第一篇：內鏡學習心得2

淺談學習內鏡的心得體會

在寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院為期三個月的進修學習已經結束了。在此期間，我學到了很多東西，讓原本對胃腸鏡完全不了解的我，學習到了胃腸鏡的清洗消毒、檢查前后注意事項及配合醫(yī)生做簡單的內鏡下治療。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和進步，各種消化內鏡在臨床上的應用越來越廣泛，為疾病的診治與預防起到了積極的作用。胃腸道疾病是常見病、多發(fā)病，很多人由于胃腸道不適而就診，醫(yī)生會根據(jù)病情讓其做胃、腸鏡檢查，但是有些患者由于不了解該項檢查的意義和重要性，思想恐懼、緊張、害羞，而不愿意做檢查，甚至有的患者因此而延誤了疾病的診斷和治療。

目前，內鏡技術得到了迅猛的發(fā)展和日益的成熟，消化內鏡在消化系統(tǒng)疾病的診治中起到了不可替代的檢查作用，除了診斷性內鏡外，許多消化系統(tǒng)疾病可經內鏡下介入治療起到根治目的，如消化息肉摘除，消化道異物和膽道結石的取出，還可經內鏡介入治療消化道良惡性狹窄，食管靜脈曲張等；再者，隨著人們健康意識的增強已經由原來對內鏡的陌生和恐懼轉向主動要求做胃腸鏡的人群越來越多。現(xiàn)將我進修時心得和大家共同分享：

一、內鏡檢查前準備

1、胃鏡檢查的禁忌癥

（1）精神失常不能合作者；

（2）嚴重心肺功能不全或器質性病變者，如心力衰竭、嚴重心律失常、呼吸困難等；

（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期；（4）咽喉部疾患內鏡不能插入者；（5）胃、食管化學性燒傷的急性期；（6）脊柱嚴重畸形者。

2、注意事項：

（1）檢查當日必須空腹，禁食、禁飲6小時以上；（2）計劃做無痛胃鏡者需家屬陪同；

（3）若患者有心臟病、高血壓病等相關疾病，請?zhí)崆案嬷t(yī)務人員；患者檢查前必須完善心電圖檢查；

（4）檢查后少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉疼痛、腹痛、腹脹等不適，屬于正?，F(xiàn)象，嚴重者需到院觀察；

（5）若取胃粘膜活檢或行息肉摘除術，可能出現(xiàn)少量出血，一般會自愈；若腹痛劇烈或出現(xiàn)解黑色糞便，必須立即到醫(yī)院就診；（6）普通胃鏡檢查后即可進食，建議清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；無痛胃鏡檢查后1小時可飲水，2小時可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，2日（患者具體情況不同，限定天數(shù)可能不同，部分患者可能需短暫禁食）內建議半流質軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物；

（7）行無痛胃鏡檢查患者，麻醉結束后3小時內需有人陪同，術后24小時禁止飲酒及從事危險性工作，如騎車、駕駛、高空作業(yè)或者進行精細工作等。（8）檢查后出現(xiàn)不適感及不良反應請及時到醫(yī)院就診。

二、內鏡的清洗消毒

內鏡的清洗消毒與診療工作分開進行的，除了熟練掌握操作技能，還要具備內鏡清洗消毒方面知識，接受相關的醫(yī)院感染管理知識的培訓，在洗消室，要熟悉各種內鏡以及附件的構造，清洗消毒的方法，各種消毒液的檢測制度，登記制度，內鏡的保養(yǎng)及維護，嚴格按照內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范的要求，掌握內鏡消毒滅菌概念，根據(jù)不同鏡種對消毒隔離要求的不同，進行規(guī)范的消毒隔離流程。并根據(jù)內鏡的診療目的采用具有針對性和特殊性專門消毒方法，切實保證內鏡消毒質量，做到監(jiān)測消毒液的濃度，對所有內鏡及其配件進行化學，生物學監(jiān)測，確保內鏡的消毒滅菌效果定期對所有內鏡及配件進行集中維護和保養(yǎng)，分析內鏡的使用情況，找出影響內鏡使用的關鍵因素，不斷提高診療工作的效率。

三、消化內鏡室的主要護理工作

在消化內鏡室的工作主要就是胃腸鏡的知識和操作，熟練掌握消化道解剖位置，常見病的內鏡診斷，檢查前后準備，治療性內鏡的配合，配合醫(yī)生進行內鏡檢查和治療，包括安排患者的體位，準備口墊和彎盤，術中協(xié)助插鏡配合取活檢和刷取細胞息肉摘除等，檢查治療中隨時注意觀察患者情況及時發(fā)現(xiàn)異常匯報醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生處理病人，嚴格執(zhí)行內鏡診療查對制度，包括診療前核對病人的申請單，病人姓名，性別，年齡，根據(jù)操作目的準備器械，附件，在診療完畢時，根據(jù)病人留取的病理標本，認真填寫病人的資料情況，送檢部位，標本數(shù)，診斷名稱，核對無誤后再送檢。

3、腸鏡檢查禁忌癥

（1）精神失常不能合作者。（2）嚴重心肺功能不全者。

（3）下消化道嚴重梗阻不能排氣、排便者。（4）肛門、直腸畸形或高度狹窄結腸鏡不能插入者。（5）可疑結腸穿孔者。（6）有腹部疝氣或切口疝者。（7）脊柱嚴重畸形者。

4、腸鏡檢查的注意事項：

（1）請持腸鏡申請單到內鏡中心預約。處于懷孕期及既往有糖尿病、癲癇病、腦血管病、腸病、腹部手術、凝血功能障礙病史的患者預約時請告知醫(yī)護人員，以便及時給予相應處理；

（2）（對于下午檢查的腸鏡患者）檢查前兩天進食清淡、少渣食物，不能吃綠葉蔬菜等纖維食物、肉類食物及帶籽瓜果。檢查當天早中餐禁食。上午9時始，將兩盒復方聚乙二醇電解質散全部倒入2000ml溫開水中攪拌直至粉末完全溶解，2小時內喝完。服用時要適當多走動，多揉肚子。在排泄物變?yōu)樗畼忧灞愫蠹纯桑?/p>

（3）無痛腸鏡檢查時，必須有家屬陪同。必要時請攜帶相關檢查結果：如心電圖、既往腸鏡報告等供醫(yī)生參考；

（4）檢查前后各一周停服阿司匹林、華法林等各種影響凝血功能的藥物；（5）進行粘膜活檢或行息肉摘除術時，可能出現(xiàn)少量出血，一般會自愈；若腹痛劇烈或解黑色糞便、血便，請立即到醫(yī)院就診；（6）檢查后因腸道內積氣，患者自覺腹脹、腹痛，排出積氣候癥狀會自行消除。如果腹痛劇烈，請及時到醫(yī)院就診；

（7）檢查后無任何不適，1小時后可飲水，2小時可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，2日（患者具體情況不同，限定天數(shù)可能不同，部分患者可能需短暫禁食）內建議半流質軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物；

（8）行無痛腸鏡檢查患者，麻醉結束后3小時內需有人陪同，術后24小時禁止飲酒及從事危險性工作，如騎車、駕駛、高空作業(yè)或者進行精細工作等；

第二篇：消化內鏡相關制度

消化內鏡相關制度

一、消化內鏡室感染管理制度

一、內鏡室布局合理，設立病人候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒室、內鏡儲藏室等；內鏡的清洗消毒必須與內鏡的診療工作分開進行；清洗消毒室應當保證通風良好。

二、內鏡室建筑面積應當與醫(yī)院的規(guī)模功能相匹配，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米；不同內鏡的診療工作應當分室進行；清潔消毒應當分槽進行；滅菌內鏡的診療應在達到手術標準的區(qū)域內進行，并按照手術區(qū)域的要求進行管理。

三、根據(jù)工作需要，配備相應內鏡、附件數(shù)量及清洗消毒設備，保證所用器械與使用前達到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。

四、使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設施必須符合衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。

五、內鏡及附件清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：

1.凡進入人體無菌組織器官或者經外科切口進入無菌腔隙的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入皮損皮膚、粘膜接觸的內鏡。如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等應當達到高水平消毒，彎盤一人一用消毒。

2、用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水分后再進行消毒或滅菌，進行每一項操作時應當使用計時器控制。

3、采用化學消毒劑經浸泡滅菌的環(huán)境，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應當按照無菌儲存，儲鏡柜內表面或者鏡房墻內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

4、禁止使用非流動水對內鏡清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》(2004)的規(guī)定。

5、注水瓶及連接管采用高水平以上化學消毒劑侵泡消毒30分鐘，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

6、每日診療工作開始前，必須對每日擬使用的消毒內鏡進行再次消毒；每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈，干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒。

7、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲漏工作外衣，戴橡膠手套、口罩帽子，有條件應配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

8、做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、診斷、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

六、使用中消毒劑濃度應每日定時消毒監(jiān)測，消毒后的內鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌后的內鏡每月進行生物監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。

七、從事內鏡工作的醫(yī)務人員，應當接受內鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，并遵循標準預防的原則和有關規(guī)章制度。

八、醫(yī)療廢物處置，按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。

二、胃鏡室的消毒隔離制度

1、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴禁重復使用。

5、用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內窺鏡可選用2%戊二醛侵泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測其濃度。

7、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高校、中校等消毒劑。使用化學消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配置時的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時，必須對用于侵泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

三、消化內鏡室質量與安全管理制度

一、標準：

1、診療操作按照相關消化內鏡及時操作規(guī)范和流程執(zhí)行。

2、檢查室必須配備必要的搶救藥品和設備。

3、消毒滅菌按照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。

4、檢查報告及時、描述準確、結論科學，有活體組織病理檢查者以病理報告為準。

5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。

二、措施：

1、操作醫(yī)師必須了解相關病史，把握檢查的適應癥、（相對）禁忌癥，檢查前必須進行必要 的準備（如心理、胃腸道等等）。

2、每天工作結束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶銑槽、沖洗槽、臺面及地面進行清洗消毒。接污袋、口墊等用具應為一次性，一人一用。每天監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，每季度進行生物學監(jiān)測并記錄。

3、對發(fā)現(xiàn)異常組織必須進行活體組織病理學檢查。

4、對個別高危病員必須進行此檢查，應在臨床科室做好充分的現(xiàn)場搶救準備，征得病員及家屬同意并報相關部門和領導后進行。

5、檢查前必須履行告知義務，簽署檢查知情同意書和相關醫(yī)療文書。

6、加強質量控制、檢查和考核，納入每月綜合質量考核。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行，構成犯罪的移交司法部門。

四、消化內鏡室安全管理制度

一、內鏡室是高風險科室之一，人人要高度重視，加強責任心。

二、嚴格執(zhí)行操作規(guī)范流程制度及洗消制度。

三、嚴格掌握各類內鏡檢查的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

四、認真做好術前準備工作，做好術中、術后處理工作，實行首診負責制，需要住院治療的病人醫(yī)護人員必須護送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。

五、認真執(zhí)行內鏡檢查及無痛內鏡八防制度。

六、內鏡下治療及微創(chuàng)手術住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。

七、加強醫(yī)院感染管理工作，定期檢測，專人專管。

八、科室實行定期考核，獎罰分明。

九、嚴謹行業(yè)法規(guī)和勞動紀律，禁止在患者面前亂議論。

第三篇：內鏡應急預案

內鏡診療過程中突發(fā)事件應急預案

內鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護

↓

術者觀察病情變化進行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療

內鏡室急救預案

1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術貯備。

2、檢查前護士認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關化驗檢查結果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預先建立靜脈通路。

4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應重復對照確認無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內鏡應保持視野盡量清晰并位于關鍵位置。

8、搶救結束或病情穩(wěn)定后應有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結，擇日可能討論，積累經驗，完善日后工作。

內鏡室設備應急預案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內鏡工作異常，都應立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內鏡圖像消失或凍結，請將電子內鏡中心的電源開關關閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內抽出內鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內鏡圖像一邊小心地抽出內鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導致患者受傷。

4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導致無法復原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內鏡畫面，一邊小心地將內鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

第四篇：內鏡室文字材料

內鏡室文字材料

1、需要上墻的制度

內鏡室工作制度

內鏡室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置操作規(guī)程

2、需要印刷的文字資料

手術風險評估表

手術安全核查表

授權委托書

內鏡下腫瘤切除術前談話

內鏡下治療知情同意書

電子結腸鏡檢查預約通知單及知情同意書

電子胃鏡檢查通知單及知情同意書

第五篇：內鏡室規(guī)章制度

內鏡室的醫(yī)院感染管理

一、內鏡室基本設施的要求

1、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行。２、不同部位內鏡的診療工作應分室進行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進行的，也可分時間段進行。

３、不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

４、滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區(qū)域內進行，并按手術區(qū)域要求進行管理。

５、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。

６、內鏡及附件如活檢鉗等的數(shù)量，應與接診病人數(shù)相適應，以保證做到一患一滅菌。

７、基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加蓋、沖洗槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施等。

二、內鏡室的基本管理要求

1、負責內鏡清洗的工作人應嚴格按照衛(wèi)生部2004年頒發(fā)的《內鏡清洗、消毒技術操作規(guī)范》要求，認真做好內鏡的清洗、消毒、儲存及管理工作，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作人員必須接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，熟悉掌握內鏡的清洗消毒技術操作規(guī)范。

3、工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強防護意識，戴好防護用品，嚴格按照標準預防原則進行各項操作。

4、建立各類內鏡清洗消毒登記本，登記內容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項監(jiān)測記錄。

5、院感科負責對全院內鏡的清洗消毒質量及儲存方法進行監(jiān)督管理。

6、每日工作結束后，必須按《內鏡規(guī)范》要求對內鏡清洗消毒的設備，物品和環(huán)境進行徹底清洗消毒，待備用。

內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌的原則

1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。

２、凡穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。

３、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡如喉鏡、氣管鏡、胃腸鏡等應按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒。

４、內鏡及附件用后應立即清洗、消毒或者滅菌。清洗消毒、滅菌時間應當使用計時器控制。５、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌流程表

水洗

硬式內鏡的清洗消毒方法與步驟

一、硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。

2、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時間按使用說明。

3、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10分鐘。

4、器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

二、硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括：

1、適用于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內鏡及附件的滅菌。

3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

4、達到消毒要求的硬式內鏡如喉鏡、陰道鏡等，可用煮沸消毒20分鐘的方法。

5、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。

6、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。具體操作方法嚴格按使用說明。

7、采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

8、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。

內鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測

一、消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

二、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；

滅菌后內鏡合格標準為：無菌檢測合格。

三、采樣方法：檢測采樣部位為內鏡的腔面。用無菌注射器抽取10mi含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15mi無菌試管從活檢口收集，及時送檢，2小時內檢測。

四、使用酸性氧化電位水全自動消毒機時必須在氧化還原電位（orp）≥1100mv，酸性水ph值≤2.7及酸性氧化電位水中含有25~60mg/l有效氯的條件下進行操作。

內鏡室護士工作職責

一、負責指導和監(jiān)督內鏡室工作人員嚴格執(zhí)行標準預防的原則，正確防護，有效預防醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

二、熟悉掌握內鏡清洗、消毒、儲存的工作程序及要求，熟練掌握內鏡清洗消毒設備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項，確保內鏡安全使用。

三、工作中正確掌握內鏡持鏡和懸掛法，對內鏡和附件要輕拿輕放，避免意外損害。

四、負責使用、維護、管理好清洗、消毒的各種設施及設備，定期檢查保養(yǎng)，設備出現(xiàn)故障要及時檢修。

五、做好各類內鏡的清洗、消毒登記工作，登記內容包括：就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

六、按《內鏡規(guī)范》要求每季對消毒后的內鏡進行生物學監(jiān)測：每月對滅菌后的內鏡進行生物學監(jiān)測；消毒劑的濃度必須每日定時監(jiān)測并做好各項監(jiān)測記錄，保證消毒效果。

七、每日工作結束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽內鏡清洗消毒的設備按《內鏡規(guī)范》要求，徹底清洗消毒，待備用。每日對室內環(huán)境進行徹底清潔和消毒，地面和物品用300-500mg/l含氯消毒劑進行拖擦。篇二：內鏡室管理制度 內鏡室管理制度

內鏡室是內鏡檢查操作的場所，為使內鏡檢查順利進行減少并發(fā)癥，避免差錯事故，保證病人安全，特定如下制度：

一、內鏡檢查必須保持環(huán)境安靜整潔，室內嚴禁吸煙及高聲談笑。

二、檢查前須核對檢查申請單，注意有無檢查標忌癥，對待病人態(tài)度應和藹親切，關心體貼，做好術前的宣傳解釋工作，盡量消除患者的恐懼心理。

三、工作人員在進行檢查操作時，必須嚴肅、認真、細心，以高度負責的工作態(tài)度對待每一位病人，檢查過程中必須思想高度集中，即要認真檢查臟器的病變，又要注意患者的反應，注意保護性醫(yī)療制度。

四、檢查完畢，應當向患者囑咐術后注意事項，根據(jù)患者的病情及檢查結果，指導患者支有關臨床科室進一步作相應的治療和處理。

五、內鏡檢查時除個別危重病人或行動不便的病人，需家屬陪護外，其他情況非本室人員一律不得進入內鏡操作室。

六、做好日常登記預約工作，內鏡檢查的預約時間，應由內鏡室護理人員負責。若病員因故需要更改檢查日期（如提前或推遲）者，須事先通知內鏡室護理人員，以便作相應調整。

七、所有內鏡檢查申請單必須交費后方能登記預約，不得賒欠。

八、負責登記預約的護理人員，在患者或家屬預約時，必須作好內鏡檢查的各項術前準備的交待解釋工作，以保證內鏡檢查的順利進行。

九、逐日登記檢查人次，各種內鏡的使用次數(shù)，按時上報各種統(tǒng)計報表。

十、每次內鏡檢查結束后，必須整理好各種器械、物品，并作好內鏡室的衛(wèi)生工作，使內鏡室始終保持整齊、清潔。

十一、各種檢查記錄應保管員好，建立檔案，經過批準和登記手續(xù)后才能借出。篇三：內鏡室制度

內鏡室儀器保養(yǎng)制度

內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。l、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案．并由專人負責：禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能足否正常，內鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防奎置。

3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作：洗滌內鏡時要穩(wěn)當，切勿讓內鏡碰掩與過度扭曲，以免損壞內鏡。

4、凈：即潔凈。內鏡及其附什要嚴格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。內鏡及附什在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，耍盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內鏡使用后要規(guī)范保存。要求當天使用后，內鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時開啟紫外線消毒。

內鏡室工作制度

1、接診病人要做到首診負責制，要密切結合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道”。需預約時間的檢查應詳細交待術前注意事項。

2、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調與配合。

3、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程、規(guī)章（如內鏡的操作規(guī)程、內鏡清洗消毒規(guī)程、內鏡質控措施、內鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。操作力求輕巧、細致、全面，嚴防并發(fā)癥。

4、術后按規(guī)范清洗消毒內鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經批準的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。內鏡室護士每日工作流程 l、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備，如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備，如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸，是否愿用術前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應準備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側臥位躺于診查床上，頭部與床成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。

4、術中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進行清洗、消毒。

6、收集病理標本并及時送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內，整理用物，關水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。

9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡室l小時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分區(qū)：應分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備應分開并分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附什的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒：每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當日不再繼續(xù)使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

內鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

1、水洗：用槽式流水神洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部：用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節(jié)處，洗后擦干。

2、酶洗：將水洗后且擦干的內鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢鉗與吸引管道。

3、清洗：將酶洗后的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

4、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染病人使用后的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時問至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。

5、沖洗與干燥：內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內鏡放于沖洗槽，反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

6、存儲：每曰診療結束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內（懸掛、穩(wěn)當）；鏡柜每周消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/l含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。篇四：內鏡室護理工作制度

內鏡室護理工作制度 1.內鏡室工作人員必須履行崗位職責，嚴格左手各項工作規(guī)范，進入工作區(qū)需按規(guī)定著裝。

2.預約檢查時應詳細交代檢查注意事項。3.檢查前應詳細閱讀申請單，熟悉病史和檢查項目，了解病人是否按要求做好準備。傳染病患者，應給予最后檢查。

4.檢查期間，嚴密觀察病情變化。5.準確保留活檢標本，嚴格管理，杜絕差錯。6.檢查結束后，做好健康教育工作，交代檢查后相關注意事項，做好臨床隨訪工作。7.檢查完畢嚴格消毒儀器和用具，并妥善保管。8.各種檢查記錄應保管好，建立檔案。嚴格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測、9.急救藥品、物品齊全，搶救設備性能良好，班班清點，處于備用狀態(tài)。10.按照醫(yī)院感染管理規(guī)范，做好內窺鏡的清洗、消毒工作。