聽(tīng)過(guò)老師的講話后，我覺(jué)得急診科的護(hù)士需要有更高的各種素質(zhì)要求，比如說(shuō)嫻熟的操作技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的心理素質(zhì)以及優(yōu)秀的應(yīng)急能力等。于是我暗自下定決心，要更加嚴(yán)格要求自己，多加鍛煉，勤于動(dòng)手，能夠真正做到 “快”、“準(zhǔn)”、“狠”，無(wú)愧于自己的心！即使時(shí)間再緊迫，也要從容不迫，鎮(zhèn)靜地應(yīng)對(duì)每一次與死神的生死爭(zhēng)奪！

前兩周我分配到院前急救，跟隨***老師學(xué)習(xí)。在院前的兩周實(shí)習(xí)時(shí)間里，我在搶救室和治療室待了一周，能深刻感受到院前給人一種不同于內(nèi)外科的感覺(jué)，或者是氣氛。不像內(nèi)科那么壓抑沉重，也不如外科那樣手術(shù)繁重，急診可以很緊急，也可以很悠閑，甚至你有時(shí)間喝點(diǎn)茶水。但是，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病情危急時(shí)刻，那種默契，一個(gè)眼神都能知道你的團(tuán)隊(duì)在做些什么，分工很明確，各司其職，各謀其政吧！在用醫(yī)術(shù)處理每一個(gè)緊急情況時(shí)，老師似乎還會(huì)另一種“手藝”。在這里，你能感覺(jué)到每一位老師，無(wú)論醫(yī)生還是護(hù)士，都能言善辯，很擅長(zhǎng)和病人溝通。確實(shí)，急診就像一個(gè)微型社會(huì)，三六九等，各式人都有，誰(shuí)也不知道誰(shuí)，彼此因?yàn)榧膊÷?lián)系到了一起。這時(shí)候醫(yī)護(hù)人員自然要根據(jù)患者的病情，遵照職業(yè)道德，盡全力救治每一個(gè)病人，安撫每一個(gè)受傷的心。

搶救室的生活，打破了我對(duì)急救的夢(mèng)幻般的臆想。腦海中的搶救室的事情，應(yīng)該類似于電視里那般，緊張，動(dòng)人心弦，時(shí)刻充滿危急，處處都是鮮血，但是事實(shí)告訴我：不是這樣的！這里有時(shí)候很清靜，可以稱得上冷清，但有的時(shí)候堪比菜市場(chǎng)，呻吟聲、叫喊聲、哭鬧聲，真可謂是聲聲入耳。熟悉工作后，我發(fā)現(xiàn)，急診類似一個(gè)高級(jí)的分診處，對(duì)患者的傷情進(jìn)行初步處理，必要時(shí)給予手術(shù)治療等，然后根據(jù)病情，將患者送到合適的科室進(jìn)行繼續(xù)治療。記憶中最為深刻的就是正月十五的晚上值大夜，萬(wàn)家燈火時(shí)，綻放著絢麗奪目的煙花，窗外耳邊是轟鳴的鞭炮聲，而老師和我卻守在凄清搶救室，沒(méi)有說(shuō)話的欲望，有的只是祈禱，期盼今晚一切平安。但是愿望是美好的，現(xiàn)實(shí)是殘酷的。陸陸續(xù)續(xù)送來(lái)了三四位被炮炸傷的，大多是眼睛受傷了，一個(gè)十五歲的小伙子，都傷到了顱內(nèi)。生命對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，就逝去在那一瞬間。無(wú)論你從事什么工作，也不管你周遭境況，一定要珍愛(ài)生命！

急診曾來(lái)了一個(gè)相當(dāng)狂躁的病人，病人不能清楚地表達(dá)，只能張開(kāi)嘴，嗷嗷大叫，偶爾會(huì)蹦出一兩個(gè)詞語(yǔ)。家屬按住他的手腳，病人反抗相當(dāng)強(qiáng)烈，甚至?xí)恳晃唤咏娜?。看到陌生人，他的眼睛?huì)驟然增大，很恐慌，甚至?xí)堊?。這時(shí)老師把我拉在身后，一位清潔阿姨小聲說(shuō)：妞，戴上手套，他是狂犬??！我……我從未如此這么深刻的意識(shí)到，我的理論知識(shí)是多么的缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)更是少的可憐，我還需要學(xué)習(xí)。是啊，在急診即使是一名護(hù)士，也絕對(duì)是全科型的人才，甚至要比一個(gè)年輕醫(yī)生更見(jiàn)多識(shí)廣。每一個(gè)人，都需要天天學(xué)習(xí)，用一顆年輕的心獲得積極健康的生活！

第二周，我來(lái)到了治療室，每天進(jìn)行皮試、肌注、靜脈輸液等一些常規(guī)護(hù)理操作。由于時(shí)間較為充裕，我很好地練習(xí)了護(hù)理操作，大大強(qiáng)化了操作技能，同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)患溝通技巧，收益頗豐！在這一周里，我總共出車了兩次，很有體會(huì)。晚上八點(diǎn)鐘，接到高處墜落傷的通告，于是緊急出車，隨去的醫(yī)生護(hù)士都很緊張，也做好了打一場(chǎng)硬仗的準(zhǔn)備。但是趕到現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)，不過(guò)是一個(gè)女孩被電動(dòng)車擦了一下，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，沒(méi)有任何身體傷害，于是緊張兮兮的一伙人打道回府。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員還是希望平安健康的，但是在忙碌到不行的生活工作中，每天都會(huì)出現(xiàn)這樣的事件，你會(huì)怎么辦？精神高度緊張，然后驟然放松，三五次還可以，但是成為家常便飯后，很有可能會(huì)出現(xiàn)倦怠情緒?。∽詈笠粋€(gè)大夜，我隨**老師出車了，很巧合的是，車從我家門前經(jīng)過(guò)，看到投射出的燈光，我調(diào)侃道：我什么也搖身變成大禹了，過(guò)家門而不入。那一刻，我是多么想回家，躺在床上好好休息……

正是這許許多多的事情雜糅到一起，我個(gè)人認(rèn)為護(hù)理人員的心理應(yīng)該被重視，長(zhǎng)期的超負(fù)荷的勞動(dòng)和壓力，使得護(hù)士出現(xiàn)這樣那樣的心理問(wèn)題，也許會(huì)隱藏很深，但畢竟存在潛在危險(xiǎn)，應(yīng)該從某種程度上加以疏導(dǎo)或是緩解?？赡艽蠹叶己雎粤税?，但是我的感覺(jué)很深刻。

伴隨著在急診實(shí)習(xí)生活的結(jié)束，我也告別了實(shí)習(xí)生活。也許剛開(kāi)始關(guān)注的是自己的護(hù)理技術(shù)的好壞，但后期更多考慮的是一些深層次的關(guān)于生命的人文的東西，尤其是在急診，感觸更多也更深刻。是啊，所有的生命都有始有終，但是我們應(yīng)盡可能愛(ài)惜珍視生命，尊重生命。或許生活中充滿未知的意外，但我們可以選擇過(guò)程----熱愛(ài)生活！也要感謝急診科每一位對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的辛勤指導(dǎo)和教育，你們教會(huì)了我很多，謝謝您！

第四篇：ICU見(jiàn)習(xí)體會(huì)

西安交大一附院重癥監(jiān)護(hù)室

見(jiàn)習(xí)體會(huì)------楊建春

重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室；病人是全院最少的一個(gè)科室；死亡率是全院 最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心 衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外 傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病

ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到①熟練掌握配置的各種儀 器,建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備；②對(duì)危重癥必須根據(jù) 病情變化立刻做出正確的判斷和處理；③熟練掌握各種搶救新技術(shù),在有限時(shí)間 內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況；④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整 體護(hù)理。而相對(duì)于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化, 例如焦慮,恐懼,缺乏安全感,憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上 四點(diǎn),更要積極探索更新更全的護(hù)理措施,護(hù)理理念,深入患者,取得信任,從死亡 中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，具備高度的責(zé) 任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。

在ICU見(jiàn)習(xí)一個(gè)周里，讓我見(jiàn)識(shí)到在普通病房難以見(jiàn)到的搶救和死亡

場(chǎng) 面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的 配合：氣管切開(kāi)、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥?析、中心靜脈壓測(cè)量、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立 護(hù)理病人的時(shí)間配合，見(jiàn)證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識(shí)更扎 實(shí)和操作技能更熟練。

ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者40歲，是因?yàn)檐?/p>

禍

而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無(wú) 自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”；于某日下午因搶救無(wú)效，宣布臨床死亡； 這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及 除顫?rùn)C(jī)的使用方法，尸體的處理等；而另外一位患者30歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸 弱，病人極其消瘦；我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如：基 礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法 和病人的需要等更多的知 識(shí)。

ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理 論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并 發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾 病的自信。也更好的為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

總結(jié)人：陜西彬縣職業(yè)教育中心

楊建春

2011.7.20

西安交大一附院重癥監(jiān)護(hù)室

見(jiàn)習(xí)體會(huì)

楊

建

春

2011.7.20

第五篇：ICU感想

ICU感想

（一）ICU給我的第一印象

我對(duì)ICU有著一種特殊的情感，這種情感來(lái)源于我曾經(jīng)選修的一門課程：重癥醫(yī)學(xué)。在這門學(xué)科的課堂上，我第一次相信醫(yī)學(xué)奇跡，ICU確實(shí)為不少病人帶來(lái)了重生。對(duì)我來(lái)說(shuō)ICU是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的迷宮，是醫(yī)學(xué)的最高境界。因?yàn)樵谶@門科學(xué)里，學(xué)者們提出的變革性的指導(dǎo)思想為重癥醫(yī)療帶來(lái)了黎明前的曙光。他們針對(duì)需要在短時(shí)間內(nèi)緩解的首要癥狀，借助高新技術(shù)來(lái)保證機(jī)體功能的最低需要，生命體征穩(wěn)定以后再對(duì)因治療。血濾機(jī)可以代替不明原因的急性腎功能不全患者的腎臟功能，給了腎臟一個(gè)自我修復(fù)的機(jī)會(huì)；呼吸機(jī)代替了各種有呼吸或神經(jīng)肌肉問(wèn)題的呼吸功能不全患者的氧和，避免重要器官長(zhǎng)時(shí)間缺氧；除顫儀可幫助室顫患者盡快恢復(fù)正常的心臟節(jié)律，從而保證身體各重要臟器的供血供氧。

（二）印象最深的案例

我記得老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有病情的突然變化，只有病情變化突然被發(fā)現(xiàn)”，而發(fā)現(xiàn)病情變化的重任當(dāng)然落在與患者親密接觸的我們身上?；蛟S是我的不自信，抑或是我還不能將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，在自己護(hù)理的病人病情發(fā)生變化時(shí)我居然沒(méi)有馬上做出正確判斷。那天晚上我上夜班，管的病人有兩個(gè)，一床的病人較為躁動(dòng)，所以我更多的時(shí)間會(huì)用來(lái)陪他，以防非計(jì)劃性拔管或意外受傷；而三床的病人很配合，病情似乎也較穩(wěn)定，我偶爾會(huì)去看下他有什么需要。第一次去看他時(shí)我發(fā)現(xiàn)：他的心率偏快、呼吸有點(diǎn)促、血氧飽和度只有95%，我問(wèn)他是不是很不舒服，他沉默著繼續(xù)很努力的呼吸。我瞄了一眼他的尿袋，尿量好少，估計(jì)只有十幾毫升，再瞄了一眼他的補(bǔ)液，在輸三升袋，血壓似乎還不錯(cuò)，我沒(méi)多想就走開(kāi)了。因?yàn)椴环判模瑳](méi)多久又去看他，這次他呼吸更辛苦了，血氧掉到了90%左右，似乎不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)得到喘鳴音，心率開(kāi)始飆上去，大汗淋漓，面色灰白，人也很煩躁，老師說(shuō)把氧流量調(diào)高點(diǎn)看看能不能把血氧升上去，又一次我離開(kāi)了。第三次醫(yī)生已經(jīng)在為他搶救了：減慢補(bǔ)液速度、高濃度吸氧、端坐位、用了速尿、西地蘭、嗎啡，很顯然是急性左心衰（急性肺水腫），大概是補(bǔ)液速度過(guò)快引起的。第二次巡視我本該意識(shí)到他有心衰的趨勢(shì)，幫他把補(bǔ)液速度調(diào)慢，可惜我沒(méi)做到。如果不是老師勤巡視，發(fā)現(xiàn)病人的血氧繼續(xù)往下掉，通知了醫(yī)生，估計(jì)我就把病人害慘了。雖然病人沒(méi)有咳粉紅色泡沫痰，但他的呼吸頻率、面容、喘鳴音、心率、血氧等都告訴我這就是急性肺水腫了，我沒(méi)能做出判斷。課本永遠(yuǎn)都只是課本，病人才是活的案例。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的處理，病人的血氧慢慢的上升了、癥狀也緩解了。那一刻我才明白深靜脈通道的威力，才明白我們手中緊握患者的生命。

（三）情感歷程

記得到ICU報(bào)到的第一天，老師說(shuō)這里一年大概死十幾個(gè)病人；也有病人在彌留之際選擇放棄治療而回家?；蛟S是對(duì)ICU的期望值太高，也或者是老師的描述太過(guò)樂(lè)觀，我竟不知道進(jìn)了ICU的病人兇多吉少。上班的第三天，我管的是一個(gè)昏迷病人，因?yàn)榕滤榇び猩ｋU(xiǎn)，我寸步不離的守著他，幫他抹汗，偶爾鼓勵(lì)一下他。雖然他不曾回應(yīng)，但我相信：下一刻他就會(huì)醒來(lái)。那天早上，看著他的兒女在床旁哭著喊著讓他們的父親醒來(lái)，回家過(guò)年，我心里酸酸的。為什么這個(gè)畫(huà)面這么熟悉，又那么陌生呢？后來(lái)我明白了：電視上經(jīng)常出現(xiàn)類似場(chǎng)景，只不過(guò)家人都為了爭(zhēng)家產(chǎn)而恨不得病人快點(diǎn)逝去。我在心里告訴自己：人間永遠(yuǎn)那么美，真情永遠(yuǎn)那么動(dòng)人。老師也安慰家屬說(shuō)病人的情況比其他昏迷病人好多了，我覺(jué)得也是。因?yàn)檫@個(gè)病人的生命體征很平穩(wěn)、瞳孔無(wú)散大跡象，對(duì)光反射靈敏。我學(xué)著老師安慰病人和家屬，深信：下一刻病人一定會(huì)醒來(lái)。那天我守了他十個(gè)小時(shí)，在快下班的時(shí)候，醫(yī)生突然說(shuō)病人沒(méi)有治療價(jià)值，已經(jīng)說(shuō)服家屬送他回家等死。聽(tīng)到這個(gè)消息我懵了，好想好想哭，我不明白自己為什么這樣?？煽粗覍僖贿叺魷I，一邊幫忙轉(zhuǎn)運(yùn)病人，我最終沒(méi)讓自己的眼淚在家屬面前掉落。我?guī)筒∪藫Q上漂亮的衣服，幫著老師一起送走他，心里默默祈禱他醒過(guò)來(lái)。我們備好急救藥物和升壓藥，我一路幫他擠壓呼吸囊直到轉(zhuǎn)運(yùn)車上，讓他帶著最后一口氣回到家?；蛟S這樣，病人和家屬的心都會(huì)舒坦一些吧。

在間接面對(duì)了死亡之后，我的心開(kāi)始晦暗下來(lái)，直到那個(gè)兩歲多寶寶的到來(lái)。他是那么的俊俏：白凈的臉蛋上大大的眼睛、長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛、紅紅嘴唇。我很努力地哄他，潮汕話、普通話都用上了，但他就是不愿意跟我們說(shuō)話。老師說(shuō)他可能還沒(méi)醒過(guò)來(lái)，但我不相信：因?yàn)榧幢闼皇桥紶柋牨犙劬蜷]上眼睛，但我還是看到了一種屬于小孩的俏皮。我發(fā)現(xiàn)雖然他的眼睛不轉(zhuǎn)，但是聽(tīng)到說(shuō)話聲，他就睜眼瞄一下，可能不想理我們，于是靜靜地閉上眼睛。他嘴很干，一開(kāi)始我只是用棉簽幫他潤(rùn)下唇。也許是吮吸反射吧，他竟用力地吸吮棉簽。我覺(jué)得杯子里的水有點(diǎn)涼，換上溫水，順手拿了個(gè)吸管。寶寶吸水吸得很好，這讓我有買牛奶和其他吃的東西給他的沖動(dòng)。我問(wèn)寶寶想吃什么，可他不理我。老師見(jiàn)他有點(diǎn)咳，以為他是喝水嗆了就不讓我再喂寶寶吃東西。老師說(shuō)寶寶做了顱腦手術(shù)，不能坐起，這樣吃東西很容易嗆，喂太多又容易反流，對(duì)寶寶不好。我也覺(jué)得老師說(shuō)得很對(duì)就不敢再喂寶寶吃東西了。我好恨寶寶的家人，怎么忍心丟下這么可愛(ài)的寶寶呢?；蛟S是我的換位思考還不夠吧，寶寶的家人只是需要一點(diǎn)時(shí)間來(lái)緩沖和接受現(xiàn)實(shí)。休了一天，我很早就到科室，聽(tīng)到寶寶的哭聲，我好興奮。我用玩具哄寶寶，希望他不哭，一轉(zhuǎn)身才發(fā)現(xiàn)他的媽媽正在幫他沖奶粉。這一天，我又接到護(hù)理寶寶的任務(wù)，看著寶寶的家人輪流守護(hù)寶寶，聽(tīng)著他們講關(guān)于寶寶的故事，那么開(kāi)心又都帶著絲絲遺憾與心痛，我好感動(dòng)。我曾守了寶寶兩天，卻仍不知寶寶為什么哭，想要什么；而他的家人則可以很輕易的了解寶寶的需要。我再次體會(huì)到親情的溫暖，也明白了生命其實(shí)不只屬于自己。雖然寶寶的媽媽說(shuō)寶寶只有六七年的壽命，但我告訴他們要堅(jiān)強(qiáng)，即便寶寶不能創(chuàng)造奇跡，只要這六七年能活的開(kāi)心快樂(lè)就足夠了。生命不在于長(zhǎng)短，而在于有沒(méi)有真正的經(jīng)歷過(guò)。我告訴自己：作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，我們隨時(shí)會(huì)面對(duì)死亡，勇敢的接受無(wú)法挽回的逝去，努力地去救助徘徊在死亡邊緣的生命才是我們的職責(zé)所在。