第一篇：兒童常見意外傷害及防范措施

兒童常見意外傷害及防范措施

我們小朋友生性天真活潑，好奇心強(qiáng)，敢動敢玩，但自控能力和應(yīng)變能力較差，遇到緊急情況難于應(yīng)付，因而發(fā)生意外傷害的機(jī)率較大，往往要高于大人的好幾倍。雖然意外傷害是一種突發(fā)事件，但它還是有它發(fā)生的原因，有它發(fā)展的規(guī)律，通過采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧涂梢杂行У仡A(yù)防和控制。那么，常見的意外傷害有哪些？又如何進(jìn)行防范呢？

意外傷害

（一）——跌倒碰撞

以跌倒、碰撞為最多，常發(fā)生于學(xué)生上下樓梯，以及玩耍、走路、跑跳、輪滑、滑板、騎自行車時(shí)。多見于課余活動時(shí)，也可能是上體育課時(shí)。輕者擦傷皮膚，重者可有扭傷、骨折，甚至發(fā)生顱腦、脊椎損傷，造成嚴(yán)重后果。

防范要點(diǎn)：別在樓梯臺階上玩耍。

具體措施：不在樓梯臺階上玩耍、游戲、奔跑；不在黑暗或視線不明的地方奔跑；不爬樹、不攀高、不翻院墻，不在樓頂上放風(fēng)箏；不在光滑的地面或有積水的地面相互追逐、奔跑。

走路時(shí)不東張西望；晚上走路更要小心，尤其在斜坡、轉(zhuǎn)彎處容易發(fā)生跌倒和碰撞；不從樓房的窗戶和陽臺欄桿處向外探出身體往下看。

體育活動中遵守活動規(guī)則，佩帶適當(dāng)?shù)淖o(hù)具，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行活動，不單獨(dú)做有危險(xiǎn)的動作。

遇到緊急事件要聽從老師指揮，按學(xué)校制定的預(yù)案行動，尤其是下樓時(shí)要成單排順序而下（左行右立），以免造成擁擠、踩踏。

意外傷害

（二）——鼻出血

鼻出血對于孩子來說是很常見的現(xiàn)象。一些大人們常常將孩子的頭向后仰，然后不停地拍擊他們的額頭。其實(shí)這些做法是完全錯(cuò)誤的，頭后仰 雖然看上去使鼻血暫時(shí)沒有往下流，但實(shí)際上鼻血通過咽喉、食道，直接流到了胃里。拍擊額頭就更危險(xiǎn)了，孩子脆弱的血管會因此受到震蕩，還可能引起血管進(jìn)一步破裂。

防范要點(diǎn)：別摳鼻子。

具體措施：先讓孩子坐下來，安撫他的情緒，然后用大拇指和另一手指完全夾住鼻子的柔軟部分，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子。按壓姿勢要保持5分鐘，并且期間不要停止壓迫而察看出血是否停止。在壓迫5分鐘后，輕輕地松開鼻子以防止再次鼻出血。鼻出血停止后，要讓孩子保持至少30分鐘的安靜活動或輕微活動，當(dāng)然，還要記得提醒孩子不能擤鼻子，以防止再次出血。

意外傷害

（三）——動物咬傷

喜歡小動物是我們小朋友的天性，不過有時(shí)候小動物也會成為傷害大家的禍?zhǔn)?。萬一不幸被它們咬傷時(shí)，有些人覺得只要用家用的消毒藥水對傷口進(jìn)行了消毒包扎，就沒有大問題了，其實(shí)不然，因?yàn)槠苽L(fēng)或者狂犬病毒都是無法用消毒藥水進(jìn)行消毒的。

防范要點(diǎn)：跟動物（小狗、小貓等）保持距離，不能激怒它們。具體措施：首先，千萬不要恐慌，要安慰受傷的孩子，使他盡可能的安靜、放松。隨后應(yīng)立即使用肥皂徹底清洗被咬傷的傷口，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。然后隔著紗布冷敷以保護(hù)皮膚，盡快去醫(yī)院。醫(yī)生會檢查孩子是否該接受合適的破傷風(fēng)免疫，或者判斷是否需要注射狂犬疫苗。

意外傷害

（四）——異物

鼻腔異物，耳部異物，眼部、咽喉部等異物。（1）鼻腔異物

防范要點(diǎn)：不可把花生米、豆類、紐扣、小型的塑料玩具、棉球、及小固體物塞進(jìn)鼻腔中。具體措施：老師用手緊按孩子無異物的鼻孔讓孩子打噴嚏，若異物在鼻腔時(shí)已擴(kuò)脹或用上述方法排不出應(yīng)去醫(yī)院取出切不可自行挖取。

（2）耳部異物

防范要點(diǎn)：不可往耳部塞異物/蚊子，飛蟲、蒼蠅飛進(jìn)或爬進(jìn)耳朵內(nèi)）。

具體措施：

1、植物性異物：對體積小的可讓孩子頭歪向異物側(cè)，單腳跳使其自行脫落。

2、動物性異物：可用手電筒放在耳邊誘蟲子自行爬出，若無效時(shí)應(yīng)去醫(yī)院。

3、對體積大的異物或在耳中膨脹的物體要及時(shí)送醫(yī)院取出。（3）眼部異物

防范要點(diǎn)：由于灰塵、沙土、毛絮等進(jìn)入眼結(jié)膜引起流淚不適等癥狀。具體措施：

1、千萬不能讓孩子用手揉眼睛以免擦傷角膜，請學(xué)校衛(wèi)生老師要用生理鹽水沖洗眼睛再拭去異物。

2、不能處理的應(yīng)立即送醫(yī)院。

（4）咽喉部異物

防范要點(diǎn)：進(jìn)食時(shí)盡可能不說話，常見異物為魚骨刺、肉骨、糖果、棗核、硬幣、口香糖、果凍、紐扣、固體小玩具等停留在咽喉扁桃體上。

具體措施：

1、對細(xì)小的魚骨刺可試食用米醋軟化，骨刺粗大的要送到醫(yī)院處理，不能隨意讓孩子吃米飯或饅頭強(qiáng)行把異物帶下去。

2、較大的異物卡在咽喉部時(shí)會造成呼吸困難急性喉梗阻引起窒息。發(fā)現(xiàn)同伴有聲音嘶啞嘴唇發(fā)紫時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告老師（讓其低頭拍打孩子的后背借助振動使異物咳出或改變位置）急送就近醫(yī)院處理。

第二篇：常見意外傷害處理

家居常見意外傷害

成因

跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當(dāng)或隨意用椅子、箱子當(dāng)梯子。過度疲勞或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。

預(yù)防

1．室內(nèi)光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內(nèi)最好不用

2．不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。

3．碌架床必須有堅(jiān)固可靠的欄桿。

4．攀高時(shí)須用堅(jiān)固和放置得當(dāng)?shù)奶葑印?/p>

5．走路時(shí)不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時(shí)

要小心走路。

救護(hù)

1．扭傷及肌肉扯傷時(shí)，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃節(jié)扎緊。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。骨折或疑為骨折時(shí)，要避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運(yùn)送中不因搬運(yùn)、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，加重病情。

4．顱腦創(chuàng)傷： 輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對。顱腦刨傷病人，要分秒必爭，通知醫(yī)院前來及時(shí)搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。

1．頸椎損傷：跌倒時(shí)可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴(yán)重、如：跌倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時(shí)間通知醫(yī)院從速前來搶救?，F(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置在硬質(zhì)木板上，頸部兩側(cè)填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉(zhuǎn)。

燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。

強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。

救護(hù)

1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸

濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。

2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時(shí)，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。

3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。

4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。

出血

刀、剪等尖利器具，誤用或用時(shí)太忽忙，都會導(dǎo)致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時(shí)使體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷，血液流入組織或體腔內(nèi)，造成內(nèi)出血。傷，呈噴射狀搏動性涌出鮮紅色血者是動脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。

1、加壓包扎止血： 用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜用此法。

2、指壓止血：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，可臨時(shí)止血，多用于頭、頸、四

肢動脈出血。

3、止血帶止血： 用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，超過兩個(gè)小時(shí)者，每隔一小時(shí)放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。

注：對內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人，要使病人絕對安靜不動，墊高下

肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治

第三篇：社區(qū)常見意外傷害

社區(qū)常見意外傷害的緊急救護(hù) 常見意外傷害

電擊傷、燙傷、外傷、出血、骨折、中暑、溺水、自縊、動物蟄、咬傷 常見意外損傷種類

1.按解剖和組織器官劃分

分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、手部損傷、多發(fā)傷和復(fù)合傷。

2.按皮膚的完整性劃分

分為閉合性損傷和開放性損傷。

3按受損傷的原因劃分

分為機(jī)械性損傷、溫度性損傷、毒蟲蟄傷、蟲獸咬傷、異物梗塞等。一般損傷處理原則

1.止血 2.包扎 3.固定

簡單的處理后，要將病人送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素等。頭、胸、腹等部位受傷時(shí)，還應(yīng)檢查有無內(nèi)臟器官損傷或發(fā)生內(nèi)出血等。

一、觸 電概念

人的身體能傳電，大地也能傳電，如果人的身體碰到帶電的物體，電流就通過人體傳入大地，這就是觸電。

人體直接接觸24V左右，就有電源通過身體。40V以上即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起觸電。電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。

觸電分電擊和電傷兩種，電擊一般發(fā)生在低壓觸電。當(dāng)通過人體的電流為30至40mA，電擊時(shí)間為l～2min，觸電者會出現(xiàn)心跳不規(guī)律，血壓上升，強(qiáng)烈痙攣，知覺消失。當(dāng)通過人體的電流為40～500mA，電擊時(shí)間超過0．1s，觸電者可能發(fā)生心室纖顫，知覺消失，以至死亡。電傷一般發(fā)生在高壓觸電。

二、臨床表現(xiàn)

觸電以后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上也呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。這種情況不應(yīng)認(rèn)為是死亡，應(yīng)迅速、持久地進(jìn)行搶救。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從觸電后1min開始救治者90％的可復(fù)蘇；從觸電后6min開始救治者復(fù)蘇率下降到10％。

電擊局部或出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受傷肢體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙，失明、耳聾。

高壓電擊傷及雷電擊傷。其后果嚴(yán)重。?？裳杆偎劳觥?/p>

電擊傷臨床表現(xiàn)

1全身表現(xiàn)

(1)輕者心悸、驚嚇、發(fā)麻、四肢軟弱、頭暈、乏力或短暫的記憶障礙等。心電圖示心律失常及ST段改變。

(2)重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、心室纖顫等。低壓電流造成心臟驟停，若不及時(shí)搶救，可立即死亡。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表現(xiàn)。低壓電流所致傷口小，呈焦黃，較干燥。高壓電流所致傷口面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌健、血管、神經(jīng)和骨骼。有出現(xiàn)跳躍性傷口 3·并發(fā)癥 肢體癱瘓，繼發(fā)出血、感染、急性腎衰等。救護(hù)原則:

規(guī)程處理、脫離電源、分秒必爭、有效搶救。

現(xiàn)場救護(hù): 迅速脫離電源

關(guān)閉電掣、挑開電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)。

重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

三、救護(hù)措施

（一）高壓觸電

1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離。

2、撥打求救電話。

3、BLS（基礎(chǔ)生命支持）。

4、ALS（進(jìn)一步生命支持）。

（二）低壓觸電

1、要使觸電者迅速脫離電源,應(yīng)立即拉下電源開關(guān)或拔掉電源插頭,若無法及時(shí)找到或斷開電源時(shí),可用干燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。

2、將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS。

3、及時(shí)打電話呼叫救護(hù)車；盡快送往醫(yī)院，途中應(yīng)繼續(xù)施救。

切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開電線。

切勿用手觸及帶電者。

切勿用潮濕的物件搬動電者。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復(fù)蘇藥物，維持有效循環(huán) 發(fā)生室顫及早除顫

糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡 觀察

四、預(yù)防措施

1、不要超負(fù)荷用電

2、要選用合格的電器，不要私自改裝。

3、不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開關(guān)和插座等。

4、要選用合格的電器，不要私自改裝。

5、曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。

6、不要亂拉亂接電線。

7、電加熱設(shè)備上不能烘烤衣物；發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備冒煙或聞到異味時(shí)，要迅速切斷電源進(jìn)行檢查。

8、要愛護(hù)電力設(shè)施，不要在架空電線和配電變壓器附近放風(fēng)箏。警示：

電源尚未切斷時(shí)，切勿把水澆到電氣用具或開關(guān)上。

如果電氣用具或插 頭仍在著火，切勿用手碰及電氣用具的開關(guān)。

二、燙傷 病情判斷

Ⅰ度——紅斑性改變，皮膚發(fā)紅，燒灼樣疼痛 Ⅱ度——水泡性改變

Ⅲ度——壞死性改變，皮膚剝脫

酸灼傷——組織蛋白凝固壞死，組織脫水，呈皮革樣痂，無水泡，不向深部侵蝕 堿燒傷——組織脫水，脂肪皂化，向深處穿透 燙（灼）傷的救護(hù)

1.去除傷因，脫離環(huán)境(1)火焰燒傷和熱液燙傷(2)化學(xué)物質(zhì)燒傷 2.保持呼吸道通暢

3.補(bǔ)充液體 4.對癥治療 5.觀察生命體征 對癥處理

局部小面積燙傷: 泡于冷水中，或流水沖，清潔創(chuàng)面后上藥 剃凈毛發(fā)，肥皂或清水沖洗皮膚，消毒

小水泡不處理，大水泡用注射器抽出液體，已破水泡覆蓋凡士林紗布，再加壓包扎 酸堿灼傷先清水---解毒劑或拮抗劑

腐蝕性酸堿（石碳酸：清水---70%乙醇；

氫氟酸：清水---葡萄糖酸鈣+1%普魯卡因于

創(chuàng)周浸潤注射

生石灰：去除顆?；蚍勰?---清水

磷燒傷：忌暴露于空氣中，忌油質(zhì)敷料）燒傷病人轉(zhuǎn)送

病人經(jīng)急救處理后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)療單位進(jìn)一步處理。

(1)嚴(yán)重外傷病人，最好是爭取在休克發(fā)生前或休克好轉(zhuǎn)、全身情況較穩(wěn)定后再送。為 了及時(shí)安全地護(hù)送病人，途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷情變化。

(2)保持呼吸道通暢，繼續(xù)進(jìn)行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。

(3)病人送到醫(yī)院后，務(wù)必向接收醫(yī)護(hù)人員提供現(xiàn)場及途中的詳細(xì)情況。轉(zhuǎn)送過程中注意的問題

(1)嚴(yán)重?zé)齻锌赡馨l(fā)生休克者，爭取在休克發(fā)生前或休克好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送。開放靜脈輸液通道，保證途中繼續(xù)輸液。

(2)合并傷大出血、開放性氣胸、骨折等患者，應(yīng)給予止血、固定等初步處理。

(3)密切觀察病人神志、脈搏、呼吸、尿量等，記錄尿量變化，確保呼吸道通暢和補(bǔ)液效果。如有變化，立即作出相應(yīng)處理并記錄。

(4)對轉(zhuǎn)送運(yùn)輸工具、醫(yī)護(hù)人員、急救藥品器械作周密安排。(5)通知接收醫(yī)療單位，做好接收準(zhǔn)備。

(6)到達(dá)醫(yī)院后，做好急救情況介紹和交接工作。止血

壓迫止血法

指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動脈血管 壓迫包扎法——適合于淺表不規(guī)則傷口

屈肢加墊止血法 ——利用自己的肢體幫忙止血

止血帶止血法 ——傷及較大血管，出血量較大

三、外傷

現(xiàn)代化的建設(shè)、交通高速化、運(yùn)動興趣、交通事故、墜落、塌方、地震、暴力及戰(zhàn)爭；

嚴(yán)重創(chuàng)傷涉及多部位、多臟器； 傷情嚴(yán)重而復(fù)雜，初診誤、漏診率高；

多發(fā)傷早期多因大出血、休克而死亡； 感染和臟器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管

疾病。

在美國，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農(nóng)村則為第四位死因，可見創(chuàng)傷對人類的生存和健康已構(gòu)成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開始處理傷員對傷員的存活至關(guān)重要。創(chuàng)傷的概念

創(chuàng)傷(trauma)有廣義和狹義之分，廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。

狹義是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。嚴(yán)重者涉及心、肺、腦、肝、腎等重要臟器而危及生命。

致傷因素

機(jī)械因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。

物理因素如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應(yīng)的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等。

化學(xué)因素如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可致化學(xué)性燒傷。生物因素如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類

危重傷 創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)，需緊急手術(shù)救命或治療。

重傷 生命體征穩(wěn)定，傷后12小時(shí)內(nèi)手術(shù)急救。

輕傷 傷員意識清楚，無生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場無須特殊處理，手術(shù)可傷后12小時(shí)處理。病情判斷

早期——判斷有無致命傷。

注意神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、出血等。確定呼吸是否通暢，有無活動性出血或休克，有無腦功能障礙，是多發(fā)傷還是復(fù)合傷等 局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙

全身表現(xiàn)：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血過多引起休克

特殊表現(xiàn)：氣胸，反常呼吸；實(shí)質(zhì)性臟器損傷有內(nèi)出血；腦外傷出現(xiàn)意識障礙

按照國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場檢傷分類分為四個(gè)等級、使用統(tǒng)一標(biāo)識：

死

亡（黑色標(biāo)識）重

傷（紅色標(biāo)識）中度傷（黃色標(biāo)識）輕

傷（綠/藍(lán)色標(biāo)識）必須遵循的救治順序

第一優(yōu)先重傷員，第二優(yōu)先中度傷員，延期處理輕傷員，最后處理死亡遺體 注

意

盡管重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對象，但也不是絕對的。當(dāng)遇重大的災(zāi)害事故造成很多人受傷，而醫(yī)療急救資源又十分有限的情況下，就不得不放棄救治部分極重度傷員，轉(zhuǎn)而優(yōu)先搶救和運(yùn)送中度傷，把主要醫(yī)療力量放在大多數(shù)有希望存活的傷員身上，取得實(shí)際救治效果?，F(xiàn)場急救

目的:修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能。

首要原則:是搶救生命,除去致傷因素避免繼續(xù)損傷。

優(yōu)先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開放氣胸、休克、內(nèi)臟脫出等。

包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。

固定制動:骨折或關(guān)節(jié)損傷。

止痛:注射或口服止痛劑。

轉(zhuǎn)運(yùn):用適當(dāng)運(yùn)輸工具迅速送到就近的醫(yī)院。

創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本任務(wù) 確定受傷人員數(shù)量及特征 迅速確定受傷原因和方式 區(qū)分危重和非危重創(chuàng)傷者

迅速確定需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的危重傷者 是否需要其他資源救助

采取何種傷員轉(zhuǎn)送方式

脫離危險(xiǎn)環(huán)境

解除呼吸道梗阻

處理活動性出血

解除氣胸所致呼吸困難

處理傷口

保存離斷肢體 抗休克

現(xiàn)場觀察，記錄傷情 急救護(hù)理措施

一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎

保持呼吸道通暢，充分給氧:

頭面部傷、胸部傷患者，常出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_，中等流量吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。

急救護(hù)理措施

建立有效的靜脈通道，快速擴(kuò)容:

立即建立兩條以上的靜脈通道，穿刺困難者應(yīng)進(jìn)行靜脈切開或深靜脈置管。首選平衡鹽液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，盡快補(bǔ)充全血。

置管:置胃管、尿管，記錄每小時(shí)尿量；血?dú)庑卣呒皶r(shí)進(jìn)行胸膜腔閉式引流，并觀察有無進(jìn)行性血胸。

皮試:青霉素、普魯卡因、TAT皮試。

包扎:開放性骨折及出血傷口均采用加壓包扎。

兩個(gè)重點(diǎn)原發(fā)傷的早期手術(shù)處理:原則救命第一、保肢第二、維護(hù)功能第三。充分合理的氧供。

三個(gè)環(huán)節(jié)各臟器功能監(jiān)測。營養(yǎng)支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超過800-1000ml就可引起休克，危機(jī)病人生命 各類血管出血性質(zhì)

毛細(xì)血管：點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，自愈 靜脈：緩慢流出，色暗紅，不能自愈 動脈：噴射狀，色鮮紅，急救后方能止血 緊急救護(hù)

加壓包扎止血法

使用止血帶的注意事項(xiàng)

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替

確認(rèn)止血帶已將動脈完全壓閉 上臂的上1/3和大腿上中部為好

小腿和前臂不能上止血帶

捆扎時(shí)間不宜過長——半小時(shí)（不超過1小時(shí)）要放松l~2分鐘 上止血帶要記好時(shí)間

處理傷口和止血時(shí)不宜使用的 外用止血藥

用香灰、泥土、煙草止血 用紙幣蓋在傷口上止血 衛(wèi)生紙

其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料 簡單包扎

先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口，再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞 注意事項(xiàng)：

包扎不宜過緊，順傷口方向包扎 其他止血措施

屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法、結(jié)扎止血法

五、骨折 病情判斷

一般：疼痛，壓痛感，腫脹或有瘀斑，明顯功能障礙 特有：畸形；假關(guān)節(jié)活動；骨擦音或骨擦感 骨折的救護(hù)

一、現(xiàn)場救護(hù)(1)脫離危險(xiǎn)環(huán)境(2)判斷傷情

(3)保持呼吸道通暢

窒息是現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 骨折的救護(hù)

二、復(fù)位：手法復(fù)位，手術(shù)復(fù)位

三、固定：外固定（小夾板固定，石膏繃帶固定，持續(xù)牽引固定）；手術(shù)切開內(nèi)固定

四、功能鍛煉

六、中暑

一、定義

環(huán)境溫度>34℃以上，引起體溫調(diào)節(jié)中樞、汗腺功能水電解質(zhì)平衡紊亂所致的疾病

二、病因及誘因

原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，易誘發(fā)中暑；在公共場所，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑等等。

肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、老年體弱、久病臥床等。

三、病情評估

先兆中署:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨撸?8℃，短時(shí)間休息可恢復(fù)。

輕度中暑:除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常。

重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，?；旌铣霈F(xiàn)。發(fā)病機(jī)制

中暑高熱:

產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過量熱蓄積。

日射病:

烈日曝曬或長時(shí)間熱輻射引起腦組織水腫。

中暑痙攣:

高溫環(huán)境，大量出汗，僅補(bǔ)充水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水嚴(yán)重，引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。重度中暑

中暑高熱:多見于老年人。持續(xù)高溫?cái)?shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)數(shù)140次/min，血壓正?；蚪档?，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴(yán)重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害

中暑痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。重度中暑

中暑衰竭:多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正?；蛏愿摺＜本茸o(hù)理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑

迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。

冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。

飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等。

體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。

早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

重癥中暑的處理 救護(hù)原則:

抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。

降溫是關(guān)鍵

物理降溫:

環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))

體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內(nèi)或灌腸)。重癥中暑的處理 藥物降溫:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。

改善周圍循環(huán)預(yù)防休克:

周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。

防治急性腎功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。預(yù) 防

進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳； 熱適應(yīng)鍛煉； 補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)； 改善勞動環(huán)境與居住條件； 重視老、弱、病、孕的夏季保??； 執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。中暑護(hù)理要點(diǎn) 維持有效降溫:

室溫20~25 ℃；準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施。

密切觀察病情變化:

降溫效果觀察:監(jiān)測肛溫15-30分鐘測量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低于80mmHg停止降溫。

監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。

觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。

保持呼吸道通暢。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定義

指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺死70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。

二、病因發(fā)病機(jī)制

人入水后，因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。

所有溺死者中約10%～40%可能為干性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水)。

三、臨床表現(xiàn)

面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫

(2)呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停止。(3)心音不規(guī)則、減弱或心搏停止。(4)胃內(nèi)充滿積水者，上腹部膨脹。

(5)可出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭及肺部感染等。

四、急救護(hù)理

救護(hù)原則:

迅速救離出水、恢復(fù)水效通氣、心肺復(fù)蘇。

現(xiàn)場救護(hù):

迅速使溺水者出水；

清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；

倒水處理:時(shí)間不宜過長(1min)；

心肺復(fù)蘇術(shù)。

醫(yī)院內(nèi)救護(hù):

四、救護(hù)措施

2、應(yīng)從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺水者抱住，無法動彈沉入水中。

3、如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉(zhuǎn)過來，呈仰臥姿勢。救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。

如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。

注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開，再進(jìn)行救護(hù)。

頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 若未經(jīng)過救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原則:①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。

很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時(shí)臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背部。

5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人 倒水處理

膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。

肩頂法:抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

抱腹法:抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通暢

6、迅速倒出淹溺者肺、胃內(nèi)積水

7、迅速心肺復(fù)醒

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理

（三）院內(nèi)處理

1、一般處理

2、進(jìn)一步生命支持

3、對癥處理

4、做好心理護(hù)理

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。

維持呼吸功能:

繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測，口對口無效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。同時(shí)靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。

維持循環(huán)功能:

CVP監(jiān)測，結(jié)合血壓、尿量指導(dǎo)輸液。胸外按壓無效時(shí)應(yīng)監(jiān)測心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因除顫，必要時(shí)開胸直接按壓。醫(yī)院內(nèi)救護(hù):對癥治療

糾正血容量:海水淹溺，絕不可輸鹽水。可輸5%GS或血漿或低右。淡水淹溺，靜滴2%-3%NS500ml或輸全血、紅細(xì)胞、濃縮血漿或白蛋白。糾酸補(bǔ)堿。

防止肺水腫:酒精濕化吸氧去泡沫，強(qiáng)心利尿減輕肺水腫。防治突發(fā)性肺水腫。

防止腦水腫:靜滴皮質(zhì)激素、脫水利尿。抽搐時(shí)用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽頭部降溫，高壓氧。

防治肺部感染:抗生素。

保護(hù)肝腎功能，促進(jìn)腦功能恢復(fù):如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合劑等。

注意其他并發(fā)癥:如骨折。護(hù)理要點(diǎn)

密切觀察病情變化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通暢:及時(shí)安全地清除口鼻腔內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，機(jī)械輔助呼吸，正壓吸氧，注意氣道濕化，防止氣道粘膜損傷。

心理護(hù)理。

輸液護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液速度。

八、自縊 急救護(hù)理 抱起病人雙腿向上托

處于仰臥位，松開衣領(lǐng)，查心跳呼吸，若無，行CPR 針刺人中等

保存好病人衣物等，以便檢查 重者立即送醫(yī)院

九、動物蟄、咬傷

1、蜂

傷口疼痛，紅腫，燒灼感，過敏者出現(xiàn)蕁麻疹，口唇眼瞼水腫，腹痛等 處理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氫鈉，鹽水或糖水）

上藥（食醋，南通蛇藥）

過敏者服撲爾敏或異丙嗪，重者用腎上腺素或地米

保持呼吸道通暢

2、螞蟥

不要強(qiáng)行拉扯，可以：用食醋、乙醇或飽和鹽水放于其頭部；或用手拍打刺激；或用麻醉劑涂其頭部

出血時(shí)，2%麻黃素止血 傷口用鹽水沖洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氫鈉

疼痛劇烈用冰敷，傷口注嗎啡或度冷丁，或中藥芋頭 有淋巴管炎時(shí)用抗生素

4、毒蛇

自救：繩索等將傷口遠(yuǎn)心端5cm處扎緊，防止毒素?cái)U(kuò)散，每隔15-20分鐘松開 沖洗，劃“十”字排毒，用吸引器吸毒

針刺排毒：咬傷24h內(nèi)腫脹嚴(yán)重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒劑：南通蛇藥，蛇疔草 治療DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬獸隔離10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做藥敏試驗(yàn) 觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電線，或接觸漏電設(shè)備的金屬外殼，或者同時(shí)接觸到一根相線和一根中性線。最常見。

二相觸電

人體同時(shí)接觸到兩根帶電導(dǎo)線，電流通過人體從一根導(dǎo)線流到另一根導(dǎo)線形成回路。

跨步電壓觸電

高壓電斷落在地，接地點(diǎn)周圍形成電磁場，離接地點(diǎn)越近電壓越高，越遠(yuǎn)越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(人跨步0.8m，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。電流對人體的影響 感知電流:手握直流電，手心發(fā)熱；交流電刺激神經(jīng)而感到輕微刺痛。平均值1.1mA。

擺脫電流(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國際電工委員會(IEC)標(biāo)準(zhǔn):10mA·s。

安全電流:無生命危險(xiǎn)，IEC標(biāo)準(zhǔn):30mA·s。

室顫電流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超過24V必須防護(hù)。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。

影響觸電損傷程度的因素

電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用電50Hz，最危險(xiǎn)。物理高頻治療10萬Hz對人體無害。

電流強(qiáng)度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動或心臟停搏。

電壓高低: 直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險(xiǎn)。

人體電阻:小→大:血管→神經(jīng)→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會大大減低。

通電途徑:凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓可致嚴(yán)重后果。電流通過心臟的百分?jǐn)?shù):左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％

電流接觸時(shí)間:電流損傷與時(shí)間成正比。病情評估

受傷史:

觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源，檢查觸電受傷情況。

臨床表現(xiàn):

局部癥狀:皮膚電燒傷。

低壓電:燒傷見于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5~2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。

高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評估

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識喪失?；謴?fù)期肌肉疼痛、四肢軟弱無力、頭痛及精神興奮等。體檢無陽性體征，但應(yīng)連續(xù)心臟聽診至少5分鐘，以發(fā)現(xiàn)心律不齊，防止輕型轉(zhuǎn)重型。

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止?？捎袃?nèi)臟破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。ECG出現(xiàn)頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)活性增高。

尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內(nèi)分泌物。

維持有效循環(huán):首選腎上腺素復(fù)跳、利多卡因除顫。去除心室顫動:電除顫或藥物除顫。

防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。

維持水電解質(zhì)平衡:酸中毒，糾酸補(bǔ)堿。

創(chuàng)面處理:包扎保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，必要時(shí)用抗生素或TAT。傷后3-6天切痂植皮。護(hù)理要點(diǎn)

嚴(yán)密觀察生命體征

注意神志變化

保持呼吸通暢

注意合并傷

準(zhǔn)確記錄尿量

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

冰袋降溫避免冰傷

如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項(xiàng)措施正確？

A.迅速用手拉觸電人，使他離開電線

B.用鐵棒把人和電源分開

C.用濕木棒將人和電源分開

D.迅速拉開電閘、切斷電源

電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？

要學(xué)生明確:不能，因水可導(dǎo)電，會加重災(zāi)情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

1．刺傷

因銳器所致的組織損傷。

刺傷的特點(diǎn)是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷內(nèi)臟，可引起體腔內(nèi)大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內(nèi)臟，治愈較快。136 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

2．火器傷

由槍、炮、火箭等用火藥作動力的武器發(fā)射的投射物所致的損傷，包括彈丸傷和彈片傷。137 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．?dāng)D壓傷

人體肌肉豐富的肢體，受重物長時(shí)間擠壓(一般>1～6小時(shí))造成一種以肌肉為主的軟組織創(chuàng)傷。受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結(jié)締組織代替而發(fā)生攣縮。138 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．?dāng)D壓傷

在受到嚴(yán)重?cái)D壓的傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴(yán)重度不同的表現(xiàn)。139 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

4．玻璃碎片傷

(glass fragment injury)簡稱“玻片傷”。因飛散的碎玻璃擊中人體而造成的損傷。其傷情和發(fā)生率與玻璃片質(zhì)量、撞擊速度和撞擊部位有關(guān)。140 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

5．鈍挫傷(contusion)因鈍性暴力作用而引起的軟組織閉合性損傷。當(dāng)鈍器作用于體表的面積較大時(shí)，其力的強(qiáng)度不足以造成皮膚破裂，但卻能造成其下的皮下組織、肌肉和小血管甚至內(nèi)臟損傷，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、疼痛和皮下瘀血，嚴(yán)重者可發(fā)生肌纖維撕裂和深部血腫。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。

141

二、創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

皮膚保持完整性，表面無傷口者。

如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內(nèi)臟傷等。142 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

傷情并不一定很輕，其難點(diǎn)在于確定有無體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內(nèi)器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發(fā)生腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫。143 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

2．開放傷

有皮膚完整性遭到破壞，甚至可引起深部器官損傷者，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、火器傷等。

開放傷有外出血，受傷時(shí)細(xì)菌侵人，感染機(jī)會增多。144 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

2．開放傷

按有無穿透體腔分：

(1)非穿透傷 ： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。

(2)穿透傷：投射物穿透體腔(顱腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、關(guān)節(jié)腔等)而造成的臟器和組織損傷。多為重傷。

145

二、創(chuàng)傷分類

（三）按受傷部位分類

根據(jù)損傷的解剖部位可分為頭部傷、頜面部傷、頸部傷、胸部傷、骨盆部(或泌尿生殖系)傷、上肢傷和下肢傷。146

二、創(chuàng)傷分類

（四）按傷情輕重和需要緊急救治先后分類

1． 輕傷

主要是局部軟組織傷，暫時(shí)失去作業(yè)能力，無生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。

2．中等傷

主要是廣泛軟組織傷、四肢長骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無生命危險(xiǎn)。

3．重傷

指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者，如嚴(yán)重休克，內(nèi)臟傷而有生命危險(xiǎn)者。

147

第四篇：意外傷害事件的防范措施

重癥醫(yī)學(xué)科意外傷害事件的防范措施

一、患者有自殺傾向時(shí)的防范措施：

1.做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，檢查病房的窗戶，做好防墜落措施，鎖好門窗，防止意外。

2.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)即刻通知主管醫(yī)生，并第一時(shí)間聯(lián)系患者家屬，即刻向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。

患者自殺后的防范措施：

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場，立即開始搶救工作。

2.搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

3.立即通知通知家屬及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

4.配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

5.做好各種記錄。

6.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。

二、患者墜床/摔倒時(shí)的防范措施：

1.醫(yī)院硬件設(shè)施配套到位，如地面防滑處理，通道無障礙鋪設(shè)，病床添加護(hù)欄，拖地時(shí)快干處理，并設(shè)置警示牌提示注意地滑。

2.患者不慎墜床/摔倒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，病情允許時(shí)將患者移至患者床上或搶救室。

3.進(jìn)一步檢查患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無骨折等外傷情況，安排并陪護(hù)患者做相應(yīng)檢查及治療。

4.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

5.通知患者家屬，告知病情，如有骨折等嚴(yán)重情況，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)（夜間通知院總值班）。

三、患者自行離院時(shí)的防范措施

1.患者入院宣教時(shí)，告知患者及其家屬：患者出院前不得擅自離院，并簽字。

2.發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3.通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，夜間通知院總值班及護(hù)理部值班。

4.查找患者和患者家屬聯(lián)系，告知患者自行離院情況，囑其協(xié)助查找。

5.盡一切可能查找患者去向，在院內(nèi)協(xié)助尋找患者、院內(nèi)不見患者、家屬亦聯(lián)系不上時(shí)撥打110報(bào)警尋找。

6.患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院進(jìn)行處理。

7.若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記，患者家屬簽收后交其妥善保存。

8.認(rèn)真記錄患者外出及尋找經(jīng)過于病程記錄上做自動出院處理。

四、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的防范措施：

1.立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員，請會診。

2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)撤離同室其他患者，立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，以免患者自傷或傷及他人。

3.通知患者家屬，醫(yī)患溝簽字告知患者病情需要24小時(shí)家屬陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，并按病情考慮對患者是否采取軀體束縛與行動限制，以防發(fā)生意外。

4.?？茣\后如實(shí)記錄病情，?？七M(jìn)一步治療。

五、停水和突然停水的防范措施：

1.1 告訴患者停水時(shí)間。

1.2 給患者備好使用水和飲用水。

1.3 病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。

2.突然停水時(shí)，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查 詢原因，及時(shí)維修。

3.加強(qiáng)巡視患，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。

六、停電和突然停電的防范措施： 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。

使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。

加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

七、失竊的防范措施：

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。

2.電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。

3.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。

4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。

八、遭遇暴徒的防范措施：

1.遇到暴徒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況，穩(wěn)住暴徒，防止其過激行為。

2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和110, 夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者及自己的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

九、火災(zāi)的防范措施：

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。

2.根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。

6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。

十、地震的防范措施：

1.地震來臨，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避 難場所。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。

3.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5.注意防止有人趁火打劫。

第五篇：兒童意外傷害調(diào)查報(bào)告

為了更好的了解社會，認(rèn)識中國的國情，增長大學(xué)生的才干，奉獻(xiàn)社會，鍛煉大學(xué)生毅力，湖北醫(yī)藥學(xué)院(原鄖陽醫(yī)學(xué)院)社會實(shí)踐小分隊(duì)本著“在實(shí)踐中求鍛煉，在鍛煉中求進(jìn)步“的原則，開展了豐富多彩的暑期社會實(shí)踐活動。

20**年7月中旬，我很榮幸能作為院級社會實(shí)踐小分隊(duì)的一員參加了關(guān)于“兒童意外傷害”的暑期社會實(shí)踐調(diào)查活動。

快樂的時(shí)光總是彌足珍貴，短暫的經(jīng)歷卻能耐人尋味?；顒舆^后，我反復(fù)回憶、思索這一路的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些天的走訪調(diào)研的旅途中，我們一行6人，有愁苦、有分歧;但更多的是歡笑、是團(tuán)結(jié)，同時(shí)也有沉甸甸的收獲。

調(diào)查活動中，我們頂著烈日，冒著暴雨，雖然很累，但我們卻毫無怨言。在走訪調(diào)研的時(shí)候，我們受到了許多相關(guān)部門及城鄉(xiāng)居民的熱情接待，他們盡己所能的為我們提供資料和幫助，對我們學(xué)校大力稱贊，讓我們很是感動。同樣，由于對我們活動目的不太理解，也有不少居民斷然拒絕了我們的調(diào)查，這個(gè)我們也可以理解?？偟膩碚f，社會各界對我們大學(xué)生的活動還是相當(dāng)重視和支持的我們很是感謝!

對于這次活動，我們主要了解的是兒童意外傷害情況，在走訪調(diào)查過程中，讓我看到了一群天真可愛而又讓人憐惜的小朋友。在他們本應(yīng)健康快樂的年齡卻遭遇了種種意外傷害。然而，這些傷害很多卻是可以避免的，拿著那份關(guān)于兒童意外傷害的統(tǒng)計(jì)表，看著那一串串?dāng)?shù)據(jù)，我的心不由沉重了起來。兒童意外傷害造成的傷亡人數(shù)在逐年上升，然而，當(dāng)今的衛(wèi)生部門對此卻沒有任何舉措;另一方面，在農(nóng)村地區(qū)，許多的留守兒童都是由他們的祖輩們監(jiān)護(hù)。由于其受教育程度很低，在照顧小孩的過程只能夠安全意識相對較差，對意外傷害的處理也顯得尤為不足?？偠灾?，兒童的安全問題讓人十分擔(dān)憂，預(yù)防兒童意外傷害顯得一場緊迫。

這次實(shí)踐活動，讓我明白了：“艱辛知人生，實(shí)踐長才干”通過參加豐富多彩的社會實(shí)踐活動，使我逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干。并在社會實(shí)踐的過程中認(rèn)清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足，感受到了團(tuán)隊(duì)合作的樂趣?！扒Ю镏校加谧阆隆边@次短暫而又充實(shí)的實(shí)踐活動將對我走向社會起到一個(gè)橋梁的作用，他將是我人生一段不可或缺的重要?dú)v程，對自己將來走上工作崗位也有著巨大的幫助。社會實(shí)踐也告訴了我，在新經(jīng)濟(jì)時(shí)代大學(xué)生應(yīng)具備新觀念，掌握成熟技術(shù)的能力，同時(shí)還應(yīng)具有良好的交際、溝通能力，更要有團(tuán)隊(duì)精神。在學(xué)習(xí)時(shí)也要時(shí)刻與外界保持同步發(fā)展，走到與時(shí)俱進(jìn)。珍惜現(xiàn)在的學(xué)習(xí)機(jī)會，珍惜生命的分分秒秒。在學(xué)習(xí)好專業(yè)知識的同時(shí)也要努力汲取個(gè)領(lǐng)域的知識，努力提高自身綜合素質(zhì)，進(jìn)自己最大的能力去造福人類。

一路的艱辛與微笑，雖有收獲，然所學(xué)也只是開始，新的考驗(yàn)和抉擇要奮斗不息。選擇我愛的，愛我選擇的。即使遇到困難也要付出自己最大的努力，不能讓自己年輕的時(shí)光留下什么遺憾!

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