第一篇：山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓一階段考試近幾年內(nèi)科試題匯總

2005 年年山東省住院醫(yī)生規(guī)范化培訓第一階段考試：

名詞解釋：

1高血壓腦病:發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。①可發(fā)生于急進型高血壓?、诳砂l(fā)生于妊娠中毒癥（子癇癥）③一般肺水腫少見④血壓下降后可以逆轉(zhuǎn)。腦子進水了！

2肺性腦病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫或撲翼樣震顫，間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基礎是心肌纖維化（或稱硬化），為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積MI后，纖維組織增生所致。臨床特點是心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。

4球后潰瘍：發(fā)生在球部遠段十二指腸的潰瘍稱為球后潰瘍。多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端。具十二指腸潰瘍的臨床特點，但午夜痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應較差，較易并發(fā)出血。5急進性腎炎：急進型腎小球腎炎，是以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。問答：

1，上消化道出血的常見病因？

答：

（一）消化道疾?。菏彻芗膊∪缡彻苎?、食管癌，胃十二指腸疾病如消化性潰瘍；

（二）門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃??；

（三）上消化道鄰近器官或組織的疾病如膽道出血、胰腺癌、縱隔腫瘤。2，肺心病的并發(fā)癥？

答：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC等 3，DKA的治療原則和處理方法？

答：治療原則：盡快補液以恢復血容量，糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除病因，防治并發(fā)癥，降低病死率。

處理方法：補液，胰島素治療，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。4，類風濕性關節(jié)炎的診斷標準（美，1987年）? ①關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹；④有類風濕結(jié)節(jié)；⑤血清RF陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）；⑥X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項中4項者可診斷為RA。（第一至第四項病程至少持續(xù)6周）5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？

答：誘因：感染；心律失常；血容量增加；過度體力勞累或情緒激動；治療不當；原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病。

急性左心衰處理：①患者坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②吸氧，高流量鼻管給氧；③嗎啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg靜注，2分鐘內(nèi)推完）；⑤血管擴張劑（硝普鈉）；⑥正性肌力藥（多巴胺）；⑦洋地黃類藥物（毛花苷C靜脈給藥，適合于有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者）；⑧機械輔助治療（IABP）。6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機制？

答：①門靜脈壓力升高；②血漿膠體滲透壓下降；③有效血容量不足；④其它（心房鈉尿肽相對不足及機體對其敏感性下降）。7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？

答：①積極糾正酸中毒（口服、靜滴碳酸氫鈉）；②給予袢利尿劑；③應用葡萄糖—胰島素溶液輸入（4~6g葡萄糖+1單位胰島素）；④口服降鉀樹脂；⑤血液透析。8，心絞痛的臨床特點？

答：①部位：胸骨體中上段之后，可波及心前區(qū)，手掌范圍大小，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。②性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有燒灼感。發(fā)作時患者往往被迫停止正在進行的活動，直至癥狀緩解。③誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，疼痛多發(fā)生在勞動或激動的當時。④持續(xù)時間：3~5分鐘。⑤緩解方式：停止原來誘發(fā)癥狀的活動或舌下含用硝酸甘油。

2006年山東省住院醫(yī)生規(guī)范化培訓第一階段考試：

一，單選題，共30題（略），30分 二，判斷題，共20題（略），20分 三，名詞解釋，10分 1.Graves病

2.病竇綜合征 3.Reiter綜合征 4.閉鎖綜合征 5.肺性腦病 四，問答題

1.腎病綜合征的診斷標準。4分 2.缺鐵性貧血的病因及治療原則。6分 3.胰島素的應用指征。6分 4.急性心肌梗死的診斷。6分 5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。6分 6.休克的治療目的及處理原則。6分 7.肺心病患者強心藥的應用指征。6分

2007年度年山東省住院醫(yī)生規(guī)范化培訓第一階段考試：

名詞解釋

1奇脈 2 DKA 3 消化性潰瘍 4ARDS 5急進性腎炎 問答

1.中暑并發(fā)癥 2.肺心病并發(fā)癥 3.急性左心衰處理原則 4.淋巴瘤分期及治療原則 5.肝性腦病臨床表現(xiàn) 6.顱內(nèi)高壓臨床表現(xiàn) 7 全身系統(tǒng)性硬化診斷標準 8.慢性腎衰并發(fā)高鉀血癥的治療原則 9.糖尿病腎病的分期

2008年山東省住院醫(yī)生規(guī)范化培訓第一階段考試：

一單選題（1分）1.SLE標志性抗體 2.重癥肌無力首發(fā)癥狀 3.肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑 4.自發(fā)性氣胸

5.上消出血為確診首選－ 6.肺上溝瘤 7.腦出血最常見原因

8.中樞系統(tǒng)白血病最常見于哪種白血病 9.急性心包炎心包滲液最突出癥狀為

10.骨髓以多顆粒早幼粒為主，此類細胞非紅系>＝30％，考慮為 11.磺胺類降糖藥的降糖機制主要是 13.Mobius征 14.Beck三聯(lián)征

15.哪種貧血可出現(xiàn)異嗜癥 16.肺膿腫

17.哪種疾病不會引起頸靜脈怒張......30.28歲女性，貧血，嗜膿茶，口服鐵劑2月無效，下一步首先要： 二判斷題（1分）......50.了解主動脈病變最常采用右前斜位X線片。

單選、判斷題共50道，每題一分。

三名詞解釋（每題2分）1.心力衰竭 2.醫(yī)院感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征

四問答題（第1題必答4分，2－9題選答6道，每題6分）1.左心房增大的X線表現(xiàn)有哪些？ 2.何謂急性呼吸窘迫綜合癥？如何治療？ 3.NYHA心功能分級 4.簡述慢性肺心病的并發(fā)癥

5.肝性腦病時血氨增高的原因有哪些？ 6.試述使腎功能惡化的原因 7.目前國內(nèi)再障的診斷標準 8.何謂干燥綜合癥？ 9.如何治療甲亢危像？

問答題：

1.潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應如何進行處理？ 2.急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)有哪些？

3.腎病綜合癥長期用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，可能出現(xiàn)的副作用有那些？ 4.試述引起繼發(fā)性高血壓的常見原因及其與原發(fā)性高血壓的鑒別。5.什么叫呼吸衰竭？試述呼吸衰竭的血氣診斷標準分型，及氧療的原則。6.糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括那些措施？

咳嗽變異型哮喘； 肝性腦??； 高血壓；

食管噴門失弛緩癥； 急性腎衰竭； 中暑； 狼瘡；

糖尿病酮癥酸中毒； 腸系膜血管血栓性腸梗阻；

1.正常顱壓腦積水 2.肱骨骨折 3.下肢深靜脈血栓 4.主動脈縮窄 5.食管下段平滑肌瘤 6.顱腦外傷術(shù)后高滲性脫水 7.血氣胸 8.胰頭站位 9.升結(jié)腸癌

10.膽囊切除術(shù)后黃疸 11.急性蜂窩織炎 12.腎結(jié)核 13.肝破裂

第二篇：省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓歷年內(nèi)科試題

山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2007年題

內(nèi)科筆試：

名詞解釋：DKA、消化性潰瘍、急進性腎炎、奇脈、炎癥反應綜合癥 問答題：中暑的并發(fā)癥（必選）慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥 顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn) 肝性腦病的臨床表現(xiàn) 糖尿病腎病的分期

淋巴瘤的分期及其治療原則 系統(tǒng)性硬化的診斷 急性左心衰的治療原則

慢性腎臟病高鉀血癥的治療原則 以上8題任選6 選擇和判斷也不難

山東省2009年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科第一階段筆試題

名詞解釋

1、高血壓急癥

2、偽膜性腸炎

3、腎病綜合癥

4、高滲性非酮癥昏迷

5、多臟器功能衰竭 問答題

1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

2、右室梗死的處理

3、什么是ALL/ARDS？簡述之

4、肝腎綜合癥的特點

5、巨幼細胞性貧血的臨床表現(xiàn)

6、類風濕性關節(jié)炎的診斷要點

7、腎前性、腎性ARF的鑒別

8、休克分哪幾類，分別簡述之

9、DKA中毒如何補液

問答題9道，后面8道選6做：

1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷。（必做）

2、ALI/ARES是什么，并簡述之。

3、右心室梗塞的處理。

4、巨細胞貧血的臨床表現(xiàn)。

5、類風濕關節(jié)炎的診斷標準。

6、腎前性和腎性急性腎衰的鑒別。

7、酮癥酸中毒補液治療原則。

8、休克分為哪幾種？并簡述之。

9、？忘記了，希望其他人能補充下。山東省2009年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科第一階段機考題

今天剛考的題，循環(huán)系統(tǒng)考了心梗并發(fā)急性左心衰，洋地黃中毒及其處理，消化系統(tǒng)考的肝硬化并發(fā)感性腦病，血液系統(tǒng)考了急性白血病，急性早幼粒并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，泌尿系統(tǒng)考了急性腎炎綜合癥，內(nèi)分泌系統(tǒng)考了酮癥酸中毒，甲亢碘131治療的適應癥，甲亢危象的治療，呼吸系統(tǒng)考了金葡菌感染性肺炎的藥物治療以及并發(fā)氣胸，差不多就是這些，記住如果答案拿不準的不要選，希望對山東的其他地區(qū)的考生會有所幫助。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（內(nèi)科，第一階段，人機對話,2009）1.葡萄球菌肺炎 2.急性左心衰 3.急性心梗

4.糖尿病酮癥酸中毒 5.潰瘍性結(jié)腸炎 6.肝硬化

7.急性白血?。ㄔ缬琢＃?.淋巴瘤

9.甲亢（粒細胞缺乏）10.腎病綜合癥（新月體型）

山東省2008年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科第一階段筆試題

一單選題（1分）1.SLE標志性抗體 2.重癥肌無力首發(fā)癥狀 3.肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑 4.自發(fā)性氣胸

5.上消出血為確診首選－ 6.肺上溝瘤

7.腦出血最常見原因

8.中樞系統(tǒng)白血病最常見于哪種白血病 9.急性心包炎心包滲液最突出癥狀為

10.骨髓以多顆粒早幼粒為主，此類細胞非紅系>＝30％，考慮為 11.磺胺類降糖藥的降糖機制主要是 13.Mobius征 14.Beck三聯(lián)征

15.哪種貧血可出現(xiàn)異嗜癥 16.肺膿腫

17.哪種疾病不會引起頸靜脈怒張......30.28歲女性，貧血，嗜膿茶，口服鐵劑2月無效，下一步首先要： 二判斷題（1分）......50.了解主動脈病變最常采用右前斜位X線片。單選、判斷題共50道，每題一分。

三名詞解釋（每題2分）1.心力衰竭 2.醫(yī)院感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征

四問答題（第1題必答4分，2－9題選答6道，每題6分）1.左心房增大的X線表現(xiàn)有哪些？ 2.何謂急性呼吸窘迫綜合癥？如何治療？ 3.NYHA心功能分級 4.簡述慢性肺心病的并發(fā)癥

5.肝性腦病時血氨增高的原因有哪些？ 6.試述使腎功能惡化的原因 7.目前國內(nèi)再障的診斷標準 8.何謂干燥綜合癥？ 9.如何治療甲亢危像？

2008年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考試題 名詞解釋 10分

1.心力衰竭 2.院內(nèi)感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征問答題 40分，第一題4分，其余6分。第一題必答，其余題

1.左心房擴大X線表現(xiàn) 2.肺心病并發(fā)癥

3.什么是急性呼吸窘迫綜合征？治療原則 4.腎功能惡化的原因 5.肝功不良時血氨升高的原因 6.心功能不全紐約分級標準 7.再障貧血的診斷標準 8.干燥綜合癥 6分

8題選6 9.甲亢危象的治療

2006考題

一，單選題，共30題（略），30分 二，判斷題，共20題（略），20分 三，名詞解釋，10分 1.Graves病

2.病竇綜合征 3.Reiter綜合征 4.閉鎖綜合征 5.肺性腦病 四，問答題

1.腎病綜合征的診斷標準。4分 2.缺鐵性貧血的病因及治療原則。6分 3.胰島素的應用指征。6分 4.急性心肌梗死的診斷。6分 5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。6分 6.休克的治療目的及處理原則。6分 7.肺心病患者強心藥的應用指征。6分

2005年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段統(tǒng)考（內(nèi)科學部分）實踐技能人機對話考試須知

1，試題設計是模擬病人發(fā)病，病程演變及醫(yī)師對病人的診治過程所設計的。文字資料和輔助診斷的醫(yī)學圖表以及影像圖片同步顯示在電腦屏幕上。

2，答題思路，應緊密圍繞所提供的資料，從臨床工作的實際進行思考。要注意規(guī)范的診療方法。3，答案類型，一是正確答案，選了得分；二是錯誤答案，選了扣分；三是無效答案，選與不選不得分也不扣分。在一問中正確的答案可以是一個或者多個。

4，操作方法，選答案時只需按0－9十個數(shù)字鍵，按鍵奇數(shù)次為選擇答案，偶數(shù)次為修改答案。本問答畢按“p”鍵，便進入下一題，此時，將無法返回修改。

5，圖象顯示，醫(yī)學影像資料是灰色圖象，按“k”鍵即可調(diào)用。當看到k鍵紅色閃爍時，按“k”鍵有效，說明該問有參閱圖象資料，重復按“k”鍵將抹除圖象。

6，考試時間為2小時?？荚囘^程中，自始至終屏幕下方均有剩余問數(shù)及操作按鍵提示等信息顯示。時間一到，考試將自動結(jié)束，請務必在規(guī)定時間內(nèi)完成。7，此須知供考生閱知，正式開考前進行上機培訓。

范例一

病歷摘要：男，35歲。上腹部隱痛于秋冬季節(jié)發(fā)作已四年多，上腹痛加重半月。嘔吐暗紅色液體，排黑便一天，共約800ml,伴心悸，乏力，頭暈，上腹痛減輕。體檢：t:36,7℃，p:110次/分，BP:10/7kpa,神清合作，肢體濕冷，面色蒼白。心肺（－），腹平軟，無壓痛及移動性濁音，肝上界第五肋間，肋下一指可觸及，質(zhì)軟不痛，脾未觸及。提問：應立即采取哪些緊急治療措施？

1，口服止血藥 √ 2，靜脈滴注平衡液 3，肌注維生素k及安絡血 X 4，靜脈滴注升壓藥搶救休克 √ 5，靜脈輸足量血（立即）X 6，口服心得安

√ 7，靜脈滴注H2－受體拮抗劑 √ 8，經(jīng)胃管沖鹽水加正腎洗胃 X 9，三腔兩囊管壓迫止血

測試目標：處理能力

檢查提示：經(jīng)輸血治療后BP升到16/12Kpa,經(jīng)胃管抽吸無活動性出血，大便仍為柏油樣。提問：應立即重點檢查哪些項目？ X 1，X線鋇餐上消化道造影 X 2，X線鋇劑灌腸檢查 3，纖維胃鏡檢查

X 4，肝功能加肝炎標志物檢查 √ 5，選擇性腹腔動脈造影 √ 6，中心靜脈壓測定 √ 7，血紅蛋白及血球壓積 √ 8，腹平片檢查

9，出凝血時間及血小板計數(shù) 0，纖維結(jié)腸鏡檢查 測試目標：觀察能力

提問：應考慮什么初步診斷？ X 1，膽道出血

X 2，肝硬化食道靜脈曲張破裂出血 X 3，食管賁門粘膜撕裂 X 4，反流性食管炎 X 5，食道憩室炎 X 6，食管癌

X 7，布－查氏綜合征 √ 8，胃癌 √ 9，消化性潰瘍 X 0，應激性潰瘍 測定目標：判斷能力

檢查提示：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角有1.0x0.8cm大小潰瘍，表面有新鮮血不斷滲出，血壓正常。

提問：應采取什么治療措施？ 1，口服安絡血 X 2，口服心得安 X 3，平臥頭低位

√ 4，繼續(xù)靜脈滴注甲氰咪胍 5，心電監(jiān)護 6，肌注安定

√ 7，經(jīng)內(nèi)鏡行激光止血 √ 8，經(jīng)內(nèi)鏡高頻電止血 測試目標：處理能力

檢查提示：胃泌素測定結(jié)果正常，胃鏡檢查符合良性潰瘍所見，組織活檢8塊未見癌細胞。提問：下一步采取哪些治療？ X 1，繼續(xù)服用甲氰咪胍12周 2，改服雷尼替丁

√ 3，口服洛賽克（奧美拉唑）

X 4，H2－受體拮抗加抗膽堿能制劑同時服用 √ 5，H2－受體拮抗加粘膜保護劑聯(lián)合應用 X 6，制酸劑口服 √ 7，外科手術(shù)治療 測試目標：處理能力

我們醫(yī)院的考試對象是入院工作經(jīng)三年轉(zhuǎn)科培訓后本科生以及入院工作一年以后應屆碩士研究生，階段考試人機對話是在7月9號考的，以上是考試前幾天醫(yī)院發(fā)的樣題。理論考試是在7月16號考的，考試時間是兩小時，大概有三十道單項選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯誤的選擇B，還有名詞解釋和問答題，問答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場當時就有沒看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒記住。

高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進性腎炎 1，上消化道出血的常見病因？ 2，肺心病的并發(fā)癥？

3，DKA的治療原則和處理方法？

4，類風濕性關節(jié)炎的診斷標準（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點？ 2005年

我們醫(yī)院的考試對象是入院工作經(jīng)三年轉(zhuǎn)科培訓后本科生以及入院工作一年以后應屆碩士研究生，階段考試人機對話是在7月9號考的，以上是考試前幾天醫(yī)院發(fā)的樣題。理論考試是在7月16號考的，考試時間是兩小時，大概有三十道單項選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯誤的選擇B，還有名詞解釋和問答題，問答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場當時就有沒看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒記住。

高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進性腎炎 1，上消化道出血的常見病因？ 2，肺心病的并發(fā)癥？

3，DKA的治療原則和處理方法？

4，類風濕性關節(jié)炎的診斷標準（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點？

原來大家都說不難，考完感覺不爽，像樓上說的，太細，都是基礎的東西，而且臨床上一般工作都比較粗，轉(zhuǎn)科起來不干的就生疏了。還是要看書，按照課本來

回憶了一下，我考了消化道潰瘍，急性水腫型胰腺炎，上消化道出血，慢粒，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，急進性腎小球腎炎，葡萄球菌肺炎，肺結(jié)核？還有一個酸堿平衡紊亂的分析。還比較有意思，檢驗，診斷，治療什么的。

有點象“機經(jīng)”，哈哈，我們這一行，還是要塌塌實實看書地。不過不想后來者像我一樣一頭霧水進考場，希望有點用。

樓上說的是啊，不管考的怎樣，還是要好好準備！

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓血液內(nèi)科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

血液內(nèi)科細則

血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級學科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預后不佳、所需治療經(jīng)費較高等特點，血液內(nèi)科受訓醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標

通過3年的亞專科培養(yǎng)使受訓醫(yī)師掌握本學科的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，達到獨立從事診治血液內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務的能力。

1．培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗，熟練掌握血液學常用診療技術(shù)和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關的?？谱稍儭?/p>

2.能對接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓者進行業(yè)務指導，并能承擔本科生的臨床教學工作。

3.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。

4.能熟練地閱讀血液學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

二、培養(yǎng)方法

以臨床實踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關實驗室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養(yǎng)。

（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排 科 室 血液門診

血液病房（含造血干細胞移植病房）血液實驗室 住院總醫(yī)師 機動 總 計

時間（月）4個月 19個月 6個月 6個月 1個月 36個月

科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

（二）受訓醫(yī)師三年期間參加課堂學習的數(shù)量要求 教 學 內(nèi) 容 病例討論會 雜志俱樂部 小課 科研討論會

科技論文和科技英語寫作 高級血液一年級課 高級血液二年級課 高級血液三年級課

時 間 2小時/次 0.5小時/次 2小時/次 1小時/次 2小時/次 2小時/次 2小時/次

3年參加的總要求 >20篇近期國內(nèi)外論文 >30個密切結(jié)合臨床的小課 >10個科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課

2小時/次 >30個病例

除必須完成上述課堂學習外，所有受訓醫(yī)師應積極參加各級學（協(xié)）會的醫(yī)學教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學教育學分≥30分。

（三）教學、業(yè)務能力培養(yǎng) 1.協(xié)助上級醫(yī)師做好教學工作。

2.協(xié)助科主任和主治醫(yī)師做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細胞減少性疾病的鑒別診斷

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應的處理。

正常的止血和凝血機理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉: 造血干細胞移植的適應證、禁忌證，常規(guī)預處理方案、采髓術(shù)、移植相關并發(fā)癥的診斷、治療。

免疫低下病人的抗感染治療。

骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應證、禁忌證及正確操作。

科教司

第 2 頁

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學。

（二）基本標準 1.學習病種及例數(shù)要求 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細胞性貧血 繼發(fā)性貧血

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 特發(fā)性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細胞白血病 淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）

* 每位受訓醫(yī)師收治的例數(shù)不低于70%。

例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

2.基本技能要求 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)

腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù)

3.血液實驗室要求 輪轉(zhuǎn)實驗室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它

（三）較高標準 1.學習病種及例數(shù)： 病 種

異基因造血干細胞移植 自體造血干細胞移植

2.學習的其他內(nèi)容

單倍體移植、臍血造血干細胞移植、組織細胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。

（四）外語、教學、科研等能力的要求

能熟練地閱讀血液學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。

例數(shù) 10 5 時間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學》 陸道培主編《白血病治療學》 《威廉姆斯血液學》（英文版）

中華內(nèi)科雜志，中華血液雜志，實驗血液學雜志，國外醫(yī)學輸血及血液學分冊，Blood,Leukemia等刊。

參與制定本實施細則人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔

北京大學人民醫(yī)院 北京大學人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院

中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院 北京大學第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學第一附屬醫(yī)院 蘇州大學第一附屬醫(yī)院 浙江大學第一附屬醫(yī)院 審

議：（以姓氏拼音為序）

科教司 第 5 頁

第四篇：2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科試題

2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科真題總結(jié)如下：

一、上機即病例分析題

NRDS

肝豆狀核變性

幼兒急疹

腸套疊

支原體肺炎

咳嗽變異性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱輸尿管返流

化腦、熱性驚厥

二、筆試部分的問答題

酒精中毒的治療

法洛四聯(lián)癥包括哪些畸形

脫水的臨床表現(xiàn)

ARDS的病因

急性顱內(nèi)高壓癥的治療

支原體肺炎的肺外表現(xiàn)

氣胸的體征

第五篇：北京住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科一階段技能考核試題

考試共分4站：輔助檢查、病例分析（口試）、病史采集寫首程、技能操作。

第一站：輔助檢查：

有10道題，共30分鐘。1個ECG（前壁/前間壁心梗）、2個腹部平片（腸梗阻、胃腸穿孔）、消化道鋇劑灌腸片（結(jié)腸癌）、胸片（胸腔積液/肺實變？占位？）、ERCP（膽總管結(jié)石）、IVP泌尿系造影（輸尿管結(jié)石）、B超（膽囊結(jié)石）、下肢X線（股骨頸骨折）、血氣分析（代謝性酸中毒）。以往據(jù)說有血生化（黃疸）、尿常規(guī)等。要求寫檢查名稱、部位，診斷及診斷依據(jù)/影像描述。

第二站：病史采集寫首程：

基本上每個科（普外、泌尿、骨科、胸外）都有，主要看考試的醫(yī)院現(xiàn)階段有什么病人可供抽調(diào)。不過都是常見?。河惺彻芪傅装?、肺癌、腎上腺占位、結(jié)甲、乳癌、膽囊炎、結(jié)腸癌等。考察問病史是否全面、層次清楚，查體是否規(guī)范（每年考點都是在北醫(yī)、首醫(yī)的附屬三甲醫(yī)院，參考人家的規(guī)則來），不需要大查體，以?？撇轶w為主，相關查體自己需根據(jù)病例特點隨機即可。寫首程有一定時間的限制，但不會死卡。

第三站：病例分析，抽一張寫有一個病例的試題，有急性化膿性膽管炎、結(jié)甲、膽囊炎、腰椎間盤突出、乳癌、甲狀腺癌等?？诖穑涸\斷、依據(jù)、鑒別診斷（要答全、答準）、診療計劃。除此之外，考官還會根據(jù)考核要求固定提問一些相關問題（如這個疾病的病因？）。

第四站：技能操作是在假人上（腹部切口）戴手套、消毒鋪單（4個治療巾）。豬肉上切開、縫合。