第一篇：2014年內(nèi)科基地規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

2014年內(nèi)科基地規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

2014年又將過去。在這一年里我們有許多值得總結(jié)的經(jīng)驗和不足。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、本年度學(xué)員整體遵守勞動紀(jì)律，遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。但2012級學(xué)員楊智違反了民康醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，無故曠工，受到了醫(yī)院的通報批評，內(nèi)科基地高度重視，對其進(jìn)行了深刻的批評教育。其他學(xué)員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，在培訓(xùn)過程中未出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。周世恒等學(xué)員收到了病員家屬的錦旗等。

二、本年度我們加強(qiáng)了對學(xué)員登記手冊及考核手冊填寫的督促及審查，絕大多數(shù)學(xué)員及指導(dǎo)老師、教學(xué)主任能按時完成登記及考核。

三、今年我們邀請了趙德純主任醫(yī)師、汪翼副主任醫(yī)師、胡慶副主任醫(yī)師、唐毅主任醫(yī)師、徐建玉主任醫(yī)師、羅文副主任醫(yī)師等分別對病歷書寫、心肺復(fù)蘇、急性腎衰竭、腹痛的診斷、胃食管反流病、支氣管擴(kuò)張進(jìn)行了理論講課。

四、今年我們邀請了羅曉斌副主任醫(yī)師、羅貴全主任醫(yī)師、唐曉梅主任醫(yī)師、趙德純主任醫(yī)師、杜柯君副主任醫(yī)師、趙勇副主任醫(yī)師等分別對胸腔穿刺術(shù)、心臟電復(fù)律與電除顫、靜脈注射技術(shù)、臨床體格檢查、心肺復(fù)蘇、簡易人工呼吸器使用法進(jìn)行了技能培訓(xùn)。

五、今年內(nèi)科規(guī)陪學(xué)員定期開展讀書報告：易艷霞《氣胸》、劉蓉芝《感染性心內(nèi)膜炎》、劉娟《支氣管擴(kuò)張》、杜發(fā)旺《急性腎功衰》、李麗《肺結(jié)核》、付彩雯《胃食管反流病》、胡志吉《系統(tǒng)性血管炎》、何琴《甲狀腺功能亢進(jìn)癥》。

六、本年度我們組織了對學(xué)員的理論考試及技能考核。在考核過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)員的臨床理論知識及技能操作有待提高。

七、本年度我們對各科室開展的教學(xué)活動進(jìn)行了不定期檢查及督導(dǎo)。

八、我們對各臨床科室的部分老師進(jìn)行了評價，整體反映良好。

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)血液內(nèi)科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---血液內(nèi)科

血液內(nèi)科細(xì)則

血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細(xì)胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費較高等特點，血液內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過3年的亞?？婆囵B(yǎng)使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，達(dá)到獨立從事診治血液內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。

1．培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗，熟練掌握血液學(xué)常用診療技術(shù)和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關(guān)的?？谱稍?。

2.能對接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓(xùn)者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。

3.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。

4.能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

二、培養(yǎng)方法

以臨床實踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關(guān)實驗室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進(jìn)行培養(yǎng)。

（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排 科 室 血液門診

血液病房（含造血干細(xì)胞移植病房）血液實驗室 住院總醫(yī)師 機(jī)動 總 計

時間（月）4個月 19個月 6個月 6個月 1個月 36個月

科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---血液內(nèi)科

（二）受訓(xùn)醫(yī)師三年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求 教 學(xué) 內(nèi) 容 病例討論會 雜志俱樂部 小課 科研討論會

科技論文和科技英語寫作 高級血液一年級課 高級血液二年級課 高級血液三年級課

時 間 2小時/次 0.5小時/次 2小時/次 1小時/次 2小時/次 2小時/次 2小時/次

3年參加的總要求 >20篇近期國內(nèi)外論文 >30個密切結(jié)合臨床的小課 >10個科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課

2小時/次 >30個病例

除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。

（三）教學(xué)、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng) 1.協(xié)助上級醫(yī)師做好教學(xué)工作。

2.協(xié)助科主任和主治醫(yī)師做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細(xì)胞減少性疾病的鑒別診斷

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。

正常的止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉: 造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證、禁忌證，常規(guī)預(yù)處理方案、采髓術(shù)、移植相關(guān)并發(fā)癥的診斷、治療。

免疫低下病人的抗感染治療。

骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應(yīng)證、禁忌證及正確操作。

科教司

第 2 頁

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---血液內(nèi)科

了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)。

（二）基本標(biāo)準(zhǔn) 1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細(xì)胞性貧血 繼發(fā)性貧血

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 特發(fā)性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細(xì)胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細(xì)胞白血病 淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）

* 每位受訓(xùn)醫(yī)師收治的例數(shù)不低于70%。

例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---血液內(nèi)科

2.基本技能要求 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)

腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù)

3.血液實驗室要求 輪轉(zhuǎn)實驗室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它

（三）較高標(biāo)準(zhǔn) 1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)： 病 種

異基因造血干細(xì)胞移植 自體造血干細(xì)胞移植

2.學(xué)習(xí)的其他內(nèi)容

單倍體移植、臍血造血干細(xì)胞移植、組織細(xì)胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細(xì)胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。

（四）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。

例數(shù) 10 5 時間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---血液內(nèi)科

四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學(xué)》 陸道培主編《白血病治療學(xué)》 《威廉姆斯血液學(xué)》（英文版）

中華內(nèi)科雜志，中華血液雜志，實驗血液學(xué)雜志，國外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊，Blood,Leukemia等刊。

參與制定本實施細(xì)則人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強(qiáng) 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔

北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院 審

議：（以姓氏拼音為序）

科教司 第 5 頁

第三篇：呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

一、住院醫(yī)師查房制度

（1）對所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。對危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情及時處理。

（2）對危急、疑難的新入院病例和特別病例及時向上級醫(yī)師匯報。

（3）及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師書寫的處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。

（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。

（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病例。

二、病歷書寫規(guī)范與管理制度

1、病歷書寫的一般要求

（1）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補填、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽全名。

（2）各種癥狀、體征的均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。

（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。

（4）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。

（5）度量衡單位均用法定計量單位，書寫一律采用國際符號。

（6）日期和時間寫作舉例：2002.1.26.4：20

（7）病歷的每頁均應(yīng)填寫患者姓名、性別、住院號及日期。

（8）中醫(yī)病歷按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。

2、門診病歷書寫要求

（1）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

（2）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔3個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面檢查，病情如有變化可隨時進(jìn)行全面檢查并記錄。

（3）重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。

（4）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細(xì)記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。（5）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準(zhǔn)寫“成”字。

（6）根據(jù)病情給患者開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治患者，醫(yī)師不得開診斷書。

（7）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，聞病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

（8）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

3、呼吸內(nèi)科病歷書寫要求

（1）入院大病歷：詢問抗生素過敏史；吸煙史書寫（例如吸煙30年、平均20支/天，已戒煙2年或未戒煙）；具體結(jié)婚年齡（如24歲結(jié)婚）；職業(yè)病史詢問（如矽肺患者采石工作史）；問清楚兄弟姐妹個數(shù)(如1哥2姐3妹1弟，均體健)；家族疾病史（是否有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括轉(zhuǎn)科病人)病程書寫：第一天為首次病程錄(轉(zhuǎn)入記錄)，第二天×××主治醫(yī)師首次查房記錄（在無主治醫(yī)師的情況下寫×××(副)主任醫(yī)師代主治醫(yī)師首次查房記錄），第三天×××(副)主任醫(yī)師首次查房記錄(輔助檢查需寫入最新的入院檢查結(jié)果)，另第三天還需寫病情告知(需用首席醫(yī)師工號提交簽字)（3）后續(xù)病程記錄書寫：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任醫(yī)師查房，每周至少兩次主治醫(yī)師查房；病程錄中癥狀及查體描述精簡、重點突出(如血糖監(jiān)測、記24小時尿量、血壓監(jiān)測情況等要需記錄)、及時記錄最新的檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果及會診意見、最好結(jié)合病人病情相關(guān)輔檢分析疾病轉(zhuǎn)歸、治療效果、醫(yī)囑更改原因等(避免空洞性描述如××醫(yī)師查房后分析患者病情穩(wěn)定，余治療用藥同前，繼續(xù)觀察病情變化)（4）抗生素：更改及停用抗生素當(dāng)天必須記病程，且加用新抗生素時寫明抗生素劑量、用藥途徑、頻次等（如頭孢曲松針2.0靜滴qd）

（5）痰培養(yǎng)：陽性結(jié)果要結(jié)合病人情況分析，是否考慮致病菌或污染，尤其結(jié)合藥敏結(jié)果分析是否需調(diào)整抗生素使用

（6）血氣分析：結(jié)果最好也要分析，尤其可對比之前血氣結(jié)果分析患者病情是否改善或加重

（7）病歷疊放順序：最新檢驗單、輔檢單等→體溫單→長期、臨時醫(yī)囑單→入院大病歷→首次病程記錄→病情告知→會診單→告知書、授權(quán)書、醫(yī)患協(xié)議書→有創(chuàng)操作同意書、激素使用同意書、抗癆談話單等→檢查單(按時間順序從早到晚)→打印的檢驗單(按時間順從晚到早)→入院證、病案首頁等→門診病歷等

三、日常工作制度

(1)、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床，擔(dān)任值班、門診、出診及搶救工作。新畢業(yè)醫(yī)師三年內(nèi)實行24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

(2)、按時完成接診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對術(shù)后及危重病人勤巡視，積極搶救，并及時報告上級醫(yī)師。

(3)、做好查房準(zhǔn)備，隨同上級醫(yī)師查房，準(zhǔn)確全面地向上記憶是報告病歷，并準(zhǔn)備記錄上級醫(yī)師指示。經(jīng)上級醫(yī)師同意做好出（轉(zhuǎn)）院工作。負(fù)責(zé)填寫會診、X線檢查等申請單以及出院證明書、轉(zhuǎn)院介紹、病情報告、病歷摘要等。所寫對外醫(yī)療文件須經(jīng)主治醫(yī)師審核簽名。(4)、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷的發(fā)生。

(5)、認(rèn)真學(xué)習(xí)運用先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，及時總結(jié)經(jīng)驗，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下撰寫論文。

(6)、隨時巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見面；對危重病員隨時觀察。下班前及節(jié)假期間，值班醫(yī)師必須做好交接班工作。

(7)、隨時了解病員的思想和生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作意見，做好病員思想工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

(8)、參加門診或急診工作期間，接受門診部及急診科主任的領(lǐng)導(dǎo)和安排，嚴(yán)格執(zhí)行門診、急診工作制度。

第四篇：省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)歷年內(nèi)科試題

山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2007年題

內(nèi)科筆試：

名詞解釋：DKA、消化性潰瘍、急進(jìn)性腎炎、奇脈、炎癥反應(yīng)綜合癥 問答題：中暑的并發(fā)癥（必選）慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥 顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn) 肝性腦病的臨床表現(xiàn) 糖尿病腎病的分期

淋巴瘤的分期及其治療原則 系統(tǒng)性硬化的診斷 急性左心衰的治療原則

慢性腎臟病高鉀血癥的治療原則 以上8題任選6 選擇和判斷也不難

山東省2009年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科第一階段筆試題

名詞解釋

1、高血壓急癥

2、偽膜性腸炎

3、腎病綜合癥

4、高滲性非酮癥昏迷

5、多臟器功能衰竭 問答題

1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

2、右室梗死的處理

3、什么是ALL/ARDS？簡述之

4、肝腎綜合癥的特點

5、巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)

6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點

7、腎前性、腎性ARF的鑒別

8、休克分哪幾類，分別簡述之

9、DKA中毒如何補液

問答題9道，后面8道選6做：

1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷。（必做）

2、ALI/ARES是什么，并簡述之。

3、右心室梗塞的處理。

4、巨細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6、腎前性和腎性急性腎衰的鑒別。

7、酮癥酸中毒補液治療原則。

8、休克分為哪幾種？并簡述之。

9、？忘記了，希望其他人能補充下。山東省2009年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科第一階段機(jī)考題

今天剛考的題，循環(huán)系統(tǒng)考了心梗并發(fā)急性左心衰，洋地黃中毒及其處理，消化系統(tǒng)考的肝硬化并發(fā)感性腦病，血液系統(tǒng)考了急性白血病，急性早幼粒并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，泌尿系統(tǒng)考了急性腎炎綜合癥，內(nèi)分泌系統(tǒng)考了酮癥酸中毒，甲亢碘131治療的適應(yīng)癥，甲亢危象的治療，呼吸系統(tǒng)考了金葡菌感染性肺炎的藥物治療以及并發(fā)氣胸，差不多就是這些，記住如果答案拿不準(zhǔn)的不要選，希望對山東的其他地區(qū)的考生會有所幫助。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)科，第一階段，人機(jī)對話,2009）1.葡萄球菌肺炎 2.急性左心衰 3.急性心梗

4.糖尿病酮癥酸中毒 5.潰瘍性結(jié)腸炎 6.肝硬化

7.急性白血?。ㄔ缬琢＃?.淋巴瘤

9.甲亢（粒細(xì)胞缺乏）10.腎病綜合癥（新月體型）

山東省2008年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科第一階段筆試題

一單選題（1分）1.SLE標(biāo)志性抗體 2.重癥肌無力首發(fā)癥狀 3.肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑 4.自發(fā)性氣胸

5.上消出血為確診首選－ 6.肺上溝瘤

7.腦出血最常見原因

8.中樞系統(tǒng)白血病最常見于哪種白血病 9.急性心包炎心包滲液最突出癥狀為

10.骨髓以多顆粒早幼粒為主，此類細(xì)胞非紅系>＝30％，考慮為 11.磺胺類降糖藥的降糖機(jī)制主要是 13.Mobius征 14.Beck三聯(lián)征

15.哪種貧血可出現(xiàn)異嗜癥 16.肺膿腫

17.哪種疾病不會引起頸靜脈怒張......30.28歲女性，貧血，嗜膿茶，口服鐵劑2月無效，下一步首先要： 二判斷題（1分）......50.了解主動脈病變最常采用右前斜位X線片。單選、判斷題共50道，每題一分。

三名詞解釋（每題2分）1.心力衰竭 2.醫(yī)院感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征

四問答題（第1題必答4分，2－9題選答6道，每題6分）1.左心房增大的X線表現(xiàn)有哪些？ 2.何謂急性呼吸窘迫綜合癥？如何治療？ 3.NYHA心功能分級 4.簡述慢性肺心病的并發(fā)癥

5.肝性腦病時血氨增高的原因有哪些？ 6.試述使腎功能惡化的原因 7.目前國內(nèi)再障的診斷標(biāo)準(zhǔn) 8.何謂干燥綜合癥？ 9.如何治療甲亢危像？

2008年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試題 名詞解釋 10分

1.心力衰竭 2.院內(nèi)感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征問答題 40分，第一題4分，其余6分。第一題必答，其余題

1.左心房擴(kuò)大X線表現(xiàn) 2.肺心病并發(fā)癥

3.什么是急性呼吸窘迫綜合征？治療原則 4.腎功能惡化的原因 5.肝功不良時血氨升高的原因 6.心功能不全紐約分級標(biāo)準(zhǔn) 7.再障貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn) 8.干燥綜合癥 6分

8題選6 9.甲亢危象的治療

2006考題

一，單選題，共30題（略），30分 二，判斷題，共20題（略），20分 三，名詞解釋，10分 1.Graves病

2.病竇綜合征 3.Reiter綜合征 4.閉鎖綜合征 5.肺性腦病 四，問答題

1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4分 2.缺鐵性貧血的病因及治療原則。6分 3.胰島素的應(yīng)用指征。6分 4.急性心肌梗死的診斷。6分 5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。6分 6.休克的治療目的及處理原則。6分 7.肺心病患者強(qiáng)心藥的應(yīng)用指征。6分

2005年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段統(tǒng)考（內(nèi)科學(xué)部分）實踐技能人機(jī)對話考試須知

1，試題設(shè)計是模擬病人發(fā)病，病程演變及醫(yī)師對病人的診治過程所設(shè)計的。文字資料和輔助診斷的醫(yī)學(xué)圖表以及影像圖片同步顯示在電腦屏幕上。

2，答題思路，應(yīng)緊密圍繞所提供的資料，從臨床工作的實際進(jìn)行思考。要注意規(guī)范的診療方法。3，答案類型，一是正確答案，選了得分；二是錯誤答案，選了扣分；三是無效答案，選與不選不得分也不扣分。在一問中正確的答案可以是一個或者多個。

4，操作方法，選答案時只需按0－9十個數(shù)字鍵，按鍵奇數(shù)次為選擇答案，偶數(shù)次為修改答案。本問答畢按“p”鍵，便進(jìn)入下一題，此時，將無法返回修改。

5，圖象顯示，醫(yī)學(xué)影像資料是灰色圖象，按“k”鍵即可調(diào)用。當(dāng)看到k鍵紅色閃爍時，按“k”鍵有效，說明該問有參閱圖象資料，重復(fù)按“k”鍵將抹除圖象。

6，考試時間為2小時?？荚囘^程中，自始至終屏幕下方均有剩余問數(shù)及操作按鍵提示等信息顯示。時間一到，考試將自動結(jié)束，請務(wù)必在規(guī)定時間內(nèi)完成。7，此須知供考生閱知，正式開考前進(jìn)行上機(jī)培訓(xùn)。

范例一

病歷摘要：男，35歲。上腹部隱痛于秋冬季節(jié)發(fā)作已四年多，上腹痛加重半月。嘔吐暗紅色液體，排黑便一天，共約800ml,伴心悸，乏力，頭暈，上腹痛減輕。體檢：t:36,7℃，p:110次/分，BP:10/7kpa,神清合作，肢體濕冷，面色蒼白。心肺（－），腹平軟，無壓痛及移動性濁音，肝上界第五肋間，肋下一指可觸及，質(zhì)軟不痛，脾未觸及。提問：應(yīng)立即采取哪些緊急治療措施？

1，口服止血藥 √ 2，靜脈滴注平衡液 3，肌注維生素k及安絡(luò)血 X 4，靜脈滴注升壓藥搶救休克 √ 5，靜脈輸足量血（立即）X 6，口服心得安

√ 7，靜脈滴注H2－受體拮抗劑 √ 8，經(jīng)胃管沖鹽水加正腎洗胃 X 9，三腔兩囊管壓迫止血

測試目標(biāo)：處理能力

檢查提示：經(jīng)輸血治療后BP升到16/12Kpa,經(jīng)胃管抽吸無活動性出血，大便仍為柏油樣。提問：應(yīng)立即重點檢查哪些項目？ X 1，X線鋇餐上消化道造影 X 2，X線鋇劑灌腸檢查 3，纖維胃鏡檢查

X 4，肝功能加肝炎標(biāo)志物檢查 √ 5，選擇性腹腔動脈造影 √ 6，中心靜脈壓測定 √ 7，血紅蛋白及血球壓積 √ 8，腹平片檢查

9，出凝血時間及血小板計數(shù) 0，纖維結(jié)腸鏡檢查 測試目標(biāo)：觀察能力

提問：應(yīng)考慮什么初步診斷？ X 1，膽道出血

X 2，肝硬化食道靜脈曲張破裂出血 X 3，食管賁門粘膜撕裂 X 4，反流性食管炎 X 5，食道憩室炎 X 6，食管癌

X 7，布－查氏綜合征 √ 8，胃癌 √ 9，消化性潰瘍 X 0，應(yīng)激性潰瘍 測定目標(biāo)：判斷能力

檢查提示：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角有1.0x0.8cm大小潰瘍，表面有新鮮血不斷滲出，血壓正常。

提問：應(yīng)采取什么治療措施？ 1，口服安絡(luò)血 X 2，口服心得安 X 3，平臥頭低位

√ 4，繼續(xù)靜脈滴注甲氰咪胍 5，心電監(jiān)護(hù) 6，肌注安定

√ 7，經(jīng)內(nèi)鏡行激光止血 √ 8，經(jīng)內(nèi)鏡高頻電止血 測試目標(biāo)：處理能力

檢查提示：胃泌素測定結(jié)果正常，胃鏡檢查符合良性潰瘍所見，組織活檢8塊未見癌細(xì)胞。提問：下一步采取哪些治療？ X 1，繼續(xù)服用甲氰咪胍12周 2，改服雷尼替丁

√ 3，口服洛賽克（奧美拉唑）

X 4，H2－受體拮抗加抗膽堿能制劑同時服用 √ 5，H2－受體拮抗加粘膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用 X 6，制酸劑口服 √ 7，外科手術(shù)治療 測試目標(biāo)：處理能力

我們醫(yī)院的考試對象是入院工作經(jīng)三年轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后本科生以及入院工作一年以后應(yīng)屆碩士研究生，階段考試人機(jī)對話是在7月9號考的，以上是考試前幾天醫(yī)院發(fā)的樣題。理論考試是在7月16號考的，考試時間是兩小時，大概有三十道單項選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯誤的選擇B，還有名詞解釋和問答題，問答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場當(dāng)時就有沒看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒記住。

高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進(jìn)性腎炎 1，上消化道出血的常見病因？ 2，肺心病的并發(fā)癥？

3，DKA的治療原則和處理方法？

4，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點？ 2005年

我們醫(yī)院的考試對象是入院工作經(jīng)三年轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后本科生以及入院工作一年以后應(yīng)屆碩士研究生，階段考試人機(jī)對話是在7月9號考的，以上是考試前幾天醫(yī)院發(fā)的樣題。理論考試是在7月16號考的，考試時間是兩小時，大概有三十道單項選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯誤的選擇B，還有名詞解釋和問答題，問答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場當(dāng)時就有沒看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒記住。

高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進(jìn)性腎炎 1，上消化道出血的常見病因？ 2，肺心病的并發(fā)癥？

3，DKA的治療原則和處理方法？

4，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點？

原來大家都說不難，考完感覺不爽，像樓上說的，太細(xì)，都是基礎(chǔ)的東西，而且臨床上一般工作都比較粗，轉(zhuǎn)科起來不干的就生疏了。還是要看書，按照課本來

回憶了一下，我考了消化道潰瘍，急性水腫型胰腺炎，上消化道出血，慢粒，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，急進(jìn)性腎小球腎炎，葡萄球菌肺炎，肺結(jié)核？還有一個酸堿平衡紊亂的分析。還比較有意思，檢驗，診斷，治療什么的。

有點象“機(jī)經(jīng)”，哈哈，我們這一行，還是要塌塌實實看書地。不過不想后來者像我一樣一頭霧水進(jìn)考場，希望有點用。

樓上說的是啊，不管考的怎樣，還是要好好準(zhǔn)備！

第五篇：消化內(nèi)科2013上半年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)

2013消化一科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)上半年總結(jié) 會議時間：2013-06-0917:30

會議地點：消化一科醫(yī)生辦公室

主持人：科主任***主治醫(yī)師

參加人員：***主治醫(yī)師，**副主任醫(yī)師，***主治醫(yī)師，全體住院醫(yī)師

記錄人： ***住院醫(yī)師

會議內(nèi)容：

在醫(yī)務(wù)部、科教科指導(dǎo)下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圓滿完成了2013上半年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃，取得了良好的效果，但同樣存在著許多不足，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

1.一般情況：根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計劃，結(jié)合我科實際，上半年培訓(xùn)活動與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，選擇消化內(nèi)科專業(yè)常見病，常見操作和手術(shù)，以集中理論授課為主要形勢，每月定期召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會，由我科主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師輪流按照計劃備課，準(zhǔn)備PPT幻燈片，并配合臨床實踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。廣大住院醫(yī)師反映培訓(xùn)效果良好，基本掌握了我科常見病、危重癥病的基本處理原則及方法。對平日單獨值班、處置病號祈禱了關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。

2.存在問題：在近半年的培訓(xùn)過程中同樣反映出許多問題，其中也有很多問題值得關(guān)注，主要可分為以下兩個方面：第一，帶教醫(yī)師臨床工作繁雜，有時候不能按時完成計劃安排的帶教任務(wù)，對培訓(xùn)醫(yī)師的針對性帶教安排不夠明確，如本科室的特殊操作、特色疾病的講解和示范等，對于帶教教員無針對性的帶教前培訓(xùn)，導(dǎo)致帶教教員某些操作不十分規(guī)范。第二，部分住院醫(yī)師向

我科培訓(xùn)小組提出多增加技能操作培訓(xùn)，如三腔兩囊管操作等，多增加醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

3.改進(jìn)措施：在下半年的培訓(xùn)活動中各位帶教醫(yī)師要繼續(xù)發(fā)揚精神，認(rèn)真、及時、高效的完成培訓(xùn)任務(wù)，針對部分住院醫(yī)師意見，下半年增加我科常見技能操作培訓(xùn)內(nèi)容，計劃邀請兄弟科室協(xié)助進(jìn)行培訓(xùn)活動，以擴(kuò)大培訓(xùn)內(nèi)容。我們要用十二分的熱情，為年輕醫(yī)師的成長，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！