第一篇：骨折固定教案

現(xiàn)場骨折固定技術(shù)教案

授課準(zhǔn)備

科目：現(xiàn)場骨折固定技術(shù)

授課對象：了解學(xué)員情況，職業(yè)、學(xué)歷、人數(shù)。

目的：通過本課學(xué)習(xí)，使學(xué)員了解骨折的概念，能在事故現(xiàn)場判斷傷員傷情，并為骨折或可疑骨折的傷員實(shí)施正確的骨折固定。內(nèi)容：

一、骨折的概念、類型、判斷；

二、骨折固定的目的、材料和方法；

三、現(xiàn)場演示、操作演練；

四、骨折固定的注意事項(xiàng)

五、小結(jié)點(diǎn)評。

方法：PPT理論講解、操作示范、分組練習(xí)、小結(jié)點(diǎn)評 時(shí)間：30分鐘 地點(diǎn)：某某社區(qū)

器材：夾板、三角巾、棉墊、要求：1.教室要求：a寬敞明亮，能夠容納聽課的學(xué)員。在教室前部

必須有塊開放區(qū)域，以便操作練習(xí)。

b良好的音響效果，可以根據(jù)視頻顯示關(guān)閉和調(diào)

節(jié)的良好照明

c準(zhǔn)備墊子或者地毯鋪在硬質(zhì)地面上，以方便學(xué)

員進(jìn)行操作練習(xí)。

2.學(xué)員要求：a嚴(yán)格遵守紀(jì)律，認(rèn)真聽講，大膽操作；

b愛護(hù)教具，不隨便丟棄和損壞;

c關(guān)愛病人、互幫互學(xué)，共同提高。

講授實(shí)施

首先請大家看一組圖片（PPT播放意外場景圖片）

講解：隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，物質(zhì)生活及精神需求水平的不斷提高，人們的活動(dòng)范圍也越來越大，意外無處不在。一旦發(fā)生骨折了，你在現(xiàn)場怎么辦？如何處理？好，讓我們一起學(xué)習(xí)新科目：現(xiàn)場骨折固定。

(ppt播放圖解課件)

一、骨折的概念、類型和判斷：

（一）定義：骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞稱為骨折。

（二）類型：分為閉合性骨折和開放性骨折；

（三）判斷：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、血管神經(jīng)損傷等表現(xiàn)。

特別強(qiáng)調(diào)：只能注意觀察，不可故意測試（避免造成損傷）。只要懷疑骨折就按骨折處理。

(ppt播放圖解課件)

二、固定的目的、材料和方法：

（一）現(xiàn)場骨折固定的目的：

1、制動(dòng)，減少傷病員的疼痛；

2、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；

3、減少出血和腫脹；

4、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；

5、便于搬運(yùn)傷員。(ppt播放圖解課件)

（二）固定的材料：頸托、夾板、脊柱板等?，F(xiàn)場可用報(bào)紙、毛巾、衣物、木板、床板等代替，健側(cè)肢體固定。

（三）固定方法(ppt播放圖解課件)要根據(jù)現(xiàn)場的條件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能過松或過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚損傷。

(ppt播放圖解課件)了解：1.鎖骨骨折；2.上肢骨折；3.下肢骨折；4.脊柱骨折；

5.骨盆骨折；6.骨盆骨折

三、現(xiàn)場演示與操作演練：

（一）前臂骨折夾板固定（結(jié)合PPT示范操作）借助PPT展示前臂骨折圖片；

借助PPT展示前臂骨折固定方法、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

（二）小腿骨折健肢固定（結(jié)合PPT示范操作）借助PPT展示小腿骨折圖片；

借助PPT展示小腿骨折固定方法、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。小腿骨折，尤其是脛骨骨折，骨折端易刺破小腿前方皮膚，造成骨外露。因此，在骨折處要加厚墊保護(hù)。出血、腫脹嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥，造成小腿骨折固定時(shí)切忌過緊。操作要點(diǎn)：

1.置傷病員于適當(dāng)位置，就地施救；

2.夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間要加襯墊，動(dòng)作要輕（強(qiáng)調(diào)固定時(shí)不能移動(dòng)傷處）；

3.先固定骨折的上端（近心端），再固定下端（遠(yuǎn)心端），綁帶不要系在骨折處；

4.前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸； 5.固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位； 6.應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)。

四、固定的注意事項(xiàng)：

1.傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2.應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。

3.現(xiàn)場固定時(shí)，一般不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。4.對于下肢和脊柱骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員。5.肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。

6.固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。

五、課堂小結(jié)與點(diǎn)評 1.總結(jié)學(xué)員操作的亮點(diǎn)與不足之處

2.通過學(xué)習(xí)大家基本掌握了傷員的骨折固定技術(shù)，希望大家多加注意、反復(fù)練習(xí)、領(lǐng)會(huì)掌握。

第二篇：骨折內(nèi)固定術(shù)的材料主要有哪些

骨折內(nèi)固定術(shù)的材料主要有哪些

骨折內(nèi)固定術(shù)是指當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內(nèi)將斷骨連接固定起來的手術(shù)。

內(nèi)固定術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是可以較好地保持骨折的解剖復(fù)位，比單純外固定直接而有效，特別在防止骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)性活動(dòng)方面更為有效。成都中山骨科醫(yī)院專家介紹有些內(nèi)固定物有堅(jiān)強(qiáng)的支撐作用，術(shù)后可以少用或不用外固定，可以減少外固定的范圍和時(shí)間，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定有利于傷肢的功能鍛煉和早期起床，減少因長期臥床而引起的并發(fā)癥（如墜積性肺炎、靜脈血栓、膀胱結(jié)石等）。

骨科內(nèi)固定材料是許多骨折病人手術(shù)時(shí)需要用到的手術(shù)器材。目前在臨床上應(yīng)用的傳統(tǒng)骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等，這些都是永久性植入材料。

(1)不銹鋼系列：均為奧氏體的鐵基合金。以奧氏體不銹鋼為基礎(chǔ)，再加入鈦元素，使材料具有 較高的抗腐蝕性能。加入了鉬元素，并相應(yīng)地減少硫、磷等雜質(zhì)，從而提高了材料的硬度和耐腐蝕性。鎳在不銹鋼中的主要性能是防銹、抗腐蝕、提高材料的韌性。

316、316L、317、3l7L牌號(hào)的不銹鋼，惰性好、耐蝕性強(qiáng)。它的機(jī)械性能也適合制作內(nèi)固定器材，是目前國際選用最廣的醫(yī)用不銹鋼材料。

(2)鈷、鉻、鉬合金：鈷的硬度大，耐腐蝕性好；鉬在合金中含量較不銹鋼系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蝕性。缺點(diǎn)是鈷對細(xì)胞的毒性較大．植入人體后也可能引起過敏反應(yīng)，甚至有致癌作用。而且價(jià)格昂貴，制品加工困難，現(xiàn)已少用。

(3)鈦及鈦合金：包括純鈦和鈦基合金兩大類。

鈦元素較活潑，晶體表面極易氧化。材料表面氧化后形成一層鈍性氧化膜，性質(zhì)穩(wěn)定、惰性大、耐酸、耐腐蝕性和組織相容性好，對細(xì)胞的毒性極低。而且質(zhì)量輕，抗拉強(qiáng)度和屈服強(qiáng)度均較不銹鋼、鈷鉻鉬合金低。彈性模量接近人體皮質(zhì)骨，作為骨折內(nèi)固定材料有其優(yōu)點(diǎn)，并有廣泛應(yīng)用價(jià)值。

純鈦的硬度低、質(zhì)輕、不耐磨。如在真空800攝氏度氮化爐中經(jīng)表面氮化處理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。常用的鈦合金內(nèi)固定材料有兩種。

a．T-6A1—4V：國產(chǎn)牌號(hào)為TC4。其硬度和耐腐蝕性大于純鈦．而且質(zhì)輕，是目前較為常用的內(nèi)固定金屬材料之一。

b．鎳鈦形狀記憶合金：材料的組織相容性好，耐腐蝕性強(qiáng)。它在低溫下可產(chǎn)生可塑性變形，當(dāng)溫度升高后又能恢復(fù)原來形狀，故可制作特殊需要的內(nèi)固定用品，如特殊形狀的釘和Ender針等。但記憶復(fù)形的機(jī)械強(qiáng)度有限，目前尚不能廣泛應(yīng)用，還須進(jìn)一步研究。

第三篇：骨盆骨折教案

教 課程名稱：本課內(nèi)容：授課對象：授課時(shí)間：授課教師：

案

骨外科學(xué) 骨盆骨折

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生45分鐘 李會(huì)明

一、教學(xué)目的

通過學(xué)習(xí)骨盆骨折病因分類、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和治療；以及骨盆骨折的常見并發(fā)癥，使學(xué)生重點(diǎn)掌握骨盆骨折的分類；掌握骨盆骨折的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥，了解骨盆骨折的診斷及其治療，并認(rèn)識(shí)到骨盆骨折是骨外科學(xué)之中的重點(diǎn)疾病。骨盆骨折的致死率及致殘率較高，需要醫(yī)生有深刻的認(rèn)識(shí)。

二、教學(xué)內(nèi)容 1.骨盆骨折的分類 2.骨盆骨折的臨床表現(xiàn) 3.骨盆骨折的檢查 4.骨盆骨折的診斷與治療 5.骨盆骨折的并發(fā)癥

三、教學(xué)重點(diǎn)

本節(jié)課教學(xué)的重點(diǎn)有兩個(gè)：①骨盆骨折的分類；②骨盆骨折的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥。掌握骨盆骨折的應(yīng)用解剖與分類及其臨床表現(xiàn)是理解和學(xué)習(xí)骨盆骨折理論基礎(chǔ)。為了充分、詳盡的闡述骨盆骨折分類及其臨床表現(xiàn)，在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加對骨盆骨折分類的詮釋；對于骨盆骨折的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥都舉例說明，使學(xué)生對抽象的概念有更直觀的認(rèn)識(shí)，能較好的理解該問題。

四、教學(xué)難點(diǎn)

本節(jié)課教學(xué)的難點(diǎn)是骨盆骨折分類，骨盆骨折的分類是本節(jié)課教學(xué)的重點(diǎn)，對其分類的理解有助于充分理解骨盆骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療與并發(fā)癥。除了對教材上知識(shí)的詳盡講述外，還特別舉實(shí)例加以說明，幫助學(xué)生更深刻的理解骨盆骨折的重要特征。

五、教學(xué)方式

板書和多媒體相結(jié)合、教師講解和學(xué)生課堂討論相結(jié)合。

六、教學(xué)創(chuàng)新模式 1.教學(xué)內(nèi)容

在詳細(xì)講解教材基本理論的基礎(chǔ)上，不僅僅局限于書本內(nèi)容，查閱大量相關(guān)資料，增加信息量，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)視野。

在講解過程中，使理論與實(shí)際相結(jié)合，向?qū)W生介紹骨盆骨折相關(guān)知識(shí)與經(jīng)典病例，使學(xué)生意識(shí)到所學(xué)的知識(shí)具有重要的應(yīng)用價(jià)值，從而提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

在學(xué)生能夠理解的前提下，適當(dāng)介紹國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，并推薦相關(guān)的專業(yè)性網(wǎng)站，便于學(xué)生隨時(shí)瀏覽，使學(xué)生了解一些學(xué)術(shù)前沿的知識(shí)。

2.教學(xué)方式

采取板書和PPT結(jié)合的教學(xué)方式，PPT具有直觀性和快捷性，利用多媒體展示重要的概念、圖片等可以節(jié)省時(shí)間、獲得較好的教學(xué)效果。同時(shí)在教學(xué)過程中板書列出一些專業(yè)英文詞匯，便于學(xué)生閱讀英文專業(yè)文獻(xiàn)，獲得最新、最好專業(yè)知識(shí)，也為以后的雙語教學(xué)打下基礎(chǔ)。

采用教師講解和學(xué)生課堂討論相結(jié)合的教學(xué)方式，在教師對理論知識(shí)詳盡講解的基礎(chǔ)上進(jìn)行課堂討論，可使學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有助于學(xué)生深入理解討論的主題，并增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

七、教學(xué)進(jìn)程

（一）骨盆的應(yīng)用解剖（了解，5分鐘）

骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅(jiān)強(qiáng)韌帶支持連結(jié)，形成關(guān)節(jié)，一般不能活動(dòng)。

兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆（簡稱骨盆）。

（二）骨盆骨折的分類（掌握，5分鐘）1.按骨折位置與數(shù)量分類：（1）.骨盆邊緣撕脫骨折（2）.骶尾骨骨折（3）.骨盆環(huán)單處骨折

（4）.骨盆換雙處骨折伴骨盆變形

2.按暴力方向分類：（1）.暴力來自側(cè)方的骨折（2）.暴力來自前方的骨折（3）.暴力來自垂直方向的骨折（4）.暴力來自混合方向的骨折。

（三）.骨盆骨折的臨床表現(xiàn)：（掌握，10分鐘）1.外力影響的病史

2.嚴(yán)重的多發(fā)傷，并發(fā)癥的出現(xiàn) 3.骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性、骨擦音 4.骨盆變形下肢不等長 5.會(huì)陰區(qū)皮下瘀斑

6.影像學(xué)檢查（X光片、CT、MRI）

（四）骨盆骨折的并發(fā)癥（掌握，15分鐘）

1.腹膜后血腫，失血性休克：嚴(yán)重骨盆骨折常有大量失血，多>1000mL，有時(shí)聚于腹膜后，形成腹膜后血腫，血腫可壓迫刺激腹膜后神經(jīng)叢，導(dǎo)致腹膜刺激征，易與腹部臟器損傷引起的腹膜刺激征混淆。并易于形成休克。

2.腹腔內(nèi)臟器損傷：骨實(shí)質(zhì)臟器損傷已引起失血性休克；空腔臟器損傷易引起腹膜炎。

3.膀胱、后尿道損傷：不能排尿，尿道流血或尿外滲，是膀胱、尿道損傷的征象。尿道損傷是骨盆損傷常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率為3．5％～28．8％，骨盆前環(huán)骨折時(shí)，恥骨將前列腺向上向后擠壓，使會(huì)陰隔膜上的尿道發(fā)生部分或全部斷裂。雙側(cè)恥骨上下支骨折，恥骨聯(lián)合部骨折段下陷，也可損傷后尿道?？仗摰陌螂撞灰讚p傷，而充滿尿液的膀胱移動(dòng)性小，前環(huán)移位的骨折片可刺傷膀胱或尿道。膀胱損傷分為腹膜內(nèi)破裂和腹膜外破裂。前者破裂口大，尿液滲入腹腔；后者破裂口很小，尿液外滲至腹膜外膀胱周圍。

4.直腸損傷：直腸肛管損傷多由坐骨骨片刺傷引起。傷后盆腔感染是主要的死亡原因之一，其原因在于：①合并直腸、肛管撕裂的開放骨折，受腸道污染機(jī)會(huì)很多；②開放性骨盆骨折時(shí)軟組織挫傷嚴(yán)重，一次清創(chuàng)不易徹底，殘存失活組織；③病人取仰臥位，不利于引流，盆腔后壁陷凹較多，滲液易積聚，一旦感染，骨折處浸泡于膿液之內(nèi)，感染沿骨折線及血腫在盆腔內(nèi)擴(kuò)散，可形成化膿性 4 骨髓炎、骨盆周圍膿腫，有的甚至形成包括髖關(guān)節(jié)在內(nèi)的一側(cè)骨盆、臀部、腹股溝的嚴(yán)重化膿感染。因此，骨盆骨折合并直腸肛管損傷是極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。肛門有滲血是重要體征，應(yīng)常規(guī)肛診。

5.神經(jīng)損傷：骨盆骨折合并急性神經(jīng)傷占1％，主要見于骶骨骨折，多系Sl、S2孔的骶神經(jīng)在髂腰韌帶處或骶髂關(guān)節(jié)上部因脫位而損傷，多可自行恢復(fù)。此外，腰叢、骶叢或神經(jīng)干部亦可損傷。遲緩性神經(jīng)損傷，多由骨痂形成、血腫機(jī)化引起，上后兩周以上出現(xiàn)，神經(jīng)損傷表現(xiàn)漸進(jìn)加重，須手術(shù)進(jìn)行治療。

（五）骨盆骨折的診斷步驟（了解，5分鐘）1.監(jiān)測血壓。

2.建立在輸血補(bǔ)液途徑。

3.使患者情況，及早完成X光片，CT檢查，并檢查有無其他合并損傷。4.尿道損傷的檢查。5.診斷性腹部穿刺

（六）骨盆骨折治療（了解，5分鐘）

1.檢視病情，首先穩(wěn)定患者生命體征。及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)行合并損傷的處理。

2.重度骨折應(yīng)送入外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，病情變化及時(shí)處理。3.骨盆骨折的處理（1）.骨盆邊緣骨折的處理（2）.骶尾骨骨折的處理（3）.骨盆環(huán)單處骨折的處理（4）.單純性恥骨聯(lián)合分離的處理（5）.骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂

八、教學(xué)材料

吳在德 吳肇漢 外科學(xué)（第七版）人民衛(wèi)生出版社

九、參考教材

1、吳階平裘法祖

黃家駟外科學(xué)

人民衛(wèi)生出版社

2、王學(xué)謙 婁思權(quán)等譯 創(chuàng)傷骨科學(xué)

天津科技翻譯出版有限公司

3、胥少汀

葛寶豐 徐印欽

實(shí)用骨科學(xué)（第三版）

人民軍醫(yī)出版社

十、課后作業(yè)

請問，骨盆骨折首先需要觀察、處理的是什么？

第四篇：脊柱骨折教案

教 課程名稱：本課內(nèi)容：授課對象：授課時(shí)間：授課教師：

案

骨外科學(xué) 脊柱骨折

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生45分鐘 李會(huì)明

一、教學(xué)目的

通過學(xué)習(xí)脊柱骨折病因分類、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和治療；以及脊柱骨折的常見并發(fā)癥，使學(xué)生重點(diǎn)掌握脊柱骨折的分類；掌握脊柱骨折的臨床表現(xiàn)，了解脊柱骨折的診斷及其治療，并認(rèn)識(shí)到脊柱骨折是骨外科學(xué)之中的重點(diǎn)疾病。脊柱骨折的致死率及致殘率較高，需要醫(yī)生有深刻的認(rèn)識(shí)。

二、教學(xué)內(nèi)容 1.脊柱的應(yīng)用解剖 2.脊柱骨折的病因與分類 3.脊柱骨折的臨床表現(xiàn) 4.脊柱骨折的診斷與治療

三、教學(xué)重點(diǎn)

本節(jié)課教學(xué)的重點(diǎn)有兩個(gè)：①脊柱骨折的分類；②脊柱骨折的臨床表現(xiàn)。掌握脊柱骨折的病因與分類是理解和學(xué)習(xí)脊柱骨折基礎(chǔ)。為了充分、詳盡的闡述脊柱骨折病因與分類，在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加對脊柱骨折病因與分類的詮釋；對于脊柱骨折的臨床表現(xiàn)都舉例說明，使學(xué)生對抽象的概念有更直觀的認(rèn)識(shí)，能較好的理解該問題。

四、教學(xué)難點(diǎn)

本節(jié)課教學(xué)的難點(diǎn)是脊柱骨折的分類，脊柱骨折的臨床表現(xiàn)以及現(xiàn)場處理是本節(jié)課教學(xué)的重點(diǎn)，對其分類的理解有助于充分理解脊柱骨折的特點(diǎn)、從基礎(chǔ)上理解脊柱骨折。因其具有高度的概括性和抽象性，所以對于每一條特征的講解，除了對教材上知識(shí)的詳盡講述外，還特別舉實(shí)例加以說明，幫助學(xué)生更深刻的理解脊柱骨折的重要特征。

五、教學(xué)方式

板書和多媒體相結(jié)合、教師講解和學(xué)生課堂討論相結(jié)合。

六、教學(xué)創(chuàng)新模式 1.教學(xué)內(nèi)容

在詳細(xì)講解教材基本理論的基礎(chǔ)上，不僅僅局限于書本內(nèi)容，查閱大量相關(guān)資料，增加信息量，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)視野。

在學(xué)生能夠理解的前提下，適當(dāng)介紹國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，并推薦相關(guān)的專業(yè)性網(wǎng)站，便于學(xué)生隨時(shí)瀏覽，使學(xué)生了解一些學(xué)術(shù)前沿的知識(shí)。

2.教學(xué)方式

采取板書和PPT結(jié)合的教學(xué)方式，PPT具有直觀性和快捷性，利用多媒體展示重要的概念、教學(xué)圖片等可以節(jié)省時(shí)間、獲得較好的教學(xué)效果。同時(shí)在教學(xué)過程中板書列出一些專業(yè)英文詞匯，便于學(xué)生閱讀英文專業(yè)文獻(xiàn)，獲得最新、最好專業(yè)知識(shí)，也為以后的雙語教學(xué)打下基礎(chǔ)。

七、教學(xué)進(jìn)程

（一）脊柱應(yīng)用解剖（了解，3分鐘）

脊柱由26塊脊椎骨合成，即24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊）、骶骨1塊、尾骨1塊，由于骶骨系由5塊，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成

脊柱出現(xiàn)了人類所特有的4個(gè)矢狀面彎曲：兩個(gè)原發(fā)后凸和兩個(gè)繼發(fā)前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎體前窄后寬的結(jié)果，而頸部的繼發(fā)前凸主要是由椎間盤的前寬后窄來構(gòu)成的，其椎體則前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高后矮外，腰4及腰5椎體亦變得前高后矮；腰3椎體不定，仍多為方形，而腰

1、腰2椎體仍適應(yīng)胸腰段的后凸而呈后高前矮的形態(tài)。

（二）脊柱骨折的病因與分類（重點(diǎn)掌握，7分鐘。PPT結(jié)合板書）脊柱骨折的病因有各種外力引起，按暴力的方向分為X、Y、Z三個(gè)軸。

1、胸腰椎骨折的分類

①、椎體單純性楔形壓縮骨折 ②、椎體穩(wěn)定性爆裂骨折 ③、椎體不穩(wěn)定性爆裂骨折 ④、Chance 骨折 ⑤、屈曲-牽拉性骨折 ⑥、脊椎骨折脫位

2、頸椎骨折的分類

①、屈曲型損傷 ②、垂直壓縮性損傷 ③、過伸損傷

④、尚不了解機(jī)制的骨折

（三）脊柱骨折的臨床表現(xiàn)、檢查與診斷（掌握，20分鐘）1.有嚴(yán)重外傷史，2.脊柱骨折的相應(yīng)位置出現(xiàn)疼痛，腫脹、活動(dòng)受限。3.檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問病史，受傷姿勢，有無感覺運(yùn)動(dòng)障礙 4.多發(fā)傷的處理。

5.患者病情允許是盡早完成相關(guān)X光片、CT、MR等檢查

（四）脊柱骨折的治療（了解，15分）

1、胸椎骨折的治療

（1）椎體單純性壓縮骨折的治療（2）椎體爆裂性骨折的治療（3）Chance 骨折的治療

2、頸椎骨折的治療(1)頸椎半脫位的治療(2)穩(wěn)定性頸椎骨折的治療(3)椎體爆裂性骨折的治療

(4)過伸性損傷的治療(5)齒狀突骨折的治療

八、教學(xué)材料

吳在德 吳肇漢 外科學(xué)（第七版）人民衛(wèi)生出版社

九、參考教材

1吳階平裘法祖

黃家駟外科學(xué)

人民衛(wèi)生出版社

2、王學(xué)謙 婁思權(quán)等譯 創(chuàng)傷骨科學(xué)

天津科技翻譯出版有限公司

3、胥少汀

葛寶豐 徐印欽

實(shí)用骨科學(xué)（第三版）

人民軍醫(yī)出版社

十、課后作業(yè) 請問，脊柱骨折胸腰段結(jié)合部為容易發(fā)生骨折？

第五篇：骨折概論教案

昆明醫(yī)學(xué)院教案

教學(xué)部門：第一臨床醫(yī)學(xué)院教研室：外科學(xué)教師姓名：李溪 授課時(shí)間： 課程名稱

外科學(xué)

年級

專業(yè)

臨床

授課教師

李溪

職稱

講師

課型(大、小)

理論

學(xué)時(shí)

授課題目（章、節(jié)）

骨折概論

教材（名稱、主編、出版社、出版時(shí)間、版本）

《外科學(xué)》陳孝平主編.人民衛(wèi)生出版社2013年第8版；《實(shí)用骨科學(xué)》胥少汀主編.軍醫(yī)出版社2005年第3版

教學(xué)目的與要求：

一、掌握骨折定義、骨折成因、骨折分類、骨折臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查、骨折并發(fā)癥、骨折愈合的過程及標(biāo)準(zhǔn)、骨折治療原則、骨折的急救處理。

二、熟悉影響骨折愈合的因素，開放性骨折的處理，骨折延遲愈合，不愈合，畸形愈合的處理。

三、了解骨折愈合過程。

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：引導(dǎo)學(xué)生對骨折的定義，成因，分類，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，治療原則有初步認(rèn)識(shí)。掌握骨折的并發(fā)癥及并發(fā)癥產(chǎn)生的原因，并發(fā)癥有時(shí)候比骨折本身產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。能夠正確快速的處理急診骨折病人。

難點(diǎn)：初步接觸骨折，解剖較復(fù)雜、抽象，學(xué)生不容易理解，受力點(diǎn)分析抽象，需要結(jié)合顯而易見的解剖特征及力學(xué)特征進(jìn)行講解。

教學(xué)方法：

骨折理論知識(shí)和相關(guān)解剖知識(shí)詳細(xì)講授與鼓勵(lì)自學(xué)相結(jié)合。骨折并發(fā)癥結(jié)合臨床病例講解。電腦幻燈片講解、板書（解剖圖）、簡單的骨折影像學(xué)檢查。骨折急救的模擬實(shí)際操作。

多媒體及板書設(shè)計(jì)要點(diǎn)：

結(jié)構(gòu)條理，邏輯清晰，思路明確，講解內(nèi)容圖文并茂，在多媒體圖片或掛圖、模型等教具的直觀視覺感受下，通過精簡，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈淖种v解，使同學(xué)能夠在深入淺出中掌握知識(shí)，并通過各種圖片及視頻，加強(qiáng)對知識(shí)的理解和記憶。

基本內(nèi)容

輔助手段和時(shí)間分配

骨折定義

Definition of fracture 四肢及軀干骨的解剖特點(diǎn)解剖概要；骨折的定義，成因。骨折類型

閉合性骨折 Closed fracture 開放性骨折 Open fracture 不完全骨折 Incomplete fracture 完全骨折 Complete fracture 穩(wěn)定性骨折Stable fracture 不穩(wěn)定性骨折 Unstable fracture 骨折移位類型的意義Significance of fracture displacement 成角、側(cè)方、短縮、分離、旋轉(zhuǎn) 骨折臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

骨折的全身表現(xiàn)，局部表現(xiàn)；結(jié)合臨床病例分析普通射線、CT、MRI檢查的用途。骨折的并發(fā)癥及原因、診斷 早期并發(fā)癥、晚期并發(fā)癥 骨折的愈合過程

骨折愈合的過程就是“瘀去、新生、骨合”的過程．整個(gè)過程是持續(xù)的和漸進(jìn)的,一般可分為血腫機(jī)化期、原始骨痂期和骨痂改造期。

影響骨折愈合因素Factors that influence union of fracture 全身因素、局部因素、治療方法的影響 骨折治療Treatment of fracture First aid 急救: 1.搶救生命Save lives(airway, breathing, circulation)2.包扎傷口，止血

dressing of wound and control bleeding(hemostasia)3.骨折臨時(shí)固定temporary immobilization of the fractured limbs by various ways 4.迅速送醫(yī)院

rapid transportation to the nearby hospital 骨折的治療原則

復(fù)位（手法復(fù)位、切開復(fù)位）的指針、固定（外固定、內(nèi)固定）、康復(fù)治療 開放性骨折的處理

分度、術(shù)前檢查與準(zhǔn)備、清創(chuàng)時(shí)間、清創(chuàng)要點(diǎn) 開放性關(guān)節(jié)損傷處理原則 分度及處理原則

骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的處理 定義及處理原則?？偨Y(jié)

骨折定義、成因、分類意義、臨床表現(xiàn)、骨折并發(fā)癥、治療原則。病例分析

幻燈、板書5分鐘 幻燈10分鐘

幻燈圖片示教10分鐘

幻燈圖片模擬體查 20分鐘 幻燈圖片

15分鐘

幻燈板書提問討論互動(dòng)

15分鐘 幻燈圖片肢體示教 10分鐘 幻燈板書模擬體查 10分鐘 提問互動(dòng) 8分鐘

注：主要包括具體教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)輔助手段的運(yùn)用，主要專業(yè)外語詞匯，教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充等。

小結(jié)

通過講解骨質(zhì)的解剖學(xué)特點(diǎn)，分析不同部位可能的骨折脫位類型，讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記住不同部位骨折脫位的特點(diǎn)及相應(yīng)的臨床意義，從而掌握下肢骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則，其間融合復(fù)習(xí)骨折概論的知識(shí)點(diǎn)。骨折定義、骨折原因 骨折分類

骨折臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查 骨折并發(fā)癥

骨折愈合的過程及標(biāo)準(zhǔn) 骨折治療原則 骨折的急救處理

骨折的愈合過程及延遲愈合、不愈合、畸形愈合的處理原則

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題

骨折的定義、類型、分類的意義 骨折的并發(fā)癥

影響骨折愈合的因素

病例分析：骨折的成因、分類、臨床體征、影像學(xué)檢查有哪些？ 骨折病人如何急救處理，進(jìn)一步治療原則是什么？ 骨折的早期，晚期并發(fā)癥有哪些？

下次課 預(yù)習(xí)要點(diǎn)

上肢骨、關(guān)節(jié)損傷的種類，上肢骨、關(guān)節(jié)的解剖。

實(shí)施情況及分析

教研室審閱意見：

研室主任簽名： 年月日