第一篇：籃球比賽常見的傷害與應(yīng)急

1.球鞋摩擦造成的腳的損傷 造成血泡，皮膚被磨破等癥狀。

（血泡最好等他自然消失（幾周），弄破會(huì)有感染的危險(xiǎn)。，若實(shí)在漲的難受，周圍清洗干凈后用雙氧水或醫(yī)用酒精碘酒之類消毒，用消毒過的細(xì)針刺破，擠出液體，再次消毒，貼上創(chuàng)可貼。皮膚磨破：

1.判斷傷口，如果傷口很細(xì)小，沒有血，不需要處理，如不放心，可以用棉簽沾點(diǎn)雙氧水抹一下即可。

2.如果傷口很深且創(chuàng)面小且傷口較臟，或者傷口是被鐵質(zhì)物品劃傷，或者傷口接觸了土壤，那么先自己用棉簽沾取雙氧水，自己現(xiàn)行清洗傷口。然后必須在24小時(shí)以內(nèi)到醫(yī)院打破傷風(fēng)。

3.如果傷口是普通物品劃傷，比如不銹鋼、玻璃、木片等，且傷口不大，可以自行處理即可。

4.一般用碘伏或者雙氧水（二者選其一，雙氧水無(wú)色，碘伏有黃色。雙氧水需配合棉簽使用，碘伏一般使用棉花球）處理，處理后不要接觸水，也不必進(jìn)行包扎。這樣好的更快。）

小貼士：面對(duì)這類損傷，首先打球之前，穿合腳的鞋和襪子，在腳和球鞋容易摩擦的地方墊海綿，同時(shí)為了以防萬(wàn)一準(zhǔn)備一點(diǎn)日常針對(duì)血泡和皮膚損傷等癥狀的藥 物。一旦出現(xiàn)血、皮膚損傷的情況，用之前準(zhǔn)備的藥物進(jìn)行消毒和治療，用紗布包扎，盡量避免觸碰受傷部位。如果出現(xiàn)的情況特別嚴(yán)重，最好及時(shí)到醫(yī)院就診。2.腳踵疼痛

籃球運(yùn)動(dòng)需要經(jīng)常的跑來(lái)跑去，再加之高強(qiáng)度的對(duì)抗，久而久之會(huì)對(duì)腳造成一定的損傷，特別是長(zhǎng)久的做忽動(dòng)忽停的動(dòng)作，導(dǎo)致腳踵的骨頭與皮膚之間的脂肪組織，受到多次急劇的沖擊，而受到損傷。

小 貼士：對(duì)于應(yīng)對(duì)這類損傷，首先打球之前，盡量穿一雙舒適的球鞋，在球鞋里面墊一層海綿，同時(shí)減少在球場(chǎng)上運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。由于治療腳踵疼痛的方法不易操作，只有在疼痛消除之前，盡量避免腳踵受到強(qiáng)力的沖擊，同時(shí)練球之后 要做理療，注意腳步的放松活動(dòng)，值得注意的是，對(duì)這種損傷若是不注意，往往會(huì)變成慢性病，很難治療，最好在病狀的初期時(shí)就加以治療。如果遇到特別嚴(yán)重的情 況，我們最好及時(shí)到醫(yī)院就診，不能拖，不然可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)。3.膝關(guān)節(jié)慢性損傷

籃球運(yùn)動(dòng)有一個(gè) 特點(diǎn)———防守滑步?；降臅r(shí)候處于半蹲位，膝關(guān)節(jié)彎曲，長(zhǎng)期這樣的左右滑步的動(dòng)作，易使關(guān)節(jié)面磨損，側(cè)副韌帶松弛；另外，打籃球過程中，反復(fù)的起跳、落 地對(duì)膝關(guān)節(jié)也有很大的沖擊，尤其是起跳瞬間，膝關(guān)節(jié)要承受比2-3倍的體重的重力。宋君毅說(shuō)，經(jīng)常打籃球的人，到了30-35歲的時(shí)候，在爬樓梯或者下蹲 時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛。

小貼士：準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，打籃球前應(yīng)該在場(chǎng)地慢跑2－3分鐘，讓體溫升高，此時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤(rùn)滑液分泌逐漸增多，否則潤(rùn)滑液少關(guān)節(jié)就易受損。其次，可做些拉伸肌肉運(yùn)動(dòng)，比如擴(kuò)胸、體側(cè)、壓腿等動(dòng)作，讓肌肉、韌帶充分活動(dòng)開。4.踝關(guān)節(jié)急性扭傷

投籃起跳時(shí)，所有隊(duì)員的目光都往上看，等到落地時(shí)很容易踩在別人的腳上，其結(jié)果是一方的腳趾被踩，另一方可能就是踝關(guān)節(jié)的扭傷。輕者小肌肉的損傷，重者關(guān)節(jié)韌帶撕裂，當(dāng)時(shí)關(guān)節(jié)就紅腫、疼痛。小貼士：

①踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)的時(shí)間需要2－3個(gè)星期，嚴(yán)重的甚至需要1個(gè)月時(shí)間，因此保護(hù)措施一定要做足。首先是要選擇專業(yè)的籃球鞋，這種鞋子的前掌外側(cè)加寬，增加了腳底面積，可以防止踝關(guān)節(jié)外翻。

②在腳踝關(guān)節(jié)帶上彈性繃帶或護(hù)踝，尤其是踝關(guān)節(jié)經(jīng)常受傷的人更是要注意。③加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶力量，可以做站立時(shí)踮腳或者直膝跳躍的練習(xí)。早期治療

即在籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練比賽中，如突發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)采取急救而在 24-48 h 以后內(nèi)，由軟組織斷裂和撕裂，出現(xiàn)水腫血腫發(fā)生反應(yīng)性炎癥，臨床上表現(xiàn)為損傷局部腫，痛和功能障礙。因此該期處理原則是：制動(dòng)、止血、防腫脹、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥，處理方法有：冷敷、加 壓包扎并抬高傷肢。

中晚期治療

即在踝關(guān)節(jié)傷后 24-48 h 以后，急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血和腫脹，治療方法以理療、按摩、針灸、外貼活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草藥，熱療和按摩等。其中按摩在此間極為重要，按摩手法應(yīng)由輕到重，由遠(yuǎn)及近，從損傷的周圍到局部，損傷部前幾次按摩必須較輕，到晚期，損傷組織基本恢復(fù)，但功能尚未修復(fù)，該期的處理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的功能，治療方法以按摩理療法和功能鍛煉為主，配合支持帶的固定及中草藥的熏洗等。5.手指挫傷

幾乎所有經(jīng)常打籃球的人，手指都被挫傷過，手指不是關(guān)節(jié)變形就是彎曲，這種損傷與傳球、接球技術(shù)動(dòng)作不當(dāng)有很大的關(guān)系。

1.指間關(guān)節(jié)在正常位置嗎？

如果指間關(guān)節(jié)錯(cuò)位，那么可能發(fā)生指間關(guān)節(jié)脫位或骨折，應(yīng)立即就診。指間關(guān)節(jié)必須維持在正常的解剖位置上，避免進(jìn)一步損傷和最大限度恢復(fù)手指功能。

2.每個(gè)指間關(guān)節(jié)都可以完成屈和伸嗎？

如果不能屈和伸指間關(guān)節(jié)，那么可能損傷到伸肌腱、屈肌腱或其附著的指骨。這也需要盡早到醫(yī)院就診，早期修復(fù)可盡可能避免手指功能障礙。

如果沒有發(fā)生上述癥狀，并且可以排除骨折及重要韌帶損傷，那么就可以參考以下治療方法：

1.服用非甾體類抗炎藥鎮(zhèn)痛：這類藥物主要通過鎮(zhèn)痛、消腫和抗炎作用緩解癥狀。根據(jù)藥品說(shuō)明書劑量服用，直至患指腫脹和疼痛消退。2.患指制動(dòng)：患指在不受力的情況下恢復(fù)更快。如果是打籃球時(shí)戳傷手指，那么完全康復(fù)前就應(yīng)該避免再打籃球。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷和增加康復(fù)時(shí)間。3.冰敷：冰塊可減輕炎癥反應(yīng)，消除腫脹，緩解疼痛。受傷第一天開始患指每小時(shí)要冰敷 20 分鐘。用毛巾包住冰塊可避免凍傷肢體。

4.用膠帶把患指和相鄰手指固定在一起：相鄰手指起到夾板外固定的作用，避免加重手指損傷。當(dāng)然綁在壓舌板或者冰棍上也可以起到固定作用。5.盡可能抬高患指：無(wú)論什么時(shí)候，盡可能把患指抬高于心臟。這樣可增加局部的靜脈回流，加速該部位的代謝物排出。

6.6.當(dāng)手指腫脹和疼痛消退后即可拆除膠帶：拆除膠帶后，可適度活動(dòng)手指，但是仍然要避免劇烈活動(dòng)，直至手指完全康復(fù)。4.腿抽筋

腳抽筋在籃球運(yùn)動(dòng)中不常見，但是不容忽視。我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)往往會(huì)忽視這個(gè)問題，由于高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，再加之準(zhǔn)備活動(dòng)做的不充分，就可能導(dǎo)致小腿肌肉痙攣，導(dǎo)致小腿抽筋。

小 貼士：針對(duì)這類損傷，首先在做熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要讓自己的身體充分熱身，做好準(zhǔn)備活動(dòng)。一旦出現(xiàn)腿部抽筋的情況，可以馬上用手抓住抽筋一側(cè)的大腳拇趾，再 慢慢伸直腳，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了；或用雙手使勁按摩小腿肚子，也能見效。如腿抽筋的情況多次頻繁發(fā)生，則應(yīng)就醫(yī)治療。最簡(jiǎn)單的就是抽筋的時(shí) 候要放松再慢慢伸直腳。

第二篇：老年人常見的傷害與預(yù)防

老年人常見傷害的預(yù)防與處理

一、推拉傷與扭傷

處理：休息、冰敷、抬高、壓迫等基本原則，必要時(shí)要送醫(yī)作進(jìn)一步檢查及冶療。

二、走失預(yù)防：

1．把周圍的環(huán)境都給他們講解清楚。

2．老人身上帶個(gè)電話，把子女的聯(lián)系方式放在口袋里。3．讓家里人寫個(gè)紙牌掛在胸前,(寫上)家里的地址和聯(lián)系方式。在牌子上寫清楚有什么病,這樣有人急救也知道用什么方法。

4．細(xì)心照顧、發(fā)現(xiàn)征兆及時(shí)治療，是防止老人走失的主要辦法。

三、褥瘡的預(yù)防

1.經(jīng)常更改體位，向左或向右側(cè)著身體，一般每2--3小時(shí)翻一次，2.拉挺被單，并注意勤換勤洗。

3.保持身體清潔，每天至少用熱水擦身一次，4.在骨頭隆突處可墊以氣圈、棉圈、海綿墊、水褥子等。5.注意比較均衡地?cái)z取各種營(yíng)養(yǎng)。

四、噎食及其緊急處理方法

1．預(yù)防：“四宜”:食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。2．其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。3．緊急情況急送醫(yī)院。

五、心絞痛的預(yù)防及自救

1．預(yù)防：減少活動(dòng)量、勿飽餐、受寒或情緒激動(dòng)

2．緊急處理：①心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，保持鎮(zhèn)靜。②舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6毫克，或消心痛5～10毫克。③有條件的最好吸氧。④要到醫(yī)院作詳細(xì)的檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和預(yù)防。

六、切割傷

1．如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。不主張?jiān)趥谏贤磕t藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口干凈即可。

2． 若傷口大且出血不止，應(yīng)先止住流血然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過心臟，因?yàn)槭种傅难苁欠植荚谧笥覂蓚?cè)的，采取這種手勢(shì)能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔２０－３０分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。

七、燙傷

1.用冷水局部降溫１０分鐘。

2.用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。

3.傷處腫脹時(shí)，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，注意不要太緊。

4.去有條件的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

八、燒傷

1．若燒傷處皮膚尚完整，應(yīng)盡快局部降溫。如將其置于水龍頭下沖洗約１０分鐘。這樣會(huì)帶走局部組織熱量并減少一些損害。

2．用一塊松軟潮濕、最好是消毒的墊子包扎傷處。注意不要太緊。

3．若皮膚已被燒壞，用一塊干凈的墊子覆蓋其上以保護(hù)傷處，減少感染危險(xiǎn)。然后去有條件的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

4.預(yù)防：盡量遠(yuǎn)離火源，九、寵物咬傷 1．用水清洗傷處。

2．用干凈繃帶包扎并送醫(yī)院。

第三篇：常見意外傷害處理

家居常見意外傷害

成因

跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當(dāng)或隨意用椅子、箱子當(dāng)梯子。過度疲勞或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來(lái)。跌傷輕者會(huì)擦傷皮膚或瘀傷，重者會(huì)扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。

預(yù)防

1．室內(nèi)光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內(nèi)最好不用

2．不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。

3．碌架床必須有堅(jiān)固可靠的欄桿。

4．攀高時(shí)須用堅(jiān)固和放置得當(dāng)?shù)奶葑印?/p>

5．走路時(shí)不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時(shí)

要小心走路。

救護(hù)

1．扭傷及肌肉扯傷時(shí)，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃節(jié)扎緊。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。骨折或疑為骨折時(shí)，要避免移動(dòng)傷者或傷肢，對(duì)傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運(yùn)送中不因搬運(yùn)、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，加重病情。

4．顱腦創(chuàng)傷： 輕者為腦震蕩，一般無(wú)顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對(duì)。顱腦刨傷病人，要分秒必爭(zhēng)，通知醫(yī)院前來(lái)及時(shí)搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動(dòng)和檢查，保持呼吸道通暢。

1．頸椎損傷：跌倒時(shí)可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴(yán)重、如：跌倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時(shí)間通知醫(yī)院從速前來(lái)?yè)尵取，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置在硬質(zhì)木板上，頸部?jī)蓚?cè)填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉(zhuǎn)。

燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。

強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。

救護(hù)

1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸

濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。

2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時(shí)，可用流動(dòng)的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。

3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。

4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。

出血

刀、剪等尖利器具，誤用或用時(shí)太忽忙，都會(huì)導(dǎo)致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時(shí)使體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷，血液流入組織或體腔內(nèi)，造成內(nèi)出血。傷，呈噴射狀搏動(dòng)性涌出鮮紅色血者是動(dòng)脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。

1、加壓包扎止血： 用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜用此法。

2、指壓止血：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈，可臨時(shí)止血，多用于頭、頸、四

肢動(dòng)脈出血。

3、止血帶止血： 用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口止血為宜，過松無(wú)止血作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，超過兩個(gè)小時(shí)者，每隔一小時(shí)放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。

注：對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人，要使病人絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下

肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治

第四篇：社區(qū)常見意外傷害

社區(qū)常見意外傷害的緊急救護(hù) 常見意外傷害

電擊傷、燙傷、外傷、出血、骨折、中暑、溺水、自縊、動(dòng)物蟄、咬傷 常見意外損傷種類

1.按解剖和組織器官劃分

分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、手部損傷、多發(fā)傷和復(fù)合傷。

2.按皮膚的完整性劃分

分為閉合性損傷和開放性損傷。

3按受損傷的原因劃分

分為機(jī)械性損傷、溫度性損傷、毒蟲蟄傷、蟲獸咬傷、異物梗塞等。一般損傷處理原則

1.止血 2.包扎 3.固定

簡(jiǎn)單的處理后，要將病人送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素等。頭、胸、腹等部位受傷時(shí)，還應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟器官損傷或發(fā)生內(nèi)出血等。

一、觸 電概念

人的身體能傳電，大地也能傳電，如果人的身體碰到帶電的物體，電流就通過人體傳入大地，這就是觸電。

人體直接接觸24V左右，就有電源通過身體。40V以上即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場(chǎng)下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起觸電。電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。

觸電分電擊和電傷兩種，電擊一般發(fā)生在低壓觸電。當(dāng)通過人體的電流為30至40mA，電擊時(shí)間為l～2min，觸電者會(huì)出現(xiàn)心跳不規(guī)律，血壓上升，強(qiáng)烈痙攣，知覺消失。當(dāng)通過人體的電流為40～500mA，電擊時(shí)間超過0．1s，觸電者可能發(fā)生心室纖顫，知覺消失，以至死亡。電傷一般發(fā)生在高壓觸電。

二、臨床表現(xiàn)

觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上也呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。這種情況不應(yīng)認(rèn)為是死亡，應(yīng)迅速、持久地進(jìn)行搶救。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從觸電后1min開始救治者90％的可復(fù)蘇；從觸電后6min開始救治者復(fù)蘇率下降到10％。

電擊局部或出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻軅w可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙，失明、耳聾。

高壓電擊傷及雷電擊傷。其后果嚴(yán)重。常可迅速死亡。

電擊傷臨床表現(xiàn)

1全身表現(xiàn)

(1)輕者心悸、驚嚇、發(fā)麻、四肢軟弱、頭暈、乏力或短暫的記憶障礙等。心電圖示心律失常及ST段改變。

(2)重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、心室纖顫等。低壓電流造成心臟驟停，若不及時(shí)搶救，可立即死亡。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表現(xiàn)。低壓電流所致傷口小，呈焦黃，較干燥。高壓電流所致傷口面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌健、血管、神經(jīng)和骨骼。有出現(xiàn)跳躍性傷口 3·并發(fā)癥 肢體癱瘓，繼發(fā)出血、感染、急性腎衰等。救護(hù)原則:

規(guī)程處理、脫離電源、分秒必爭(zhēng)、有效搶救。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù): 迅速脫離電源

關(guān)閉電掣、挑開電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)。

重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

三、救護(hù)措施

（一）高壓觸電

1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離。

2、撥打求救電話。

3、BLS（基礎(chǔ)生命支持）。

4、ALS（進(jìn)一步生命支持）。

（二）低壓觸電

1、要使觸電者迅速脫離電源,應(yīng)立即拉下電源開關(guān)或拔掉電源插頭,若無(wú)法及時(shí)找到或斷開電源時(shí),可用干燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。

2、將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS。

3、及時(shí)打電話呼叫救護(hù)車；盡快送往醫(yī)院，途中應(yīng)繼續(xù)施救。

切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開電線。

切勿用手觸及帶電者。

切勿用潮濕的物件搬動(dòng)電者。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復(fù)蘇藥物，維持有效循環(huán) 發(fā)生室顫及早除顫

糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡 觀察

四、預(yù)防措施

1、不要超負(fù)荷用電

2、要選用合格的電器，不要私自改裝。

3、不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開關(guān)和插座等。

4、要選用合格的電器，不要私自改裝。

5、曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。

6、不要亂拉亂接電線。

7、電加熱設(shè)備上不能烘烤衣物；發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備冒煙或聞到異味時(shí)，要迅速切斷電源進(jìn)行檢查。

8、要愛護(hù)電力設(shè)施，不要在架空電線和配電變壓器附近放風(fēng)箏。警示：

電源尚未切斷時(shí)，切勿把水澆到電氣用具或開關(guān)上。

如果電氣用具或插 頭仍在著火，切勿用手碰及電氣用具的開關(guān)。

二、燙傷 病情判斷

Ⅰ度——紅斑性改變，皮膚發(fā)紅，燒灼樣疼痛 Ⅱ度——水泡性改變

Ⅲ度——壞死性改變，皮膚剝脫

酸灼傷——組織蛋白凝固壞死，組織脫水，呈皮革樣痂，無(wú)水泡，不向深部侵蝕 堿燒傷——組織脫水，脂肪皂化，向深處穿透 燙（灼）傷的救護(hù)

1.去除傷因，脫離環(huán)境(1)火焰燒傷和熱液燙傷(2)化學(xué)物質(zhì)燒傷 2.保持呼吸道通暢

3.補(bǔ)充液體 4.對(duì)癥治療 5.觀察生命體征 對(duì)癥處理

局部小面積燙傷: 泡于冷水中，或流水沖，清潔創(chuàng)面后上藥 剃凈毛發(fā)，肥皂或清水沖洗皮膚，消毒

小水泡不處理，大水泡用注射器抽出液體，已破水泡覆蓋凡士林紗布，再加壓包扎 酸堿灼傷先清水---解毒劑或拮抗劑

腐蝕性酸堿（石碳酸：清水---70%乙醇；

氫氟酸：清水---葡萄糖酸鈣+1%普魯卡因于

創(chuàng)周浸潤(rùn)注射

生石灰：去除顆粒或粉末----清水

磷燒傷：忌暴露于空氣中，忌油質(zhì)敷料）燒傷病人轉(zhuǎn)送

病人經(jīng)急救處理后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)療單位進(jìn)一步處理。

(1)嚴(yán)重外傷病人，最好是爭(zhēng)取在休克發(fā)生前或休克好轉(zhuǎn)、全身情況較穩(wěn)定后再送。為 了及時(shí)安全地護(hù)送病人，途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷情變化。

(2)保持呼吸道通暢，繼續(xù)進(jìn)行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。

(3)病人送到醫(yī)院后，務(wù)必向接收醫(yī)護(hù)人員提供現(xiàn)場(chǎng)及途中的詳細(xì)情況。轉(zhuǎn)送過程中注意的問題

(1)嚴(yán)重?zé)齻锌赡馨l(fā)生休克者，爭(zhēng)取在休克發(fā)生前或休克好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送。開放靜脈輸液通道，保證途中繼續(xù)輸液。

(2)合并傷大出血、開放性氣胸、骨折等患者，應(yīng)給予止血、固定等初步處理。

(3)密切觀察病人神志、脈搏、呼吸、尿量等，記錄尿量變化，確保呼吸道通暢和補(bǔ)液效果。如有變化，立即作出相應(yīng)處理并記錄。

(4)對(duì)轉(zhuǎn)送運(yùn)輸工具、醫(yī)護(hù)人員、急救藥品器械作周密安排。(5)通知接收醫(yī)療單位，做好接收準(zhǔn)備。

(6)到達(dá)醫(yī)院后，做好急救情況介紹和交接工作。止血

壓迫止血法

指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動(dòng)脈血管 壓迫包扎法——適合于淺表不規(guī)則傷口

屈肢加墊止血法 ——利用自己的肢體幫忙止血

止血帶止血法 ——傷及較大血管，出血量較大

三、外傷

現(xiàn)代化的建設(shè)、交通高速化、運(yùn)動(dòng)興趣、交通事故、墜落、塌方、地震、暴力及戰(zhàn)爭(zhēng)；

嚴(yán)重創(chuàng)傷涉及多部位、多臟器； 傷情嚴(yán)重而復(fù)雜，初診誤、漏診率高；

多發(fā)傷早期多因大出血、休克而死亡； 感染和臟器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管

疾病。

在美國(guó)，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國(guó)城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農(nóng)村則為第四位死因，可見創(chuàng)傷對(duì)人類的生存和健康已構(gòu)成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開始處理傷員對(duì)傷員的存活至關(guān)重要。創(chuàng)傷的概念

創(chuàng)傷(trauma)有廣義和狹義之分，廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。

狹義是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。嚴(yán)重者涉及心、肺、腦、肝、腎等重要臟器而危及生命。

致傷因素

機(jī)械因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。

物理因素如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應(yīng)的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等。

化學(xué)因素如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可致化學(xué)性燒傷。生物因素如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類

危重傷 創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)，需緊急手術(shù)救命或治療。

重傷 生命體征穩(wěn)定，傷后12小時(shí)內(nèi)手術(shù)急救。

輕傷 傷員意識(shí)清楚，無(wú)生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)須特殊處理，手術(shù)可傷后12小時(shí)處理。病情判斷

早期——判斷有無(wú)致命傷。

注意神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、出血等。確定呼吸是否通暢，有無(wú)活動(dòng)性出血或休克，有無(wú)腦功能障礙，是多發(fā)傷還是復(fù)合傷等 局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙

全身表現(xiàn)：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血過多引起休克

特殊表現(xiàn)：氣胸，反常呼吸；實(shí)質(zhì)性臟器損傷有內(nèi)出血；腦外傷出現(xiàn)意識(shí)障礙

按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類分為四個(gè)等級(jí)、使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：

死

亡（黑色標(biāo)識(shí)）重

傷（紅色標(biāo)識(shí)）中度傷（黃色標(biāo)識(shí)）輕

傷（綠/藍(lán)色標(biāo)識(shí)）必須遵循的救治順序

第一優(yōu)先重傷員，第二優(yōu)先中度傷員，延期處理輕傷員，最后處理死亡遺體 注

意

盡管重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對(duì)象，但也不是絕對(duì)的。當(dāng)遇重大的災(zāi)害事故造成很多人受傷，而醫(yī)療急救資源又十分有限的情況下，就不得不放棄救治部分極重度傷員，轉(zhuǎn)而優(yōu)先搶救和運(yùn)送中度傷，把主要醫(yī)療力量放在大多數(shù)有希望存活的傷員身上，取得實(shí)際救治效果?，F(xiàn)場(chǎng)急救

目的:修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能。

首要原則:是搶救生命,除去致傷因素避免繼續(xù)損傷。

優(yōu)先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開放氣胸、休克、內(nèi)臟脫出等。

包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。

固定制動(dòng):骨折或關(guān)節(jié)損傷。

止痛:注射或口服止痛劑。

轉(zhuǎn)運(yùn):用適當(dāng)運(yùn)輸工具迅速送到就近的醫(yī)院。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本任務(wù) 確定受傷人員數(shù)量及特征 迅速確定受傷原因和方式 區(qū)分危重和非危重創(chuàng)傷者

迅速確定需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的危重傷者 是否需要其他資源救助

采取何種傷員轉(zhuǎn)送方式

脫離危險(xiǎn)環(huán)境

解除呼吸道梗阻

處理活動(dòng)性出血

解除氣胸所致呼吸困難

處理傷口

保存離斷肢體 抗休克

現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄傷情 急救護(hù)理措施

一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎

保持呼吸道通暢，充分給氧:

頭面部傷、胸部傷患者，常出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_，中等流量吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。

急救護(hù)理措施

建立有效的靜脈通道，快速擴(kuò)容:

立即建立兩條以上的靜脈通道，穿刺困難者應(yīng)進(jìn)行靜脈切開或深靜脈置管。首選平衡鹽液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，盡快補(bǔ)充全血。

置管:置胃管、尿管，記錄每小時(shí)尿量；血?dú)庑卣呒皶r(shí)進(jìn)行胸膜腔閉式引流，并觀察有無(wú)進(jìn)行性血胸。

皮試:青霉素、普魯卡因、TAT皮試。

包扎:開放性骨折及出血傷口均采用加壓包扎。

兩個(gè)重點(diǎn)原發(fā)傷的早期手術(shù)處理:原則救命第一、保肢第二、維護(hù)功能第三。充分合理的氧供。

三個(gè)環(huán)節(jié)各臟器功能監(jiān)測(cè)。營(yíng)養(yǎng)支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超過800-1000ml就可引起休克，危機(jī)病人生命 各類血管出血性質(zhì)

毛細(xì)血管：點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，自愈 靜脈：緩慢流出，色暗紅，不能自愈 動(dòng)脈：噴射狀，色鮮紅，急救后方能止血 緊急救護(hù)

加壓包扎止血法

使用止血帶的注意事項(xiàng)

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無(wú)彈性的帶子代替

確認(rèn)止血帶已將動(dòng)脈完全壓閉 上臂的上1/3和大腿上中部為好

小腿和前臂不能上止血帶

捆扎時(shí)間不宜過長(zhǎng)——半小時(shí)（不超過1小時(shí)）要放松l~2分鐘 上止血帶要記好時(shí)間

處理傷口和止血時(shí)不宜使用的 外用止血藥

用香灰、泥土、煙草止血 用紙幣蓋在傷口上止血 衛(wèi)生紙

其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料 簡(jiǎn)單包扎

先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口，再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞 注意事項(xiàng)：

包扎不宜過緊，順傷口方向包扎 其他止血措施

屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法、結(jié)扎止血法

五、骨折 病情判斷

一般：疼痛，壓痛感，腫脹或有瘀斑，明顯功能障礙 特有：畸形；假關(guān)節(jié)活動(dòng)；骨擦音或骨擦感 骨折的救護(hù)

一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(1)脫離危險(xiǎn)環(huán)境(2)判斷傷情

(3)保持呼吸道通暢

窒息是現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 骨折的救護(hù)

二、復(fù)位：手法復(fù)位，手術(shù)復(fù)位

三、固定：外固定（小夾板固定，石膏繃帶固定，持續(xù)牽引固定）；手術(shù)切開內(nèi)固定

四、功能鍛煉

六、中暑

一、定義

環(huán)境溫度>34℃以上，引起體溫調(diào)節(jié)中樞、汗腺功能水電解質(zhì)平衡紊亂所致的疾病

二、病因及誘因

原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑等等。

肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、老年體弱、久病臥床等。

三、病情評(píng)估

先兆中署:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無(wú)力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨撸?8℃，短時(shí)間休息可恢復(fù)。

輕度中暑:除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常。

重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，常混合出現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制

中暑高熱:

產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過量熱蓄積。

日射病:

烈日曝曬或長(zhǎng)時(shí)間熱輻射引起腦組織水腫。

中暑痙攣:

高溫環(huán)境，大量出汗，僅補(bǔ)充水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水嚴(yán)重，引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。重度中暑

中暑高熱:多見于老年人。持續(xù)高溫?cái)?shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無(wú)汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)數(shù)140次/min，血壓正?；蚪档?，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴(yán)重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害

中暑痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。重度中暑

中暑衰竭:多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正?；蛏愿?。急救護(hù)理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑

迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。

冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。

飲用含鹽清涼飲料?？煞说ぁ⑹嗡?、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。

體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。

早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

重癥中暑的處理 救護(hù)原則:

抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。

降溫是關(guān)鍵

物理降溫:

環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))

體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸)。重癥中暑的處理 藥物降溫:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。

改善周圍循環(huán)預(yù)防休克:

周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。

防治急性腎功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。預(yù) 防

進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳； 熱適應(yīng)鍛煉； 補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營(yíng)養(yǎng)； 改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件； 重視老、弱、病、孕的夏季保??； 執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。中暑護(hù)理要點(diǎn) 維持有效降溫:

室溫20~25 ℃；準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施。

密切觀察病情變化:

降溫效果觀察:監(jiān)測(cè)肛溫15-30分鐘測(cè)量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低于80mmHg停止降溫。

監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。

觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。

保持呼吸道通暢。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定義

指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺死70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。

二、病因發(fā)病機(jī)制

人入水后，因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。

所有溺死者中約10%～40%可能為干性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水)。

三、臨床表現(xiàn)

面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫

(2)呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停止。(3)心音不規(guī)則、減弱或心搏停止。(4)胃內(nèi)充滿積水者，上腹部膨脹。

(5)可出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭及肺部感染等。

四、急救護(hù)理

救護(hù)原則:

迅速救離出水、恢復(fù)水效通氣、心肺復(fù)蘇。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):

迅速使溺水者出水；

清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；

倒水處理:時(shí)間不宜過長(zhǎng)(1min)；

心肺復(fù)蘇術(shù)。

醫(yī)院內(nèi)救護(hù):

四、救護(hù)措施

2、應(yīng)從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺水者抱住，無(wú)法動(dòng)彈沉入水中。

3、如果溺水者呈俯臥姿勢(shì)，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉(zhuǎn)過來(lái)，呈仰臥姿勢(shì)。救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。

如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。

注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開，再進(jìn)行救護(hù)。

頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 若未經(jīng)過救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原則:①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。

很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時(shí)臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背部。

5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人 倒水處理

膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。

肩頂法:抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

抱腹法:抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通暢

6、迅速倒出淹溺者肺、胃內(nèi)積水

7、迅速心肺復(fù)醒

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理

（三）院內(nèi)處理

1、一般處理

2、進(jìn)一步生命支持

3、對(duì)癥處理

4、做好心理護(hù)理

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。

維持呼吸功能:

繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測(cè)，口對(duì)口無(wú)效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。同時(shí)靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。

維持循環(huán)功能:

CVP監(jiān)測(cè)，結(jié)合血壓、尿量指導(dǎo)輸液。胸外按壓無(wú)效時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因除顫，必要時(shí)開胸直接按壓。醫(yī)院內(nèi)救護(hù):對(duì)癥治療

糾正血容量:海水淹溺，絕不可輸鹽水。可輸5%GS或血漿或低右。淡水淹溺，靜滴2%-3%NS500ml或輸全血、紅細(xì)胞、濃縮血漿或白蛋白。糾酸補(bǔ)堿。

防止肺水腫:酒精濕化吸氧去泡沫，強(qiáng)心利尿減輕肺水腫。防治突發(fā)性肺水腫。

防止腦水腫:靜滴皮質(zhì)激素、脫水利尿。抽搐時(shí)用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽頭部降溫，高壓氧。

防治肺部感染:抗生素。

保護(hù)肝腎功能，促進(jìn)腦功能恢復(fù):如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合劑等。

注意其他并發(fā)癥:如骨折。護(hù)理要點(diǎn)

密切觀察病情變化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通暢:及時(shí)安全地清除口鼻腔內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，機(jī)械輔助呼吸，正壓吸氧，注意氣道濕化，防止氣道粘膜損傷。

心理護(hù)理。

輸液護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液速度。

八、自縊 急救護(hù)理 抱起病人雙腿向上托

處于仰臥位，松開衣領(lǐng)，查心跳呼吸，若無(wú)，行CPR 針刺人中等

保存好病人衣物等，以便檢查 重者立即送醫(yī)院

九、動(dòng)物蟄、咬傷

1、蜂

傷口疼痛，紅腫，燒灼感，過敏者出現(xiàn)蕁麻疹，口唇眼瞼水腫，腹痛等 處理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氫鈉，鹽水或糖水）

上藥（食醋，南通蛇藥）

過敏者服撲爾敏或異丙嗪，重者用腎上腺素或地米

保持呼吸道通暢

2、螞蟥

不要強(qiáng)行拉扯，可以：用食醋、乙醇或飽和鹽水放于其頭部；或用手拍打刺激；或用麻醉劑涂其頭部

出血時(shí)，2%麻黃素止血 傷口用鹽水沖洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氫鈉

疼痛劇烈用冰敷，傷口注嗎啡或度冷丁，或中藥芋頭 有淋巴管炎時(shí)用抗生素

4、毒蛇

自救：繩索等將傷口遠(yuǎn)心端5cm處扎緊，防止毒素?cái)U(kuò)散，每隔15-20分鐘松開 沖洗，劃“十”字排毒，用吸引器吸毒

針刺排毒：咬傷24h內(nèi)腫脹嚴(yán)重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒劑：南通蛇藥，蛇疔草 治療DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬獸隔離10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做藥敏試驗(yàn) 觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電線，或接觸漏電設(shè)備的金屬外殼，或者同時(shí)接觸到一根相線和一根中性線。最常見。

二相觸電

人體同時(shí)接觸到兩根帶電導(dǎo)線，電流通過人體從一根導(dǎo)線流到另一根導(dǎo)線形成回路。

跨步電壓觸電

高壓電斷落在地，接地點(diǎn)周圍形成電磁場(chǎng)，離接地點(diǎn)越近電壓越高，越遠(yuǎn)越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(人跨步0.8m，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。電流對(duì)人體的影響 感知電流:手握直流電，手心發(fā)熱；交流電刺激神經(jīng)而感到輕微刺痛。平均值1.1mA。

擺脫電流(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國(guó)際電工委員會(huì)(IEC)標(biāo)準(zhǔn):10mA·s。

安全電流:無(wú)生命危險(xiǎn)，IEC標(biāo)準(zhǔn):30mA·s。

室顫電流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超過24V必須防護(hù)。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。

影響觸電損傷程度的因素

電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用電50Hz，最危險(xiǎn)。物理高頻治療10萬(wàn)Hz對(duì)人體無(wú)害。

電流強(qiáng)度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動(dòng)或心臟停搏。

電壓高低: 直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險(xiǎn)。

人體電阻:小→大:血管→神經(jīng)→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤(rùn)皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會(huì)大大減低。

通電途徑:凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓可致嚴(yán)重后果。電流通過心臟的百分?jǐn)?shù):左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％

電流接觸時(shí)間:電流損傷與時(shí)間成正比。病情評(píng)估

受傷史:

觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源，檢查觸電受傷情況。

臨床表現(xiàn):

局部癥狀:皮膚電燒傷。

低壓電:燒傷見于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5~2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無(wú)痛干燥，偶有水泡。

高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評(píng)估

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識(shí)喪失?；謴?fù)期肌肉疼痛、四肢軟弱無(wú)力、頭痛及精神興奮等。體檢無(wú)陽(yáng)性體征，但應(yīng)連續(xù)心臟聽診至少5分鐘，以發(fā)現(xiàn)心律不齊，防止輕型轉(zhuǎn)重型。

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止?？捎袃?nèi)臟破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。ECG出現(xiàn)頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)活性增高。

尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內(nèi)分泌物。

維持有效循環(huán):首選腎上腺素復(fù)跳、利多卡因除顫。去除心室顫動(dòng):電除顫或藥物除顫。

防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。

維持水電解質(zhì)平衡:酸中毒，糾酸補(bǔ)堿。

創(chuàng)面處理:包扎保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，必要時(shí)用抗生素或TAT。傷后3-6天切痂植皮。護(hù)理要點(diǎn)

嚴(yán)密觀察生命體征

注意神志變化

保持呼吸通暢

注意合并傷

準(zhǔn)確記錄尿量

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

冰袋降溫避免冰傷

如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項(xiàng)措施正確？

A.迅速用手拉觸電人，使他離開電線

B.用鐵棒把人和電源分開

C.用濕木棒將人和電源分開

D.迅速拉開電閘、切斷電源

電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？

要學(xué)生明確:不能，因水可導(dǎo)電，會(huì)加重災(zāi)情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

1．刺傷

因銳器所致的組織損傷。

刺傷的特點(diǎn)是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷內(nèi)臟，可引起體腔內(nèi)大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內(nèi)臟，治愈較快。136 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

2．火器傷

由槍、炮、火箭等用火藥作動(dòng)力的武器發(fā)射的投射物所致的損傷，包括彈丸傷和彈片傷。137 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．?dāng)D壓傷

人體肌肉豐富的肢體，受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓(一般>1～6小時(shí))造成一種以肌肉為主的軟組織創(chuàng)傷。受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結(jié)締組織代替而發(fā)生攣縮。138 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．?dāng)D壓傷

在受到嚴(yán)重?cái)D壓的傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴(yán)重度不同的表現(xiàn)。139 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

4．玻璃碎片傷

(glass fragment injury)簡(jiǎn)稱“玻片傷”。因飛散的碎玻璃擊中人體而造成的損傷。其傷情和發(fā)生率與玻璃片質(zhì)量、撞擊速度和撞擊部位有關(guān)。140 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

5．鈍挫傷(contusion)因鈍性暴力作用而引起的軟組織閉合性損傷。當(dāng)鈍器作用于體表的面積較大時(shí)，其力的強(qiáng)度不足以造成皮膚破裂，但卻能造成其下的皮下組織、肌肉和小血管甚至內(nèi)臟損傷，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、疼痛和皮下瘀血，嚴(yán)重者可發(fā)生肌纖維撕裂和深部血腫。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。

141

二、創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

皮膚保持完整性，表面無(wú)傷口者。

如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內(nèi)臟傷等。142 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

傷情并不一定很輕，其難點(diǎn)在于確定有無(wú)體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內(nèi)器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發(fā)生腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫。143 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

2．開放傷

有皮膚完整性遭到破壞，甚至可引起深部器官損傷者，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、火器傷等。

開放傷有外出血，受傷時(shí)細(xì)菌侵人，感染機(jī)會(huì)增多。144 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

2．開放傷

按有無(wú)穿透體腔分：

(1)非穿透?jìng)?： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。

(2)穿透?jìng)和渡湮锎┩阁w腔(顱腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、關(guān)節(jié)腔等)而造成的臟器和組織損傷。多為重傷。

145

二、創(chuàng)傷分類

（三）按受傷部位分類

根據(jù)損傷的解剖部位可分為頭部傷、頜面部傷、頸部傷、胸部傷、骨盆部(或泌尿生殖系)傷、上肢傷和下肢傷。146

二、創(chuàng)傷分類

（四）按傷情輕重和需要緊急救治先后分類

1． 輕傷

主要是局部軟組織傷，暫時(shí)失去作業(yè)能力，無(wú)生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。

2．中等傷

主要是廣泛軟組織傷、四肢長(zhǎng)骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無(wú)生命危險(xiǎn)。

3．重傷

指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者，如嚴(yán)重休克，內(nèi)臟傷而有生命危險(xiǎn)者。

147

第五篇：籃球比賽應(yīng)急方案

定西隴中護(hù)理學(xué)校2017年春季籃球運(yùn)動(dòng)會(huì)比賽

應(yīng)急處理方案

為了快速有效地處置賽事期間可能發(fā)生的各類突發(fā)事件，本著“安全第一，預(yù)防為主”的原則，最大限度地降低損害程度，保障廣大師生切身利益和安全，確保比賽的正常順利開展，特制定本預(yù)案。

一、事故預(yù)防預(yù)案

（一）突發(fā)疾病預(yù)防

學(xué)生根據(jù)自身身體狀況自愿報(bào)名參加比賽，任何人不得強(qiáng)制學(xué)生比賽；有心臟病、癲癇病等不適宜進(jìn)行比賽的學(xué)生，不許參加比賽；隊(duì)員視自身身體情況可終止自己的比賽，任何人不得阻攔；各裁判、各參賽班級(jí)班委會(huì)成員應(yīng)密切關(guān)注隊(duì)員身體情況，發(fā)現(xiàn)參賽隊(duì)員身體出現(xiàn)異常，可要求并強(qiáng)制其停止比賽。

（二）意外事故預(yù)防

組委會(huì)成員及裁判員應(yīng)在賽前認(rèn)真檢查好比賽器械及場(chǎng)地，保證隊(duì)員比賽安全；隊(duì)員認(rèn)真進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，以防止運(yùn)動(dòng)傷害；各參賽隊(duì)員必須著適合比賽的運(yùn)動(dòng)裝。

（三）安全事故預(yù)防

1．裁判、場(chǎng)地服務(wù)人員必須認(rèn)真工作，公平公正的處理各項(xiàng)事情，不得徇私舞弊，不得與比賽雙方發(fā)生矛盾。

2．比賽時(shí)，各部門比賽隊(duì)員必須服從裁判的裁決和指揮，對(duì)比賽 成績(jī)有異議的，必須在賽后以書面形式向本次比賽組委會(huì)提出，不得私自找裁判裁決，更不允許尋釁滋事；必須配合組委會(huì)協(xié)調(diào)員和相關(guān)工作人員的安排。

3．參與比賽的各班級(jí)在比賽場(chǎng)上和場(chǎng)下都要友好相處，不得因分歧或其他矛盾產(chǎn)生糾分。

二、突發(fā)事件處置措施

安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組人員（科室干部）在運(yùn)動(dòng)會(huì)期間應(yīng)始終堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備處理可能發(fā)生的安全事故。

（一）打架事件的應(yīng)急預(yù)案 1．若為個(gè)人行為

（1）各班主任、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和裁判員有權(quán)終止其個(gè)人比賽。（2）清理打架人員，恢復(fù)比賽繼續(xù)進(jìn)行。

（3）若比賽雙方有任何一方，拒絕恢復(fù)比賽，超過5分鐘，視為罷賽處理。2.若為群架

（1）中止比賽，控制場(chǎng)面，抓住參與人員,上報(bào)學(xué)校。（2）學(xué)校召開意外事故處理會(huì)議，對(duì)本次事件進(jìn)行處理。

（二）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

1.裁判員暫停比賽。

2.由班主任和組委會(huì)應(yīng)急小組處理場(chǎng)外因素。3.如若不能處理，裁判員中止比賽。4.報(bào)告學(xué)校由政教處協(xié)助處理。

（三）傷亡、重度昏迷等重大事故應(yīng)急預(yù)案 1.裁判員中止比賽。2.第一時(shí)間送往醫(yī)院確診治療，必要時(shí)通知家長(zhǎng)。3.書面報(bào)告學(xué)校。

4.學(xué)校召開處理會(huì)議，決定比賽是否繼續(xù)，組委會(huì)決定時(shí)間、地點(diǎn)，補(bǔ)足本場(chǎng)比賽剩余時(shí)間。

五、具體分工

（一）班主任

1.負(fù)責(zé)管理和監(jiān)控本班參賽隊(duì)，向隊(duì)員講清比賽中應(yīng)注意的安全問題，以避免運(yùn)動(dòng)傷害和意外事故。

2.本班比賽結(jié)束后，班主任必須清點(diǎn)人數(shù)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，確保無(wú)意外發(fā)生。

3.班主任要密切關(guān)注參賽學(xué)生的具體情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（二）組委會(huì)和安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

比賽時(shí)派1-2名老師到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)控比賽，派1-2名學(xué)生會(huì)干部維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，派6-8團(tuán)學(xué)干部協(xié)調(diào)和監(jiān)控比賽，處置突發(fā)事件。

（三）保衛(wèi)人員

1.保衛(wèi)人員應(yīng)加強(qiáng)門房的管理，非本校人員未經(jīng)允許不得私自進(jìn)入校內(nèi)或比賽場(chǎng)地觀看比賽、滋事。

2.校外人員觀看比賽勸阻不離開學(xué)校時(shí)，可強(qiáng)行將其帶離，滋事的應(yīng)及時(shí)予以制止，視實(shí)際情況報(bào)派出所。3.嚴(yán)禁學(xué)生無(wú)假條出校門。

競(jìng)賽組委會(huì) 2017年4月19日