第一篇：小兒推拿學(xué)學(xué)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)（本站推薦）

推：拇指或食指的羅紋面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，做單方向的直線或環(huán)旋移動(dòng)（直，旋，分，合）

直：腕部發(fā)力，帶動(dòng)著力部做單方向的直線推動(dòng)，220~280次/分

旋：拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)著力部分做順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)移動(dòng)，160~200次/分

分：雙手或雙掌稍用力附著在所需治療部位上，腕部或前臂發(fā)力向兩旁做直線推動(dòng)

合：肘臂發(fā)力，帶同著力部分自兩旁向中間做相對(duì)方向的直線或弧線推動(dòng) 揉：以手指的指端或羅紋面手掌大魚(yú)際掌根著力吸定于一定的治療部位，做輕柔和緩的順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)

指：以拇指或中指的指面或指端，或食指中指無(wú)名指指面著力

魚(yú)際：以大魚(yú)際部著力于施術(shù)部位上，稍用力下壓腕部放松前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)

掌根：以掌根部著力，吸定，稍用力下壓腕部放松，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 按：以拇指或中指的羅紋面，或掌根著力，附著在一定的部位上，逐漸用力向下按壓，按而留之或一壓一放持續(xù)進(jìn)行

拇指：拇指伸直，其余四指我空拳，食指中節(jié)橈側(cè)輕貼拇指指間關(guān)節(jié)掌側(cè)，以協(xié)同用力

中指：中指指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)略屈，稍懸腕以中指羅紋面或指端著力，垂直用力向下按壓

掌按：腕關(guān)節(jié)背伸以掌面或掌根著力，吸定，垂直用力向下按壓

摩：以四指的指面或掌面著力，吸附在一定部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)

指：四指并攏指掌關(guān)節(jié)自然伸直腕部微懸屈指面著力前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

掌：指掌自然伸直腕部微背伸掌面著力腕關(guān)節(jié)放松前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 捏：以單手或雙手的拇指或食指中指兩指或拇指與四指的指面做對(duì)稱性著力，夾持住患兒的肌膚或肢體，相對(duì)用力擠壓并一緊一松逐漸移動(dòng)

1，患兒俯臥，醫(yī)者雙手陳半握拳狀，拳心向下拳眼相對(duì)，用兩拇指指面的前1/3處或指面的橈側(cè)緣著力，吸定并頂住患兒龜尾穴旁的肌膚，食指中指的指面前按，三指同時(shí)用力將該處皮膚夾起并稍提起，雙手交替用力自下而上，一松一緊的擠壓，向前推至大椎穴處

2，患兒俯坐或俯臥，醫(yī)者雙手陳半握拳狀，拳心相對(duì)拳眼向下，食指半屈曲，用其中節(jié)的橈側(cè)緣及背側(cè)著力，吸定并頂住患兒龜尾穴旁的肌膚，拇指端前按，拇指食指同時(shí)用力將該處皮膚夾起并稍提起，雙手交替用力自下而上，一松一緊的擠壓，向前推至大椎穴處

3，患兒坐位或臥位，以一手的拇指與食指中指的指面前1/3處相對(duì)著力，或用拇指指面與食指中節(jié)掌側(cè)的橈側(cè)相對(duì)用力，稍用力將治療處的肌膚夾持住，一緊一放擠壓，并在該肌筋上下端之間做緩慢移動(dòng)和擠壓

運(yùn)：以拇指的螺紋面或食指中指的羅紋面在患兒體表做環(huán)刑或弧形運(yùn)動(dòng)（60~120次/分）注意：1著力部分輕貼體表2，宜輕不宜重，作用力僅達(dá)體表，只在皮膚表面運(yùn)動(dòng)不帶動(dòng)皮

下組織運(yùn)法較推法和摩法輕而緩慢，幅度比旋推法大 3宜緩不宜急

復(fù)式手法

黃蜂入洞：以一手輕扶患兒頭部使患兒頭部相對(duì)固定，另一手食指中指指端著力緊貼患兒兩鼻孔下緣，以腕關(guān)節(jié)為主動(dòng)帶動(dòng)著力部分作反復(fù)揉動(dòng)（發(fā)汗解表宣肺通竅）

雙鳳展翅：醫(yī)者先用兩手食指中指夾患兒兩耳，并向上提數(shù)次后，再用一手或兩手拇指端按掐眉心太陽(yáng)聽(tīng)會(huì)人中承漿頰車諸穴 每穴按掐各3~5次提3~5次（祛風(fēng)寒溫肺經(jīng)止咳化痰）開(kāi)璇璣：醫(yī)者先用兩手拇指自患兒璇璣穴處沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部，再?gòu)镍F尾處向下分推至臍部，再由臍部向左右推摩患兒腹部，并從臍部向下直推至小腹部，最后再做推上七節(jié)骨50~100次（宣通氣機(jī)消食化痰）

按旋搓摩：患兒坐位，將患兒兩手交叉搭在對(duì)側(cè)肩上，醫(yī)者面對(duì)患兒坐其身前，用兩手掌面著力，輕貼在患兒兩側(cè)脅肋部，呈對(duì)稱性搓摩，并自上而下搓摩至肚角處50~100次 龍入虎口：患兒仰臥位，醫(yī)者坐其身旁以一手托扶住患兒掌背使掌面向上，用另一手叉入虎口，拇指羅紋面著力在處患兒板門(mén)穴處按揉或推50~500次（退熱泌別清濁）

二龍戲珠：患兒坐位，醫(yī)者坐其身旁，用一手拿捏患兒食指無(wú)名指的指端另一手按捏患兒陰池陽(yáng)池兩穴，并由此邊按捏邊緩緩向上移動(dòng)按捏至曲池穴，如此五次左右。寒癥重按陽(yáng)穴熱證重按陰穴最后一手拿陰陽(yáng)兩穴5~6次另一手拿捏患兒食指無(wú)名指端各搖動(dòng)20~40次

雙龍擺尾：患兒仰臥或坐位，醫(yī)者坐其身前，用一手托扶患兒肘部，用另一只手拿住患兒食指或小指向下扯搖并左右搖動(dòng)，似雙龍擺尾之狀，扯搖5~10次（行氣開(kāi)通閉節(jié)）

蒼龍擺尾：患兒仰臥或坐位，醫(yī)者坐其身前，用一手拿住患兒食指中指無(wú)名指三指另一手自患兒總經(jīng)穴至斗肘穴來(lái)回搓揉幾遍后，拿住斗肘處，前手拿患兒三指搖動(dòng)如擺尾狀搖動(dòng)20~30次（開(kāi)胸順氣退熱通便）

丹鳳搖尾：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其身前，用一手拇指食指按捏患兒內(nèi)外勞宮穴，另一手先搖患兒中指端再拿捏中指搖動(dòng)（調(diào)和氣血鎮(zhèn)驚）

水底撈月：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其身前，用一手握捏住患兒四指將掌面向上用冷水滴入患兒掌心，用另一手拇指羅紋面著力，緊貼患兒掌心并做旋推法，邊推邊用口對(duì)其掌心吹涼氣反復(fù)3~5分鐘（清心退熱瀉火）

打馬過(guò)天河：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手捏住患兒四指將掌心向上用一手的中指指面運(yùn)內(nèi)勞宮后再用食指中指無(wú)名指三指由總筋沿天河水打至洪池穴或用食指中指沿天河水彈至肘彎處，彈擊約20~30遍（清熱通絡(luò)行氣活血）

引水上天河：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其身前，用一手捏住患兒四指，將患兒前臂掌側(cè)向上將涼水滴于腕橫紋處，以另一手食指中指從腕橫紋中間起，拍打至洪池穴止一邊拍打一邊吹涼氣約20~30遍（清火退熱)大推天河水：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手握住患兒四指，將患兒掌面與前臂掌側(cè)向上，另一手食指中指羅紋面并攏蘸水自內(nèi)勞宮穴經(jīng)總經(jīng)沿天河水穴向上直推至洪池穴止單方向100~200次(大涼清熱)飛金走氣：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手握住患兒四指，將患兒掌面與前臂掌側(cè)向上，將冷水滴于內(nèi)勞宮穴處，用一手中指羅紋面著力，自內(nèi)勞宮穴始，用中指將冷水引至天河穴復(fù)用口吹氣跟水上行直至洪池穴，可操作20~40次（清肺瀉火順氣消脹）

飛經(jīng)走氣：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手握住患兒四指，將患兒掌面與前臂掌側(cè)向上，用另一手的食指中指無(wú)名指小指四指羅紋面著力，自曲池起向下彈擊至總經(jīng)穴反復(fù)數(shù)遍，拿住患兒陰池陽(yáng)池二穴，前手將患兒四指屈伸擺動(dòng)數(shù)次（行氣通竅化痰）

斗肘走氣：患兒坐位，醫(yī)者坐其前，以一手拿住患兒之手搖動(dòng)，另一手托拿住患兒斗肘，兩手協(xié)同，運(yùn)搖肘關(guān)節(jié)（行氣消滯）

黃蜂出洞：患兒坐位，醫(yī)者坐其前，用一手拿患兒四指使掌面向上，用另一手拇指甲先掐內(nèi)勞宮穴總經(jīng)穴，再用兩拇指分手陰陽(yáng)，然后再用兩大拇指在總經(jīng)穴一撮一上至內(nèi)關(guān)穴處最后用拇指甲掐坎宮離宮（發(fā)汗解表）

天門(mén)入虎口：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手捏住患兒四指，使食指橈側(cè)向上，另一手拇指羅紋面的橈側(cè)著力蘸蔥姜水自食指尖的橈側(cè)命關(guān)處推向虎口處，然后再用大指端掐揉虎口穴約數(shù)十次左右（健脾消食順氣生血）

老漢扳僧：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，以一手拇指掐住患兒拇指根部，另一手拇指端掐捏患兒脾經(jīng)穴并搖動(dòng)患兒拇指20~40次（健脾消食）

運(yùn)土入水：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手握住患兒食指中指無(wú)名指小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力自患兒脾土穴推起，沿手掌邊緣，經(jīng)小天心，掌小橫紋推運(yùn)至小指端腎水穴止，單方向反復(fù)推100~300次（滋補(bǔ)腎水清脾胃濕熱利尿止瀉）

運(yùn)水入土：患兒仰臥位或坐位，醫(yī)者坐其前，用一手握住患兒食指中指無(wú)名指小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力自患兒腎水穴推起，沿手掌邊緣，經(jīng)掌小橫紋小天心，推運(yùn)至拇指端脾土穴止，單方向反復(fù)推100~300次（健脾運(yùn)胃潤(rùn)燥通便）

總收法：患兒坐位，醫(yī)者坐其前，用一手食指或中指羅紋面著力，先掐后按揉患兒肩井穴，用另一手拇指食指中指三指拿捏住患兒食指和無(wú)名指，屈伸患兒上肢并搖動(dòng)其上肢20~30次（通行一身氣血，提神）

穴位

脾經(jīng)：拇指末節(jié)指紋面

胃經(jīng)：拇指掌面近掌端第一節(jié) 肝經(jīng)：食指末節(jié)羅紋面 心經(jīng)：中指末節(jié)羅紋面 肺經(jīng)：無(wú)名指末節(jié)羅紋面 腎經(jīng)：小指末節(jié)羅紋面 五經(jīng)：拇指食指中指無(wú)名指末節(jié)羅紋面，即脾肝心肺經(jīng)，小指末節(jié)羅紋面稍偏尺側(cè)至陰池穴，即腎經(jīng)小橫紋

五經(jīng)紋：五指掌面第二指間關(guān)節(jié)之橫紋

四橫紋：掌面食指中指無(wú)名指小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處 小橫紋：賬面食指中指無(wú)名指小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處 大腸：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線 小腸：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線 腎頂：小指頂端

腎紋：手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處 掌小橫紋：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭 板門(mén)：手掌大魚(yú)際平面

內(nèi)勞宮：掌心中，屈指時(shí)中指端與無(wú)名指端之間的中點(diǎn)

內(nèi)八卦：手掌面以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋的2/3處為半徑，所作圓周，八卦穴在 此圓周上（對(duì)小天心者為坎，對(duì)中指者為離，拇指?jìng)?cè)離至坎半圓的中點(diǎn)小指?jìng)?cè)半圓

中心為兌）天門(mén)：手掌心內(nèi)側(cè)乾宮處

小天心：大小魚(yú)際交接處凹陷中

大橫紋：仰掌，掌后橫紋，近拇指端為陽(yáng)池，近小指端為陰池 陽(yáng)穴：在腕橫紋橈側(cè)端，相當(dāng)于太淵 總筋：掌后腕橫紋中點(diǎn)

青筋：總筋與陽(yáng)池連線的中點(diǎn) 白筋：總筋與陰池連線的中點(diǎn)

三關(guān)：前臂橈側(cè)緣陽(yáng)池至曲池成一直線 天河水：前壁正中，自總筋至洪池成一直線 六腑：前臂尺側(cè)，陽(yáng)池至斗肘成一直線 洪池：仰掌肘部微曲當(dāng)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè) 十王：十指尖指甲內(nèi)赤白肉際處 老龍：中指甲后一分處

端正：中指甲根兩側(cè)赤白肉處橈側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正 五指節(jié)：掌背五指第一指間關(guān)節(jié)

后溪：輕握拳，第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后方橫紋頭凹陷中，赤白肉際處取穴 二扇門(mén)：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷中

二人上馬：手背無(wú)名及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中 威靈：手背第二三掌骨歧縫間 精寧：手背第四五掌骨歧縫間 外勞宮：掌背中與內(nèi)勞宮相對(duì)處

虎口：手背第一二掌骨之間近二掌骨中點(diǎn)的橈側(cè) 甘載：手背合谷后第一二掌骨交接處凹陷中 外八卦：手背外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對(duì)處 一窩風(fēng)：手背腕橫紋正中凹陷中

螺獅骨：屈肘，掌心向胸，尺骨小頭橈側(cè)緣骨縫中 陽(yáng)池：第三四直上腕背橫紋凹陷處

外間使：前臂尺骨與掌骨之間，與內(nèi)間使相對(duì)處 斗肘：在肘關(guān)節(jié)，鷹嘴突處

病

腹瀉（感受外邪，內(nèi)傷乳食，脾胃虛弱）

寒濕瀉大便清稀多沫色淡不臭腸鳴腹痛面色淡白口不渴小便清長(zhǎng)苔白膩脈濡指紋色紅

操作：補(bǔ)脾經(jīng)推三關(guān)補(bǔ)大腸揉外勞宮揉臍推上七節(jié)骨揉龜尾按揉足三里（腹痛腸鳴加揉 一窩風(fēng)拿肚角，體虛加捏脊，驚惕不安加清肝經(jīng)掐揉五指節(jié)）溫中散寒化濕止瀉

濕熱泄腹痛即泄急迫如注色黃褐熱臭身有微熱口渴尿少色黃苔黃膩脈滑數(shù)指紋色紫

操作：清脾胃清大腸清小腸退六腑揉天樞揉龜尾

清熱利濕調(diào)中止瀉

傷食泄腹痛脹滿泄前哭鬧泄后痛減大便量多酸臭口臭納呆或伴嘔吐酸餿苔厚或垢膩脈滑

操作：補(bǔ)脾經(jīng)清大腸揉板門(mén)運(yùn)內(nèi)八卦揉中脘摩腹揉天樞揉龜尾

消食導(dǎo)滯和中助運(yùn)

脾虛泄：久泄不愈或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作面色蒼白食欲不振便稀夾有奶塊及食物殘?jiān)?，或每于?/p>

后即泄舌淡苔薄脈濡

操作：補(bǔ)脾經(jīng)補(bǔ)大腸推三關(guān)摩腹揉臍推上七節(jié)骨揉龜尾捏脊（腎陽(yáng)虛加補(bǔ)腎經(jīng)揉外勞宮

腹脹加運(yùn)內(nèi)八卦，久瀉不止加揉百會(huì)）健脾益氣溫陽(yáng)止瀉 便秘（飲食不節(jié)過(guò)食辛熱厚味，先天不足身體虛弱或病后體虛氣血虧損）

實(shí)秘大便干結(jié)面赤身熱口臭唇赤小便短赤胸脅痞滿納食減少腹部脹痛苔黃燥指紋色紫

操作：清大腸退六腑運(yùn)內(nèi)八卦按揉膊陽(yáng)池摩腹按揉足三里推下七節(jié)骨搓摩脅肋

順氣

行滯清熱通便

虛秘面色光白無(wú)華形瘦乏力神疲氣怯大便努掙難下，舌淡苔薄指紋色淡

操作補(bǔ)脾經(jīng)清大腸推三關(guān)揉上馬按揉膊陽(yáng)池揉腎俞捏脊按揉足三里 益氣養(yǎng)血滋陰 發(fā)熱（外感發(fā)熱，陰虛內(nèi)熱，肺胃實(shí)熱）

外感發(fā)熱：風(fēng)寒：發(fā)熱頭痛無(wú)汗鼻塞流涕苔薄白指紋鮮紅

風(fēng)熱：發(fā)熱微汗出口干鼻流黃涕苔薄黃指紋紅紫

操作：推攢竹推坎宮揉太陽(yáng)清天河水（風(fēng)寒加推三關(guān)掐揉二扇門(mén)）清熱解表發(fā)散外邪

咳嗽痰鳴氣急：推揉膻中揉肺俞揉豐隆運(yùn)內(nèi)八卦

脘腹脹滿不思乳食噯酸嘔吐：

揉中脘推揉板門(mén)分腹陰陽(yáng)推天柱骨

煩躁不安睡臥不寧驚惕不安：清肝經(jīng)掐揉小

天心掐揉五指節(jié)

陰虛內(nèi)熱：午后發(fā)熱手足心熱形瘦盜汗食欲減退脈細(xì)數(shù)舌紅苔剝指紋淡紫

操作：補(bǔ)脾經(jīng)補(bǔ)肺經(jīng)揉上馬清天河水推涌泉按揉足三里云內(nèi)勞宮

滋陰清熱（煩躁不

眠：清肝經(jīng)清心經(jīng)按揉百會(huì)

自汗盜汗：揉腎頂補(bǔ)腎經(jīng)）

脾胃實(shí)熱高熱面紅氣促不思飲食便秘?zé)┰昕识嬌嗉t苔燥指紋深紫 操作：清肺經(jīng)清胃經(jīng)清大腸揉板門(mén)運(yùn)內(nèi)八卦清天河水退六腑揉天樞

清瀉里熱理氣消食 斜頸：在出生1~2周內(nèi)頸部一側(cè)可出現(xiàn)梭形腫物呈橢圓形或條索狀底部稍可移動(dòng)以后患兒的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張患兒頭部向患側(cè)傾斜而顏面部旋向健側(cè)當(dāng)將患兒頸向健側(cè)轉(zhuǎn)

動(dòng)時(shí)腫塊突出明顯頭頸活動(dòng)旋轉(zhuǎn)受限頸部伸直時(shí)出現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌緊張

操作：1，操作部位以局部為主，患兒取仰臥位醫(yī)者在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法

2，拿患側(cè)胸鎖乳突肌

3，醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部另一手扶住患兒頭頂使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部?jī)A斜逐漸

拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌反復(fù)數(shù)次

4，再在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法（推 揉 拿 扳）

舒筋活血軟堅(jiān)消腫

第二篇：推拿學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

第十一章 推拿基礎(chǔ)知識(shí) 按摩≠推拿

推拿一詞，首見(jiàn)于我國(guó)明代，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。

按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。推拿

是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，從而達(dá)到防治疾病目的的一種方法。

推拿是一種外治法，它的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練。

根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。再者，醫(yī)生需強(qiáng)健自己的體魄。第一節(jié) 推拿的原理和作用 調(diào)整陰陽(yáng) 補(bǔ)虛瀉實(shí) 活血化瘀 舒筋通絡(luò) 理筋整復(fù)

二、注意事項(xiàng)

1.手法操作過(guò)程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中。2.醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3.診斷明確，辨證施治，合理選用手法。

4.操作時(shí)，一般由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感度為準(zhǔn)。5.操作時(shí)間（1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10 ～ 20分鐘，后者15 ～ 30分鐘或更長(zhǎng)。（2）選用何種手法。一般使用擺動(dòng)類及輕柔緩和的手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。6.體位的選擇 患者常用體位

– 臥位(仰臥位、俯臥位與側(cè)臥位)– 坐位(端坐位、俯坐位)– 立位較少采用

術(shù)者常用體位

– 站立位 – 坐位

7.推拿介質(zhì)的選擇

? 滑石粉 ? 冬青膏 ? 蔥姜汁 ? 薄荷水 ? 麻油 滑石粉

功效：干燥除濕，潤(rùn)滑皮膚。適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，以及在炎熱夏季手法 操作時(shí)應(yīng)用。冬青膏

配制：以冬青油(水楊酸甲酯)與凡士林按1：5 比例混合調(diào)勻而成。

功效：消腫止痛，祛風(fēng)散寒。適用：跌打損傷的腫脹、疼痛，以及陳舊性損 傷的寒性痛癥等。蔥姜汁

配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按1：3比例浸入95％酒精中，停放3～5日后，取汁液應(yīng)用。

功效：通陽(yáng)解表，溫中行氣。

適用：風(fēng)寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。薄荷水

配制：取鮮薄荷葉(可用于薄荷葉替代，浸泡 于適量的開(kāi)水中，容器加蓋停放1日后 去渣取汁液。

功效：清涼解表，祛暑除熱。適用：一切熱病，如發(fā)熱或局 部紅腫熱痛諸癥，以及 夏日治療時(shí)應(yīng)用。麻 油

功效：祛風(fēng)清熱，和血補(bǔ)虛。

適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。白 酒

配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。功效：溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。

適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣，腰膝痿軟無(wú)力及瘀腫等病癥。雞蛋清

配制：將生雞蛋(鴨蛋亦可)一端磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應(yīng)用。功效：除煩去熱，消積導(dǎo)滯。

適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。

三、禁忌癥

1．惡性腫瘤部位 2．骨折部位

3．正在出血或內(nèi)出血的部位

4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 5．皮膚破損、水火燙傷患處 6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者 7．化膿性關(guān)節(jié)疾患

8．?huà)D女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部

9．劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極 度虛弱者

10．醉酒后神志不清者 第二節(jié) 推拿的基本治法 溫、通、補(bǔ)、瀉； 汗、和、散、清。

第三節(jié) 推拿的基本手法 手法 用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。

一、手法的基本技術(shù)要求

持久—手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。有力—手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。

均勻—指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。柔和—指手法動(dòng)作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無(wú)力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。

深透—是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉、甚至達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。持久

以上各點(diǎn)相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說(shuō)的“剛?cè)嵯酀?jì)”。

二、手法的分類

一、擺動(dòng)類手法

本類手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動(dòng)來(lái)完成的。主要包括一指禪推法、法和揉法。臨床應(yīng)用

一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、面癱、眼疾、頸項(xiàng)酸痛等。

（二）法 動(dòng)作要領(lǐng)

以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于施術(shù)部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，使小魚(yú)際和手背做持續(xù)不斷的滾動(dòng)。臨床應(yīng)用

適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部、四肢部等?？芍委熤w、肌膚麻木、癱瘓以及軟組織損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙。

（三）揉法 動(dòng)作要領(lǐng)

以指、掌吸定在施術(shù)部位，做輕柔緩和的上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，叫揉法。

掌揉法 以掌根或魚(yú)際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為魚(yú)際揉法、全掌揉法和掌根揉法。

魚(yú)際揉法：以魚(yú)際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行揉動(dòng)，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部；

全掌揉法：以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動(dòng)，常用于腹部；

掌根揉法：以掌根著力進(jìn)行揉法，稱為，主要用于腰臀部。臨床應(yīng)用

1.掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。

2.指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術(shù)面積小，功力較集中，動(dòng)作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。

二、摩擦類手法

摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指或掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。

（一）摩法 動(dòng)作要領(lǐng)

用手掌掌面或食、中、無(wú)名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關(guān)節(jié)作主動(dòng)環(huán)形有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)，稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。

臨床應(yīng)用

摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用于全身各部位。常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。

（二）擦 法 動(dòng)作要領(lǐng)

用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來(lái)回摩擦運(yùn)動(dòng)的手法，稱為擦法。動(dòng)作稍快，用力要均勻。

臨床應(yīng)用

運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用?？捎糜谥委熚鸽渫?、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷等。

（三）推法 動(dòng)作要領(lǐng) 用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫?，進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)的手法稱為推法。臨床應(yīng)用

活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺(jué)較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。

（四）搓法 動(dòng)作要領(lǐng)

用雙手的掌面挾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉的同時(shí)作上下往返移動(dòng)，稱為搓法。

臨床應(yīng)用

搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開(kāi)郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。

三、振動(dòng)類手法

以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。抖法 動(dòng)作要領(lǐng)

用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。臨床應(yīng)用

本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相同。

四、擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。

（一）按 法 動(dòng)作要領(lǐng)

有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。

臨床應(yīng)用

按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。

（二）點(diǎn) 法 動(dòng)作要領(lǐng)

有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。

本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。

臨床應(yīng)用

本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。

（三）捏法

動(dòng)作要領(lǐng)

三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。

臨床應(yīng)用

本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。

（四）拿法 動(dòng)作要領(lǐng)

捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。臨床應(yīng)用

臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。

（五）捻法 動(dòng)作要領(lǐng)

用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。

臨床應(yīng)用

本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。

（六）踩蹺法 動(dòng)作要領(lǐng)

用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法?；颊吒┡P，在胸部和大腿部各墊3～4個(gè)枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)的力量，同時(shí)用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦?dòng)作，彈跳時(shí)足尖不要離開(kāi)腰部。臨床應(yīng)用

臨床常用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。

五、叩擊類手法

用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊法。

（一）拍法 動(dòng)作要領(lǐng)

操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。臨床應(yīng)用

拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對(duì)風(fēng)濕酸痛，局部感覺(jué)遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。

（二）擊法 動(dòng)作要領(lǐng)

用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。1．拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。

2．掌擊法：手指自然松開(kāi)，腕伸直，用掌根部叩擊體表。

3．側(cè)擊法（又稱小魚(yú)際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚(yú)際部擊打體表。

4．指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。第四節(jié) 常見(jiàn)病的推拿治療 頭痛 失眠 落枕 頸椎病

肩關(guān)節(jié)周圍炎 腰肌勞損 腰椎間盤(pán)突出 踝關(guān)節(jié)扭傷 慢性疲勞綜合征 頭痛

頭痛是臨床常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可見(jiàn)于多種疾病的過(guò)程中。本節(jié)所討論的頭痛是以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病癥。本病可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥以及某些感染性疾病、五官科疾病等。操作

1.外感頭痛：用拇指點(diǎn)法或屈拇指點(diǎn)法點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚(yú)腰、太陽(yáng)、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，重點(diǎn)在肺俞、膈俞，時(shí)間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。

2.內(nèi)傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部?jī)蓜t膀胱經(jīng)上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開(kāi)始向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽(yáng)，往返3～4遍，重點(diǎn)在印堂及太陽(yáng)；用五指拿法，從頭頂至風(fēng)池，拿到風(fēng)池后改為三指拿法，并沿頸項(xiàng)兩側(cè)向下拿至肩井，往返4～5遍；在腰骶部用擦法，重點(diǎn)在腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)等穴，以透熱為度。自我推拿保健

用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部?jī)蓚?cè)有酸脹感為度；用中指按揉太陽(yáng)約3分鐘；用拇指按揉風(fēng)池約3分鐘；用兩手的指尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風(fēng)寒頭痛證者，用撥法撥上背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線約5分鐘。風(fēng)熱頭痛證者，用拇指點(diǎn)外關(guān)約2分鐘。風(fēng)濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側(cè)約3分鐘。肝陽(yáng)頭痛證者，用拇指點(diǎn)太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢內(nèi)側(cè)約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點(diǎn)豐隆約2分鐘。調(diào)護(hù)

1．不要隨便服用止痛藥。2．注意保暖，預(yù)防感冒。

3．保持心情愉快，避免不良精神刺激。

4．不要過(guò)度勞累，尤其不要思慮過(guò)度。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)。

5．頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時(shí)限制煙酒。不寐

不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，經(jīng)常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長(zhǎng)期、持續(xù)失眠常影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，影響人的身心健康。操作

用拇指按揉法按揉太陽(yáng)約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚(yú)腰、百會(huì)各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側(cè)顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門(mén)各1分鐘左右。自我推拿保健 中指按揉太陽(yáng)、印堂、攢竹、魚(yú)腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞各約1分鐘。調(diào)護(hù)

1．注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心情舒暢。因?yàn)楸静儆谛纳癫∽?，心理調(diào)節(jié)尤為重要。2．睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。3．盡量避免或消除居處環(huán)境噪音，入睡前關(guān)閉燈光。4．勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉。5．作息要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。6．飲食有節(jié)，晚飯不宜過(guò)飽。落枕

落枕又稱“失枕”，是指由于睡眠時(shí)臥枕不適所致，以頸項(xiàng)部疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。長(zhǎng)期反復(fù)的落枕伴有頸椎退行性改變者，多為頸椎病的前驅(qū)表現(xiàn)。操作

1.用拇指點(diǎn)法或按法點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴約1分鐘。2.用滾法施術(shù)于患側(cè)頸項(xiàng)及肩部，配合頸項(xiàng)屈伸和側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘。3.用撥法撥痙攣的頸肩肌肉，約2分鐘，以壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)。4.用魚(yú)際或掌根按揉法按揉患側(cè)頸項(xiàng)部，約2分鐘。5.用拿法拿風(fēng)池、頸項(xiàng)部及肩井，約2分鐘。6.用擦法擦頸項(xiàng)及肩背部，以透熱為度。自我推拿保健

用按揉法或撥法在頸項(xiàng)部及肩部治療，約3分鐘；用拿法拿肩部約3分鐘；用指按法或壓法按壓風(fēng)池、落枕、天柱等穴，各約1分鐘；用掌擦法擦頸項(xiàng)部，以透熱為度。調(diào)護(hù)

1．急性疼痛時(shí)應(yīng)選用頸圍制動(dòng)或臥床休息。

2．早期可用冷敷減輕局部反應(yīng)，后期局部可配合熱敷以促進(jìn)炎癥消退。3．避免長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)伏案工作。臥枕以舒適為宜，并保持良好睡姿。頸椎病

頸椎病是指因頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)的改變刺激或壓迫鄰近組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的臨床證候群。頸椎退行性變是發(fā)病的主要原因，外傷和勞損常是發(fā)作的誘發(fā)因素。多見(jiàn)于中老年人，近年來(lái)，本病的發(fā)病率較高。操作

用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項(xiàng)兩側(cè)推至頸肩交界處，往返10～20遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)，同時(shí)配合頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小逐漸加大，時(shí)間約5～8分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。自我推拿保健

以食、中、無(wú)名指置于項(xiàng)部?jī)蓚?cè)肌肉處，先自上而下按揉3～5分鐘，然后撥動(dòng)兩側(cè)肌肉約5分鐘；做頸項(xiàng)部各方向的自主活動(dòng)，包括前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)，每個(gè)方向20次，活動(dòng)時(shí)速度宜慢，幅度由小逐漸加大；再按揉頸椎兩側(cè)肌肉5分鐘；進(jìn)行聳肩、縮肩、擴(kuò)肩活動(dòng)，兩側(cè)交替或同時(shí)進(jìn)行20次。調(diào)護(hù)

1．注意局部保暖，防止受風(fēng)著涼。

2．避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續(xù)靜力性收縮。3．睡眠時(shí)應(yīng)避免高枕，一般枕頭高度不超過(guò)10cm。

4．對(duì)頸椎病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。肩周炎

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥，是一種多部位、多滑囊的病變。又稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”。其臨床特征是肩部疼痛和活動(dòng)受限，好發(fā)于40～60歲之間，女性多于男性。本病常在肩關(guān)節(jié)周圍組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生，與肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在軀干旁固定時(shí)間過(guò)久、活動(dòng)受限有關(guān)。1.急性期

（1）用滾法或一指禪推法施治于肩周各部，以壓痛點(diǎn)和粘連較重的部位為重點(diǎn)，時(shí)間約8分鐘。

（2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，每穴約1分鐘。（3）用拿法拿肩部，約5分鐘。（4）用掌揉法揉肩部，約3分鐘。（5）用搓法搓肩部及上肢，約1分鐘。

（6）用大魚(yú)際擦法擦肩部痛處，以透熱為度。2.慢性期

（1）用滾法或一指禪推法施治于肩背部，重點(diǎn)在肩前側(cè)、肩后側(cè)和肩外側(cè)，同時(shí)另一手握患者上肢，配合做肩關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng)，時(shí)間約8分鐘。

（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴約2分鐘。夜間疼痛重者，重點(diǎn)按揉天宗。

（3）用搓法搓肩部及上肢，時(shí)間約2分鐘。（4）用抖法抖上肢約1分鐘。自我推拿保健

1.用三指按揉法或三指撥法按揉或撥中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等處，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部約5分鐘，用三指拿法拿合谷2分鐘。

2.雙上肢后伸，用健側(cè)的手拉住患側(cè)的手向健側(cè)拉，反復(fù)進(jìn)行10余次；面對(duì)墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后放下，反復(fù)進(jìn)行10余次；用掌擦法擦肩前部、肩外側(cè)，以透熱為度。調(diào)護(hù)

1．注意局部保暖，防止受風(fēng)受涼，避免患側(cè)上肢的過(guò)度疲勞。

2．對(duì)劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮和抑郁者，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒。3．患病初期要加強(qiáng)休息，減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。后期要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)功能鍛煉。慢性腰肌勞損

慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見(jiàn)疾病之一，與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。操作

1.用滾法或按揉法沿腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)8～10分鐘，用力由輕到重。2.用雙手拇指按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。

3.用點(diǎn)法、壓法、撥法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)操作3～5分鐘，以達(dá)到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。

4.用手掌或小魚(yú)際直擦腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。5.用拍法有節(jié)律地拍擊腰部及下肢膀胱經(jīng)部1～3分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。自我推拿保健

將兩手搓熱，然后分別放在兩側(cè)腰部，上下搓腰10～20次；三指按揉腰眼6～8分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發(fā)熱為宜。調(diào)護(hù)

1．在日常工作中，糾正不良姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位，勿使過(guò)度疲勞。2．宜睡硬板床，可用腰圍護(hù)腰。3．注意休息和局部保暖，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。4．可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)在退變基礎(chǔ)上，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫和刺激脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起的一系列癥狀的綜合征，又稱“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥”，簡(jiǎn)稱“腰突癥”。是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多見(jiàn)于青壯年，以20～40歲居多，男性多于女性。病變部位可見(jiàn)于腰椎各節(jié)段，多發(fā)于L（4～5）及L5～S1椎間隙，腰痛和坐骨神經(jīng)痛是其臨床典型癥狀。腰椎間盤(pán)退變是發(fā)病的基本因素，外傷和勞損、受涼常為誘發(fā)因素。操作

1.用滾法施于腰部和患側(cè)下肢部3～5分鐘。

2.用掌根按揉法自上而下按揉腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌至骶部2～3分鐘。繼而從骶部按揉至臀股溝，然后沿坐骨神經(jīng)走行順序按揉至足跟，反復(fù)操作3～5分鐘。

3.用雙手拇指和中指端按壓患者腰三角處約1分鐘，力量由輕而重，再由重而輕。然后用兩拇指疊指按壓法按壓承扶、委中、承山、昆侖等穴位，每穴約半分鐘。4.用兩拇指疊指撥法撥腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌，左右各3～5遍。

5.用拇指按揉腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌，自上而下到腰骶部為止，反復(fù)操作3～5遍。

6.牽抖腰椎：即患者取俯臥位，以雙手攀扣住床頭上沿。術(shù)者以兩手握住患者雙足踝部，拉直患者軀干向下?tīng)恳?。待患者腰部放松后，術(shù)者橫搖擺動(dòng)兩踝部，引兩膝左右旋轉(zhuǎn)，待患者周身肌肉松弛后，握緊足踝突然抖動(dòng)2～3次。抖顫時(shí)要使軀干呈波浪式活動(dòng)，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生意外。

7.用拍法拍擊患者雙下肢約1分鐘。自我推拿保健

用掌揉法按揉腰部?jī)蓚?cè)肌肉5～10分鐘。然后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

1.背伸鍛煉：患者俯臥，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，兩腿不動(dòng)，抬頭時(shí)上身軀體向后背伸，每日3組，每組做20～30次。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，適應(yīng)后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時(shí)進(jìn)行腰部盡量背伸，每日5～10組，每組30～60次。以鍛煉腰背部肌肉力量，對(duì)腰痛后遺癥的防治起著重要作用，最好在發(fā)病早期就開(kāi)始鍛煉。2.拱橋（五點(diǎn)支撐）：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝成90°，腳掌放在床上，以頭后部及雙肘支持上半身，雙腳支持下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開(kāi)，速度由慢而快，每日3～5組，每組10～20次。等到適應(yīng)后，每日10～20組，每組30～50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量，以解除勞損，達(dá)到治療損傷所致的腰背痛。調(diào)護(hù)

1．推拿結(jié)束后，令患者臥床休息15分鐘左右。

2．腰椎間盤(pán)突出癥患者宜采用半抬高上身的臥位或屈髖屈膝側(cè)臥位臥硬床休息。絕對(duì)臥床休息時(shí)間以1周左右為宜。

3．可佩戴腰圍制動(dòng)。癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)后，積極進(jìn)行功能鍛煉。4．注意腰部保暖，防止受風(fēng)著涼。踝關(guān)節(jié)軟組織損傷

踝關(guān)節(jié)軟組織損傷是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，包括踝部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，但主要是指韌帶的損傷。任何年齡均可發(fā)生本病，尤以青壯年多見(jiàn)。1.急性踝關(guān)節(jié)損傷

（1）用拇指點(diǎn)法或按揉法施于太溪、丘墟、昆侖、三陰交、陽(yáng)陵泉，每穴約1分鐘。（2）用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿內(nèi)外側(cè)下端3～5分鐘。（3）用拇指點(diǎn)法或撥法點(diǎn)、撥壓痛點(diǎn)3～5分鐘。

（4）術(shù)者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和傷處進(jìn)行輕柔緩和的按揉3～5分鐘。（5）做踝關(guān)節(jié)搖法5～6次。2.慢性踝關(guān)節(jié)損傷

（1）患者側(cè)臥，傷肢在下。助手用雙手握住患者傷側(cè)小腿下端，固定肢體。術(shù)者用雙手相對(duì)拿住患足，兩手拇指按住內(nèi)側(cè)傷處，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后，用力將足外翻位拔伸，然后將足內(nèi)翻，拇指在傷處反復(fù)按、揉6～8分鐘。（2）做踝關(guān)節(jié)搖法5～6次。

（3）用拇指點(diǎn)法、撥法施于損傷處3～5分鐘。（4）用按揉法施于損傷處3～5分鐘。自我推拿保健

用掌根及大魚(yú)際按揉踝關(guān)節(jié)及周圍（如足跟、跟腱）約6分鐘，使局部有熱感；用拇指羅紋面推、揉踝部的解溪穴約5分鐘，使局部有酸脹感；拿捏足內(nèi)外踝處約3分鐘；用拇指推、揉、點(diǎn)、撥患部踝關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)約5分鐘；做踝關(guān)節(jié)搖法3～5次；用雙掌夾搓內(nèi)外踝部約1分鐘。調(diào)護(hù)

1．損傷輕者可用繃帶或膠布將踝關(guān)節(jié)固定于韌帶松弛位。即外側(cè)副韌帶損傷將足外翻位固定，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷將足內(nèi)翻位固定。若韌帶撕裂嚴(yán)重者，可采用石膏托按上述方法固定，約三周左右拆除外固定。外固定期間，應(yīng)練習(xí)足趾的屈伸活動(dòng)和小腿肌肉收縮活動(dòng)。拆除外固定后，逐漸練習(xí)踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻及跖屈、背伸活動(dòng)，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)粘連。2．抬高患肢，有利于腫脹消退。注意踝部保暖。慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征是以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞為主要特征的證候群，常見(jiàn)的伴隨癥狀有記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛、睡眠紊亂及抑郁等多種軀體及精神神經(jīng)癥狀。操作

1.頭面及項(xiàng)部操作：用五指拿法從前發(fā)際頭頂部拿至枕部3～6遍；用分推法自額部向兩側(cè)分推至下頜（即分前額、分印堂、分迎香、分人中、分承漿），反復(fù)2～5遍； 2.軀干部操作：用掌平推法沿鎖骨下緣做左右直線往返平推，由上而下邊推邊慢移至十二肋，再向上移動(dòng)，反復(fù)3～5遍；用掌平推法沿兩肩井、大椎做左右直線平推，慢慢由上向下移動(dòng)，平推到腰骶部，反復(fù)3～5遍；用掌平推法由腋后向前平推，自上而下慢慢移動(dòng)，反復(fù)2～5遍。

3.上肢部操作：用掌平推法自腕部沿上肢掌側(cè)手三陰經(jīng)向上做直線平推15～20遍，換手用掌平推法自腕部沿上肢背側(cè)手三陽(yáng)經(jīng)向上做直線平推15～20遍；用拿法自肩部三角肌、上臂、前臂至腕部分別提拿，時(shí)間約5分鐘；用搓法和抖法搓抖上肢各半分鐘。

4.下肢部操作：用掌平推法自患者踝部沿小腿內(nèi)側(cè)至大腿根部自下向上直線平推足三陰經(jīng)10～15次，換手自患者踝部沿小腿外側(cè)至髖部由下向上平推足三陽(yáng)經(jīng)10～15次；用拿法拿股四頭肌、三頭肌、內(nèi)收肌、腓腸肌，由上而下往返2～3次；用掌拍法拍擊大腿及小腿，由上向下2～3遍。

5.結(jié)束：用掌根擊法擊囟門(mén)，拳背擊法擊大椎、八髎各三次。自我推拿保健

以兩手拇指推法開(kāi)天門(mén)約10～20次；雙手十指端自前額發(fā)際從前向枕后梳理10～20遍；拇指按揉攢竹、太陽(yáng)約2分鐘；用指尖擊法自前發(fā)際至枕部輕擊頭部約1分鐘；拇指按揉兩側(cè)風(fēng)池約1分鐘；叩點(diǎn)肩井約1分鐘；掌摩法順時(shí)針?lè)较蚰Ω辜s5分鐘；掌揉法順時(shí)針?lè)较蛉喔共考s5分鐘；擦腰骶部、涌泉，以透熱為度；拇指按揉合谷約1分鐘。調(diào)護(hù)

患者宜提倡健康生活方式，平衡飲食，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、必需氨基酸，摒棄不良嗜好，保持良好心態(tài)。謝 謝

第三篇：推拿學(xué) 考試 復(fù)習(xí)重點(diǎn) 總結(jié) 筆記

推拿的治療原理：

一、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；

二、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；

三、調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。

推拿的治療原則：

一、整體觀念，辯證施術(shù)；

二、標(biāo)本同治，緩急兼顧；

三、以動(dòng)為主，動(dòng)靜結(jié)合。扌袞

法：

【操作要領(lǐng)】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無(wú)名指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，約達(dá)90°。使手背沿掌橫弓排列呈弧面，形成滾動(dòng)的接觸面。以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附于體表施術(shù)部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)推旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸和一定的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，頻率每分鐘120—160次。

【治療作用】頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤(pán)突出癥、各種運(yùn)動(dòng)損傷、偏癱、截癱 【要求及注意事項(xiàng)】

1.肩關(guān)節(jié)放松下垂，屈肘成140°。

2.操作過(guò)程中，腕關(guān)節(jié)前極限時(shí)屈腕約80°，回滾40°，使手背1 / 2面積（尺側(cè)）依次接觸治療部位。

3.前滾和回滾時(shí)著力輕重之比為：3：1，即“滾三回一”。4.操作時(shí)不宜拖動(dòng)、跳動(dòng)、擺動(dòng)。

5.在移動(dòng)操作時(shí)，移動(dòng)速度不宜過(guò)快，滾法頻率不變情況下，緩慢移動(dòng)。一指禪推法

以拇指端或螺紋面著力，通過(guò)腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。

動(dòng)作要領(lǐng) 肩關(guān)節(jié)放松，肩部下垂。放松，肘部自然下垂。腕部放松。除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。緊推：頻率略快，有節(jié)奏，每分鐘120-160次。慢移：緩慢的移動(dòng)。

（二）操作要求

1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。

2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。

3、手法頻率每分鐘120—160次。

4、~~即所謂緊推慢移。

（三）臨床運(yùn)用

本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見(jiàn)長(zhǎng)。

二、揉法：

1.大魚(yú)際揉：大魚(yú)際部著力于施術(shù)部。沉肘，屈肘成120°—140°，肘外翹，腕放松，呈微屈或水平狀，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行左右擺動(dòng)，使大魚(yú)際在治療部上輕柔靈活的揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。

2．掌根揉：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，掌根附于施術(shù)部。肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕掌做小幅度回旋運(yùn)動(dòng)，使掌根部在施術(shù)部位上進(jìn)行柔和的連續(xù)不斷的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。

3.拇指揉：拇指羅紋面吸附于施術(shù)部，余四指合適位置助力，腕微屈或伸直。以腕為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，羅紋面在施術(shù)部上連續(xù)不斷旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。

4.中指揉：中指之間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈，以中指羅紋面著力于施術(shù)部。肘為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)腕使中指羅紋面在術(shù)部上輕柔靈活小幅度的環(huán)旋或上下、左右揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。為加強(qiáng)揉動(dòng)力量，可以食指搭于中指背側(cè)進(jìn)行操作?！疽蠹白⒁馐马?xiàng)】

1.所施壓力適中，受者舒適為度。揉動(dòng)時(shí)要帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要靈活而有節(jié)律。2.要掌握好揉動(dòng)頻率。在面部可以緩慢操作。

3.大魚(yú)際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。

4.不可在體表形成摩擦運(yùn)動(dòng)。推法：

1.指推法：拇指端著力于施術(shù)部，余指置于相應(yīng)位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)。拇指及腕臂部主動(dòng)施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。有拇指平推、三指推法。2.掌推法：以掌根著力于施術(shù)部，腕背伸，肘伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)施力，通過(guò)前臂、腕關(guān)節(jié)，使掌根向前單向直線推進(jìn)。

3.肘推法：屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部，另一側(cè)手以掌扶術(shù)手拳頂以固定、助力?！局委熥饔谩客品ㄍń?jīng)活脈，蕩滌積滯的作用較強(qiáng)。外感發(fā)熱，腹脹便秘，食積癃閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，感覺(jué)遲鈍等病。【要求及注意事項(xiàng)】緊貼皮膚，速度宜緩慢均勻，壓力適中，單向直線推進(jìn)。不可推破皮膚?？捎媒橘|(zhì)或間歇操作。擦法：

【操作要領(lǐng)】全掌、大魚(yú)際、小魚(yú)際著力于施術(shù)部，腕關(guān)節(jié)放平。肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使掌、或大魚(yú)際、或小魚(yú)際做前后方向的連續(xù)擦動(dòng)并產(chǎn)生一定的熱量?！局委熥饔谩枯^好的溫經(jīng)散寒作用，能治療一切寒證。用于風(fēng)寒外感，發(fā)熱惡寒，風(fēng)濕痹痛，胃脘痛喜溫喜按者，腎陽(yáng)虛所致的腰腿痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)以及外傷腫痛等病?！疽蠹白⒁馐马?xiàng)】

1.著力部緊貼體表，不宜過(guò)度施壓，直線往返運(yùn)行，往返距離盡量拉長(zhǎng)，力量均勻，動(dòng)作連續(xù)不斷如拉鋸狀。

2.產(chǎn)生熱量以透熱為度。3.不可擦破皮膚。

4.不可屏息操作。

五、按法：

1.指按法：拇指端或羅紋面置于施術(shù)部，余指張開(kāi)，置于相應(yīng)部以支撐助力，腕關(guān)節(jié)懸屈。以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指部主動(dòng)施力，做與施術(shù)部位相垂直的按壓。壓力達(dá)到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使動(dòng)作平穩(wěn)有節(jié)奏性。

2.掌按法：?jiǎn)问只螂p手掌面重疊置于施術(shù)部。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半身重量，通過(guò)手臂，垂直下壓，施力原則同指壓法。

3.肘壓法：按法去除手法操作的節(jié)律性，僅施以一種較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)壓力，則為壓法，多用肘壓。

【治療作用】有刺激強(qiáng)和舒適特點(diǎn)?？裳a(bǔ)虛瀉實(shí)。用于腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、等疼痛性疾患，風(fēng)寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病癥?！疽蠹白⒁馐马?xiàng)】

1.用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到組織深部。2.用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。3.操作要有緩慢的節(jié)奏性。

4.不可突施暴力。開(kāi)始又輕而重，結(jié)束時(shí)又重而輕。掌握好患者骨質(zhì)情況。

六、扳法：

1.頸椎扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法和環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法。2.胸背部扳法 ：包括擴(kuò)胸牽引扳法、胸椎對(duì)抗復(fù)位法、扳肩式胸椎扳法。3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋轉(zhuǎn)扳法、后伸扳法。

4.肩關(guān)節(jié)扳法：包括 肩關(guān)節(jié)外展扳法、內(nèi)收扳法、旋內(nèi)扳法、上舉扳法。

5.肘關(guān)節(jié)扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)上臂平放于床面，術(shù)者坐于其側(cè)。一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住前臂遠(yuǎn)端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)屈曲功能受限，則在其屈伸活動(dòng)后，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢加壓，使其進(jìn)一步屈曲，向功能位靠近。遇到明顯阻力時(shí)，握前臂的手施加一個(gè)穩(wěn)定而持續(xù)的壓力，達(dá)到一定時(shí)間后，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一個(gè)短促而有控制的肘關(guān)節(jié)屈曲位加壓扳動(dòng)；如肘關(guān)節(jié)伸直功能受限，則向反方向依法扳動(dòng)。

6.腕關(guān)節(jié)扳法：主要分為 屈腕扳法 和 伸腕扳法。7.髖關(guān)節(jié)扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

8.膝關(guān)節(jié)扳法：（1）膝關(guān)節(jié)伸膝扳法（2）膝關(guān)節(jié)屈膝扳法 9．踝關(guān)節(jié)扳法：分為 背伸扳法 和 跖屈扳法。

【治療作用】有整復(fù)錯(cuò)位、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)等作用。用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤(pán)突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、四肢關(guān)節(jié)傷筋及傷后關(guān)節(jié)功能障礙等病癥?！疽蠹白⒁馐马?xiàng)】

1.要順應(yīng)、符合各關(guān)節(jié)的各自生理功能和運(yùn)動(dòng)規(guī)律來(lái)實(shí)施扳法操作。

2.扳法操作宜分階段進(jìn)行。第一步先小范圍活動(dòng)或搖動(dòng)，使其放松、松弛；第二步將關(guān)節(jié)極度屈曲或伸展、旋轉(zhuǎn)，使其達(dá)到明顯阻力位，稍停片刻再進(jìn)行第三步扳法。3.扳法實(shí)施時(shí)用的是“巧力寸勁”。

4.發(fā)力時(shí)機(jī)要準(zhǔn)，用力要適當(dāng)。5.操作時(shí)不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理活動(dòng)范圍。

6.不可使用暴力和蠻力。7.不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響及粘連組織的撕裂聲。

8.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用扳法。

9.老年人有較重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松者慎用或禁用扳法。對(duì)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤者禁用扳法。

10.時(shí)間久、粘連重的肩關(guān)節(jié)周圍炎在實(shí)施扳法時(shí)不宜一次性分解粘連，以免關(guān)節(jié)囊撕裂而加重病情。腰椎間盤(pán)突出癥伴有嚴(yán)重側(cè)隱窩狹窄者，在實(shí)施直腿抬高扳法時(shí)不可強(qiáng)力操作。以免腰部神經(jīng)根撕裂

七、拔伸法：{ 拔伸 頸項(xiàng)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié) } 固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展，稱為拔伸法。正骨推拿的常用手法之一。1.頸椎拔伸法：

（1）頸椎掌托拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。雙手拇指端及羅紋面分別頂?shù)肿∑湔砉窍路降膬娠L(fēng)池穴處，兩掌分置于兩側(cè)下頜部以托挾助力，兩小臂置于其兩側(cè)肩上部的肩井穴內(nèi)側(cè)。兩手臂部協(xié)調(diào)用力，即拇指上頂，雙掌上托，同時(shí)前臂下壓，緩慢的向上拔伸1—2分鐘。

（2）

頸椎肘托拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對(duì)側(cè)頭頂以加強(qiáng)固定。兩手臂協(xié)同用力，向上緩慢拔伸1—2分鐘。

頸椎拔伸亦可 仰臥位拔伸。2.肩關(guān)節(jié)拔伸法：

（1）

肩關(guān)節(jié)對(duì)抗拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其側(cè)方。以兩手分別握住其腕部合前臂上段，于肩關(guān)節(jié)外展45°--60°位逐漸用力牽拉，同時(shí)囑其身體向?qū)?cè)傾斜或有助手協(xié)助固定其身體上半部，以與牽拉之力相對(duì)抗，持續(xù)拔伸1—2分鐘。

（2）肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于其身側(cè)。以近其身側(cè)下肢的足跟部置于其腋窩下，雙手分別握住其腕部和前臂部，將其上肢約外展20°左右，身體后傾，手足及身體協(xié)調(diào)施力，使肩關(guān)節(jié)在外展20°位得到一個(gè)持續(xù)的對(duì)抗?fàn)恳?，持續(xù)一定時(shí)間后，再內(nèi)收、內(nèi)旋其肩關(guān)節(jié)。

3．肘關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者位于其側(cè)方。將其上肢置于外展位，助手兩手握住其上臂上段以固定，術(shù)者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段進(jìn)行拔伸。

4.腕關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者位于其側(cè)方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，兩手對(duì)抗施力進(jìn)行拔伸。

5.腰椎拔伸法：受術(shù)者俯臥位，雙手抓住床頭或助手固定其肩部，術(shù)者立于其足端，以雙手分開(kāi)握住其兩下肢足踝部，身體宜后傾，逐漸向其足端拔伸。

6.髖關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方，助手以雙手按于其兩髂前上棘以固定。使其一側(cè)下肢屈髖屈膝，術(shù)者一手扶于膝部，另一側(cè)上肢屈肘以前臂部托住其腘窩部，胸脅部抵住其小腿。兩手臂及身體協(xié)調(diào)施力，將其髖關(guān)節(jié)向上拔伸。

7.膝關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立其足端，助手以雙手合握住其一側(cè)下肢股部中段以固定，術(shù)者以兩手分別握住足踝部和小腿下段，身體后傾，向其足端方向拔伸膝關(guān)節(jié)。8.踝關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，兩手對(duì)抗用力，持續(xù)拔伸踝關(guān)節(jié)。【治療作用】有整復(fù)錯(cuò)位、分解粘連的作用。用于關(guān)節(jié)脫位、骨折及各種軟組織損傷性疾病?！疽蠹白⒁馐马?xiàng)】

1.動(dòng)作宜穩(wěn)、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。

2拔伸的開(kāi)始階段，用力要由小到大，逐漸加力。拔伸到一定程度后，則需要一個(gè)穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。

3.不可以暴力進(jìn)行拔伸，以免造成牽拉損傷。頸椎?。?/p>

常見(jiàn)疾病，隨年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤(pán)退行性變，影響頸椎穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理性改變。直接刺激、壓迫或影響血運(yùn)實(shí)頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害引起相應(yīng)臨床癥狀。

分頸型、N型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感N型。

治療目的：改善其力學(xué)特性，阻斷疼痛--肌緊張—疼痛惡性循環(huán)鏈?；謴?fù)頸椎動(dòng)靜力平衡。治則：松解，調(diào)整。

部位及取穴：部位以頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)、胸椎夾脊等處為主；取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。

手法：刺激性手法與頸椎調(diào)整手法并重，刺激性手法為基礎(chǔ)；頸項(xiàng)部操作與循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，頸項(xiàng)部操作為主的原則。一指禪推法、扌袞

法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法。

頸椎病 推拿的操作常規(guī)：由松解手法、頸椎調(diào)整、整理手法三部分組成。

腰椎間盤(pán)突出癥

指腰部受較重外力作用，使腰椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核外突，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛的一系列癥狀。多發(fā)于L4 / 5、L5 / S1之間的椎間盤(pán)。【診斷】

臨床癥狀：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滯、活動(dòng)功能障礙。病程較久者，常有局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌的主觀麻木感。直腿抬高、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；屈頸試驗(yàn)（+），嚴(yán)重者坐位屈頸試驗(yàn)不能完成；下肢后伸試驗(yàn)（+）。腹壓增高時(shí)腰痛加劇，且伴有下肢反射性疼痛。L4 /

5、L5 / S1棘間韌帶側(cè)方可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓痛點(diǎn)時(shí)可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，患側(cè)膝、跟腱反射減退或消失。體征

1.壓痛點(diǎn)。2.麻木及感覺(jué)異常3.腱反射異常4.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性5.肌力減退或肌萎縮6.脊柱功能受限7.脊柱側(cè)凸8.X線正位片見(jiàn)側(cè)彎；側(cè)位片見(jiàn)受限椎間盤(pán)變窄，腰椎前凹消失；9.CT顯示神經(jīng)根受壓、突出大小和相應(yīng)位置。10.MRI顯示突出部位及椎管內(nèi)情況。

檢查：正、側(cè)位X線片，可見(jiàn)脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能作為確診腰椎間盤(pán)突出的唯一依據(jù)，可借此排除腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等疾患。

【鑒別】和

急性腰部軟組織損傷、腰椎增生性脊柱炎、梨狀肌綜合癥、腰椎椎管狹窄癥、感染性腰骶神經(jīng)根炎、原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎、L3橫突綜合征等病鑒別。

【治療】目的：1.增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態(tài)；2.降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，增加盤(pán)外壓力，促使突出物回納；3.改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)；4.加強(qiáng)氣血循行，促使神經(jīng)根及周圍軟組織水腫的吸收?！痉中汀?/p>

（一）根據(jù)髓核突出方向分：1.向后突出（最重要）；2.向前突出；3.向椎體內(nèi)突出

（多發(fā)于青年）。

（二）根據(jù)向后突出部位不同分：1.單側(cè)型：臨床最多見(jiàn)，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限一側(cè)。2.雙側(cè)型：髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根均受壓迫。3.中央型：髓核自后中部突出，不壓迫神經(jīng)根，只壓迫下行馬尾神經(jīng)，引起鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙等癥狀。

（三）根據(jù)髓核突出程度分：1.隱藏型（幼弱型）：纖維環(huán)不全破裂，外層尚保持完整。2.突出型（移行型）：纖維環(huán)裂隙較大，但不完全破裂，外層尚保持完整。3.破裂型（成熟型）：纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂的纖維環(huán)向外突出。治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀。

部位及取穴：背腰部及下肢、腎俞、大腸俞、承扶、殷門(mén)、委中、承山、昆侖。手法：揉法、按壓法、扌袞

法、彈撥法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法等。

【治療操作】：

（1）松解腰肌、解痙止痛：腰臀部及下肢先用輕柔的扌袞、按、推等手法。輕到重反復(fù)約10分鐘。（加強(qiáng)氣血循行）

（2）拉腿抖腰，導(dǎo)引減壓：主要拉寬椎間隙，降低盤(pán)內(nèi)壓。（降低椎間盤(pán)內(nèi)壓）

（3）壓腰扳腿，增加外壓：患者俯臥，醫(yī)者雙手節(jié)奏按壓腰部，使腰部振動(dòng)。固定患部，用雙下肢后伸扳法使腰部過(guò)伸。然后改為仰臥，腰部墊上一至二個(gè)枕頭，盡量延長(zhǎng)后伸姿勢(shì)時(shí)間。（改變突出物位置）

（4）陰陽(yáng)開(kāi)合，調(diào)后關(guān)節(jié)：調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)，松解粘連。用腰部后伸扳法或旋轉(zhuǎn)扳、定位扳復(fù)位手法，從而相對(duì)擴(kuò)大神經(jīng)根管和椎間孔。持續(xù)十多天反復(fù)進(jìn)行，逐漸松解。

（5）直腿壓腳，剝離粘連：患者仰臥位，用強(qiáng)制手段進(jìn)行直腿抬高、加強(qiáng)試驗(yàn)等法牽拉坐骨神經(jīng)、腘繩肌，用力逐步加大！不可用蠻力。

（6）促進(jìn)受損神經(jīng)根恢復(fù)功能：以上手法進(jìn)行后，要沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域用扌袞、按、點(diǎn)、揉、拿多種手法。

（7）隨證加減：1腎虛明顯者，腎俞、關(guān)元俞、命門(mén)等穴用直擦、橫擦督脈及腰骶，透熱為度。

2腰脊柱側(cè)彎兼后凸明顯者，經(jīng)懸吊下肢壓腰法后無(wú)明顯改善者，加用踩蹺法。急性腰扭傷

指在外力作用下引起腰部?jī)蓚?cè)肌肉和腰背筋膜、韌帶、滑囊等軟組織的急性損傷，稱“閃腰”青壯年多。

【目的】增加局部組織痛閾，加強(qiáng)血液循環(huán)，加速炎癥滲出物的吸收，防止主癥粘連，修復(fù)腰肌病損組織，恢復(fù)腰部活動(dòng)功能。

【治則】急性扭傷24小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)行冷敷，使受傷血管收縮，防止和減少繼續(xù)出血，減輕腫脹和疼痛，休息1-2天后可進(jìn)行推拿治療。治以舒筋活絡(luò)，活血止痛。【取穴和部位】腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、委中、環(huán)跳、承扶等。

【手法】扌袞、按、揉、擦、提、拿法，以及腰部被動(dòng)活動(dòng)?！静僮鳌浚?）腰部痛點(diǎn)扌袞

法：俯臥，醫(yī)者用扌袞

法在壓痛點(diǎn)周圍適力治療，逐漸移至疼痛之處，然后在外側(cè)順骶棘肌纖維方向扌袞

法操作，往返3-4遍從輕到重，要有滲透力。（2）腰部諸肌提拿直擦法：患者俯臥，醫(yī)者用雙手拇指和其余四指的指腹對(duì)合用力，提拿腰部各肌肉。提拿方向與肌腹垂直，從腰1至骶5至臀大肌，由上而下，由輕而重，先健側(cè)后患側(cè)進(jìn)行。重點(diǎn)放在腰骶棘肌和痛點(diǎn)處，反復(fù)3到5分鐘。然后，在受傷一側(cè)沿骶肌纖維方向直擦，透熱為度。

（3）腰部推揉舒筋法：俯臥，醫(yī)者掌根或小魚(yú)際肌著力，病變部作半環(huán)形揉壓。上而下，下而上，先健側(cè)后患側(cè)，微熱為宜，約2分鐘。再掌根部或小魚(yú)際肌緊貼患腰皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚(yú)擺式推揉，由下而上，先健側(cè)后患側(cè)，重點(diǎn)在患處，反復(fù)3到12次。（4）腰部斜扳法：側(cè)臥位，兩手交叉于胸前，上肢伸直，下肢屈膝屈髖。醫(yī)者一手固定患者肩，右手推壓患者臀部。先搖松再閃動(dòng)，可聽(tīng)到自腰部的“咯嗒”聲。（5）下肢單腿倒扳法；（6）雙下肢倒扳法；（7）點(diǎn)按揉拍腰結(jié)束法（重點(diǎn)在腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、腰骶部肌肉）。梨狀肌綜合征和臀上皮神經(jīng)損傷的 對(duì)比異同？

都是在下腰部及臀部、股部等部位疼痛。嚴(yán)重時(shí)一樣會(huì)影響活動(dòng)使體位受限，都有壓痛和條索狀物。年壯勞力多見(jiàn)。

梨狀肌：1.疼痛在深部；2.向下肢放射；3.壓痛點(diǎn)在梨狀肌的體表投影區(qū)。

臀上皮神經(jīng)：1.下腰部或臀部皮膚及肌肉；2.無(wú)神經(jīng)根刺激征，是牽拉痛；3.在臀上皮神經(jīng)分布區(qū)壓痛明顯。肩關(guān)節(jié)周圍炎：

指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，屬“肩痹”范疇，因風(fēng)寒濕邪侵襲致病。多為50歲左右，又稱“五十肩”“凍結(jié)肩”“肩凝癥”“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”少數(shù)人可自己康復(fù)?！綳線】病程日久者，可見(jiàn)肱骨頭有斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，肱骨大結(jié)節(jié)有不規(guī)則增生的致密陰影，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

【鑒別】1.神經(jīng)根型頸椎??；2.風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎；3.岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩部扭挫傷。

【治療目的】初期增加痛閾，改善血循環(huán)，加速吸收，促進(jìn)修復(fù)；后期改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，松解粘連，加大活動(dòng)度，促進(jìn)功能恢復(fù)為主要目的。

【治則】1.急性期：手法柔和輕巧，以解痙活血、通絡(luò)和炎癥吸收為目的； 2.恢復(fù)期：手法強(qiáng)度加大，功力要深透，主要松解粘連、活動(dòng)關(guān)節(jié)為目的。【取穴與部位】天宗、肩井、肩貞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴?！臼址ā哭行?、一指禪推、點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、搖、搓、抖等?！静僮鳌?/p>

1.患肩松解法：患者坐位，垂肩或醫(yī)者托肘使外展，對(duì)肩頸及上臂周圍軟組織拿、揉、扌袞

。對(duì)胸大肌和背部肌肉反復(fù)提拿，局部穴進(jìn)行點(diǎn)、按、揉；

2.患肩分筋法：用于胸大肌筋膜攣縮，或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱粘連。醫(yī)在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住攣縮胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，將患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力將患肢向斜前下方拔伸，同時(shí)扣住攣縮的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。

3患肩點(diǎn)按彈撥法：在二頭肌腱短頭周圍和結(jié)節(jié)間溝的二頭肌長(zhǎng)腱進(jìn)行點(diǎn)按、彈撥。在三角肌前部鎖骨外1 /

3、肱骨粗隆附著處、肱骨大結(jié)節(jié)岡上肌附著處、岡下窩的岡下肌及大、小圓肌等附著處的反應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)行點(diǎn)按、點(diǎn)揉和彈撥。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韌帶。4.患肩搖扳法：根據(jù)病情酌情選用搖、扳法，循序漸進(jìn)，以患者能忍為度，不可蠻干。1托肘搖肩法；2肩關(guān)節(jié)多方向活動(dòng)法；3患肩內(nèi)收扳肩梳頭法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉(zhuǎn)法；6患肩輕柔搓抖結(jié)束法。肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）：

又稱肱外側(cè)疼痛綜合征。指前臂伸肌點(diǎn)（外上髁是肱橈肌和前臂伸肌總腱附著部）因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織無(wú)菌炎癥，出現(xiàn)患肢肘關(guān)節(jié)疼痛，乏力為主的一組癥候群?！倔w征】1.壓痛點(diǎn)：1肱骨外上髁上方壓痛---為橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌起點(diǎn)損傷。2肱骨外上髁上壓痛點(diǎn)---橈側(cè)伸腕短肌起點(diǎn)損傷；3橈骨小頭附近壓痛---環(huán)狀韌帶損傷；4橈側(cè)伸腕肌上部廣泛而明顯壓痛，則為血管神經(jīng)束受擠壓。

2.網(wǎng)球肘試驗(yàn)陽(yáng)性：伸肘，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲時(shí)，肱骨外上髁疼痛。（橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌起點(diǎn)處扭傷）

3.密耳征試驗(yàn)陽(yáng)性：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。伸肘時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生疼痛則為陽(yáng)性，（肱骨外上髁炎）。4.X線檢查：有時(shí)顯示骨旁或骨膜有鈣化點(diǎn)甚至骨化，極少數(shù)患者也有外上髁邊緣骨質(zhì)改變?！捐b別】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面積廣泛，伴有肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。

【治療】1.治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛。2.取穴：尺澤、曲池、天井、阿是穴、外關(guān)、合谷。3.手法：扌袞、按、揉、彈撥、拿、推、擦法等。4.操作：

（1）肘臂扌袞

法：重點(diǎn)在肘部的內(nèi)外側(cè)周圍。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點(diǎn)、外關(guān)、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法：肱骨外上髁前方及前上方周圍。（5）肘關(guān)節(jié)運(yùn)搖拔伸法（6）肘部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（7）肘關(guān)節(jié)扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動(dòng)數(shù)次，順勢(shì)向伸肘方向扳，常聞響聲。退行性膝關(guān)節(jié)炎：

又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性膝關(guān)節(jié)炎，由退行性變和慢性勞損而成。以膝部關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨面增生、骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。【體征】1.膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響及摩擦音，關(guān)節(jié)攣縮或股四頭肌萎縮。

2.X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣硬化，骨贅形成，股骨內(nèi)、外側(cè)髁粗糙，脛骨髁間隙變尖，髕骨邊緣增生。

【鑒別】風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨折、半月板損傷、十字韌帶或副韌帶損傷，膝內(nèi)外翻及關(guān)節(jié)感染。

【治療】治則：舒筋活絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)。

【取穴】?jī)?nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髕周部位。

【手法】扌袞、按揉法、彈撥法、搖法等。

【操作】1.點(diǎn)按扌袞

揉拿捏膝髕法；2.推擠按揉髕骨法；3.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)法；4.腘窩扌袞

動(dòng)法。

中風(fēng)后遺癥

1．治療原則：本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風(fēng)、行氣活血、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)是本病的治療原則。2．基本治法：

取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門(mén)等穴。

手法：扌袞

法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。操作：1患者取俯臥位：醫(yī)者先以扌袞

法于背部脊柱兩側(cè)為時(shí)5—8分鐘，在扌袞

腰骶部的同時(shí)配合腰后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，接著扌袞

臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時(shí)3分鐘，在扌袞

臀部的同時(shí)配合髖外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門(mén)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。

2患者取側(cè)臥位：醫(yī)者施扌袞

法于居髎、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉3分鐘，并按揉上述諸穴以酸脹為度。

3患者取仰臥位：醫(yī)者施扌袞

法于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部并對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)作極度屈曲，足掌踏床的姿勢(shì)下扌袞

足背部，然后按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以酸脹為度。

4患者取坐位：醫(yī)者施扌袞

法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指部5分鐘，在扌袞

肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，扌袞

腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關(guān)節(jié)，捻指關(guān)節(jié)，最后搓肩部及上肢。5患者取坐位或仰臥位：醫(yī)者施一指禪推法于下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、人中、承漿穴5—8分鐘，拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井結(jié)束。

發(fā)熱：指體溫異常升高，分外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、氣虛發(fā)熱。外感發(fā)熱

苔薄黃，指紋紅紫者為風(fēng)熱。指紋鮮紅為風(fēng)寒。

（酒精浴、耳尖放血）【治法】清熱解表，發(fā)散外邪。

【處方及操作】開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、清天河水、清肺經(jīng)。風(fēng)寒加推三關(guān)、揉二扇門(mén)、拿風(fēng)池、推天柱骨；風(fēng)熱多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關(guān)、揉合谷?！痉挝笇?shí)熱】 舌紅苔黃燥，指紋深紫?！局畏ā壳鍨a里熱，理氣消食。

【處方及操作】清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。便干推下七節(jié)骨、摩腹?！娟幪搩?nèi)熱】

脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

（水底撈月

清虛熱）【治法】滋陰清熱。

【處方與操作】揉二馬、清天河水、運(yùn)內(nèi)勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉足三里、推擦涌泉。盜、自汗揉腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)、捏脊、補(bǔ)脾經(jīng)；煩躁不睡者，加清肝經(jīng)、開(kāi)天門(mén)、揉百會(huì)、掐揉五指節(jié)。

【氣虛發(fā)熱】舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力，指紋色淡。【治法】健脾益氣，佐以清熱。

【處方及操作】補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、分手陰陽(yáng)、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大腸、捏脊。腹脹、納呆加運(yùn)板門(mén)、分推腹陰陽(yáng)、摩中脘；便稀，逆時(shí)針摩腹、推上七節(jié)骨、補(bǔ)大腸、板門(mén)推向橫紋；惡心嘔吐，推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門(mén)、揉右端正。腹瀉：

指小兒大便次數(shù)增多，便稀，甚如水樣。多見(jiàn)于1歲一下嬰兒。多發(fā)于夏秋季。相當(dāng)于單純性消化不良。

夏多為細(xì)菌感染；秋多為病毒感染。

止瀉：推上七節(jié)骨、揉龜尾。治則：消食導(dǎo)滯，理腸止瀉。

1傷食瀉：治法：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。方：運(yùn)板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。

2寒濕瀉：治法：溫中散寒，化濕止瀉。方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍、按揉足三里、推上七節(jié)骨、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞宮。腸鳴腹痛加揉一窩風(fēng)、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)、開(kāi)天門(mén)。

3脾虛瀉：治法：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。

久瀉不止加按揉百會(huì)；腹脹加運(yùn)內(nèi)八卦；腎陽(yáng)虛加補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞。

4濕熱瀉：治法：清熱利濕，調(diào)中止瀉。方：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。疳積：

指疳證和積滯總稱。積滯指?jìng)谑?，積聚留滯；疳證指氣液干凅，身體羸瘦。感染諸蟲(chóng)，可轉(zhuǎn)為疳證。

1．積滯傷脾：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽(yáng)、揉天樞、按揉足三里。

2．氣血兩虧：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。

單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或周二次，效果亦好。腹痛：

此指腹中寒，乳食積滯所引起腹部絞痛。分：寒痛、傷食痛、蟲(chóng)痛、虛寒腹痛。

1.寒痛：溫中散寒，理氣止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、掐揉一窩風(fēng)、拿肚角。2.傷食痛：消食導(dǎo)滯，和中止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽(yáng)、拿肚角。

3.蟲(chóng)痛：溫中行氣，安蛔止痛。方：揉一窩風(fēng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、揉臍。

4.虛寒腹痛：溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。

第四篇：小兒推拿學(xué)考試復(fù)習(xí)題(高級(jí))帶答案

小兒推拿師復(fù)習(xí)題 間：2016-08-2

一、單選題：

1.分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干的經(jīng)脈是(C)A.陰經(jīng) B.陰維脈 C.陽(yáng)經(jīng) D.奇經(jīng) E.帶脈

2.髓海位于(C)A.項(xiàng)部 B.胸部 C.頭部 D.背部 E.腹部

3.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中沒(méi)有表里關(guān)系的是(B)A.十二經(jīng)脈 B.奇經(jīng)八脈 C.十二經(jīng)別 D.十二皮部 E.十二經(jīng)筋

4.在胸部，任脈旁開(kāi)4寸的經(jīng)脈是(C)A.足太陰脾經(jīng) B.足少陰腎經(jīng) C.足陽(yáng)明胃經(jīng) D.足厥陰肝經(jīng) E.足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 5.位于小指末節(jié)橈側(cè)，指甲角旁0.1寸處的穴位是(D)A.少海 B.小海 C.少澤 D.少列 E.中沖

6.十二經(jīng)脈中，循行至心的經(jīng)脈有(C)A.2條 B.3條 C.4條 D.5條 E.6條

7.手太陽(yáng)小腸經(jīng)聯(lián)系的臟腑，除心和小腸外，還有(A)A.胃 B.膽 C.脾 D.肝 E.大腸

8.直接入絡(luò)腦的經(jīng)脈是(B)A.足少陰腎經(jīng) B.足太陽(yáng)膀胱經(jīng) C.足厥陰肝經(jīng) D.手少陰心經(jīng) E.手太陰肺經(jīng) 9.在胸部，任脈旁開(kāi)2寸的經(jīng)脈是(E)A.足太陰脾經(jīng) B.手太陰肺經(jīng) C.足陽(yáng)明胃經(jīng) D.足少陽(yáng)膽經(jīng) E.足少陰腎經(jīng)

10.手厥陰心包經(jīng)的起始穴位是(E)A.天泉 B.少列 C.中沖 D.少府 E.天池 11.不與足少陽(yáng)膽經(jīng)相聯(lián)系的臟腑或器官是(D)A.肝 B.耳 C.膽 D.胃 E.脅 12.手陽(yáng)明大腸經(jīng)出于“柱骨之會(huì)上”，所指督脈的穴位是(B)A.百會(huì) B.大椎 C.風(fēng)府 D.神庭 E.水溝

13.位于臍上4寸的穴位是(D)A.下脘 B.水分 C.建里 D.中脘 E.上脘 14.心的募穴是(A)A.巨闕 B.鳩尾 C.中庭 D.膻中 E.華蓋

15.尾骨端與肛門(mén)連線的中點(diǎn)處的穴位是(C)A.會(huì)陰 B.中極 C.長(zhǎng)強(qiáng) D.腰俞 E.曲骨

16.手厥陰經(jīng)的絡(luò)穴是(C)A.列缺 B.通里 C.內(nèi)關(guān) D.支溝 E.偏歷 17.任脈起于(B)A.會(huì)陰 B.小腹內(nèi) C.神闕 D.承泣穴 E.目眶下

18.百會(huì)穴前后左右各l寸的穴位是(D)A.四滿 B.四瀆 C.四縫 D.四神聰 E.四關(guān)

19.兩眉頭的中間是(B)A.攢竹 B.印堂 C.魚(yú)腰 D.太沖 E.球后

20.捏脊在小兒推拿臨床上常用于(C)A.驚風(fēng) B.發(fā)熱 C.疳積 D.腹瀉 E.便秘 21.耳穴在耳郭的分布有一定的規(guī)律，其中與上肢、與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位分別在(B)A.耳垂、耳甲 B.耳舟、耳甲 A.耳垂、對(duì)耳輪體 D.三角窩、耳甲 E.三角窩、耳垂

22.中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是(D)A.整體觀念

B.辨證論治

C.辨病論治

D.整體觀念與辨證論治

辨病論治 整體觀念與辨證論治 D 23.七周歲后至青春期來(lái)臨稱為(C)A.青春期

B.幼兒期

C.學(xué)齡期

D.學(xué)齡前期

24.三歲的幼兒，正常身高應(yīng)該是(A)A.92 cm

B.82cm

C 85 cm

D 96 cm

25.在小兒基本手法中，逆運(yùn)內(nèi)八卦的功效是(A)A.寬胸利膈，行滯消食

B.健脾和胃，通調(diào)氣機(jī)，除滯消食C.補(bǔ)氣行氣，溫陽(yáng)散寒

D.清熱瀉火，利下通便

26.小兒推拿過(guò)程中，當(dāng)用力不當(dāng)，導(dǎo)致小兒皮膚破損，處理措施選擇錯(cuò)誤的是？(C)A.立刻用自來(lái)水沖洗

B.不用擔(dān)心，不去管，自然會(huì)好

C.較輕者可局部涂紅藥水

D.較重者可以涂紅藥水

27.小兒風(fēng)寒感冒的臨床癥狀下列選項(xiàng)哪個(gè)是正確的？(D)A.發(fā)熱重、惡寒輕

B.鼻塞留濁涕C.口干而渴，舌質(zhì)紅

D.指紋浮紅

28.以下不屬于小兒養(yǎng)心安神推拿基本手法的選項(xiàng)是？(C)A.清肝經(jīng)

B.補(bǔ)脾經(jīng) C.揉中脘 D.清天河水

29.不屬于小兒補(bǔ)腎益智基本手法的是？(C)A.揉二馬

B.摩囟門(mén)

C.推三關(guān)

D.揉丹田

30.在小兒強(qiáng)肺衛(wèi)、增體質(zhì)的手法中，分推坎宮的功效是？(C)A.宣肺氣，通鼻竅 B.發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒

C.疏風(fēng)解表，調(diào)和陰陽(yáng)和氣血

D.宣通氣血，疏風(fēng)解表

二、簡(jiǎn)答題

1.何謂手法作用層次的三步驟? 答案：第一步手法力的發(fā)動(dòng)，第二步手法力的傳遞，第三步組織接受力后產(chǎn)生的生物效應(yīng)。

2.何謂保健推拿? 答案：保健推拿是指對(duì)健康人或處于亞健康狀態(tài)的人而施行的一種推拿方法，保健推拿體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)治未病的觀點(diǎn)，包括了未病先防，既病防變和病后防發(fā)。可分為他人推拿和自我推拿

3.推拿的復(fù)合手法有哪些?強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是什么? 答案包括按揉法、拿揉法、牽抖法。強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是：早期以和營(yíng)通絡(luò)活血止痛為主，后期以舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)為主。

4.手太陽(yáng)小腸經(jīng)聯(lián)系的器官有哪些?小兒腹瀉，推拿時(shí)主要取穴為哪些? 答案：耳 鼻 目;脾經(jīng) 大腸 龜尾 七節(jié)骨 5.小兒推拿手法的特點(diǎn)有郵些？ 五，病例分析

男孩3歲半，一周發(fā)燒兩次過(guò)幾天再燒，無(wú)汗，大便一粒一粒，偏瘦，腳底心熱，低燒，不超過(guò)38°5，四肢涼，口臭 +打屁，舌苔厚膩。請(qǐng)做病情分析，并組推拿方？

三、判斷題：(對(duì)A、錯(cuò)B)

1.小兒泄瀉如注，質(zhì)地清稀淡白，多泡沫，為寒邪內(nèi)犯。(A)

2.小兒指紋重，有“風(fēng)”“氣”“命”三關(guān)，其定位分別為第一節(jié)為“氣關(guān)”第二節(jié)為“風(fēng)關(guān)”第三節(jié)為“命關(guān)”。(B)

3.小兒指紋鮮紅，多主熱證，里熱亢盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯所導(dǎo)致的。(B)

4.嬰幼兒啼聲頻頻，兼有煩躁易怒，胃納呆滯，頭部多汗，發(fā)稀枕疏者，這是脾胃不和的表現(xiàn)。(B)

5.小兒出現(xiàn)咳嗽陣作，咳聲連續(xù)，咳劇則氣逆涕淚俱出，甚則嘔吐，并有雞鳴樣回聲，常為“百日咳”。(A)

6.小兒答辯酸臭而質(zhì)稀，多為濕熱。(B)

7.若睡眠時(shí)間少，易煩躁，睡中多汗易驚，頭達(dá)發(fā)稀，多為先天稟賦不足，后天還失養(yǎng)。(A)

8.小兒頸部結(jié)節(jié)腫大，如連珠成串，質(zhì)地較硬，推之不易移動(dòng)者，多為瘰疬。(A)

9.惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身困重，胸脘痞悶，口淡不渴，苔白滑，脈濡數(shù)，屬于寒邪證候。(B)10..小兒出現(xiàn)惡風(fēng)，鼻塞流涕，咳聲重濁，痰成泡沫狀，咳甚則汗出，多為痰證。(A)

11.小兒出現(xiàn)嗆咳氣急，或呃逆，噯氣，往往是氣逆的表現(xiàn)。(A)

12.小兒出現(xiàn)干咳無(wú)痰，或痰少而黏，時(shí)有痰中帶血，口咽干燥，或聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱盜汗，手足心熱，舌紅少津，是燥邪犯肺的表現(xiàn)。(B)

13.小兒推拿手法強(qiáng)調(diào)手法輕而不浮，頻率要快，速度在120到160次/分。(B)

14.拿法是小兒推拿里面常用的手法，操作時(shí)要沉肩、垂肘，拿起方向?yàn)槌笊戏?，快拿快放，?jié)奏感強(qiáng)。(A)

15.在復(fù)式手法中，水底撈明月，主要治療痰鳴，氣逆。(B)

16.少兒生長(zhǎng)發(fā)育主要受先天因素和后天因素的兩方面的影響，先天因素中包括了種族、父母、胎兒期、家庭、社會(huì)條件，后天因素包括了氣候、地理環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、作息等(B)

17.小兒推拿中，汗法時(shí)常用的方法之一，具有發(fā)汗解表的作用，有開(kāi)泄腠理、祛除表邪的作用。(A)

18.小兒推拿常用介質(zhì)中，具有無(wú)毒，入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，又入足陽(yáng)明，手少陰，太陽(yáng)，陽(yáng)明經(jīng)的是薄荷冰。(B)

19.在小兒推拿的常用介質(zhì)中，具有解表散邪，利濕除風(fēng)，理氣和中的是藿香。(A)

20.小兒推拿中，深透有力，是其中的一個(gè)基本要求，其含義是，一步到位的將作用力到大筋脈，骨肉，最后達(dá)到臟腑。(B)

21.手法輕巧柔和、平穩(wěn)著實(shí)是我們隊(duì)小兒推拿手法的基本要求。(A)

22.小兒發(fā)病容易，傳遍迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)，指的是小兒的生理特點(diǎn)。(B)

23.在小兒強(qiáng)肺衛(wèi)、增體質(zhì)推拿操作中，拿風(fēng)池這個(gè)步驟，其功效是疏風(fēng)解表，調(diào)和陰陽(yáng)。(B)

24.在外感咳嗽里面，治療風(fēng)熱咳嗽，在最后我們會(huì)做搓摩兩脅的操作，其功效是疏肝解郁，順氣化痰。(A)

25.在小兒健脾胃、增食欲推拿中，按揉足三里，其作用是健脾和胃，補(bǔ)益氣血。(A)

26.在小兒厭食的疾病中，中醫(yī)認(rèn)為最常見(jiàn)的兩種證型就是脾胃氣虛和肝脾不和。(B)

27.在小兒補(bǔ)腎益智推拿操作中，揉丹田能健脾和中，溫補(bǔ)下元。(A)

28.在小兒遺尿的中醫(yī)推拿操作步驟中，有揉涌泉，揉腎俞，其作用是為了補(bǔ)先天之腎。(A)

29.養(yǎng)心安神推拿操作中，搗揉小天心，是為了平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。(B)

30.開(kāi)天門(mén)、分推坎宮、補(bǔ)脾經(jīng)等都是小兒養(yǎng)生保健推拿的基本手法。(A)

31.所有的傳染病和感染性疾病，以及出血性疾病等都是小兒推拿的禁忌癥。(B)

32.若用力不當(dāng)導(dǎo)致小兒皮膚破損，用紅藥水涂抹即可。(B)

1，小兒的生理特點(diǎn)是：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。

2，小兒的病理特點(diǎn)是：發(fā)病迅速，傳變?nèi)菀?；臟氣清靈，易趨康復(fù)。3，小兒推拿在手法操作時(shí)，常用一些介質(zhì)，如爽身粉，蔥汁，姜汁，蛋汁，涼水，薄荷水等。

4，小兒推拿常用手法包括：推法 運(yùn)法 按法 摩法 掐法 揉法 擠捏法 捏脊法

5，小兒的穴位呈：點(diǎn)狀，線狀，面狀。

6，小兒百脈匯于兩掌。

7，小兒出生后，臟腑柔弱，血?dú)馕闯洌?jīng)脈未盛，陰陽(yáng)二氣不足，故稱小兒為： 稚陰稚陽(yáng)-。

8，小天心是指：[位置] 在大小魚(yú)際交接處凹陷中。[功用] 揉能清熱鎮(zhèn)驚，利尿，明目；掐搗能安神鎮(zhèn)驚。

[主治] 驚風(fēng)，抽搐，煩躁不安，夜啼，小便赤澀，目赤腫痛，痘疹欲出不透等。

9，開(kāi)天門(mén)是指：天門(mén)是兩眉中間至前發(fā)際成一直線，用兩拇指自下而上交替直推，稱開(kāi)天門(mén)。有發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開(kāi)竅醒神的作用。

10，天柱骨是指：頸后發(fā)跡正中至大椎穴成一條直線。有降逆止嘔，祛風(fēng)清熱作用。

一、選擇題

1，宜清不宜補(bǔ)的穴位是：A A． 肝經(jīng) B． 脾經(jīng) C． 腎經(jīng) D． 肺經(jīng)

2，常作為小兒推拿結(jié)束手法的是：A A，拿肩井 B，開(kāi)天門(mén) C，板門(mén) D，鼻通穴

3，補(bǔ)腎滋陰的要法是：A A，揉二馬 B，推三關(guān) C，揉太陽(yáng)穴 D，內(nèi)八卦

4，有瀉熱通便作用的是：A A，推下七節(jié)骨 B，揉二馬 C，氣沖穴 D，外勞宮

5．小兒傷食可引起：A A，腹瀉 B，腹痛 C，便秘 D，嘔吐 以下哪一個(gè)選項(xiàng)不是六邪之一（D）A.風(fēng)

B.寒

C.火

D.冷

7小兒推拿手法要求以下那一項(xiàng)不對(duì)（D）A.輕快

B.著實(shí)

C.柔和

D.力度重 與肺相表里的腑是（A）A.大腸

B.小腸

C..膀胱

D..膽

三，寫(xiě)出下列穴位的定位、操作與主治作用。

1，百會(huì)

組方單元：壓百會(huì)

部位：前后正中線和兩耳尖連線交點(diǎn)處

具體操作：用拇指按壓百會(huì)穴，壓住后保持不動(dòng) 功效：安神鎮(zhèn)驚、升陽(yáng)舉陷

適用范圍：驚風(fēng)、目眩、脫肛、遺尿、夜驚、頭痛、癲癇

2，推三關(guān)

部位：前臂前側(cè)、由腕至肘為三關(guān)

具體操作：沿前臂前側(cè)，由腕橫紋推至肘為推三關(guān)

功效：有大補(bǔ)大熱之功，能培補(bǔ)胃氣肺氣，發(fā)汗解表，宜與退六腑搭配使用 適用范圍：一切虛寒病證

3，七節(jié)骨

部位：尾骨盡頭至第四腰椎成以直線緣 具體操作：上推為補(bǔ)

功效：調(diào)理胃腸，上推為補(bǔ)，向上推可提升 適用范圍：補(bǔ)法，用于虛寒瀉痢，脫肛等

4，脾經(jīng) 部位：大拇指橈側(cè)末端第一節(jié)

具體操作：往返推為清補(bǔ)脾，離心推為清脾經(jīng)

功效：清補(bǔ)脾可以增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，清脾經(jīng)可以除濕建運(yùn)。適用范圍：一切消化疾病 5，四橫紋

定位：掌面食、中、無(wú)名、小指連掌橫紋處。

操作：患兒四指并攏，醫(yī)者用拇指從患兒食指推向小指橫紋處

功效：調(diào)理臟腑，疏通氣機(jī)

適用范圍：疳積，瘦弱，腹脹，不思飲食，腳軟，氣促，咳痰等

6，胃經(jīng)

定位：拇指掌面近掌端第一節(jié)。

操作：拇指第一節(jié)掌面，由掌根向指尖方向直推。功效：去胃火，清胃積熱，降氣和胃

適用范圍：牙齦腫痛，扁桃體發(fā)炎，傷食嘔吐，食積，腹脹，口臭等

7，中脘

組方單元：揉中脘

部位：肚臍正中直上4寸 具體操作：拇指按揉 功效：健脾和胃

適用范圍：積食、腹脹、嘔吐、泄瀉

8，一窩風(fēng)

組方單元：揉一窩風(fēng) 部位：手背腕橫紋中點(diǎn) 具體操作：順時(shí)針旋揉

功效：解表散寒為主，兼有溫中散寒的作用，將氣血向體表調(diào)配 適用范圍：一切外感表征、中焦寒證 9，箕門(mén)

組方單元：推箕門(mén) 部位：大腿內(nèi)側(cè)

具體操作：以食、中二指自髕骨上緣推至腹股溝 功效：清熱利尿

適用范圍：夜啼，胎黃，流涎，濕疹，小便短赤，淋瀝不盡

10，涌泉

組方單元：揉涌泉

部位：足底面前中1/3交界處

具體操作：用指尖揉或按雙腳涌泉穴各3~5分鐘 功效：引火歸元，滋陰補(bǔ)腎，頤養(yǎng)五臟六腑

適用范圍：治潮熱盜汗，神經(jīng)衰弱，五心煩熱，口燥咽干，夜啼；多動(dòng)，抽動(dòng)，磨牙，急躁易怒；目赤，耳鳴，慢性咽炎，扁桃體炎

四，簡(jiǎn)答題

1，有解表作用的穴位（含操作方法）。

答：揉一窩風(fēng)、平肝、清肺、清天河水

2，五經(jīng)穴的清補(bǔ)關(guān)系？

答：五經(jīng)補(bǔ)瀉，脾經(jīng)宜補(bǔ)不宜清，若清，清加補(bǔ)，2 肝經(jīng)心經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若補(bǔ)，補(bǔ)后加清 3 肺經(jīng)既可清，亦可補(bǔ) 4 腎經(jīng)只補(bǔ)不清。

3，小兒推拿常用手法有哪些？

答：小兒推拿常用手法有：推法、揉法、按法、掐法、拿法、摩法、運(yùn)法、搗法、捏擠法、捻法、搓法、振法等

4，從中醫(yī)的角度分析感冒的病因病機(jī)？

答：感冒的發(fā)生原因主要是因?yàn)橥庑叭肭趾驼龤馓?，外邪之中以風(fēng)邪為主，在氣候反常，冷熱失調(diào)，人體衛(wèi)氣不固之時(shí)，風(fēng)邪乘虛侵入。因風(fēng)為六淫之首，常挾肘氣侵入而致病。因此感冒在臨床上，又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、兼濕、挾暑之不同.外邪侵襲人體，與人之正氣強(qiáng)弱有關(guān)。若生活起居失常，冷暖不調(diào)，或過(guò)度疲勞之后，正虛失于防御，則易為外邪所害。在稟賦樣偏弱情況下，也易感受外邪而發(fā)病。此外，肺有痰熱，則風(fēng)邪易乘，也可引起感冒。

第五篇：小兒生病總結(jié)

小兒生病配藥記錄

2012.12腹瀉、消化不良：

1、秋瀉靈顆粒（云南永安制藥），飯前服用。大便稀散沒(méi)有懸液狀等不嚴(yán)重情況下，單吃這一種就可以了；2思必敬·蒙脫石懸液，空腹吃效果佳，稍微嚴(yán)重時(shí)加上前一種藥；

3、樂(lè)度消旋卡多曲顆粒，飯后吃，這種有輕微炎癥或病毒性感染時(shí)，配合前面兩種服用。這三種藥同時(shí)服用不沖突，蒙脫石最好單獨(dú)使用。這是南充市婦幼保健院醫(yī)生開(kāi)的藥方。此外，注意飲食，因病情情況而定嗎，飯量（奶粉）由少逐漸增多，吃清淡些少吃油膩的湯或菜，如稀飯。不能吃雞蛋等消化不良的東西，幼兒可以將普通奶粉換成不添加乳糖的奶粉。生病期間可以喝少量的淡鹽水或白開(kāi)水。如果有脫水、精神不好等現(xiàn)象，可到醫(yī)院找醫(yī)生輸液，主要是補(bǔ)充養(yǎng)分和水分。

2012.12普通感冒如病毒感冒：流鼻涕、眼淚，打噴嚏等輕微癥狀，可服用小兒大衛(wèi)顆粒（舒獨(dú)欣，四川國(guó)康藥業(yè)）、飯前吃最好。該藥為中層藥，主治：清熱解毒，疏風(fēng)透表。對(duì)病毒性感冒、高熱者尤實(shí)用。普通的風(fēng)熱感冒是因?yàn)闀r(shí)冷時(shí)熱引起的，應(yīng)穿衣適當(dāng)，不能讓娃娃出了汗?jié)窳艘路隽吮承摹＿@種引起的風(fēng)熱感冒只要不嚴(yán)重，多喝水，注意休息，不能亂吃藥，發(fā)病周期在一周內(nèi)。

人的正常體溫是36-37.4度，如果是發(fā)高燒，體溫超過(guò)38.5度，可吃些降溫的藥：大衛(wèi)顆粒，泰諾林。泰諾林按劑量服用，且間隔時(shí)間必須超過(guò)4個(gè)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不能超過(guò)4吃服用。如果有效果便不能再服用。經(jīng)驗(yàn)表明，小兒發(fā)燒頭一兩天是反復(fù)性的，主要定時(shí)量體溫觀察情況，不必著急。一般情況下，服用泰諾林一次即可，最多兩次，其作用就是幫助排汗降溫，同時(shí)注意內(nèi)衣干濕情況，以便換干凈的內(nèi)衣。同時(shí)，配搭物理降溫法：用溫水敷額頭，用毛巾沾溫水擦身。切忌：小兒發(fā)燒時(shí)，不能采用民間用酒精擦額頭、太陽(yáng)穴，手心和腳心等，因?yàn)榫凭ㄟ^(guò)皮膚滲透到大腦神經(jīng)，會(huì)對(duì)智力有影響，在此可用溫水或冷水敷。同時(shí)，感冒生病期間，注意飲食，清淡，少吃多餐等。

注意：類似泰諾林這種同功效的快速降溫藥不能同時(shí)服用，也不宜多用，盡量結(jié)合物理降溫方法。