第一篇：骨折的護理

骨盆骨折的護理

一、定義

骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合并癥和多發(fā)傷。

二、病因

常見原因有交通事故、意外摔倒或高處墜落等。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起。老年人骨盆骨折最常見原因是摔倒。

三、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

（一）臨床表現(xiàn)

1、血壓下降或休克

2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒印幉筐霭?，肢體不對稱

3、骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽性

4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷

（二）并發(fā)癥

1、腹膜后血腫

2、腹腔內(nèi)臟損傷

3、膀胱或后尿道損傷

4、直腸損傷

5、神經(jīng)損傷

四、主要輔助檢查

X線和CT檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。

五、治療原則

首先處理休克和各種危及生命的并發(fā)癥，再處理骨折。六 護理措施

1》密切監(jiān)測病人生命體征、意識、尿量、皮膚黏膜情況，每15~30分鐘測量一次，病情平穩(wěn)時改為每2小時1次。留置導(dǎo)尿管以觀察尿量。

2》取仰臥中凹位，以增加回心血量及改善腦血流，盡量減少搬動病人。

3》保持呼吸到順暢，給予低流量氧氣吸入，減輕組織缺氧癥狀。必要時行氣管插管或氣管切開。

4》迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸液、輸血，必要時行靜脈切開，及時補充血容量。

5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強心劑，以升高血壓，增加心輸出量。可給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。

6》針對休克病因采取各種緊急措施，如鎮(zhèn)痛、止血等。需采取積極手術(shù)時，因迅速做好手術(shù)前的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.腹膜后血腫及內(nèi)臟損傷的護理

1》常與休克同時發(fā)生，應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化及腹部情況，注意腹部有無壓痛、反跳痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。2》在抗休克時應(yīng)迅速查明出血原因并進行對癥處理，做好急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3》若出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，多為血腫刺激引起腸麻痹或神經(jīng)紊亂所致，可給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來緩解癥狀。

2.膀胱及尿道損傷的護理

1》觀察病人排尿情況，注意有無尿痛、血尿或因排尿困難等情況，如有異常應(yīng)及時匯報醫(yī)師處理

2》對尿道不完全斷裂的病人，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，有利于損傷的尿道修復(fù)。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。應(yīng)注意導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管的護理：1.妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。引流袋每日更換1次，導(dǎo)尿管每周更換一次，預(yù)防感染；2.鼓勵病人多飲水，使尿量維持在每日2000ml以上，以沖洗尿道。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。每日2次清洗會陰部及尿道口；3.每日進行膀胱沖洗一次，根據(jù)病情選擇沖洗液，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管；4.導(dǎo)尿管2周后拔除，拔管后適時行尿道擴張。膀胱造瘺管術(shù)后2周拔除，拔管前應(yīng)夾閉尿管，如果自行排尿順利，即可拔管。

3.直腸損傷的護理

1》行直腸指診，已明確直腸有無損傷。

2》明確診斷后應(yīng)給予禁食，靜脈輸液，應(yīng)用抗生素，以防止感染，做好直腸修補、造瘺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

3》對于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時更換敷料。觀察造瘺口周圍皮膚組織有無感染的征象，以及體溫變化。給予高營養(yǎng)飲食以補充機體需要量。

4.神經(jīng)損傷的護理

1》觀察有無神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

2》僅出現(xiàn)神經(jīng)如坐骨神經(jīng)痛，可進行保守治療，應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療的同時可配合理療。

3》出現(xiàn)下肢肌力下降時，因鼓勵并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，同時按摩、理療以促進局部血液循環(huán)，防止廢用性肌萎縮。4》出現(xiàn)足下垂時，用軟枕保持花關(guān)節(jié)于功能位，防止跟腱攣縮。牽引護理

由于持續(xù)牽引，病人長期臥床，活動受限，所以要防止并發(fā)癥的發(fā)生。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無褶，保護骨隆突處，定時按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。下肢牽引時，必須雙側(cè)同時做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內(nèi)收畸形。生活護理

1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生便秘。應(yīng)指導(dǎo)病人進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機體抵抗力，預(yù)防便秘。

2》做好病人的基礎(chǔ)護理，滿足病人的生活需要，鼓勵病人做力所能及的事，逐漸培養(yǎng)自立能力

第二篇：骨折病人的護理

??骨折病人的護理

骨折：骨的連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。

一、分類

1.根據(jù)骨折處與外界是否相通分為： ①閉合性骨折： ②開放性骨折：

2.按骨折的程度及形態(tài)分為：

(1)不完全性骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性部分中斷 ①裂縫骨折： ②青枝骨折：

(2)完全性骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性完全中斷 ①橫斷骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥壓縮骨折：

3.按骨折處的穩(wěn)定性分為： ①穩(wěn)定性骨折： ②不穩(wěn)定性骨折：

4.按骨折后時間長短分為： ①新鮮骨折：1~2周內(nèi) ②陳舊骨折：2~3周后

二、治療原則

?三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉 1.復(fù)位：是用手法或手術(shù)使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系。

? 1.復(fù)位：是用手法或手術(shù)使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系。

解剖復(fù)位：對位和對線良好 ?功能復(fù)位：對線基本良好(1)手法復(fù)位：(2)手術(shù)復(fù)位：

2.固定：是用外固定方法(小夾板、石膏繃帶、牽引)或手術(shù)切開內(nèi)固定方法將骨折穩(wěn)定在復(fù)位后的位置，使其以良好的對位對線關(guān)系達到牢固愈合。(1)小夾板固定：

??? 適用于四肢長骨的較穩(wěn)定骨折。優(yōu)點：利于早期功能鍛煉。

缺點：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太緊影響肢體血運甚或造成嚴(yán)重并發(fā)癥。(2)石膏繃帶固定：

廣泛使用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷的治療及畸形的預(yù)防和矯正。

優(yōu)點：可按肢體形狀塑形，固定可靠。

缺點：無彈性，不可調(diào)節(jié)松緊度，不宜加用固定墊。固定范圍大，不利于肢體功能鍛煉。(3)持續(xù)牽引固定：

常用于手法復(fù)位有困難或夾板、石膏固定有困難、有明顯軟組織損傷或開放性骨折者 皮牽引： 骨牽引：

優(yōu)點：可解除肌肉痙攣，利于復(fù)位，有利于開放性損傷傷口的觀察及換藥，便于關(guān)節(jié)功能鍛煉。

缺點：一般不能早期下床活動，牽引力太小而不能復(fù)位可致畸形愈合，牽引過度而骨折端分離可致愈合障礙。(4)手術(shù)切開內(nèi)固定：

如髓內(nèi)針、螺絲釘、接骨鋼板等。優(yōu)點：固定牢靠。

缺點：需二次手術(shù)去除內(nèi)固定物。(5)經(jīng)皮穿針外固定器：

是內(nèi)固定與外固定相結(jié)合的一種方法。3.功能鍛煉

三、骨折的愈合

1.血腫機化期：纖維愈合期，大約需2~3周。2.骨痂形成期：臨床愈合期，大約需3個月左右。3.骨化塑形期：

［護理評估］

一、致病因素 1.直接暴力： 2.間接暴力：

3.肌肉牽力因素：

4.積累勞損因素：疲勞骨折 5.骨骼病損因素：

二、身心狀況

1.創(chuàng)傷的一般表現(xiàn)(1)疼痛和壓痛：(2)腫脹及瘀斑：(3)功能障礙：

2.典型的骨折專有體征(1)畸形：

(2)假關(guān)節(jié)活動(反?；顒?：(3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常見并發(fā)癥(1)早期并發(fā)癥：

①休克：創(chuàng)傷性或失血性休克 ??如多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管損傷：

如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈；股骨下1/3或脛骨上1/3骨折可損傷腘動脈；鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈。③神經(jīng)損傷：

如肱骨干骨折致橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為垂腕；肢關(guān)節(jié)周圍骨骨折致尺神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷；腓骨頸骨折致腓總神經(jīng)損傷；脊椎骨折可致脊髓損傷，表現(xiàn)為截癱。④內(nèi)臟損傷：

骨盆骨折可致直腸、膀胱或尿道損傷；肋骨骨折可致血、氣胸或肝、脾破裂；顱骨骨折可致腦損傷等。⑤骨筯膜室綜合征：

多見于前臂骨折和小腿骨折。⑥脂肪栓塞綜合征：

可引起肺或腦栓塞。⑦感染：

(2)晚期并發(fā)癥： ①關(guān)節(jié)僵硬：

②損傷性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障礙：

④畸形愈合：

⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎： ⑥缺血性骨壞死： ⑦缺血性肌攣縮： 4.心理狀態(tài)

(1)受傷初期的心理反應(yīng)：(2)受傷治療期的心理反應(yīng)：(1)受傷康復(fù)期的心理反應(yīng)：

三、實驗室及其他檢查 ? X線 ?血常規(guī)

? ［護理診斷］ 1.焦慮

2.軀體移動障礙 3.便秘

4.有感染的危險

5.有失用綜合征的危險

6.有皮膚完整性受損的危險 7.執(zhí)行治療方案無效

8.潛在并發(fā)癥：休克、內(nèi)臟損傷、脂肪栓塞、缺血性肌攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等

9.其他常見的護理診斷：如生活自理能力缺陷、營養(yǎng)失調(diào)、有周圍神經(jīng)血管功能的危險、有意外損傷的危險等。

? ［護理措施］

一、急救 1.搶救生命

2.防止繼續(xù)損傷和感染 3.轉(zhuǎn)送醫(yī)院

4.開放性骨折應(yīng)盡早實施清創(chuàng)，并使用抗生素和TAT

二、心理護理

三、病情觀察

肢體遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況 生命征變化，顱腦、胸、腹部癥狀和體征 觀察患肢肌群和關(guān)節(jié)的形態(tài)與功能狀況，定期X線復(fù)查 四、一般護理

1.做好臥床期間的相關(guān)護理

2.多飲水，供給富含營養(yǎng)的易消化食物 3.注意保持肢體功能位置 4.根據(jù)病情進行理療 5.指導(dǎo)合理的功能鍛煉

五、手術(shù)前、后的護理

?執(zhí)行外科圍手術(shù)期一般護理和骨科一般護理 1.術(shù)前嚴(yán)格備皮，術(shù)后做好傷口護理 2.注意防止意外損傷

3.手術(shù)后注意密切觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況，及早發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)、血管功能障礙。4.術(shù)后指導(dǎo)合理的功能鍛煉

六、骨科外固定病人的護理 1.小夾板固定病人的護理

(1)選擇相應(yīng)規(guī)格的預(yù)制夾板，準(zhǔn)備軟質(zhì)固定墊(2)夾板外梱扎的布帶松緊應(yīng)適度

(3)應(yīng)注意觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況(4)抬高患肢

(5)對門診病人及時進行健康教育：

①如有患肢遠端腫脹、疼痛、青紫、麻木、活動障礙、脈搏減弱或消失等隨時返醫(yī)院復(fù)診。

②應(yīng)根據(jù)病情告訴病人復(fù)診日期。③固定后2周內(nèi)應(yīng)及時做X線檢查。④指導(dǎo)病人做好患肢的功能鍛煉 2.石膏繃帶固定病人的護理

(1)配合醫(yī)生進行石膏繃帶包扎：

①清洗患肢皮膚，如有傷口應(yīng)提前換藥

②用棉織套、棉花或棉紙襯墊以包裹患肢將要固定的區(qū)域，在骨隆突處適當(dāng)墊厚，以免引起壓瘡

③協(xié)助維持病人肢體于功能位或固定所需體位 ④準(zhǔn)備好石膏繃帶備用 ⑤協(xié)助包扎時應(yīng)注意： ?自遠而近包扎；松緊均勻，并隨手將其按撫妥貼；用手掌托扶石膏型；應(yīng)露出遠端指(趾)；最后將石膏型邊緣修齊，注明包扎日期；有傷口的區(qū)域應(yīng)事先開窗；10~20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免肢體活動而使石膏型折裂。(2)石膏繃帶固定后護理 ①抬高患肢

②48小時內(nèi)注意觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況 ③保持石膏型清潔，避免受潮，經(jīng)常檢查有無松脫可或斷裂 ④指導(dǎo)病人功能鍛煉

⑤折除石膏后用溫水清洗皮膚，指導(dǎo)病人繼續(xù)進行功能鍛煉 3.牽引病人的護理

(1)做好牽引術(shù)的配合工作： ①清洗患肢皮膚

②準(zhǔn)備好各種牽引裝置

③擺好病人體位，協(xié)助醫(yī)生進行牽引術(shù)(2)牽引術(shù)后護理： ①設(shè)置對抗?fàn)恳?②保持有效牽引

③應(yīng)注意觀察患肢遠端的感覺運動及血液循環(huán)情況 ④骨牽引時應(yīng)注意預(yù)防牽引針孔處感染 ⑤做好皮膚護理

⑥指導(dǎo)病人功能鍛煉

?［健康教育］ 1.骨折初期教育病人及時就診。

2.骨折固定期要適時進行宣教工作。

3.康復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)病人做好患肢的功能鍛煉 4.社區(qū)護理中教育人們遵守交通規(guī)則，加強生產(chǎn)生活環(huán)境安全保護措施，預(yù)防骨折的發(fā)生。

第三篇：骨折病人的護理

骨折病人的護理

骨折是指骨或軟骨組織遭受暴力作用時，發(fā)生的骨組織或軟骨組織的完整性或連續(xù)性部分或全部中斷或喪失，畸形、功能障礙、反常活動是本病的典型癥狀。嚴(yán)重骨折患者可發(fā)生休克等并發(fā)癥，甚至危及生命。

閉合性骨折

骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。

開放性骨折

骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通，細菌可從傷口進入，容易造成感染。開放性骨折創(chuàng)口可自外向內(nèi)形成，例如火器傷骨折，亦可由銳利的骨折端自內(nèi)向外刺破軟組織而形成；如恥骨與坐骨支同時骨折時容易導(dǎo)致后尿道和膀胱損傷；骶尾椎骨折可能會刺破直腸。

不完全骨折

骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如裂縫骨折、青枝骨折等。

完全骨折

骨的完整性或連續(xù)性完全中斷，包括橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺損傷。

好發(fā)人群

兒童

兒童玩耍時缺乏自我保護意外出現(xiàn)骨折概率很高。

中年及老年人

從中年以后隨著年齡增長，骨骼中的有機物減少、無機物增多，骨骼變得更脆，導(dǎo)致骨質(zhì)強度變差，易發(fā)生骨折。

治療周期

1.不同年齡骨折愈合差異很大，如新生兒股骨骨折2周可達堅固愈合，成人股骨骨折一般需3個月左右。兒童骨折愈合較快，老年人則所需時間更長。

2.健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、營養(yǎng)不良癥、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂，骨折愈合時間明顯延長。

飲食調(diào)理

·

骨折患者飲食要均衡搭配，多選擇蛋類、奶類、瘦肉等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

·

烹飪方式多選擇蒸、煮、燉、燴等方式，盡量不要選擇煎、炸、烤等烹飪方式。

·

患者多進食富含膳食纖維的飲食，以免活動較少導(dǎo)致腸蠕動減慢，容易發(fā)生便秘

日常護理

·

患者睡覺時保持平臥，避免壓到患肢。

·

患者應(yīng)合理搭配膳食，保證營養(yǎng)充足。

·

骨折的兒童與老人適當(dāng)補充鈣質(zhì)、多曬太陽。

·

按照醫(yī)生的要求循序漸進的活動和鍛煉，避免患肢過早負(fù)重。

特殊注意事項

·

臥床的骨折病人要多飲水，飲水量少很容易引起大便秘結(jié)，尿潴留也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。

·

受傷的部位要注意抬高，切不可低垂，否則可能加重腫脹。

·

預(yù)防

·

對于骨折的預(yù)防，主要是日常生活中注意個人防護，遵守交通規(guī)則，避免發(fā)生意外損傷。適量的活動鍛煉，定期體檢，避免過早發(fā)生骨質(zhì)疏松。

第四篇：骨盆骨折護理試題介紹

2011年5月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 骨盆骨折的分類有哪些？

骨盆骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？

骨盆骨折的處理原則是什么？ 骨盆骨折的臨床并發(fā)癥有哪些？

骨盆骨折的護理措施有哪些？

第五篇：骨折病人護理常規(guī)

一.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切觀察神志、生命體征的變化;

2.保持呼吸道通暢，吸氧prn;

3.輸血輸液，補充有效血容量;

4.觀察胸腹部有無異常體征;

5.準(zhǔn)確記錄出入量;

二.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血;

2.注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預(yù)防傷口感染的加重;

3.如使用止血帶則應(yīng)注意1~2小時放松3~5分鐘，注意患肢血循環(huán);

4.TAT測試，使用TAT;

5.鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢;

6.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應(yīng)剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹(jǐn)慎輕柔;

7.病人要以最佳狀態(tài)接受手術(shù)：告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù);剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲;取下假牙、眼鏡等;給予術(shù)前藥;

8.病人如意識清醒應(yīng)配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動;有異常不適及時告訴護士;及時告訴護士疼痛性質(zhì)及部位;避免繃帶或止血帶脫落;

三.心理安慰及健康教育：

1.簡要告知病人及家屬采取的搶救措施(如包扎、固定、使用止血帶等)的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據(jù)情況留陪護;

2.安慰病人，減輕其恐懼感;

3.醫(yī)護人員送病人進入手術(shù)室，手術(shù)室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。

二.腰椎間盤突出癥病人手術(shù)前后整體護理常規(guī)

一.術(shù)前護理常規(guī)：

1.加強營養(yǎng)增強機體抵抗力，減少感染機會;

2.讓病人對病情和手術(shù)方案有所了解，使其恐懼和緊張度降至最低，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，并根據(jù)病情落實陪護;

3.講解此類手術(shù)的有關(guān)知識，介紹同種疾病患者的康復(fù)情況，增強患者信心;

4.臥硬板床休息，疼痛劇烈者給鎮(zhèn)痛劑，協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查，測定并記錄生命體征;

5.注意避免受涼，要教會病人有效咳痰深呼吸以及在床上練習(xí)使用便器，知道禁飲禁食時間;

6.進行有關(guān)疾病的衛(wèi)生宣教，介紹手術(shù)前后的注意事項以及如何配合醫(yī)生完成手術(shù);

7.術(shù)前備皮，12小時禁食，4小時禁飲，遵守醫(yī)囑使用術(shù)前藥，帶病歷藥品進手術(shù)室;

8.醫(yī)護人員護送病人到手術(shù)室，貴重物品交給家屬或護士保管，手術(shù)室醫(yī)護人員要熱情接待和安慰病人;

二.術(shù)后護理常規(guī)：

1.介紹手術(shù)情況、護理內(nèi)容以及疼痛的管理知識，使病人及家屬對術(shù)后護理方式有一定程度了解，并在需要時給予止痛劑，盡可能把病人的疼痛降至最低程度;

2.安慰病人及家屬，隨時提供治療信息讓其了解恢復(fù)情況，解除恢復(fù)期的各種顧慮;

3.合理膳食，增強營養(yǎng)，保證睡眠;

4.注意觀察病人的生命體征及傷口情況;注意大小便情況，鼓勵自解小便，必要時導(dǎo)尿;術(shù)后平臥6小時，定時更換體位;重點觀察神經(jīng)根癥狀和下肢肌力恢復(fù)情況;病情出現(xiàn)特殊情況由主管醫(yī)生和護士解釋原因并及時處理;

5.讓病人對術(shù)后早期功能鍛煉的重要性有所認(rèn)識，介紹正確的功能鍛煉方法，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生：主動活動雙下肢關(guān)節(jié)肌肉，做直腿抬高鍛煉;術(shù)后3周后行腰背肌鍛煉;堅持功能鍛煉，循序漸進。

三.出院前護理常規(guī)：

1.加強營養(yǎng)，保持良好心境;

2.掌握正確的功能鍛煉方法，觀察功能鍛煉后有無不適，功能鍛煉堅持3個月以上;

3.掌握下床活動的正確姿勢，注意坐、行走及勞動姿勢;

4.給予出院指導(dǎo)，并囑定期門診復(fù)查，需轉(zhuǎn)入二病區(qū)繼續(xù)治療者應(yīng)解釋原因消除顧慮。

三.下肢骨折病人整體護理常規(guī)

下肢骨折病人的護理內(nèi)容包括對其心理、生理的護理以及健康教育，并教會病人進行自我照顧。不同時期對病人的護理情況簡介如下：

l 術(shù)前護理：

1.根據(jù)需要留陪，術(shù)前要對病人講解不良情緒對骨折愈合的影響，保持良好的心態(tài)并發(fā)揮自護能力，增強信心，并準(zhǔn)確及時陳述不適癥狀;

2.進行有關(guān)疾病的衛(wèi)生宣教，配合完成術(shù)前各種檢查，并講解合理營養(yǎng)的重要性，給予營養(yǎng)豐富飲食;

3.局部制動，置患肢于恰當(dāng)體位，保持骨折處無移位或移位加重，局部腫脹得到控制;

4.抬高患肢減輕水腫，講解患肢腫脹的原因以及抬高患肢的重要性，腫脹嚴(yán)重的注意有無骨筋膜綜合癥的發(fā)生;

5.術(shù)前一日備皮及藥物過敏試驗，術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，術(shù)晨遵醫(yī)囑給術(shù)前藥;

6.講解手術(shù)目的和方式，介紹麻醉師及手術(shù)醫(yī)師，介紹手術(shù)前后的注意事項;

7.避免受涼，保持健側(cè)肢體平?；顒?。

l 術(shù)后護理：

1.維持生命體征平穩(wěn)，注意觀察神志是否清醒;

2.妥善患肢體位，保持患肢于功能位,保證手術(shù)效果;

3.隨時給予幫助，并讓病人對術(shù)后情況及術(shù)后護理有一定了解，解除術(shù)后的思想顧慮;

4.告訴病人及家屬長期臥床易引起并發(fā)癥的原因及如何預(yù)防：定時更換體位，每日按摩受壓部位，自行擴胸運動深呼吸，多飲水保持大便通暢，多吃水果蔬菜;

5.告知其功能鍛煉的重要性和必要性，介紹正確的功能鍛煉方法，使病人能主動配合、遵循原則、正確地進行功能鍛煉;

l 出院前護理：

1.加強營養(yǎng)，注意安全，避免再次骨折;

2.給予出院指導(dǎo)，使其掌握正確的功能鍛煉方法，定時鍛煉，最大限度恢復(fù)肢體功能，并囑其定期復(fù)查;

3.了解拐杖的用法;

根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)科繼續(xù)二病區(qū)治療的應(yīng)解釋原因消除顧慮。

四.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人手術(shù)前后整體護理常規(guī)

一.術(shù)前護理常規(guī)：

1.進行衛(wèi)生宣教，講解有關(guān)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的知識以及同種疾病病人的恢復(fù)情況，使病人對病情和手術(shù)有一定的了解、對手術(shù)的顧慮減到最低程度;

2.介紹手術(shù)前后的注意事項;

3.術(shù)前戒煙酒，下肢備皮，做麻醉藥過敏試驗以及生化檢查，告訴病人術(shù)前術(shù)后禁食時間;

二.術(shù)后24小時內(nèi)的護理常規(guī)：

1.讓病人對術(shù)后情況以及護理有所了解并隨時提供幫助，可給予止痛劑，把病人術(shù)后的不適減到最低;

2.指導(dǎo)正確的冷敷方法防治凍傷，告訴病人正確的活動方法，使其進行正確的功能鍛煉;

3.平臥位抬高患肢以減輕腫脹，防止并發(fā)癥的發(fā)生;

4.觀察傷口、患肢血運及感覺運動情況;

三.術(shù)后24小時以后的護理常規(guī)：

1.講解有關(guān)功能鍛煉的知識，對病人提出的問題耐心解答;

2.指導(dǎo)正確地使用功能康復(fù)機進行正確的功能鍛煉，教會病人發(fā)揮自護能力;

3.保持傷口敷料干燥，保證充足的睡眠和營養(yǎng)，無骨折者可下床活動;

四.出院前護理常規(guī)：

1.爭取在出院前使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到最好程度;

2.給予出院指導(dǎo)，注意出院后繼續(xù)功能鍛煉的方式方法;

3.解答有關(guān)康復(fù)鍛煉的疑問。

五.牽引病人整體護理常規(guī)

一.牽引術(shù)前護理常規(guī)：

1.講解牽引有關(guān)知識、介紹同種疾病的康復(fù)情況，使病人能配合術(shù)前檢查使恐懼和顧慮降至最低，并有充分的思想準(zhǔn)備接受牽引治療以減輕疼痛;

2.進行衛(wèi)生宣教，介紹牽引前后注意事項，并教病人練習(xí)床上使用便器;

3.清潔牽引部位皮膚，臥床休息，準(zhǔn)備好牽引用物;

二.牽引期間護理常規(guī)：

1.解除病人牽引期的各種顧慮，告訴其牽引的效果，并定期測量肢體的長度;

2.冬天注意保暖，注意多喝水和增強營養(yǎng);

3.不能隨意增減牽引重量或中斷牽引，而且要避免重物壓在牽引繩上;

4.預(yù)防穿刺針眼部位感染，介紹如何預(yù)防并發(fā)癥;

5.指導(dǎo)病人進行正確的功能鍛煉，鼓勵有效的咳痰、深呼吸;

6.保持有效牽引并保持肢體功能位，觀察患肢血循環(huán)及感覺運動;

7.骨牽引穿針處局部用酒精消毒每日2次，預(yù)防感染;

8.顱骨牽引時應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾并保持正確體位;

9.定時翻身按摩受壓部位;

三.出院前護理常規(guī)：

1.解除思想顧慮，指導(dǎo)使其掌握正確的功能鍛煉方法;

2.注意皮膚清潔;

3.觀察牽引效果，定期復(fù)查。