第一篇：內(nèi)鏡操作流程

內(nèi)鏡操作流程1.打開水源總開關(guān)，通電。2.點擊觸摸屏右上角電源按鈕。

3.查看報警提示。（如為紅色，點擊“報警”按鈕查看報警原因，進(jìn)行處理，如為綠色表示正常）

4.腳踏開關(guān)或點擊觸摸屏“開門”按鈕，打開密封門。5.檢查洗消槽內(nèi)有無水，若有水，點擊“管理員”界面內(nèi)“手動排水”進(jìn)行排水。

6.將內(nèi)鏡（不能重疊，不能阻礙噴射壁的旋轉(zhuǎn)）合理的擺放于洗消槽內(nèi)，各管道(吸引、活檢、測漏）連接緊密。7.點擊觸摸屏“關(guān)門”按鈕，關(guān)閉密封門。

8.關(guān)門后點擊“運行程序”界面內(nèi)“標(biāo)準(zhǔn)程序”即程序開始。9.程序結(jié)束后，打開密封門，取下各接頭，將內(nèi)鏡取出。10.切斷電源，關(guān)閉水源。

11.如遇傳染病人，應(yīng)增加內(nèi)鏡消毒時間，先點擊“管理員”界面內(nèi)的“設(shè)置”輸入密碼98后點擊“程序編輯”界面內(nèi)的“標(biāo)準(zhǔn)程序”調(diào)節(jié)消毒時間。

日常維護(hù)

1.每日工作完畢后，清洗槽內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將清洗槽內(nèi)污物清洗干凈，用干凈紗布擦拭設(shè)備表面，切勿使用強去污劑，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。

2.每周檢查一次設(shè)備，確認(rèn)各門開關(guān)位開關(guān)無松動現(xiàn)象，檢查個旋轉(zhuǎn)臂旋轉(zhuǎn)靈活。

3.0.45微米過濾器每6個月至少更換一次；0.2微米過濾器每6個月至少更換一次；或根據(jù)水質(zhì)的實際情況和使用情況提高過濾器的更換頻率。

4.空氣過濾器每12個月至少更換一次。5.洗消槽排水濾網(wǎng)每周清洗一次。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)鏡神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的操作流程及優(yōu)勢

神經(jīng)內(nèi)鏡神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的操作流程及優(yōu)勢

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn)讓患者可以在微創(chuàng)的情況下準(zhǔn)確的完成復(fù)雜的腦部手術(shù)，可以說是治療神經(jīng)科、腦科疾病的有力武器。那么這種技術(shù)在手術(shù)中是如何運用的呢?神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的基本流程。(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.環(huán)境清潔、安靜，提前開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)，保持適宜的溫度、濕度。2.神經(jīng)內(nèi)鏡成套設(shè)備的準(zhǔn)備。

(1)準(zhǔn)備不同視角(0°、30°、70°、90°等)的硬質(zhì)內(nèi)鏡。(2)查看監(jiān)視器、攝像系統(tǒng)、影像記錄設(shè)備之間連接是否牢固。(3)檢查監(jiān)視器、攝像機、光源、影像記錄設(shè)備的功能情況。(4)將儀器設(shè)備移至手術(shù)床旁，并擺放在病人頭端兩側(cè)備用。3.準(zhǔn)備神經(jīng)內(nèi)鏡固定架、蛇形自動牽開器等。

4.準(zhǔn)備神經(jīng)內(nèi)鏡輔助器械，包括電凝鉗、電凝剪、顯微剪、抓鉗、球囊導(dǎo)管、單極電凝線、雙極電凝線、穿刺鏡鞘和灌注管等。

5.人員準(zhǔn)備：手術(shù)人員衣帽穿戴整齊后進(jìn)行外科洗手，穿上無菌割癥衣.戴無菌手套等。(二)術(shù)中操作流程

1.檢查各儀器電源插頭以及儀器之間是否連接完好。

2.開啟無菌設(shè)備附件及輔助器械，洗手護(hù)士妥善同定無菌神經(jīng)內(nèi)鏡攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、吸引管和電凝線。

3.洗手護(hù)士將儀器端遞給巡回護(hù)士，插入設(shè)備對應(yīng)插口。

4.依次打開監(jiān)視器、攝像機、光源等電源開關(guān)，調(diào)節(jié)好亮度備用。

5.連接單、雙極電凝線，先檢查負(fù)極板是否正確粘貼好，連接電凝線，再打開雙極電凝和電刀電源開關(guān)。根據(jù)需要調(diào)節(jié)好輸出功率備用。

6.待“十”字切開硬腦膜后.放置穿刺鞘;置人內(nèi)鏡檢查腦內(nèi)，安裝同定架同定神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行鏡下操作。7.手術(shù)結(jié)束后，將光源亮度、電凝的功率調(diào)到最小，然后依次關(guān)閉光源、攝像主機、監(jiān)視器、電刀、電凝等儀器的電源開關(guān)。

8.拔出攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、電凝線等附件。9.清潔、整理儀器設(shè)備。

10.按規(guī)范要求處理內(nèi)鏡、攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、顯微剪、抓鉗、電凝鉗、雙極電凝線等。[1]

適應(yīng)癥

如下疾病最適合神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療： 1.大多數(shù)腦積水 2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫 3.透明隔囊腫

4.腦室內(nèi)及腦室旁囊腫 5.大多數(shù)垂體瘤 6.高血壓腦出血 7.腦脊液鼻漏

8.視神經(jīng)卡壓綜合征

“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，可使眾多腦積水病人擺脫分流管的困擾，在內(nèi)鏡手術(shù)后更加自信地享受美好生活 “神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，使得眾多顱內(nèi)囊腫患者避免了開顱手術(shù)，大大降低了治療風(fēng)險，減少了治療費用，而且效果更好!“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，使經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)更為精細(xì)，腫瘤切除更安全、更徹底，效果更好!我科獨有的導(dǎo)航和術(shù)中MR技術(shù)使得內(nèi)鏡 下的經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)更精準(zhǔn)!“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，使腦內(nèi)血腫清除創(chuàng)傷更小，功能恢復(fù)更快更好!我們已有1000余例神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗，“神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)”是我們的專長技術(shù)。優(yōu)勢

神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水，已經(jīng)成為重要的新興方法，那這種方法和傳統(tǒng)的治療腦積水的手段比起來有什么樣的優(yōu)勢呢?腦病國際研究院的專家表示，與傳統(tǒng)手術(shù)相比,采用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水的方法有以下幾種優(yōu)勢:

1、不易造成顱內(nèi)或腹腔感染,將術(shù)中并發(fā)癥減小到最低;

2、不受兒童生長發(fā)育的影響,避免多次換管手術(shù)的痛苦;

3、手術(shù)操作相對較簡單,與傳統(tǒng)手術(shù)相比時間較短;

4、不會出現(xiàn)傳統(tǒng)經(jīng)終板三腦室造瘺術(shù)可能引起的蛛網(wǎng)膜下腔閉鎖而致手術(shù)失敗。

這種新的手術(shù)方法簡便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、且更符合人體生理特點。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡是療腦積水的一大突破。

第三篇：內(nèi)鏡清洗消毒流程

內(nèi)鏡清洗消毒流程

一、基本清洗消毒設(shè)備及物品：包括專用流動水清洗消毒槽、操作臺、治療車、負(fù)壓吸引器、高壓水槍、計時器、通風(fēng)設(shè)施，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒、無菌巾、治療盤等。

二、軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒步驟、方法及要點包括：

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi),在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗乾凈.2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物.3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

7、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。用水槍或者注射器徹底沖洗各管道。

8、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

9、清洗后用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、乾燥后，方可用于病人診療。

10、應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

三、硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦乾。、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

3、用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療，4、應(yīng)當(dāng)將清洗擦乾后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

5、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

四、注意事項

1、每日診療工作結(jié)束，消毒后的內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面每周清潔消毒一次。

2、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，晾干備用。

3、清洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

4、內(nèi)鏡置入清洗槽時嚴(yán)禁彎曲過度，損壞鏡體。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。

清洗室工作制度

1、合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、清洗消毒區(qū)。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌處理。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進(jìn)行，當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。

5、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。

6、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

7、消毒劑必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄

9、每日紫外線空氣消毒并做好登記。

第四篇：消化內(nèi)鏡的規(guī)范化操作

消化內(nèi)鏡的規(guī)范化操作

1、學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的人員條件

內(nèi)鏡技術(shù)與操作是--I"1專業(yè)性很強、要求很高的在人體腔內(nèi)進(jìn)行診療工作的學(xué)科。學(xué)習(xí)內(nèi)鏡技術(shù)或操作的人員需有相應(yīng)的專業(yè)知識及基本技能，不是僅有一定醫(yī)學(xué)背景知識的人都可以進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)的學(xué)習(xí)、開展內(nèi)鏡操作的。將內(nèi)鏡操作認(rèn)為簡單、好學(xué)，會插鏡看看，隨意安排人員學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的思想或認(rèn)識是片面的和不規(guī)范的，也不可能培養(yǎng)出理想合格的內(nèi)鏡醫(yī)師或消化專科醫(yī)師。學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的人員需具備以下條件：①具備普通內(nèi)科學(xué)或普通外科學(xué)的臨床知識和基本技能，掌握心肺復(fù)蘇搶救等。②能夠把內(nèi)鏡和病人的整體病情進(jìn)行統(tǒng)一評估和解釋。③能夠獨立判斷具體病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、內(nèi)鏡操作的輕重緩急、風(fēng)險及操作利害關(guān)系。④熟知元痛內(nèi)鏡使用的鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥品的藥理，副作用及搶救方法。⑤掌握內(nèi)鏡設(shè)備的技術(shù)特點，清洗消毒要求，附件、活檢或細(xì)胞學(xué)用途，計算機圖文使用。⑥能夠和病人滿意交流，取得知情同意、向病人解釋病情、指導(dǎo)進(jìn)一步的診療。⑦能夠清楚描述內(nèi)鏡操作過程，準(zhǔn)確識別和解釋病變。⑧能夠與內(nèi)鏡中心麻醉師、護(hù)士、技師等協(xié)調(diào)工作，完成多人配合的內(nèi)鏡操作。盡管不是每個內(nèi)鏡中心都有條件開展所有的內(nèi)鏡操作，但在學(xué)習(xí)或培訓(xùn)內(nèi)鏡操作時，學(xué)習(xí)人員應(yīng)有基本的條件和要進(jìn)行規(guī)范化的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。因此，學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的人應(yīng)具備以上的基本知識和能力。這可視為內(nèi)鏡規(guī)范化操作與學(xué)習(xí)的第一步。

2、系統(tǒng)的理論培訓(xùn)

內(nèi)鏡操作不僅僅是動手和一種技能，因為包括正確的診斷、治療以及操作的安全性。要進(jìn)行規(guī)范化的操作，首先需進(jìn)行一定的理論學(xué)習(xí)，然后通過規(guī)范的技能培i：EIA‘能成為一個“科班”的內(nèi)鏡操作醫(yī)師。理論培訓(xùn)是系統(tǒng)培訓(xùn)的第一步。包括消化道的解剖、生理、常見疾病的大體病理，這是進(jìn)行內(nèi)鏡操作和疾病識別的前提。同時需要學(xué)習(xí)不同疾病的好發(fā)部位、年齡、季節(jié)、地區(qū)、誘因等。消化疾病的分類，尤其內(nèi)鏡下分類是需要首先學(xué)習(xí)和掌握的。閱讀內(nèi)鏡設(shè)備說明，掌握內(nèi)鏡檢查或治療設(shè)備的性能和特點，正確和充分的發(fā)揮設(shè)備的功效及設(shè)備的正確維護(hù)，才能達(dá)到良好的人機結(jié)合?，F(xiàn)代內(nèi)鏡的特點不僅是診斷，治療技術(shù)越來越多，其中附件的作用日益增大。了解不同附件的特點、正確使用的方法，往往成為能否成功進(jìn)行內(nèi)鏡操作或減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，一些規(guī)范化的內(nèi)鏡操作程序是基于附件的設(shè)計和特點，所以對附件的學(xué)習(xí)和掌握必不可少。內(nèi)鏡是介人人體腔內(nèi)進(jìn)行操作的器械，消毒和防止交叉感染等是進(jìn)行內(nèi)鏡安全操作的重要環(huán)節(jié)。不同的國家或機構(gòu)目前都制定了相應(yīng)的內(nèi)鏡清洗消毒指南、規(guī)定甚至是法規(guī)，從事內(nèi)鏡操作的人員需學(xué)習(xí)和掌握這些法規(guī)或指南，從而保證內(nèi)鏡操作的安全性。安全性不僅指內(nèi)鏡操作的安全性，還包括對病人和醫(yī)師的環(huán)境安全性，例如從事ERCP或支架植入等操作，需在x線下進(jìn)行，從事內(nèi)鏡操作的人員必須學(xué)習(xí)x線的正確使用、防護(hù)及監(jiān)測等，才能規(guī)范化防護(hù)醫(yī)患雙方。另外，為提高內(nèi)鏡操作的規(guī)范化，世界上一些學(xué)會組織制定了許多具體疾病或操作的指南，主要是美國消化內(nèi)鏡學(xué)會、世界消化內(nèi)鏡學(xué)會、歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會的指南，如：ERCP操作指南、胰腺假性囊腫處理指南、膠囊內(nèi)鏡使用指南、小腸鏡操作指南、曲張靜脈出血治療指南等。學(xué)習(xí)和更新這些指南對進(jìn)行規(guī)范化操作具有重要的指導(dǎo)意義，是系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)的重要組成部分，從事內(nèi)鏡操作的人員都應(yīng)學(xué)習(xí)或了解這些指南。

3、系統(tǒng)的技能培訓(xùn)

規(guī)范化的內(nèi)鏡操作需通過系統(tǒng)的技能培訓(xùn)。以前技能培訓(xùn)都是直接在人體上實踐或“練”出來的。近年來，計算機模擬使內(nèi)鏡初始培訓(xùn)可以在模擬機上進(jìn)行，避免并發(fā)癥和減少病人的痛苦，同時迅速提高醫(yī)師的操作技能。模擬機上訓(xùn)練內(nèi)鏡操作，目前還不普及，但代表著一個重要的進(jìn)步和發(fā)展方向。目前美國已有數(shù)十家醫(yī)療中心開始此項培訓(xùn)，我國北京友誼醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院已開展模擬機上消化內(nèi)鏡的標(biāo)準(zhǔn)化程序培訓(xùn)。人體上的規(guī)范內(nèi)鏡操作，需從內(nèi)鏡準(zhǔn)備、病人知情同意、病人術(shù)前準(zhǔn)備、正確的進(jìn)鏡等逐項開始，正確的操作需在高年資內(nèi)鏡醫(yī)師的指導(dǎo)或監(jiān)督下從事。培訓(xùn)大致可分成3個階段(不同地區(qū)不盡相同)。第一階段為診斷內(nèi)鏡培訓(xùn)階段，此階段一般在完成大內(nèi)科或大外科培訓(xùn)后，進(jìn)行?？婆R床培訓(xùn)1年左右進(jìn)行，或臨床工作4—5年時進(jìn)行。學(xué)習(xí)上、下消化道內(nèi)鏡的插入、觀察、病變描述、活檢等，一般需完成500例操作，基本可以獨立進(jìn)行內(nèi)鏡的診斷操作。第二階段內(nèi)鏡操作培訓(xùn)主要針對基本的內(nèi)鏡治療，一般在完成內(nèi)鏡診斷1 000例以上、從事臨床工作6—8年或?qū)？乒ぷ?年以上時進(jìn)行，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下主要學(xué)習(xí)和掌握消化道狹窄的內(nèi)鏡規(guī)范化處理、較大息肉的內(nèi)鏡下切除、非靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療、異物取出、胃造瘺等。第三階段的內(nèi)鏡培訓(xùn)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下主要學(xué)習(xí)掌握操作風(fēng)險大及向特長方向發(fā)展的項目，如靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療、超聲內(nèi)鏡、治療ERCP、小腸鏡等。需要指出的是規(guī)范的技能培訓(xùn)或以上階段的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，都應(yīng)在有帶教能力的老師指導(dǎo)下和在有條件的內(nèi)鏡中心進(jìn)行，同時應(yīng)規(guī)范記錄受訓(xùn)人員不同階段的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容、操作項目、例數(shù)、帶教老師等，最后給出培訓(xùn)結(jié)果和達(dá)到的操作水平，從而保證內(nèi)鏡機 能培訓(xùn)的規(guī)范化及其質(zhì)量。

4、內(nèi)鏡操作的一般程序

不同的國家、不同的醫(yī)療體制和不同的內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡操作程序存在差異或不盡相同，但一些問題是共同關(guān)心和不可缺少的，從而保證內(nèi)鏡操作的質(zhì)量和安全性，或保證操作的規(guī)范化。系統(tǒng)培訓(xùn)過的內(nèi)鏡操作醫(yī)師，進(jìn)行內(nèi)鏡操作時，一般需包括：病史術(shù)中親屬聯(lián)系方式、病人術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡的觀察與治療、圖像或錄像的采集、標(biāo)本的處理、內(nèi)鏡報告的書寫和發(fā)送、術(shù)后恢復(fù)與醫(yī)囑、病理結(jié)果、術(shù)后隨訪或術(shù)后聯(lián)系等，國內(nèi)還應(yīng)包括醫(yī)療費用與操作的關(guān)系等。這些內(nèi)容構(gòu)成了內(nèi)鏡操作的基本過程，從而保證和完成一個完整的或規(guī)范的內(nèi)鏡操作。

第五篇：內(nèi)鏡室預(yù)約檢查流程

內(nèi)鏡室預(yù)約檢查流程門診掛號就診住院患者醫(yī)生開具內(nèi)鏡檢查申請單消化內(nèi)鏡室預(yù)約簽署內(nèi)鏡檢查知情同意書收費處繳費確認(rèn)記賬腸鏡檢查患者門診藥房領(lǐng)取瀉藥并領(lǐng)取預(yù)約通知單 預(yù)約檢查時間按要求服瀉藥消化內(nèi)鏡室交收費單并預(yù)約檢查時間，腸鏡檢查者領(lǐng)取“腸道準(zhǔn)備注意事項”按照預(yù)約時間到消化內(nèi)鏡室等候檢查等待領(lǐng)取檢查報告單