第一篇：ENT內(nèi)鏡宣傳

耳鼻咽喉科內(nèi)鏡

我科自本院1921年成立時(shí)即開設(shè)有耳鼻咽喉科。目前是桂東南唯一設(shè)立了獨(dú)立病區(qū)的耳鼻咽喉科室。目前我科內(nèi)鏡室擁有日本產(chǎn)Olympus電子鼻咽喉鏡、德國（WOLF）、美國（STRYKER）、日本（Olympus）的鼻竇內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡。喉內(nèi)鏡。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科（主要用于治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤、各種原因?qū)е碌谋亲枞┌凑諊H衛(wèi)生組織（WHO）2000年的統(tǒng)計(jì)，鼻竇炎、鼻息肉的人群發(fā)病率為19-20%，在中國就有超過3億病人，其中大部分急性鼻竇炎的病人（80%）可以通過藥物治療治愈。但是仍舊有接近20%的病人轉(zhuǎn)為慢性，這些病人必須通過手術(shù)治療的方法，并成為鼻科學(xué)臨床中最難解決的問題之一。80年代以前的傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)以切除鼻竇黏膜為主要方法，這在今天被認(rèn)為是屬于破壞性手術(shù)，因此手術(shù)治愈率不到30%。1980年代以后，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國家誕生，這種手術(shù)采用電視監(jiān)視下的微創(chuàng)外科技術(shù)，采用徹底清除病變、保留鼻竇黏膜、開放鼻竇引流、糾正解剖學(xué)異常的系列手術(shù)方法，使手術(shù)治愈率達(dá)到90%以上，被稱為功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，由此從根本上解決了鼻竇炎、鼻息肉的治療難題。我科從1990年代開展此手術(shù)，治愈數(shù)千病例，取得了良好的臨床效果，為患者解除了痛苦。目前還開展內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)手術(shù)（主要用于治療外傷性視神經(jīng)疾病、慢性淚囊炎、眶周和眶內(nèi)的腫瘤）、內(nèi)窺鏡鼻顱底手術(shù)（主要用于治療垂體瘤、腦脊液鼻漏、腦膜腦膨出、顱底腫瘤等）。喉顯微外科手術(shù)是在喉內(nèi)鏡下對聲帶息肉、聲帶小結(jié)、各種良性腫瘤、乳頭狀瘤等疾病進(jìn)行精細(xì)切除和功能恢復(fù)的一類手術(shù)。目前我科已開展此類手術(shù)數(shù)千例，效果良好。電子鼻咽喉鏡可清晰檢查鼻咽、口咽、喉咽部的病變。鼻咽癌的早期診斷:鼻咽癌是舉世聞名的“兩廣瘤”，發(fā)病率在全世界占第一位，嚴(yán)重危害人類的生命健康。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療被認(rèn)為是征服鼻咽癌的最重要手段。廣西梧州市工人醫(yī)院耳鼻咽喉科采用鼻咽顯微內(nèi)窺鏡檢查的方法，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)早期小腫瘤，為早期治療提供了保證。耳內(nèi)鏡顯微檢查治療：可在電視放大監(jiān)視下，發(fā)現(xiàn)、清除外耳、中

耳病變，并修復(fù)鼓膜穿孔。

第二篇：消化內(nèi)鏡相關(guān)制度

消化內(nèi)鏡相關(guān)制度

一、消化內(nèi)鏡室感染管理制度

一、內(nèi)鏡室布局合理，設(shè)立病人候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室等；內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行；清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。

二、內(nèi)鏡室建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模功能相匹配，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米；不同內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；清潔消毒應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

三、根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡、附件數(shù)量及清洗消毒設(shè)備，保證所用器械與使用前達(dá)到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。

四、使用的消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

五、內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：

1.凡進(jìn)入人體無菌組織器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入皮損皮膚、粘膜接觸的內(nèi)鏡。如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒，彎盤一人一用消毒。

2、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒或滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

3、采用化學(xué)消毒劑經(jīng)浸泡滅菌的環(huán)境，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按照無菌儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

4、禁止使用非流動(dòng)水對內(nèi)鏡清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2004)的規(guī)定。

5、注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑侵泡消毒30分鐘，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

6、每日診療工作開始前，必須對每日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈，干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒。

7、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲漏工作外衣，戴橡膠手套、口罩帽子，有條件應(yīng)配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

8、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

六、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)消毒監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。

七、從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。

八、醫(yī)療廢物處置，按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。

二、胃鏡室的消毒隔離制度

1、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛侵泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測其濃度。

7、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高校、中校等消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配置時(shí)的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時(shí)，必須對用于侵泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

三、消化內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理制度

一、標(biāo)準(zhǔn)：

1、診療操作按照相關(guān)消化內(nèi)鏡及時(shí)操作規(guī)范和流程執(zhí)行。

2、檢查室必須配備必要的搶救藥品和設(shè)備。

3、消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。

4、檢查報(bào)告及時(shí)、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)，有活體組織病理檢查者以病理報(bào)告為準(zhǔn)。

5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。

二、措施：

1、操作醫(yī)師必須了解相關(guān)病史，把握檢查的適應(yīng)癥、（相對）禁忌癥，檢查前必須進(jìn)行必要 的準(zhǔn)備（如心理、胃腸道等等）。

2、每天工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶銑槽、沖洗槽、臺(tái)面及地面進(jìn)行清洗消毒。接污袋、口墊等用具應(yīng)為一次性，一人一用。每天監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄。

3、對發(fā)現(xiàn)異常組織必須進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查。

4、對個(gè)別高危病員必須進(jìn)行此檢查，應(yīng)在臨床科室做好充分的現(xiàn)場搶救準(zhǔn)備，征得病員及家屬同意并報(bào)相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進(jìn)行。

5、檢查前必須履行告知義務(wù)，簽署檢查知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。

6、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。

四、消化內(nèi)鏡室安全管理制度

一、內(nèi)鏡室是高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，人人要高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程制度及洗消制度。

三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

四、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。

五、認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無痛內(nèi)鏡八防制度。

六、內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，定期檢測，專人專管。

八、科室實(shí)行定期考核，獎(jiǎng)罰分明。

九、嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動(dòng)紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。

第三篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術(shù)者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)

↓

術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療

內(nèi)鏡室急救預(yù)案

1、檢查室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時(shí)搶救。當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時(shí)如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯(cuò)。

10、搶救結(jié)束后及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗(yàn)，完善日后工作。

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會(huì)導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。

第四篇：內(nèi)鏡室文字材料

內(nèi)鏡室文字材料

1、需要上墻的制度

內(nèi)鏡室工作制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置操作規(guī)程

2、需要印刷的文字資料

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表

手術(shù)安全核查表

授權(quán)委托書

內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)前談話

內(nèi)鏡下治療知情同意書

電子結(jié)腸鏡檢查預(yù)約通知單及知情同意書

電子胃鏡檢查通知單及知情同意書

第五篇：內(nèi)鏡室規(guī)章制度

內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

一、內(nèi)鏡室基本設(shè)施的要求

1、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行。２、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，也可分時(shí)間段進(jìn)行。

３、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

４、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。

５、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。

６、內(nèi)鏡及附件如活檢鉗等的數(shù)量，應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證做到一患一滅菌。

７、基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加蓋、沖洗槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施等。

二、內(nèi)鏡室的基本管理要求

1、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗的工作人應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2004年頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，認(rèn)真做好內(nèi)鏡的清洗、消毒、儲(chǔ)存及管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作人員必須接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，熟悉掌握內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。

3、工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強(qiáng)防護(hù)意識，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作。

4、建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄。

5、院感科負(fù)責(zé)對全院內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量及儲(chǔ)存方法進(jìn)行監(jiān)督管理。

6、每日工作結(jié)束后，必須按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求對內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備，物品和環(huán)境進(jìn)行徹底清洗消毒，待備用。

內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌的原則

1、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。

２、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。

３、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、胃腸鏡等應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

４、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌。清洗消毒、滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。５、禁止使用非流動(dòng)水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌流程表

水洗

硬式內(nèi)鏡的清洗消毒方法與步驟

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時(shí)間按使用說明。

3、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10分鐘。

4、器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括：

1、適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

4、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡如喉鏡、陰道鏡等，可用煮沸消毒20分鐘的方法。

5、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

6、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。具體操作方法嚴(yán)格按使用說明。

7、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

8、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測

一、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

二、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；

滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。

三、采樣方法：檢測采樣部位為內(nèi)鏡的腔面。用無菌注射器抽取10mi含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15mi無菌試管從活檢口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。

四、使用酸性氧化電位水全自動(dòng)消毒機(jī)時(shí)必須在氧化還原電位（orp）≥1100mv，酸性水ph值≤2.7及酸性氧化電位水中含有25~60mg/l有效氯的條件下進(jìn)行操作。

內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)

一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督內(nèi)鏡室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確防護(hù)，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

二、熟悉掌握內(nèi)鏡清洗、消毒、儲(chǔ)存的工作程序及要求，熟練掌握內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項(xiàng)，確保內(nèi)鏡安全使用。

三、工作中正確掌握內(nèi)鏡持鏡和懸掛法，對內(nèi)鏡和附件要輕拿輕放，避免意外損害。

四、負(fù)責(zé)使用、維護(hù)、管理好清洗、消毒的各種設(shè)施及設(shè)備，定期檢查保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)故障要及時(shí)檢修。

五、做好各類內(nèi)鏡的清洗、消毒登記工作，登記內(nèi)容包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

六、按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求每季對消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測：每月對滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；消毒劑的濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測并做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄，保證消毒效果。

七、每日工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求，徹底清洗消毒，待備用。每日對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，地面和物品用300-500mg/l含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。篇二：內(nèi)鏡室管理制度 內(nèi)鏡室管理制度

內(nèi)鏡室是內(nèi)鏡檢查操作的場所，為使內(nèi)鏡檢查順利進(jìn)行減少并發(fā)癥，避免差錯(cuò)事故，保證病人安全，特定如下制度：

一、內(nèi)鏡檢查必須保持環(huán)境安靜整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙及高聲談笑。

二、檢查前須核對檢查申請單，注意有無檢查標(biāo)忌癥，對待病人態(tài)度應(yīng)和藹親切，關(guān)心體貼，做好術(shù)前的宣傳解釋工作，盡量消除患者的恐懼心理。

三、工作人員在進(jìn)行檢查操作時(shí)，必須嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)心，以高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對待每一位病人，檢查過程中必須思想高度集中，即要認(rèn)真檢查臟器的病變，又要注意患者的反應(yīng)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

四、檢查完畢，應(yīng)當(dāng)向患者囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者支有關(guān)臨床科室進(jìn)一步作相應(yīng)的治療和處理。

五、內(nèi)鏡檢查時(shí)除個(gè)別危重病人或行動(dòng)不便的病人，需家屬陪護(hù)外，其他情況非本室人員一律不得進(jìn)入內(nèi)鏡操作室。

六、做好日常登記預(yù)約工作，內(nèi)鏡檢查的預(yù)約時(shí)間，應(yīng)由內(nèi)鏡室護(hù)理人員負(fù)責(zé)。若病員因故需要更改檢查日期（如提前或推遲）者，須事先通知內(nèi)鏡室護(hù)理人員，以便作相應(yīng)調(diào)整。

七、所有內(nèi)鏡檢查申請單必須交費(fèi)后方能登記預(yù)約，不得賒欠。

八、負(fù)責(zé)登記預(yù)約的護(hù)理人員，在患者或家屬預(yù)約時(shí)，必須作好內(nèi)鏡檢查的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的交待解釋工作，以保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行。

九、逐日登記檢查人次，各種內(nèi)鏡的使用次數(shù)，按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

十、每次內(nèi)鏡檢查結(jié)束后，必須整理好各種器械、物品，并作好內(nèi)鏡室的衛(wèi)生工作，使內(nèi)鏡室始終保持整齊、清潔。

十一、各種檢查記錄應(yīng)保管員好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。篇三：內(nèi)鏡室制度

內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度

內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。l、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案．并由專人負(fù)責(zé)：禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能足否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防奎置。

3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取、輕操作：洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰掩與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。

4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附什要嚴(yán)格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。

5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附什在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，耍盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個(gè)病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專用鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開啟紫外線消毒。

內(nèi)鏡室工作制度

1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診療，確保“急診綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。

2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全面，嚴(yán)防并發(fā)癥。

4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程 l、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備，如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時(shí)，先要詢問患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備，如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸，是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與床成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。

4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。

6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。

9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室l小時(shí)、門窗安全上鎖。

10、相應(yīng)資料的登記歸檔。

內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附什的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒：每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：

1、水洗：用槽式流水神洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部：用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

2、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢鉗與吸引管道。

3、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

4、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時(shí)問至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。

5、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí)用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

6、存儲(chǔ)：每曰診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/l含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。篇四：內(nèi)鏡室護(hù)理工作制度

內(nèi)鏡室護(hù)理工作制度 1.內(nèi)鏡室工作人員必須履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格左手各項(xiàng)工作規(guī)范，進(jìn)入工作區(qū)需按規(guī)定著裝。

2.預(yù)約檢查時(shí)應(yīng)詳細(xì)交代檢查注意事項(xiàng)。3.檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，熟悉病史和檢查項(xiàng)目，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備。傳染病患者，應(yīng)給予最后檢查。

4.檢查期間，嚴(yán)密觀察病情變化。5.準(zhǔn)確保留活檢標(biāo)本，嚴(yán)格管理，杜絕差錯(cuò)。6.檢查結(jié)束后，做好健康教育工作，交代檢查后相關(guān)注意事項(xiàng)，做好臨床隨訪工作。7.檢查完畢嚴(yán)格消毒儀器和用具，并妥善保管。8.各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測、9.急救藥品、物品齊全，搶救設(shè)備性能良好，班班清點(diǎn)，處于備用狀態(tài)。10.按照醫(yī)院感染管理規(guī)范，做好內(nèi)窺鏡的清洗、消毒工作。